Pl$i Kategori 1 Gelombang II fReguler]

Tldak unt*k dtseharlueskan"

KEMENTERIAN PENDTDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI
DIREIffCIRAT JENDERAL
GURU NAN TENAGA KEPENDIDIKAI\T
Jalan Jenderal Sudirman, S"*yut Jakarta t0270
"
T*lpJFax" (S2 U 57955 [4 [, Laman vnvw"gtk.kerndikbud.go"id

PERIANIAN KERIA SAMA

ANTARA
PEIABAT PEMBUAT KOMTTMEN
DIREKTCIRAT PENDIDIKAN PROFESI GURU

DENGAN
Ru+r . \AARDtasta

TENTANG
Pemberian Bantuan Pemerintah Untuk Biaya Pendidikan
Sertifi leasi Curu Melalui
Program Pendidtkan Profest Guru Dalam labatan

Nomon 2 094/KU "O3 lKl I 2022

Pada hari ini, Rahu hnggal dua bulan November tahun dua ribu dua puluh dua,
yang hertandatangan di hawah ini:
1. NAMA : DIDO SUIAYA PER1AIENNHA
NIP : 198412102010011011
IABATAN : Pejabat Pembuat Komitrnerl Direktorat Pendidikan Profesi Guru,
Kementerian Fendidikan, Kebudayaan Riset, dan Teknologi.
AI-AIvIAT I Kornplek Kemdikbudristek Gedung D Lantai 11, falan fenderal
Sudirrnan, Fintu I Senayan, KotaAdministrasi fakarta Pusat" Prov.
DKI fakarta.
selanj utnlra disebut PIHAK KESATU.

2. NAMA RUH.MARDIASA
NUPTK 2t52 7616 62 t?_......a.\92
IABATAN
6 UR,U
INSTANSI
AI-AMAT Jalon Ontar 6ustr -eukarnuha Trrvue Koc Suhamulu tGU lcmUorTrmr
Provinsi NTB
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.
 PI$ I(at€gori 1 Gelomhangll fneguler]
-2- Tidek unhrk disehaduaskan.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selaniutnya secara bersama-sama disebut

PARA FIHAK dengan terlebih dahulu menerangkan:

a. PIHAK KESATU adalah Fejahat Pembuat Kcmitrnen pada Direktorat Fendidikan

Profesi Guru, Direktorat fenderal Guru dan Tenaga Kependidikan, Kementerian
Pendidikan, Kehudayaan! Riset, dan Teknologi, yang diberi kewenangan oleh
Kuasa Fengguna Anggaran {KFA} untuk rnengambil keputusan danlatau
melakukan tindakan yang dapat rnengakibatkan pengeluaran anggaran belania
negara terkait dalam pelaksanaan perumusan dan pelaksanaan kebilakan,
pernhinaan, penypsunan norma, standari prosedur, dan kriteria fosilitasi,
pemherian bimhingan teknis dan su;rervisi" pemantauan, evaluasi, dan
pelaporan di bidang pendidikan profesi guru.
U" ptUAX KEDUA adalah penerima hantuan pemerintah untuk biaya pendidikan
sertifikasi guru melalui Pro6ram Pendidiksn Profesi Guru Dalam fabatan
fprogram PPG Dalam ]abatan] 1rang ditetapkanmelalui Surat Keputusan
PIHAK KESATU dan disahkan oleh KPA Direktorat Pendidikan Profesi Guru,
Nomor gt44lSK.O1lXfZAZ?, tanggal 29 Oktober 2AZZ, tentang Penerirna
Bantuan Pemerintah untuk Biaya Pendidikan Sertifikasi Guru melalui
Pendidikan Preifesi Guru bagi Guru Dalarn |ahatan yang Diangkat sampai dengan
AkhirTahun 2015 Gelomhang tt.
Eerdasarkan hal tersebut di atas" PARA FIHAK sepakat mengadakan perianiian
keriasama pemberian bantuan pemerintah untuk biaSra pendidikan sertifikasi
guru melalui program pendidikan profesi guru dalam iabatan yang selaniutnya
disebut dengan *Perianiian' dengan ketentuan sebagai berikut

