Anda di halaman 1dari 2

CEK LIST PERSETUJUAN PENEMPATAN DAN

PENGELOLAAN MENARA TELEKOMUNIKASI BERSAMA


PT. TOWER BERSAMA

No. DAFTAR PERSYARATAN URAIAN


1. Lokasi Tenggang RT: 5 RW: 7 Kelurahan Tambakrejo,
Kecamatan Gayamsari
2. Surat Permohonan Surat Permohonan “Persetujuan Penempatan dan
Pengelolaan Menara Telekomunikasi Bersama”
Nomor Surat : 157-1/TBG-TB-00/PMO/02/IX/2022
Tanggal Surat : 12 September 2022
3. Akte Perusahaan PT. Tower Nomor : C-20821 HT.01.01 TH 2006
Bersama Tanggal : 17 Juli 2006

Pengesahan (dan pemberitahuan perubahan) dari Menteri


Hukum dan HAM.
Nomor : AHU-AH.01.03-0153306
Tanggal : 18 Maret 2019
4. NPWP Nomor : 02.596.910.6-072.000
Tanggal : 17 Juli 2006
5. Nama Direktur Nama : Budianto Purwahjo
Tempat, tanggal lahir : Semarang, 1 Maret 1963
Alamat : Jl. Pulau Bidadari I/33 RT: 5 RW: 9 Kelurahan
Kembangan Utara, Kecamatan Kembangan, Jak-Bar
NIK: 3173080103630002
6. Alamat Perusahaan The Convergence Indonesia 11 Rasuna Epicentrum
Jl. HR. Rasuna Said Karet Kuningan Setia Budi Jakarta
Selatan
7. PBB NOP : 33.74.010.001.004.0097.0
Tenggang RT: 5 RW: 7 Kel. Tambakrejo Kec. Gayamsari
Atas nama : Suroso Slamet
Besarnya PBB Rp. 0 Rupiah
8. Bukti Penguasaan Tanah C: 1693
Keadaan Tanah : Darat
9. Asuransi yang Berlaku PT. Asuransi Mitra Pelindung Mustika (MPM)
Nomor : GB / MPMI / 779 / XI / 2021
10. Surat Kesanggupan 2 Nomor Surat : 137-1/TBG-TB-00/PMO/02/V/2022
Operator Tanggal : 30 Mei 2022
11. Foto Lokasi Terlampir
Peta Lokasi
12. Gambar Rencana Tower Terlampir dan dengan pengesahan beserta stempel serta
Perhitungan Struktur Sondir sertifikat keahlian.
13. KRK Masih dalam proses
No. DAFTAR PERSYARATAN URAIAN
14. Rekomendasi cell plan Nomor: B/2752/555/V/2022
Menara Telekomunikasi dari Tanggal : 19 Mei 2022
Kominfo
15. Rekomendasi ketinggian Rekom Otband Nomor: AU-105/3/8/KOBU-III-2022
Bangunan (OTBAND III dan Tanggal : 18 Juli 2022
LANUMAD)
Rekom Lanumad Nomor : B/889/VII/2022
Tanggal: 25 Juli 2022
16. Berita Acara Sosialisasi Tanggal : 2 Desember 2021
Warga Sebanyak 39 warga dalam Radius ketinggian tower 32 M
telah menandatangani persetujuan pendirian tower
Terlampir :
Rekom Lurah Nomor : B/593/479/XII/2021
tanggal : 31 Desember 2021
Rekom Camat, Nomor: 593.1/01/I/2022
tanggal : 1 Januari 2022
17. Perjanjian Sewa dengan Nama Notaris : Nengahreza Narendra Putra, SH,M.Kn
Pemilik Tanah Nomor PKS : 04 tanggal : 17 Januari 2022
Lahan yang disewa: 9 m x 6 m = 54 M2
Akses jalan : 2 m x 19 m = 38 M2
Jangka waktu sewa : 9 Desember 2021 s/d
9 Desember 2026
18. Nama Batas Lahan Utara : Mushola
Timur : H. Kundori
Selatan : Sukardi
Barat : Puskesmas
19. Surat Tugas / Kuasa Pemberi Kuasa : Muhammad Jajuli & Yogi Pamungkas
Penerima Kuasa : Hari Sarwono
Nomor surat kuasa : 351-1/TBG-TB-00/PMO/02/IX/2022
Tanggal surat : 30 September 2022
20. Surat Pernyataan Tanggal Surat : 30 Mei 2022
Bertanggung Jawab
21. NIB Nomor : 8120003960254
22. PKKPR Nomor : 15122110213374011
Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia (KBLI) :
42206 Konstruksi Sentral Telekomunikasi

Semarang, 6 Desember 2022


Hormat saya,

Hari Sarwono

Anda mungkin juga menyukai