KESEPAKATAN WAKTU DAN TEMPAT

PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM

DENGAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS
SEKTOR
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit
Halaman
:
: 1/3
PUSKESMAS TRETEP
UPT DINAS KESEHATAN

Dibuat oleh : Diteliti oleh : Disahkan oleh :

Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

Nur Rachmad Ari Setiawan Aris Suprianto dr. Sumartiono Edi Nugroho
NIP. 19930721 201903 1 005 NIP. 19710326 199103 1 004 NIP. 19780514 201001 1 017

Pengertian Kesepakatan waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan Program dengan Lintas
Program dan Lintas Sektor adalah : Suatu cara yang digunakan untuk
menyepakati waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan Program dengan
memperhatikan masukan dari Lintas Program dan Lintas Sektor supaya
kegiatan dapat dilaksanakan sesuai rencana.
Tujuan Untuk menjamin kegiatan Programyang dilakukan dengan sasaran atau
masyarakat tepat waktu dan tempat yang telah disepakati sehingga tidak
terjadi konflik antara Penanggungjawab Programdengan Lintas Program dan
Lintas Sektor.
Kebijakan KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TRETEP
NO.440/SK/A/I/125/04/2013 tentang Pengelolaan Pelaksanaan Program.
Referensi Kesepakatan Bersama
Prosedur / a. Penanggungjawab Program mempersiapkan Rencana Kegiatan yang akan
Langkah-langkah disampaikan pada Rapat Lintas Program di Puskesmas/Rapat Koordinasi di
Kecamatan,
b. Penanggungjawab Program mengikuti Rapat Lintas Program di
Puskesmas/Rapat Koordinasi di Kecamatan,
c. Penanggungjawab Program menyampaikan Rencana Kegiatan yang akan
dilaksanakan,
d. Penanggungjawab Program memberikan kesempatan kepada peserta rapat
untuk mengajukan pertanyaan,
e. Penanggungjawab Program menjawab pertanyaan yang diajukan,
f. Penanggungjawab Programmemberi kesempatan kepada peserta rapat
untuk menyampaikansaran dan pendapattentang waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan,
g. PenanggungjawabProgram dan Lintas Program/Lintas Sektor terkait
mendiskusikan saran dan pendapat yang disampaikan,
h. PenanggungjawabProgram dan Lintas Program/Lintas Sektor terkait
menyepakatiwaktu dan tempat pelaksanaan kegiatan,
i. PenanggungjawabProgrammencatathasil kesepakatan,
j. PenanggungjawabProgrammembacakan kesepakatan waktu dan tempat
yang sudah ditentukan,
 k. Penanggungjawab Program mendokumentasikan semua kegiatan.
Unit terkait Penanggungjawab Program dan Lintas Program terkait
 KESEPAKATAN WAKTU DAN TEMPAT
PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM
DENGAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS
SEKTOR
No. Dokumen :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Terbit :

DINAS KESEHATAN
TILIK
PUSKESMAS TRETEP
Halaman :

Dibuat oleh : Diteliti oleh : Disahkan oleh :

Ketua Tim Mutu Kepala Puskesmas

Nur Rachmad Ari Setiawan Aris Suprianto dr. Sumartiono Edi Nugroho
NIP. 19930721 201903 1 005 NIP. 19710326 199103 1 004 NIP. 19780514 201001 1 017

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Penanggungjawab Program mempersiapkan Rencana
Kegiatan yang akan disampaikan pada Rapat Lintas Program di
Puskesmas/Rapat Koordinasi di Kecamatan?
2. Apakah Penanggungjawab Program mengikuti Rapat Lintas
Program di Puskesmas/Rapat Koordinasi di Kecamatan ?
3. Apakah Penanggungjawab Program menyampaikan Rencana
Kegiatan yang akan dilaksanakan ?
4. Apakah Penanggungjawab Program memberikan kesempatan
kepada peserta rapat untuk mengajukan pertanyaan ?
5. Apakah Penanggungjawab Program menjawab pertanyaan
yang diajukan?
6. Apakah Penanggungjawab Program memberi kesempatan
kepada peserta rapat untuk menyampaikan saran dan
pendapat tentang waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan ?
7. Apakah Penanggungjawab Program dan Lintas Program/Lintas
Sektor terkait mendiskusikan saran dan pendapat yang
disampaikan ?
8. Apakah Penanggungjawab Program dan Lintas Program
/Lintas Sektor terkait menyepakati waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan ?
9. Apakah Penanggungjawab Program mencatat hasil
kesepakatan?
10. Apakah Penanggungjawab Program membacakan
kesepakatan waktu dan tempat yang sudah ditentukan?
11. Apakah Penanggungjawab Program mendokumentasikan
semua kegiatan ?
CR: …………………………………………%.

……………………………………

Pelaksana/Auditor

(………………………………)