Pasal 1

Bantuan pemerintah ini hertuiuan untuk memberikan hantuan biaya pendidikan

sertifikasi guru kepada guru dalam iabatan.
Pasal 2

tU PIHAK KESATU memberikan bantuan pemerintah untuk hiaya pendidikan

sertifikasi guru melalui Prcgrarn PPG Dalam fabatan kepada PIHAK KEBUA.
tzl PIHAK KEDUA menerima bantuan pemerintah untuk biaya"pendidikan
sertifikasi guru rnelalui Program PPG Dalam labaen di perguruan tinggi ........
... .u. N t YPh :.\Tf t.. ...Ha.M. *d Ll.U/.4.?. !. ...

Pasal 3

Perslraratan yang harus dipenuhi PIHAK KEDUA sebagai penerima bantuan

pemerintah meliputi:
a. lulus seleksi Frogram PFG Dalam labatan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan;
b. memiliki Romor rekening Srang aktif atas nama penerima Banhran; dan
c. menandatangani Perianiian ini"
 PI$ I(at:gorl 1 Gelombang tt fReguler]
J- Tidek unnrk diseheduaslran,

Fasal 4

(U PIHAK KESATU berhak untuk:

a" menetapkan calcn penerima bantuan pemerintah untuk biaya
pendidikan sertifikasi guru melalui Prograrn PPG Dalam labatan;
b. melakukan pernantauan dan evaluasi terhadap pelaksanaan pemberian
bantuan pemerintah kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan; dan
c. memberikan teguran kepada PIHAK KEDUA secara tertulis" apabila
dalam mengikuti pendidikan sertifikasi guru melalui Program PPG
Dalam fabatan tidek sesuai dengan kesepakamn yang tercantunn dalarn
Perianjian ini"
{2} PTHAK KESA'I'U herkewajiban untuk:
a" mernberikan bantuan pemerintah sebesar RpS.OOO.OOO,OO fiima iuta
lima rupiahJ kepada FIHAK KEDUA untuk rnengikuti sertifikasi guru
melalui Pragrann PPG Dalam fahatan; dan
b" melakukan koardinasi dengan perguruan tinggi
....".....1$.U!&.$t"!Sff-..tlAS4.AA!'Iy.4P1...".. sebagai lembaga penyelenssara
pendidikan profesi guru.
{3} PIHAK KEDUA berhak untuk:
Menerima bantuan pemerintah untuk biaSra pendidikan sertifikasi guru
melalui FPG Dalarn |ahatan pada tahun herkenaan sebesar Rp5.000.OOO,OO
ffima iuta rupiah] dari FIHAK KESATU.
[4] PIHAK KEDUA herkewajiban untuls
a, rnenyerahkan uang bantuan pemerintah sebagaiman& dimaksudpada
ayat [3) kepada tPTK tempat PIHAK KEDUA mengikutl Frogram FPG
Dalam labatan"
b. Mengikuti sertifikasi guru melalui Program PPG Dalam labatan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
c. bersedia rnenanggung biaya transportasi dari dan ke daerah asal PIHAK
KEDUA ke lokasi pelaksanaan uli pengetahuan Program PPG Dalam
Iabatan;
d" bersedia rnenanggurlg biaya kornunikasi selama mengikuti Program PPG
Dalam labatan;
e" bersedia menansgung hiaSra yang ditimbulkan dalam pelaksanaan
Perianiian ini;
f menyelesaikan Pmgram PPG Datarn tabatan di perguruan tinggi
..!',l.N.lYEB:.lIn5".".tM"rM.eAM.knCIi sampai waktu yang terah ditenrukan;
s. menyarnpaikan pertanggungiawahan berupa laporan penerimaan
bantuan kepada FIHAK KESATU pada akhir pelaksanaan Program PPG
Dalam lahatau
h. menanggung biaya uji pengetahuan danlatau uii kineria ulang apabita
sampai dengan waktu yang telah ditentukan belum dinyatakan lulus
Frogram PPG Dalarn labatan; dan
i" rnenaati dan mernperhaHkan saran dan teguranlperingatan secara
tertulis yrang disampaikan oleh PIHAK KESATU;
 Pf$ I(etegort 1 Gelembang II fRefuter]
-4- Tidek unnrk disebarluackan"

Pasal 5

Penyaluran bantuan pemerintah dilaksanakan dengan tahapan sebagaimana

diatur dalam petunjuk teknis pernberian bantuan pemerintah untuk biaya
pendidikan sertifikasi guru melalui Program PPG Dalarn fabatan.

