Anda di halaman 1dari 5

KARTU PERIKSA APAR

NO. ___/ APAR / TH. 20___

K3RS KENCANA SERANG

Lokasi :
Kode / Batch Number :
Tgl Pengisian :
Waktu Berlaku :

KONDISI
NO TGL BULAN PARAF
1 2 3 4 5 6

1   JANUARI              

2   FEBRUARI              

3   MARET              

4   APRIL              

5   MEI              

6   JUNI              

7   JULI              

8   AGUSTUS              

9   SEPTEMBER              

10   OKTOBER              

11   NOVEMBER              

12   DESEMBER              

PENGISIAN : √ = YA ; X = Tidak

KETERANGAN :

1. Apakah APAR masih tersegel dengan baik ?

2. Apakah Nozzle APAR dalam kondisi baik ?

3. Apakah Tekanan APAR dalam kondisi baik ?

4. Apakah Handle APAR dalam kondisi baik ?

5. Apakah Selang APAR dalam kondisi baik ?

6. Apakah Isi APAR dalam kondisi baik ? (Khusus DCP)


KARTU PERIKSA APAR
NO. ___/ APAR / TH. 20___

K3RS KENCANA SERANG

Lokasi :
Kode / Batch Number :
Tgl Pengisian :
Waktu Berlaku :

KONDISI
NO TGL BULAN PARAF
1 2 3 4 5 6

1   JANUARI              

2   FEBRUARI              

3   MARET              

4   APRIL              

5   MEI              

6   JUNI              

7   JULI              

8   AGUSTUS              

9   SEPTEMBER              

10   OKTOBER              

11   NOVEMBER              

12   DESEMBER              

PENGISIAN : √ = YA ; X = Tidak

KETERANGAN :

1. Apakah APAR masih tersegel dengan baik ?

2. Apakah Nozzle APAR dalam kondisi baik ?

3. Apakah Tekanan APAR dalam kondisi baik ?

4. Apakah Handle APAR dalam kondisi baik ?

5. Apakah Selang APAR dalam kondisi baik ?

6. Apakah Isi APAR dalam kondisi baik ? (Khusus DCP)


KARTU PERIKSA APAR
NO. ___/ APAR / TH. 20___

K3RS KENCANA SERANG

Lokasi :
Kode / Batch Number :
Tgl Pengisian :
Waktu Berlaku :

KONDISI
NO TGL BULAN PARAF
1 2 3 4 5 6

1   JANUARI              

2   FEBRUARI              

3   MARET              

4   APRIL              

5   MEI              

6   JUNI              

7   JULI              

8   AGUSTUS              

9   SEPTEMBER              

10   OKTOBER              

11   NOVEMBER              

12   DESEMBER              

PENGISIAN : √ = YA ; X = Tidak

KETERANGAN :

1. Apakah APAR masih tersegel dengan baik ?

2. Apakah Nozzle APAR dalam kondisi baik ?

3. Apakah Tekanan APAR dalam kondisi baik ?

4. Apakah Handle APAR dalam kondisi baik ?

5. Apakah Selang APAR dalam kondisi baik ?


6. Apakah Isi APAR dalam kondisi baik ? (Khusus DCP)

KARTU PERIKSA APAR


NO. ___/ APAR / TH. 20___

K3RS KENCANA SERANG

Lokasi :
Kode / Batch Number :
Tgl Pengisian :
Waktu Berlaku :

KONDISI
NO TGL BULAN PARAF
1 2 3 4 5 6

1   JANUARI              

2   FEBRUARI              

3   MARET              

4   APRIL              

5   MEI              

6   JUNI              

7   JULI              

8   AGUSTUS              

9   SEPTEMBER              

10   OKTOBER              

11   NOVEMBER              

12   DESEMBER              

PENGISIAN : √ = YA ; X = Tidak

KETERANGAN :

1. Apakah APAR masih tersegel dengan baik ?

2. Apakah Nozzle APAR dalam kondisi baik ?

3. Apakah Tekanan APAR dalam kondisi baik ?

4. Apakah Handle APAR dalam kondisi baik ?


5. Apakah Selang APAR dalam kondisi baik ?

6. Apakah Isi APAR dalam kondisi baik ? (Khusus DCP)

Anda mungkin juga menyukai