RINGKASAN KONTRAK

1. Nama Kegiatan/Kontrak lengkap : (Permintaan Pembayaran Belanja Modal alat kedokteran Lainnya Lampu
Sorot SUB BIDANG PENGENDALIAN PENYAKIT)
2. Kode dan nama Rekening dan sub rekening Lengkap :
(Rek : 1.02.02.01 Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP
Kewenangan Daerah Kabupaten/kota)
Sub rek :1.02.02.01.17 Pengadaan Bahan Habis Pakai
No Rek : 5.2.02.07.01.0029 Belanja Modal alat kedokteran Lainnya Rp 25.600.000
SPD Bulan ke- ( contoh :April Mei Juni 2023)
3. Nomor dan Tanggal Kontrak : 008/SPAK.DAK/KPA-DINKES/V/2023 , 23 Mei 2023
4. Nomor dan Tanggal BAKP (Berita acara kemajuan pekerjaan) : 440/029/DINKES/2023, 26 Juni 2023
5. Nomor dan Tanggal BAST (Berita acara Serah terima Pekerjaan) :440/030/DINKES/202, 27 Juni 2023
6. Nama Pihak Ketiga/ Kontraktor / Perusahaan : PT. LAZUARDI BERKAT SEJAHTERA
7. Tanggal mulai dan akhir Pekerjaan : 23 mei 2023 Sampai Dengan 23 Oktober 2023
8. Nama Direktur : dr. Christina Liman
9. NIK Direktur : 3671096102670004
10. Nama Bank : Bank BJB
11. Nomor Rekening : 0096521030001
12. Kode NPWP : 03.338.234.2-416.000
13. Alamat Pihak Ketiga : Metropolis Town Square GM.7 No.9 Jl. Hartono Raya
Boulevard Modernland, Kota Tanggerang
14. Nilai SPK / Kontrak : Rp 25.600.000
Uang (100%) x Nilai Kontrak : Rp 25.600.000
: PPN (11%) : 2.536.937,-
: PPh (1,5%) : 345.945,-
Cara Pembayaran : LS
Jangka Waktu Pelaksanaan : 153 Hari
15. Tanggal Penyelesaian Pekerjaan : 23 Oktober 2023
16. Sumber Pendanaan : DAK FISIK

Lahat, 02 Oktober 2023

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Aiwa Marlina SKM.,MM

NIP.198003142000122002