Pasal 5

PemhiaSraan pendidikan sertifikasi guru rnelalui Program PFG Dalarn fabatan

dibebankan pada anggaran Direktorat Pendidikan Profesi Guru yang relevan.

Pasal 7

tl) Bantuan pemerintah untukhiaya pendidikan sertifikasi guru melalui Program

PPG Dalam |abatan disalurkan secara langsung oleh PIHAK KESATU kepada
PIHAK KEDUA., melalui rekening atas nama PIHAK KEDUA
(2) Bantuan disalurkan oleh PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA seeara
sekaligus setelah Pedaniian ini drtandatangani oleh PARA PIHAK

Pasal I
{U PIHAK KEDUA tidak akan rnendapat bantuan pemerlntah untuk biaya
pendidikan sertifikasi Euru melalui Frograrn PFG Dalam lahatan kembali di
hhun-tahun berikutnya apabila:
a. tidakdapatrnenyelesaikan Prograrn PPG Dalamfahatanpadawaktu yang
telah diteapkan;
b. terhukti menggunakan hantuan bia5ra pendidikan tidak sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan/atau
' e. tidak d,apat menyelesaikan dan/atau berhenti sebelum Program PPG
Dalam fabatan berakhir dengan alasan ]tang tidak dapat
d ipertanggungiawabka n.

Pasal 9

t1] Segala perselisihan lmng tirnbul akibat pelalcsanaan Perjaniian ini rnaka PARA
PIHAKakan menyelesaikan secara musya$xarah dan mufrkat.
(2] Apabila secara musJnyrrarah dan rnufukat sebagaimana dimaksud pada a5mt
(1) tidak dapat dicapai maka PARA PIHAK sepakat untuk rnenyelesaikan
rnasalah tersehut di Pengadilan Negeri fakafta Pusat.

Pasal 10

(U Perianjian ini herakhir atau batal dengan sendirinya apabila:

a. Ferubahan ketenttran peraturan perundangundangan dan/atau
perubahan kebiiakan pemerintah yang tidak memungkinkan
berlangsungnya Perianjian ini;
b. Keadaan kahar (furre majeurJ" antara lain kebakaran, bencana alam,
gempa bumi, pemogokan massal, kerusuhan, perang, dan sejenisnya
yang tidak dapat dihindari oleh pihakyang terkena
(2) Pihak yang terkena keadaan sebagaimana dimaksud pada aJrat [1] urajib
rnemberitahukan kepada pihak lainnSra.
 - 5- PI$ t(aElort 1 Gelombang II (Reguler)
fi drk rmtuk disebrrluaslr,an

Pasal 11

Segala sesuatu yirng belum diatur dalam Perianjian ini atau perubahan- perubahan
yang dipandang perlu oleh PARA PIHAK akan diatur lebih laniut dalarn addendum
Irang merupakan bagian yang ddak terpisahkan dari Perianjian ini.

Pasal 12

Perianiian ini dibuat bermeterai dan mempunyai kekuatan hukum lrang sama bagi
PARA PIHAK

PIHAK KEDUA,

4;aR/
['
YA PERWEND}IA RUH. MARDTANA
12102010011011
 PI$ Kaqart 1 Gtlomhang n [Reeuter)
Tidak unhrk diseharluaslran.

