RUMAH SAKIT KATOLIK BHAKTI WARA

Jl. Solihin GP. Km 4 No. 180 Pangkalpinang PEMERIKSAAN KESEHATAN PG/TK ST THERESIA
Telp. 0717 422605
PANGKALPINANG
BULAN : Mei 2018

PEMERIKSAAN KESEHATAN PG/TK ST THERESIA NAMA :

PANGKALPINANG KELAS :
BULAN : Mei 2018 NOMOR INDUK:
HASIL PEMERIKSAAN
NAMA : BB Kg
KELAS : TB Cm
NOMOR INDUK: LK Cm
HASIL PEMERIKSAAN BIDANG
BB Kg BAIK CUKUP KURANG KETERANGAN
PEMERIKSAAN
TB Cm MATA
LK Cm HIDUNG
BIDANG
BAIK CUKUP KURANG KETERANGAN TELINGA
PEMERIKSAAN
MULUT
MATA
GIGI
HIDUNG
ANGGOTA BADAN
TELINGA
KULIT
MULUT
Pangkalpinang, 24 Mei 2018
GIGI
ANGGOTA BADAN Pemeriksa I Pemeriksa II
KULIT
Pangkalpinang, 24 Mei 2018
Pemeriksa I Pemeriksa II
dr. Agnes drg. Nisa Mariana Gulo

dr. Agnes drg. Nisa Mariana Gulo

RUMAH SAKIT KATOLIK BHAKTI WARA

Jl. Solihin GP. Km 4 No. 180 Pangkalpinang
Telp. 0717 422605