1.data Odgj Penerima Vaksin Covid-19 Per Puskesmas Di Kabupaten Sidoarjo 2021

PROVINSI : JAWA TIMUR
KABUPATEN : SIDOARJO
Jenis
Kelamin
NO. PUSKESMAS KELURAHAN/DESA NAMA ODGJ
Laki-Laki
PUSKESMAS TARIK
1 TARIK TARIK IMAH LUTFIANAH
2 TARIK TARIK AMIDAH
3 TARIK TARIK SRI SUHARIATUN
4 TARIK TARIK AGUNG DAVID SULISTIAWAN 1
5 TARIK TARIK SOKIP 1
6 TARIK TARIK AGUS JOKO 1
7 TARIK MERGOBENER MASHUDA 1
8 TARIK MERGOBENER SUWARI 1
9 TARIK KLANTINGSARI SUWARNI
10 TARIK KLANTINGSARI RUDI MAIFUDIN 1
11 TARIK KLANTINGSARI SUPARTI
12 TARIK KLANTINGSARI NILA WULANDARI
13 TARIK KENDALSEWU SUHARSONO 1
14 TARIK KENDALSEWU MARKATI
15 TARIK KENDALSEWU KASTURI 1
16 TARIK KALIMATI MUSLIMIN 1
17 TARIK KALIMATI SULIYANTO 1
18 TARIK KALIMATI HADI KISWOYO 1
19 TARIK KALIMATI MUSLIKAH
20 TARIK GEMPOLKLUTUK PURNOMO 1
21 TARIK GEMPOLKLUTUK RENO SUPREDO 1
TARIK GEMPOLKLUTUK SLAMET SUBANDI 1
GEMPOLKLUTUK KHOIRUL 1
22 TARIK KEDINDING PUJI 1
23 TARIK KEDINDING ACHMAD FAJAR ALI 1
24 TARIK KEDINDING JUMANI
25 TARIK KEDINDING HARI SURYA AGUS 1
26 TARIK KEDINDING JAYANTO 1
27 TARIK KEDINDING SUPARMAN 1
28 TARIK BANJARWUNGU DEWI AMANIK
29 TARIK BANJARWUNGU MOH. SOLEH 1
30 TARIK BANJARWUNGU NURAJI 1
31 TARIK BANJARWUNGU UDI WICAKSONO 1
32 TARIK BANJARWUNGU SUMARIYONO 1
33 TARIK MERGOSARI ANWAR SUJITO 1
34 TARIK MERGOSARI SIANI
35 TARIK MERGOSARI FEBI NUR FAUZIYAH
36 TARIK MERGOSARI SITI FATONAH
37 TARIK MERGOSARI HANIS ZULIFAH
38 TARIK MERGOSARI KASTONO 1
39 TARIK KEMUNING DEDDY ARIF WICAKSONO 1
40 TARIK KEMUNING IMRON HAMSYAH 1
41 TARIK KEMUNING ABDUL KIROM 1
42 TARIK KEMUNING SUPIANI
43 TARIK KEMUNING ARI MISROWO 1
44 TARIK SEGODOBANCANG SITI FAUZIYAH
45 TARIK JANTI M. AMIN 1
46 TARIK JANTI PONARI 1
47 TARIK JANTI SUKISNO 1
48 TARIK JANTI ZUMAR AMRULLOH 1
49 TARIK BALONGMACEKAN IMA ANGGRAENI
50 TARIK BALONGMACEKAN DWI SUBAGYO 1
51 TARIK BALONGMACEKAN PONADI 1
52 TARIK BALONGMACEKAN JUMA'ANI
53 TARIK BALONGMACEKAN WAHYU SAMPORNO 1
54 TARIK BALONGMACEKAN ACHMAD NURALI 1
55 TARIK BALONGMACEKAN ACHMAD FEBRY RACHMANTO 1
56 TARIK BALONGMACEKAN NGADIRAN 1
57 TARIK BALONGMACEKAN SULAIMAN 1
58 TARIK SINGOGALIH SITI MUTMAINAH
59 TARIK SINGOGALIH BAMBANG PURNOMO 1
60 TARIK SINGOGALIH AHMAD MUHAJIR 1
61 TARIK SINGOGALIH JARIYAH
62 TARIK SINGOGALIH IMAM GOZALI 1
63 TARIK SINGOGALIH MOKH. ULUM ISKANDAR 1
64 TARIK SINGOGALIH IMAM AFANDI 1
65 TARIK SINGOGALIH RADEN AJENG MURNI
66 TARIK SINGOGALIH AMINAN 1
67 TARIK SINGOGALIH BAKRI 1
68 TARIK SINGOGALIH WARDIONO 1
69 TARIK SINGOGALIH MI'AH
70 TARIK SINGOGALIH ISWIYANTI
71 TARIK SINGOGALIH M. IMRON 1
72 TARIK SINGOGALIH SITI NUR KHOSIAH
73 TARIK KEDUNGBOCOK DEDI DWI PRASETYA 1
74 TARIK KEDUNGBOCOK AGUS PRAWITO 1
75 TARIK KEDUNGBOCOK MUDAWAMAH
76 TARIK GAMPINGROWO SRI NAIMAH
77 TARIK GAMPINGROWO SAIFUDIN 1
78 TARIK GAMPINGROWO KAMIJAN 1
79 TARIK MINDUGADING MINTEN
80 TARIK MINDUGADING EGOH SUPRIYANTO 1
81 TARIK SEBANI KAYATI
82 TARIK MLIRIPROWO ANANG PURWANTO 1
83 TARIK MLIRIPROWO NINA KURNIAWATI
84 TARIK MLIRIPROWO ANDREAS PURWANTO 1
85 TARIK MLIRIPROWO AGUS SUSANTO 1
86 TARIK MLIRIPROWO YULI WURYANDARI
87 TARIK MLIRIPROWO ACHMAD BACHTIAR 1
88 TARIK KRAMAT TEMENGGUNG NUR AKHNUDIN ONKO TRIYONO 1
89 TARIK KRAMAT TEMENGGUNG KARISMA NOVITASARI
90 TARIK KRAMAT TEMENGGUNG ALI HIDAYAT 1
91 TARIK KRAMAT TEMENGGUNG NUR PARIYONO 1
PENDAMPING MERGOSARI MUHAMADI 1
PENDAMPING BALONGMACEKAN SLAMET SUHARTONO
PENDAMPING GEMPOLKLUTUK PAISO 1
PENDAMPING GEMPOLKLUTUK SUCIATI
PENDAMPING
PENDAMPING
PENDAMPING
PENDAMPING
PENDAMPING
PENDAMPING
PENDAMPING
PENDAMPING
PENDAMPING
2
3
IDENTITAS ODGJ NON PASUNG
Jenis
Kelamin
NOMOR INDUK
ALAMAT TEMPAT TANGGAL LAHIR
Perempuan
KEPENDUDUKAN (NIK)
1 Tarik RT 17 RW 04 Sidoarjo, 08-10-1973 3515014810730001

Tarik RT 04 RW 01 Sidoarjo, 10-11-1982 3515011011820002
Kalibener RT 05 RW 01 Sidoarjo, 01-01-1968 3515010101680018
Kalibener RT 04 RW 01 Sidoarjo, 17-08-1997 3515011708970004
1 Klanting RT 18 RW 05 Sidoarjo, 01-01-1956 3515014101560100
Klanting RT 12 RW 03 Sidoarjo, 15-05-1996 3515011505960001
1 Klantingsari RT 13 RW 04 Sidoarjo, 01-01-1945 3515014101450161
1 Klantingsari RT 13 RW 04 Sidoarjo, 13-01-1993 3515015301930001
Kendal RT 03 RW 01 Sidoarjo, 06-05-1969 3515010605690003
1 Kendal RT 01 RW 01 Sidoarjo, 20-04-1978 3515016004780003
Kendal RT 06 RW 02 Sidoarjo, 25-11-1953 3515012511530001
Kalimati RT 06 RW 01 Sidoarjo, 05-06-1976 3515010506760004
Kalimati RT 05 RW 01 Sidoarjo, 22-03-1981 3515012203810001
Kalimati RT 11 RW 02 Sidoarjo, 25-04-1980 TIDAK PUNYA KTP
1 Kalimati RT 08 RW 03 Sidoarjo, 01-01-1962 3515014101620049
Gempolklutuk RT 02 RW 01 Sidoarjo, 13-11-1983 3515011311830001
Gempolklutuk RT 11 RW 05
Kedinding RT 14 Sidoarjo, 01-01-1960 3515010101600054
Kedinding RT 14 RW 04 Sidoarjo, 08-08-1995 3515010808950001
1 Kedinding RT 08 Sidoarjo, 10-09-1958 3515014101660018
Kedinding RT 02 Sidoarjo, 01-01-1950 3515010101500101
1 Kandangan RT 11 RW 03 Sidoarjo,05-10-1989 3515014501890001
Kandangan RT 02 RW 01 Sidoarjo, 09-04-1976 3515010904760001
Banjarwungu RT 13 RW 03 Sidoarjo, 09-11-19630001 3515010911630001
Mergojog RT 10 RW 02 Sidoarjo, 12-04-1982 3515011204820001
1 Mergojog RT 10 RW 02 Sidoarjo, 01-01-1957 3515014101570054
1 Mergojog RT 09 RW 02 Sidoarjo, 15-05-2003 3515015505030001
1 Jatisari RT 01 RW 01 Sidoarjo, 04-01-1976 3515014401760001
1 Jatisari RT 04 RW 01 Sidoarjo, 20-12-1972 3515016012720001
Jatisari RT 05 RW 01 Sidoarjo, 04-06-1973 3515010406730002
Kemuning RT 20 RW 04 Sidoarjo, 15-08-1994 3515011508940001
Kemuning Sidoarjo, 16-06-1992 3515011606920001
1 Kemuning RT 13 RW 03 Sidoarjo, 31-12-1964 3515017112640001
1 Segodobancang RT 08 RW 01 Sidoarjo, 21-01-1984 3515016101840002
Janti RT 13 RW 03 Sidoarjo, 23-07-1992 3515012307920002
1 dsn balong gabus RT 06 RW 01 sidoarjo, 01-09-1993 3515014109930002
dsn balongkangkung rt01/rw01 sidoarjo 06-08-1976 3515010608760001
Balong Macekan RT 08 RW 03 Sidoarjo, 20-03-1991 3515012003910001
1 Balongmacekan RT 10 RW 03 Sidoarjo, 20-09-1971 3515016009710001
Balongmacekan RT 09 RW 03 Sidoarjo, 24-01-02 3515012401020001
Balongmacekan RT 09 RW 03 Sidoarjo, 07-04-1958
Balongmacekan RT 18 RW 05
1 Singogalih RT 02 RW 01 Mojokerto, 24-05-1969 3515016405690001
Singogalih RT 02 RW 01 Sidoarjo, 06-01-1982 3515010601820002
1 Singogalih RT 05 RW 03 Sidoarjo, 01-01-1950 3515010101500011
Singogalih RT 05 RW 03 Sidoarjo 50 Th Tidak Punya KTP
1 Singogalih RT 06 RW 04 Sidoarjo, 01-01-1960 Tidak Punya KTP
Dsn. Kedungbocok Wetan RT 10 RW 05 Sidoarjo, 09-12-1997 3515010912970001
Dsn. Kedungbocok Kulon RT 08 RW 04 Sidoarjo, 17-08-1978 3515011708780001
1 Dsn. Kedungbocok Kulon RT 08 RW 04 Sidoarjo, 03-12-1970 3515014312700002
1 Dsn. Songgat RT 11 RW 05 Sidoarjo, 18-10-1983 3515015810830001
Dsn. Medowo RT 14 RW 06 Sidoarjo, 16-09-1989 3515011906890002
Dsn. Kawur RT 08 RW 03 Sidoarjo, 10-10-1967 3515011010670001
1 Gading RT 14 RW 04 Sidoarjo, 27-01-1965 3515016701650001
Gading RT 16 RW 05 Sidoarjo, 30-05-1992 3515013005920002
1 Sebani RT 23 RW 03 Sidoarjo, 02-10-1978 3515014210780001
Mliriprowo RT 03 RW 02 Sidoarjo, 06-04-1982 3515010604820001
1 Mliriprowo RT 03 RW 02 Sidoarjo, 28-11-1990 3515016811900001
1 Mliriprowo RT 17 RW 06 Sidoarjo, 30-07-1979 3515017007790003
Kanigoro RT 10 RW 05 Sidoarjo 47 Th Tidak Punya KTP
1 Kanigoro RT 10 RW 03 Mojokerto, 14-01-2007 3515025401070001
Kramattemenggung RT 04 RW 02 Sidoarjo, 23-11-1982 3515012311820001
Kramattemenggung RT 04 RW 02 Sidoarjo, 09-01-1980 3515010901800002
Mergosari 05/01 Sidoarjo, 24-07-1999 3515012407990005
1 Balongmacekan 01/01 Sidoarjo, 16-12-1985 3515011612850003
1 Gempolklutuk RT 02 RW 01 Sidoarjo, 19-06-1955 3515015906550001
VAKSINASI OD
DIAGNOSIS MEDIS DOSIS 1
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
NOMOR KONTAK
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
KELUARGA
JENIS VAKSIN
+62 858-6442-6211 F20 3 SINOPHARM

0000 1977 36039 +62 858-6442-6211 F20 3 SINOPHARM
+62 858-6442-6211 F20
+62 858-6442-6211 F20 SINOPHARM
00007193217 +62 858-6442-6211 F20 3
0000718344189 +62 858-6442-6211 F20 1
+62 857-0700-5710 F20 5
0002649382042 +62 857-0700-5710 F20 1
+62 896-4983-9639 F20 3
+62 896-4983-9639 F20 1
+62 896-4983-9639 F20
+62 896-4983-9639 F20
0000718959879 +62 856-0696-8099 F20 5
0000719676606 +628560-7248-673 F20 5
0000720094009 +62 858-1563-8561 F20 6 ASTRA ZENECA
0001043294938 +62 857-0649-3498 F20 1 SINOVAC
+62 857-0649-3498 F20 1
+62 857-0649-3498 F20 3
0000719459649 +62 857-0649-3498 F20 5
+62 857-0649-3498 F20 1 SINOVAC
+62 857-0649-3498 F20 1 ASTRA ZENECA
+62 857-0649-3498 F20
+62 857-0649-3498 F20
+62 896-8791-9120 F20 5
0000720134425 +62 896-8791-9120 F20 1 SINOPHARM
+62 896-8791-9120 F20 1
0000720642352 +62 896-8791-9120 F20 1 SINOPHARM
0001458207134 +62 896-8791-9120 F20 3 SINOPHARM
+62 896-8791-9120 F20 3
+62 838-4997-9641 F20 2 SINOPHARM
+62 838-4997-9641 F20 3
+62 857-4669-8002 F20 1
+62 857-4669-8002 F20 1
+62 857-4669-8002 F20 3
0000719492938 +62 858-1629-0548 F20 3 SINOPHARM
+62 858-1629-0548 F20 3
0000719572522 +62 858-1629-0548 F20 3
+62 858-1629-0548 F20 3 SINOVAC
+62 858-1629-0548 F20 1
+62 858-1629-0548 F20 1 SINOPHARM
0000720185117 +62 821-3294-5300 F20 3 SINOVAC
+62 821-3294-5300 F20 3 SINOPHARM
+62 821-3294-5300 F20 3 SINOPHARM
+62 821-3294-5300 F20 1 SINOVAC
+62 821-3294-5300 F20 3 SINOPHARM
+62 857-0439-4255 F20 3 SINOPHARM
0000720197357 +62 856-0696-8469 F20 3
0000720121241 +62 856-0696-8469 F20 6 SINOPHARM
+62 856-0696-8469 F20 1
+62 856-0696-8469 F20 3 SINOPHARM
+6285608586445 F20 3 SINOPHARM
0000720366714 '+6285608586445 F20 3
'+6285608586445 F20 1
'+6285608586445 F20 1
'+6285608586445 F20 1
'+6285608586445 F20 1
'+6285608586445 F20 5 SINOPHARM
'+6285608586445 F20 3 SINOPHARM
'+6285608586445 F20 1
0000720791188 +62 857-3094-8451 F20 3 SINOPHARM
0000719004598 +62 857-3094-8451 F20 3 SINOPHARM
0000719479844 +62 857-3094-8451 F20 3
+62 857-3094-8451 F20 2
+62 857-3094-8451 F20 1 SINOVAC
+62 857-3094-8451 F20 3
0000719316977 +62 857-3709-3821 F20 3 SINOPHARM
00007208026853 +62 857-3709-3821 F20 3
+62 857-3709-3821 F20 3
+62 857-3709-3821 F20 1
+62 857-3709-3821 F20 1
+62 857-3709-3821 F20 3
+62 857-3709-3821 F20 3 SINOVAC
+62 857-3709-3821 F20 1 SINOPHARM
+62 857-3709-3821 F20 1
+62815-5569-5899 F20 5 SINOVAC
0002005522661 +62815-5569-5899 F20 3 SINOVAC
0000720103217 +62815-5569-5899 F20 3 SINOVAC
+62 881-3155-817 F20 6 SINOPHARM
+62 881-3155-817 F20 3 SINOPHARM
+62 881-3155-817 F20 3
0000720282486 +62 815-1592-0416 F20 3
+62 815-1592-0416 F20 3
0000720057677 +62 881-3288-516 F20 1
0000719494018 +62 895-3594-05786 F20 1
0000719460202 +62 895-3594-05786 F20 2
0000719537534 +62 895-3594-05786 F20 5
+62 895-3594-05786 F20 3
+62 895-3594-05786 F20 1
+62 895-3594-05786 F20 1
+62 882-1797-9445 F20 5
0001537167429 +62 882-1797-9445 F20 3
0002164311955 +62 882-1797-9445 F20 3
+62 882-1797-9445 F20 5
087759783385 SINOPHARM
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
TANGGAL VAKSINASI JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI
20-08-2021
20*08-2021
20-08-2021
22-04-2021 ASTRA ZENECA 25-06-2021

08-07-2021
18-08-2021
26-04-2021 ASTRA ZENECA 26-04-2021
24-08-2021
24-08-2021
24-08-2021
31-08-2021
31-08-2021
19-07-2021
31-08-2021
08-07-2021
16-08-2021
18-08-2021
06-07-2021 SINOVAC 03-08-2021
18-08-2021
24-08-2021
24-08-2021
24-08-2021
21-08-2021
21-08-2021
21-08-2021
20-08-2021
20-08-2021
02-07-2021 SINOVAC 02-08-2021
20-08-2021
05-07-2021
20-08-2021
12-07-2021
08-07-2021
08-07-2021
21-08-2021
21-08-2021
31-08-2021
30-08-2021
31-08-2021
31-08-2021
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS PRAMBON
93 PRAMBON PRAMBON ISWANTO 1
94 PRAMBON PRAMBON ABD ROHMAN 1
95 PRAMBON PRAMBON M SODIKUN 1
96 PRAMBON PRAMBON AGUS IRAWAN 1
97 PRAMBON PRAMBON IWAN 1
98 PRAMBON PRAMBON ABD ROKHIM 1
99 PRAMBON PRAMBON KULAMAH
100 PRAMBON KAJARTENGGULI SETYO PRABOWO 1
101 PRAMBON KAJARTENGGULI ELYS SETYOWATI
102 PRAMBON GEDANGROWO BUDI SISWOYO 1
103 PRAMBON GEDANGROWO MISDI 1
104 PRAMBON GEDANGROWO SUGENG W 1
105 PRAMBON WIROBITING SLAMET RIBUT 1
106 PRAMBON WIROBITING SITI RUSWATI
107 PRAMBON WIROBITING SUMARI 1
108 PRAMBON WIROBITING M ARIFIN 1
109 PRAMBON WIROBITING MIASRI
110 PRAMBON SIMPANG NUR AHMAD A 1
111 PRAMBON SIMPANG ABD ROUF 1
112 PRAMBON SIMPANG A AGUNG FIRMAN 1
113 PRAMBON SIMPANG AHMAD AMINUDDIN 1
114 PRAMBON SIMPANG IWANTOK 1
115 PRAMBON SIMPANG AINUN SALAMAH
116 PRAMBON BULANG KOSMIADI 1
117 PRAMBON BULANG HANDRIK SUSANTO 1
118 PRAMBON BULANG SELIKAH
119 PRAMBON BULANG RATNO SUBAGIYO 1
120 PRAMBON BULANG AGUS BUDIANTO 1
121 PRAMBON GAMPANG SUNARSIH
122 PRAMBON GAMPANG PUJIANTO 1
123 PRAMBON GAMPANG YUNUS NAIDI 1
124 PRAMBON GAMPANG NURIL HUDA 1
125 PRAMBON GAMPANG ABD ROHMAN 1
126 PRAMBON JATIKALANG SRI UTAMI
127 PRAMBON JATIKALANG TUKAN 1
128 PRAMBON JATIKALANG ARIS SUPRIYANTO 1
129 PRAMBON JATIKALANG SUTANTO 1
130 PRAMBON JATIKALANG M FATKUL 1
131 PRAMBON JATIKALANG MIS’AH
132 PRAMBON JATIKALANG LUKY 1
133 PRAMBON JATIKALANG SRI UTAMI
134 PRAMBON PEJANGKUNGAN WAHYU SLAMET 1
135 PRAMBON PEJANGKUNGAN RADEN BAGUS 1
136 PRAMBON PEJANGKUNGAN BAKHERI 1
137 PRAMBON KEDUNGSUGO SUKIRNO 1
138 PRAMBON KEDUNGSUGO PONIJAN 1
139 PRAMBON KEDUNGSUGO TAMIN 1
140 PRAMBON KEDUNG WONOKERTO M HUFRON 1
141 PRAMBON KEDUNG WONOKERTO CHOIRUL ANWAR 1
142 PRAMBON KEDUNG WONOKERTO ENDANG R
143 PRAMBON KEDUNG WONOKERTO BAGUS SANTOSO 1
144 PRAMBON BENDOTRETEK SUJOKO 1
145 PRAMBON BENDOTRETEK PAINI
146 PRAMBON BENDOTRETEK DWI CAHYAWATI
147 PRAMBON BENDOTRETEK DIYAN ERIFANDI 1
148 PRAMBON BENDOTRETEK KANIPAH
149 PRAMBON BENDOTRETEK AGUS SUGIANTO 1
150 PRAMBON BENDOTRETEK RUSLAN 1
151 PRAMBON WONOPLINTAHAN ASEMAH
152 PRAMBON WONOPLINTAHAN AHMAD RODIK 1
153 PRAMBON WONOPLINTAHAN ARI KUSBIYANTO 1
154 PRAMBON WONOPLINTAHAN BUDIONO 1
155 PRAMBON WONOPLINTAHAN ASIYAH
156 PRAMBON WONOPLINTAHAN ERWANTO 1
157 PRAMBON WONOPLINTAHAN EFENDI SUGIANTO 1
158 PRAMBON KEDUNG KEMBAR SUGENG KARIONO 1
159 PRAMBON KEDUNG KEMBAR M FONDRA 1
160 PRAMBON KEDUNG KEMBAR SULAMI
161 PRAMBON KEDUNG KEMBAR SUTIKNO 1
162 PRAMBON KEDUNG KEMBAR ENIK LISMIASIH
163 PRAMBON KEDUNG KEMBAR M YAHYA 1
164 PRAMBON KEDUNG KEMBAR ACH JAINURI 1
165 PRAMBON JATI ALUN-ALUN SITI NUR LICHAH
166 PRAMBON JATI ALUN-ALUN MUKLISAH
167 PRAMBON JATI ALUN-ALUN AGUS SUSETYO 1
168 PRAMBON JATI ALUN-ALUN M IMAM 1
169 PRAMBON JATI ALUN-ALUN ABI ANGGARA 1
170 PRAMBON JATI ALUN-ALUN YUSUF HENDRA 1
171 PRAMBON JEDONGCANGKRING SUBIANTO 1
172 PRAMBON JEDONGCANGKRING NANIK
173 PRAMBON JEDONGCANGKRING SIONO 1
174 PRAMBON JEDONGCANGKRING SYAHRI 1
175 PRAMBON JEDONGCANGKRING PONIDI 1
176 PRAMBON CANGKRING TURI LISNAWATI
177 PRAMBON CANGKRING TURI AGUS MURDIONO 1
178 PRAMBON CANGKRING TURI SITI KHULIYAH
179 PRAMBON SIMOGIRANG EDY RIS 1
180 PRAMBON SIMOGIRANG MAMIK WISNU 1
181 PRAMBON SIMOGIRANG YAYAK AMIRUL 1
182 PRAMBON SIMOGIRANG SYAMSUL 1
183 PRAMBON TEMU HADI WIJAYA 1
184 PRAMBON TEMU SAMSUL HUDA 1
185 PRAMBON TEMU SUKARTI
186 PRAMBON TEMU RUMIATI
187 PRAMBON TEMU M EDI JOKO S 1
188 PRAMBON WATUTULIS ISWANTO 1
189 PRAMBON WATUTULIS AGUSTI RIKWAN 1
190 PRAMBON WATUTULIS SUPRIYADI 1
191 PRAMBON WATUTULIS SUKARTO 1
192 PRAMBON WATUTULIS SUMARSIH 1
DATA ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA BERAT (ODGJ) NON PASUNG

Jenis
Kelamin

Perempuan
PRAMBON 3/1 5/30/1977

PRAMBON 2/2 10/17/1967
PRAMBON 4/2 6/20/1989
PRAMBON 3/4 3/13/1982
PRAMBON 4/4 4/10/1976
PRAMBON 2/4 4/21/1993
1 PRAMBON 5/2 4/5/1960
KAJAR T 3/2 5/17/1955
1 KAJAR T 3/3 6/17/1981
GEDANGROWO 4/3 10/17/1972
WIROBITING 2/3 7/1/1994
1 WIROBITING 3/1 9/27/1968
1 WIROBITING 1/2 1/1/1966
SIMPANG 7/2 6/21/1988
SIMPANG 1/1 8/5/1982
SIMPANG 2/1 3/22/2000
SIMPANG 11/03 15/9/1993
SIMPANG 10/03 12/17/1982
1 SIMPANG 11/03 6/27/1979
BULANG 01/07 3/15/1984
BULANG 02/08 21/04/1988
1 BULANG 01/07 11/10/1956
BULANG 01/08 1/9/1985
BULANG 02/04 7/31/1984
1 GAMPANG 2/1 1/1/1956
GAMPANG 4/1 4/10/1987
GAMPANG 4/1 11/14/1986
GAMPANG 6/2 11/23/1995
GAMPANG 7/2 7/15/1984
1 JATIKALANG 3/4 5/16/1976
JATIKALANG 3/1 1/1/1976
1 JATIKALANG 2/3 1/1/1965
1 JATIKALANG 3/4 5/16/1976
PEJANGKUNGAN 2/1 5/25/2000
PEJANGKUNGAN 8/2
PEJANGKUNGAN 14/03 7/21/1982
KD SUGO 1/1 5/1/1972
KD SUGO 1/2 1/1/1964
KD SUGO 1/2 1/1/1970
KD WONOKERTO 2/1 4/29/1990
1 KD WONOKERTO 1/2 3/2/1987
BENDO TRETEK 2/1 1/1/1966
1 BENDO TRETEK 6/1 1/1/1956
1 BENDO TRETEK 6/1 10/1/1981
1 BENDO TRETEK 7/1 1/1/1945
1 WONOPLINTAHAN 1/2 7/4/1959
WONOPLINTAHAN 1/2 5/7/1986
1 WONOPLINTAHAN 4/1 7/10/1985
KD KEMBAR 1/2 11/24/1968
KD KEMBAR 1/2 2/10/1994
1 KD KEMBAR 4/1 7/23/1964
KD KEMBAR 2/1 7/2/1975
1 KD KEMBAR 1/3 2/17/1978
KD KEMBAR 4/3 7/26/1973
KD KEMBAR 4/1 1/1/1996
1 JATI ALUN2 9/8 3/21/1985
1 JATI ALUN2 4/1 9/10/1988
JATI ALUN2 1/1 9/20/1998
JATI ALUN2 1/3 5/25/1994
JATI ALUN2 9/3 3/21/1996
JATI ALUN2 4/1 9/10/1988
JEDONG C 1/1 11/29/1989
1 JEDONG C 2/1 6/18/1990
JEDONG C 2/1 7/13/1962
JEDONG C 13/3 5/12/1952
JEDONG C 13/3 1/11/1975
1 CANGKRING TURI 1/1 8/12/1974
CANGKRING TURI 3/1 8/22/1990
1 SIMOGIRANG 1/1 6/5/1971
SIMOGIRANG 2/6 1/7/1982
TEMU 6/3 8/14/1981
TEMU 6/3 12/31/1972
1 TEMU 4/2 4/21/1970
1 TEMU 4/1 5/3/1949
TEMU 4/1 7/14/1990
WATUTULIS 2/1 2/6/1984
WATUTULIS 3/1 8/20/1971
AN JIWA BERAT (ODGJ) NON PASUNG PENERIMA VAKSIN COVID-19
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
NOMOR INDUK NOMOR KONTAK
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
KEPENDUDUKAN (NIK) KELUARGA
3515023005770001 85791934830 F20 1

3515021710670001 87703302341 F20 2
3515022006890001 85791934830 F20 1
3515021303820001 87703302341 F20 1
3515021004760001 85791934830 F20 1
3515022104930001 87703302341 F20 2
3515024504600001 85791934830 F20 5
3515021706650001 85733341714 F20 1
3515025706810001 85733341714 F20 2
3515021710720001 81233317491 F20 1
3515022010750003 F20 1
3515020904570001 F20 2
3515020107940003 85736600170 F20 5
3515026709680001 8385532423 F20 1
3515025205660001 8165403310 F20 2
3515020305750002 8385532423 F20 1
3515024101660003 8165403310 F20 1
3515022106880001 85807150008 F20 2
3515020508820001 85807150008 F20 5
3515022203000004 85807150008 F20 5
3515131509930001 85807150008 F20 1
3515021712820001 85807150008 F20 2
3515026706790003 85807150008 F20 1
3515021503840003 881026133562 F20 1
3515022104860004 87703146687 F20 1
3515025011560004 89608738667 F20 2
3515020901850005 87703146687 F20 5
3515023107840003 89608738667 F20 5
3515024101560092 85648492528 F20 2
3515022710730001 81229668884 F20 1
3515021411860004 85850119864 F20 1
3515026311950004 81229668884 F20 1
3515021507840001 85850119864 F20 2
3515025605760001 87806517381 F20 5
3515023101760001 87775668313 F20 1
3515072803780002 87775668317 F20 2
3515021804610001 81330377960 F20 1
3515022302970001 81331390063 F20 1
3515024101650053 87775668317 F20 1
3515022901940003 81330377960 F20 2
3515025605760001 81331390063 F20 5
3515022505000003 85749312240 F20 1
3515021205010002 85816900455 F20 2
3515022107820001 87786777496 F20 1
3515020105720001 82195542441 F20 1
3515020101640024 83129127988 F20 2
3515020101700039 82225223905 F20 5
3515022904800005 81232762570 F20 1
3515021408580002 81331756069 F20 2
3578094203870001 85854468470 F20 1
3515021611850001 85854468470 F20 1
3515020101660048 85854468470 F20 2
3515024101560053 85854468470 F20 5
351502411750001 85854468470 F20 5
3515111110920001 85854468470 F20 1
3515024101450024 85854468470 F20 2
3515022008890001 85854468470 F20 1
351502010580001 85854468470 F20 1
3515024407590001 87854030828 F20 2
3515020705860001 85607915487 F20 5
3515020701820001 85645556773 F20 5
3515020706900003 87854030828 F20 1
3515021007850001 85607915487 F20 2
3515020203850002 85645556773 F20 1
3515020406720004 87854030828 F20 1
3515022601095681 85645556773 F20 2
3515022601995688 85607268951 F20 5
3515026307640001 8563599953 F20 5
3515020207750002 88217608493 F20 1
3515025702780001 81334135019 F20 2
3515022607730002 88217608493 F20 1
3515020101960001 81334135019 F20 1
3515026103850002 89682152373 F20 2
3515025009870003 81235224117 F20 5
3515022009820003 82123508274 F20 5
3515020505940002 85731563064 F20 1
515022103960001 82123508274 F20 2
3515020606900006 85731563064 F20 1
3515022911890004 85559570094 F20 1
351505806880004 81556868807 F20 2
3515021307620002 82338311289 F20 5
3515021205320001 85648198107 F20 5
3515021101750002 85732233002 F20 1
3515026208740001 81222248757 F20 1
3515021408920001 81235041935 F20 1
3515024506710001 81235041935 F20 2
3515020701820003 81234135113 F20 5
3515026304740001 81217728411 F20 5
3515022909760003 82143542924 F20 1
3515020405720004 82143542924 F20 2
3515021408810002 85229225523 F20 1
3515023112720001 85649654919 F20 1
3515026104700003 85229225523 F20 2
3515024305490002 85649654919 F20 5
3515021407900003 85229225523 F20 5
3515021506840001 895364888945 F20 2
3515022008720001 82132280086 F20 1
3515020602850001 82132280086 F20 1
3515020306640003 82132280086 F20 1
3515024102790004 82132280086 F20 2
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI
SINOVAC 16/07/2021 SINOVAC 23/08/2021

TIDAK BERSEDIA
TIDAK BERSEDIA
KELUYURAN
SINOPHARM 8/28/2021
SINOPHARM 8/28/2021
SINOPHARM 8/28/2021
SINOVAC 27/07/2021 SINOVAC 27/08/2021
SINOVAC 15/04/2021 SINOVAC 24/06/2021
SINOPHARM 18/08/2021
TIDAK BERSEDIA
TIDAK DI TEMPAT
BEKERJA
TIDAK BERSEDIA
TIDAK BERSEDIA
TIDAK BERSEDIA
SINOVAC 4/6/2021 SINOVAC 5/7/2021
TIDAK BERSEDIA
SINOPHARM 8/28/2021
TIDAK BERSEDIA
TIDAK BERSEDIA
TIDAK DI TEMPAT
DI RUMAH SAUDARA
BERONTAK
TIDAK BERSEDIA
TIDAK BERSEDIA
SAKIT
TIDAK DI TEMPAT
SINOPHARM 8/28/2021 TIDAK BERSEDIA
BERONTAK
SINOPHARM 8/28/2021
KELUYURAN
TIDAK BERSEDIA
TIDAK BERSEDIA
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS KREMBUNG
193 KREMBUNG KREMBUNG BUADI 1
194 KREMBUNG KREMBUNG FAJAR FAUZAN 1
195 KREMBUNG KREMBUNG HADI SUSENO 1
196 KREMBUNG KREMBUNG NADIFUL ANAM 1
197 KREMBUNG KREMBUNG ONONG HADI LUNCONO 1
198 KREMBUNG KREMBUNG SUYANTO 1
199 KREMBUNG KREMBUNG UWIN YULIAWATI
200 KREMBUNG KREMBUNG SUSIANA
201 KREMBUNG KREMBUNG IWAN 1
202 KREMBUNG KREMBUNG ANI
203 KREMBUNG KREMBUNG SAIFUL BAKRI 1
204 KREMBUNG KREMBUNG YULIANAH
205 KREMBUNG KREMBUNG RUSMA FERDIYANI
206 KREMBUNG MOJORUNTUT BAMBANG 1
207 KREMBUNG MOJORUNTUT DONNY HENDRA KURNIAWAN 1
208 KREMBUNG MOJORUNTUT ROCHMAWATI
209 KREMBUNG MOJORUNTUT SARIAJI 1
210 KREMBUNG MOJORUNTUT SOLEH 1
211 KREMBUNG MOJORUNTUT USWATUL JANNAH
212 KREMBUNG MOJORUNTUT ENI YUNIARTI
213 KREMBUNG MOJORUNTUT KASTUBI 1
214 KREMBUNG MOJORUNTUT USMAWATI
215 KREMBUNG MOJORUNTUT MOH.ALDI 1
216 KREMBUNG MOJORUNTUT MOCH. FIRMANSYAH 1
217 KREMBUNG LEMUJUT MASULAH
218 KREMBUNG LEMUJUT NASLUKA
219 KREMBUNG LEMUJUT SAMSUL HADI 1
220 KREMBUNG CANGKRING SARAH INDAH
221 KREMBUNG KERET M. ABDIH MUDA 1
222 KREMBUNG KERET M.ASROFI 1
223 KREMBUNG KERET HERI ISWANTO 1
224 KREMBUNG KERET KUSYAIRI 1
225 KREMBUNG KERET LILIK
226 KREMBUNG KERET SULASTRI
227 KREMBUNG KERET YUANGGA HARIS WIDIASTANA 1
228 KREMBUNG KERET ACHMAD YAHUDI 1
229 KREMBUNG WONOMLATI ACH DAWAM 1
230 KREMBUNG WONOMLATI HALIMAH
231 KREMBUNG WONOMLATI KARMAN 1
232 KREMBUNG WONOMLATI NGATMINAH
233 KREMBUNG WONOMLATI PITONO PURWANTO 1
234 KREMBUNG WONOMLATI SLAMET HUDA 1
235 KREMBUNG WONOMLATI SUHADI 1
236 KREMBUNG WONOMLATI RINI WULANDARI
237 KREMBUNG WONOMLATI MARPUAH
238 KREMBUNG WONOMLATI M. BOWO 1
239 KREMBUNG WONOMLATI SUNDUS MARIANA
240 KREMBUNG WONOMLATI AGUS WINARYANTO 1
241 KREMBUNG WONOMLATI ENDANG
242 KREMBUNG WONOMLATI KUSMIATI
243 KREMBUNG BALONGGARUT ROFI'I 1
244 KREMBUNG BALONGGARUT SISKA MAYASARI
245 KREMBUNG KANDANGAN ARLIP 1
246 KREMBUNG KANDANGAN BADRIYAH
247 KREMBUNG KANDANGAN ERNAWATI
248 KREMBUNG KANDANGAN KHAMIM 1
249 KREMBUNG KANDANGAN SLAMET 1
250 KREMBUNG KANDANGAN TRI NUR 1
251 KREMBUNG KANDANGAN YUSUF HASYIM 1
252 KREMBUNG KANDANGAN PRAWITO 1
253 KREMBUNG KANDANGAN SUTIYANI
254 KREMBUNG KANDANGAN SALEH 1
255 KREMBUNG TANJEKWAGIR ERLINA KUSUMAWATI
TANJEKWAGIR HENI NUR HAYATI
256 KREMBUNG TANJEKWAGIR HARIYANTO 1
257 KREMBUNG TANJEKWAGIR MOCH . PRASETYO 1
258 KREMBUNG TANJEKWAGIR SITI ALISIANA
259 KREMBUNG TANJEKWAGIR SITI KHOLIFAH
260 KREMBUNG KEDUNGRAWAN FEBRIANI FARIDAH AKHMAD
261 KREMBUNG KEDUNGRAWAN MOH. HAFIDUR RAHMAN 1
262 KREMBUNG KEDUNGRAWAN DJAENAP
263 KREMBUNG KEDUNGRAWAN M. DENI SETIAWAN 1
264 KREMBUNG GADING IKSAN 1
265 KREMBUNG GADING YESI YUSTON 1
266 KREMBUNG GADING JUWANTO 1
267 KREMBUNG GADING LUDIWANTO SAHSONO 1
268 KREMBUNG REJENI SLAMET 1
269 KREMBUNG REJENI SUWAJI 1
270 KREMBUNG REJENI SITI KHAMIMAH (pasung)
271 KREMBUNG PLOSO ANIS ALFIYAH
272 KREMBUNG PLOSO ISTIQLAL 1
273 KREMBUNG WAUNG ANDI SETIAWAN 1
274 KREMBUNG WAUNG BUASAN 1
275 KREMBUNG WAUNG SINTA DEWI NINGRUM
276 KREMBUNG WAUNG EVIE DWI JAYANTI
277 KREMBUNG JENGGOT AINA MUSFIRO
278 KREMBUNG JENGGOT KHOLIFAH
279 KREMBUNG JENGGOT SITI ROSIDAH
280 KREMBUNG JENGGOT SUTEJO (SUDAH VAKSIN) 1
281 KREMBUNG JENGGOT DWI HARI MUDJI SAMPURNO 1
282 KREMBUNG JENGGOT TRI PUJOWATI (SUDAH VAKSIN)
283 KREMBUNG JENGGOT MUDRIKA
284 KREMBUNG KEDUNGSUMUR ASPIYAH
285 KREMBUNG KEDUNGSUMUR HARI KISWANTO 1
286 KREMBUNG KEDUNGSUMUR JUMROH MUSLIKHAH
287 KREMBUNG KEDUNGSUMUR JAKARIYAH 1
288 KREMBUNG KEDUNGSUMUR TAMPI
289 KREMBUNG KEDUNGSUMUR HADI SANJAYA 1
290 KREMBUNG KEDUNGSUMUR SELIKAH
291 KREMBUNG KEDUNGSUMUR AGUS PURNOMO 1
292 KREMBUNG KEDUNGSUMUR SUDARWATI
293 KREMBUNG KEDUNGSUMUR MOCH. ERWINAS SOEBAR 1
294 KREMBUNG KEPER KOSIDAH
295 KREMBUNG KEPER PURWANTO 1
296 KREMBUNG KEPER SOLATI
297 KREMBUNG KEPER TAUFIK 1
298 KREMBUNG KEPER NURUL KHOTIMAH
299 KREMBUNG KEPER ABD. ROHMAN 1
300 KREMBUNG KEPER SULASTRIAMI
301 KREMBUNG WANGKAL SUCIPTO 1
302 KREMBUNG WANGKAL KAYATI
303 KREMBUNG WANGKAL SUSISWATI
304 KREMBUNG WANGKAL MARGONO 1
305 KREMBUNG WANGKAL MASIR 1
306 KREMBUNG WANGKAL M. MIFTAKUR ROHMAN 1
307 KREMBUNG WANGKAL MUHAMMAD ROIS 1
308 KREMBUNG TAMBAKREJO HERMIANTO 1
309 KREMBUNG TAMBAKREJO KASANAN 1
310 KREMBUNG TAMBAKREJO MUKHAMAD IS SETIAWAN 1
311 KREMBUNG TAMBAKREJO SULISTYOWATI
312 KREMBUNG TAMBAKREJO SUTRAMI
313 KREMBUNG TAMBAKREJO URIPAH
314 KREMBUNG TAMBAKREJO KEMINAH
315 KREMBUNG TAMBAKREJO AGUS ANDRIANTO 1
316 KREMBUNG TAMBAKREJO SOCHEH 1

