PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAGITA
Jalan Pusat KTM, Rt.01, Dsn,01 Desa Urai Kecamatan Ketahun
BENGKULU UTARA 38361

DAFTAR KELOMPOK PASIEN BERESIKO TERHADAP KEKERASAN FISIK

No Nama Pasien No RM Kriteria Kelompok Resiko

Keterangan Kriteria Kelompok Pasien Beresiko:

1. Pasien dengan cacat fisik dan cacat mental
2. Pasien Usai Lanjut
3. Pasien bayi dan anak-anak
4. Korban kekerasan dalam rumah tangga (KDRT)
5. Pasien Napi, korban dan tersangka tindak pidana

Ketahun,.........................2022
Mengetahui
Kepala Ruangan

(...........................)