a3

FORMULIR
RKA-SKPD
KABUPATEN INDRAMAYU 2.2.1
TAHUN ANGGARAN 2022

Urusan Pemerintahan : 1 02 Kesehatan

Organisasi : 1 02 01 Dinas Kesehatan
Program : 1 02 02 Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penyediaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan untuk UKM dan UKP Kewenangan Daerah
Kegiatan 1 02 02 2 01
Kabupaten / Kota
Sub Kegiatan : 1 02 02 2 02 35 Pelaksanaan Akreditasi Fasilitas Kesehatan di kabupaten/kota
Lokasi Kegiatan : Indramayu
Jumlah Tahun 2020 :
Jumlah Tahun 2021 : Rp 35,851,000.00
Jumlah Tahun 2022 :
Indikator & Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program : Terlaksananya Akreditasi Fasilitas Kesehatan di Kabupaten/Kota
Masukan : Tersedianya dana Rp 35,851,000.00
Keluaran : Jumlah Fasilitas Kesehatan yang Terakreditasi di Kabupaten/Kota ... Faskes

Hasil : Jumlah Fasilitas Kesehatan yang Terakreditasi di Kabupaten/Kota

Kelompok Sasaran Kegiatan Kepala Puskesmas, Karyawan Puskesmas, Surveior Akreditasi

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
KODE REKENING URAIAN
Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
2 3 4 5 6 = (3x5)
5 1 BELANJA LANGSUNG Rp 35,851,000

5 1 02 BELANJA BARANG DAN JASA Rp 35,851,000

5 1 02 01 01 Belanja Bahan Pakai Habis Rp 9,838,500

5 1 02 01 01 0026 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak Rp -

Penggandaan Rp -
Laporan Survei 0 Lembar 1 Pusk 0 Lembar 250 Rp -
Jilid Laporan 0 Buku 1 Pusk 0 Buku 12,500 Rp -

5 1 02 01 01 0027 Belanja Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Benda Pos Rp 63,500

Spanduk 1 Spanduk 1 Pusk 1 Pcs 63,500 Rp 63,500

5 1 02 01 01 0052 Belanja Makanan dan Minuman Rapat Rp 9,775,000

1. Pertemuan H-1 Survei Reakreditasi

Rapat Biasa Makan 1 pkm 25 or x 1 kali 25 orang 40,000 Rp 1,000,000
Rapat Biasa Snack 1 pkm 25 or x 1 kali 25 orang 15,000 Rp 375,000

2. Survei Reakreditasi
Rapat Biasa Makan 1 pkm 40 or x 3 kali 120 orang 40,000 Rp 4,800,000
Rapat Biasa Snack 1 pkm 40 or x 6 kali 240 orang 15,000 Rp 3,600,000
(2 Snack x 3hari)

5 1 02 02 01 Belanja Jasa Kantor Rp 26,012,500

5 1 02 02 01 0003 Honorarium Narasumber atau Pembahas, Moderator, Pembawa Acara, dan Panitia Rp 16,200,000

Survei Akreditasi 1 pkm x 3 hari x 2 or x 3 Jam 18 oj 900,000 Rp 16,200,000

5 1 02 02 05 0009 Belanja Sewa Bangunan Gedung Tempat Pertemuan Rp 3,052,500

Pertemuan H-1 Survei Reakreditasi 1 Pusk x 1 hari 1 oh 3,052,500 Rp 3,052,500

5 1 02 02 05 0043 Belanja Sewa Hotel Rp 3,200,000

Penginapan Surveior 1 pkm x 2 org x 4 hari 8 oh 400,000 Rp 3,200,000

5 1 02 04 Belanja Perjalanan Dinas Rp 3,560,000

5 1 02 04 01 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Negeri
5 1 02 04 01 0001 Belanja Perjalanan Dinas Biasa Rp 3,560,000
Uang harian Rp 1,720,000
Uang harian Surveior Akreditasi
1 PuskX 2 org x 2 hr 4 oh 430,000 Rp 1,720,000

Biaya Transportasi Perjalanan Dinas Luar Daerah Rp 1,840,000

Satuan biaya Transportasi Darat dari Kabupaten (Surveior Akreditasi dari Jkt)
1 PuskX 2 PP x 2 org 4 ok 460,000 Rp 1,840,000

5 1 02 04 01 0003 Belanja Perjalanan Dinas Dalam Kota Rp -

Pendampingan Survei Akreditasi Rp -

* Wilayah Zona I
- Eselon IV/ Gol III 0 Pusk x 4 or x 1 kali 0 Orang/Hari 130,000 Rp -
* Wilayah Zona II
- Eselon IV/ Gol III 0 Pusk x 4 or x 1 kali 0 Orang/Hari 140,000 Rp -
* Wilayah Zona III
- Eselon III/ Gol IV 0 Pusk x 2 or x 1 kali 0 Orang/Hari 150,000 Rp -
- Eselon IV/ Gol III 0 Pusk x 2 or x 1 kali 0 Orang/Hari 150,000 Rp -
- Gol II, I dan PTT 0 Pusk x 1 or x 1 kali 0 Orang/Hari 140,000 Rp -
 RINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
KODE REKENING URAIAN
Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
2 3 4 5 6 = (3x5)

JUMLAH BELANJA LANGSUNG 35,851,000.00

Keterangan
1 Yang penting untuk 2 (Dua) Surveior: Honorarium, Penginapan dan Perjalanan Biasa (Uang harian dan Biaya Transportasi)
2 Yang penting untuk Puskesmas: Makan minum selama proses Survei (2 Snack+1 Makan siang)
3 Lain2 silakan dipertimbangkan:
*Pertemuan H-1 Survei (Makan minum dan sewa Ruangan): belum jelas
*Spanduk
*Perjalanan dinas dalam Kota (barangkali saat menjemput/antar Surveior ke Hotel)
dr. H. Deden Bonni Koswara, MM
NIP. 19740110 2002121008

Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasan :
1.
2.
Dst

Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No Nama NIP JABATAN
1 Ir.Akhmad Budiharto, MM
2 Dudi Abdurachman, ST, MT
3 Fajar Farhani, ST