Jenis
Kelamin

Perempuan
24/12/Ds. Krembung Kec. Krembung 1943

25/11/Ds. Krembung Kec. Krembung SIDOARJO, 16/08/1989
1 03/02/Ds. Krembung Kec. Krembung SIDOARJO, 04/07/1972
1 14/07 Krembung Kec. Krembung 1985
24/10 Ds. Krembung Kec. Krembung 1983
1 25/12 DS. Krembung Kec. Krembung 1977
08/04 Ds. Krembung Kec. Krembung SIDOARJO, 06/06/1990
1 Desa Krembung 17/07, Kec. Krembung PAMEKASAN, 12/06/1985
1 14/06 Desa Krembung, Kec. Krembung SIDOARJO, 21/09/1984
01/01/Ds. Mojoruntut Kec. Krembung SIDOARJO, 01/01/1955
1 02/01/Ds. Mojoruntut Kec. Krembung SIDOARJO, 05/01/1981
04/02//Ds. Mojoruntut Kec. Krembung SIDOARJO, 15/04/1955
1 21/11//Ds. Mojoruntut Kec. Krembung SIDOARJO, 20/05/1992
1 16/08 Ds. Mojoruntut Kec. Krembung SIDOARJO, 16/06/1963
08/03 Ds. Mojoruntut Kec. Krembung SIDOARJO, 22/02/1970
1 07/03 Ds.Mojoruntut Kec. Krembung SIDOARJO, 18/08/1973
02/05 Ds. Mojoruntut Kec. Krembung SIDOARJO, 08/12/2000
22/11 Ds.Mojoruntut Kec. Krembung SIDOARJO, 11/02/1996
1 08/04/Ds. Lemujut Kec. Krembung SIDOARJO, 13/11/1974
1 12/06/Ds. Lemujut Kec. Krembung SIDOARJO, 01/01/1961
01/01/Ds. Lemujut Kec. Krembung SIDOARJO, 07/04/1963
1 07/02/Ds. Cangkring Kec. Krembung SIDOARJO, 04/10/1992
07/02/Ds. Keret Kec. Krembung SIDOARJO, 06/04/1988
01/01 Ds.Keret Kec. Krembung SIDOARJO, 10/10/1973
14/04/Ds. Keret Kec. Krembung PROBOLINGGO, 04/08/1977
1 10/03/Ds. Keret Kec. Krembung SIDOARJO, 16/08/1962
1 08/02/Ds. Keret Kec. Krembung SIDOARJO, 02/08/1969
18/09/Ds. Wonomlati Kec. Krembung SIDOARJO, 02/03/1955
1 20/10/Ds. Wonomlati Kec. Krembung MALANG, 01/04/1975
19/10/Ds. Wonomlati Kec. Krembung 1965
1 19/09/Ds. Wonomlati Kec. Krembung SIDOARJO, 04/07/1957
20/10/Ds. Wonomlati Kec. Krembung 1950
1 16/08 Ds. Wonomlati Kec. Krembung 1985
1 01/01 Wonomlati Kec. Krembung 1955
21/10 Ds. Wonomlati Kec. Krembung 1992
1 03/02 Ds. Wonomlati Kec. Krembung NGANJUK, 06/06/1985
01/01 DS. Wonomlati Kec. Krembung JOMBANG, 05/08/1974
1 03/02 Ds. Wonomlati Kec. Krembung NGANJUK, 13/11/1973
1 04/02 Ds. Wonomlati Kec.Krembung SIDOARJO, 10/01/1968
01/01 / Ds. Balonggarut Kec. Krembung SIDOARJO, 01/07/1963
1 02/01 Ds. Balonggarut Kec. Krembung SIDOARJO, 29/08/1984
08/04/Ds. Kandangan Kec. Krembung SIDOARJO, 22/04/1962
1 12/06/Ds. Kandangan Kec. Krembung TRENGGALEK, 07/12/1964
1 12/06/Ds. Kandangan Kec. Krembung SIDOARJO, 31/08/1981
04/02 Ds. Kandangan Kec. Krembung 1960
1 06/03 Ds. Kandangan Kec. Krembung SIDOARJO, 20/08/1953
06/03 Ds. Kandangan Kec. Krembung SIDOARJO, 05/01/1983
1 05/03/Ds. Tanjek Wagir Kec. Krembung SIDOARJO, 18/03/1983
1 09/05 Ds. Kandangan Kec. Krembung JOMBANG, 09/08/1975
18/09/Ds. Tanjek Wagir Kec. Krembung SIDOARJO, 03/04/1976
18/09/Ds. Tanjek Wagir Kec. Krembung SIDOARJO, 15/07/1995
1 05/03/Ds. Tanjek Wagir Kec. Krembung 1979
1 05/03/Ds. Tanjek Wagir Kec. Krembung SURABAYA, 15/07/1976
1 04/02/Ds. Kedungrawan Kec. Krembung SIDOARJO, 12/02/1999
01/01/Ds. Kedungrawan Kec. Krembung SIDOARJO, 12/10/2001
1 02/01/Ds. Kedungrawan Kec. Krembung SIDOARJO, 01/01/1956
07/04 Kedung Rawan Kec. Krembung SIDOARJO, 11/06/1984
03/02/Ds. Gading Kec. Krembung SIDOARJO, 11/10/1966
01/01 Ds. Gading Kec. Krembung SIDOARJO, 12/04/1991
16/08 Ds.Renjeni Kec. Krembung SIDOARJO, 01/03/1973
16/08 Ds. Rejeni Kec. Krembung SIDOARJO, 01/12/1948
1 07/04 Ds. Rejeni Kec. Krembung SIDOARJO, 19/09/1975
1 07/02 Ds. Ploso Kec. Krembung SIDOARJO, 27/04/1969
12/06 Ds. Ploso Kec. Krembung SIDOARJO, 07/01/1981
02/01/Ds. Waung Kec. Krembung SIDOARJO, 23/09/1982
06/03/Ds. Waung Kec. Krembung SIDOARJO, 30/08/1958
1 06/03 Ds.Waung Kec. Krembung SIDOARJO, 14/01/2001
1 05/03 Ds.Waung Kec.Krembung SIDOARJO, 21/10/1987
1 07/04/Ds. Jenggot Kec. Krembung SIDOARJO, 06/07/1983
1 06/03/Ds. Jenggot Kec. Krembung SIDOARJO, 26/1976
1 02/01/Ds. Jenggol Kec. Krembung SIDOARJO, 03/12/1958
02/01/Ds. Jenggot Kec. Krembung SIDOARJO, 25/10/1967
01/01 Ds. Jenggot Kec. Krembung SIDOARJO, 05/10/1967
1 05/03 Ds. Jenggot Kec. Krembung SIDOARJO, 15/09/1968
1 02.02 Ds. Jenggot Kec.Krembung 1960
1 05/03 Ds.Kedungsumur, Kec. Krembung SIDOARJO, 12/03/1964
13/07/Ds. Kedungsumur Kec. Krembung SIDOARJO, 01/09/1983
1 07/04/Ds. Kedung Sumur Kec. Krembung SIDOARJO, 03/11/1979
05/02 Ds.Kedungsumur Kec. Krembung SIDOARJO,01/01/1987
1 07/04 Ds. Kedungsumur Kec. Krembung SIDOARJO, 01/07/1945
03/02 Ds. Kedung Sumur Kec. Krembung SIDOARJO, 05/01/1982
1 02/01 Ds.Kedungsumur Kec. Krembung SIDOARJO, 01/01/1965
13/07 Ds. Kedungsumur Kec.Krembung SIDOARJO, 15/08/1976
1 10/05 Ds. Kedungsumur Kec. Krembung PROBOLINGGO, 05/05/1965
12/06 Ds.Kedungsumur Kec. Krembung SIDOARJO, 14/08/1988
1 10/05/Ds. Keper Kec. Krembung 1970
04/02/Ds. Keper Kec. Krembung SIDOARJO, 22/10/1974
1 09/04/Ds. Keper Kec. Krembung SIDOARJO, 20/08/1974
11/06/Ds. Keper Kec. Krembung SIDOARJO, 06/03/1968
1 04/02 Ds. Keper Kec. Krembung SIDOARJO, 05/06/1983
Desa Keper RT 10/05, Kec. Krembung SIDOARJO, 29/09/1977
1 04/02 Ds.Keper Kec.Krembung SIDOARJO, 28/04/1964
03/02/Ds. Wangkal Kec. Krembung SIDOARJO, 06/09/1974
1 08/02/Ds. Wangkal Kec. Krembung SIDOARJO, 12/07/1970
1 06/03/Ds. Wangkal Kec. Krembung SIDOARJO, 30/12/1973
02/01/Ds. Wangkal Kec. Krembung SIDOARJO,15/11/1977
14/07/Ds. Tambak Rejo Kec. Krembung SIDOARJO, 20/02/1974
20/10/Ds. Tambakrejo Kec. Krembung SIDOARJO, 01/01/1973
02/01/Ds. Tambakrejo Kec. Krembung SIDOARJO, 21/12/1993
1 22/10/Ds. Tambakrejo Kec. Krembung SIDOARJO, 01/01/1980
1 02/01/Ds. Tambak Rejo Kec. Krembung SIDOARJO, 12/01/1971
1 08/04/Ds. Tambakrejo Kec. Krembung SIDOARJO, 01/01/1980
1 09/05 Tambak Rejo Kec. Krembung SIDOARJO, 19/05/1979
08/04 Tambak Rejo Kec. Krembung SIDOARJO, 19/08/1990
20/10 Tambak rejo Kec. Krembung 1962
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
- F20 2,3
3515031608890002 081357966773 F20 3
3515032409700001 0000721235046 081357966773 F20 3
F20 2,3
3515030709630003 081357966773 F20 7
,- F20 1,3
3515034407720003 081357966773 F20 5,7
- F20 1,6
- F20 2
- F20 1,3
3515030606900004 0000720834579 081357966773 F20 2
3528045206850014 081357966773 F20 1
3515036109840001 0002016313007 081357966773 F20 1,3
3515030101550003 0000720458133 081333193737 F20 2
3515031607880001 0001337981725 0895620070350 F20 5,7
- F20 1
0002005516629 085696341382 F20 1,6
3517120512820002 085707569227 F20 7
3515036005920002 0000720266989 082143718789 F20 2,4
3515035606630001 081216833568 F20 1,4
3515032202700001 088216934308 F20 2
3515035808730005 081907010382 F20 7
3515050812000002 0895620070350 F20 1
3515031102960002 0000720002709 0859180755737 F20 1
3515035311740001 0000720626308 08813245439 F20 3
3515034101610023 0000720517690 08813245439 F20 5
3515030704630002 0001043322658 08813245439 F20 2
3515126710920003 0002294359391 082139954359 (IKA) F20 1
3515030604880002 085336949780 (SULAMI) F20 5,7
3515032002770001 082140508620 (IKA) F20 1
3515031010730003 081217826312 F20 1
3513150107770009 087766998070 F20 1
3515035608620002 082140508620 (IKA) F20 1,3
3515034208690002 089618731467 F20 7
3515030304950001 085257122070 F20 1,3
3515030102840001 0000719969883 087803276413 (SOBIROH) F20 1,3
3515030203550000 087800545514 F20 1
3515034104750003 0000721167862 081913113299 (WAHYU) F20 1
082257079917 (MUNTIANI) F20 3
3515034407570002 0000720272496 082142941231 (YULI P.) F20 3
3515030306760001 0000719634115 082142060795 (ETIK) F20 2
3515033006920001 0000721158377 0838313353747 F20 3
- F20 3
- F20 1,3
- F20 2
- F20 7
3515034606850002 0000720312491 083112098464 F20 7
3515030508740004 0002219453793 085334631011 (DINI) F20 1,3
3515035311730006 0000720315224 083112098464 F20 1
3515035001680002 0002074557712 087866042274 (ADI P.) F20 1
3515030107630001 081357230107 F20 5
3515036908840001 0000720410714 081357230107 F20 3
3515032204620001 0001043320296 '082266063133 F20 7
3515034712640001 0000720621088 085748780503 F20 1,3
3515037108810003 0000720689073 081215611632 F20 3
3515060811780001 0001279903972 083846172452 F20 1,3
3515031602890001 0000720641485 082139954461 F20 3
3515034611790004 0000720575155 085646297048 F20 7
3515031502930003 0000097745117 08999560356 F20 5,7
081216376357 F20 1
3515036008530002 0000720642159 083134494133 F20 1,6
351503051830002 0000720598511 081353014017 F20 1,4
35150458038300001 0001287340323 081217284342 F20 1
3515034908750001 089636957143 F20 1
3515030304760003 081289426286 F20 3
3515031507950003 082134879901 F20 5
- F20 5
3515035507790005 0000720179741 085236822507 F20 5
3515035202990002 0002005591206 085812834569 F20 1,3
3515031210010002 0001324216034 08971044260 F20 3
3515034101560120 0000719329127 089676184537 F20 1
3515031106840001 0001275372819 085655335052 F20 1,4
3515031110660001 0000720311466 0895339254193 F20 3
3515031204910004 0000720372047 081231316989 F20 3
3515030712840001 - F20 1
3515030704810003 0000720371788 081231316989 F20 1
3515030103730004 085700894226 F20 5
0000721008652 085784118262 F20 1,4
3515035909750002 0002164120615 089509392315 F20 1
3515036704690001 0000097893707 082211675633 F20 7
3515030701810002 0000719272596 089501736486 F20 5
3515032309820001 0001325258932 081912450457 F20 2
3515033008580001 081239828411 F20 3
3515035401010002 081239828411 F20 1
3515036110870002 0000097664736 F20 1
3515034607830002 0002505968998 08595631281193 F20 2
3515036611760002 0002005442426 0895342258455 F20 2,5
3515036312580001 0000719993237 083857749378 F20 5
3515032510670004 0002067431726 085231049378 F20 1,2
3515032510670002 085231049378 F20 3
3515035509680005 085704834830 F20 1
- F20 1
3515035203640001 085649635374 F20 2,3
3515030109830001 0000720098605 0881026199808 F20 1,3
3515034311790001 0000720160132 089682185850 F20 5
0000721086849 082139515836 F20 1
0000720505833 085607234559 F20 2
3515030501820001 0002005543664 0895324988406 F20 2,3
3515034101650055 0000720836616 085732384674 F20 1
3515031508760001 082230437200 F20 1
3515034505650003 2999623645 085707520946 F20 1
3515031408880001 0000720141164 081234931430 F20 1
085330521481 F20 7
3515032210740002 0000719687608 083847115411 F20 5,7
3515036008740003 085330521481 F20 3
3515070603680002 0000720224313 085732422496 F20 1
3515034506830006 0000719643958 082232610764 F20 1
3515032909790007 081231507492 F20 1
3515034804640001 0000719674288 083847115411 F20 1
3515030609470001 087703277052 F20 3
3515035207700009 085349785539 F20 3
3515037012780003 085731537491 F20 1
3515031511770002 085850361474 F20 1,3
3515030105660001 082231442908 F20 3
3515031702990001 085731537491 F20 3
3515031005730001 083852552692 F20 1
3515032002740002 0000719863042 085731328633 F20 5
3515030101730010 0000720871661 083825975529 F20 2
3515032112930001 0001239538601 083100712031 F20 5,7
3515034101800014 0000720421784 081231317490 F20 7
3515035201710003 083100712031 F20 3
3515034101800011 0000720062673 085648423246 F20 3
3515035905790001 085235422611 F20 1
3515031906910001 085235422611 F20 1,6
085604079787 F20 3
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
SINOVAC 09/08/2021 NON PASUNG

ASTRA ZENECA 31/03/2021 ASTRA ZENECA 09/06/2021 NON PASUNG
ASTRA ZENECA 30/03/2021 ASTRA ZENECA 03/06/2021 SUDAH VAKSIN
SINOVAC 09/06/2021
SINOPHARM 30/08/2021 KTP HILANG
ASTRA ZENECA 29/07/2021
PASUNG
SINOPHARM 10/08/2021 NON PASUNG
HAMIL
SINOVAC 18/05/2021 SINOVAC 13/07/2021 SUDAH VAKSIN
ASTRA ZENECA 09/04/2021 ASTRA ZENECA 26/06/2021 SUDAH VAKSIN
ASTRA ZENECA 19/04/2021 ASTRA ZENECA 28/06/2021
SINOVAC 29/06/2021
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS PORONG
317 PORONG PORONG FATKHUR ROZI 1
318 PORONG PORONG EFENDI 1
319 PORONG GLAGAHARUM SUWARTONO 1
320 PORONG GLAGAHARUM WARAS 1
321 PORONG GLAGAHARUM NURKHOLIS 1
322 PORONG GLAGAHARUM NASROKAH
323 PORONG GLAGAHARUM SUGIYANTO 1
324 PORONG GLAGAHARUM SITI LIA
325 PORONG GLAGAHARUM ACHMAD ANDIK 1
326 PORONG GLAGAHARUM ALIYAH
327 PORONG PLUMBON DARNI
328 PORONG GEDANG MUHAIMIN 1
329 PORONG GEDANG BAHRUDIN 1
330 PORONG GEDANG IKE SRI WULANDARI
331 PORONG GEDANG TATIK
332 PORONG GEDANG MINARTI
333 PORONG JUWET KENONGO SUTILAH
334 PORONG JUWET KENONGO RINA
335 PORONG JUWET KENONGO ACHMAD JAINURI 1
336 PORONG JUWET KENONGO MISBAKHUL ANWAR 1
337 PORONG JUWET KENONGO ANJAR ARI 1
338 PORONG JUWET KENONGO SUDARSONO 1
339 PORONG JUWET KENONGO AGUS RIYANTO 1
340 PORONG JUWET KENONGO ROCHMAD 1
341 PORONG PAMOTAN HIDAYATUL ULUM 1
342 PORONG PAMOTAN NASRUROH
343 PORONG PAMOTAN ENDANG
344 PORONG PAMOTAN MAULUDIN 1
345 PORONG PAMOTAN YAYAK 1
346 PORONG PAMOTAN SOLICAH
347 PORONG KENDAL-PECABEAN AGUNG SURYA 1
348 PORONG JENGGOT-KREMBUNG MOCH.IGO ILHAM S 1
349 PORONG KESAMBI LULUS YULIANTA 1

Jenis
Kelamin

Perempuan
G SAMPURNO 5/4 SIDOARJO 20-06-1980

G SAMPURNO 5/4 SIDOARJO 07-08-1981
KEJAPANAN SIDOARJO 13-02-1978
GLAGAHARUM 20/4 SIDOARJO 07-12-1968
1 GLAGAHARUM 18/4 SIDOARJO 12-07-1967
GLAGAHARUM 20/4 SIDOARJO
1 PLUMBON 2/1 SIDOARJO 02-09-1982
GEDANG 8/3 SIDOARJO 11-02-1986
GEDANG 8/3 SIDOARJO 26-02-1975
1 GEDANG 13/4 SIDOARJO 03-06-1986
1 JUWET 6/2 SIDOARJO 12-06-1976
1 JUWET 5/2 SIDOARJO 27-08-1971
JUWET 6/2 SIDOARJO 14-06-1988
JUWET 11/4 SURABAYA 28-10-1975
JUWET 11/4 PASURUAN 22-11-1953
JUWET RT 3/1 SIDOARJO 05-03-1983
PAMOTAN 2/1 SIDOARJO 17-10-1991
1 PAMOTAN 2/1 SIDOARJO 24-05-1970
1 BRINGIN 10/3 SIDOARJO 15-01-1979
BRINGIN 1/3 SIDOARJO 30-12-1983
SIMO 20/5 SIDOARJO 07-09-1988
1 PAMOTAN SIDOARJO 26-08-1978
KENDAL PECABEAN CANDI JEMBER 07-01-1989
JENGGOT RT 1 RW 1 KREMBUNG SIDOARJO 17-01-2001
KESAMBI RT 8 RW 2 SIDOARJO 01-04-1985
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515042005800001 0001826946202 082234413448 F20 1

3515040708810001 0000720833364 085877496212 F20 1
3515041004510003 089508033367 F20 1
3515040712680001 0000721096648 081330012738 F20 1
3515040806920002 0000721097583 081330012738 F20 5
3515045207570001 0002206700739 081318721989 F20 1
3515040910850003 0000721320322 081330012738 F20 1
3515044810940004 0002753596258 085708651587 F20 1
3515042206880001 081330012738 F20 3
3515045304860001 0002043021238 081330012738 F20 1
3516044209820001 085607649882 F20 1
3515041102860001 0002017128475 085606787283 F20 1
3515042602750001 0000720384298 089664407450 F20 6
3515044306840003 085730057417 F20 1
3515045508770008 0002164050257 082335718671 F20 1
3515044608780001 081615519661 F20 6
3515045206770003 0002321331243 082313944625 F20 1
3515046708710004 0001461320346 085852213018 F20 1
3515041406880001 0001455731469 085808245446 F20 1
3515042006930002 0001260063112 085808245446 F20 1
1256232810750002 082139620591 F20 6
3515042211530001 0000720803891 082135446471 F20 1
3515042606780004 0002224454613 0895705704355 F20 5
3514090503830000 08976419513 F20 1
3515041710910001 0002203362832 087853148991 F20 1
3515046405700005 0000720781751 0895364759979 F20 1
3515045501790002 0000720755831 085648359435 F20 1
3515043012830001 085648359435 F20 1
3515040709880001 0001822739916 089514710699 F20 1
3515046608780001 81333205908.00 F20 1
3506040701890001 82140097779.00 F20 1
3515041701010002 81335121440.00 F20 1
3515040104850003 89666552007.00 F20 1
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
tidak bersedia
tidak bersedia
sinovac 16-08-2021
sinovac 07-08-2021
sinovac 07-08-2021
tidak bersedia
sinovac 07-08-2021
sinovac 07-08-2021
tidak bersedia
sinovac 07-08-2021
tidak bersedia
sinovac 04-08-2021
tidak bersedia
sinovac 04-08-2021
sinovac 04-08-2021
tidak bersedia
sinovac 04-08-2021
tidak bersedia
sinovac 15-07-2021
sinovac 15-07-2021
sinovac 04-08-2021
tidak bersedia
tidak bersedia
sinovac 04-08-2021
tidak bersedia
tidak bersedia
sinovac 04-08-2021
sinovac 04-08-2021
sinovac 16-08-2021
sinovac 16-08-2021
sinovac 16-08-2021
sinovac 16-08-2021
sinovac 16-08-2021
D
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS KEDUNGSOLO
346 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO SUHERI 1
347 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO M. SAMSUL 1
348 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO MUH. TAMYIS 1
349 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO JOKO SUHARDI 1
350 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO SUSILOWATI
351 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO ACHMAD SYAIYIDUN NAFIS 1
352 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO ARIS ALFANDA 1
353 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO INDAH NUR YANI
354 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO SULAIMAN 1
355 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO ANIS INDAH YANI
356 KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO MUKMININ 1
357 KEDUNGSOLO KEBAKALAN SONAH
358 KEDUNGSOLO KEBAKALAN KHOIRUL ANAM 1
359 KEDUNGSOLO KEBAKALAN SOLIKHIN 1
360 KEDUNGSOLO KEBAKALAN M HASAN
361 KEDUNGSOLO LAJUK UMARIYATI
362 KEDUNGSOLO LAJUK M. JUPRI 1
363 KEDUNGSOLO LAJUK ADI WINARTO 1
364 KEDUNGSOLO LAJUK SUKIRNO 1
365 KEDUNGSOLO LAJUK MUJIANTO 1
366 KEDUNGSOLO LAJUK MULYANI 1
367 KEDUNGSOLO LAJUK LAMIJO 1
368 KEDUNGSOLO LAJUK NUR SOLEH 1
369 KEDUNGSOLO LAJUK JAELANI 1
370 KEDUNGSOLO LAJUK HENDRIK 1
371 KEDUNGSOLO LAJUK M. AGUS KUSUMA BHAKTI 1
372 KEDUNGSOLO KESAMBI SOLIKIN 1
373 KEDUNGSOLO KESAMBI SUWARNO 1
374 KEDUNGSOLO KESAMBI LUTMIANTO 1
375 KEDUNGSOLO KESAMBI LULUS YUIANTO 1
376 KEDUNGSOLO KESAMBI KAROMATIL ILMI
377 KEDUNGSOLO KESAMBI SUYANTO 1
378 KEDUNGSOLO KESAMBI ROTIP 1
379 KEDUNGSOLO KESAMBI SUWATI
380 KEDUNGSOLO KESAMBI ABD. SOMAT 1
381 KEDUNGSOLO KESAMBI KOMSIYAH
382 KEDUNGSOLO KESAMBI JAUHARI 1
383 KEDUNGSOLO KESAMBI SITI MARYAM
384 KEDUNGSOLO KESAMBI FAUZI AHMAD 1
385 KEDUNGSOLO KESAMBI MAHMUD 1
386 KEDUNGSOLO KEDUNGBOTO TAUFIQ 1
387 KEDUNGSOLO KEDUNGBOTO AINUR ROFIQ 1
388 KEDUNGSOLO KEDUNGBOTO AMANAH
389 KEDUNGSOLO KEDUNGBOTO SUTIKNO 1
390 KEDUNGSOLO KEDUNGBOTO KOMARUL AINI 1
391 KEDUNGSOLO KEDUNGBOTO MAKMUN 1
392 KEDUNGSOLO KEDUNGBOTO AROFIQ 1
393 KEDUNGSOLO KEDUNGBOTO AFRIDA FIRDA NOVIA
394 KEDUNGSOLO KEDUNGBOTO A. WAHYUDI ZEN 1
395 KEDUNGSOLO WUNUT NUR ROCHMAWATINI
396 KEDUNGSOLO WUNUT LAILATUL YOLANDA 1
397 KEDUNGSOLO WUNUT SUKARNO 1
398 KEDUNGSOLO WUNUT IBRAHIM ARSYAD J 1
399 KEDUNGSOLO WUNUT SURIAMAH
400 KEDUNGSOLO WUNUT GATOT SURYONO 1
401 KEDUNGSOLO WUNUT SUGIANTO 1
402 KEDUNGSOLO WUNUT SUMARTO 1
403 KEDUNGSOLO WUNUT SUGIYAT 1
404 KEDUNGSOLO WUNUT YULIANA
405 KEDUNGSOLO WUNUT PITANTO 1
406 KEDUNGSOLO WUNUT HARTOMO 1
407 KEDUNGSOLO WUNUT ASRINI
408 KEDUNGSOLO WUNUT MARKAN 1
409 KEDUNGSOLO WUNUT NASIKIN 1
410 KEDUNGSOLO WUNUT IIN
411 KEDUNGSOLO WUNUT GUNTORO 1
412 KEDUNGSOLO WUNUT M. MARZUKI 1
413 KEDUNGSOLO WUNUT SUMARLIK
414 KEDUNGSOLO WUNUT TUTIK INDRAWATI
415 KEDUNGSOLO WUNUT RIPAI 1
416 KEDUNGSOLO WUNUT WIWIK SUSANTI
417 KEDUNGSOLO WUNUT KASTAMUN 1
418 KEDUNGSOLO WUNUT LINDA NINGSIH
419 KEDUNGSOLO WUNUT ANDIK PRAYUGO 1
420 KEDUNGSOLO WUNUT JANNAH
421 KEDUNGSOLO KEBONAGUNG TAMALI 1
422 KEDUNGSOLO KEBONAGUNG SRI WULANDARI
423 KEDUNGSOLO KEBONAGUNG NURUL ISLAMI
424 KEDUNGSOLO KEBONAGUNG PAIMAN 1
425 KEDUNGSOLO KEBONAGUNG SUHARTATIK
426 KEDUNGSOLO KEBONAGUNG KUSNADI 1
427 KEDUNGSOLO KEBONAGUNG SUPRIADI 1
428 KEDUNGSOLO KEBONAGUNG SUPARLAN 1
429 KEDUNGSOLO CANDIPARI KUSTINIK
430 KEDUNGSOLO CANDIPARI MULYADI 1
431 KEDUNGSOLO CANDIPARI ERNA
432 KEDUNGSOLO CANDIPARI DJALAL 1
433 KEDUNGSOLO CANDIPARI WIWIN
434 KEDUNGSOLO CANDIPARI EMILDA RIVANI
435 KEDUNGSOLO CANDIPARI KHOLIQ 1
436 KEDUNGSOLO CANDIPARI ANDIK PURWANTO 1
437 KEDUNGSOLO CANDIPARI ANDIK 1
438 KEDUNGSOLO CANDIPARI FARIDA
439 KEDUNGSOLO CANDIPARI EMI YUNITA NINGSIH
440 KEDUNGSOLO CANDIPARI LUKMAN 1
441 KEDUNGSOLO CANDIPARI ERMA PRAMESTI 1
442 KEDUNGSOLO CANDIPARI MULYONO
443 KEDUNGSOLO CANDIPARI SUPADI 1
444 KEDUNGSOLO PESAWAHAN MUDIAH
445 KEDUNGSOLO PESAWAHAN UMI DAYARAH
446 KEDUNGSOLO PESAWAHAN SUMAIYAH
447 KEDUNGSOLO PESAWAHAN MENIK
448 KEDUNGSOLO PESAWAHAN KARSAN 1
449 KEDUNGSOLO PESAWAHAN SYAIFUL 1
450 KEDUNGSOLO PESAWAHAN SULAIDAH
451 KEDUNGSOLO PESAWAHAN SUKIYADI 1
452 KEDUNGSOLO PESAWAHAN SIYAM
453 KEDUNGSOLO PESAWAHAN BUAMIN 1
454 KEDUNGSOLO PESAWAHAN ROKEMAH
455 KEDUNGSOLO PESAWAHAN MISADAH
456 KEDUNGSOLO PESAWAHAN M. SISWANTO 1
457 KEDUNGSOLO PESAWAHAN BUCHORI 1
458 KEDUNGSOLO PESAWAHAN YULI
459 KEDUNGSOLO PESAWAHAN MISBAKHUL MUNIR 1
460 KEDUNGSOLO PESAWAHAN KHARIS A 1
461 KEDUNGSOLO PESAWAHAN MAKHFUD/KHODIRIN 1
462 KEDUNGSOLO PESAWAHAN TUMIYATUN
463 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG SULIATIM 1
464 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG M. KHOLIL 1
465 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG SUGIANTO 1
466 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG HUSEIN 1
467 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG SUNARBIN 1
468 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG KAHAR MUZAKAR 1
469 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG M. ROSID 1
470 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG SUYADI 1
471 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG HARI AFANDI 1
472 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG RAHMAN ARIFIN 1
473 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG HENDRA SETIAWAN 1
474 KEDUNGSOLO LAPAS PORONG SONI SISWANTO 1

Jenis
Kelamin

Perempuan
Kedungsolo rt.05 rw.03 Porong SDA, 08-03-1987

Kedungsolo Rt.05 Rw.01 Porong SDA, 01-01-1964
Kedungsolo, Rt. 05 Rw. 01 Porong SDA, 29-05-1962
Kedung kampil Rt. 05 Rw. 03 porong SDA, 01-11-1982
1 Kedungkampil Rt. 02 Rw.04 Porong SDA, 07-09-1964
Kedungsolo. Rt.04 Rw.02 Porong SDA, 25-14-1996
Reno Joyo Blok P Porong SDA,12-02-2003
1 Kedungsolo Rt. 01 Rw. 02 Porong SDA, 13-05-1977
Kedungsolo, Rt.02 Rw. 01 Porong SDA, 04-08-1982
1 Kedungsolo Rt. 04 Rw. 01 Porong SDA, 27-01-1977
Kedungsolo Rt. 02 Rt. 01 Porong Sda, 01-01-1997
1 Kebakalan Rt. 06 Rw. 02 Porong SDA< 11-07-1964
Kebakalan Rt. 02 Rw. 01 Porong SDA, 08-06-1974
Kebakalan Rt.08 Rw.02 Sda, 16-01-1987
Kebakalan Rt. 03 RW.01 SDA, 01-08-1984
1 Lajuk Rt. 01 Rw.01 Sda, 19-11-1990
Lajuk Rt. 02 Rw. 01 SDA, 25-07-1980
Lajuk Rt. 05 Rw. 01 SDA, 31-03-1988
Lajuk Rt. 05 Rw. 01 Sda, 12-06-1972
Lajuk Rt. 04 Rw. 02 Sda, 10-08-1982
Lajuk Rt. 04 Rw. 2 Sda, 05-08-1977
Lajuk Rt. 05 Rw. 02 Sda, 01-05-1948
Lajuk Rt. 01 Rw. 03 Sda, 16-06-1968
Lajuk Rt. 01 Rw. 03 Sda, 02-02-1948
Lajuk Rt. 01 Rw. 03 Sda, 13-12-1986
Lajuk Rt. 02 Rw. 03 Sda, 19-02-1964
Kesambi Rt. 13 Rw. 04 Sda, 16-12-1993
Kesambi Rt. 18 Rw.05 Sda, 05-02-1945
Kesambi RT 20 RW 05 Sidoarjo, 15-07-1963
Kesambi Rt. 08 Rw. 02 Sda, 01-04-1985
1 Kesambi Rt. 10 Rw. 03 Sda, 20-03-1973
Kesambi Rt. 11 Rw. 03 Sda, 12-06-1974
Kesambi Rt. 07 Rw. 02 Sda, 22-05-1940
1 Kesambi Rt. 15 Rw. 04 Sda, 01-10-1978
Kesambi Rt. 11 Rw. 03 Sda, 15-07-1979
1 Kesambi Rt. 12 Rw. 03 Sda, 05-07-1947
Kesambi Rt. 19 Rw. 05 Sda, 05-08-1984
1 Kesambi Rt. 17 Rw. 05 Sda, 01-01-1959
Kesambi Rt. 01 Rw. 01 Sda, 12-12-1986
Kesambi Rt 08 Rw. 02 Sda, 13-05-1976
Kedungboto Rt. 01 Rw. 01 Sda, 20-09-1972
1 Kedungboto Rt. 03 Rw. 02 Sda, 05-04-1968
1 Kedungboto Rt. 07 Rw. 02 Sda, 10-11-1982
1 Wunut Rt. 16 Rw. 03 Sda, 15-11-1983
Wunut Rt. 01 Rw. 01 Sda, 22-11-2010
Wunut Rt. 18 Rw. 03 Sda, 05-03-1991
Wunut Rt. 18 Rw. 03 Sda, 08-03-1999
1 Wunut Rt. 02 Rw. 01 Sda, 08-10-1984
Wunut Rt. 02 Rw. 01 Sda, 08-10-1982
Wunut Rt. 15 Rw. 03 Sda, 15-11-1970
Wunut Rt. 15 Rw. 03 Sda, 16-04-1982
Wunut Rt. 06 Rw. 01 Sda, 01-01-1973
1 Wunut Rt. 03 Rw. 01 Sda, 01-01-1979
Wunut Rt. 09 Rw. 02 Sda, 17-12-1979
Wunut Rt. 09 Rw. 02 Sda, 01-01-1975
1 Wunut Rt. 05 Rw. 01 Sda, 09-02-1959
Wunut Rt. 05 Rw. 01 Sda. 01-01-1957
Wunut Rt. 04 Rw. 01 Sda, 01-01-1983
1 Wunut Rt. 04 Rw. 01 Sda, 16-06-1976
Wunut Rt. 04 Rw. 01 Sda, 05-04-1969
Wunut Rt. 20 Rw. 04 Sda, 14-11-2003
1 Wunut Rt. 20 Rw. 04 Sda, 01-02-1956
1 Wunut Rt. 23 Rw. 04 Sda, 15-11-1982
Wunut Rt. 24 Rw. 04 Sda, 01-01-1970
1 Wunut Rt. 24 Rw. 04 Sda, 11-01-1989
Wunut Rt. 13 Rw. 02 Sda, 05-07-1984
1 Wunut Rt. 08 Rw. 02 Sda, 19-12-1960
Wunut Rt. 09 Rw. 02 Sda, 15-10-1992
1 Wunur Rt. 01 Rw. 01 Sda, 04-10-1956
Kebonagung Rt. 22 Rt. 04 Sda, 14-06-1976
1 Kebonagung Rt. 21 Rw. 04 Sda, 28-01-1997
Kebonagung Rt. 26 Rw. 05 Sda, 03-02-1977
1 Candipari Rt. 02 Rw. 01 10/8/1975
Candipari Rt. 02 Rw. 01 12/11/1967
1 Candipari Rt. 02 Rw. 01 25-11-1997
Candipari Rt. 02 Rw. 01 1975
1 Candipari Rt. 02 Rw. 01 24-3-1983
1 Candipari Rt. 02 Rw. 01 1/6/1995
Candipari Rt. 03 Rw. 01 -
Candipari Rt. 04 Rw. 02 22-9-1989
Candipari Rt. 06 Rw. 03 -
1 Candipari Rt. 06 Rw. 03 -
1 Candipari Rt. 09 Rw. 04 5/12/1986
Candipari Rt. 09 Rw. 04 21-5-1994
Candipari Rt. 09 Rw. 04 24-5-1989
1 Candipari Rt. 03 Rw. 01 5/8/1980
Candipari Rt. 04 Rw. 02 6/7/1979
1 Pesawahan Rt. 01 Rw. 03 5/5/1960
1 Pesawahan Rt. 03 Rw. 03 26-01-1974
1 Pesawahan Rt. 03 Rw. 03 1/1/1982
1 Pesawahan Rt. 03 Rw. 02 13-11-1977
Pesawahan Rt. 04 Rw. 02 5/9/1962
Pesawahan Rt. 03 Rw. 02 15-05-1998
1 Pesawahan Rt. 03 Rw. 02 23-05-1973
Pesawahan Rt. 01 Rw. 01 1/12/1979
1 Pesawahan Rt. 01 Rw. 01 8/3/1940
1 Pesawahan Rt. 03 Rw. 01 16-01-1956
1 Pesawahan Rt. 05 Rw. 03 19-01-1963
Pesawahan Rt. 02 Rw. 02 15-06-1959
1 Pesawahan Rt. 04 Rw. 02 10/6/1987
Pesawahan Rt. 04 Rw. 03 19-06-2006
Pesawahan Rt. 02 Rw. 03 17-04-1994
Pesawahan Rt. 01 Rw. 01 11/7/1998
1 Pesawahan Rt. 05 Rw. 03 1/1/1952
Lapas Porong 24-07-1983
Lapas Porong 1/5/1978
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3505040803870000 72101608 087752736112 F20 1