KEMENTERIAN PENDIDIKA}'I, KEBUDAYAAN,

RTSET, DAN TEKNOLOGI
I}IREIMORAT JENDERAL
GURU DAh[ TENAGA KNPENI}MIKAI\I
Jatan Jenderat Sudinnan, Senayan, Iakarta 102?0
F*x. (021) 5?955 14 t, Lanran nrn'w.gtklemdikbud'go"id

PERIANtrIAN KERIA SAMA

ANTARA
PEIABAT PEMBUAT KOMITMEN
DIRETMbRAT PENDIDIKAN PROFESI GURU

DENGAN

TENTANG
pemberlan Bantuan Pemerintah untuk Biaya Pendidikan
Sertifi kasi Guru Melalui
Program Pendidikan Profesi Guru Dalam Jabatan

Nomor: 2O94/KU .A3 fXItZOZz

Pada hari ini, Rabu Anggal dua bulan Novernber tahun dua
ribu dua puluh dua'
yang bertandatangan di bawah ini:-
i. NAMA : DIDo sulAYA PERwENDHA
NIP 198+12102010011011
IABATAN r*i"u"a Pembuat Komitmen, Direktorat Pendidikan Profesi Guru,
Kernenterian Pendidikan, KehudayaaqRiset, dan Teknologi.
AI.A.MAT iomptet Kerndil,rtrudristek Gedung D Lantai 11r lalan fenderal
Sudiiman, Pintu I Senayan, KotaAdministrasi lakarta Pusat, Prov'
DKI fakarta.
selaniutn5ra disebut PIIIAK KESATU'

2. NAMA
NUPTK
TABATAN
INSTANSI
ATAMAT
Provinsi ,..jYilS*'
selaniutnfa disehut PIIIAK KEDUA"
 PIG Kategcri t Gelambang II {Reguter}
-2- Tidak uuhrk disebarluaskan.

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selaniutnya secara bersama-sama disebut

PARA PIHAK dengan terlebih dahulu menerangkan:

a PIHAK KESATU adalah Pejahat Pembuat Komitrnen pada Direktorat Pendidikan

Profesi Guru, Direktorat lenderal Guru dan Tenaga Kependidikan, Kementerian
Pendidikaq Kehudayaan, Riset dan Teknologr, yang diheri kewenangan oleh
Kuasa Pengguna Anggaran [KPA] untuk mengarnbil keputusan dan/atau
melakukan tindakan yang dapat mengakibadran pengeluaran anggaran helania
negara terlmit dalam pelaksanaan perumus€rn dan pelaksanaan kebiiatcan,
pembinaan. penyusunan nonna, standar, prosedur, dan kriteria fasilitasi,
pernberian birnbingan teknis dan supervisi, pemanhuan, evaluasi, dan
pelaporan di bidang pendidikan profesi guru.
b" PIHAK KEDUA adalah penerima bantuan pemerintah untuk hiaya pendidikan
sertifilesi guru rnelalui Program Pendidikan Profesi Guru Dalarn fabatan
fProgram PFG Dalarn ]abatan) ]rang ditetapkanmelalui Surat Keputusan
PIHAK KESATU dan disahkan oleh KPA Direktorat Pendidikan Profesi Guru,
Nomor 0144/5K.03/X.IZOAZ tanggal Zg Qktober 2:Q22 tentang Penerima
tsantuan Pemerintah untuk Biaya Pendidikan Sertifilmsi Guru melalui
Pendidikan Profusi Guru bagi Guru Dalam fabatan yang Diangkat Sampai Dengan
AkhirTahun 2015 Gelombang I[.
Berdasarkan hal tersebut di atas, PARA PIHAK sepakat mengadakan perianjian
keriasarna pemberian bantuan pernerintah untuk biaya pendidikan sertifikasi
guru melalui program pendidikan profesi guru dalam jabatan yang selaniutnya
disebut dengan "Perlanjian" dengan ketentuan sebagai berikut

Pasal 1

Bantuan pemerintah ini bertuiuan unhrk memberikan bantuan biaya pendidikan

sertifikasi guru kepada guru dalam jabatan.

Pasal 2

tU PIHAK KESATU memberikan bantuan pernerintah untuk hiaya pendidikan

sertifikasi guru melalui Program PPG Datram fabatan kepada PIHAK KEDUA
t2) PIHAK KEDUA menerima bantuan pemerintah untlrk biaya"pendidikan
sertifikasi guru rnelalui Pragrarn PPG Dalarn Iahatan di perguruan tinggi ........
uN tv€Rs ff A5 frAWz.AfU r^r,4D I

Pasal 3

Pers5raratan yang harus dipenuhi PIHAK KEDUA sebagai penerima hrantuan

pernerintah meliputi:
a. lulus seleksi Program PPG Dalarn fahahn sesuai dengan ketentuan peraturcn
perundang-undangan;
b. merniliki nomor rekening5rangaktif atas nama penerima Bantuan; dan
r menandatangani Perianjian ini.
 PI(S l(atqori t Gelombang II {Reguler}
3- Tideh untuk disebarluaskan.

