SURAT PERMOHONAN IZIN

HAL : Permohonan Izin Pangkalpinang, …………………….

Kepada Yth :
Direktur RSK Bhakti Wara
Pangkalpinang
Melalui Bagian Personalia

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Lengkap : …………………………………………………………………………………..

Bagian – Seksi :
…………………………………………………………………………………..
Pangkat – Jabatan :…………………………………………………………………………………..
Alamat selama Izin :…………………………………………………………………………………..

Mohon diijinkan Izin selama …..…( ………………………………. ) hari kerja,

Dari tanggal ………………………………… sampai dengan ………………………………………………..
Alasan Izin :
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….

Demikian permohonan izin ini dan atas perhatiannya saya mengucapkan terimakasih.

Menyetujui, Hormat saya,

Koordinator Pemohon

(.............................................................) (.............................................................)
Mengetahui Mengetahui
Kadiv Pelayanan & Penunjang Medis HRGA

(dr. Agus Marvianto) (Th. Maria Rita Wahyuningsih)

SURAT PERMOHONAN IZIN

HAL : Permohonan Izin Pangkalpinang, …………………….

Kepada Yth :
Direktur RSK Bhakti Wara
Pangkalpinang
Melalui Bagian Personalia

Dengan hormat,
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Lengkap : …………………………………………………………………………………..

Bagian – Seksi :
…………………………………………………………………………………..
Pangkat – Jabatan :…………………………………………………………………………………..
Alamat selama Izin :…………………………………………………………………………………..

Mohon diijinkan Izin selama …..…( ………………………………. ) hari kerja,

Dari tanggal ………………………………… sampai dengan ………………………………………………..
Alasan Izin :
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….

Demikian permohonan izin ini dan atas perhatiannya saya mengucapkan terimakasih.

Menyetujui, Hormat saya,

Koordinator Pemohon

(.............................................................) (.............................................................)
Mengetahui Mengetahui
Kadiv Pelayanan & Penunjang Medis HRGA

(dr. Agus Marvianto) (Th. Maria Rita Wahyuningsih)