3515040101640030 0895364761875 F20 1
3515042905620000 720986512 081357314656 F20 1
3515040111820000 089517992457 F20 1
3515044709640000 089517992457 F20 1
351504230496002 089517992457 F20 1
3515041202030000 082234612601 F20 1
3515045305770000 089517992457 F20 + F32 1
35150404088200 089517992457 F20 1
3515046701770000 089517992457 F20 1
089517992457 F20+ F90 1
3515045107640000 722014558 085646047495 F23 1
351504086740002 082143748814 F20+F32 1
3515041601870000 721933817 085655587525 F70+F32 1
3515040108840000 721496787 081231441395 F20 1
3515045901900000 721692033 0856533307044 F20 1
3515042507800000 720450742 085755576944 F20 1
3515043103880000 720443531 08989708446 F20 1
3515041206720006 721499681 089529636404 F20 1
3515041008820000 2480821121 081217639428 F20 1
3515040508770000 721344881 085733526615 F20 1
3515040105480000 325121703 088235581606 F20 1
3515041606680002 7213330233 082331588618 F20 1
3515040202480000 721256848 085746397210 F20 1
3515041312860000 721923197 085730001036 F20 1
3515041902940000 2496978292 081913215818 F20 1
3515041612930000 722089552 08228412964 F20 1
3515040802450000 720558617 0828885806950 F20 1
3515041507630000 720215651 0895324990172 F20+F32 1
089666552007 F20 1
3515046003730000 085748387517 F20 1
3515041206740000 08138203379 F23 1
3515042205400000 082142004831 F20 1
720176297 082244549802 F20 1
3515041607790000 721248524 089629725256 F20 1
089677263947 F20 1
721228149 085772367583 F20 1
3515044101590080 08817037655 F20 1
3515041212860000 1295942872 082142004831 F20 1
3515041305760000 082142004831 F20 1
3515042009720000 081392926439 F20 1
3515062101860000 2164065142 087852417882 F20 1
082331776540 F20 1
3515040705770000 729782198 081330328365 F20 1
082244713636 F20 1
3515041002670000 721370799 089533701863 F20 1
3515040702790000 0822330839351 F20 1
3515045011820000 085895309831 F70+F32 1
3515041908820000 2082856285 081232450805 F20 1
35150455118300000 08885291740 F20 1
351504621100004 0881036061045 F70+F32 1
3515040503910000 2682091877 081285929377 F20 1
3515040803990000 081285929377 F20 1
3515044810840000 085257512245 F20 1
3515040810820000 0889616988991 F20 1
3515041511700000 081455049150 F20 1
351541604820005 088217641988 F20 1
3515040101730000 720691356 081285929377 F23 1
35150441017900000 081285929377 F20 1
3515041712760000 0889508085014 F20 1
3515040101750000 082335028629 F23 1
3515044902590000 08143506662 F20 1
3515040101570000 085325302351 F20 1
351504010101830000 081285929377 F70+F32 1
351504560670001 081285929377 F70+F32 1
3515040504690001 085732991540 F20 1
35150410411030000 087701000959 F23 1
3515044102560000 081285929377 F20 1
351504511820009 082271401926 F20 1
3515040101700050 085645844309 F20 1
3515045101890000 085232469927 F23 1
3515040507840000 720596957 081285929377 F20 1
351545912600001 081285929377 F20 1
3515041510920000 2164069528 0881036542937 F23 1
351504410156012 081285929377 F20 1
3515041408760000 089683912725 F20 1
3515046801970000 085784263063 F20 1
3515045904740000 0881026592362 F20 1
3515040302770000 085645037675 F20 1
3515045306730000 08973983058 F20 1
3515040101670010 1385426755 0895802029700 F20 1
3515040205890000 720556661 081333128998 F20 1`
3515040903810000 720556558 081333128998 F20 1
3515045008750000 1471062306 085732056990 F20 1
3515041211670000 081235648867 F20 1
3515046511970000 081235648867 F20 1
085745986911 F20 1
3515046403830000 721343248 082244867782 F70 1
3515094105950000 2487286618 081235648867 F20 1
081235648867 F20 1
3515042209890000 2202808959 085866677076 F20 1
081235648867 F20 1
085755882476 F20 1
3515044512660000 085931205116 F20 1
3515042105940000 720761692 081229790112 F20 1
3515046405890000 2164862169 085234909724 F20 1
3515040508800000 2164160259 081515985531 F70+ F32 1
3515040607790000 085733530096 F70+F32 1
3515044505600000 721648855 08968569791 F20 1
3515044405740000 08819418019 F20 1
3515044101820020 085102771348 F20 1
35150453111770000 0813572271610 F20 1
3515040509620000 081252660121 F20 1
3515041505980000 721617063 085755577168 F20 1
3515046305730000 721616466 085755577168 F23 1
3515040112790000 721180697 082142940150 F20 1
3515044803400000 721280564 082139641390 F20 1
3515040101460050 721087393 081330742643 F20 1
3515045601560000 721285031 081330742643 F20 1
351504901630001 721044562 082335632807 F20 1
3515040308810000 721031883 081331959683 F20 1
3515041506590000 721477888 081230203235 F20 1
3515045006870000 721089393 0895366022406 F20 1
3515041906060000 1820541306 081332467940 F20 1
3515041704940000 721078762 081330742643 F20 1
3515041107980000 721182003 082142940150 F20 1
081556862025 (Petugas
3515044101520080 1043342864 F20 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
3516052407830000 F23+ F32 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
3510100105780000 F23+ F40 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
F20 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
F20 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
F20 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
F20 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
F20+ F32 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
F20 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
F23 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
F23+ F32 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
F23 1
LAPAS)
081556862025 (Petugas
F23 1
LAPAS)
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
SINOPHARM 27-8-2021
SINOPHARM 27-8-2021
KTP HILANG
KTP HILANG
KTP HILANG
SINOPHARM 14-8-2021
SINOPHARM 27-8-2021
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS JABON
475 JABON DUKUH SARI KHOIRUL
514 JABON TAMBAK KALISOGO DIAN MISPITASARI
545 JABON SEMAMBUNG MAULIDIYAH
548 JABON SEMAMBUNG NURIL MAS'UDAH

Jenis
Kelamin

Perempuan
1 Ds. Dukuhsari Kec. Jabon Sidoarjo, 16/06/1979

1 Tambak Kalisogo 3/2 Sidoarjo, 10-11-1992
1 02/01/Ds. Semambung Kec. Jabon Sidoarjo, 23/08/1965
1 Ds. Semambung Kec. Jabon Sidoarjo, 08/07/2003
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515051646790001 085714783080 F20 1

3515051051920001 085607090372 F20 1
3515056308650002 085931209338 F20 5
3515054807030004 082245355506 F20 1
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
Sinovac 26/6/2021 Sinovac 1/8/2021

Sinovac 26/6/2021 Sinovac 1/8/2021
Sinovac 21/7/2021
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS TANGGULANGIN
550 TANGGULANGIN RANDEGAN EDI SULISTIANTO 1
551 TANGGULANGIN RANDEGAN SAMSUL ARIFIN 1
552 TANGGULANGIN RANDEGAN BASUKI 1
553 TANGGULANGIN RANDEGAN NUR AISYAH AULIYAH
554 TANGGULANGIN RANDEGAN WAGIYEM
555 TANGGULANGIN RANDEGAN BAGUS SETIAWAN 1
556 TANGGULANGIN RANDEGAN FIKO HADI KUSUMO 1
557 TANGGULANGIN RANDEGAN HANIK RAHMAWATI
558 TANGGULANGIN RANDEGAN M. SUYONO 1
559 TANGGULANGIN RANDEGAN HURI KUSWANTO 1
560 TANGGULANGIN RANDEGAN DINA AYU
561 TANGGULANGIN RANDEGAN MUNAFISAH
562 TANGGULANGIN RANDEGAN YULI ASTUTIK
563 TANGGULANGIN RANDEGAN SLAMET PURWANTO 1
564 TANGGULANGIN RANDEGAN SALADAH
565 TANGGULANGIN KEDENSARI SUTAR 1
566 TANGGULANGIN KEDENSARI MUNAWAROH
567 TANGGULANGIN KEDENSARI ARIF EFENDI 1
568 TANGGULANGIN KEDENSARI DEDY KURNIAWAN 1
569 TANGGULANGIN KEDENSARI SUMARLIK
570 TANGGULANGIN KEDENSARI MA'RUFAH
571 TANGGULANGIN KALISAMPURNO SIFA'UL AINI
572 TANGGULANGIN KALISAMPURNO MAIMUNAH
573 TANGGULANGIN KALISAMPURNO HARI ANTO 1
574 TANGGULANGIN KALISAMPURNO JEPRI PRANOTO 1
575 TANGGULANGIN KALISAMPURNO SITI KHUSNUL KHOTIMAH
576 TANGGULANGIN KALISAMPURNO HADI SUJARWO 1
577 TANGGULANGIN KALISAMPURNO HERU JUANIDI 1
578 TANGGULANGIN KALISAMPURNO ANIS NUR KHASANAH
579 TANGGULANGIN KALISAMPURNO SRI AMANINGSIH
580 TANGGULANGIN KALISAMPURNO BUDI HARIYANTO 1
581 TANGGULANGIN KETAPANG KHUSNUL KHOTIMAH
582 TANGGULANGIN GEMPOLSARI MOH. LUTFI 1
583 TANGGULANGIN GEMPOLSARI M. IKHSAN MAKRUF 1
584 TANGGULANGIN GEMPOLSARI ARIPIN 1
585 TANGGULANGIN GEMPOLSARI SUPRIYANTO 1
586 TANGGULANGIN GEMPOLSARI SISWANTO 1
587 TANGGULANGIN GEMPOLSARI MANAN 1
588 TANGGULANGIN SENTUL AWALUDDIN FIRMANSYAH 1
589 TANGGULANGIN SENTUL MOCH. JIIR 1
590 TANGGULANGIN SENTUL MOCH. SHOLEH 1
591 TANGGULANGIN SENTUL SUWATIN
592 TANGGULANGIN SENTUL SITI MUNAWAROH
593 TANGGULANGIN SENTUL ZAINUL ARIFIN 1
594 TANGGULANGIN SENTUL SITI LAILATUS SIANI
595 TANGGULANGIN SENTUL IBNU HASIM 1
596 TANGGULANGIN SENTUL SUWITO 1
597 TANGGULANGIN PENATAR SEWU M. GUFRON 1
598 TANGGULANGIN PENATAR SEWU SYAMSUL ARIFIN 1
599 TANGGULANGIN PENATAR SEWU M. NASRUDIN 1
600 TANGGULANGIN PENATAR SEWU MARLINA
601 TANGGULANGIN PENATAR SEWU MUSLIKAH
602 TANGGULANGIN PENATAR SEWU LAILATUN NADIROH
603 TANGGULANGIN PENATAR SEWU FAULINA SILVIA.R
604 TANGGULANGIN PENATAR SEWU MUZAKKI 1
605 TANGGULANGIN BANJAR ASRI M. ANAS 1
606 TANGGULANGIN BANJAR ASRI PAMUJI 1
607 TANGGULANGIN BANJAR ASRI M. SODIQ 1
608 TANGGULANGIN BANJAR PANJI MABRUR 1
609 TANGGULANGIN BANJAR PANJI AHMAD ZARKASIH 1
610 TANGGULANGIN KEDUNG BANTENG SUNAR SEH
611 TANGGULANGIN KEDUNG BANTENG RAHMAD SYAIFULLOH 1
612 TANGGULANGIN KALIDAWIR MUNJILAH
613 TANGGULANGIN KALIDAWIR M. KHUSEN 1
614 TANGGULANGIN KALIDAWIR M. NUR SALIM 1
615 TANGGULANGIN KALIDAWIR SUHERMAN 1
616 TANGGULANGIN KALIDAWIR BADERI 1
617 TANGGULANGIN KALIDAWIR SITI MUFARIKHA
618 TANGGULANGIN KALIDAWIR SULISTIA DEVI
619 TANGGULANGIN KALIDAWIR AINUL YAKIN 1
620 TANGGULANGIN KALIDAWIR DEVI KURNIA PUTRI
621 TANGGULANGIN PUTAT JUWARIYAH S
622 TANGGULANGIN PUTAT AGUS SAMSURI 1
623 TANGGULANGIN PUTAT MOH. SHODEK 1
624 TANGGULANGIN PUTAT DENNY F 1
625 TANGGULANGIN PUTAT BAMBANG DWI PRASETYA 1
626 TANGGULANGIN PUTAT MUSTAKIM 1
627 TANGGULANGIN PUTAT SOFA 1
628 TANGGULANGIN NGABAN M. SHOLIQ 1
629 TANGGULANGIN NGABAN SLAMET ABADIN 1
630 TANGGULANGIN NGABAN WAWAN 1
631 TANGGULANGIN NGABAN EKO WAHYUDI 1
632 TANGGULANGIN NGABAN QUROTIN
633 TANGGULANGIN NGABAN SUHERMAN 1
634 TANGGULANGIN NGABAN NURYATI
635 TANGGULANGIN NGABAN M. SAIFUDIN 1
636 TANGGULANGIN NGABAN ACH FIRDAUS 1
637 TANGGULANGIN NGABAN USWATUN CHASANAH
638 TANGGULANGIN NGABAN ACH HAKIM 1
639 TANGGULANGIN NGABAN MULYONO 1
640 TANGGULANGIN NGABAN MARIANA
641 TANGGULANGIN KALITENGAH AKH. MUHADI SUSANTO 1
642 TANGGULANGIN KALITENGAH SANTI WAHYUNINGSIH
643 TANGGULANGIN KALITENGAH PANCA MARTIA NINGSIH
644 TANGGULANGIN KALITENGAH SYAIFUL RIZAL 1
645 TANGGULANGIN KALITENGAH HERRU BUDIAJI 1
646 TANGGULANGIN KALITENGAH JAINUL ARIPIN 1
647 TANGGULANGIN KALITENGAH FAJAR RIZKI 1
648 TANGGULANGIN KALITENGAH NUR WAHID 1
649 TANGGULANGIN KALITENGAH NURYATI
650 TANGGULANGIN KALITENGAH PRISTO VIDIA 1
651 TANGGULANGIN KALITENGAH M. HIDAYATULLAH 1
652 TANGGULANGIN KLUDAN THORIB 1
653 TANGGULANGIN KLUDAN RIZAL ALIFI 1
654 TANGGULANGIN KLUDAN JAINURI 1
655 TANGGULANGIN KLUDAN ZAHRA ZULINA
656 TANGGULANGIN BORO MASFUFAH
657 TANGGULANGIN BORO MAS'UDAH
658 TANGGULANGIN BORO KARIM 1
659 TANGGULANGIN BORO SUGIANTO 1
660 TANGGULANGIN KETEGAN SUNYOTO 1
661 TANGGULANGIN KETEGAN NINIK S
662 TANGGULANGIN KETEGAN LULUK M
663 TANGGULANGIN KETEGAN ALIFAH
664 TANGGULANGIN KETEGAN M. RISKY A 1
665 TANGGULANGIN KETEGAN A. CHUSAINI 1
666 TANGGULANGIN KETEGAN MUKHAIYAH
667 TANGGULANGIN KETEGAN SUWARNO 1
668 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG YASIR 1
669 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG NURYATI
670 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG IKDAR 1
671 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG ARIFIN 1
672 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG M. SURURI 1
673 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG M. IMAM S. 1
674 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG AGUS RIVANDI 1
675 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG A. KHUZAINI 1
676 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG KHOIRON 1
677 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG ANIK W
678 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG SUGIYANTO 1
679 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG WIWIK H
680 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG SUGENG 1
681 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG AGUS SUYATNO 1
682 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG NANIK S.
683 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG SOLIKAH
684 TANGGULANGIN GANGGANG PANJANG ABDUL SYUKUR 1
RANDEGAN AHMAD YAZID 1

RANDEGAN FATIMATUS ZUHROH
RANDEGAN SITI HAJAR
KEDENSARI SISWATUN
KALITENGAH URIPAH
KALITENGAH MAS'UDI ANHARI 1
BORO BUDI HARLIJANTO 1
SENTUL KHOIRUL 1
R HENDRA HIDAYAT 1
R.A TRIANA HIDAYAT

Jenis
Kelamin

Perempuan
RT 01/RW01 Randegan Sidoarjo, 04-04-1988

1 RT 01/RW01 Randegan Sidoarjo, 31-05-1989
RT/02/RWO1 Randegan Bayuwangi, 19-10-1958
RT/02/RWO1 Randegan Sidoarjo, 31-10-1993
1 RT 03/RW01 Randegan Sidoarjo, 06-06-1977
RT 03/RW01 Randegan Sidoatrjo, 05-01-1984
1 RT04/RW01 Randegan Sidoarjo, 23-01-2001
RT06/RW01 Randegan Sidoarjo, 14-11-2003
RT19/RW06 Kedensari Sidoarjo, 14-04-1960
1 RT15/RW5 Kedensari Sidoarjo, 17-11-1973
RT18/RW06 Kedensari Sidoarjo, 13-09-1981
RT24/RW7 (Pasar Wisata blok 01/12) Sidoarjo, 17-06-1982
1 RT02/RW01 Kalisampurno Sidoarjo, 07-08-1984
RT10/RW03 Kalisampurno Sidoarjo, 03-11-1983
1 RT05/RW02 Ketapang Sidoarjo, 26-06-1987
RT02/RW01 Gempol Sari Sidoarjo, 12-11-1971
RT12/RW03 Gempol Sari Bantul, 15-09-1969
RT09/03 Sentul Sidoarjo, 20/07/2001
RT11/RW03 Sentul Sidoarjo, 08/12/1994
1 RT09/03 Sentul Sidoarjo, 02/09/1968
1 RT11/RW03 Sentul Sidoarjo, 03/03/1985
1 RT09/03 Sentul Sidoarjo, 09/06/1987
RT09/RW02 Penatar Sewu Sidoarjo, 21-02-1994
1 RT04/RW01 Penatar Sewu Sidoarjo, 15-06-1966
1 RT01/RW01 Penatar Sewu Sidoarjo,09-08-1990
RT07/02 Banjar Asri Sidoarjo, 11-01-1991
RT01/01 Banjar Panji Sidoarjo, 15-02-1981
RT04/01 Banjar Panji Sidoarjo, 07-07-1996
1 RT09/RW04 Kedung Banteng Sidoarjo, 01-01-1973
RT07/RW03 Kedung Banteng Sidoarjo, 11-07-1984
1 RT 11/RW 04 Kalidawir Sidoarjo, 14-04-1977
RT 11/RW 04 Kalidawir Sidoarjo, 01-08-1981
RT 13/RW 04 Kalidawir Sidoarjo,
1 RT08/RW02 Putat Sidoarjo, 05/07/1980
RT08/RW02Putat Sidoarjo, 13/08/1987
RT04/RW01 Putat Sidoarjo, 01/01/1980
RT11/02 Putat Sidoarjo, 08/06/1973
RT18/RW06 NGABAN Sdoarjo, 19-03-1986
RT17/RW 06 NGABAN Sdoarjo, 27-05-1985
1 RT12/RW04 NGABAN Sdoarjo, 01-01-1961
RT09/ RW03 NGABAN Sdoarjo, 08-06-1979
RT01/RW02 Kedunganten Utara Kalitengah Sidoarjo, 28/11/1985
1 RT01/RW02 Kalitengah Sidoarjo, 07/03/1980
1 RT03/RW01 Kalitengah Sidoarjo, 24/03/1985
RT03/RW01 Kalitengah Sidoarjo, 18/04/1989
1 RT02/RW08 Kalitengah Magelang, 03/02/1967
RT04/RW01 Kludan Sidoarjo, 17/08/1974
1 RT02/RW02 Kludan Sidoarjo, 02/08/1998
1 RT06/02 Boro Sidoarjo, 08-08-1972
1 RT09/03 Boro Sidoarjo, 14-01-1938
RT01/01 Boro Sidoarjo, 17-07-1963
RT04/02 Boro Sidoarjo, 14-09-1977
RT01/RW02 Ketegan Sidoarjo, 15-10-1982
1 RT06/RW02 Ketegan Sidoarjo, 29-05-1978
1 RT04/01 Ketegan Sidoarjo, 01-01-1939
RT05/01 Ketegan Sidoarjo, 24-10-1978
RT11/RW3 Ganggang Panjang Sidoarjo, 05-05-1972
1 RT11/RW3 Ganggang Panjang Sidoarjo, 01-05-1979
1 RT5/RW2 Ganggang Panjang Sidoarjo, 01 -01-1981
RT12/RW4 Ganggang Panjang Sidoarjo, 10- 08-1993
RT007/RW001 RANDEGAN Sidoarjo,25-04-1970

1 RT008/RW001 RANDEGAN Sidoarjo 28-06-1982
1 RT008/RW001 RANDEGAN Sidoarjo,26-09-1975
1 RT015/RW015 KEDENSARI Sidoarjo,09-12-1981
1 RT003/RW001 KALITENGAH
RT003/RW001 KALITENGAH Sidoarjo,02-01-1996
RT025/RW007 BORO Sumenep,04-02-1975
RT009/RW003 SENTUL Sidoarjo,17-03-1980
PERUM GRIYA WAGE ASRI II BLOK AH-41 Surabaya, 15-12-1987
1 PERUM GRIYA WAGE ASRI II BLOK AH-41 Surabaya, 22-02-1986
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
351506 040488 0002 0858 0831 9660 F20 1

081247071900 (pp jiwa
351506 100988 0002 0000 7205 3784 9 F20 1
tanggulangin)
0857 4828 4799 F20 1
351506 310589 0003 0896 1914 3939 F20 1
081247071900 (pp jiwa
351022 591058 0002 F20 1
tanggulangin)
351506 311093 0001 0812-1770-4945 F20 1
0881 6911 791 F20 1
351506 450577 0003 0838 3151 5352 F20 1
351506 050184 0006 0858 2517 3894 F20 1
0857 5541 7650 F20 1
081247071900 (pp jiwa
351506 630101 0001 F32 Depresi
tanggulangin)
081247071900 (pp jiwa
351506 270457 0002 F20 1
tanggulangin)
351506 480780 0005 0813 3559 1258 F20 1
351506 080282 0001 0812 1757 668 F20 1
351506 520559 0001 0823 3003 5847 F20 1
081247071900 (pp jiwa
351506 130412 0007 F20 1
tanggulangin)
351506 571173 0001 0000 7197 9595 7 0857 3307 5759 F20 1
351506 130981 0002 0001 2580 9085 2 0857 0864 8044 F20 1
351506 170682 0001 0002 8932 8045 5 0812 5755 2261 F20 1
351506 410173 0024 0000 7196 1765 6 0838 3327 0829 F20 1
351506 416154 0033 0002 8657 9686 3 0838 5450 2555 F20 1
351506 470884 0009 1203 6196 23 0895-3948-3546 F20 1
351506 501240 0001 2865 7958 49 0878-4290-8352 F20 1
351506 031183 0004 0856-5501-0355 F20 1
351506 020785 0001 2019 3389 76 0873-0615-916 F20 1
351506 560190 0001 1704 4509 25 0813-3040-0192 F20 1
351506 150968 0001 7198 567 07 0895-3381-8314 F20 1
351506 091082 0001 1299 2558 95 0895-80015-9303 F20 1
351506 630475 0002 2735 3280 25 0898-8181-440 F20 1
351504 540165 0003 1322 5653 22 0898-8181-441 F20 1
351506 030578 0002 0898-8181-442 F20 1
351506 660687 0002 0000 7222 0877 8 0819 0701 0756 F20 1
351506 121171 0002 0000 7209 9024 6 0856 7224 100 F20 1
351506 020491 0006 0000 2440 0144 91 0856 4581 4181 F20 1
351504 270777 0003 0002 0193 3589 4 0856 5531 6672 F20 1
351506 280884 0008 0002 0193 3495 8 0812 3522 0687 F20 1
637202 150969 0006 0002 7421 5455 8 0858 0832 636 F20 1
351506 010777 0001 0895 4023 3050 5 F20 1
351506 200701 0002 0002 5873 6826 2 0831 1202 6964 F20 1
081247071900 (pp jiwa
351506 081294 0005 F20 1
tanggulangin)
351506 090183 0003 0813 5769 2420 F20 1
351506 420968 0003 0003 0731 9060 2 0858 5693 3719 F20 1
351506 430385 0003 0838 4713 9687 F20 1
351506 281082 0002 0002 7351 7713 9 0831 4784 6864 F20 1
081247071900 (pp jiwa
351506 590687 0002 0001 7994 1431 3 F20 1
tanggulangin)
351506 090861 0002 0857 0839 3116 F20 1
081247071900 (pp jiwa
351506 010686 0003 F20 1
tanggulangin)
351506 210294 0005 0000 7213 1887 1 0857 7533 1083 F20 1
351506 101177 0004 0000 7210 9857 3 0817 7060 4334 F20 1
351506 231087 0003 0000 7203 5161 7 0817 7060 4334 F20 1
351506 450886 0001 0000 7208 9105 5 0858 5657 5365 F20 1
351506 570884 0004 0000 7210 9527 6 0857 3178 533 F20 1
351506 490980 0010 0831 1508 6545 F20 1
351506 490890 0002 0003 0481 1633 2 0858 5013 0318 F20 1
081247071900 (pp jiwa
351506 280683 0001 1879 3483 26 F20 1
tanggulangin)
351506 181091 0001 2019 3308 74 0857 5586 3514 F20 1
351506 070782 0008 0001 3269 6112 3 0896 0201 8059 F20 1
351506 010274 0002 0002 2296 4676 8 0858 5252 5959 F20 1
351506 150281 0002 0023 0130 0652 0856-4510-4415 F20.9 1
351506 070796 0001 0002 5023 3474 3 0851-02137344 F20.9 1
351506 410173 0025 1476 2740 26 0858 1533 5312 F20 1
351506 411284 0001 0881 7044 981 F20 1
351506 540477 0001 0000 7207 7819 3 0881 0265 0320 6 F20 1
351506 010881 0006 0000 7207 7647 4 0881 0265 0320 6 F20 1
351506 150395 0003 0000 7207 4209 4 0882 3134 1232 F20 1
351506 120189 0003 0000 7212n0891 3 0856 5577 5801 No Kader F20 1
0856 5577 5801 No Kader F20 3
351506 550585 0001 0856 5577 5801 No Kader F20 1
351506 490597 0003 0856 5577 5801 No Kader F20 1
351506 030793 0003 0856 5577 5801 No Kader F20 5
351506 460390 0002 0857 3053 9602 F20 1
351506 450780 0001 0000 7207 7272 7 0816 1515 1460 F20 1
351506 130887 0003 0881 3502 480 F20 1
351506 010180 0020 0000 7204 0926 3 0882 1736 4430 F20 1
351506 050695 0003 0821 3103 2363 F20 1
351506 080673 0001 0895 4257 30202 F20 1
081247071900 (pp jiwa
351506 010160 0066 0002 1644 4880 1 F20 1
tanggulangin)
351506 210879 0003 0000 7202 7080 8 0895 8010 3734 5 F20 1
081247071900 (pp jiwa
351506 190386 0002 F21 2
tanggulangin)
081247071900 (pp jiwa
351506 230983 0003 F22 3
tanggulangin)
081247071900 (pp jiwa
351506 270585 0003 7208 2677 3 F23 4
tanggulangin)
081247071900 (pp jiwa
351506 290579 0003 7208 5024 1 F24 5
tanggulangin)
081247071900 (pp jiwa
F25 6
tanggulangin)
351506 010183 0027 0859 1716 0660 1 F26 7
081247071900 (pp jiwa
351506 470464 0002 F27 8
tanggulangin)
351506 010195 0011 0859 1716 0660 1 F28 9
081247071900 (pp jiwa
F29 10
tanggulangin)
081247071900 (pp jiwa
351506 601177 0001 F30 11
tanggulangin)
351506 080979 0002 0858 5013 7584 F31 12
351506 080675 0005 0878 5643 0196 F32 13
081247071900 (pp jiwa
351506 420459 0001 F33 14
tanggulangin)
351506 281185 0001 0000 7197 3085 4 0821 1694 6752 F20.9 1
351506 470380 0003 0002 0829 3345 9 0812 1794 2417 F20.9 1
351506 640385 0002 0002 9964 4418 2 0878 5302 0861 F20.9 1
351506 180489 0001 0001 8167 1013 1 0856 0804 0975 F20.9 1
351506 110472 0004 0856 0856 1014 F20.9 1
081247071900 (pp jiwa
351506 071175 0004 0001 2585 5788 4 F20.9 1
tanggulangin)
351506 040899 0001 0000 7213 3582 4 0896 8724 8179 F20.9 1
081247071900 (pp jiwa
351506 161284 0004 0002 7360 9436 4 F20.9 1
tanggulangin)
330820 430267 0002 0002 4324 1575 6 0856 3074 638 F20.9 1
351506 190486 0001 0002 4309 9088 0857 7117 7092 F20.9 1
351506 130796 0005 0002 4395 2618 4 0896 9994 6587 F20.9 1
351506 170874 0001 0000 7210 2418 7 0857 3304 8746 F20 1
351506 090290 0002 0000 7207 8535 1 0896 5841 4241 F20 1
351506 260779 0001 0001 2936 3486 6 0813 3174 2708 F20 1
351506 420898 0002 0000 1200 9257 8 0813 4764 2459 F32 Depresi
351506 480872 0002 7209 9813 3 0822 5745 8178 F20 1
351506 540138 0001 3071 5829 87 0815 5324 8188 F20 1
081247071900 (pp jiwa
351506 170763 0001 F20 1
tanggulangin)
351506 140977 0002 0812 4009 0872 F20 1
351506 151082 0003 0000 7211 7901 9 0856 5550 0802 F20 1
351506 690579 0002 0882 1741 9399 F20 1
351506 660767 0001 7109 1323 9 0853 3075 8492 F20 1
351506 590753 0001 0812 3059 2242 F20 1
351506 110399 0003 0000 7209 0353 4 0812 1655 9216 F20 1
351506 121183 0001 0838 3256 5638 F20 1
351506 410159 0064 0000 7206 1732 1 0819 1610 5425 F20 1
351506 241078 0004 0856 4922 1330 F20 1
351506 050472 0007 2232 5824 56 0812 1634 5790 F20 1
351506 410579 0005 0898 1314 027 F20 1
351506 070956 0002 7210 5635 2 0853 3017 6330 F20 1
351506 070168 0006 0857 3392 4718 F20 1
351506 220990 0002 7210 2508 7 0822 4491 6533 F20 1
351506 100977 0008 1043 3673 22 0898 1314 027 F20 1
351506 170879 0002 7220 2960 1 0856 4824 2553 F20 1
351506 260477 0001 7205 0141 2 0812 1720 571 F20 1
351506 210273 0001 1310 4143 21 0822 5741 0773 F20 1
351506 560478 0007 1278 8934 63 0857 3392 4718 F20 1
351506 080896 0002 7204 3914 3 0877 5293 1990 F20 1
351506 410181 0020 7218 4901 5 0877 5293 1990 F20 1
351506 150174 0007 0812 1720 571 F20 1
351506 080878 0002 1181 8677 71 0851 0246 2476 F20 1
351506 450272 0002 7210 4080 4 0813 3538 1520 F20 1
351506 480565 0003 7220 4838 7 0813 5704 9006 F32,9 Depresi
351506 100893 0001 7210 4112 9 0838 5770 2726 F20 1
3515062504700004 F20 1
3515065806820002 F20 1
3515065609750004 F20 1
3517104912810001 F20 1
3515065804790003 F20 1
3515060202970001 F20 1
3515180402750004 F20 1
3515061703840001 F20 1
3515181512870003 0001802859761 82284029898
3515186202860004 0001802856341 82284029898
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
SINOVAC 7/9/2021 SEHAT

- - KLG MENOLAK
- - KLG MENOLAK
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- - SAKIT
- - SAKIT
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- - SAKIT
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- - SAKIT
- - KLG MENOLAK
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
SINOVAC 7/8/2021 SINOVAC 23/8/2021 SEHAT
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- - SAKIT
- - KLG MENOLAK
- - TIDAK DI TEMPAT
- - KERJA
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- - SAKIT
- - TIDAK DI TEMPAT
- - KERJA
- - TIDAK DI TEMPAT
- - KLG MENOLAK
- - KLG MENOLAK
- - KLG MENOLAK
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- - KERJA
- - SAKIT
- - SAKIT
- - KLG MENOLAK
- - KERJA
- - KLG MENOLAK
- - TIDAK DI TEMPAT
- - MENOLAK
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- - SAKIT
- - MENOLAK
- - MENOLAK
- - SAKIT
- - KLG MENOLAK
- - TIDAK DI TEMPAT
- - MENOLAK
- - SAKIT
- - KERJA
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- -
- - KERJA
- - KERJA
- - SAKIT
- - TIDAK DI TEMPAT
- - KERJA
- - MENOLAK
- - SAKIT
- - MENINGGAL
- - SEMBUH
- - MENOLAK
- - SAKIT
- - SAKIT
- - KERJA
- - KLG MENOLAK
- - KLG MENOLAK
- - SAKIT
- - SAKIT
- - TIDAK DI TEMPAT
- - MENOLAK
- - SAKIT
- - KERJA
- - MENOLAK
- - KERJA
- - MENOLAK
- - SAKIT
- - KERJA

SINOPHARM
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
135
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS CANDI
685 CANDI BLIGO DEWI
686 CANDI BLIGO ALFI MUBAROK 1
687 CANDI LARANGAN ANAS KHAIRUDIN 1
688 CANDI LARANGAN ACHMAD AMIRUL 1
689 CANDI TENGGULUNAN ANDRI MASRUM 1
690 CANDI TENGGULUNAN ANDI TRIO ARDIANTO 1
691 CANDI TENGGULUNAN MISNI
692 CANDI TENGGULUNAN SUWADI 1
693 CANDI TENGGULUNAN ZAINUDIN 1
694 CANDI SUGIHWARAS NICHLAH
695 CANDI GELAM GIMIN 1
696 CANDI GELAM YOKO HENDRIYANTO 1
697 CANDI SUMORAME ASLUKAH
698 CANDI SUMORAME IMAM CHOIRUL 1
699 CANDI SUMORAME REO MEGARTA 1
700 CANDI NGAMPELSARI ALI MAHFUD 1
701 CANDI NGAMPELSARI ASNIWATI
702 CANDI NGAMPELSARI MASYITA
703 CANDI NGAMPELSARI PANDAM GURITNO 1
704 CANDI NGAMPELSARI MOH. ARUJI PRABAKTIANTO 1
705 CANDI BALONGGABUS SALMI
706 CANDI BALONGGABUS WANDA SEPTIAN 1
707 CANDI BALONGGABUS M SHOLEH 1
708 CANDI BALONGGABUS AMRINUDDIN
709 CANDI BALONGGABUS KHULAFAUR ROSIDIN 1
710 CANDI BALONGDOWO UMROTUSH SHOLIHAH
711 CANDI BALONGDOWO M. NASYIHUL UMAM 1
712 CANDI BALONGDOWO MUSWIROH
713 CANDI BALONGDOWO M SULIYADI 1
714 CANDI BALONGDOWO BUDI WALUYO 1
715 CANDI BALONGDOWO MAHMUDIN 1
716 CANDI BALONGDOWO MUSTAKIM 1
717 CANDI KENDALPECABEAN MUJIONO 1
718 CANDI KEDUNGPELUK ABDUL ROCHMAN 1
719 CANDI WEDORO KLURAK DANIEL ROBERTO 1
720 CANDI WEDORO KLURAK MOCH LUTHFI 1
721 CANDI WEDORO KLURAK SUHARNO 1
722 CANDI WEDORO KLURAK TOHA 1
723 CANDI KLURAK DIAH PUSPITASARI
724 CANDI KLURAK EDI SUPRAPTO 1
725 CANDI KLURAK SULAMI
726 CANDI KEBONSARI BHAKTI MULYONO 1
727 CANDI KEBONSARI LAILATUL RIF'AH
728 CANDI KEBONSARI LAILI FAUZIAH
729 CANDI KEBONSARI MOCH RIDWAN 1
730 CANDI KEBONSARI SUBOWO 1
731 CANDI KEBONSARI SUDIRMAN 1
732 CANDI KEBONSARI ACH SURURI 1
733 CANDI KALIPECABEAN ARIF AINUL 1
734 CANDI KALIPECABEAN ENDAH KURNIA
735 CANDI KALIPECABEAN ERWIN 1
736 CANDI KALIPECABEAN FENDI KURNIAWAN 1
737 CANDI KALIPECABEAN HENGKI PURNOMO 1
738 CANDI KALIPECABEAN NUR HUDI 1
739 CANDI KALIPECABEAN WAHYU KARISMA BUDIANTO 1
740 CANDI KALIPECABEAN KASIYATI
741 CANDI KALIPECABEAN R SUPARDI 1
742 CANDI KALIPECABEAN MUHAMMAD DANDI TRISNA 1
743 CANDI KLURAK KORIYATUL
744 CANDI KALIPECABEAN MISBAKHUL ANANG 1
745 CANDI BALONGDOWO SUKANAH
746 CANDI BALONGDOWO DESSY ROCHMAUL
747 CANDI KALIPECABEAN ENY WAHYU AGUSTIN
748 CANDI SUGIHWARAS RENI SETIYO WATI
749 CANDI SUGIHWARAS TATANG 1
750 CANDI SUGIHWARAS KUSNA
751 CANDI SUGIHWARAS YENI ERNA SETYOWATI
752 CANDI SUGIHWARAS IRWAN SUTANTO 1
753 CANDI TENGGULUNAN RIKANA
754 CANDI SUGIHWARAS MULYANI
755 CANDI SUGIHWARAS IRFAN MAULANA 1
756 CANDI SUGIHWARAS KUDORI 1
757 CANDI KEBONSARI BADILAH
758 CANDI KEBONSARI LUSIANA DWI TOFIAH
759 CANDI KEBONSARI RAHMAT DWI SAPUTRA
760 CANDI GELAM SURYANINGSIH
761 CANDI GELAM NURYATIN
762 CANDI GELAM MOCH RIZAL 1
763 CANDI GELAM WIWIN ARIYANTI
764 CANDI GELAM LISA ELVI SUSANTI
765 CANDI GELAM MOCH FAUZI 1
766 CANDI GELAM ACHMAD IMRON 1
767 CANDI GELAM ANDRI INDARTO 1
768 CANDI GELAM SONI ACHMAD 1
769 CANDI GELAM ACHMAD SETIAWAN 1
770 CANDI GELAM SOLIHATIN
771 CANDI KENDALPECABEAN DINA MARTINA
772 CANDI KENDALPECABEAN NUNIK DWI JAYANTI
CANDI ANI ARVIYANTI 1
CANDI MECHEL KURNIADI 1
CANDI DINDA AMELIA
CANDI NOVI NOOR FADHILA
CANDI AMALINA ALI
CANDI MOCHAMMAD HILMI 1
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI
CANDI

