Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL II - PEKANBARU

Kantor Cabang PADANG

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan
: 030305021222P000015
FKTP
: KOTO BARU(03030502)
Kabupaten / Kota
:
KAB. PESISIR SELATAN(0042)

Kepada Yth. TS Dokter


: PENYAKIT DALAM
Di
: RSUD M. ZEIN PAINAN

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama
: ZULKIFLI Umur : 49 Tahun : 01-Jul-1973

No. Kartu
: 0000271000383 Utama/Tanggunan
Status : 1 L (L / P)
BPJS
: Peptic ulcer, site unspecified (K27)
Diagnosa
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


03 December 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 05-Dec-2022

Jadwal Praktek Senin : 07:30 - 14:00, 07:30 - 14:30;07:30 - 14:30


: dr. FITRI NOVIANTI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 02-Mar-2023

Anda mungkin juga menyukai