Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Cuti

    Diunggah oleh

    Casemix BPJS RS Kencana Serang
    8 tayangan3 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan3 halaman

    Formulir Cuti

    Diunggah oleh

    Casemix BPJS RS Kencana Serang

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    Serang,

    Kepada
    Yth. Karumkit TK. IV 03.07.01 Kencana
    di –
    Tempat

    1. Yang bertanda tangan di bawah ini :


    a. Nama :
    b. Pangkat/Gol :
    c. NRP/NIP/NIK :
    d. Jabatan :
    e. Kesatuan : Denkesyah 03.04.04 Kesdam III/Slw

    2. Dengan ini mengajukan Cuti Tahunan Tahap ke ……. / Cuti Dinas Lama/Cuti Kawin/ Cuti
    Luar Biasa/ Cuti Istimewa / untuk bulan …… selama … hari kerja, terhitung mulai tanggal
    …..…s/d..........
    3. Selama melaksanakan Cuti beralamatkan di ……............
    …………………………………………………………………………………………………………
    4. Alasan permohonan Cuti……………………………………………
    5. demikian permohonan Cuti ini kami buat untuk pertimbangan, sebagaimana mestinya.

    Hormat Saya,

    Catatan : Pertimbangan Atasan Langsung


    KA. TUUD/PAUR/KAUR/PEJABAT SETINGKAT KABAG/PEJABAT SETINGKAT

    Catatan: Keputusan pejabat yang berwenang


    1. Ijin yang diambil oleh yang bersangkutan memberi Cuti
    Cuti …………………………….
    2. Absensi : Karumkit Tk.IV 03.07.01 Kencana
    a. Sakit ………………………..
    b. Ijin ………………………..
    c. TL ………………………..
    d. TK ………………………..
    dr. Denny Suprapto, Sp. O.T
    Mayor Ckm NRP. 11070044730980
    Serang,
    Kepada
    Yth. Karumkit TK. IV 03.07.01 Kencana
    di –
    Tempat

    6. Yang bertanda tangan di bawah ini :


    a. Nama :
    b. Pangkat/Gol :
    c. NRP/NIP/NIK :
    d. Jabatan :
    e. Kesatuan : Denkesyah 03.04.04 Kesdam III/Slw

    7. Dengan ini mengajukan Ijin untuk bulan ………………….selama ……. hari kerja, terhitung
    mulai tanggal ………………….s/d…………………….20…....
    8. Selama melaksanakan Ijin beralamatkan di ………………………………………...................
    …………………………………………………………………………………………………………
    9. Alasan permohonan Ijin………………………………………………………………..……………
    10. Demikian permohonan Ijin ini kami buat untuk pertimbangan, sebagaimana mestinya.

    Hormat Saya,

    Catatan : Pertimbangan Atasan Langsung


    KA. TUUD/PAUR/KAUR/PEJABAT SETINGKAT KABAG/PEJABAT SETINGKAT

    Catatan: Keputusan pejabat yang berwenang memberi Ijin


    1. Ijin yang diambil oleh yang
    bersangkutan .……………………………. Karumkit Tk.IV 03.07.01 Kencana
    2. Absensi :
    a. Sakit ………………………..
    b. Ijin ………………………..
    c. TL ………………………..
    d. TK ……………………….. dr. Denny Suprapto, Sp. O.T
    Mayor Ckm NRP. 11070044730980

    Anda mungkin juga menyukai