Jenis
Kelamin

Perempuan
1 12/5 Bligo Kec Candi 5-Jul-88

1/1 Bligo 8 Juli 1983
7/2 Larangan 3 N0v 1973
14/4 Ds. Larangan Kec Candi 13-Nov-03
21/08/Ds. Tenggulunan Kec. Candi 15-Spt-1976
Ds. Tenggulunan RT 21 RW 8 Kec. Candi 1993
1 02/01/Ds. Tenggulunan Kec. Candi 15-Feb-73
14/5 Ds. Tenggulunan Kec. Candi 31 Januari 1964
Tenggulunan RT 18 RW 07 15 Februari 1991
1 11/03/Ds. Sugihwaras Kec. Candi 01 Februari 1962
04/01/Ds. Gelam Kec. Candi
11/03/Ds. Gelam Kec. Candi 31/01/1989
1 01/06/Ds. Sumorame Kec. Candi 1 Januari 1977
6/3 Ds. Sumorame Kec. Candi 10 Juli 1978
01/10 Ds. Sumorame Kec. Candi 24/10/1986
05/03/Ds. Ngampelsari Kec. Candi 01/01/1957
1 02/01/Ds. Ngampelsari Kec. Candi 22/05/1969
1 Bumi Candi Asri G1 No 30/Ds. Ngampelsari Kec. Candi 14 Juli 1985
Taman Candiloka G1 No 1 9/5 /Ds. Ngampelsari Kec. Candi 23 Januari 1965
8/4 Ngampelsari 15 Okt 1965
2/4 Ds.Balonggabus Kec. Candi 1963
3/2 Ds Balonggabus Kec Candi 19 Maret 1998
01/01/Ds. Balonggabus Kec. Candi 03/02/1984
02/01/Ds. Balonggabus Kec. Candi 01 Maret 1993
1/1 Ds Balonggabus Kec. Candi 04/11/1990
1 Ds. Balongdowo RT 3 RW 2 Kec. Candi 6-Sep-04
4/2 Ds. Balongdowo Kec. Candi 11-Jan-00
1 04/03/Ds. Balongdowo Kec. Candi 4-Apr-74
3/3 Ds.Balongdowo Kec candi 3-Sep-91
Balongdowo RT 03 RW 04 29 Januari 1971
05/03/Ds. Balongdowo Kec. Candi 07/02/1978
4/2 Ds. Balongdowo 23 Januari 1990
1/1 Ds. Kendapelcabean Kec Candi 4 Maret 1975
02/03/Ds. Kedungpeluk Kec. Candi 28 Des 1978
02/03/Ds. Wedoro Klurak Kec. Candi 08/12/1976
03/01/Ds. Wedoro Klurak Kec. Candi 7-Apr-96
5/1 Ds. Wedoro Klurak Kec. Candi 16 Okt 1972
1/1 Wedoro Klurak 1972
1 Taman Puspa Blok AA No. 15/33/07/Ds. Klurak Kec. Candi 18 Desember 1991
17/04/Ds. Klurak Kec. Candi 1/1/1979
1 Klurak RT 19 RW 03 Kec Candi 1 Januari 1965
2/2 Kebonsari Kec. Vandi 10/11/1974
1 02/02/Ds. Kebonsari Kec. Candi 15/01/1980
1 01/02/Ds. Kebonsari Kec. Candi 2/9/1983
4/1 Kebonsari Kec. Candi 5 Mei 1970
03/03/Ds. Kebonsari Kec. Candi 12/12/1976
06/02/Ds. Kebonsari Kec. Candi 05/11/1981
02/02 Ds. Kebonsari Kec. Candi 26-04-1970
03/01/Ds. Kalipecabean Kec. Candi 04/05/1988
1 BCA Blok L1 No. 01/12/06/Ds. Kalipecabean Kec. Candi 10/27/1985
Kalipecabean RT 4 RW 5 01 Januari 1976
6/5 Perum MBS/Ds. Kalicabe Kec. Candi 17 Juni 1979
Perum. Mentari Bumi Sejahtera 7/05 Ds. Kalipecabean Kec. Candi 20/01/1983
09/03/Ds. Kalipecabean Kec. Candi 1971
Perum. Mentri Bumi Pecabean/04/05/Ds. Kalipecabean Kec. Candi 01/03/1995
1 23/5 Kalipecabean 11 Agustus 1967
4/6 Kalipecabean 18 Juli 1961
13/3 Kalipecabean 31 Oktober 2000
1 3/1 Klurak 21-12-1981
16/4 Kalipecabean 26-04-1987
1 Balongdowo RT 02 RW 02 10-06-1945
1 Balongdowo RT 03 RW 04 07-12-1994
1 Kalipecabean RT 8 RW 5, MBS DK-25 11-08-1976
1 1/1 Sugihwaras 23-10-1991
11/03 Sugihwaras 02-02-1980
1 2/1 Sugihwaras 01-01-2979
1 27/08 Sugihwaras Perum TNI AL G4/4 14-01-1996
1/1 Sugihwaras 25-05-1999
1 10/04 Tenggulunan 22-06-1986
1 14/4 Sugihwaras 07-09-1947
16/04 Sugihwaras 26-06-2005
11/3 Sugihwaras 15-08-1981
1 01/02 Kebonsari 01-01-1951
1 04/02 Kebonsari 28-10-2001
1 04/02 Kebonsari 11-06-1994
1 07/02 Gelam 07-02-1982
1 08/02 Gelam 28-08-1978
13/03 Gelam 27-05-1991
1 2/1/2021 Gelam 26-01-1973
1 10/3 Gelam 11-09-2000
12/03 Gelam 08-12-1978
13/03 Gelam 05-08-1999
10/03 Gelam 22-07-1984
3/2 Gelam 07-08-1988
02/01 Gelam 14-10-1993
1 12/03 Gelam 21-04-1992
1 06/05 Kendalpecabean 24-10-1983
1 Jasa Marga AD5-16 Kendalpecabean 01-09-1987
Sumorame 01/03 04-04-1989
Ngampelsari Rt 03 RW 01 11-08-1993
1 Ngampelsari 07i05 24-02-1995
1 Ngampelsari 07/05
1 Ngampelsari 07/05 02-05-1996
Sumorame 03/06 05-12-1957
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515074705680001 82302504796 F.20 1

3514070807830000 2427022765 82302504796 F.20 3
3515070311730000 1799597057 81233039575 F.20. 2
721225754 81233039575 F41.2 7
3578081509760004 1306990271 85731164492 F.20 1
1043382363 85731164492 F.20 1
3515075502730002 2702533358 85731164492 F.20 1
3515073101640009 722395225 85731164492 F.20 3
2078448243 85731164492 F.20 3
3515075802620001 721057713 85707500120 F.20 3
98156878 85730924562 F.20 3
3515043101890002 85730924562 F.20 1
3515076810770001 81366373735 F.20 3
3515071007780006 81366373735 F.20 3
3515042410860001 81366373735 F.20 2
3515070101570007 720832623 82139438923 F.203 2
3515076206699900 87703246180 F.20 1
3515075407850002 2914523087 87703246180 F.32 7
3515072301650001 1422721906 87703246180 F.20 3
720309585 87703246180 F.20 7
F.20 3
3515071203980000 209311626 81234409491 F.20 3
3515070302840000 243428945 81234409491 F.20 3
720903137 81234409491 F.20 3
3515070411900000 2063080312 81234409491 F.20 5
3515074609040004 721934616 895364815420 F.32 7
3515071101000004 2741038874 895364815420 F.20 1
3515074407740001 0002615431`904 895364815420 F41 2
3515070309910001 721875183 895364815420 F.20 3
3578062901710002 895364815420 F.20 3
3515070702780003 721901812 895364815420 F.20 3
3515072301900004 2895532457 895364815420 F.20 3
3515070403750000 2163956679 0895373999909 F.20 3
3515072812780001 81234725311 F.20 3
3515070812760001 1327153059 81330430947 F.20 1
721301613 81330430947 F.20 3
3515071610720003 721023366 81330430947 F.20 3
81330430947 F.20 3
2242964687 82335561620 F.20 1
3515072101750004 82335561620 F.20 2
3515074101650108 7220709977 82335561620 F.20 6
3515071011740004 1043374779 85748608734 F.20 6
3515075501800004 1317461883 85748608734 F.20 1
3515074902830001 85748608734 F.20 1
3515072501700002 2082918159 85748608734 F.20 3
1278373239 85748608734 F.20 1
3515080511810011 85748608734 F.20 1
3515076110450001 1704422417 81907019432 F.20 1
3515070405880000 1379482007 81217818259 F20 5
3515076710850000 1175431241 81217818259 F20 3
81217818259 F.20 2
3578141706790006 81217818259 F20 3
3515072001830001 2197915492 81331663032 F20 5
3515072406760000 81331663032 F20 3
3515160103980004 2036249212 81231663032 F20 1
3515075108670000 2875255762 81231663032 F20 5
99776891 81231663032 F20.4 5
3515073110000000 719993902 81231663032 F20 3
3515076112810001 82335561620 F20 3
3515072504970002 85706406640 F20 3
3515075006450001 895364815420 F20 3
3515074712940001 82132252637 F70 3
3515175108760001 81331663032 F20 3
3515076310910002 81235056083 F70 3
3515070202800008 85707500120 F70 3
3515064101790010 895339533700 F20 3
3515075401960005 857074116556 F70 3
35150770408930001 85855513556 F20 3
3515076206860001 F70 3
3515074709470001 83857443509 F20 3
3515072606050007 85105004836 F20 3
3515061508810001 81553883527 F70 3
3515074101510003 81330430947 F20 3
3515074101510003 85748608734 F70 1
3515071108940002 85748608734 F70 1
3515074702820002 8133606375 F20
3515076808780004 81333606375 F70
3515072705910001 82334620952 F70
3515076601730005 F70
3515075109000002 89502650173 F70
3515070812780001 85859011668 F20
35150708910001 81333606375 F70
3515072207840002 83854986246 F70
3515660708880005 81333606375 F70
3515071410930001 8888673196 F70
3515076104920006 89612211109 F70
3578136410830002 85604028914 F70
3578174109870001 83846177125 F70
3515074404890001 89523365629 F70
351507110893 85654476276 F70
3515046402950003 81333005886 Z00
3515044110940003 81333005886 F70
3515074205960002 82139438923 F70
3515070512570001 89513366569 F20
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
SINOPHARM 25-08-2021
SINOVAC 29-06-2021 Sinovak 27-07-2021
MD 20-7-2021
SINOPHARM 20-8-2021
SINOVAC 29-06-2021 Sinovak 30-07-2021

Astra Zeneca 26-07-2021
Astra Zeneca 26-07-2021
SINOPHARM 26-08-2021`
SINOPHARM 28-08-1-2021
SINOPHARM 30-08-2021 PENDAMPING
SINOPHARM 30=08-2021
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
82
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS TULANGAN
743 TULANGAN TULANGAN MUHAMMAD KUSNUD 1
744 TULANGAN TULANGAN RIRIN WULANSARI
745 TULANGAN TULANGAN SITI AISYA
746 TULANGAN SINGOPADU AHMAD WINARNO 1
747 TULANGAN SINGOPADU AINUR ROFIQ 1
748 TULANGAN KEMANTREN IWAN ABDOL AZIZ 1
749 TULANGAN MEDALEM SAMSUL HADI 1
750 TULANGAN MEDALEM DEVI AGUS SULIS TIAWAN
751 TULANGAN MEDALEM MUJIATI
752 TULANGAN MEDALEM AHMAD YUSUF 1
753 TULANGAN MEDALEM M. MAULUDIN 1
754 TULANGAN SUDIMORO PRIO SUTRISNO 1
755 TULANGAN SUDIMORO MISKA
756 TULANGAN SUDIMORO MOHAMMAD IMRON 1
757 TULANGAN SUDIMORO MOH. ANAS ZAKARIA 1
758 TULANGAN GROGOL ONI RAHMANTO 1
759 TULANGAN GROGOL MUSTOFA KHAMALUDIN 1
760 TULANGAN GROGOL UKAZA MADE HIJRIANTO 1
761 TULANGAN GROGOL SITI NURAINIYA
762 TULANGAN GROGOL M. FAHRUR ROZY 1
763 TULANGAN GROGOL HARIYATI
764 TULANGAN GROGOL BUDI SANTOSO 1
765 TULANGAN GROGOL ULDAYANTI
766 TULANGAN GROGOL AGUS BUDI SETIAWAN 1
767 TULANGAN GROGOL KHOIYUL 1
768 TULANGAN GROGOL M. ZAINAL KIRAM 1
769 TULANGAN GROGOL YANUAR 1
770 TULANGAN MODONG ACH. BUKIN 1
771 TULANGAN MODONG ZAINAL ABIDIN N. 1
772 TULANGAN MODONG LILIK ANISAH
773 TULANGAN MODONG SITI ROHMAH
774 TULANGAN MODONG MOCH. FUAD J. 1
775 TULANGAN MODONG BAMBANG SUGIANTO 1
776 TULANGAN MODONG SANTOSO 1
777 TULANGAN MODONG RIANA
778 TULANGAN MODONG YUSWANTO 1
779 TULANGAN GRINTING DEWI INDRAWATI
780 TULANGAN GRINTING SUYUDI 1
781 TULANGAN GRINTING MIYATI
782 TULANGAN GRINTING NETI YULIANI
783 TULANGAN GRINTING WAWAN HARIANTO 1
784 TULANGAN GRINTING MULIATI
785 TULANGAN GRINTING EKO FAJAR PRIAMBODO 1
786 TULANGAN GRINTING RIFAH
787 TULANGAN GRINTING YANTI
788 TULANGAN GRINTING ABD. GOFUR 1
789 TULANGAN GRINTING M.SIFAK 1
790 TULANGAN GRINTING M. BAGUS RINANGKY 1
791 TULANGAN GRINTING DESI WIDAYANTI
792 TULANGAN GRINTING SITI NUR DAMAYANTI
793 TULANGAN KEPUH KEMIRI CITRA SEPTYANINGRUM
794 TULANGAN KEPUNTEN SUHARTATIK
795 TULANGAN KEPUNTEN MARIONO 1
796 TULANGAN KEPUNTEN IVAN SUGIANTO 1
797 TULANGAN KEPUNTEN LAMINI
798 TULANGAN GRABAGAN MUSTOFA 1
799 TULANGAN GROGOL FREDY BAYU MAULANA 1
800 TULANGAN GROGOL MUHAMMAD SOLEH 1
801 TULANGAN KEMANTREN DWI KURNIAWAN 1
802 TULANGAN MODONG ABD FOFIK S 1
803 TULANGAN KEPUH KEMIRI AMIRUL RIZKI 1
804 TULANGAN KEPUH KEMIRI ACHMAD CHOIRUR RIJAL 1

Jenis
Kelamin

Perempuan
Jl. RA KARTINI RT 04 RW 01 TULANGAN 26/07/1974

1 TULANGAN RT 04 RW 04 24/09/1975
1 TULANGAN RT 03 RW 03 3/4/1969
SINGOPADU RT 02 RW 02 14/08/1995
SINGOPADU RT 03 RW 02 21/05/1969
KEMANTREN RT 03 RW 02 25/02/1988
MEDALEM RT 06 RW 02 5/11/1971
1 MEDALEM RT 01 RW 02 12/12/1986
1 MEDALEM RT 03 RW 01 3/12/1969
MEDALEM RT 05 RW 01 26/08/1986
MEDALEM RT 04 RW 01 9/11/1977
SUDIMORO RT 01 RW 03 8/7/1979
1 SUDIMORO RT 04 RW 01 8/8/1958
SUDIMORO RT 04 RW 01 9/2/1994
GUYANGAN RT 11 RW 06 WONOMLATI, DOMISILI SUDIMORO RT
25/08/1983
GROGOL RT 04 RW 01 27/12/1989
GROGOL RT 03 RW 01 12/8/1988
GROGOL RT 03 RW 02 22/07/1991
1 GROGOL RT 01 RW 05
GROGOL RT 04 RW 01 20/03/1999
1 GROGOL RT 03 RW 03 2/6/1965
PERUM ISTANA RESIDENCE BLOK A6 NO. 4 GROGOL 24/02/1974
1 GROGOL RT 04 RW 02 5/7/1971
GROGOL RT 01 RW 03 14/03/1984
GROGOL RT 04 RW 02 25/11/1975
GROGOL RT 01 RW 02 15/06/2003
PERUM TSK MERCURIUS B 26 RT 09 RW 06 GROGOL 7/1/1983
MODONG RT 01 RW 04 10/8/1983
MODONG RT 03 RW 01
1 MODONG RT 03 RW 01 3/8/1978
1 MODONG RT 01 RW 04 2/6/1965
MODONG RT 02 RW 02 1/11/1995
MODONG RT 03 RW 03 1/11/1977
Modong 4/1 22/1/1985
1 Modong 2/1 10/3/1952
Modong 3/4 12/9/1991
1 DSN. MULYOSEJATI RT 02 RW 01 GRINTING 1/1/1968
DSN. MULYOSEJATI RT 02 RW 01 GRINTING 1/1/1961
DSN. MULYOSEJATI RT 02 RW 01 GRINTING 10/7/1982
1 TANGGUNGAN RT 17 RW 05 GRINTING 30/10/1974
TANGGUNGAN RT 17 RW 05 GRINTING 23/09/2000
1 Mulyo Sejati 3/1, Grinting 1/8/1980
1 Grinting 8/3 22/09/2000
1 Domisili : Kepuh Kemiri 9/3 11/9/1991
1 KEPUNTEN RT 04 RW 03 20/08/1954
KEPUNTEN RT 04 RW 02 22/09/1980
KEPUNTEN RT 01 RW 01 19/07/1978
1 KEPUNTEN RT 01 RW 01 12/12/1960
GRABAGAN RT 29 RW 05 19/11/88
Domisili : Perum Taman Surya Kencana Grogol 23/02/1984
GROGOL RT 03 RW 02 08/11/1982
KEMANTREN RT 04 RW 01 01/07/1981
MODONG RT 03 RW 02 17/02/1987
Domisili : Perumtas III K2 No. 20 RT 4 RW 10 29/05/1980
KEPUH KEMIRI RT 01 RW 01 15/02/1991
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515092607820001 F20 1
0001260493042 F20 1
3515-94304690003 F20 5
3515091408950001 081217900718 F20 1
3515092105690001 089523333918 F20 1
3515092502880001 1043392667 F20 1
3515095111710002 F20 6
3515091212860002 089676925672 F20 5
3515094312690002 F20 1
3515032608860002 F20 1
3515090911770001 089676948672 F20 1
3515090807790008 085708143919 F20 1
3515094808580001 08578143919 F20 1
3515090902940003 08578143919 F20 1
3515092508830005 F20 1
3515092712890002 F20 5
3515091208880002 F20 1
3515092207910004 F20 5
3515095001600004 F20 5
3515092003990001 F20 1
3515094206650001 F20 1
3516112402740001 F20 7
3515095500771001 F20 5
3515091403840001 F20 5
35150966511750002 F20 1
3516091506030004 F20 1
3578090701830006 F20 1
351509100830001 F20 5
351509171140002 F20 1
3515095308780002 F20 1
3515095206650003 F20 1
3515690111950003 F20 5
3515090111770002 F20 5
3515092201850002 085815397372 F20 Halusinasi
3515095003520001 F20 Waham
3515091209910003 F20 HDR
1214084101680033 F20 1
3515090101610091 F20 1
3515094101420055 F20 1
3515095506690001 F20 5
351509007820009 F20 5
3515097010740002 F20 7
3515092309020002 F20 7
351509401700027 F20 5
3515094302770002 F20 5
3515091806760001 F20 1
3515091401810005 F20 5
3515092601980002 F20 5
35780545880001 089612735752 F20 HDR
3515096209010001 085755362230 F20 HDR
3573645110991005 F20 Waham
3515096208540002 087852986272 F20 5
351509220980002 F20 1
3515091907780002 F20 6
3515095212600001 F20 6
3515091911880002 F20 1
3578042302840004 F20 HDR
3515090811820002 F20
3515090107810003 F20
3515091702870001 F20
3578062905800010 F20
3515091502910001 F20 Halusinasi
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
SUDAH VAKSIN 1
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS KEPADANGAN
799 KEPADANGAN KEPADANGAN MOCH. AHWAN 1
800 KEPADANGAN KEPADANGAN MOCH. JAINURI 1
801 KEPADANGAN KEPADANGAN IMAM SYAFII 1
802 KEPADANGAN KEPADANGAN LUPITA
803 KEPADANGAN KEPADANGAN MOCH. RUPIYANTO 1
804 KEPADANGAN KEPADANGAN KRISNA BAYU W 1
805 KEPADANGAN KEPADANGAN WARSIYAH
806 KEPADANGAN KEPADANGAN PAISAN 1
807 KEPADANGAN KEPADANGAN TUMINAH
808 KEPADANGAN KENONGO MOCH. AMIN 1
809 KEPADANGAN GELANG GIANTORO 1
810 KEPADANGAN GELANG NISWATIN
811 KEPADANGAN GELANG SOLIMIN 1
812 KEPADANGAN JANTI LIYARTI
813 KEPADANGAN JANTI GINANJAR PRASETYO 1
814 KEPADANGAN JANTI SETYO HARIYONO 1
815 KEPADANGAN JANTI MUSLIMAH
816 KEPADANGAN JANTI SLAMET BACHTIAR 1
817 KEPADANGAN JANTI M. FATKUR ROHMAN 1
818 KEPADANGAN JANTI SUWANTO 1
819 KEPADANGAN JANTI PAIMAN 1
820 KEPADANGAN JANTI M. FAUZHI 1
821 KEPADANGAN JANTI VERA INDRI SASMITA
822 KEPADANGAN JIKEN MUKLIS 1
823 KEPADANGAN JIKEN NURJUBAIDAH
824 KEPADANGAN JIKEN ANIS SAAKUM
825 KEPADANGAN JIKEN JUMAAN
826 KEPADANGAN JIKEN LAILATUL FITRIYAH
827 KEPADANGAN JIKEN SUNARTI
828 KEPADANGAN KEPATIHAN M. JUPRIYANTO 1
829 KEPADANGAN KEPATIHAN SUBANDI 1
830 KEPADANGAN KEPATIHAN ALI 1
831 KEPADANGAN KEPATIHAN ELI NUR INDAH SARI
832 KEPADANGAN PANGKEMIRI M.SAIIN 1
833 KEPADANGAN PANGKEMIRI NOVI WIJAYANTI
834 KEPADANGAN PANGKEMIRI RIDUAN 1
835 KEPADANGAN PANGKEMIRI LILIK LUSIANA
836 KEPADANGAN PANGKEMIRI NURI
837 KEPADANGAN PANGKEMIRI SITI MUTAMIMAH
838 KEPADANGAN PANGKEMIRI SITI SOFIYAH
839 KEPADANGAN KEDONDONG MURTAKINATI
840 KEPADANGAN KEDONDONG HARTINI
841 KEPADANGAN KEDONDONG AGUNG KURNIAWAN 1
842 KEPADANGAN KEDONDONG CAHYONO 1
843 KEPADANGAN KEDONDONG ADI SETIAWAN 1
844 KEPADANGAN KEDONDONG HERI SUTRISNO 1
845 KEPADANGAN KEDONDONG DENI SUPRAYITNO 1
846 KEPADANGAN KEDONDONG JUBAIDI 1
847 KEPADANGAN KEDONDONG MIFTAKUL ULUM 1
848 KEPADANGAN KEBARON BUANIK 1
849 KEPADANGAN KEBARON LILIK SUSIAMI
850 KEPADANGAN KEBARON YAMI
851 KEPADANGAN KEBARON DARIONO 1
852 KEPADANGAN KEBARON HADI 1
853 KEPADANGAN KEBARON SAMUD 1
854 KEPADANGAN KEBARON SANIK
855 KEPADANGAN TLASIH BUDI SANTOSO 1
856 KEPADANGAN TLASIH M. AGUS SALIM 1
857 KEPADANGAN TLASIH NURHAYATI

858 KEPADANGAN TLASIH SUMARTO 1

Jenis
Kelamin

Perempuan
KEPADANGAN RT.3 RW.1 SIDOARJO,15-9-1982

1 KEPADANGAN RT.6 RW.2 SIDOARJO, 7-5-2005
1 KEPADANGAN RT.8 RW.3 SIDOARJO,8-2-1971
1 KEPADANGAN RT.5 RW.2 SIDOARJO,4-3-1969
KENONGO RT.14 RW.5 TULANGAN SIDOARJO,16-9-1968
GELANG RT.3 RW.3 SIDOARJO,10-8-1981
1 GELANG RT.3 RW.2 SIDOARJO,7-4-1975
GELANG RT.4 RW.4 SIDOARJO,14-3-1974
1 JANTI RT.2 RW.2 SIDOARJO,6-11-1971
JANTI RT.3 RW.4 SIDOARJO,
JANTI RT.1 RW.3 TULANGAN SIDOARJO,1-10-1988
1 JANTI RT.3 RW.1 SIDOARJO,10-1-1952
JANTI RT. 2 RW.1 SIDOARJO,20-4-1975
JANTI RT.1 RW.2 SIDOARJO,21-1-1983
JANTI RT.4 RW 1 SIDOARJO,15-1-1997
1 JANTI RT.4 RW 2 SIDOARJO,7-11-1984
JIKEN RT.1 RW.2
1 JIKEN RT.1 RW.2 SIDOARJO,1-6-1976
1 JIKEN RT.3 RW.1 SIDOARJO,6-7-1979
1 JIKEN RT.1 RW.1 TULANGAN SIDOARJO,1-5-1965
KEPATIHAN RT.3 RW.2 SIDOARJO,24-4-1984
1 KEPATIHAN RT.3 RW.1 sidoarjo,31-7-1990
PANGKEMIRI RT.6 RW.2 SIDOARJO,27-4-1963
1 PANGKEMIRI RT.3 RW.2 SIDOARJO,1-1-1972
PANGKEMIRI RT.2 RW.3 SIDOARJO,1-1-1973
1 KEDONDONG RT.2 RW.1 SIDOARJO,9-9-1974
1 KEDONDONG RT.2 RW.1 SIDOARJO,20-3-1978
KEDONDONG RT.3 RW.1 SIDOARJO,19-7-1995
KEDONDONG RT9. RW.2 SIDOARJO,5-7-1984
KEDONDONG RT. 1 RW.1 SIDOARJO,17-6-1968
KEBARON RT. 2 RW.2 SIDOARJO,8-4-1975
1 KEBARON RT.3 RW.3 SIDOARJO,2-3-1959
KEBARON RT.3 RW.2 SIDOARJO,3-3-1969
TLASIH RT.2 RW.2 SIDOARJO,6-3-1972
1 TLASIH RT.1 RW.1 SIDOARJO,25-3-1980

DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515091509820001 089687407103(no telp kader) F20.8 1

3515092709810002 0000721125955 082224007486 F20.8 1
3515092209840001 0000721011453 081235411527 F20.8 7
3515090705030001 082333592367 F20.8 7
351509100870002 00001043390564 083835900515 F20.8 1
351509030610001 081330609929 F20.8 5
3515094802710002 0002317825102 08970478487 F20.8 5
35150910087000004 0002776912626 089616869055 F20.8 7
3515094403690002 000721870626 089687407103(no telp kader) F20.8 1
351509160980001 082141236568 F20.8 1
3515091008810003 082132380029(n0 telp kader) F20.8 7
3515094704750001 085934469769 F20.8 7
3515091403740003 082132380029(n0 telp kader) F20.8 1
3515095611710003 0001716945208 089696122788(no telp kader) F20.8 5
3515091811990001 000721459304 083850143196 F20.8 5
3515091108800003 0001325096932 082236851616 F20.8 7
3515094101520042 000721653006 089696122788(no telp kader) F20.8 7
3515090204750002 000721165601 081231661855 F20.8 1
3515092101830001 000720826075 089637091066 F20.8 5
3515092707810008 0001800937721 085103093116 F20.8 5
3515091209340002 081216170921 F20.8 7
3515091501970002 000721477282 089612264160 F20.8 1
3515094711840004 000721661703 081341576802 F20.8 1
082231610843(no telp kader) F20.8 7
3515095106790004 000720863504 082231610843(no telp kader) F20.8 7
3515096007790001 000720853839 082231610843(no telp kader) F20.8 1
3515090105650002 000721796141 082231610843(no telp kader) F20.8 5
3515095607830002 000720875182 082231610843(no telp kader) F20.8 5
3515097012640002 00099979492 082231610843(no telp kader) F20.8 7
3515092404840002 085648434158 F20.8 1
3515090101810027 082142606948(no telp kader) F20.8 1
3515091110770001 000721426127 085964241080 F20.8 7
3515097107900001 082142606948(no telp kader) F20.8 7
3515092704630001 085707566379 F20.8 1
3515097011720003 000722302222 085100884877 F20.8 5
3515090101730015 000722254904 081332120800 F20.8 5
3515096505760002 0002414817077 081217475164 F20.8 7
3515092105780001 000720973811 085856383375 F20.8 1
3515094508620002 082248881017(no telp kader) F20.8 5
3515096712800006 085707576364 F20.8 5
3515094909740001 000721947925 085920546349(no telp kader) F20.8 7
3515096203780001 0001457429117 085920546349(no telp kader) F20.8 1
3515091907950001 000721266603 085920546349(no telp kader) F20.8 1
3515090507840001 0002996156272 085920546349 F20.8 7
3515092305830002 0001299459723 085920546349(no telp kader) F20.8 7
3515090812730001 0002414803252 085920546349(no telp kader) F20.8 1
3515092404740005 0003048097364 085920546349(no telp kader) F20.8 5
351506170680002 085920546349(no telp kader) F20.8 5
3515090807960002 0001324156601 085920546349(no telp kader) F20.8 7
3515094804750001 087856802288(no telp kader) F20.8 1
3515094203590004 087856802288(no telp kader) F20.8 1
3515094101740024 0002414807021 087856802288(no telp kader) F20.8 7
3515090303690003 087856802288(no telp kader) F20.8 7
3515091201740002 000721462375 081231931033(no telp kader) F20.8 1
3515090809620001 081231931033(no telp kader) F20.8 5
3515094106570003 081231931033(no telp kader) F20.8 5
3515090603720002 000720964157 088804876408 F20.8 7
3515092604920002 F20.8 1
3515095503800001 000720958364 085270922468 F20.8 1

3515090101530054 0002857693241 083849011686 F20.8 7
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
SINOPHARM 24 Agustus 2021

Coronavac 10 Juli 2021


Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS WONOAYU
859 WONOAYU WONOAYU SOMPI 1
860 WONOAYU WONOAYU RAHMAD ANDRIASNO 1
861 WONOAYU POPOH JOKO SUSANTO 1
862 WONOAYU JIMBARAN KULON DODY AMIRUDIN 1
863 WONOAYU JIMBARAN KULON MI'ANAH
864 WONOAYU JIMBARAN WETAN MOHAMMAD AJI AJALI 1
865 WONOAYU JIMBARAN WETAN EDI SUKARMANTO 1
866 WONOAYU KETIMANG KOLIL 1
867 WONOAYU KETIMANG KUMAROH
868 WONOAYU PLOSO MOH. SAFI'I 1
869 WONOAYU PLOSO HERI SISYANTO 1
870 WONOAYU LAMBANGAN LITHAZAH MAULIA TRINIDA
871 WONOAYU LAMBANGAN ANDI ANJANI 1
872 WONOAYU SAWOCANGKRING SULIANAH
873 WONOAYU SAWOCANGKRING NURIYATIM 1
874 WONOAYU BECIRONGENGOR MISRO 1
875 WONOAYU BECIRONGENGOR SURONO 1
876 WONOAYU KARANGPURI PONIAH
877 WONOAYU KARANGPURI ANIS ZULFATIN
878 WONOAYU KARANGPURI LATIFATUL KHOIRUN NISA
879 WONOAYU PLAOSAN WIWIK ANDRIANI
880 WONOAYU PLAOSAN SUYONO 1
881 WONOAYU PLAOSAN YUNUS KURNIAWAN 1
882 WONOAYU PLAOSAN M. WILDAN NUR SYIDAN B 1
883 WONOAYU PLAOSAN SUMARDOYO 1
884 WONOAYU PLAOSAN ALPIAH
885 WONOAYU CANDINEGORO ENDRIS ISTIAWATI
886 WONOAYU CANDINEGORO MUHAMMAD ALI MASYKUR 1
887 WONOAYU CANDINEGORO NUR SALIM 1
888 WONOAYU PAGERNGUMBUK SUPRIADI 1
889 WONOAYU PAGERNGUMBUK ABDUL KODIM 1
890 WONOAYU PAGERNGUMBUK INDIRA DWI AYUNITA
891 WONOAYU PAGERNGUMBUK ALI MUSTOFA 1
892 WONOAYU WONOKALANG YATIK
893 WONOAYU SEMAMBUNG M. IRFAN 1
894 WONOAYU SIMOANGIN-ANGIN Yudi Kristiawan 1
895 WONOAYU SIMOANGIN-ANGIN WINDIA YANTI
896 WONOAYU TANGGUL SODIKIN 1
897 WONOAYU TANGGUL KUSDIASYAH 1
898 WONOAYU TANGGUL M. IRFAN 1
899 WONOAYU TANGGUL ATMIATON
900 WONOAYU TANGGUL ARYADI PRIHATMOKO 1
901 WONOAYU WONOKASIAN PUJI PURWANTO 1
902 WONOAYU WONOKASIAN HENIK ASNIATI
903 WONOAYU WONOKASIAN ENDANG IRAWATI
904 WONOAYU WONOKASIAN MISBAKHUL KHAIR 1
905 WONOAYU WONOKASIAN RUSDIANA PUSPITASARI
906 WONOAYU MOJORANGGUNG SAEM 1
907 WONOAYU SUMBEREJO MASROFUL HIDAYAT 1
908 WONOAYU SUMBEREJO ABDUL MUNTHOLIB 1
909 WONOAYU SUMBEREJO ABDUL ROKIB 1
910 WONOAYU SUMBEREJO LULUK HIDAYATI
911 WONOAYU PILANG UMRIYAH
912 WONOAYU PILANG M. HIDAYAT 1
913 Wonoayu SIMOANGIN-ANGIN Kumarmi
914 Wonoayu CANDINEGORO Deby Suyitno 1
915 Wonoayu Lambangan Amanah
916 Wonoayu Lambangan Pandik Purwanto 1
917 Wonoayu Pilang Sutrisno Hadi 1
918 wonoayu Pilang Cholifah
919 Wonoayu Wonokalang Muhammad Ardi Purwanto
920 Wonoayu Wonokasian Muhammad Rifai

Jenis
Kelamin

Perempuan
Wonoayu 3/4 Sidoarjo, 01/06/1971

Wonoayu 2/4 Sidoarjo, 29/07/1991
Popoh 1/1 SIDOARJO, 21/6/1985
Jimbaran Kulon 3/1 Jakarta, 8-10-1976
1 Jimbaran Kulon 1/1 Sidoarjo, 01/01/1957
Jimbaran wetan 4/1 Sidoarjo13/06/1992
Jimbaran wetan 4/1 Sidoarjo 16-05-1984
KETIMANG 2/1 SIDOARJO, 12/03/1964
1 KETIMANG 8 / 2 SIDOARJO, 23/08/1965
Ploso 6 /2 Sidoarjo,26/12/1986
ploso 7/2 Sidoarjo,01-01-1979
1 lambangan 4/1 sidoarjo, 7/7/2001
lambangan 3/1 sidoarjo, 10/08/1988
1 sawocangkring, RT 03 RW 01 Sidoarjo, 28/04/1972
Sawocangkring, RT.01 RW.01 Sidoarjo, 24/07/1979
Becirongengor 2/2 Sidoarjo,01/01/1970
Becirongengor 3/3 Sidoarjo,07/02/1964
1 Karangpuri RT 5/4 Sidoarjo,28/3/1963
1 Karangpuri 3/2 Sidoarjo,1/1/1972
1 Karangpuri RT 02 RW 01 Sidoarjo,4/4/1992
1 plaosan 07/01 10/30/1985
Plaosan 06/01 sidoarjo,17-8-1964
Plaosan 3/2 sidoarjo,29/05/1989
PLAOSAN 2/1 SIDOARJO, 11/02/2004
Plaosan 3/1 Sidoarjo,12-05-1943
1 plaosan 2/2 Sidoarjo,21-01-1989
1 CANDINEGORO 4/1 Sidoarjo, 23-04-1982
CANDINEGORO 1/2 Sidoarjo, 05-02-1972
CANDINEGORO 4/3 Sidoarjo, 03-04-1970
Pagerngumbuk 04/01 Sidoarjo, 13/03/1982
1 Pagerngumbuk 03/02 Sidoarjo, 17/06/1994
1 wonokalang 11/05 Sidoarjo, 13/03/1961
Semambung, 4/2 Sidoarjo,27/12/1980
Simoangin-angin 2/1 sidoarjo,24-02-1982
1 Simoangin-angin 10/4 sidoarjo,10-10-1991
Tanggul 3/2 Sidoarjo, 01-01-1961
Tanggul5/2 sidosrjo,07-05-1983
Tanggul 4/2 Sidoarjo,20-05-1998
1 Tanggul 2/1 Sidoarjo,01-01-1959
Tanggul 3/2 Sidoarjo,14-07-1991
Wonokasian RT 11 RW 4 Sidoarjo, 25/1/1981
1 Wonokasian RT 11 RW 4 Sidoarjo, 24/10/1984
Wonokasian RT 15 RW 5 Sidoarjo, 03/07/1985
Mojorangagung 2/1 Sidoarjo, 12 /1/1942
Sumberejo 12/03 Sidoarjo, 19/04/1987
1 Sumberejo 03/01 SIDOARJO, 02/07/1980
1 pilang, 4/2 sidoarjo, 30/5/1970
pilang 4/2 sidoarjo, 6/5/1982
1 Simoangin angin 10/4 Sidoarjo,06/03/1964
candinegoro 1/1 Sidoarjo,28/09/1985
1 Lambangan 6/2 Sidoarjo,05/12/1969
Lambangan 3/1 Sidoarjo,02/09/1987
Pilang 24/12 Sidoarjo,08/12/1981
1 Pilang 21/10 Sidoarjo,10/04/1969
1 Wonokalang 05/03 Sidoarjo,01/09/2000
1 Wonokasian 18/06 Sidoarjo,18/01/1996
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515100106710002 087876511115 F20 1

3515102907910003 087876511115 F20 1
3515102106850002 0815101994426 F20 1
3515070810760003 085791889911 F20 1
3515104101570034 0895366324545 F20 1
3515101306920001 085732440700 F20 1
3515101605840003 085732440700 F20 1
3515101203640004 0813381994425 F20 1
3515106308650003 0813381994425 F20 1
3515102612860002 083854433270 F20 1
3515100101780013 083854433270 F20 1
3515104707010004 085640940164 F20 1
3515101008880006 085640940164 F20 1
3515106804720004 08989981233 F20 1
3515102407790005 08989981233 F20 1
3515100101700022 085843612059 F20 1
3515100702640003 085843612059 F20 1
35151068002630001 089676718614 F20 1
3515104101710062 089676718614 F20 1
3515104407920002 089676718614 F20 1
3515107010850002 08520051969 F20 1
3515101708640002 08564582953 F20 1
3515102905890004 085755670760 F20 1
3515101902040001 085859393237 F20 1
0000098262999 08563065271 F20 1
3515104101890001 0857316566699 F20 1
3515106304820001 088804132150 F20 5
3515100502720003 085606768409 F20 1
3515101706700011 085606046587 F20 1
3515101303820003 082230766390 F20 1
3515101504690001 082230766390 F20 1
3515105706940001 082230766390 F20 1
3515100703920001 082230766390 F20 1
3515106303610001 085730282467 F20 1
3515102712800001 085731740324 F20 1
3515102402820004 85733143653 F20 1
0001276528691 088235972529 F20 1
3515100101610070 085784083750 F20 1
3515100705830003 081232381793 F20 1
3515102005980002 085729198000 F20 1
3515104101590008 085648621080 F20 1
3515101407910001 085755392321 F20 1
3515102501810002 08813493885 F20 1
3515106410840002 083131368193 F20 1
3515106508770004 085257533298 F20 1
3515100307850005 085101686356 F20 1
3515107105900002 0812332596617 F20 1
3515101201420001 087879196475 F20 1
3515101904870002 085895643130 F20 1
3515100409750001 085895643130 F20 1
3515102609680001 085895643130 F20 1
3515104207800001 085895643130 F20 1
3515107005700001 085784056199 F20 1
3515100625820002 085784056199 F20 1
3515104603640002 87851722305 F20 1
3515102809850002 85606768409 fF20 1
3515104512690001 85640940161 F20 1
3515100209870002 85640940164 F20 1
3515100812810003 85784056199 F20 1
3515105004690001 F20 1
3515100109000002 F20 1
3515101801960002 F20 1
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
Sinovac 26-07-2021 Sinovac 23-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021

Sinovac 26-07-2021 Sinovac 23-08-2021
Sinovac 26-07-2021 Sinovac 23-08-2021

Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 27-07-2021 Sinovac 24-08-2021

Sinovac 29-07-2021 Sinovac 26-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 27-07-2021 Sinovac 24-08-2021
Sinovac 14-07-2021 sinovac 13-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 27-07-2021 Sinovac 24-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021

Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021

Sinovac 27-07-2021 Sinovac 24-08-2021
Sinovac 27-07-2021 Sinovac 24-08-2021
Sinovac 26-07-2021 Sinovac 23-08-2021

Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021

Sinovac 29-07-2021 Sinovac 26-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 29-07-2021 Sinovac 26-08-2021
Sinovac 29-07-2021 Sinovac 26-08-2021
Sinovac 29-07-2021 Sinovac 26-08-2021

