KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH JAWA TIMUR

SEKOLAH POLISI NEGARA

DAFTAR NAMA SISWA DEN A YANG AKAN DI VAKSIN DOSIS 2

TANGGAL 06 SEPTEMBER 2021

Sinovac
NO NAMA NOSIS TON ASAL PENGIRIMAN
VAKSIN 1 VAKSIN 2
1 2 3 4 5 8 9

1 ACH. RAHFTANI ABHYNAYA S 2 1-I-A POLRES SUMENEP 1

2 AFANDY RIZKI HIDAYAT 3 1-I-A POLRESTA SIDOARJO 1

3 ARYA MUHAMMAD DIKRI 6 1-I-A POLRES SUMENEP 1

4 BUSTANUL FARUG 8 1-I-A POLRES JOMBANG 1

5 MOHAMAD USAMA KHAMIMI 16 1-I-A POLRES KEDIRI 1

6 MUHAMMAD BATDERU SYAMSI 17 1-I-A POLRES PASURUAN 1

7 NABIL ARIBIY 19 1-I-A POLRES SUMENEP 1

8 RIZQI INDRAWAN 22 1-I-A POLRES TULUNGAGUNG 1

9 THOLKAH SYAIROFI 23 1-I-A POLRES MALANG 1

10 FIZAN MUHAMMAD NIZAR 31 2-I-A POLRES JEMBER 1

I MADE BAGUS PUTRA

11 33 2-I-A POLRESTABES SURABAYA 1
ARIWICAKSONO

12 JODHI RAHMATULLAH 34 2-I-A POLRES SUMENEP 1

13 MOHAMMAD THORIQ 41 2-I-A POLRES LAMONGAN 1

14 ALVIN RIZKY HIDAYAT 54 3-I-A POLRES MADIUN KOTA 1

15 ARIS EFENDI 55 3-I-A POLRES SUMENEP 1

16 ASHROFI SYARVANIE AZIZ 56 3-I-A POLRES BANGKALAN 1

17 HAIRLAMBANG SETYO AJI 62 3-I-A POLRES PONOROGO 1

18 ANDRIAN TRIPUTRA 68 3-I-A POLRES PASURUAN 1

19 NUZULUL IMAM 70 3-I-A POLRES NGAWI 1

20 RIYO ERLI WIJAYA 73 3-I-A POLRESTA BANYUWANGI 1

21 A.RONI HADIARSONO 76 4-I-A POLRES SUMENEP 1

22 DWI ARIF ANDREANTO 77 4-I-A POLRES MOJOKERTO 1

23 M. RIZKY IBNU ZAHAR 79 4-I-A POLRES NGAWI 1

24 ARIEF NURRUDIN MIKROJ 81 4-I-A POLRES SITUBONDO 1

 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
SEKOLAH POLISI NEGARA

DAFTAR NAMA SISWA DEN A YANG AKAN DI VAKSIN DOSIS 2

TANGGAL 06 SEPTEMBER 2021

Sinovac
NO NAMA NOSIS TON ASAL PENGIRIMAN
VAKSIN 1 VAKSIN 2
1 2 3 4 5 8 9

25 DIEMAS WAHYU SAPUTRO 85 4-I-A POLRES PAMEKASAN 1

26 MOH. AINOL YAQIN RAHMAN 89 4-I-A POLRES SUMENEP 1

27 MUHAMMAD RIFKY SYAHRIAL 92 4-I-A POLRES JEMBER 1

28 MOKHAMAD PRIMA ANUGRAH FITRA 93 4-I-A POLRES PASURUAN 1

29 RANGGA KURNAEDI 96 4-I-A POLRESTA MALANG KOTA 1

30 RONI RAHMAD PRIGUSWANTO 97 4-I-A POLRES BOJONEGORO 1

31 ALAN DWI ARYA PANGESTU 102 5-I-A POLRES SUMENEP 1

32 ARFIN NURCAHYA RIYADI 104 5-I-A POLRES PAMEKASAN 1

33 ARIF LUKMAN HAKIM 105 5-I-A POLRES SUMENEP 1