Pasal 4

tU PIHAK KESATU berhak untuk:

iL rnenetapkan ealon penerima bantuan pemerinah untuk biaya
pendidikan sertifikasi guru melalui Prograrn PPG Dalam labatan;
b. melakukan Femanbuan dan ermluasi terhadap pelaksanaan pernberian
bantuan pemerintah kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan; dan
c. memberikan teguran kepada PIHAK KEDUA secara tertulis, apabila
dalam mengikuti pendiditr<an sertifiXcasi guru melalui Program PPG
Dalarn Iahamn ddak sesuai dengan kesepakatan yang tercantum dalarn
Perianjian ini.
(2] PIHAK KESATU berkewaiiban untuk
a" rnemberikan bantuan pemerintah sehesar RpS.OOO.OOO,OO (lima iuta
lirna rupiah] kepada FIHAK KEDUA untuk mengikuti sertifikasi guru
rnelalui Program PPG Dalarn labatan; dan
b. melakukan koordinasi dengan perguruan tinggi
"..!J.N.t\ffits"1.tT*:"...!:h"\4.4.eN!W".6.P.1".."... sebagai ternbaga penyelenggara
pendidikan profesi guru.
t3) PIHAK KEDUA berhak untuk:
Menerima bantuan pemerintah untuk biaya pendidikan sertifi[<asi guru
melalui PPG Dalarn lahatan pada hhun herkenaan sebesar Rp5.OO$.OO0,OO
(lirn* iuta rupiah) dari PIHAK KESATU.
t4) PIHAK KEDUAherkewajiban untuk:
a, menyerahhn uang bantuan pemerintah sebagairnana dimaksudpada
ayat (3) kepada LPTK ternpat PIHAK KEDUA mengikuti Program PPG
Dalam |abatan.
b. Mengikuti sertifrkasi guru melalui Program PPG Dalarn Iabatan sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
& bersedia menanggung biaya transportasi dari dan ke daerah asal PIHAK
KEDUA ke lokasi pelaksanaan uji pengetahuan Preigram PPG Dalam
Iabatan;
d" bersedia menanggungbiaya komunikasi selama mengikud Program PPG
Dalam labatan;
e. bersedia menenggung hiaya yang ditimbulkan dalam iielaksanaan
Perianiian ini;
f. menyelesaikan Pmgram PPC Dalarn lahatan di perguruan tinggi
".UN.!y"E-BS.m6.t"..tlAM*dNy/"4p.!.". sampai waktu srans telah ditentul<an;
g. menyampaikan pertanggungiawaban herupa laporan penerirnaan
hantuan kepada PIHAK KESATU pada akhir pelaksanaan Program PPG
Dalam lahatan;
h. menanggung biaya uii pengetahuan dan/atau uii kinerja ulang apabila
sarnpai dengan waktu yang telah ditentukan belurn dinyatakan lulus
Program PPG Dalam lahatan; dan
i. rnenaati dan mernperhatikan saran dan teguran/penngatan secara
tertulis }rang disarnpaikan oleh PIHAK KESATU;
 F$ItaEgpri t Gelombangft f&eguler)
4- Tidak unhrk dlse&arluaskar.

Pasal 5

Penyaluran bantuan pemerintah dilaksanakan dengan tahapan sebagairnana

diat$r dalam petuniuk teknis pemherian hantuan pemerintah untuk hiaya
pendidikan sertifikasi guru melalui Progr:am PPG Dalam labatan"

Pasal 6

Pemhiayaan pendidikan sertifikasi guru melalui Program PPG Dalam labatan

dibebankan pada anggaran Direktorat Pendidikan Profesi Guru ).ang relevan"