Sinovac 29-07-2021 Sinovac 26-08-2021
Sinovac 14-07-2021 Sinovac 13-08-2021
Sinovac 29-07-2021 Sinovac 26-08-2021
Sinovac 26-07-2021 Sinovac 23-08-2021
Sinovac 27-07-2021 sinovac 24-08-2021
Sinovac 27-07-2021 Sinovac 24-08-2021
Sinovac 27-07-2021 Sinovac 24-08-2021
Sinovac 29-07-2021 Sinovac 26-08-2021
Sinovam 26-08-2021
Sinovam 26-08-2021
Sinovam 26-08-2021
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS SUKODONO
913 SUKODONO KEBONAGUNG EVI RAHMALIA
914 SUKODONO KEBONAGUNG ELLINDA PRASTININGRUM
915 SUKODONO KEBONAGUNG YUDI MARWANTO 1
916 SUKODONO KEBONAGUNG KOYYIMAH
917 SUKODONO KEBONAGUNG GALUH FAUDAH
918 SUKODONO KEBONAGUNG FITRI NIRMALA
919 SUKODONO KEBONAGUNG RUSMIATI
920 SUKODONO KEBONAGUNG SITI ROHMAH
921 SUKODONO KEBONAGUNG SULISTIONO 1
922 SUKODONO KEBONAGUNG CHOIROTUN NURAINI
923 SUKODONO KEBONAGUNG YENI RACHMAWATI
924 SUKODONO KEBONAGUNG OKI WISNU KURNIAWAN 1
925 SUKODONO PEKARUNGAN JUMAIDAH
926 SUKODONO PEKARUNGAN M. YUSUF 1
927 SUKODONO PEKARUNGAN ERNI DEDIKATI
928 SUKODONO PEKARUNGAN WIYADI FRANSISCO 1
929 SUKODONO PEKARUNGAN AGUS SALIM 1
930 SUKODONO PEKARUNGAN IWAN SETIAWAN 1
931 SUKODONO PEKARUNGAN ABDUL SALAM MASKUR 1
932 SUKODONO PEKARUNGAN FANNY TRI JAMBORE C
933 SUKODONO PEKARUNGAN DEWI SUSANTI
934 SUKODONO PEKARUNGAN DEWI SUSINTA
935 SUKODONO PEKARUNGAN WANDIK EKO RIANTO 1
936 SUKODONO PEKARUNGAN EGA ARIL ABDILLAH 1
937 SUKODONO PEKARUNGAN PRIYO UTOMO 1
938 SUKODONO PEKARUNGAN HENDRA PRASETYO 1
939 SUKODONO PEKARUNGAN NURIK HAYATI
940 SUKODONO PEKARUNGAN ROFIQ 1
941 SUKODONO PEKARUNGAN IRWANSYAH 1
942 SUKODONO WILAYUT SUFREDI 1
943 SUKODONO WILAYUT M. YASIN 1
944 SUKODONO WILAYUT MUJI ASTUTI
945 SUKODONO WILAYUT HARIONO 1
946 SUKODONO ANGGASWANGI JUMADI/ MOHAMAD ARIFAI 1
947 SUKODONO ANGGASWANGI SUYUD SUPARJI 1
948 SUKODONO ANGGASWANGI BAGUS FIRMANSYAH 1
949 SUKODONO ANGGASWANGI LINDA DESYOWATI
950 SUKODONO ANGGASWANGI KISBIYANTO 1
951 SUKODONO ANGGASWANGI WARSITO 1
952 SUKODONO ANGGASWANGI SAUT MARULI 1
953 SUKODONO ANGGASWANGI YENI WIDATI
954 SUKODONO ANGGASWANGI ACH. CHUSNUL HUDA 1
955 SUKODONO ANGGASWANGI BIMA SURYA GUSTI PUTRA 1
956 SUKODONO ANGGASWANGI TJANDRA IRAWAN 1
957 SUKODONO JUMPUT REJO SITI MARIA ISOFA
958 SUKODONO JUMPUT REJO CITRA ASMARA
959 SUKODONO JUMPUT REJO RORI SULISTIONO 1
960 SUKODONO JUMPUT REJO M.YUSUF 1
961 SUKODONO JUMPUT REJO ARI SUSANTI
962 SUKODONO JUMPUT REJO NURUL HUDA 1
963 SUKODONO JUMPUT REJO MISBAH HANIF RAHMAT 1
964 SUKODONO JUMPUT REJO KAMIM 1
965 SUKODONO JUMPUT REJO LAILATUL KHOIRIYAH
966 SUKODONO JUMPUT REJO WULIONO 1
967 SUKODONO SURUH IKHSANI ALFAN 1
968 SUKODONO SURUH ADI SANJAYA 1
969 SUKODONO SURUH LINA INDRIANI
970 SUKODONO JUMPUT REJO KUKUH SUBAGIO 1
971 SUKODONO PADEMONEGORO ENDRIANA
972 SUKODONO PADEMONEGORO M.ROFI'I 1
973 SUKODONO PADEMONEGORO AGUNG WIBOWO 1
974 SUKODONO PADEMONEGORO FATHUR ROHMAN 1
975 SUKODONO PADEMONEGORO MULYATI
976 SUKODONO PADEMONEGORO ZULAIKHAH SETYOWATI
977 SUKODONO PADEMONEGORO PUTRA PRAYOGA 1
978 SUKODONO PADEMONEGORO LUKMAN FERRY HIDAYAT 1
979 SUKODONO PADEMONEGORO YUSUF ADI SUSILO 1
980 SUKODONO PADEMONEGORO YONAS NOVANDANU 1
981 SUKODONO PADEMONEGORO FAJRIE FALAH ADITYA 1
982 SUKODONO PADEMONEGORO SANGKURIADI 1
983 SUKODONO PADEMONEGORO MARATUS SHOLIKAH
984 SUKODONO PADEMONEGORO M. AFANDI 1
985 SUKODONO CANGKRINGSARI DIANA FAIZATUD DAROIN
986 SUKODONO CANGKRINGSARI MIR'AH MAULIDIA
987 SUKODONO CANGKRINGSARI FAJAR SABIKHULLAH 1
988 SUKODONO CANGKRINGSARI AHMAD HASAN SARIFUDIN 1
989 SUKODONO CANGKRINGSARI MACHRUR ROJI 1
990 SUKODONO CANGKRINGSARI UMI KHOIROTUN
991 SUKODONO CANGKRINGSARI DWI KURNIAWATI
992 SUKODONO CANGKRINGSARI MAKIN 1
993 SUKODONO SUKODONO NUR CHOLIFAH
994 SUKODONO SUKODONO M.HANIB 1
995 SUKODONO SUKODONO SAHIDAN 1
996 SUKODONO SUKODONO NUZUL AKBAR 1
997 SUKODONO SUKODONO A. SYAIFUL 1
998 SUKODONO SUKODONO SHOLEH SOEPRIJADI 1
999 SUKODONO SUKODONO OKY HERMAWAN 1
1000 SUKODONO SUKODONO SRI MULYANI
1001 SUKODONO SUKODONO IMANAN 1
1002 SUKODONO SUKODONO YULI SUHARTATIK
1003 SUKODONO PLUMBUNGAN ACHMAD TOHARI 1
1004 SUKODONO PLUMBUNGAN ANIK ANJANI
1005 SUKODONO PLUMBUNGAN SUHARTINI
1006 SUKODONO PLUMBUNGAN SUBAKIR 1
1007 SUKODONO PLUMBUNGAN NUR AFIDAH
1008 SUKODONO PLUMBUNGAN MUHAMMAD MUHAJIR 1
1009 SUKODONO PLUMBUNGAN ABDULLAH 1
1010 SUKODONO PLUMBUNGAN SIATUN
1011 SUKODONO PLUMBUNGAN HENI KUSUMAWATI
1012 SUKODONO PLUMBUNGAN M. HARI SUHARSONO 1
1013 SUKODONO PLUMBUNGAN KURNIAWAN 1
1014 SUKODONO SAMBUNG REJO KHOIROITIYAH
1015 SUKODONO SAMBUNG REJO BU BIMA
1016 SUKODONO SAMBUNG REJO SITI ASFUFAH
1017 SUKODONO SAMBUNG REJO IHROM 1
1018 SUKODONO SAMBUNG REJO SUPARMI
1019 SUKODONO SAMBUNG REJO JUMAANAH
1020 SUKODONO SAMBUNG REJO FAISAL AROFAT 1
1021 SUKODONO SAMBUNG REJO MINARTI
1022 SUKODONO SAMBUNG REJO SUDJATMIKO 1
1023 SUKODONO SAMBUNG REJO SULIS ARISTA
1024 SUKODONO KLOPO SEPULUH BAYU ISWAHYUDI 1
1025 SUKODONO KLOPO SEPULUH LAYLI JUMATI
1026 SUKODONO KLOPO SEPULUH DEBBY
1027 SUKODONO KLOPO SEPULUH KUMIATI
1028 SUKODONO KLOPO SEPULUH MUTIARA AQILA
1029 SUKODONO KLOPO SEPULUH NI'MATUR ROHMAH
1030 SUKODONO KLOPO SEPULUH SUYATI
1031 SUKODONO KLOPO SEPULUH ABDUL WAHID 1
1032 SUKODONO KLOPO SEPULUH EDDY SUMARSONO 1
1033 SUKODONO KLOPO SEPULUH M. ZULKARNAEN 1
1034 SUKODONO MASANGAN WETAN YUNI KUSMIATI
1035 SUKODONO MASANGAN WETAN DWI WARDONO 1
1036 SUKODONO MASANGAN WETAN SYAIDAH KARIMAH
1037 SUKODONO BANGSRI DRAJAT PRAKOSO 1
1038 SUKODONO BANGSRI MARDIYAH
1039 SUKODONO BANGSRI SITI JAMALIYAH
1040 SUKODONO BANGSRI SITI KHAMIDAH
1041 SUKODONO BANGSRI SUYONO 1
1042 SUKODONO BANGSRI YASIR 1
1043 SUKODONO BANGSRI IMAM SUADI 1
1044 SUKODONO BANGSRI KUSEN 1
1045 SUKODONO PANJUNAN WILDAN RAHMANULLAH 1
1046 SUKODONO MASANGAN KULON SALIYAH
1047 SUKODONO MASANGAN KULON ELLY SUMARTINI
1048 SUKODONO MASANGAN KULON ASKAN 1
1049 SUKODONO MASANGAN KULON SUTARMI
1050 SUKODONO MASANGAN KULON RONI CHANDRA KRISTANTO 1
1051 SUKODONO MASANGAN KULON MUHAMMAD 1
1052 SUKODONO MASANGAN KULON SULTHONI SAIFUL RIZAL 1
1053 SUKODONO MASANGAN KULON ENI WIDIASTUTI
1054 SUKODONO MASANGAN KULON ZAINUR ROHIM 1
1055 SUKODONO MASANGAN KULON NOER KHASANAH
1056 SUKODONO MASANGAN KULON ALI SAIBI 1
1057 SUKODONO MASANGAN KULON RIZKA HALIMATUS
1058 SUKODONO MASANGAN KULON NILAM FAIRUZ
1059 SUKODONO MASANGAN KULON AÁN SAENI 1
1060 SUKODONO SUKO M.TAUHID 1
1061 SUKODONO SUKO FATHUL MUBIN 1
1062 SUKODONO SUKO RESTI PUJI ASTUTIK
1063 SUKODONO SUKO M.IRWAN EFENDI 1
1064 SUKODONO SUKO MOCH.MAKMUR 1
1065 SUKODONO SUKO NUR HUDA 1
1066 SUKODONO SUKO ANGGA SETIAWAN 1
1067 SUKODONO SUKO WAHYU DENI KARTIKASARI
1068 SUKODONO JOGOSATRU SUWANTI
1069 SUKODONO JOGOSATRU IBNU SAKTI 1
1070 SUKODONO JOGOSATRU KHOIRUL HUDA 1
1071 SUKODONO JOGOSATRU ANAS SUDARMONO 1
1072 SUKODONO JOGOSATRU M. SANDI PRASETYO 1
1073 SUKODONO JOGOSATRU M.DIDIK SETIAWAN 1
1074 SUKODONO JOGOSATRU WIWIK WINDAYATI
1075 SUKODONO JOGOSATRU MUCHYIDIN 1
1076 SUKODONO JOGOSATRU SITI NURJANNAH
1077 SUKODONO JOGOSATRU MOCH.RIDWAN 1
1078 SUKODONO JOGOSATRU NURUL HIDAYATI
1079 SUKODONO JOGOSATRU SUGENG AKHMADI 1
1080 SUKODONO NGARES REJO MOCHAMAD SUYONO 1
1081 SUKODONO NGARES REJO KHOIRUL ANAM 1
1082 SUKODONO NGARES REJO SU'UD ABDILLAH 1

Jenis
Kelamin

Perempuan
1 DIAN REGENCY AG-37, KEBONAGUNG 13-05-1986

1 GRAHA PROPERINDO CD-19, KEBONAGUNG 23-08-1991
GRHA MUTIARA KEBONAGUNG RT 40/09 7/3/1968
1 SAIMBANG RT 15/04 3/1/1975
1 GRAHA MUTIARA KEBONAGUNG B3-3 13-02-1965
1 GRIYA KEBONAGUNG RT 36/08 26-7-1989
1 PERUM KEBONAGUNG C1-12 RT 31/08 27-12-1969
1 KEBONAGUNG RT 10/03 1/1/1952
KEBONAGUNG RT 02/01 25-06-1982
1 KEBONAGUNG RT 12/04 11/7/1993
1 KEBONAGUNG 7/2 25/4/1985
KEBONAGUNG 16/5 11/10/1994
1 PEKARUNGAN RT 20 RW 07 1/1/1972
PEKARUNGAN 11/4 13/05/1960
1 KARANGNONGKO 9/3 8/1/1978
KARANGNONGKO 9/3 1/12/1969
KARANGNONGKO 5/2 10/8/1982
GRAHA ASRI SUKODONO 11/11/1971
PEKARUNGAN RT 5 RW 2 31/01/1955
1 GRAHA ASRI SUKODONO AA 08 21/6/1981
PEKARUNGAN RT04 RW02 1/11/1980
KARANG NONGKO RT 07/02 6/4/1997
PEKARUNGAN RT 22/07 21-06-1982
1 PEKARUNGAN RT 13/04 5/3/1977
GRAHA ASRI SUKODONO H 25 RT 26 RW 8 15/11/1970
KLAGEN RT04 RW01 3/11/1982
WILAYUT 1/1/1968
1 WILAYUT RT 03/01 26-10-1974
WILAYUT 4/1 13/6/1980
ANGGASWANGI 6/3 21-06-1991
ANGGASWANGI RT 12/06 2/7/1956
ANGGASWANGI RT 03/02 21-08-1984
1 ANGGASWANGI RT 06/03 4/12/1990
KWENI RT 03/02 28-01-1979
ANGGASWANGI RT 07/04 9/4/1971
1 KWENI RT 01/01 23-3-1978
TPA G1/5 RT 3 RW 7 15/11/2000
TPA H2-22 5/8/1973
1 JUMPUT REJO RT 18/05 13/3/1973
1 JUMPUT REJO RT 18/05 20-05-1994
JUMPUT REJO RT 30/07 27-03-1990
JUMPUT REJO RT 16/05 12/2/1983
1 JUMPUT REJO RT 01/01 18-02-1989
JUMPUT REJO RT 13/03 12/7/1968
JUMPUT REJO RT 03/01 27-7-2002
KEDUNG RT 24/07 3/9/1967
1 KEDUNG RT 22/07 9/4/1991
JUMPUT REJO 28/9 10/10/1974
SURUH RT 10/02 16-07-1985
SURUH RT 12/03 17-10-1975
1 SURUH 9/2 10/5/1985
JUMPUT REJO PERMAI BLOK A NO.06 15-06-1998
1 BOGI RTT 03/01 13-2-1981
PADEMO RT 13/04 31-12-1992
BOGI RT 06/02 21-08-1984
NEGORO RT 15/04 19-03-1995
1 NEGORO RT 16/04 28-05-1974
1 PADEMO RT 12/03 15-10-1995
PADEMO RT 08/02 20-01-1999
BOGI RT 2/1 9/11/1991
BOGI RT 6/2 16-9-1989
PADEMO RT 7/2 7/11/1992
PADEMO RT 7/2 8/7/2000
PADEMONEGORO RT 07 RW 02 21-12-1969
1 PADEMONEGORO RT 07 RW 02 12/3/2003
PADEMONEGORO 16/4 27/11/1993
1 CANGKRINGSARI RT 08/ RW 02 21-07-1999
1 JEBUG RT 16/5 23-12-2000
CANGKRINGAN 10/3 12/7/1999
CANGKRINGSARI 14/4 3/7/1995
KEBEN RT 2 RW 1 4/3/1982
1 JEBUG 20/5 24/2/1972
1 KEBEN RT 2 RW 1 2/6/1996
KEBEN RT 05 RW 01 24-04-1976
1 SUKODONO RT 21/06 12/3/1974
SUKODONO RT 14/03 21-3-1989
SAWO RT 7/2 6/7/1983
NGAGEL WASANA 6-1 19-7-1998
SUKODONO RT 6/1 20-4-1980
PERMATA SUKODONO B2-4 7/10/1964
SUKODONO RT 02/ 01 9/10/1988
1 SUKODONO RT 12/03 1/1/1959
DUNGUS RT 11 /03 8/1/1972
1 SUKODONO RT 1/01 10/7/1977
PLUMBUNGAN RT 6/2 17/11/1976
1 PLUMBUNGAN RT 12/ 04 15-8-1994
1 PLUMBUNGAN RT 8/03 8/8/1958
1 PLUMBUNGAN RT 2/1 15-4-1973
PLUMBUNGAN RT 5/02 19-5-1959
1 PLUMBUNGAN RT 6/02 1/1/1948
1 PLUMBUNGAN RT 4/2 14-1-1982
1 SAMBUNG REJO RT 12/04 5/6/1991
1 SAMBUNG REJO RT 9/3 15-3-1969
SAMBUNG REJO RT 9/03
1 SAMBUNGREJO RT 14/05 30-7-1966
SAMBUNG REJO RT 9/03 23-7-1988
1 SAMBUNG REJO RT 18/7 27-10-1968
SAMBUNG REJO RT 7[2 2/7/1988
1 SAMBUNGREJO RT 19/08 8/4/1993
KLOPO SEPULUH RT 12/03 4/15/1990
1 KLOPO SEPULUH RT 20/05 2/2/1992
1 PASEGAN KULON RT 9/02 12/7/1997
1 PASEGAN WETAN RT 12/03 12/10/1955
1 KLOPO SEPULUH RT 16/04 24-4-1982
KLOPO SEPULUH RT 20/05 28-08-1989
PASEGAN WETAN RT 12/03 12/5/1977
PASEGAN ASRI D2-4 11/5/1988
1 WAGIR RT 10/03 1/6/1984
MASANGAN WETAN RT 06/02 8/4/1969
1 MASANGAN WETAN RT 10 RW 3 1/7/1989
BANGSRI RT 4/02 9/19/1984
1 BANGSRI RT 6/02 6/7/1965
1 CUMPLENG RT 11/04 15-3-1981
1 CUMPLENG RT 11/04 7/10/1986
BANGSRI RT 11/04
BANGSRI RT 17/02
BANGSRI RT 4/02 11/3/1978
BANGSRI RT 7/03 27/9/1964
BERLIAN KENCANA RT 16/04 29-04-1981
1 MASANGAN KULON RT 08/03 5/29/1965
1 GRIYA BHAYANGKARA A4-22 RT 39/09 10/29/1969
MASANGAN KULON RT 10/04 1/1/1964
1 MASANGAN KULON RT 21/07 7/8/1951
MASANGAN KULON RT 6/2 14-7-1982
GRIYA BHAYANGKARA O-34 RT 35/09 6/7/1994
1 GRIYA BHAYANGKARA G-5 RT 42/09 5/19/1974
1 MASANGAN KULO RT 21/04 1/7/1963
1 GRIYA BHAYANGKARA BLOK -O NO. 06 RT 35 /09 14-12-1999
1 GRIYA BHAYANGKARA RT 39/9 29-6-1994
SUKO LEGOK RT 8/03 11/1/1971
SUKO RT 8/02 2/18/1986
1 SUKO RT 12/04 4/18/1988
SUKO RT 01/01 8/9/1983
SUKO LEGOK RT 16/06 8/13/1975
SUKO RT 17 RW 6
SUKO RT 2/01 4/3/1991
1 KETAPANG SUKO 2A-34 31-12-1987
1 JOGOSATRU RT 1/1 5/11/1975
JOGOSATRU RT 3/01 10/10/1987
JOGOSATRU RT 16/04 12/25/1976
JOGOSATRU RT 15/04 1/27/1984
BALONG SARI RT 11/03 11/13/1993
JOGOSATRU RT 12/03 28-6-1978
1 JOGOSATRU RT 12/03 29-6-1973
JOGOSATRU RT 03/01 2/22/1986
1 JOGOSATRU RT 13/04 23-5-1962
KETAWANG RT 17/04 20-3-1971
1 KETAWANG RT 15/04 10/8/1970
NGARES REJO RT 14 RW 03 21-03-1961
NGARES REJO RT 4/01 9/29/1984
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515185305860000 000098402084 081317679763 F20 1,5

3515146308910001 000128402084 081996102291 F20 1
3515060703680000 081317679763 F20 1
3515144301750005 0000722150054 0 819-1602-7849 F20 1
3515185702650001 0001381968617 0817-0353-2169 F20 1
3515146607890002 0002200554145 0 812-3789-0283 F20 1
3515146712690002 0002048330327 081317679763 F20 1
3515144101520050 0001862181235 085755894007 F20 1
3515142506810000 0002456497348 081317679763 F20 1,3
3515145107930002 0002698925062 082334899611 F20 1
0001793529819 081341239803 F20 1
081317679763 F20 1
3515144101720006 083852419633 F20 1,2
3515141305600001 083852419633 F20 1
3515144801780001 0000722291848 085967030510 F20 1
3515140112690004 0000722289521 085967030510 F20 1
3515141008820002 0001809574075 085856172324 F20 1
3578041112710003 0001727552946 083852419633 F20 1
3515143101550001 0002217543028 085755286231 F20 1
3515142106810007 0001320033194 083852419633 F20 1
3515147112900001 0002906872953 0817307047 F20 1
3515147112900002 0002906872986 0817307047 F20 1
3516180111800001 085648225933 F20 1
3515140604970002 0000720953673 083110810502 F20 1
3515142106820000 0001043408597 083852419633 F20 1,3
3515142406940002 0000720932443 0817 0370 2639 F20 1,3
3515144503770000 0001309691294 081216361257 F20 1,3
3515141308790001 08973117732 F20 1
3217111511700004 0002698018402 0895367173690 F20 1
3515140311820002 0002013730918 082234888438 F20 1
3515140101680022 0000721403223 082234888438 F20 1
3515146603740002 0000721407262 0822 3488 8438 F20 1
3515141306800002 0002735924782 085856077712 F20 1
3515142106910002 0002461195787 085852502368 F20 1,3
3515140207560002 0002013730738 0882 3585 3504 F20 1,3
3515142108890001 0001043407078 089516614498 F20 1
3515064412900003 0002996605236 082231654820 F20 1
3515143612910000 0002164243057 089516614498 F20 1
3515142801790001 0002500179805 0882 9001 3009/ 085791 F20 1
3578150904710000 0002999508917 082231654820 F20 1
3517046303780002 0003050175644 0812 3385 3193 F20 1,3
1169404942042000 0822 1399 5047 F20 1
3578041511000003 0001305803979 082231654820 F20 2
0002033920732 085749386713 F20 2
3515145303730004 085790209441 F20 1
3515146005940001 085790209441 F20 1
351514270390001 0000719585777 087851218607 F20 1
3515141202830004 0002614810454 081330530828 F20 1,3
081259587636 F20 1,3
3515101207680004 0002190491594 081330530828 F20 1
3515142707020002 0001470764597 085655218899 F20 1
3515140309670001 0000721768904 081330530828 F20 1
3515144904910000 0000720981551 085852761559 F20 1
3515142501095335 089699814757 F20 1
3515141607850001 0001446072491 0838 3090 5760 F20 1
3515141710750001 0001885625908 087702911616 F20 1
3515145005950010 081233547096 F20 1
3515141506980002 087851218607 F20 1
0001303462754 0823 3364 6463 F20 1
3515143112920001 0000720998278 089514638586 F20 1
3578262108840002 0001464142926 0895 3354 44566 F20 1
3515141903950001 0001974457501 0838 3041 7465 F20 1,3
3515146805740006 0002996688824 08993436505 F20 1
3515145510950006 0002013720838 0895330490607 F20 2,5
3515142001000002 0000721898447 0895 3682 43606 F20 1
3515130911910006 0002883554223 081230984256 F20 1
3515141609890004 0002996621425 081 232 438 161 F20 1
3515140711920001 0002744503481 0821 3185 1575 F20 5,6
3515140807000001 0002061988648 0896 1396 2600 F20 1
3515142712690003 085334102636 F20 1
352421520303002 085856575073 F20 1
3515142711930002 0881026548560 F20 1
3515146107990002 083831530662 F20 1
3515146312000004 0001316536525 085731435545 F20 1
3515140712990002 0000722223562 085607725353 F20 1
3515140307950001 0001270029791 081553651176 F20 1
3515140408820003 0895382262038 F20 1
3515146402720004 0001727829055 081330269198 F20 1
3515144206960002 085732199208 F20 1
3515142404760005 081218444577 F20 1
3515144312740003 0000720887793 081330091122 F20 1
3515142103890002 0000721980516 082331722362 F20 1
3515140706830002 0000722395574 082244443006 F20 1
085707304226 F20 1
3515142004800001 0000722333439 085707304226 F20 1
35780607106400001 0001442592314 085730177302 F20 1
0002274411519 082141202198 F20 1,3
3515144101590090 0002243532385 085608389844 F20 1
3515140801710000 0000721433248 088728333322 F20 1
3515145007770009 0002225686184 087855180954 / 085101684421 F20 1
0001836622247 089699703999 F20 1
35151468008940000 0000721556493 085893248679 F20 1
3515144808580005 0000720634454 081216559720 F20 1
3515140503720004 0000720612729 08979653392 F20 1
351514550473002 0000720615047 08983751513 F20 1
3515140201700005 0002190491177 08979653392 F20 1
3515141905590002 0000720644128 081357235481 F20 1
3515144101480044 0000720617512 083831738400 F20 1
08979653392 F20 1
081231078368 F20 1
3505100706800001 0002996816771 085648787201 F20 1
351514450691002 0000720860951 0896 8091 3085 F20 1
3515145503690002 0002253887515 081334756761 F20 1,2
3515144909640001 0002996103881 0895366387885 (k) F20 1
0895366387885 (k) F20 1
3515147007660009 0895366387885 (k) F20 1
3515144205540003 0002164249282 089682131768 F20 1
3515142307880005 085717555219 F20 1
3515146710680001 0002880681939 0895366387885 (k) F20 1
3515140207880001 0001861069566 0877 6660 6713 F20 1,3
3515144804930000 000074563704 0857 3714 3632 F20 1,2
3515141504900005 0001883310906 082143495662 F20 1.3
3515146002920002 0000721876061 082143495662 F20 1
087854852922 F20 1
3515145210550002 0000721863674 083851011530 F20 1
3515146107010002 0002071410276 082143495662 F20 1
3515146404820002 0000722682753 082143495662 F20 1
3403014103730001 0002575854551 082143495662 F20 1
3515142808890001 0895606513231 F20 1
3515140512770004 0001542640061 082143495662 F20 1
3515181105880011 0001424789447 082143495662 F20 1,3
3515144106840002 0851589000028 F20 1
3515140804690001 08888848958 F20 1
3515144107890005 082140705422 F20 1
3515141909840002 0001891167996 81558993848 F20 1.3
3515144607650005 0000722619369 085707298454 F20 1
3515145503810003 085100312384 F20 1
3515144710860006 081231174299 F20 1
082335254462 F20 1
0881026110430 F20 1
3515141103780002 85103624221 F20 1
3515142709640002 085891502341 F20 1
3578022904810004 0878 0327 5760 F20 1.3
3515146905650000 0000722415611 082139812062 F20 1
3515146910690001 0001390546629 082139812062 F20 1
0000722402122 085648629521 F20 1
000090468909 081333113270 F20 1
08735051650 F20 1
3515141005550001 0001292092672 082139812062 F20 1
3515140706940002 000127969817 082139812062 F20 1
3515145905740001 0002209804637 082139812062 F20 1
351514184790003 0002521513146 089632356789 F20 1.3
3515144701630001 0001539225663 08563011192 F20 1
3515140201600000 0001316031862 089602069980 F20 1
0000722248222 082139812062 F20 1
3515146906940003 0002376169593 081217421725 F20 2
3515141304920001 0003071419007 087876086601 F20 1
3515141101710001 000722145519 081515563299 F20 1,3
3515141802860001 0001434482987 081515563299 F20 1.3
3515145801880000 000720486721 081357392154 F20 1
3515140908830005 0002316334836 081216786147 F20 1
351514308750002 0001283043306 0816 5415 553 F20 1
0857 3664 5846 F20 1
3515140403910001 0001974399658 081515247582 F20 1
0001337095438 081515563299 F20 1
3515144511750004 0000722397148 081357999330 F20 1,3
3515101010870001 000074533249 081259588013 F20 1
3515142512760002 085707436896 F20 1
0002013808252 081217886660 F20 1
3515141311930001 000721910801 085648630181 F20 1
081330136275 F20 1,3
081330136275 F20 1
3515102702860001 0000721532553 081259588013 F20 1
3515146305620002 0000721705915 085707436896 F20 1,3
3515142003710005 0000721675157 081357809991 F20 1,3
351314500870002 0002190486407 085707436896 F20 1
3515142103610001 089529826030 F20 2
3515142909840003 0002521952515 085746212730 F20 1
3515140207740004 0000721824377 085895644157 F20 1,3
3515141201670003 0002164291817 085236483300 F20 1
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
SINOPHARM 16 agustus 2021 odgj
Sinovac 4 Juni 2021 Sinovac 2 Juli 2021 odgj/LULUS

Sinovac 25 Mei 2021 Sinovac 22 Juni 2021 odgj / LULUS

SINOPHARM 16 Agustus 2021 odgj
odgj Menolak
odgj Menolak
odgj Sakit
vaksin di Surabaya/ pindah SBY
odgj Menolak
odgj Menolak

Sinovac 25 Mei 2021 Sinovac 22 Juni 2021 odgj /LULUS

odgj Ngeluyur

Sinovac 18 Juni 2021 Sinovac 15 Juli 2021 odgj / LULUS


odgj Menolak
odgj Menolak
Sinovac 3 Juni 2021 Sinovac 31 Agustus 2021 odgj / LULUS

odgj Menolak
Sinovac 18 Agustus 2021 odgj
SINOPHARM 18 Agutus 2021 odgj
odgj Sakit

Sinovac 9 Mei 2021 Sinovac 6 Juni 2021 odgj LULUS
Gaduh gelisah
di Pondok jombang
Gaduh gelisah
odgj di pondok jombang
Sinovac 28 Mei 2021 Sinovac 25 Juni 2021 odgj /ULUS

Di pondok Mojokerto


Sinovac 24 Mei 2021 Sinovac 24 Mei 2021 odgj / LULUS
px lari
odgj sakit
odgj gaduh gelisah
odgj ngeluyur
gaduh gelisah
Astra Zeneca 14 Agustus 2021 8 November 2021 odgj

Gadug gelisah

Gaduh gelisah
Menolak, Gaduh gelisah

odgj Menolak
Sinovac 14 Juni 2021 Sinovac 12 Juli 2021 odgj/ LULUS
Keluarga odgj menolak
odgj ngeluyur tdk pulang

aya/ pindah SBY
dok jombang
Mojokerto
aduh gelisah
dgj menolak
ur tdk pulang

Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKES
1083 SIDOARJO Magersari LIANIK
1084 SIDOARJO Magersari ACHMAD HERIANTO 1
1085 SIDOARJO Magersari URIFAH
1086 SIDOARJO Magersari SLAMET SUGIANTO 1
1087 SIDOARJO Magersari RINI MARTINI
1088 SIDOARJO Magersari SATRIO DWI UTOMO 1
1089 SIDOARJO Magersari HENDRAWAN ARIA 1
1090 SIDOARJO Magersari Velsiantika Soenovel
1091 SIDOARJO PUCANG ABDUL AZIZ SISWOYO 1
1092 SIDOARJO PUCANG DEDI 1
1093 SIDOARJO PUCANG SRI UTAMI
1094 SIDOARJO KEMIRI M. TOHIR 1
1095 SIDOARJO KEMIRI EKA DAMAYANTI
1096 SIDOARJO KEMIRI DJOKO APENDI 1
1097 SIDOARJO KEMIRI HILDA SYAHPUTRI
1098 SIDOARJO KEMIRI SUHASTUTI
1099 SIDOARJO BLURU KIDUL LINDA RIJANTI
1100 SIDOARJO BLURU KIDUL IMRON ROSADI 1
1101 SIDOARJO BLURU KIDUL BAMBANG HERO 1
1102 SIDOARJO BLURU KIDUL BASUKI RAHMAT 1
1103 SIDOARJO BLURU KIDUL TANDI KUSWANTO 1
1104 SIDOARJO BLURU KIDUL DIAN KARTIKA SARI
1105 SIDOARJO BLURU KIDUL RAHMAWATI
1106 SIDOARJO BLURU KIDUL DESILOWATI
1107 SIDOARJO BLURU KIDUL SUKAMTO 1
1108 SIDOARJO BLURU KIDUL RAYMOND JUDHA KUSUMA 1
1109 SIDOARJO BLURU KIDUL MAULITA LURYAN SUGIANTI
1110 SIDOARJO SIDOKUMPUL INAYATUL MUFIDAH
1111 SIDOARJO SIDOKUMPUL MOCHHAMMAD SOLEH 1
1112 SIDOARJO SIDOKUMPUL INEM
1113 SIDOARJO SIDOKUMPUL SITI TASRIPAH
1114 SIDOARJO SIDOKUMPUL M. SIRODJUL 1
1115 SIDOARJO SIDOKUMPUL RIYANTO 1
1116 SIDOARJO SIDOKUMPUL SYAIFUL ISLAM SANTOSO 1
1117 SIDOARJO SIDOKUMPUL SITI ZAENAB
1118 SIDOARJO SIDOKUMPUL AGUS RACHMANTO
1119 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSUNTONO 1
1120 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSTONI SISWOYO 1
1121 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSUWONO 1
1122 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSAGOES SOESANTO 1
1123 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSKARMIDI 1
1124 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMAHMUD PURNOMO WIDHI 1
1125 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMISTO 1
1126 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSWALUYO 1
1127 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMAIYANTO 1
1128 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSARIF CARLES 1
1129 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSCUCU
1130 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSRAHMAT WIYONO 1
1131 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSBUDI 1
1132 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSUHAYATI
1133 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSHARI YOHANES 1
1134 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSDITA
1135 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSNURAINI
1136 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSPANDU 1
1137 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSELVI SUKESI
1138 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMUH. ANWAR 1
1139 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSAJIM 1
1140 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSANI PARMI NINGSIH
1141 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSFATIMAH A
1142 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSWAWAN SUMANTRI 1
1143 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSRAHMAD HIDAYAT 1
1144 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSABDUL GHONI 1
1145 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMEME
1146 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSERIKA ADI P
1147 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSTITIN
1148 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSRENI
1149 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSERNAWATI
1150 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSERLI
1151 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSHALIM KARIMAH
1152 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSIWAN 1
1153 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSYANTO 1
1154 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSDIAN 1
1155 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSUWONO 1
1156 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSWIK
1157 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSUMARNI
1158 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSYAMSUDIN 1
1159 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSJAK 1
1160 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSPUJIANTO 1
1161 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSITI SUKARTI
1162 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMARINI
1163 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSRUSNAN 1
1164 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSHALIMAH
1165 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSERKA 1
1166 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSARPI 1
1167 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSKIRMAN 1
1168 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSM. NUH MUNUR 1
1169 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSFERI WAHYUDI 1
1170 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSKHOSIM 1
1171 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSENDANG JEMILIN 1
1172 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSITI NURHANAH
1173 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSUMI KULSUM
1174 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSREHANA
1175 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSERWIN TATO 1
1176 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSRIDWAN B 1
1177 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSKASILAH 1
1178 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSBOY USMAN
1179 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSUNARI
1180 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSuparlan 1
1181 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSlamet 1
1182 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSTabrib Pakolyani 1
1183 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSumiati
1184 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSWawa 1
1185 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSAsep 1
1186 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMochammad Fani 1
1187 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSJesinda Ayu DT
1188 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSKaslik 1
1189 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSRusmini
1190 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSAbdul Rahman 1
1191 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMis Surani
1192 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSTitik Kusmei N.
1193 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMomoh
1194 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSRidwan Arifandi 1
1195 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSupriyono 1
1196 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSYanti
1197 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSBudi Santoso 1
1198 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSRohmat 1
1199 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSWidodo 1
1200 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSNunung
1201 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSDwi Winda Januarty
1202 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSPeti Krisyani
1203 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSHeru Apriharyanto 1
1204 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSNur Ahmad 1
1205 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMaida Mera denni
1206 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSPatimah
1207 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSLilik Mufidah
1208 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSJono 1
1209 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMat Ali 1
1210 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSKhusairi 1
1211 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSAndri Purwanto 1
1212 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSJunitin
1213 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSErly Estika
1214 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSJony Saputra 1
1215 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSUYOTO 1
1216 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSUCIPTO 1
1217 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSAGUS SETIAWAN 1
1218 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSPURWANTO 1
1219 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSTULUS 1
1220 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSWAHIB 1
1221 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSKADERI 1
1222 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSYULIATI
1223 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSYusuf 77777777777 1
1224 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMukminin 1
1225 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSuwardi 1
1226 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSEkowati Rusiani
1227 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSAswari 1
1228 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSTjoendy Ratih
1229 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSGio 1
1230 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSAsep Asad 1
1231 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSAnton 1
1232 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSSiti Marisah
1233 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMr.X/Kodir 1
1234 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSMr.X / Ahmad Syah 1
1235 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSBudiono 1
1236 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSErnia
1237 SIDOARJO BALAI PELAYANAN SOSIAL PMKSM. Ali 1
1238 SIDOARJO SIDOKLUMPUK Heruyono 1
1239 SIDOARJO SIDOKLUMPUK SITI MARIA
1240 SIDOARJO SIDOKLUMPUK BIBI ALIYAH
1241 SIDOARJO SIDOKLUMPUK MUJIATI
1242 SIDOARJO SIDOKLUMPUK SUSILOWATI
1243 SIDOARJO SIDOKLUMPUK SRI LESTARI KB
1244 SIDOARJO SIDOKLUMPUK DJUARIYAH
1245 SIDOARJO SIDOKLUMPUK NIHAYAH
1246 SIDOARJO SIDOKLUMPUK MEITITIEN SULASTRIE
1247 SIDOARJO SIDOKLUMPUK MEYTA TANTI CHRISTIFANI
1248 SIDOARJO SIDOKLUMPUK YOGI PRIHANDOKO 1
1249 SIDOARJO SIDOKARE FARCHAN INDRA 1
1250 SIDOARJO SIDOKARE TONI PRIYADI 1
1251 SIDOARJO SIDOKARE SINAI SEKARTAJI WULANDARI
1252 SIDOARJO SIDOKARE TJIO INGE AMELIA CIOLOGI
1253 SIDOARJO SIDOKARE YUDI HARIYANTO 1
1254 SIDOARJO SIDOKARE BUKAER 1
1255 SIDOARJO SIDOKARE SUHARTINI
1256 SIDOARJO SIDOKARE EKO WIYONO 1
1257 SIDOARJO SIDOKARE JULI JUSWATI
SIDOARJO SIDOKARE EKAN WAHYU INDARTO 1
1258 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE PURBASARI
1259 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE YUSE KRISTIAWAN 1
1260 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE ELMI TAMALA MARIANA
1261 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE NUNIK HERAWATI
1262 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE DEWI
1263 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE ISTIQOMAH
1264 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE ESTI ARGORINI (NINIK)
1265 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE RISMUNA
1266 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SRI UTAMI
1267 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MIMI/SUMARMI
1268 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE JOHAR BUDI IRAWAN 1
1269 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE RONI SYAHRONI 1
1270 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE TRIATIN JUMRIATIN
1271 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE JUMIATI
1272 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SUJUD PRASOJO 1
1273 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MRS. X (CANDI) 1
1274 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MR. X (OYORIPAH) 1
1275 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE M. SURYANSYAH 1
1276 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE TUNI 1
1277 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MRS. X (JABON) 1
1278 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE TEMU SATIORINI 1
1279 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MR. X (WARU)/SALEH 1
1280 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MR. X (SUMADI) 1
1281 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MOH. SHALEH 1
1282 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE EKA MEITASARI
1283 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MRS. X (MASPION) 1
1284 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE INDAH SRI LESTARI
1285 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE L. HENDRAWATI
1286 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE FATMAWATI
1287 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE LILIK MASITA
1288 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE JUMINTEN
1289 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE PURNOMO 1
1290 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SAMITI
1291 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE PUJI
1292 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE TEGUH 1
1293 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE ERWIN 1
1294 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MAT SUKRI 1
1295 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE ICAK PURNAMASARI 1
1296 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE JOSBUS 1
1297 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE BAHRU 1
1298 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MR. X (COPA) 1
1299 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SUTIK 1
1300 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SAYUTI 1
1301 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE DIANA / RASMANI
1302 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SUKIJAN 1
1303 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE ZAINI 1
1304 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MR. X (YUDI) 1
1305 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MULYONO 1
1306 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SUPARLAN 1
1307 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE PARDI/SUPRIADI 1
1308 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE INDAH SUWARNI
1309 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE ROHMAT JATILALAH 1
1310 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE BEDJO MUDJIONO 1
1311 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE BETA/ADE 1
1312 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE NUR 1
1313 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE WIBOWO 1
1314 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE RISA WIDIA PUTRA 1
1315 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MR. X 1
1316 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE KUSTINAH
1317 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MR. X 1
1318 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE ITA
1319 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MAGHVIRA RALN MAULIANA
1320 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SUPARNO 1
1321 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SUGIANTO 1
1322 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE KASIANTO 1
1323 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SURIATI
1324 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MR. X (AGUS) 1
1325 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE NOERJATIN
1326 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE ERNAWATI
1327 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE R.M. ROUBETA 1
1328 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE MOCH BAETI 1
1329 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE KWEE GUNAWAN KARTIKO 1
1330 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE DEWI
1331 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE SAMIRA
1332 SIDOARJO LIPONSOS SIDOKARE TIASIH
1333 SIDOARJO PEKAUMAN HAMZAH 1
1334 SIDOARJO PEKAUMAN SUBANDI 1
1335 SIDOARJO PEKAUMAN AMINI
1336 SIDOARJO PEKAUMAN ARIF SUNARYADI 1
1337 SIDOARJO LEMAH PUTRO SUPRIYONO 1
1338 SIDOARJO LEMAH PUTRO ARIFAH ROGAYA 1
1339 SIDOARJO LEMAH PUTRO ELYAS ETIYADI 1
1340 SIDOARJO LEMAH PUTRO FATKUL KARDINA
1341 SIDOARJO LEMAH PUTRO CUCUK RUDIYANSYAH 1
1342 SIDOARJO LEMAH PUTRO MULYADI 1
1343 SIDOARJO LEMAH PUTRO DJAENAB
1344 SIDOARJO LEMAH PUTRO BASUKI RAHMAD 1
1345 SIDOARJO LEMAH PUTRO PUTRI SURYANINGSASI
1346 SIDOARJO LEMAH PUTRO LISWINDA
1347 SIDOARJO LEMAH PUTRO SUBAGIYO 1
1348 SIDOARJO LEMAH PUTRO ABDUL KARIM 1
1349 SIDOARJO LEMAH PUTRO YOSIKHO ANASTASIA MARIA
1350 SIDOARJO LEMAH PUTRO AGUS SUSINO 1
SIDOARJOLEMAH PUTRO HIAN SEKARWATININGSIH
DATA ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA BERAT (ODGJ) NON P
Jenis
Kelamin