JOVINNO BHE GIELDI TUIKLEY

34 111 5-I-A POLRESTA MALANG KOTA 1
HENDIANG

35 MOKHAMMAD KHASBULLOH 115 5-I-A POLRES PASURUAN 1

36 MUHAMMAD FAISAL ANSORI 119 5-I-A POLRES LAMONGAN 1

37 DIMAS BIMO SAPUTRO 131 1-II-A POLRES NGAWI 1

38 DONY RAMDHAN SYAH 132 1-II-A POLRES SITUBONDO 1

39 IKHWAN BACHRUDIN HASAN 136 1-II-A POLRES BATU 1

40 MICO ARDI W. P. 153 2-II-A POLRESTA MALANG KOTA 1

41 KHIDHR WISNUPERMONO 165 2-II-A POLRES MAGETAN 1

42 SINGGIH ADI MULIAWAN 174 2-II-A POLRES TULUNGAGUNG 1

43 ACHMAD ERIC MACHBUBY 176 3-II-A POLRES MOJOKERTO 1

44 ALDIAZ BIMANTARA 178 3-II-A POLRES TULUNGAGUNG 1

45 ANGGITA ARIF SATRIYA PRABOWO 179 3-II-A POLRES MAGETAN 1

46 CAKA REWINDA SA'ADIYA 181 3-II-A POLRES TRENGGALEK 1

47 ZAKY RASTRAWIRA 199 3-II-A POLRES TULUNGAGUNG 1

48 FEBRYAN EKA BRAMANTYA 211 4-II-A POLRES KEDIRI 1

 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
SEKOLAH POLISI NEGARA

DAFTAR NAMA SISWA DEN A YANG AKAN DI VAKSIN DOSIS 2

TANGGAL 06 SEPTEMBER 2021

Sinovac
NO NAMA NOSIS TON ASAL PENGIRIMAN
VAKSIN 1 VAKSIN 2
1 2 3 4 5 8 9

49 ALDI PRAWIRO 229 5-II-A POLRES SUMENEP 1

50 ANANDA TRI PRAMUDYA PUTRA 230 5-II-A POLRES MADIUN KOTA 1

51 ANGGA DHARMA SAPUTRA 239 5-II-A POLRES TRENGGALEK 1

52 VERTANSYAR UTOMO 249 5-II-A POLRESTABES SURABAYA 1

53 DENY YUSAN YUDIANTA 254 1-III-A POLRES MAGETAN 1

54 DESMON RAMADHAN 255 1-III-A POLRES BONDOWOSO 1

55 MOHAMMAD NAUFAL ALFARISY 261 1-III-A POLRES KEDIRI KOTA 1

MUHAMMAD ANDREAN WAHYU

56 263 1-III-A POLRES PASURUAN KOTA 1
WIDODO

57 BAGAS ADJIE PRATAMA 264 1-III-A POLRES PONOROGO 1

58 NANANG WICAKSONO 268 1-III-A POLRES SUMENEP 1

59 NURUL AL HIDAYATULLA 269 1-III-A POLRES SUMENEP 1

60 RACHMAD HANIFAN ADIYATMA 271 1-III-A POLRES JEMBER 1

61 REZA MUSTAIN ANWAR 272 1-III-A POLRES PACITAN 1

62 SYAHRUL FIRMANSAH 275 1-III-A POLRESTA SIDOARJO 1

BASILIUS AGUNG RENO

63 276 2-III-A POLRESTA SIDOARJO 1
CHRISTIANTORO

64 ALIFFACE YOGA PRASETYO 282 2-III-A POLRES MALANG 1

65 DIMAS PANJI PRAYUDA 283 2-III-A POLRES SUMENEP 1

66 ILHAM AFDAL ALFITO DEANNOVA 286 2-III-A POLRES NGANJUK 1

67 KHRESNA YUSTISIA NUGROHO 287 2-III-A POLRES PASURUAN 1

