PENJELASAN HAK PASIEN UNTUK

MENOLAK ATAU TIDAK

MELANJUTKAN PENGOBATAN

No dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal terbit Ditetapkan oleh,

STANDAR Direktur

PROSEDUR
Dr. Normala Tarigan
OPERASIONAL
NIP. 197803082010012006
1. Pengertian Penolakan atau tidak melanjutkan pengobatan adalah penolakan yang
dilakukan pasien/keluarga yang bertanggungjawab terhadap tindakan
medis dan perawatan yang akan dilakukan setelah mendapat penjelasan
dari DPJP.
2. Tujuan Memberikan persetujuan menolak tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatanterhadap penyakit yang dideritanya.

3. Kebijakan SK Direktur No:........Tahun 20.. tentangPenjelasan Hak Pasien Untuk

Menolakan atau Tidak Melanjutkan Pengobatan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Lagita.

4. Prosedur 1. DPJP memperkenalkan diri dan memperkenalkan siapa staf yang

bersamanya
2. Ciptakan suasana yang nyaman dan hindari tampak lelah
3. DPJP memberikan penjelasan pada pasien, keluarga tentang resiko
yang mungkin terjadi jika melakukan penolakan atau tidak
melanjutkan pengobatan.
4. Pasien diminta untuk mengisi formulir penolakan pengobatan atau
Formulir pulang atas permintaan pasien.
5. Pasien menandatangani formulir yang diberikan setelah mendengar
penjelasan.
6. DPJP membuat resume medis dan menulis resep obat untuk
pengobatan di rumah.
7. DPJP memberi edukasi tentang perawatan di rumah.
8. Bila pasien pulang perwat melepas peralatan perawatan.
9. Perawat memberikan resep yang telah ditulis oleh DPJP.
10. Tawarkan bantuan kembali “ apakah masih ada yang dapat saya
bantu”
11. Ucapkan “ Terima Kasih dan semoga semuanya dapat berjalan
dengan baik”

5. Unit Terkait 1. Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP)

2. Rawat Inap
3. Rawat Jalan