Perempuan
1 perum magersari BN 2/32/07/Kel. Margersari 10/07/1970

19/06/Kel. Margersari Kec. Sidoarjo 03/09/1985
1 20/06/Kel. Margersari Kec. Sidoarjo 20/05/1963
Jl. Gajah12/04/Kel.Magersari Kec. Sidoarjo 2/8/1977
1 Perum. Magersari Blok AW No. 4/24/07/ 28-03-1984
Jl. Gajah11/04/Kel.Magersari Kec. Sidoarjo 2/13/1986
gajah magersari rt 16 rw 5 7/31/1993
1 perum Magersari blok O-4 Rt 37 Rw 7 20/05/1994
Jl. Jenggolo II No. 128/08/02/Kel. Pucang Kec. Sidoarjo 2/20/1977
Jl. Jenggolo II No. 77/08/02/Kel. Pucang Kec.Sidoarjo 8/16/1977
1 jl.jenggolo rt 5 rw 2 pucang 30/08/1956
03/01/Ds. Kemiri Kec. Sidoarjo 01/06/1979
1 graha kuncara eks AG 27 25/11/1966
KEMIRI INDAH C-10/09 RT 020/005 2/4/1972
1 p.graha kuncaraJ-3 kemiri rt 14/4 22/06/1988
1 P. KEMIRI INDAH A5.09 RT 018/001 3/12/1958
1 Perum. Pondok Buana blok I No. 25/Ds. Bluru Kidul Kec. Sidoarjo 15/01/1966
Perum. Bluru Permai blok BP No. 08/Ds. Bluru Kidul Kec. Sidoarjo 17/07/1960
Perum. Bukit Kismadani 7 No. 149/Ds. Bluru Kidul Kec. Sidoarjo 21/09/1961
Perum. Bluru blok W No. 07/Ds. Bluru Kidul Kec. Sidoarjo 22/04/1990
01/03/Ds. Bluru Kidul Kec. Sidoarjo 16/10/1979
1 P.Bluru Permai BE 17 11/5/1985
1 P.Bluru permai AE 3 21/11/1971
1 jl.bukit kismadaniVII rt2/3 3/12/1974
pondok buana H8 rt2/12 12/8/1972
PPG N21 Bluru 12/23/1975
1 Perum. Podok Buana Kav. Q-32B/Ds. Bluru Kidul 8/14/1995
1 Slautan/07/03 sidokumpul Kec. Sidoarjo 22/06/1981
Balong/03/01/Kel.Sidokumpul Kec. Sidoarjo 11/09/1976
1 15/03/Kel. Sidokumpul Kec. Sidoarjo 18/09/1964
1 Jl.Pahlawan 3/30/08/Kel. Sidokumpul Kec. Sidoarjo 1/1/1968
Jl.Pahlawan 3/30/08/Kel. Sidokumpul Kec. Sidoarjo 1/1/1985
Gg. Slautan III/16/03/Kel. Sidokumpul Kec. Sidoarjo 4/13/1983
28/06/Kel. Sidokumpul Kec. Sidoarjo 5/26/1993
1 Sidomukti 80/09/02/Kel. Sidokumpul Kec. Sidoarjo 11/6/1965
balong rt 5 rw 1 sidokumpul 12/8/1970
Balai pelayanan sosial PMKS Sidoarjo jl.pahlawan 8/16/1966
1 Balai pelayanan sosial PMKS Sidoarjo jl.pahlawan 01/01/1974
Balai pelayanan sosial PMKS Sidoarjo jl.pahlawan 03/06/1969`
Balai pelayanan sosial PMKS Sidoarjo jl.pahlawan 01-01-1972
1 Balai pelayanan sosial PMKS Sidoarjo jl.pahlawan 07-07-1965
1 Balai pelayanan sosial PMKS Sidoarjo jl.pahlawan 25-03-1973
Jl.Mongonsidi 1/4 rt 3 r 1 Sidoklumpuk 4/7/1953
1 Kombespol M. Duryat III/15/05/Kel. Sidoklumpuk 12/9/1962
1 Jl. Monginsidi No. 52/04/02/Kel. Sidoklumpuk 7/7/1957
1 kbp m.duryat III/15/05/Sidoklumpuk 6/10/1967
1 jl.yos sudarsoIIrt1/1sidoklumpuk 1/18/1980
1 jl.kartini III/2 rt8/3Sidoklumpuk 12/27/1961
1 jl.trunojoyo2/11 Sidoklumpuk 10/1/1962
1 jl.mongonsidi 146 sidoklumpuk 1/7/1955
1 Jl.Ra.Kartini 55 Rt 8 rw 3 13/05/1964
1 Sidoklumpuk rt 3 r 1 20/05/1983
Jl. Yos Sudardo IV/02/01/Kel.pucangKec. Sidoarjo 11/29/1996
Perum. Sidokare Asri blok AA No. 01/Kel. Sidokare 03/05/1986
Kapasan/22/05/Kel. Sidokare Kec. Sidoarjo 4/20/1981
1 12/08/Kel. Sidokare Kec. Sidoarjo 10/15/1997
1 Kapasan Dalam IV No. I/08/09/Kel. Sidokare 4/4/1966
Sidokare indah Y14/36/11 kec.Sidoarjo 7/9/1984
Kutuk barat 13/8 kel.sidokare kec.sidoarjo 8/17/1944
1 kutuk rt 12 rw 8 sidokare 1955
kutuk barat rt 15/2 sidokare 27-10-1980
1 Perum. Sidokare Asri blok AA No. 01/Kel. Sidokare 7/9/1957
PERUM SIDOKARE ASRI AA-01 5/6/1979
1 LIPONSOS SIDOKARE 59 tahun
LIPONSOS SIDOKARE Jember,15 Nov 1965
1 LIPONSOS SIDOKARE sidoarjo, 05 Okt 1982
1 LIPONSOS SIDOKARE madiun 15 April 1975
1 LIPONSOS SIDOKARE 24 th
LIPONSOS SIDOKARE 48 th
1 LIPONSOS SIDOKARE 62 Tahun
1 LIPONSOS SIDOKARE 70 Tahun
LIPONSOS SIDOKARE 42 thn
LIPONSOS SIDOKARE 38 TH
LIPONSOS SIDOKARE 40
LIPONSOS SIDOKARE Surabaya, 30 Juli 1973
LIPONSOS SIDOKARE 35 Th
1 LIPONSOS SIDOKARE Surabaya, 30-10-1945
1 LIPONSOS SIDOKARE Tuban, 30 Mei 1992
1 LIPONSOS SIDOKARE 22 Februari 1970
1 LIPONSOS SIDOKARE Sidoarjo,02 Februari 1945
LIPONSOS SIDOKARE 01 Februari 1965
LIPONSOS SIDOKARE banyuwangi, 31 januari 1930
LIPONSOS SIDOKARE 28 maret 1974
LIPONSOS SIDOKARE Sidoarjo, 12-12-1970
LIPONSOS SIDOKARE 19-11-1973
1 LIPONSOS SIDOKARE Jakarta, 01 Juni 1999
LIPONSOS SIDOKARE Malang, 01-01-1959
LIPONSOS SIDOKARE Nganjuk, 23-11-1963
1 LIPONSOS SIDOKARE tulungagung, 08-10-1946
LIPONSOS SIDOKARE Surabaya,16/05/1985
LIPONSOS SIDOKARE Sidoarjo, 19/01/1966
1 LIPONSOS SIDOKARE -
1 LIPONSOS SIDOKARE Sidoarjo, 07 Agustus 1938
Jl. Kauman Gg. Kelinci No. 306/06/02/Kel. Pekauman Kec.
8/8/1983
Sidoarjo
Daleman/09/03/Kel. Pekauman Kec. Sidoarjo 7/11/1961
1 Daleman/11/03/Kel. Pekauman Kec. Sidoarjo 6/10/1963
daleman rt 9 rw 3 6/1/1988
09/02/Kel. Lemah Putro, Kec. Sidoarjo 19/04/1977
Perum. Lemah Putro TPA G2-16/Kel. Lemah Putro, Kec. Sidoarjo 21/10/1976
Jl. Stasiun No. 26/24/04/Kel.Lemah putro Kec. Sidoarjo 23/09/1990
1 Gg.Dewaruci No. 7/04/01/Kel. Lemah Putro Kec.Sidoarjo 02/08/1983
Jetis II No. 40/23/04/Kel. Lemah Putro Kec. Sidoarjo 21/05/1977
jl.pahlawan VII /169/4/1Kel. Lemah Putro Kec. Sidoarjo 01/02/1971
1 06/02/Kel. Lemah Putro Kec. Sidoarjo 01/01/1953
09/02/Kel. Lemah Putro, Kec. Sidoarjo 1/1/1977
1 12/05/Kel. Lemah Putro Kec. Sidoarjo 2/19/1988
1 LEMAH PUTRO III/36 15/01/1988
Lemah putro II/72 rt 23 r 4 27/06/1959
L.putroIII/25/22/04/Kel. Lemah Putro Kec. Sidoarjo 7/15/1980
1 TPI B5/10 l.putro 11/24/1970
jetis rt 14 rw 3 17/08/1982
1 LEMAH PUTRO III/36 21/07/1962
ANGGUAN JIWA BERAT (ODGJ) NON PASUNG PENERIMA VAKSIN COVID-19
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515085007700004 0000097845759 082302499211 F20 1

3516080903850001 085694114522 F20 1
3515066005630005 081803161273 F23 1
3515080802770006 085649540007 F20 1+3
3515086803840002 0002230707969 081331747606 F23 anxietas
3515081302860002 0000723144655 082140924713 F20 1
3515083107930004 0000120386924 088125499440 F23 anxietas
3578086005940002 085648725502 F20 1
351508200277001 0001843980322 081252833238 F20 1+3
3515051608770002 0002468458866 085233904269 F20 1
3515083008550002 081232896237 F20 1
3515081206780002 0000722449383 082142000226 F20 1
3515086511660001 0001637640797 082335744952 F20 1
3515080204720006 0000102031187 085236427877 F20 1
3515176206880001 081331323218 F20 1
3515085203580003 0001448228981 082244152332 F23 anxietas
3515085501660002 0001308888538 082234798551 F20 1
3515081707600004 0000100448583 081330711328 F20 1
3515082109510001 0001785391841 082332653199 F20 anxietas
3515082204900001 0002211861521 081330266370 F20 1
3515081610790006 0001387582345 082140770671 F20 1+3
3515085105850001 0001281570489 082237547299 F20 1+6
3515086111710005 081230207908 f20 1
"3515084312740002 081330564381 F20 1
3515081208720009 081703095062 F20 1
3578222231275005 0002519212893 085105119090 F20 1+3
3515086408950009 0002063969234 082338345915 f23 1
3515086107810002 0000721747528 085745044417 F20 1
3515081109760005 0001043424674 087702845526 F20 1
3515085809640002 0002019284054 081907878025 F20 1
3515084101680049 0000720647008 082131996718 f20 1
3515080101850018 0000720647368 082131996718 F20 1
3515351508130483 081259898096 f20 1
3515082605930004 0002317127534 085655453977 f20 4+anxietas
3515084611650010 0001893395496 087702845526 f23 5
3515081208700001 087702845526 f20 1+6
1602201608660000
3578062511750010 Jamkesmas 031 8941812 F.20 1
' jamkesmas 031 8941812 1
3522052108780001 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3578121202610002 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3519121606620001 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3524222601740002 jamkesmas 031 8941812 f23 anxietas
3515084101740037 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515082509660003 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515081212690008 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101730047 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080703750009 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101920026 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101940014 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084103000008 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101650090 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101690059 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101750042 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101700053 jamkesmas 031 8941812 F20 1
3515085001790005 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101800043 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101830032 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101840033 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084106810010 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101840035 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101790043 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515082406870003 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101860026 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515085608640008 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101720051 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101860023 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101730042 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101750041 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515085904970009 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101850032 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101850027 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080906810010 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101790044 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515081605770009 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080505760008 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080202770013 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101680046 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101680088 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084707740009 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515086002740006 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084701730009 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515081011740005 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101980010 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3502056411580001 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101910025 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101850033 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
35181515078200001 jamkesmas 031 8941812 F23 anxietas
3515080101840033 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
35150801015801007 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101530125 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101560084 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101530097 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3578280611830003 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101630129 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3523181305760001 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
350903500680008 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
6474020506680012 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084706850011 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3578036605640002 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3208275107820000 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515082609800005 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080103560006 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515085906860003 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
6401040207850000 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3509010107750303 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101790045 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3521105306760006 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3578054201870005 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3504016903820002 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3306042604820000 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3.57815600887E+015 jamkesmas 031 8941812 f23 anxietas
3515084101640096 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3525165806680001 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101910027 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3508170908680002 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3502091706540001 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3578223004700003 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515084101900020 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3503110104720000 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3503110907710002 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3503011606720003 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3503010701880000 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3503100603570002 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3503010107780030 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3503115007820001 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101720052 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3522245405760002 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080101730040 jamkesmas 031 8941812 F.20 1
3515080407530002 081553355380 F20 1
3515085209620006 0001043425484 081235939960 f23 anxietas
3515084707570001 0001435201187 082140513533 f23 anxietas
3515085006670005 0001043426417 081235939960 f23 anxietas
3507085601800001 089523332660 f23 anxietas
3515086712610004 08568472680 f20 1
3515084110620002 0000098301486 085208400997 f23 anxietas
3515084701550002 081231195295 f20 1
3515075305640002 082141867862 f20 anxietas
3515086005830002 0002242213975 085704709606 f23 anxietas
3515082911960006 0001043426169 085730241978 F20 1
3515080305860001 0000097863838 085231449930 F20 1
3515082004810004 0001277355521 085231678005 F20 1
3515085510970007 0001704412877 081234300416 F20 5+6
3578114404660001 0002293306828 081654927224 F20 1
3515080907840005 081654927224 F20 1
3515081708440001 0000198605788 08993949423 F20 1
3515084101540019 085101948540 F20 1
3515082710800006 0000722103399 089523314190 F20 1
3515084907570001 0000097863827 085231449930 F20 1+anxietas
3515080506790008 85231449930
jamkesmas 0318075421 F32 Psikotik
jamkesmas 0318075421 F23 anxietas
jamkesmas 0318075421 F32 psikotik
0001733316478 085655209002 F20 1
3515081107610003 082245676415 F20 1
3515085006630001 082245676415 F20 1
3515080501890002 082245676415 F20 1
3515081304770006 081230377905 F20 1
3515086110760001 0001263148244 085102806016 F20 1
3515082309900004 0001459194085 083134442407 F20 1
1214114208820003 0001848641062 085645813700 F20 1
3515082105770002 0002422678713 089508866377 F20 1
3515080102710005 0000721693315 0895705780620 F20 1+3
3515084101630011 082257255623 F20 1
3515080101770011 0000722130715 082118666135 F20 1
3515085902880002 0001287944357 085852251193 F20 1
3515085501880008 0001296145563 F20 3
3515082706590004 085106341775 F20 1
3515081507800001 0002287053922 081249898629 F20 1
3515086411700008 088217491047 F20 1+3
3514011708820005 087852635856 F20 1+3
3515086107620004 08812222622
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
CoronaVac 03/07/2021 CoronaVac 02/08/2021

18/08/2021
Sinopharm 26/08/2021
sinovac 19/06/2021 sinovac 17/07/2021
Coronavac 24/07/2021

CoronaVac 6/21/2021
CoronaVac 6/21/2021
CoronaVac 6/21/2021
CoronaVac 23-07-2021
SINOPHARM 8/10/2021
SINOPHARM 8/10/2021
SINOPHARM 8/10/2021
SINOPHARM 8/10/2021
SINOPHARM 8/10/2021
SINOPHARM 8/10/2021
SINOPHARM 8/10/2021
SINOPHARM 8/10/2021
SINOPHARM 8/10/2021
SINOPHARM 8/10/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
SINOPHARM 8/12/2021
sinovac 26/06/2021 sinovac 24/07/2021
Astra zaneca 26/07/2021
Astra zaneca 09/04/2021 Astra zaneca 24/06/2021
Astra zaneca 03/04/2021 Astra Zaneca 12/06/2021
SINOPHRAM 21/08/2021
CoronaVac 27/07/2021
KETERANGAN
menolak
pkm Sidoarjo
posyandu jiwa 1
menolak
pkm Sidoarjo
Gor
PKM Sidoarjo
klg menolak
posyandu jiwa 1
menolak
menolak
menolak
menolak
PKM Sidoarjo
menolak
PKM Sidoarjo
klg menolak
di kodim
menolak
menolak
posyandu jiwa 1
pindah domisili
Pkm Sidoarjo
klg menolak
menolak
klg menolak
posyandu jiwa 1
posyandu jiwa 1
Pkm Sidoarjo
posyandu jiwa 1
posyandu jiwa 1
menolak
PUSKESMAS KECAMATAN SIDOARJO
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
SDA
POLDA JATIM 1
POLDA JATIM 1
POLDA JATIM 1
POLDA JATIM 1
POLDA JATIM 1
POLDA JATIM 1
POLDA JATIM 1
POLDA JATIM 1
POLDA JATIM 1
POLDA JATIM 1
Balai PMKS Sidoarjo 1
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
reaktif bulan juli
posyandu jiwa
pkm Sidoarjo
menolak
menolak
menolak
menolak
menolak
posyandu jiwa
menolak
menolak
posyandu jiwa 1
PKM Sidoarjo
pindah domisili
pindah domisili
PKM Sidoarjo
menolak
posyandu jiwa 1
PKM Sidoarjo
PENDMPING ODGJ 1
klg menolak
menolak
menolak
menolak
Pkm Sidoarjo
menolak
meninggal
meninggal
posyandu jiwa 1
posyandu jiwa 1
PKM Sidoarjo
pindah domisili
posyandu jiwa 1
PENDAMPING 1
67
67
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS URANGAGUNG
1358 URANGAGUNG BANJARBENDO ANSORI 1
1359 URANGAGUNG BANJARBENDO KOYIMAH 1
1360 URANGAGUNG BANJARBENDO SUNYONO 1
1361 URANGAGUNG BANJARBENDO SITI NURFARIDAH
1362 URANGAGUNG BANJARBENDO NUR WATINI
1363 URANGAGUNG BANJARBENDO SATOPAH
1364 URANGAGUNG BANJARBENDO NUTRIS 1
1365 URANGAGUNG BANJARBENDO PALUPI
1366 URANGAGUNG BANJARBENDO ACHMAD ADI 1
1367 URANGAGUNG BANJARBENDO CHUSAERI 1
1368 URANGAGUNG BANJARBENDO MANSUR 1
1369 URANGAGUNG JATI SRI ISYATI
1370 URANGAGUNG JATI SRI IRIYATI
1371 URANGAGUNG JATI TAMI
1372 URANGAGUNG JATI NGATIPAN 1
1373 URANGAGUNG JATI SETIO WAHYUDI 1
1374 URANGAGUNG JATI MUATIN
1375 URANGAGUNG JATI VIVI RETNO
1376 URANGAGUNG JATI SHIFAH
1377 URANGAGUNG JATI SITI FARIDAH
1378 URANGAGUNG JATI DEDI KUSUMA 1
1379 URANGAGUNG JATI SAIFUL ARIF 1
1380 URANGAGUNG JATI KRISMA PRASETYAA 1
1381 URANGAGUNG SUKO USWATUN
1382 URANGAGUNG SUKO SUBIANTORO 1
1383 URANGAGUNG SUKO YAYUK S.
1384 URANGAGUNG SUKO SRI WINARSIH
1385 URANGAGUNG SUKO LUCKY AYU
1386 URANGAGUNG SUKO RIZZAL NUR 1
1387 URANGAGUNG SUKO NINIK
1388 URANGAGUNG SUKO APRILIA LESTARI
1389 URANGAGUNG SUKO FAVBYAN ALIEF F. 1
1390 URANGAGUNG SUKO ROUDLOTUL JANNAH
1391 URANGAGUNG SUKO JUMA ADI 1
1392 URANGAGUNG SUKO RAFI WIRA F. 1
1393 URANGAGUNG SUKO BAMBANG ROCHAED' 1
1394 URANGAGUNG SUKO MIRAH JOEDJADI
1395 URANGAGUNG SUKO MOCH. FERRY 1
1396 URANGAGUNG SUKO SUJAIS 1
1397 URANGAGUNG URANGAGUNG SITI MUJIATI
1398 URANGAGUNG URANGAGUNG ROBY C. 1
1399 URANGAGUNG LEBO RETNO W.
1400 URANGAGUNG LEBO SRI NUGROHO
1401 URANGAGUNG LEBO M. ISOM 1
1402 URANGAGUNG LEBO YUNI MARIANA, S.SOS
1403 URANGAGUNG LEBO ABDUL LATIF RIDUAN 1
1404 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN ABI ANGGARA 1
1405 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN HENDRO 1
1406 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN NURUL HIDAYATI
1407 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN SUNARYO 1
1408 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN WAHYUNINGSIH
1409 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN RIRIN
1410 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN SUWITO 1
1411 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN AURA WAHYU
1412 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN TURSITA EKA
1413 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN ANALISA
1414 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN SULISTIO ANDRIANI 1
1415 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN SUDIRMAN 1
1416 URANGAGUNG CEMENGBAKALAN ISWANTO 1
1417 URANGAGUNG CEMENGKALANG ALIPAH
1418 URANGAGUNG CEMENGKALANG BINTRI
1419 URANGAGUNG CEMENGKALANG NURYATIN
1420 URANGAGUNG CEMENGKALANG DEVI MEI
1421 URANGAGUNG CEMENGKALANG SUGENG SISWANTO 1
1422 URANGAGUNG SUMPUT ARIF NOVIA 1
1423 URANGAGUNG SUMPUT UNTUNG 1
1424 URANGAGUNG SUMPUT ISMAIL HABIBI 1
1425 URANGAGUNG SUMPUT MUJIONO 1
1426 URANGAGUNG SUMPUT NGRASI
1427 URANGAGUNG SUMPUT TITIN DWI JAYANTI
1428 URANGAGUNG SUMPUT UNTUNG 1
1429 URANGAGUNG SUMPUT ADAMAH
1430 URANGAGUNG SUMPUT KARNOTO 1
1431 URANGAGUNG SUMPUT HENDRO 1
1432 URANGAGUNG SARIROGO LILIK K.
1433 URANGAGUNG SARIROGO SULIKAH
1434 URANGAGUNG SARIROGO PUJAIMA

Jenis
Kelamin

Perempuan
banjar bendo 7-Mar-75

banjar bendo 5/3 banjar bendo rt5/3
banjar bendo rt 11/3 surabaya,20 februari1968
1 banjar bendo sidoarjo,1 november 1979
1 banjar bendo rt 5/3 sidoarjo,7 mei 1985
1 banjar bendo rt 3/2 sidoarjo,15 november 1958
banjar poh sidoarjo,6 oktober 1973
1 banjar bendo rt 12/6 sidoarjo,17 juni 1969
banjar poh 15/6 sid oarjo,17 juni 1999
banjar poh rt10/6 sidoarjo,28 oktober 1958
banjar bendo rt 5/3 sidoarjo,1 januari 1960
1 pondok jati mojokerto,16 september 1957
1 pondok jati mojokerto,17 april 1956
1 babatan jati rt9/3 sidoarjo,1 juli 1957
jati n0.70-a sidoarjo,5 juli 1983
pondok jati T-34 jati sidoarjo,11 februari 1968
1 jati selatan sidoarjo,8 agustus 1974
1 jati rt 10/3 sidoarjo,23 november 1981
1 babatan jati rt9/3 sidoarjo,22 september 2006
1 babatan jati rt11/3 sidoarjo,1 november 1971
babatan jati rt 11/3 sidoarjo,31 mei 1998
jati selatan 1b sidoarjo,1 juni 1972
pondok jati r-13 sidoarjo,6 juni 1991
1 suko rt 2/1 pasuruan,1 desember 1983
Sungon sidoarjo 13 maret 1981
1 villa jasmin,suko sidoarjo 31 juli 1971
1 griya bayangkara 24-9 sidoarjo,31 oktober 1962
1 puri indah b17 sidoarjo ,23 desember 1989
sungon rt23/7 sidoarjp,15 september 1990
1 Bayangkara permai sidoarjpo,10 november 1961
1 puri indah fa-47 surabaya,27 aoril 1987
bumi suko indah d-15 sidoarjo,6 juni 1995
1 sungon rt 20/6 sidoarjo,10 oktober 1981
sungon sidoarjo,12 november 1992
bumi suko indah B-1 no.33 sidoarjo 19 juni 2001
bumi suko indah,suko purwokerto,15 agustus 1955
1 bumi suko indah ee2 sidoarjo,25 agustus 1943
sidodadi rt 20/5 sidoarjo,3 desember 1968
salam rt 16/5 sidoarjo,10 mei 1954
1 urangagung rt 16/6 sidoarjo,1 januari 1976
urangagung 14/5 sidoarjo 18 mei 1983
1 lebo rt1/1 sidoarjo, 25 september 1981
1 lebo rt 13/4 sidoarjo,5 februari 1967
lebo rt 8/3 sidoarjo,22 april 1964
1 lebo rt 3/1 sidoarjo,29 juni 1980
lebo 17/5 sidoarjo,15 april 1956
cemeng bakalan sidoarjo,21 maret 1996
Cemeng bakalan rt 20/5 sidoarjo, 7 juni 1980
1 Cemeng bakalan
Cemeng bakalan
1 cemeng bakalan rt20/5 sidoarjo,1 januari 1996
1 cemeng bakalan rt 18/4 sidoarjo, 1 mei 1982
cemeng bakalan sidoarjo,4 mei 1970
1 cemeng bakalan rt 6/2 sidoarjo,27 juni 2001
1 cemeng bakalan rt1/1 sidoarjo,8 juni 1974
1 cemeng bakalan sidoarjo,24 september 1962
cemeng bakalan sidoarjo,14 mei 1962
cemeng bakalan 14/3 sidoarjo 9 april 1963
cemeng bakalan
1 cemeng kalang rt 5/2 sidoarjo,20 oktober 1973
1 cemeng kalang rt 3/1 sidoarjo,11 mei 1961
1 cemeng kalang rt 4/2 sidoarjo,2 april 1962
1 cemeng kalang rt8/4 sidoarjo,17 agustus 1998
ismen d4 22 cemengkalang sidoarjo,12 februari 1969
sumput rt 1/1 surabaya,25 november 1992
sumput rt 39/3 sidoarjo,30 juni 1951
Sumput sidoarjo,26 februari 1990
sumput rt 2/1 sidoarjo,12 desember 1966
1 sumput rt 5/2 bojonegoro,25 agustus 1994
1 sumput rt 8/2 sidoarjo,24 juli 1987
sumput rt 9/2 sidoarjo,25 juni 1951
1 knv ca 30 sumput sidoarjo,26 juni 1967
sarirogo rt 8/3 sidoarjo,7 agustus 1965
kahuripan blok ca ,sumput surabaya,23 oktober 1989
1 sarirogo rt 15/3 sidoarjo,29 agustus 1978
1 sarirogo rt 15/3 sidoarjo,6 februari 1960
1 sarirogo rt17/4 sidoarjo,1 januari 1957
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
"3515082403700002 "081999093457 f20 2

"3515084408610002 "081999093457 f23 3
"00001970343009 "081999093457 f23 2
"0000721757856 "081999093457 f23 3
"3515084705850005 "081999093457 f20 2
"3515081511580003 "081999093457 f20 3
"081999093457 f23 2
"0000721382534 "081999093457 f23 2
""3515081706990001 "0000721737966 "081357787361 f23 2
"0001043415112 "081999093457 f23 2
"3515080101600037 "081999093457 f23 1
"3576025509570001 "0001705204528 "081335071070 f20 3
"3576025704550001 "0001705204517 "081335071070 f20 3
"3522124107570002 "0002496243036 "081335071070 f23 3
"081335071070 f23 2
"00081231479856 f23 2
"0001430493952 "081335071070 f23 2
"0001261178212 "081335071070 f23 2
"0001321592635 "081335071070 f23 3
"0000722103603 "081335071070 f23 2
"3515083105980001 "0000722103838 "082142009484 f23 3
"0000098438668 "081335071070 f23 2
"3515080106910003 "0000098376208 "081335071070 f23 2
"0000722851975 "081330373674 f23 2
"3515081203810005 "0000100524018978 "081330373674 f23 2
"0001462001938 "081235176026 f23 3
"00001067331785 "08123151814 f20 2
"0001300585498 "081330373674 f20 2
"3515081509900002 "0000098275533 "081330373674 f20 3
"00012287984947 "0811554441309 f20 1
"081330373674 f23 2
"0001459915233 "081330373674 f23 2
"0001238135275 "085731505097 f23 2
"000721839835 "081330373674 f23 3
"3515081906010004 "0001110352691 "081330373674 f23 2
"3578031508550002 "0000097638232 "081330373674 f23 2
"0000098862759 "081330373674 f20 2
"081330373674 f23 3
"3515081005540002 "081330373674 f23 2
"08123151814 f23 2
"35150818058300007 "00001704453827 "08123151814 f20 2
"3515086509810008 "0001892769873 "085810352706 f23 2
"081330104021 f23 2
"0000722908923 "08993318060 f23 3
"3578236906800003 "0002202550356 "085733787899/08563201235 f23 2
"0001277475078 "082134827954 f23 2
"3515082103960001 "0000722387597 "085330751109 f23 2
"0000722350473 "085333231881 f20 2
"085333231881 f23 3
"085333231881 f20 3
"085333231881 f23 3
"0000722347547 "085333231881 f23 2
"0000101425836 "085646258274 f23 2
"0001300910128 "085333231881 f23 2
"083856725272 f23 2
"0000721457188 "085333231881 f23 2
"0000164148322 "085333231881 f23 2
"0000098438668 "085333231881 f23 2
"085333231881 f20 3
"08966630320 f23 2
"0002441261799 "08966630320 f23 2
"0001256669019 "08966630320 f23 3
"0002164191748 "08966630320 f23 3
"0001861424381 "08966630320 f23 2
"089699199579 f23 2
"3515082006510002 "085105018506 f23 3
"0000100301747 "089699199579 f23 2
"0001717124826 "089699199579 f23 3
"3522166508940004 "089630332332 f23 2
"085105018506 f23 3
0001883978842 "081332485360 f23 2
"000227025556 "085105018506 f23 2
"000017229658 "085748399166 f23 3
"0001277475078 "085105018506 f23 2
"3515086908780005 "0001389567295 "085704859182 f20 2
"3515085305710004 "0000722217374 "085748399166 f23 2
"081331821982 f23 2
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
px dan kelg.menolak vaksin

px dan kelg.menolak
SINOPHARM 14 agustus 2021
px dan kelg.menolak
riwayat kelenjar tyroid
SINOPHARM 14 agustus 2021
px dan kelg.menolak
px dan kelg.menolak
px dan kelg.menolak
px dan kelg.menolak
menolak vaksin

enjar tyroid

Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS SEKARDANGAN
1435 SEKARDANGAN SEKARDANGAN M. NASIR 1
1436 SEKARDANGAN SEKARDANGAN WAHYU WIDIATMOKO 1
1437 SEKARDANGAN SEKARDANGAN SAICHUL ARIF 1
1438 SEKARDANGAN SEKARDANGAN ROSI KUSUMA 1
1439 SEKARDANGAN SEKARDANGAN FERY 1
1440 SEKARDANGAN SEKARDANGAN EKO HARYANTO 1
1441 SEKARDANGAN SEKARDANGAN AYU
1442 SEKARDANGAN SEKARDANGAN AGUS IRFANTO 1
1443 SEKARDANGAN PUCANGANOM ROY DONAL 1
1444 SEKARDANGAN PUCANGANOM SUNARTI
1445 SEKARDANGAN BULUSIDOKARE PONIYATI
1446 SEKARDANGAN BULUSIDOKARE SAIIFUL 1
1447 SEKARDANGAN BULUSIDOKARE FERI IRWANSYAH 1
1448 SEKARDANGAN BULUSIDOKARE MARDIANA
1449 SEKARDANGAN GEBANG SOLEH 1
1450 SEKARDANGAN GEBANG SUJONO 1
1451 SEKARDANGAN RANGKAH KIDUL RIni kutsiyah
1452 SEKARDANGAN RANGKAH KIDUL HAYATUN NUFUS
1453 SEKARDANGAN BULUSIDOKARE Imroatus sholichah
1454 SEKARDANGAN
1455 SEKARDANGAN