Pasal 7

tU Bantuan pemerintah untukbialra pendidikan sertifikasi guru melalui Program

PPG Dalam fahatan disalurkan secara langsung oleh PIHAK KESATU kepada
PTHAK KEDU& melalui rekening atas nama PIHAK KEDUA-
(2) Eantuan disalurkan oleh PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA secara
sekatigus setelah Perfaniian ini ditandatangani oleh PARA PIHAK

Pasal I
tU PIHAK KEDUA tidak akan mendapat bantuan pemerintah untuk biaya
pendidikan sertifikasi guru melalui Frogram PPG Dalam labatan kembali di
tahun-tahun berikutnya apabila:
a. tidakdapatmen5relesail<an Program PPG Dalam labatan padawaktu yans
telah ditetapkan;
b. terbukti menggunakan bantuan biaya pendidikan ddak sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan/atau
c tidak dapat menyelesaikan dan/atau berhenti sehelurn Prograrn PPG
Dalam fabatan berakhir dengan alasan yang tidak dapat
dipertanggungiawabka n.

Pasal 9

tU Segala perselisihan Irang timbul akihat pelaksanaan Perianiian ini maka PARA
PIHAK akan menyelesaikan secara musyawarah dan mufakal "
t2] Apabila secara musyawarah dan muhkat sehagaimana dimaksud pada ayat
[1] tidak dapat dicapai rnaka PARA PIHAK sepakat untuk menyelesaikan
masalah tersebut di Pengadilan Negeri fakarta PusaL

Pasal 1O

(U Perianjian ini berakhir atau batal dengan send.[rinya apabila:

a. Perubahan ketentuan peraturan perundang-undangan danlatau
perubahan kebiiakan pemerintah )rang tidak memungkinkan
bertrangsungnya Perianj ian ini;
b. Keadaan kahar (;brce majeur), antara lain kebakararu bencana alam,
gempa buml pemogokan massal, kerusuhan. perang, dan seienisnya
yang tidak dapat dihindari cleh pihakyang terkena"
(2) Pihak )nilng terkena keadaan sebagaimana dimaksud pada a5rat (1) waiih
memberitahukan kepada pihak lainnya"
 - 5- PIUI I(eEEsri 1 Gelombarq II $eguler)
fi dak untuk {lsqfiadur+kqn.

Pasal 11

Segala sesuatu yirng belum diatur dalam Perianiian ini atau perubahan- peruhahan
yang dipandang perlu oleh PARA PIHAK akan diatur lebih lanjut dalam addendum
lrang merupakan bagian yangtidakterpisahkan dari Perianjian ini"

Pasal 12

Pe{aniian ini dibuat bermeterai dan mempunyai kekuatan hukum yang sama bagi
PARA PIHAIC

KESATU PIHAK KEDUA"

AYA PERWENDHA ....R.!Lt-t ...!V!*.*.-D..!*.t* 4.......

NIP. 19841210201001101 1 NIP. ....-
 6- PIS l(ategpri 1 Gelomhaugll (Reeuls)
fidak untuk diseharluaskan"

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI
DIREI(TORAT Jf,NI}ERAL
GURU DAh[ TENAGA KEFENDII}II(ANI
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakffrta 102?0
Telp-rFax" (02 U 5?955 14 [, [*man www"g&.kemdikbud"go.id

KUTTANSI
BTAYA PENDITIIT(AN PROFESI GURU TIALAM IABATAN

Nama P-l.rH- MARDTANA

NUFTK ""."*.\22....".2"k.!.k...."b.2!.2...""2.\9.3".
lnstansi SDN 2 SUKAtyruL\A ttMLtR
Alamat J4tan Orttag 6ustr - Sut\ramuha Ttmt rn
t(acarnatan Cultarn uha t*"Hrsl kr,P-nmlr
Provinsi "".N_p_ " ..9?".92?
Sudah terima dari Kuasa Pengguna Anggaran Direktorat Pendidikan Profesi
Guru,