68 MOCH SIHAM ABANBERDA 288 2-III-A POLRES MOJOKERTO 1

69 REVLIN RIFANDI HARTONO 290 2-III-A POLRES MAGETAN 1

MUHAMMAD CHOLIFATA AULIA

70 291 2-III-A POLRES BLITAR 1
FIRMANSYAH

71 NIZAR AKMAL RAMADHAN 294 2-III-A POLRES SUMENEP 1

72 RIFQI ALI NGAINUR ROZAQ 295 2-III-A POLRES TULUNGAGUNG 1

 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
SEKOLAH POLISI NEGARA

DAFTAR NAMA SISWA DEN A YANG AKAN DI VAKSIN DOSIS 2

TANGGAL 06 SEPTEMBER 2021

Sinovac
NO NAMA NOSIS TON ASAL PENGIRIMAN
VAKSIN 1 VAKSIN 2
1 2 3 4 5 8 9

73 SAIFULLAH ALI 297 2-III-A POLRES PAMEKASAN 1

74 SHETO HAGI 299 2-III-A POLRES BONDOWOSO 1

75 YOGA NURDIANSYAH PRATAMA 300 2-III-A POLRES PACITAN 1

76 ADAM HAMKA MAULANA 301 3-III-A POLRES MOJOKERTO 1

77 ADIS VERNANDA 302 3-III-A POLRES NGANJUK 1

78 AINUR RIZKI ABDULLAH 303 3-III-A POLRES PAMEKASAN 1

79 DANI ANGGELONA 305 3-III-A POLRES PONOROGO 1

80 DENI ARISKA FERDIYANTO 306 3-III-A POLRES SUMENEP 1

FEDEMICO BARANANTA RISCADA

81 307 3-III-A POLRES KEDIRI 1
ZERO

82 GANNA SATRIA MAHENDRA 310 3-III-A POLRESTA SIDOARJO 1

83 GILANG AJI KRISNANDA 311 3-III-A POLRES NGANJUK 1

84 IMAM GHOZALI 312 3-III-A POLRES TULUNGAGUNG 1

85 MOCHAMAD NICO PRATAMA 314 3-III-A POLRESTA SIDOARJO 1

86 MOH. IRWAN RISKIYANTO 316 3-III-A POLRES SUMENEP 1

87 MOH. KHAFIDH SYARIFUDDIN 317 3-III-A POLRES LAMONGAN 1

88 FARIS AKBAR UTOMO 318 3-III-A POLRES JEMBER 1

89 MUHAMMAD WIRAT 319 3-III-A POLRES PASURUAN KOTA 1

90 NOVA BUDI ANDRIAN 320 3-III-A POLRES SUMENEP 1

91 NUREZA EKA ROCHMANDA 321 3-III-A POLRES BOJONEGORO 1

92 RIFQI KURNIAWAN 322 3-III-A POLRESTABES SURABAYA 1

93 RIZKY PRATAMA PUTRA 323 3-III-A POLRES TUBAN 1

94 VALEN FEBIANTO 324 3-III-A POLRES MAGETAN 1

95 ZAIN NUR RAHMAD WASKITO 325 3-III-A POLRES PACITAN 1

96 ACHMAD IRFAN 326 4-III-A POLRES SUMENEP 1

 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
SEKOLAH POLISI NEGARA

DAFTAR NAMA SISWA DEN A YANG AKAN DI VAKSIN DOSIS 2

TANGGAL 06 SEPTEMBER 2021

Sinovac
NO NAMA NOSIS TON ASAL PENGIRIMAN
VAKSIN 1 VAKSIN 2
1 2 3 4 5 8 9

97 ACHMAD SYAIFUDIN 327 4-III-A POLRESTA SIDOARJO 1

98 ADITIYA EKO OKTAWIYANTO 328 4-III-A POLRES SUMENEP 1