Jenis
Kelamin

Perempuan
RT10 RW03 10/7/1970

Grenpark R11 16/7/1980
RT09 RW03 4/4/1978
PSG TT 25 30 - 11 -1987
PSG TT 25 2/2/1968
RT 16 / RW 05
1 RT 04 RW 02 12/4/1991
RT 13 RW 04 6/8/1995
RT 09 RW 02 9/11/1975
1 RT 18 RW 04 6/1/1971
1 RT03 RW 05 6/7/1978
RT 04 RW 01 9/9/1990
RT 02 RW 01 8/3/1980
1 RT06 RW 07 3/9/1988
Dadungan 20 / 11 /1988
RT1 RW 01 12/4/1968
1 RT 04 RW 0119 / 8 / 1985
1 RT 20 RW 05 BIP R 18 17/10/1958
1 jl.gajah mada 159 bulu sidokare 24/6/1993
26/6/1993
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
351508007700001 - F20 1
35251416078000 F20 1
3515080205820008 1426890611 F20 1
1809952479 819912574 F20 1
33578270302680002 1809950477 81991257469 F20 1
1455242084 F20 1
72232627 F20 1
3515086608950002 2922232408 F 20 1
351508091175004 F 20 1
3515084601710004 1791062932 F 20 1
F20 6
351508090990004 2808923015 F20 1
351508080380001 1275581327 F20 1
F20 7
1643419915 F 20 1
721072811 F 20 1
3515085908850002 1043421535 F 20 1
F 20 1
3515066406930003 F40.1 1
3515068406930003
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
Sinopharm 20/8/2021
Sinopharm 20/8/2021
Sinopharm 4/8/2021
Sinopharm 23/8/2021
Sinopharm 20/8/21
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS BUDURAN
1453 BUDURAN ENTALSEWU REVANI HIBADILLAH
1454 BUDURAN ENTALSEWU MOCHAMMAD BAUDI 1
1455 BUDURAN ENTALSEWU IDAH
1456 BUDURAN ENTALSEWU M. SAFIT 1
1457 BUDURAN ENTALSEWU SARI INDRAYANI
1458 BUDURAN SIDOKERTO SAHIR 1
1459 BUDURAN SIDOKERTO ISMIATI
1460 BUDURAN SIDOKERTO SITI SUMARTI
1461 BUDURAN SIDOKERTO MALINDA
1462 BUDURAN SIDOKERTO M. NISFUN NAHARI 1
1463 BUDURAN SIDOKERTO ASTAMA 1
1464 BUDURAN SIDOKERTO MICHAEL ASHA KRISTIANTO 1
1465 BUDURAN SIDOKERTO RETNO TRI
1466 BUDURAN SIDOKERTO SITI MAIMUNAH
1467 BUDURAN SIDOKERTO IRMAN AJI 1
1468 BUDURAN SIDOKERTO IMAM SAHIDIN 1
1469 BUDURAN BUDURAN URIP DWI WAHYONO 1
1470 BUDURAN BUDURAN ALIYATUL KUSNIAH
1471 BUDURAN BUDURAN CHAMIDAH
1472 BUDURAN BUDURAN ANY PIAGAMWATI
1473 BUDURAN BUDURAN RIANTO 1
1474 BUDURAN BUDURAN M. JAELANI 1
1475 BUDURAN BUDURAN INDRIYATI
1476 BUDURAN SAWOHAN RIFAT KHUSNUL 1
1477 BUDURAN SAWOHAN ACHMAD FAUZI 1
1478 BUDURAN SAWOHAN SAIFUL ARIF 1
1479 BUDURAN SAWOHAN H. IRFAN ABDUL SALAM 1
1480 BUDURAN SAWOHAN H. ARIF ROZAQI 1
1481 BUDURAN SIDOMULYO EKO SUPRIYANTO SETIAWAN 1
1482 BUDURAN SIDOMULYO MARDIANUS ARUF 1
1483 BUDURAN WADUNGASIH M. MAKSUM 1
1484 BUDURAN WADUNGASIH M. ABDUL ARIK 1
1485 BUDURAN WADUNGASIH UMI KURNIA SARI
1486 BUDURAN BANJARKEMANTREN AMINAH
1487 BUDURAN BANJARKEMANTREN UMI ULFAH
1488 BUDURAN BANJARKEMANTREN BUDIONO 1
1489 BUDURAN BANJARKEMANTREN ISNAINI
1490 BUDURAN BANJARKEMANTREN MENIK
1491 BUDURAN BANJARKEMANTREN SUKITA
1492 BUDURAN BANJARKEMANTREN RIAMIN 1
1493 BUDURAN BANJARKEMANTREN ROCHMAT 1
1494 BUDURAN BANJARKEMANTREN SITI ASIYAH
1495 BUDURAN BANJARKEMANTREN NOVAN DWI 1
1496 BUDURAN BANJARSARI IMAM TAJUDIN 1
1497 BUDURAN BANJARSARI ARIFUL ANAM 1
1498 BUDURAN BANJARSARI NAILUL IMAROH
1499 BUDURAN BANJARSARI AGUS YULIANTO 1
1500 BUDURAN DUKUH TENGAH BADERI 1
1501 BUDURAN DUKUH TENGAH DAVID ILHAM 1
1502 BUDURAN DUKUH TENGAH BADRIYAH
1503 BUDURAN DUKUH TENGAH FATHUR ROZAK 1
1504 BUDURAN DUKUH TENGAH ALFI FAUZIYAH
1505 BUDURAN DUKUH TENGAH ARI ANTONI 1
1506 BUDURAN DUKUH TENGAH KHURDOIFAH
1507 BUDURAN SIWALAN PANJI IMAM YUDHO 1
1508 BUDURAN SIWALAN PANJI KORI WIWORO 1
1509 BUDURAN SIWALAN PANJI ABD. GHOFAR 1
1510 BUDURAN SIWALAN PANJI MOCH. USMAN ARIF 1
1511 BUDURAN SIWALAN PANJI MALICHAH
1512 BUDURAN SIWALAN PANJI ACH. KUSNUN 1
1513 BUDURAN SIWALAN PANJI ALI 1
1514 BUDURAN SIWALAN PANJI MOH. RIZQI MAKHDIZ 1
1515 BUDURAN PRASUNG ANDRIK BASUKI 1
1516 BUDURAN PRASUNG FATHUL BARRI 1
1517 BUDURAN PRASUNG ROBIT AL 1
1518 BUDURAN PRASUNG FAIZATUL ISMA
1519 BUDURAN PRASUNG AUNUR ROSIDA
1520 BUDURAN PRASUNG M. FIQRIL LUTFI 1
1521 BUDURAN PRASUNG SASONGKO K. 1
1522 BUDURAN PRASUNG ILHAM MUKTI 1
1523 BUDURAN SUKOREJO PUTRA SANDIH 1
1524 BUDURAN SUKOREJO DANANG RAFAEL 1
1525 BUDURAN SUKOREJO CRISTIAN SULTAN R 1
1526 BUDURAN SUKOREJO LUHWIS SISWOYO 1
1527 BUDURAN SUKOREJO SLAMET 1
1528 BUDURAN SUKOREJO TEGUH 1
1529 BUDURAN SUKOREJO SUSSI SULISTYARINI
1530 BUDURAN SUKOREJO HALIM 1
1531 BUDURAN SUKOREJO HENDRIK 1
1532 BUDURAN SUKOREJO RUDIANTO WAHYU H 1
1533 BUDURAN SUKOREJO M. ALI MUSTOFA
1534 BUDURAN SUKOREJO NURUL HIDAYAH
1535 BUDURAN SIDOKEPUNG SEPTI MARIANA
1536 BUDURAN SIDOKEPUNG DIDIT SOERYANTO 1
1537 BUDURAN SIDOKEPUNG KEZIA S. BOEDIONO
1538 BUDURAN SIDOKEPUNG MARDIYONO 1
1539 BUDURAN SIDOKEPUNG FUJIONO KURNIAWAN 1
1540 BUDURAN SIDOKEPUNG DWI PRATYANTO 1
1541 BUDURAN SIDOKEPUNG TONY DWI PUTRO 1
1542 BUDURAN SIDOKEPUNG YUDI HADI PRASETYO 1
1543 BUDURAN SIDOKEPUNG ANGKIAN TJAN 1
1544 BUDURAN SIDOKEPUNG HENOKH OKTA 1
1545 BUDURAN SIDOKEPUNG LIEM KA KIONG 1
1546 BUDURAN SIDOKEPUNG DODIE FREDIE 1
1547 BUDURAN SIDOKEPUNG FEMI BAYU 1
1548 BUDURAN SIDOKEPUNG SETIYO HANOKO 1
1549 BUDURAN SIDOKEPUNG M. SAFAUR 1
1550 BUDURAN SIDOKEPUNG M. SYAIFUDIN 1
1551 BUDURAN SIDOKEPUNG SUTAJI 1
1552 BUDURAN SIDOKEPUNG SLAMET H. 1
1553 BUDURAN SIDOKEPUNG NUR QUMAYDI 1
1554 BUDURAN SIDOKEPUNG MARSUDI 1
1555 BUDURAN SIDOKEPUNG TONIS 1
1556 BUDURAN SIDOKEPUNG BUDIYANTO 1
1557 BUDURAN PAGERWOJO AGUS MAULIDI 1
1558 BUDURAN PAGERWOJO ALFINA
1559 BUDURAN PAGERWOJO ALI RIFAI 1
1560 BUDURAN PAGERWOJO MOH. HARTONO 1
1561 BUDURAN PAGERWOJO MOH. MAKIN 1
1562 BUDURAN PAGERWOJO DICKY ARDIYANSYAH 1
1563 BUDURAN PAGERWOJO MOCH. CHOIRUL YUSUF 1
1564 BUDURAN DAMARSI SULASTRI
1565 BUDURAN DAMARSI ABDILLAH 1
1566 BUDURAN DAMARSI AISY YUZKY AL SADAD 1
1567 BUDURAN DAMARSI DIA MAGHFIROH
1568 BUDURAN DAMARSI NURDIN 1
1569 BUDURAN DAMARSI DEWI AMARAH
1570 BUDURAN DAMARSI ROZIK 1
1571 BUDURAN DAMARSI LINDA
1572 BUDURAN DAMARSI AGUS 1
1573 BUDURAN DAMARSI LUTFI 1
1 BUDURAN SIWALAN PANJI BAGUS MUKMIN 1
2 BUDURAN SIDOKEPUNG YAHYA SUTRISNO 1
3 BUDURAN SIDOKEPUNG ONG JEFRY G 1
4 BUDURAN SIDOKEPUNG ASTIWARNI 1
5 BUDURAN SIDOKEPUNG WOWO SUWARYO 1
6 BUDURAN SIDOKEPUNG INRINEKSO 1
7 BUDURAN SIDOKEPUNG RUDIYANTO 1
8 BUDURAN SIDOKEPUNG SUSILO 1
9 BUDURAN SIDOKEPUNG MARINO HENDI 1
10 BUDURAN BUDURAN NIKEN WELAS
11 BUDURAN BUDURAN KRESTINA BINAWATI MENEKING
12 BUDURAN SIDOKERTO CHRISTIAN 1
13 BUDURAN PRASUNG DESTIAN YUDHA 1
14 BUDURAN SAWOHAN ALFI ROHMAWATI
Jenis
Kelamin

Perempuan
1 Entalsewu 12/3 18 September 1997

Entalsewu 14/4 25 April 1997
1 Entalsewu 6/2 28 Desember 1976
Entalsewu 6/2 15 September 1972
1 Entalsewu 15/4 05 Oktober 1981
Tlogo 1/1 21 Juni 1954
1 Tlogo 2/1 24 Mei 1980
1 Tlogo 2/1 30 November 1972
1 Sono 2/3 26 April 1984
Sono 2/3 20 Maret 1966
Sono 1/6 10 Januari 1934
Sono 2/3 27 September 1985
1 Sidokerto 4/4 23 Maret 1980
1 Sono 2/3 29 November 1972
Sono 2/3 17 Juli 1986
Klanggri 3/6 22 Januari 1988
Buduran Rw 01 08 Juni 1987
1 Buduran Rw 03 08 September 1970
1 Buduran Rw 03 01 Mei 1963
1 Buduran Rw 04 18 Januari 1967
Buduran Rw 05 13 Oktober 1982
Buduran Rw 02 -
1 Buduran Rw 04 -
Sawohan 5/1 01 Mei 1989
Sawohan 5/1 08 Juli 1964
Sawohan 5/1 10 Maret 1982
Sawohan 2/1 27 Oktober 1974
Sawohan 8/2 03 Juni 1976
Sidomulyo 1/1 31 Mei 1973
Sidomulyo 20 Juli 1979
Kasih 7/2 23 Maret 1961
Binangun 11/3 04 September 1988
1 Sambongan 9/2 21 Mei 1987
1 Pandean 1/1 36 Tahun
1 Pandean 6/1 44 Tahun
Pandean 4/1 02 Mei 1971
1 Pandean 5/1 21 Juli 1971
1 Jambe 7/2 05 Mei 1978
1 Jambe 6/2 45 Tahun
Kemantren 2/3 56 Tahun
Kemantren 4/3 43 Tahun
1 Kemantren 5/3 03 Juni 1957
Banjar Kemantren 2/3 18 November 1984
Banjarsari 12/3 03 Juli 1986
Banjarsari 12/3 05 Februari 1982
1 Banjarsari 9/3 28 Maret 1990
Banjarsari 9/3 25 Juli 1976
Dukuh Tengah 5/2 01 Maret 1961
Dukuh Tengah 3/3 13 Juni 1999
1 Dukuh Tengah 3/2 38 Tahun
Dukuh Tengah 2/5 2 Januari 1988
1 Dukuh Tengah 5/1 22 Tahun
Dukuh Tengah 1/6 24 Maret 1993
1 Dukuh Tengah 2/2 02 Januari 1985
Jl. Mbah Nanggul Laini No 20 6/2 29 Maret 1975
Jl. Mbah Nanggul Laini No 20 6/2 15 Oktober 1979
Jl. KH. Khamadani V 2/1 12 Mei 1957
Jl. KH. Khamadani V 2/1 15 Maret 1969
1 Jl. KH. Khamadani 3/1 03 Desember 1955
Jl. KH. Khamadani 25/1 03 Oktober 1966
Siwalanpanji 10/3 Sidoarjo, 15 Januari 1992
Siwalanpanji 9/2 16 Mei 2000
Prasung 6/3 14 Desember 1980
Prasung 5/2 26 Mei 1982
1 Prasung 6/3 13 Mei 1978
1 Prasung 10/4 01 April 1970
Prasung 5/2 10 Juli 2000
Prasung 5/2 10 November 2003
Sukorejo 9/3 25 Tahun
Sukorejo 9/3 01 Desember 1995
Sukorejo 9/3 25 Agustus 1979
Sukorejo 6/3 24 Mei 1965
1 Sukorejo 7/3 02 Mei 1969
Sukorejo 8/3 Sidoarjo, 22 Juni 1995
1 Sukorejo 9/3 30 April 1994
1 Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1 02 September 1981
Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1 02 November 1977
1 Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1 12 Oktober 1982
Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1 01 Maret 1970
Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1 28 Februari 1989
Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1 05 Januari 1968
Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/3 09 Januari 1981
Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1 06 Februari 1974
Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1 01 Oktober 1996
Sidokepung 36/03 21 Februari 1975
Sidokepung 35/3 22 April 1987
Sidokepung 1/1 12 Oktober 1975
Sidokepung 3/1 29 Juni 1993
Sidokepung 12/3 29 Juli 1993
Sidokepung 13/3 16 Juni 1975
Sidokepung 24/6 16 Maret 1981
Sidokepung 26/6 18 Mei 1975
Sidokepung 18/4 26 Desember 1969
Sidokepung 24/6 01 April 1955
Sidokepung 18/4 13 Maret 1988
Pagerwojo 6/2 02 Agustus 1965
1 Pagerwojo 8/2 04 Maret 1960
Pagerwojo 1/1 15 Maret 1955
Pagerwojo 15/04 30 November 1993
Pagerwojo 12/03 29 Desember 1969
Pagerwojo 21/05 24 Juli 1995
Pagerwojo 13/04 Thursday, April 10, 1997
1 Damarsi 22/4 14 Oktober 1942
Damarsi 22/4 30 Mei 1991
Damarsi 15/3 10 Oktober 1994
1 Damarsih 9/2 26 November 1979
Damarsi 19/3 17 Januari 1978
1 Damarsi 22/4 11 Mei 1960
Damarsi 22/4 05 Januari 1980
1 Damarsi 14/3 27 Mei 1996
Damarsi 16/3 39 Tahun
Siwalanpanji 11/3 30 Tahun
Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1 Surabaya, 24 Februari 1983
Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1
1 Yayasan Hati Hamba Jln. Industri 114 Sidokepung 2/1
1 Jln Balai Desa Barat 10/4 Buduran 03-01- 1969
1 Jln Balai Desa Barat 14 Buduran 14-09-1972
Sidokerto 2/3 27-09-1985
Prasung Tani 2/1 04-12-1992
1 Jln Margoutomo 3/1 Sawohan 26-12-1992
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515155809970000 085235748410 (Kader) F20 2

0000722552499 081222219215 F20 3
3515156812760001 0002019280195 085109090955 F20 3
3515151509720005 0002434274594 085235748410 (Kader) F20 6
3515154510810005 0000722080427 085859201262 F20 3
3515152106540001 085604914175 (Kader) F20 3
3515156405800002 0000722864981 85604914176 (Kader) F20 5
3515157011720001 85604914177 (Kader) F20 6
3515156604840002 0001422641889 85604914178 (Kader) F20 5
3515152003660001 0001468901248 081330631652 F20 3
3515154101340002 0000102857758 085604914175 (Kader) F20 2
3515152109850001 0002760160127 081393752400 F20 3
3515156303800004 0001821111658 085646149448 F20 5
3515156911720003 0001838878402 085604914175 (Kader) F20 5
3515151707860004 85604914176 (Kader) F20 3
3515152201880001 85604914177 (Kader) F20 3
3515150806870005 0002326743898 081332327157 F20 1
3515154809700001 0003073239696 081327879893 (Kader) F20 1
3515155505630001 0001043441908 81327879894 (Kader) F20 2
3515155801670001 0002872663997 81327879895 (Kader) F20 1
3515151310820003 0002019274301 81327879896 (Kader) F20 3
3515153112610003 81327879897 (Kader) F20 6
3515154603650001 81327879898 (Kader) F20 5
3515151205890002 0003073235409 085648190495 (Kader) F20 6
35151508076540001 85648190496 (Kader) F20 5
3515151003820004 000721948588 85648190497 (Kader) F20 5
3515152710740001 0001438780882 081331556771 F20 1
3515150110770002 0002735498428 085648190495 (Kader) F20 5
3515153105730000 0002505989496 089515766144 F20 3
3515152008790002 0002077342299 0318050829 F20 3
3515152303610003 0001105169949 0895341065022 F20 3
3515150409880004 0002019266381 085331066344 F20 1
3515156105870002 0002907534036 085247132570 (Kader) F20 1
3515154602720001 0001275485747 085105028871 (Kader) F23 5
1214124604790002 85105028872 (Kader) F20 1
3515150205710002 0003070553286 85105028873 (Kader) F20 3
3515156107710001 0001880676729 85105028874 (Kader) F23 2
3515154505780000 0001274233397 85105028875 (Kader) F23 2
85105028876 (Kader) F20 1
3515150911590000 85105028877 (Kader) F20 1
3515152712690005 85105028878 (Kader) F20 1
3515154306570001 85105028879 (Kader) F23 2
3515151811840002 0002270970077 085608729237 F20 5
081931590692
3515150307860004 0002019273006 F20 6
(Kader)
3515150502820001 0002019272962 81931590693 (Kader) F20 6
3515156803900004 0000722533601 81931590694 (Kader) F20 2
3515152607760001 81931590695 (Kader) F20 5
3515150103610001 0002996813812 0881026273055 (Kader) F23 2
3515151306990002 0002249547039 085100628042 F23 2
3515154904700001 0881026273055(Kader) F23 2
3515152766760000 0881026273055(Kader) F20 3
3515154201940001 0002309730388 085104827321 F23 2
3515065211040000 0002229939448 081615442375 F20 2
3515154201850001 0001043446274 0881026273055 F23 2
3515152903750003 0001425820689 085646254784 (Kader) F20 3
3515151510790002 85646254785 (Kader) F20 3
3515150512570001 0000721282061 85646254786 (Kader) F20 3
3515151503690001 000721339312 85646254787 (Kader) F20 3
3515155203550001 85646254788 (Kader) F20 2
3515151003660001 0002179219667 85646254789 (Kader) F20 3
3515151501920005 0001150236887 081330031851 F20 2
3515151605000004 000098478303 03170329639 F23 2
3515161412800001 0002059765975 081934475484 (Kader) F20 7
3515152605820001 0001461115462 03171292465 F20 5
3515151210950003 0000721205177 081934475484 (Kader) F20 6
3515155305780002 0001311439364 81934475485 (Kader) F23 2
3515154104700001 0000722292862 81934475486 (Kader) F20 1
3515151007000004 0001460410852 03170769544 F20 1
3515152012010006 0000721761996 081934475484 (Kader) F20 1
3515151011030001 0000721762143 81934475485 (Kader) F23 2
3515151405940002 082232707565 (Kader) F20 3
3515152012950002 0000722317577 82232707566 (Kader) F20 3
3515162606010002 82232707567 (Kader) F20 3
3515152508790002 0002019276628 82232707568 (Kader) F23 2
3515152406650002 82232707569 (Kader) F20 5
82232707570 (Kader) F20 3
3514124205690003 0001844123332 085851445404 F20 2
082232707565 (Kader) F23 3
82232707566 (Kader) F20 3
3515151012970003 82232707567 (Kader) F20 3
3515152205950005 0002163921603 82232707568 (Kader) F20 1
0000113074784 087754743172 F20 2
1271194209810002 0002517871825 081231420389 (Yayasan) F20 7
3578220111770001 0001393557333 81231420390 (Yayasan) F20 7
81231420391 (Yayasan) F20 7
3578310103700002 0001394369605 81231420392 (Yayasan) F20 7
3578122802890002 0001398114786 81231420393 (Yayasan) F20 7
81231420394 (Yayasan) F20 7
3506253003800002 0001421648447 81231420395 (Yayasan) F20 7
81231420396 (Yayasan) F20 3
3509130602750002 81231420397 (Yayasan) F20 7
3578100110960001 0001260561846 08573322296 F20 6
3578021703710003 0002436905676 083854468046 F20 5
3515152102750002 0001307997281 082244154496 (Kader) F20 6
3515152204870002 0001317688536 82244154497 (Kader) F20 6
82244154498 (Kader) F20 -
82244154499 (Kader) F20 -
82244154500 (Kader) F20 -
82244154501 (Kader) F20 -
82244154502 (Kader) F20 -
82244154503 (Kader) F20 -
82244154504 (Kader) F20 -
82244154505 (Kader) F20 -
82244154506 (Kader) F20 -
3515150208650001 0000098073966 081232934740 F23 2
3515154403600001 081357908623 (Kader) F20 3
3515151503550001 0001875286449 087703103990 F20 3
3515153011930001 082134272460 F20 3
3515152912690000 085820170723 F23 3
3515152407950001 089676794142 F20 3
3515151004970001 08885737251 F20 3
3515155712480001 082333323409 (Kader) F20 6
3515153005910001 0002735497326 08157041673 F20 1
3515151010940002 0001446713177 082132999965 F20 3
3515156611790001 0001963559531 08123485840 F20 5
3515151701780001 0000722879649 082333323409 (Kader) F20 5
82333323410 (Kader) F20 5
82333323411 (Kader) F20 3
82333323412 (Kader) F20 3
82333323413 (Kader) F20 3
82333323414 (Kader) F20 3
3578152402830003 0001131135322 087854315525 F40
3517063007510001 F20
3515111903890002 F20
3578314102670001 RM
3301013110920001 F20
3507040101650055 F20
3515082208680002 F20
3578310103730001 RM
3514082510790001 F20
3515154301690002 081327879893 F20
3515155409720001 081327879894 F20
3515152709850001 082335281553 F20
3515150412920001 0895377189017 F20
3515156612920001 81234886038 F23
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
- - - -
- - - -
Astra Zeneca 15 April 2021 Astra Zeneca 10 Juni 2021


Astra Zeneca 29 April 2021 Astra Zeneca 21 Juli 2021
KETERANGAN
Meninggal
Pasien menolak (kabur)
Pasien menolak
Keluarga Menolak
Meninggal
Keluarga Menolak
Pasien Hamil
Pasien Menolak
Kerja Tidak bisa Ijin

Kerja Diluar Kota
Sudah Pulang Ke Rumah ( Sembuh)
Sudah Pulang Ke Rumah ( Sembuh )

Ibu Pasien Menolak

Pasien Menolak
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS SEDATI
1574 SEDATI BETRO SONIDA
1575 SEDATI BETRO GALANG 1
1576 SEDATI BETRO ROSMIATI
1577 SEDATI BETRO MULYANI 1
1578 SEDATI BETRO CHOIRUNNISA
1579 SEDATI BETRO INTAN RAMBU ANA
1580 SEDATI SEDATI GEDE SITI KOMARIA
1581 SEDATI SEDATI GEDE NUR PADILLAH
1582 SEDATI SEDATI GEDE MOCH. BASOFI 1
1583 SEDATI SEDATI GEDE M. SAIFUL 1
1584 SEDATI SEDATI AGUNG AGUS WIDIANTO 1
1585 SEDATI SEDATI AGUNG TANTRI PUSPITA DEWI
1586 SEDATI PABEAN KUSNUL KHOTIMAH
1587 SEDATI PABEAN MOH. ALIMIN 1
1588 SEDATI PRANTI SUROTO 1
1589 SEDATI PULUNGAN MEGA AGUNG 1
1590 SEDATI PULUNGAN YOYOK FATHURROZI 1
1591 SEDATI BANJAR KEMUNING MOH. ZAINI 1
1592 SEDATI SEGORO TAMBAK IMAM ZAZULI 1
1593 SEDATI CEMANDI DWI YUNIAR
1594 SEDATI GISIK CEMANDI WHENI NURHAYATI
1595 SEDATI KWANGSAN JOKO SUSILO 1
1596 SEDATI KWANGSAN SAM'AH
1597 SEDATI KWANGSAN LENI AGUSTINA
1598 SEDATI KWANGSAN NOVI HARIYANI
1599 SEDATI PEPE BAYU AJI SETIAWAN 1
1600 SEDATI PEPE ANITA DAMAYANTI
1601 SEDATI PEPE RIZAL FREDIAN 1
1602 SEDATI PEPE PUTRI RAUSYANI

Jenis
Kelamin

Perempuan
1 Betro 16 / 08 -
RT 15/RW 08 -
1 RT 15/RW 08 -
RT 15/RW 08 -
1 RT 15/RW 08 -
1 RT5/RW 3 8 -9-1993
1 RT 25/ RW 24 thn
1 RT 17/RW 8 50 thn
Sadati Gede -
RT 23/RW 11 31 Thn
Sedati Agung 54 Thn
1 RT 1 / RW 2 19 Thn
1 RT 14/RW 5 40 Thn
Alas tipis 4/2 35 Thn
jln Rambutan 2 12/05/1976
C.Pulungan S.5 44 Thn
Pulungan 40 Thn
Jl,Water 2/1 19-02-1988
RT 5/RW 2 29-5-1986
1 Griya Kartika 6-6-2000
1 RT 12/RW 4 28-6-1995
Kwangsan 01-01-1988
1 Kwangsan 19-06-1967
1 JRS B.Ci 02 RT21/9 03-08-1988
1 JRS B.Ci 02 RT21/9 07-11-1993
Jaya REG.Z-48 24 Thn
1 Jara REG Y16-26 25 Thn
Candra Mas 41 Thn
1 Sedati Asri G21 27 Thn
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
35151762087000 0001847701607 083854247707 F20 1

089658306611 F20 6
0002884140134 083857650207 Depresi 2
3515170705520001 0002084974705 085100316203 Depresi 2
3515176104000004 087866045362 RM 5
3515174809930001 0002072964824 08235815699 F20 1
3515174906970002 0000723321055 081330440337 ( Kader ) F20 1
3515176710760002 081330440337 ( Kader ) F20 1
3515171209930001 000722951166 085853058012 F20 2
3515171104820005 081330440337 ( Kader ) F20 1
3515172808660002 0002164219582 085730211930 ( kader ) F20 1
3515175208970004 0001446692062 085730211930 ( Kader ) Depresi 2
0000721946485 08990450636 F20 2
3515170806150003 081233818793 Depresi 2
3515171205760005 0000721944189 081357093277 F20 1
3578172105760001 0001874870256 08175292224 F20 2
0002604767354 081252550238 F20 2
351517902880004 0000722832401 081231110486 ( Kader ) F20 1
3515172905860002 0000722612384 085790449396 ( kader ) F20 2
351517460600003 081280152080 Depresi 2
;3515176806950003 00011482955839 085895581115 Depresi 7
3315170101880005 0000578953631 081231659280 F20 1
351517590560002 085791199981 Depresi 7
3578134308880003 00002261182172 082331770294 F20 3
3578134371193032 0002161182183 082331770294 F20 7
351016231191000 0001161590084 085109601234 Depresi 2
3515175903960001 083869311016 ( Kader ) Depresi 7
3515182307780006 0002236783274 081232007748 Depresi 2
3515174304930001 081233573623 Depresi 2
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
Sinopharm ,21-8-2021
Sinovac ,17-7-2021
Sinovac ,23-7-2021 Sinovac ,25-8-2021
Sinopharm ,21-8-2021
Sinovac ,31-7-2021
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS WARU
1603 WARU KUREKSARI AINUUN NADIRO
1604 WARU KUREKSARI HERRY POERNOMO 1
1605 WARU KUREKSARI JUMA'ATI
1606 WARU KUREKSARI M ROIFAN 1
1607 WARU KUREKSARI NOVI DIKSIANTI
1608 WARU KUREKSARI SYAICUL CHALIM 1
1609 WARU KUREKSARI SITI MASRIYAH
1610 WARU KUREKSARI SUDARKO 1
1611 WARU KUREKSARI SUYANTO 1
1612 WARU KUREKSARI UMI SA'ANAH
1613 WARU NGINGAS EKA NURFIAH
1614 WARU NGINGAS FARIS FIRDAUSI 1
1615 WARU NGINGAS MAR'ATUL ASLAMIYAH
1616 WARU NGINGAS PIPIT NURAINI
1617 WARU NGINGAS RATNA WIJAYANTI
1618 WARU NGINGAS UMI FARIDA
1619 WARU NGINGAS WAHYU AGUSTINAH
1620 WARU TROPODO ABDIEL PATMANEGARA .S 1
1621 WARU TROPODO ADRETANSYAH 1
1622 WARU TROPODO AGUS PRAYITNO 1
1623 WARU TROPODO AZAUL HASANAH
1624 WARU TROPODO D. UMIYAWATI
1625 WARU TROPODO HENDIKA MARIYONO 1
1626 WARU TROPODO KHADIJAH
1627 WARU TROPODO LANNY ADI SUWIGNJO
1628 WARU TROPODO MASTUTIK MUNAWAROH
1629 WARU TROPODO MOCH KHOIFULLAH 1
1630 WARU TROPODO NURUL ISNAENI
1631 WARU TROPODO PUTUT WIJISONO 1
1632 WARU TROPODO SUYATNO 1
1633 WARU TROPODO YOHANES AGUNG B.P 1
1634 WARU TAMBAK SAWAH ANDIS WIHANDOKO 1
1635 WARU TAMBAK SAWAH DJUARIAH 1
1636 WARU TAMBAK SAWAH IRFAN RACHMAWAN DWI P 1
1637 WARU TAMBAK SAWAH M. NURUL AMIN 1
1638 WARU TAMBAK REJO ANDIK KURNIAWAN 1
1639 WARU TAMBAK REJO ANDHIKA PURBASETYA 1
1640 WARU TAMBAK REJO ENI SURJOWATI
1641 WARU TAMBAK REJO FATCHUR ROHMAN 1
1642 WARU TAMBAK REJO MOCH. SAIFUN MA'RODI 1
1643 WARU TAMBAK REJO MELIA MUTI'AH
1644 WARU TAMBAK REJO NUR ROHIMAH
1645 WARU TAMBAK REJO ROHANNA
1646 WARU TAMBAK REJO SAMSUL HADI 1
1647 WARU TAMBAK REJO SIGIT PRASTYO 1
1648 WARU TAMBAK OSO FENY HALIMATUS SA'DIYAH
1649 WARU TAMBAK OSO INAYATUL KARIMAH
1650 WARU TAMBAK SUMUR MA'RUFAH
1651 WARU TAMBAK SUMUR METTY PUDJI ARINI
1652 WARU TAMBAK SUMUR MULYONO 1
1653 WARU WADUNG ASRI M. NURUDDIN 1
1654 WARU WADUNG ASRI RAHMAT HIDAYATULLAH 1
1655 WARU WADUNG ASRI MUCHAMMAD NURUL HADI 1
1656 WARU WADUNG ASRI M. FARID FIRMANSYAH 1
1657 WARU WADUNG ASRI M . FALCHAN ALI 1
1658 WARU WADUNG ASRI HARUN AL RASYID 1
1659 WARU WADUNG ASRI FERY MARIJANA
1660 WARU WADUNG ASRI SAIFUL ANWAR 1
1661 WARU WADUNG ASRI HENFRY IRWANDO 1
1662 WARU WADUNG ASRI AZIMATUL AULIA
1663 WARU BERBEK HAMID FUAD HASAN 1
1664 WARU BERBEK AKIYAT 1
1665 WARU BERBEK DEWI NUR FAIZAH
1666 WARU BERBEK FAHMI ADE RIYANTO 1
1667 WARU BERBEK HARGIYANTO 1
1668 WARU BERBEK LASMI WIJIASTUTIK
1669 WARU BERBEK MIA PUTRI JAYANTI
1670 WARU BERBEK PATIMAH
1671 WARU BERBEK SANI
1672 WARU BERBEK MIFHAKHUL MUIN 1
1673 WARU KEPUH KIRIMAN ABDULLOH MOCH SUHADI 1
1674 WARU KEPUH KIRIMAN ANNA SULISTARY
1675 WARU KEPUH KIRIMAN BUDI SUPRIYANTO 1
1676 WARU KEPUH KIRIMAN ENDANG PURWATI
1677 WARU KEPUH KIRIMAN FITRI YULIANITA
1678 WARU KEPUH KIRIMAN HANI SYARIFATI. D
1679 WARU KEPUH KIRIMAN INDAH MAULIDAH
1680 WARU KEPUH KIRIMAN IVIEN INDARTI
1681 WARU KEPUH KIRIMAN LUKAS PURWANTO 1
1682 WARU KEPUH KIRIMAN MAT MALIK 1
1683 WARU KEPUH KIRIMAN ACHMAD IBADI 1
1684 WARU KEPUH KIRIMAN MIFTAKHUL HUDA 1
1685 WARU KEPUH KIRIMAN MOCH AS'AD 1
1686 WARU KEPUH KIRIMAN MOCH IKHLAS 1
1687 WARU KEPUH KIRIMAN NUR DJAENAB
1688 WARU KEPUH KIRIMAN RORY GERARDUS PATTIRUHU 1
1689 WARU KEPUH KIRIMAN RUSMINI
1690 WARU KEPUH KIRIMAN SRI HARTATI
1691 WARU KEPUH KIRIMAN SUDJITO 1
1692 WARU KEPUH KIRIMAN UMI FAUZIYAH
1693 WARU KEPUH KIRIMAN USMAN 1
1694 WARU KEPUH KIRIMAN WARSITO 1
1695 WARU KEPUH KIRIMAN YAYUK SUSILOWATI
1696 WARU KEPUH KIRIMAN ACHMAD IBADI 1
1697 WARU KEPUH KIRIMAN MUGODASAH
1698 WARU WEDORO ACHMAD SUPRIYANTO 1
1699 WARU WEDORO AHMAD SUPRIYANTO 1
1700 WARU WEDORO DHANIE RISWANDONO 1
1701 WARU WEDORO M RIFA'I 1
1702 WARU WEDORO MOHAMMAD FAQIH 1
1703 WARU WEDORO MUSTAFIDAH
1704 WARU WEDORO NGATIANI
1705 WARU WEDORO RENI JULI SAVITRI
1706 WARU WEDORO ABID YAFIA RASYID 1
1707 WARU WEDORO BAGUS SURYANSYAH 1
1708 WARU KUREKSARI SURADI 1
1709 WARU TROPODO MARIA RINI
1710 WARU TROPODO ISMAIL 1
1711 waru Tambak rejo mudjiatun
1712 waru Kepuh kiriman Kristiana Sisilia .m
1713

Jenis
Kelamin

Perempuan
1 JL. ANGGREK 3B/4C RT 001/RW 004 KUREK SARI 5/16/2003

DELTA SARI INDAH J-34 RT 004/ RW 009 9/1/1954
1 RT01/RW02 KUREK SARI 1/9/1968
RT 01/ RW02 KUREK SARI 1/5/1976
1 JL FLAMBOYAN RT003/RW002 KUREK SARI 10/23/2000
JL.NUSA INDAH RT 002/RW 006 KUREK SARI 3/2/1979
1 RT02/RW01 KUREK SARI 9/10/1968
JL. ANGGREK IV/136 KUREK SARI 49 thn
KUREK SARI RT 002 RW 004 15/03/1968
1 JL. ANGGREK III RT.001 RW.004 KUREK SARI 12/5/1972
1 AMBENG-AMBENG RT09/RW03 NGINGAS 13/071998
NGINGAS RT 002 RW 004 NGINGAS SELATAN 7/7/1987
1 JL.KOL SUGIONO PANDEAN RT.013 RW. 004 19/07/1991
1 NGINGAS RT 002/ RW 001 47 THN
1 NGINGAS SELATAN RT 001 RW 002 8/17/1984
1 AMBENG-AMBENG XI/3 NGINGAS 2/15/1971
1 AMBENG-AMBENG RTXI/RW03 NGINGAS 8/6/1979
JL. ANGGREK N/19 WISMA TROPODO 4/30/1990
WISTROP RT 001 RW 012 38TH
TROPODO GG.BUNTUNG (KOS) 25/6/1990
1 TROPODO INDAH RT 004 RW 002 18TH
1 TROPODO KRIAN RT.099/ RW 002 2/25/1990
TROPODO 1 BARAT A-14 4/4/1994
1 JL. NUSA INDAH BLOK B/06 RT.22 RW.03 WISTROP 09/10/1997
1 TROPODO ASRI C/35 10/25/1966
1 TROPODO HASAN WASI RT 001 RW 002 5/7/1958
JL.TROPODO 1 NO.83 A . RT.008/ RW.001 TROPODO 5/17/1992
1 JL. DR SUTOMO GE-6 RT098/RW09 WISTROP 53th
RAYA TROPODO X/19 WISTROP 4/23/1971
TROPODO GG. MUSHOLA RT.003/ RW.001 KEC. WARU 7/25/1975
JL. BENGAWAN BW-01 WISTROP 3/25/1976
TAMBAK SAWAH 003/002 8/16/1984
GMS EB.3-14 TAMBAK SAWAH 6/15/1954
GMS UTARA IVC/BF 14 RT05/RW04 32 tahun
TAMBAK SAWAH RT.007 RW.002 23/03/1986
TAMBAK REJO RT 008/RW001 3/1/1994
JL. IKAN PIRANHA 13 003/005 TAMBAK REJO 4/6/1975
1 JL.IKAN LELE NO 51 TAMRIN 9/24/1967
DSN.TAMBAK BULAK RT02/RW03 32th
TAMBAK BULAK RT.02 RW.03 NO.06 TAMBAK REJO 8/8/1998
1 JL. IKAN TONGKOL 43 TAMRIN 7/10/1978
1 TAMBAK REJO RT.003 RW.008 6/20/2000
1 TAMBAK REJO INDAH B/19 001/004 4/29/1978
TAMBAK SARI RT.01/ RW.02 7/30/1989
TAMBAK SARI RT.03 RW.02 GANG KELINCI 52 TAMBAK REJO 2/10/1989
1 JL. H. YASIN RT.002/ RW.001 TAMBAK OSO 1/11/1996
1 TAMBAK OSO RT 001 RW 001 4/12/1998
1 JL.H.ABDULLAH RT01/RW01 TAMBAK SUMUR 2/2/1967
1 JL. DURIAN VI/166 RT 024 RW007 TAMBAK SUMUR 17/05/1963
JL. ZAINAL ABIDIN RT.02 RW.01 NO.24 TAMBAK SUMUR 3/7/1978
WADUNG ASRI DALAM 117 RT.001/RW.003 7/5/1975
WADUNG ASRI RT 004 RW 002 7/3/1993
1 WADUNG ASRI RT 003 RW 007 8/3/1981
WADUNG ASRI RT 002 RW 007 10/26/1988
WADUNG ASRI RT 008 RW 008 23/06/1971
1 WADUNG ASRI RT 002 RW 002 3/23/1995
BERBEK 9B RT02/RW01 1/1/1986
BERBEK IIIG/17 RT.04 RW.04 6/30/1957
1 JL. BERBEK 1A D3/01 BERBEK 7/5/1988
BERBEK 3I N0.35 RT06/RW04 BALAI RT MERPATI 20th
JL. BERBEK 3I NO.26 BERBEK 3/15/1949
1 BERBEK BADONGAN RAYA RT.005/RW.004 6/3/1969
1 BERBEK 3A RT 001 RW002 5/3/1999
1 BERBEK 3B RT 001 RW 003 3/3/1985
1 BERBEK KUSUMA 18 6/26/1970
JL. KUSUMA IB RT03/RW05 8/13/1978
PANJUNAN 1/07 RT. 004 RW. 003 KEPUH KIRIMAN 8/8/1980
1 JL. DEMPO DF/01 KEPUH PERMAI 2/12/1963
JL. WILIS O/03 KEPUH PERMAI 4/8/1967
1 JL.DIENG DN/16 KEPUH KIRIMAN 31/5/1966
1 JL.G ARJUNO CI-26 RT03/RW07 KEPUH KIRIMAN 34th
1 RAJAWALI UTARA 14 RT013 RW 006 KEPUH KIRIMAN 10/6/1991
1 JL.KOL SUGIONO NO.41 KEPUH KIRIMAN 33th
1 JL. WILIS K-01 RT 09/09 KEPUH PERMAI 13/09/1968
JL.KUNDI GG. MUSHOLA RT 001 RW 004 KEPUH KIRIMAN 1/31/1990
KEPUH KIRIMAN RT 002 RW 003 PANJUNAN 27/10/1979
KP KIRIMAN DALAM MASJID IV RT 04 / RW 01 NO.34 11/07/1978
KEPUH KIRIMAN DALAM MASJID RT 004/RW 24 NO 4/1 47THN
KP KIRIMAN DALAM MASJID IV RT 04 / RW 01 26 TH
KEPUH KIRIMAN RT.04 RW.01 7/5/1983
1 KEPUH KIRIMAN 1406 RT.04 RW.01 31/12/1954
KEPUH KIRIMAN BLOC. N 12/15/1968
1 JL.BROMO 24 RT.001 RW.001 KEPUH KIRIMAN 17/04/1978
1 JL.G ARJUNO CI-26 RT03/RW07 KEPUH KIRIMAN 54th
JL. WELIRANG J/17 KEPUH PERMAI 3/4/1947
1 PANJUNAN GANG 3/49 RT.03 RW.03 KEPUH KIRIMAN 06/10/1979
KEPUH KIRIMAN RT 006/RW 012 4/1/1951
JL.G ARJUNO CI-26 RT03/RW07 KEPUH KIRIMAN 13/08/1956
1 KEPUH PERMAI DK/04 48TH
KEPUH KIRIMAN RT004/RW001 NO33 11/7/1978
1 NGENI INDAH RT.09 RW. 10 62TH
WEDORO RT002 RW005 22/06/1979
WEDORO RT.001/ RW.005 6/22/1979
WEDORO RT001 RW008 34 th
WEDORO TIMPIAN RT 001 RW 006 1/1/1983
WEDORO BELAHAN RT 003/RW 007 6/19/1973
1 WEDORO UTARA RT.01 RW.02 3/8/1984
1 WEDORO BELAHAN RT 004/RW 007 NO.61 11/16/1962
1 WEDORO UTARA RT.02 RW.02 NO.33 7/23/1975
JL. MERAK III Q3/59 REWWIN 4/13/2001
JL.BRIGJEN KATAMSO RT023 RW002 16/04/1982
JL. ANGGREK III RT.001 RW.004 KUREK SARI 31/12/1975
1
1 tambak Rejo RT.002. RW.008 06/10/1968

1 gang cempaka 62 Kepuh kiriman 15/12/2002
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515185605030010 0002996709963 08986527827 F20.0 1