Uang seiumlah Llma futa Rupfaft

Untuk pemba1raran Biaya pendldikan sertifikasi guru dalam jahatan nrelalui

Program PPG dalam fabatan tahun 2A22 bagi guru dalam
jahatan yang diangkat sampai dengan akhir tahun 2015
Tahun Anggaran 2022 Gelombang II di perguru;rn tinggi ."....
UN\VERS\TAS KTAM ZANUNDI

epS,0OA.AAA,AA

Setuju dibaSrar: Lunas dibayar Yang menerima

Bendahara Pengetruaran
Pembantu

r\ n -r^-,#l 4^dK/
cryNBtr:\ |
-'
Murniati ARDIAN A
02010011011 NIP. 19700?131991032t101
 -7- PIS Keegori
fi dak uotuk
I Gelou*haug It {Reguter}
disebarluaskan"

PAI(TA INTEGRITAS

SaSra yang bertanda tangan di bawah ini:

Narna . RUH" MARD\AI-IA

NUPTK
Unit Keria
Alamat Unit Kerja
Provinsi Nllp_...8?..b_?

Dengan inimen5ratakan akan bersungguh-sungguh mengikuti program

Pendidikan Profesi Guru {PPG} Dalarn Iabatan Tahun 2022 sesuai dengan
ketentuan yang ditetaFkan.
Saya tidak akan mendapat hanhran pemerintah untuk biaya pendiditcan
sertifikasi guru dalam jabatan melalui Program PPG Dalam Jabatan kembali
di tahun-tahun herikutrrya apabila:
a. Tidak dapat menyelesaikan Program PPG dalam fabatan pada waktu ]rang
telah ditetapkan;
b. Terbukti mengg[unakan bantuan biaya pendid.ikan tidak sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan; dan/abu
c" Tidak dapat menyelesaikan dan/atau berhenti sebelum Prograrn pFG
Dalarn fabatan berakhir dengan arasan yang tidak dapat
dip ertanggungi awab kan
Demikian Pakta Integritas ini saya buat dengan sebenar-benarn5ra dan tanpa
paksaan dari pihak manapun untuk digunakan sebagairnana mistinSra.

trftl'a"L. T, [.Y.[., 2 Novernber 2ozZ

Mahasiswa,

I{Un MARDIANJA
NUprK ".gi 9"*.. 7.-6. I 9".** "\? ct? S
 8- PIS ltahgort t Gelounbarqg U (Reeuierl
Tldah unluk disehartuaslnn"

I TONAN
PENERIIilAAN BANTUAN FEMEAINTAII UNTUK BIAYA PENI}IDIKAN
SERTIFIKASI GURU MELALUI PROGNA!| PIIG EAGI GURU DAI.EM IABATAN
Y,ilNG DIANGKAT SAJIIPAI DENGIIN AI(IIIR TAHUI\I 2015
TAHUH ANGGA.RAN 2O22 GELCIMBANG II

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama .RLIH" MARDIANA
NUFTK
2t9& 7ar5 G2t3 OtgZ
Insansi SDSI 2 SUKAVIUTTE TIMUR

Alamat Instansi Jahn Ontas 6ustl - s.tkamulra Tlrnun

Vacsn&an Cukqmutra Kdarpaten Lomh:f
"'f.iTb"au6q,
Twrur,

Dengan ini menSrarnpaikan hal sehagai herikut:

1. Telah menerima bantuan pemerintah unhrk Biaya Pendidikan Sertifrkasi
Guru melalui Program PPG Dalarn fabatan Tahun ?.022 sebesar
Rp5.OOO.OO0,OO flimaiuta lirna rupiahJ lang disampaikan melalui rekening
saya;
2. BiayaPendidikan SertifikasiGuruTahun 2022 sehagairnanadimaksudpada
angka t sudah dibayarkan ke rekening Perguruan Tinggi Penyelenggara
Pendidikan Profesi Guru Dalam f abahn Sraitu .."... ".Ut l'* I.MH.R.S. lfa S.....".....
... ".. H *sa a..*$r..\{.llh"Q "r. ".. "...
.
"

Demikian laporan ini saya sarnpaikan sebagai bentuk pertanggungiawaban

penerimaan hantuan pemerintah untuk biaya Program PPG Dalam labatan
Tahun 2022.

Lcmb.q.f.,I.I!.u..f ., 3 1
tairuari zoz3
Mahasiswa,

+,^,'4K/
I
l(UH vnnp
-\.
IANIA
NU prK ..a"!24..79-!.E. ",6.
*!3.. ot9t