INTERAKSI DENGAN ZAT GIZI LAIN

Kalsium berinteraksi dengan beberapa nutrisi tidak hanya pada permukaan absorptif
sel usus tetapi juga di dalam tubuh. Beberapa keterkaitan antara kalsium dan nutrisi dan zat
lainnya telah dibahas di bagian tentang penyerapan kalsium. Interaksi kalsium dengan zat
gizi lain dapat di lihat pada tabel berikut:

Fosfor sangat menarik karena selama beberapa dekade diperkirakan bahwa rasio diet tertentu
kalsium terhadap fosfor harus dipertahankan. Meskipun kebutuhan akan rasio spesifik masih
diyakini benar untuk bayi dan anak-anak, rasio spesifik tidak lagi dianggap penting bagi
orang dewasa. Diet rendah kalsium dan tinggi fosfor adalah umum di Amerika Serikat.
Konsumsi makanan yang tinggi fosfor dan rendah kalsium dalam waktu lama dapat
menyebabkan hiperparatiroidisme sekunder ringan. Hiperparatiroidisme ini telah berteori
untuk menyebabkan keropos kalsium dari sekresi tulang dan kalsium ke dalam saluran
pencernaan. Namun, peningkatan yang konsisten dalam resorpsi tulang belum ditunjukkan
[13,14]. Juga, resorpsi mineral tulang telah terbukti lebih rendah ketika konsentrasi fosfor
plasma tinggi (versus rendah) pada konsentrasi PTH tertentu [13-20]. Studi lebih lanjut yang
menyelidiki efek fosfor tinggi, diet rendah kalsium pada resorpsi tulang dan akuisisi
diperlukan.

Penggunaan suplemen kalsium untuk menghambat penyerapan fosfor. Penghambatan

penyerapan fosfor penting dalam pengobatan penyakit ginjal, karena dengan gagal ginjal,
ekskresi fosfor terganggu, dan konsentrasi fosfor plasma meningkat jauh di atas normal.
Selama beberapa dekade, kalsium dalam jumlah besar (2-3 g per hari atau dalam rasio lebih
besar dari 3 hingga 1) diresepkan untuk pasien dengan gagal ginjal untuk menghambat
penyerapan fosfor dan dengan demikian membantu menurunkan konsentrasi fosfor plasma.
Suplemen kalsium biasanya tidak lagi digunakan untuk tujuan ini karena deposisi kalsium
fosfat ditemukan terjadi di jaringan lunak.

Banyak interaksi antara kalsium dan nutrisi atau zat lain (termasuk protein, natrium,
kafein, alkohol, dan boron) terjadi di ginjal dan meningkatkan hilangnya kalsium dari
tubuh.

Protein makanan, misalnya, mempromosikan kehilangan kalsium urin [21-24]. Namun,

selain itu, protein meningkatkan penyerapan kalsium dan mengurangi sekresi kalsium
ke dalam saluran pencernaan untuk tidak menyebabkan perubahan metabolisme kalsium
tubuh total [22,25]. Selain itu, banyak makanan yang mengandung protein juga mengandung
fosfor, yang mengurangi ekskresi kalsium. Dengan demikian, protein tidak melambangkan
memiliki efek negatif pada keseimbangan kalsium. Interaksi ini juga dibahas lebih lanjut
dalam Perspektif tentang osteoporosis pada akhir bab ini.

Ekskresi natrium dan kalsium terkait dalam tubulus ginjal proksimal. Konsumsi
natrium 500 mg per hari, misalnya, dapat meningkatkan ekskresi kalsium urin sekitar
10 mg per hari [26,27]. Lihat Perspektif di akhir bab ini untuk diskusi tentang natrium yang
berkaitan dengan tulang (osteoporosis) dan tekanan darah.

Kafein (300-400 mg) meningkatkan kalsium urin (0,25 mmol atau 10 mg per
hari), dapat meningkatkan sekresi kalsium ke dalam usus sehingga menyebabkan
peningkatan kehilangan feses endogen

Kafein (300-400 mg) hanya menghasilkan sedikit peningkatan kalsium urin (0,25
mmol atau 10 mg per hari) dengan mengurangi reabsorpsi ginjal; namun, juga dapat
meningkatkan sekresi kalsium ke dalam usus, sehingga menyebabkan peningkatan
kehilangan feses endogen [18,28-30]. Asupan kafein dan alkohol masing-masing telah
dikaitkan secara positif dengan risiko patah tulang pada wanita paruh baya [30,31]. Lihat
Perspektif tentang osteoporosis di akhir bab ini untuk informasi lebih lanjut tentang kafein,
tulang, dan osteoporosis.

Mineral lain juga meningkatkan kehilangan kalsium dari tubuh. Misalnya, suplemen
boron (3 mg) ketika diberikan dengan suplemen magnesium (200 mg) meningkatkan
kerugian/kehilangan kalsium urin.

Kalsium juga berinteraksi dengan beberapa nutrisi untuk menghambat penyerapan

mereka ke dalam tubuh. Kalsium dalam bentuk suplemen makanan (menyediakan hingga 600
mg kalsium dalam berbagai bentuk, seperti kalsium sitrat) atau dalam bentuk makanan alami
secara signifikan mengurangi penyerapan zat besi nonheme dalam hubungan tergantung dosis
[33-35]. Kalsium diperkirakan mempengaruhi penyerapan zat besi dalam enterosit dan
bukan di perbatasan sikat. Hubungan ini telah didokumentasikan dalam beberapa
penelitian dan terjadi terutama ketika kalsium dan zat besi dicerna bersama dengan makanan.
Suplementasi kalsium, bagaimanapun, tampaknya tidak berdampak negatif terhadap status
zat besi.

Penyerapan timbal berbanding terbalik dengan asupan kalsium makanan [36].

Asupan kalsium makanan yang buruk juga dikaitkan dengan akumulasi timbal dalam
darah dan organ [37].

Kalsium juga dapat mengurangi penyerapan asam lemak di mana

mempengaruhi konsentrasi lipid serum dan profil asam lemak empedu. Kalsium dapat
bekerja dengan menghambat reabsorpsi asam empedu di ileum, mengharuskan penggunaan
kolesterol tubuh untuk sintesis empedu tambahan. Kalsium juga dapat secara langsung
mengikat asam lemak di usus kecil untuk membentuk "sabun" yang tidak larut yang
diekskresikan dalam tinja.

Konsumsi kalsium karbonat (menyediakan 1.200-3.000 mg kalsium) dapat

mengakibatkan penurunan yang signifikan dalam kolesterol lipoprotein total dan
kepadatan rendah dan peningkatan yang signifikan dalam kolesterol lipoprotein
densitas tinggi [38-41]. Perubahan tersebut dapat mengurangi risiko penyakit jantung.
Suplementasi kalsium 2 atau 3 g setiap hari menurunkan entrations chenodeoxycholate
concdalam empedu dan rasio lithocholate: deoxycholate dalam tinja [42]. Perubahan
tersebut menguntungkan lingkungan kolon dan dapat membantu mencegah kanker usus
besar.