99 ALEX MUJTAHID ASHABI 330 4-III-A POLRES PAMEKASAN 1

100 MOCHAMMAD RIZALDI FIRMANSYAH 331 4-III-A POLRES GRESIK 1

GADDY INDRA CAESARIO

101 332 4-III-A POLRES JEMBER 1
FIRMANSYAH

102 JIMMY NUR SUBKHAN 333 4-III-A POLRES SUMENEP 1

103 JUNDI NAUFAL PADMANEGARA 334 4-III-A POLRES PONOROGO 1

104 LIFVA ARZHIANDI PUTRA 335 4-III-A POLRES MADIUN 1

105 MAHARDIKA SATRIYO PAMBUDI 336 4-III-A POLRES MAGETAN 1

106 MAULANA RIZKI BIMANTORO 337 4-III-A POLRES BLITAR 1

107 MOHAMMAD AMRIEZAL ARIFIN 339 4-III-A POLRES NGANJUK 1

108 MOKHAMAD FAKHRUL HIDAYAT 340 4-III-A POLRES MOJOKERTO 1

109 MUHAMMAD AFFANDI HADI PUTRA 341 4-III-A POLRESTA SIDOARJO 1

110 MUHAMMAD SAYOGA WIBAWA 343 4-III-A POLRES BOJONEGORO 1

111 REZA BAGUS NOVANDA 344 4-III-A POLRES PONOROGO 1

112 RIFKY AHMAD FAUZI FEBRUANSYAH 346 4-III-A POLRES MALANG 1

YOGA ANANDA ADITYA WAHYU

113 349 4-III-A POLRES LUMAJANG 1
PRATAMA

114 ZAINUL ARIFIN 350 4-III-A POLRES PASURUAN KOTA 1

115 AHMAD ABID PURWO WIDODO 352 5-III-A POLRES LAMONGAN 1

116 ANDREAN CAHYA PRATAMA 353 5-III-A POLRES GRESIK 1

117 AS ROBBANI HERLAMBANG 355 5-III-A POLRES PAMEKASAN 1

118 BENNY ADHAM PRAYITNO 356 5-III-A POLRES KEDIRI KOTA 1

119 VINGKY KIDUNG PERMATA 362 5-III-A POLRES MADIUN 1

120 KELVIN REZA PUTRA BOROTODING 363 5-III-A POLRES BLITAR 1

 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH JAWA TIMUR
SEKOLAH POLISI NEGARA

DAFTAR NAMA SISWA DEN A YANG AKAN DI VAKSIN DOSIS 2

TANGGAL 06 SEPTEMBER 2021

Sinovac
NO NAMA NOSIS TON ASAL PENGIRIMAN
VAKSIN 1 VAKSIN 2
1 2 3 4 5 8 9

121 KRISNADI TAUFIKUR RAHMAN 364 5-III-A POLRES SUMENEP 1

122 MOHAMMAD SYAIFUDIN 365 5-III-A POLRES KEDIRI 1

123 MUHAMAD AFRIZAL GUSWANDANU 366 5-III-A POLRES TULUNGAGUNG 1

124 NUR FAUZAN 367 5-III-A POLRES SUMENEP 1

125 NURIS SYAMSI 368 5-III-A POLRES SUMENEP 1

126 RIFQI ADAM HANAFI 370 5-III-A POLRES MAGETAN 1

127 SEFRIZAL ARYASTIKA PRAMUDYA 372 5-III-A POLRES PONOROGO 1

VINCENSIUS LEONARDO NDALA

128 374 5-III-A POLRES JEMBER 1
PUTRA CEME

Mojokerto, 5 September 2021

KAPOLIKLINIK SPN POLDA JATIM

dr. DONY ASPRIADI, M.M

PENDA I NIP 198204182014121003