KEPOLISIAN DAERAH LAMPUNG

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA Tk.III POLDA LAMPUNG

PERMOHONAN CUTI

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : CITRA MEI LESTARI,SKM

b. Pangkat/NRP : PENDA TK.I NIP 198205012007102002
c. Jabatan : PJ LABORATORIUM RS BHAYANGKARA TK.III LAMPUNG

2. Dengan ini mengajukan permohonan untuk diberi :

a. Cuti tahunan
b. Cuti sakit
c. Cuti istimewa
d. Cuti ibadah keagamaan
e. Cuti melahirkan
f. Cuti di luar tanggungan negara
g. Cuti karena alasan penting
h. Cuti tahunan ke luar negeri

Dengan ketentuan sebagai berikut :

- lama cuti : 3 (TIGA) HARI KERJA

- mulai tanggal : 6 S.D 8 OKTOBER 2021.
- tujuan : LIWA – LAMPUNG BARAT
- transportasi : DARAT
- pengikut : -
- keterangan : CUTI TAHUNAN
- lain-lain : -

Bandar Lampung, September 2021

Mengetahui / Menyetujui,
KASUBBID JANGMEDUM Yang Mengajukan,

dr. RATIH ARSANTHI CITRA MEI LESTARI,SKM

PEMBINA NIP 198203032008012001 PENDA TK.I NIP 198205012007102002