3515180109540003 0000100107257 081238900111 F20.0 1
3515184901630003 0001301501125 081357127642 F20.0 1
3515180501760007 0001301501946 081357127642 F20.0 1
3515186310000013 0003065114733 082278119090 F20.0 1
3515180203790007 0002865806684 081902789553/fifin F20.0 1
3515185009680010 0000722503168 082333934911 F20.0 1
3515181706680005 0001704476439 082281117878 F20.0 3
3515181503680010 0000722491031 082142237860/SUGIANTO F20.0 1
3515184512720007 0000722399084 081231223900 F20.0 1
3515185307980001 0001286640641 081231477491 F20.0 1
3515180707870002 089627583738 F20.0 1
3515185907910001 0000721766081 0895627583738 F20.0 1
3515026512870002 081333494826 F20.0 1
3515185708840007 0002996752454 089567890001 F20.0 1
3515185502710006 0001043465354 081330871100 f20.0 3
3515184608790006 0001384907916 089569090122 F20.0 1
3515183004900001 0001441081776 087846282757 F20.0 1
08589110789 F20.0 1
3516122506900001 0001830808078 08121388001 F20.0 1
3515186606860001 0000722187235 08167022299 F20.0 3
3515186502900001 0002414878751 082255455090 F20.0 1
08901873900 F20.0 1
3515184910970004 2456312095 085100588252 F20.0 1
3515186510660004 085609489501 F20.0 3
3515184507580005 0000097776246 08978811390 F20 1
3515181705920005 0000722643434 085649271544 F20.0 1
3515186908630002 0001799748505 081230078199 F20.0 1
3516062304710001 0002033203814 087856279443 F20.0 1
3515182507750008 0001043466265 087228957001 f20.0 1
3515182503760005 0001318802679 081239023005 F20.0 1
3515182610840008 0002013746051 085814562375/susi F20.0 1
3515185506540006 0001785589334 082232149301/LILIS F20.0 1
3515180211900001 0001328818228 085672029115 F20.0 3
3515182303860005 0000722924357 081332945987 F20 1
3515180203940002 0000721838529 081248723780 F20.0 1
3515180604750002 0002278194164 081330319975 F20.0 1
3515186409670001 0001264378825 081331974155 F20.0 1
3515182212830002 0000722924447 081335369100 F20.0 1
3515180808980008 0001717814856 082140854985 F20.0 1
3515185007780010 0002080559182 082221445846 f20.0 1
3515186006000003 0002901417502 082255455111 F20 1
3515186904780004 0001791976781 081230901129 F20.0 1
3515183007890003 0001423427668 085737092307 f20.0 1
3515181002890004 0001318899699 085790916300 F20.0 1
3515185101960002 0000722779885 081918258202 F20.0 1
3515185204980005 081918258202 F20.0 1
3515184102670005 0000721931883 082140041653 F20.0 1
3515185705630004 0002996124276 082228481590 F20.0 1
085816229840 F20.0 1
3515180507740002 0001043479686 08993495095 f20.0 1
3515180307930005 081237850091 f20.0 3
3515182904760007 081230770089 f20.0 1
3515180508900007 0894589900123 f20.0 1
3515185203930004 082356000223 f20.0 1
3515181512830002 081236470011 f20.0 1
3515184803810002 081230678900 f20.0 1
3515182406890003 085687002144 f20.0 1
3515182306710003 089670078110 f20.0 1
351518520393004 089670034900 f20.0 1
085101179105 F20.0 1
3525023006570075 085101179105 F20.0 1
3515184507880003 085101179105 F20.0 1
3515181812950004 0001268269266 082143652284 F20.0 1
35151181603490001 0000098237687 085101179105 F20.0 3
3515184306690005 0002229317098 087702817240 F20.0 1
3515184305990000 0002277141581 083849854405 F20.0 1
3578254302850001 0002278332369 085330944408 F20.0 7
3372056606700004 0001388987291 085101179105 F20.0 1
3515181805780003 0002379899676 085748006008 F20.0 1
3515180808800002 0000722291062 085646444837 f20.0 1
3515185202630001 0002086425606 081233528968 F20.0 1
3515180804670001 0001460453409 08121670718 f20.0 1
3515187105660005 0002457447502 081231851984 f20.0 1
3515185507820003 0001261351989 08121670718 F20.0 3
3515185006910001 0001421793178 082245670663 F20.0 1
3515186601810007 0001323048306 08121753588 F20.0 1
3515185309680003 0000198212894 081230376424 F20.0 1
3515183101900003 0000722044991 081234255901 F20.0 1
3515182710790005 TIDAK PUNYA 081217224744 F20.0 1
3515181107780002 0002414866713 081249019108 F20.0 1
3515181309980002 0001810612539 081233994946 F20.0 1
3515180209860003 0001863086016 085655413229 F20.0 1
3515180507830014 0001863085285 0859171627709 F20.0 1
3515187112540003 0001703364873 085857290452 F20.0 1
3515181512680005 0001327188846 089685273793 F20.0 1
3515185704780009 0001260723554 088230466622 F20.0 7
3515184806560005 0000099720393 085707188466 F20.0 1
3515180403470004 0000198879287 081235666009 F20.0 1
3515184610790011 0001043476299 083117389011 F20.0 1
3515180104510005 0000097975732 081237869499 F20.0 1
3515181308560004 0000100263025 081226791900 F20.0 1
3515186009700009 0001318105135 089607000349 F20.0 1
3515181107780002 0002414866713 085608197717 F20.0 1
3515184811480001 0000722332214 083129381251 F20.0 1
3515182206790001 0002414886851 081238890001 F20.0 1
3515182206790001 0002414886851 089676818971 F20.0 1
3515180508800003 0001379501717 081239090118 F20.0 1
3515180101830044 2013740875 085607493517 F20.0 1
085755711769 F20.0 3
085607493516 f20.5 1
3515185611610003 0000722223189 081230711099 F20.0 1
081332945987 F20.0 1
3576021304010002 0001704360666 082178399002 F20.0 1
3515181604820011 081289340011 F20.0 1
3515183112750007 F20.0 1
3515184312680002 F20.0 1
F20.0 1
3515184610680002 f20.0 1
3578255512020003 2,460,516,129 83136454266 f20.0 1
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
SINOVAC 28 juni 2021 sinovac 26 juli 2021
sinopham 31 Agustus 2021 sinopham 28 September 2021

SINOVAC 05 JULI 2021
SINOVAC MEI 2021 KOMORBIT
sinovac 13 Juli 2021 sinovac 24 Agustus 2021

SINOVAC 8 Juli 2021 sinovac 12 agustus 2021
SINOVAC 01 JUNI 2021 SINOVAC 12 AGUSTUS 2021

SINOVAC 01 JUNI 2021
SINOVAC 01 JUNI 2021 SINOVAC 12 AGUSTUS 2021
SINOVAC sinovac
SINOVAC sinovac
SINOVAC sinovac
SINOVAC 06 April 2021 sinovac 08 juli 2021
SINOVAC 13 juli 2021 sinovac 24 AGUSTUS 2021

astra zeneca 27 juli 2021
astra zeneca 27 juli 2021
shinopham 31 Agustus 2021 sinopham 28 September 2021
SINOPHARM 24 AGUSTUS 2021


SINOVAC 05 JULI 2021 SINOVAC 10 AGUSTUS 2021
sinopham 31 Agustus 2021 sinopham 28 September 2021
sinovac Agustus 2021
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS MEDAENG
1708 MEDAENG WARU RADEN ARTHO MORO 1
1709 MEDAENG WARU MOH. WAHYU ARGA 1
1710 MEDAENG WARU SOLIKHAH
1711 MEDAENG WARU NUR FADHILAH
1712 MEDAENG WARU SHIGED WIDYA PAMUNGKAS 1
1713 MEDAENG WARU TONI IRAWAN 1
1714 MEDAENG WARU YOHANES PRASETYO 1
1715 MEDAENG WARU ERI MARGINIATI
1716 MEDAENG WARU MEIDY ROMAS SANJAYA 1
1717 MEDAENG WARU WASIS 1
1718 MEDAENG WARU SRI KUSMAWARDHANI
1719 MEDAENG PEPELEGI BAMBANG GURITNO 1
1720 MEDAENG PEPELEGI ATIK YULIATIN
1721 MEDAENG PEPELEGI ANGGA VEBIANTO 1
1722 MEDAENG PEPELEGI RENDHA PRAHASTAMA 1
1723 MEDAENG PEPELEGI KRISNA HADI 1
1724 MEDAENG PEPELEGI SLAMET SUBOWO 1
1725 MEDAENG PEPELEGI SABIKIS 1
1726 MEDAENG PEPELEGI RIYALI 1
1727 MEDAENG PEPELEGI DEWI RETNOWATI 1
1728 MEDAENG PEPELEGI SIGIT DWI HAPSORO 1
1729 MEDAENG PEPELEGI SUGIARTO 1
1730 MEDAENG PEPELEGI DHIAN SITORUKMI
1731 MEDAENG PEPELEGI NOVI ANGGRAINI
1732 MEDAENG PEPELEGI DEDI KURDIAN 1
1733 MEDAENG JANTI M. SAFRONI 1
1734 MEDAENG JANTI IMRON ROSIDI 1
1735 MEDAENG JANTI HIZAMUL AFKAR 1
1736 MEDAENG JANTI FAHMI YULIANTO 1
1737 MEDAENG JANTI ALI MASHUDI 1
1738 MEDAENG KEDUNGREJO LULUK HIDAYATI
1739 MEDAENG KEDUNGREJO WIWIK YULIATIN
1740 MEDAENG KEDUNGREJO PUGUH ARIS 1
1741 MEDAENG KEDUNGREJO ACHMAD DJAKARIYA 1
1742 MEDAENG KEDUNGREJO TRI WAHYU SETYANINGRUM
1743 MEDAENG KEDUNGREJO FARIDA NURHAYATI
1744 MEDAENG KEDUNGREJO TITIN ANAWATI
1745 MEDAENG KEDUNGREJO ENDANG MARISCHA ANDRI
1746 MEDAENG KEDUNGREJO YANUS PRASOJO 1
1747 MEDAENG KEDUNGREJO ESA NABILA
1748 MEDAENG KEDUNGREJO AINUR ROFIQ 1
1749 MEDAENG KEDUNGREJO SONY WIBISONO 1
1750 MEDAENG KEDUNGREJO DIAN SETIANINGRUM
1751 MEDAENG KEDUNGREJO NOVI PAHALAWATI
1752 MEDAENG KEDUNGREJO ASMAUL HUSNA
1753 MEDAENG KEDUNGREJO SOEDI KOESTOMO 1
1754 MEDAENG BUNGURASIH NUR CHAYATI
1755 MEDAENG BUNGURASIH KEVIN PRIYO SADEWO 1
1756 MEDAENG BUNGURASIH DWI TRI ARIANINGSIH
1757 MEDAENG BUNGURASIH RISWANSYAH 1
1758 MEDAENG BUNGURASIH SUNARYO 1
1759 MEDAENG BUNGURASIH BRIAN RAHMANAJI 1
1760 MEDAENG BUNGURASIH SITI MARWANAH
1761 MEDAENG BUNGURASIH RINI MARFIAH
1762 MEDAENG BUNGURASIH JULI SUPRAYITNO 1
1763 MEDAENG BUNGURASIH FERDINAT 1
1764 MEDAENG BUNGURASIH INDRA GUNAWAN 1
1765 MEDAENG BUNGURASIH EDI SESWANTO 1
1766 MEDAENG BUNGURASIH MOH. MALIKI 1
1767 MEDAENG BUNGURASIH JAKARIYA TABALUBUN 1
1768 MEDAENG BUNGURASIH MOH. FATIH SHIDDIQIN 1
1769 MEDAENG BUNGURASIH AGUS SUGIONO 1
1770 MEDAENG BUNGURASIH MAEMUNA
1771 MEDAENG BUNGURASIH ANLIKA ANDELA
1772 MEDAENG BUNGURASIH EKO SUPRIYANTO 1
1773 MEDAENG MEDAENG NANANG RUSDIANTO 1
1774 MEDAENG MEDAENG BADRUL MUNIR 1
1775 MEDAENG MEDAENG ARIF SANTOSO 1
1776 MEDAENG MEDAENG SUPRIYATIN
1777 MEDAENG MEDAENG SAADAH
1778 MEDAENG MEDAENG ISABELLA
1779 MEDAENG MEDAENG MULATRI
1780 MEDAENG MEDAENG M. ZAINUDDIN 1
1781 MEDAENG MEDAENG YENNI LISTYOWATI
1782 MEDAENG MEDAENG AHMAD FATHONI 1
1783 MEDAENG MEDAENG ARIF SANTOSO 1
1784 MEDAENG MEDAENG IWAN 1
1785 MEDAENG MEDAENG YENI FITRI WULANSARI
1786 MEDAENG MEDAENG MUSBIKA
1787 MEDAENG MEDAENG SUHARTO 1
1788 MEDAENG JANTI FATIMAH AMALIA
1789 MEDAENG JANTI BUDI PURWANTO 1
6

Jenis
Kelamin

Perempuan
WARU RT 03 RW 08 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 2/20/2001

WARU RT 04 RW 05 KEC.WARU KAB. SIDOARJO 3/25/1997
1 WARU RT 02 RW 05 KEC.WARU KAB. SIDOARJO 6/10/1974
1 WARU RT 04 RW 06 KEC.WARU KAB. SIDOARJO 7/15/1965
1 WARU RT 02 RW 05 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 9/25/1984
WARU RT 04 RW 11 KEC.WARU KAB SIDOARJO 5/16/1980
1 WARU RT 01 RW 10 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 6/30/1953
PEPELEGI RT 02 RW 01 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 1/30/1963
1 TAMAN PONDOK LEGI DESA PEPELEGI KEC. WARU KAB. SIDOARJO 8/24/1968
PEPELEGI RT 03 RW 02 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 50 th
PEPELEGI RT 02 RW 03 KEC.WARU KAB SIDOARJO 9/19/1957
1 PEPELEGI RT 10 RW 08 KEC. WARU KAB.SIDOARJO 5/7/1990
1 JL. SEMERU NO. 64 PEPELEGI RT 08 RW 03 KEC. WARU KAB. SIDOAR11/23/1986
JL. AHMAD VI PEPELEGI RT 04 RW 10 KEC. WARU KAB.SIDOARJO 10/7/1977
JANTI RT 15 RW 02 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 10/9/1988
JANTI DUSUN CUCUNG RT 02 RW 01 KEC. WARU KAB.SIDOARJO 10/2/1981
1 KEDUNGREJO RT 30 RW 06 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 7/10/1980
JL. BRIGJEN KATAMSO I/85 RT 13 RW 03 KEC.WARU KAB.SIDOARJO 10/25/1981
KEDUNGREJO RT 01 RW 02 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 4/13/1971
KEDUNGREJO RT 05 RW 01 KEC. WARU KAB.SIDOARJO 10/1/2002
1 JL. BRIGJEN KATAMSO 4/9 KEDUNGREJO RT 27 RW 06 KEC. WARU K9/4/1996
1 JL. BRIGJEN KATAMSO 4/179 KEDUNGREJO RT 29 RW 06 KEC. WARU10/11/1981
1 JL. BRIGJEN KATAMSO IV KEDUNGREJO RT 29 RW 06 KEC. WARU KA2/24/1983
JL. BRIGJEN KATAMSO IV/ 225 RT 30 RW 06 KEDUNGREJO KEC.WAR10/19/1970
1 BUNGURASIH RT 09 RW 01 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 3/17/1983
BUNGURASIH RT 03 RW 02 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 3/26/1996
BUNGURASIH RT 02 RW 04 KEC. WARU KAB.SIDOARO 8/19/1978
BUNGURASIH RT 11 RW 01 KEC. WARU KAB.SIDOARJO 12/4/1992
MEDAENG RT 15 RW 05 KEC. WARU KEB. SIDOARJO 5/28/1981
MEDAENG RT 05 RW 02 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 12/1/1982
1 MEDAENG RT 04 RW 02 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 6/24/1970
1 JANTI RT 15 RW 02 KEC. WARU KAB. SIDOARJO 15/03/1997
6
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
NOMOR INDUK
Medis ICD-10
NOMOR BPJS NOMOR KONTAK KELUARGA
KEPENDUDUKAN (NIK)
3515182002010009 0000722622767 087805997266/ 0878644668913 F20.3+Z86.5

3515182503970009 0000722622767 085808215703/ 085855555703 F32
3515185006740008 0001483287704 083129331757/ 081846046172 F31
3515185507960004 082301869339 F20
3515187006530005 0002996281664 082141082159 F32
3515182005830011 0001463658221 082232902232 F20
3578052010770003 0002198249684 082231137539 F20
3515184509840002 0001262866476 081335595554 F20
9171011005800015 0000960130631 081344631722 F20
3515182606740006 0001293727511 082131613754 F20
3515187006530004 0002414865734 NIHIL F20
3515183001630001 0000722999621 081615154716 F20.5
0001299848229 082333107899 F41.1
3515181605890001 0001823787358 082139269690 F20
3515180208890003 0001433236972 081330444500 F20
3515181105830002 0002259415326 085749680825 F20
3516181806730004 0002251834277 085748009890 F20
3515181007770005 0002013755872 085748009890 F20
081216801949 F20
3515185511810001 0002808932534 082141254798 F20+ ZB6.5
3515182107920006 1793301142 087851344317 F20
3515181909570006 0001339038685 081553462060 F20
3515184705900001 0001793300218 081336573657 F31
3515165410740001 0001136711878 082234406309 F20
3515180710770003 0001296677261 NIHIL F20
3515180910880006 0002013738309 088992827372 F20.5
3515180801760002 0000721665224 081615554199 F20
3515182111980003 0000208430921 085706035520 F32
3515181503950003 0001168530647 0895337270410 F20
3515180210810002 085731169856 F20
3515185007800008 0001295214715 081515478345 F20
3515184507740012 0002430168142 (031)70646567 F31
3515181510800006 0002013734349 082254471200 F20.3+ Z86.5
3515181304710005 0002478298588 0822313183129 F20
3515186205950003 0001043483229 PROSES F20
3515185905790004 0001185585974 087751069318 F20
3515184304750011 0002996387154 PROSES F20
3507326201870003 0001785546663 PROSES F20
3515180901650004 081231349359 F20
3515186604030003 0002430168625 (031)70646567 F32
3527030110020006 0000782171807 083856707580 F20
3515181212850005 0000723259438 0895342264484 F20
3515184409960001 0002878002292 08817984302 F20
1214145110810003 NIHIL F20
3515186402830001 0001381543244 PROSES F20
3515181910700003 0001465163199 08192299760 F20
3515185703820009 0002053012375 085749490825 F20.5
3515185007800008 0001295214715 PROSES F20
3515186110820004 0001281740949 081279838596 F20
3515180412720005 0001381574812 081231492084/ 081999099547 F20
3515181510800009 0003013734349 085230192399 F00
3515182309920002 0001317112964 082139007272 F20
3515185502710005 0001813103561 083849612365 F20.5
3578136409720001 0002518818816 081568700877 F41.2
3515182807920004 0000723422856 081331456209 F20
3515182607030001 0000722717739 PROSES F20
3515181211790008 0002013736533 081380753171 F20
3515183105760001 0002013734621 081230252654 F20
3515181112850001 0001043485301 PROSES F20
3515182304790007 0002414836991 PROSES F20.5
3515182009970008 0001282261061 PROSES F45.3
3515181908780003 0002249636297 082257771640 F20
3515187006690022 PROSES F20
3578035906870001 0001390675138 PROSES F20
3518130412920001 0001256118309 085895650010 F20
3515182805810004 0001309239459 PROSES F20
3527010112820005 0001443238749 081915883944 F20
3515180201830001 0001043460156 085645556459 F20
3525156406700003 0000723161823 081230058368 F20
3527015112630003 0002250990369 081915883944 F32
PROSES F20
3515186408610003 0002996288785 089677564016 F20
3515181003960006 0000721923941 087759648997 F20.5
3515186708770013 0002908358919 082132338672 F20
3515180109800001 0001891893644 085856417032 F20
3515180201830001 0001043460156 085733882362 F20
3515180806770001 0002749878516 081915883944 F20
3515184106860005 0002414864103 08563694209 F20
081916240434 F20
3515180706610003 0002698530895 087761232686 F41.0
3515185503970002 0000721644344 081615554199 F03
3515181204810005 0002414867905 081615554199 F20.5
VAKSINASI ODGJ
DIAGNOSIS MEDIS DOSIS 1 DOSIS 2

Kode Diagnosis
Keperawatan
3
5
1 SINOVAC 09 JULI 2021 SINOVAC 16 AGUSTUS 2021
1 SINOPHARM 28 AGUSTUS 2021
6
1
1
2
1
1
6
4
3
1
1
3
1
2
6
1
1 SINOPHRAM 16 AGUSTUS 2021
1
2
1
1
1
1
1
2
3
1
1
3
2
2
1
1
1
1
2
1
1
1
2
KETERANGAN
PINDAH DI KREMBUNG
MENOLAK
MENOLAK
TINGGAL DI PONOROGO
MENOLAK
PINDAH RUMAH
MENOLAK
PINDAH SURABAYA
MENOLAK
PULANG NGAWI
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS GEDANGAN
1788 GEDANGAN GEDANGAN SAMSUL HIDAYAT 1
1789 GEDANGAN GEDANGAN DJAKFAR MUAD 1
1790 GEDANGAN GEDANGAN ISTIANAH
1791 GEDANGAN GEDANGAN NURIKA
1792 GEDANGAN PUNGGUL YAUMI
1793 GEDANGAN PUNGGUL MASITO RASMI
1794 GEDANGAN PUNGGUL SUEB 1
1795 GEDANGAN PUNGGUL KUNDARIATI
1796 GEDANGAN PUNGGUL ABD. TUKAN 1
1797 GEDANGAN PUNGGUL UTUK 1
1798 GEDANGAN PUNGGUL ENDI W 1
1799 GEDANGAN KRAGAN DIAN ULUMIYAH
1800 GEDANGAN KRAGAN FEBRI PUTRO 1
1801 GEDANGAN KRAGAN FITRIA HANIK
1802 GEDANGAN GEMURUNG ABU DAHREN 1
1803 GEDANGAN WEDI MUKADI 1
1804 GEDANGAN KETAJEN KUSTININGSIH
1805 GEDANGAN KETAJEN HERU TRI H 1
1806 GEDANGAN KETAJEN REZA ADI 1
1807 GEDANGAN SEMAMBUNG KARNAIN 1
1808 GEDANGAN SEMAMBUNG KASANAN 1
1809 GEDANGAN SEMAMBUNG TARSO 1
1810 GEDANGAN SEMAMBUNG DEDIK 1
1811 GEDANGAN SEMAMBUNG ANDIK 1
1812 GEDANGAN SEMAMBUNG SUPADI 1
1813 GEDANGAN SEMAMBUNG EKO SUHARTONO 1
1814 GEDANGAN SEMAMBUNG MURDIJATI
1815 GEDANGAN SEMAMBUNG MUCHTAROM 1
1816 GEDANGAN SAWOTRATAP URIP RUDIANTO 1
1817 GEDANGAN SAWOTRATAP EVIA ANGGRAINI
1818 GEDANGAN SAWOTRATAP ZENI JUNIANTI
1819 GEDANGAN SAWOTRATAP RULI BOEDI DHANARTI
1820 GEDANGAN SAWOTRATAP TIMBUL JULIAMAN 1
1821 GEDANGAN SAWOTRATAP OVAN RESTU ADI 1
1822 GEDANGAN SAWOTRATAP SUNARTI
1823 GEDANGAN GEDANGAN SABAR SANTOSO 1
1824 GEDANGAN GEDANGAN AGUS IRWANTO 1
1825 GEDANGAN GEDANGAN SUDARMAJI 1
1826 GEDANGAN GEDANGAN VERA
1827 GEDANGAN KETAJEN ACHMAD SUPARI 1
1828 GEDANGAN KETAJEN ELYNA DWI Y
1829 GEDANGAN GEDANGAN MASYKUR ANHARI, S. Sos 1
1830 GEDANGAN GEDANGAN ABD. LATIF 1
1831 GEDANGAN GEDANGAN MISTO 1
1832 GEDANGAN GEDANGAN SUCHAENA
1833 GEDANGAN KETAJEN SITI SULAIMAH
1834 GEDANGAN KETAJEN YENI WIDIANTI

Jenis
Kelamin

Perempuan
GEDANGAN 7/17/1972
GEDANGAN 1/1/1970
1 GEDANGAN 1/26/1975
1 GEDANGAN 7/1/1985
1 PUNGGUL 5/21/1958
1 PUNGGUL 1/3/1993
PUNGGUL 2/1/1970
1 PUNGGUL 8/22/1975
PUNGGUL 8/8/1978
PUNGGUL 1979
PUNGGUL 1982
1 KRAGAN 2/13/1988
KRAGAN 5/17/1990
1 KRAGAN 7/6/1987
GEMURUNG 9/7/1977
WEDI 1978
1 KETAJEN 10/6/1968
KETAJEN 3/23/1973
KETAJEN 3/12/1981
SEMAMBUNG 7/12/1953
SEMAMBUNG 1/1/1955
SEMAMBUNG 4/12/1967
SEMAMBUNG 1981
SEMAMBUNG 1982
SEMAMBUNG 4/2/1963
SEMAMBUNG 6/26/1977
1 SEMAMBUNG 1954
SEMAMBUNG 7/27/1959
SAWOTRATAP 7/27/1974
1 SAWOTRATAP 9/19/1986
SAWOTRATAP 7/2/1983
SAWOTRATAP 10/7/1994
1 SAWOTRATAP 1963
GEDANGAN 1974
GEDANGAN 1975
GEDANGAN 26/09/1957
1 GEDANGAN 1965
PSJ. TAMAN PASADENA D2/17 RT 01 RW 08 10/06/1971
1 KETAJEN RT 01 RW 03 24/07/1994
GEDANGAN RT 03 RW 07 17/01/1963
GEDANGAN RT 01 RW 07 09/06/1979
GEDANGAN RT 03 RW 09 01/06/1967
1 GEDANGAN RT 03 RW 09 02/09/1957
1 KETAJEN RT 01 RW 02 04/05/1970
1 KETAJEN RT 04 RW 05 24/01/1986
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515161707720007 0001261847316 081357978894 F20 1

3515160101700008 0002163980902 082257174720 F20 1
3515166601750001 081332336337 F20 1
3515164107850005 0000718833802 0895364915180 F23 2
082139533074 F20 1
3515164301930001 0001820238524 082139533074 F20 1
3515160102700006 0000724089868 082139533074 F20 6
3515166208750001 082139533074 F20 3
3515160808780001 0000722416162 081330152554 F20 6
082139533074 F20 1
082139533074 F20 1
081231822009 F20 1
081231822009 F20 4
081231822009 F20 5
081615393598 F20 3
08986181801 F20 1
3515164610680005 0001466876079 085230292952 F32.9 1
6372022303730010 085230292952 F20 1
085230292952 F20 1
3515161207530002 081357244021 F20 1
3515160101550024 081336621255 F20 1
3515161204670005 0895322190510 F20 1
0895322190510 F20 5
0895322190510 F20 1
3515160204630004 08213218009 F20 7
3515162606770002 083857390554 F40 2
087810636034 DEPRESI
3515162707590002 082131764677 F20 1
3515162707740006 0895349971345 F20 2
08993878682 F20 5
3515076106980004 0001280788514 087752845668 F20 1
3515165903750005 0002017103049 08121792723 F20 1
3518080207830003 0001657754853 085731033552 F20 1
3515160710940003 0000097882121 085731033552 F20 1
085731033552 F20 2
081357978894 F20 2
081357978894 F20 2
3515162609570002 081357978894 F20 2
085731033556 F20 2
3515161006710001 082232508071 DISABILITAS
3515166407940002 083857678041 DISABILITAS
3515161701830004 085755598895 DEPRESI
3515160906790001 085102310181 F20
3515160106670004 082337510896 DISABILITAS
3515164209570003 082337510896 DISABILITAS
3515164405700004 082131155943 DISABILITAS
3515166401860004 082337372682 DISABILITAS
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
ASTRAZENECA 28/04/2021 ASTRAZENECA 29/06/2021

SINOVAC 25/07/2021
SINOVAC 28/05/2021 SINOVAC 29/06/2021
SINOVAC 28/05/2021 SINOVAC 29/06/2021
SINOVAC 28/05/2021 SINOVAC 29/06/2021
SINOVAC 28/05/2021 SINOVAC 29/06/2021
SINOVAC 22/06/2021 SINOVAC 29/06/2021
SINOVAC 28/05/2021 SINOVAC 29/06/2021
SINOVAC 25/07/2021
SINOVAC 28/05/2021 SINOVAC 29/06/2021
SINOVAC 25/07/2021
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS GANTING
1823 GANTING BANGAH ASIYAH
1824 GANTING BANGAH NURUL
1825 GANTING BANGAH FARUQ 1
1826 GANTING BANGAH ARIS 1
1827 GANTING BANGAH ALEK ROCHMAN 1
1828 GANTING BANGAH ABD. KARIM 1
1829 GANTING BANGAH KASMIATI
1830 GANTING BANGAH PIPIT HADIYANTI
1831 GANTING BANGAH M. DEDYK SETYOKO 1
1832 GANTING BANGAH DONY 1
1833 GANTING BANGAH ACH. FAIZUL IMAM 1
1834 GANTING BANGAH MOH. FAJAR SHODIK 1
1835 GANTING BANGAH TRESELA AKHADA
1836 GANTING GANTING WIWIK A.
1837 GANTING GANTING SUPINAH
1838 GANTING GANTING MOH. HARYO WIBOWO 1
1839 GANTING KEBOAN SIKEP KHUSNUL KHOTIMAH
1840 GANTING KEBOAN ANOM SANDI RIANTO 1
1841 GANTING KEBOAN ANOM DENIK WILUJENG
1842 GANTING KEBOAN ANOM MUCHAMMAD SLAMET 1
1843 GANTING KEBOAN ANOM KARJONO 1
1844 GANTING KEBOAN ANOM TANGGA RANI
1845 GANTING KEBOAN ANOM SULTON MUHAJIR 1
1846 GANTING KEBOAN ANOM LINDA ROSANA
1847 GANTING KEBOAN ANOM JUNI ERWANTO 1
1848 GANTING TEBEL SUBUR JULIANTO 1
1849 GANTING TEBEL ANANG ROBIDIN 1
1850 GANTING TEBEL KHUSNUL KHOTIMAH
1851 GANTING TEBEL RENA ASTRIANI
1852 GANTING TEBEL RIKI YULIANTRO 1

Jenis
Kelamin

Perempuan
1 Bangah 7/1 SBY, 28-02-1968

1 Bangah 4/1 SDA, 09-08-2006
Bangah 4/1 SDA, 22-12-1993
Bangah 1/1 SDA, 24-09-1986
Bangah 5/1 SBY, 18-08-1970
Bangah 5/1 SBY, 08-08-1968
1 Bangah 16/3 SDA, 17-08-1975
1 Bangah 12/2 SBY, 02-03-1992
Bangah 22/4 SDA, 20-03-1989
Bangah 22/21 SDA, 28-05-1981
Bangah 24/4 SDA, 08-03-2001
Bangah 8/1 SDA, 08-04-1990
1 Bangah 3/1 SDA, 05-06-2001
1 Ganting 2/2 SDA, 03-07-1971
1 Ganting 2/3 12-01-1972
Ganting 2/3 07-12-1988
1 K.Sikep 7/4 27-03-2001
K.Anom 3/7 SDA, 26-03-1986
1 K.Anom 3/8 SDA, 22-06-1980
K.Anom 5/2 SDA, 17-08-1967
K.Anom 3/7 SDA, 7-10-1967
1 K.Anom 2/2 SBY, 10-12-1985
K.Anom 1/4 SDA, 01-03-1977
1 K.Anom 2/8 MJK, 25-04-1996
K.Anom 4/2 PLBG, 13-06-1990
Tebel 5/3 SDA, 24-09-1968
Tebel 6/5 SDA, 15-04-1977
1 Tebel 5/3
1 Tebel 2/1 SDA, 19-03-1986
Karangbong 5/1 SDA, 14-07-1990
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
355166802680001 87759316600 F20 Halu

3515164908060000 87759316600 F20 Halu
3515162212930000 81226064646 F20 Halu
3515162409860000 81226064646 F20 HDR
3515161808700000 81226064646 F20 DPD
3515160808680000 87759316600 F20 Halu
3515165708750000 87759316600 F20 Halu
3515164203920000 87759316600 F20 HDR
3515162003890000 81226064646 F20 Halu
3524222805810000 81226064646 F20 RPK
3515160803010000 81226064646 F20 ISOS
351516080490002 87759316600 F20 ISOS
3515164506010000 87759316600 F20 Halu
3515164307710000 83857808130 F20 Halu
83857808130 F20 Halu
83857808130 F20 Halu
3515166703010000 83830216993 F20 RPK
3515162603860000 85749463811 F20 Halu
3515166206800000 F20 HDR
3515161708670010 83103017695 F20 HDR
3515160710670000 85230007428 F20 Halu
3515165012850000 81357171411 F20 Halu
3515160103770000 87854346259 F20 Halu
3515166504960000 81333358841 F20 ISOS
3515161306900000 85931362845 F20 RPK
3515162409680000 81357171411 F20 ANSI
3515161504770000 85645402333 F20 RPK
81357171411 F20 ANSI
3515165903860000 85645402333 F20 Halu
3515161407900000 82234255480 F20 Halu
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
Tidak Stabil
Tidak stabil
sinovac 13 juli 2021 sinovac 20 Agustus 2021
Sinipharm 31 Agustus 2021
Tidak stabil
Sinopharm 20 Agustus 2021

Pindah Alamat
Tidak stabil
Sinovac 14 juli 2021 Sinovac 23 Agustus 2021

Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS TAMAN
1853 TAMAN TAMAN ILHAM MAULANA 1
1854 TAMAN TAMAN IMROATUL MUFIDA
1855 TAMAN TAMAN SITI FATIMAH
1856 TAMAN TAMAN NUR SUHADI 1
1857 TAMAN TAMAN DARMAJI 1
1858 TAMAN TAMAN WALUYO 1
1859 TAMAN TAMAN BUDI RAHARJO 1
1860 TAMAN TAMAN ASIH WULAN
1861 TAMAN TAMAN MUCHLIS 1
1862 TAMAN TAMAN ZUSVITA
1863 TAMAN TAMAN SITI AMINAH
1864 TAMAN TAMAN KHOLIL AZMI 1
1865 TAMAN KETEGAN ACHMAD IMAM W 1
1866 TAMAN KETEGAN SULASTRI
1867 TAMAN KETEGAN SUCIATI
1868 TAMAN KETEGAN ACH. SISWANDI 1
1869 TAMAN KETEGAN SUKIRAN 1
1870 TAMAN KETEGAN M. ISCHAK MEJANTO 1
1871 TAMAN KETEGAN KAMASADI 1
1872 TAMAN KETEGAN SUBAGIO 1
1873 TAMAN SEPANJANG TUTIK SURYANA
1874 TAMAN SEPANJANG MACHSUROTI
1875 TAMAN SEPANJANG BAMBANG PARIKNO 1
1876 TAMAN SEPANJANG SUPRIYONO 1
1877 TAMAN SEPANJANG EKO MUJIONO 1
1878 TAMAN SEPANJANG M. AKBAR 1
1879 TAMAN SEPANJANG HINDUN
1880 TAMAN SEPANJANG SITI JUBAIDA
1881 TAMAN SEPANJANG M. AMUDI 1
1882 TAMAN SEPANJANG LISAIDAH
1883 TAMAN SEPANJANG NURUL INDAYANI
1884 TAMAN SEPANJANG SUKMAYATI
1885 TAMAN SEPANJANG AGUS TAF SURYANTO 1
1886 TAMAN SEPANJANG YOYON SUPRAYITNO 1
1887 TAMAN SEPANJANG RITA EKARINI
1888 TAMAN SEPANJANG NANAG NURYAWAN 1
1889 TAMAN SEPANJANG NURUL ULUM
1890 TAMAN WONOCOLO ACHMAD ICHSAN 1
1891 TAMAN WONOCOLO SYAMSURI 1
1892 TAMAN WONOCOLO ADI SETIAWAN 1
1893 TAMAN WONOCOLO SAMSUL HUDA 1
1894 TAMAN WONOCOLO ROBBY KRESWANTORO 1
1895 TAMAN WONOCOLO HAPPY DIAN SULISTYAWAN
1896 TAMAN WONOCOLO FUAD ARSYAD 1
1897 TAMAN WONOCOLO KASDI 1
1898 TAMAN KLETEK PRIYO WIDODO 1
1899 TAMAN KLETEK BAMBANG HARIYANTO 1
1900 TAMAN KLETEK BAMBANG SATRIO 1
1901 TAMAN KLETEK NADHIFATUL A.
1902 TAMAN KLETEK M. SHOKIP 1
1903 TAMAN KLETEK MOH. TOHA 1
1904 TAMAN KLETEK RISMA RASHEDA
1905 TAMAN JEMUNDO FAUZIA MUFIDA
1906 TAMAN JEMUNDO MIFTAH 1
1907 TAMAN JEMUNDO WAWAN KURNIAWAN 1
1908 TAMAN JEMUNDO BUDI PRASETYO HADI 1
1909 TAMAN JEMUNDO EDI SUWARNO 1
1910 TAMAN JEMUNDO SOLIKAN 1
1911 TAMAN JEMUNDO LUSFIATIN
1912 TAMAN JEMUNDO SONY ARDIANTO 1
1913 TAMAN JEMUNDO CHUSNAH
1914 TAMAN JEMUNDO FATHUR ROZI 1
1915 TAMAN SADANG TRI JOKO 1
1916 TAMAN SADANG MULYONO 1
1917 TAMAN SADANG CHUSNIYAH
1918 TAMAN SADANG SUCIATININGSIH
1919 TAMAN SADANG MULYATI
1920 TAMAN SADANG NUR AINI
1921 TAMAN TAWANGSARI NURIYATI
1922 TAMAN TAWANGSARI YAHYA ENDANG
1923 TAMAN TAWANGSARI HAW FIW JIEN
1924 TAMAN TAWANGSARI ANDY HARIYONO 1
1925 TAMAN TAWANGSARI BRAM EKO PRADANA 1
1926 TAMAN TAWANGSARI SUHARIYATI
1927 TAMAN TAWANGSARI ABDUL AZIZ 1
1928 TAMAN BOHAR MIFTAQUL JANNAH
1929 TAMAN BOHAR M. ABDUL ROHIM 1
1930 TAMAN BOHAR EDI 1
1931 TAMAN WAGE JAROT ISWAHYUDI 1
1932 TAMAN WAGE SUGENG HARIYANTO 1
1933 TAMAN WAGE CHARLOTA OPANG
1934 TAMAN WAGE ABD. ROFIQ 1
1935 TAMAN WAGE RATNA S.
1936 TAMAN WAGE JOKO P. 1
1937 TAMAN WAGE RR. NOERANI
1938 TAMAN WAGE TRIJAYA N. 1
1939 TAMAN WAGE SAMSUL HUDA 1
1940 TAMAN WAGE RONI KURNIAWAN 1
1941 TAMAN WAGE SUSHANATIN
1942 TAMAN KEDUNGTURI MOCH HERU HENDRIYONO 1
1943 TAMAN KEDUNGTURI GADIS SOLIKHA
1944 TAMAN KEDUNGTURI RAKHMAWATI

Jenis
Kelamin

Perempuan
Taman 11/2 17/05/1997

1 Taman 12/3 1/9/1996
1 Taman 13/3 07/05/1989
Taman 11/2 19/11/1962
Taman 17/3 04/03/1976
Taman 17/3 1991
Taman 24/11/1991
1 Taman 15/3 10/11/1995
Taman 17/3 25/11/1992
1 Kedung Boto 15/3 1990
1 Taman 19/3 1964
Taman
Ketegan 03/08/1998
1 Ketegan 14/3 09/03/1969
1 Ketegan 1977
Ketegan 29/01/1961
Ketegan 12/3 5/2/1960
Ketegan 12/3 30/5/1992
Ketegan 3/1 7/5/1974
Ketegan 9/2 24/10/1955
1 Sepanjang 6/5 24/1/1973
1 Sepanjang 5/5 13/6/1969
Sepanjang 7/6 19/7/1978
Sepanjang 5/4 1/10/1982
Sepanjang 11/6 7/6/1987
Sepanjang 6/4 31/5/1998
1 Sepanjang 1/5 10/5/1980
1 Sepanjang 7/3 1/1/1964
Sepanjang 7/3 22/01/1980
1 Simowau Sepanjang 3/4 30/06/1976
1 turi sari 1/1 11/11/1983
1 Sepanjang 7/3 04/03/1973
Sepanjang 7/6 "14/08/1968
Simowau Sepanjang 3/4 "08/05/1977
1 simowau Sepanjang 1/4 "20/05/1975
Bandar 6/3 Sepanjang "8-2-1978
1 Turisari 4/5 Sepanjang 18/11/1978
RT 3 RW 1 SDA, 21-03-58
RT 4 RW 1 SDA, 01-01-70
RT 37 RW 3 SDA, 14-07-79
RT 11 RW 3 SDA, 20-08-88
RT 33 RW 3 SDA, 27-11-83
1 RT 16 RW 2 SDA, 09-02-85
RT 11 RW 3 SDA, 31-07-98
RT 14 RW 2 NGJ, 01-01-45
Kletek 43/10 14/10/1980
Menyanggong 22/11 Kletek 1996
Kletek 27/11 1997
1 Kletek 13/6 1994
Kletek 15/7 29/10/1978
menyanggong RT19/08 30-06-1969
1 Kletek "27/4/1997
1 jemundo 24/5 12/03/1994
jemundo 21/4 10/06/1994
jemundo 12/3 30/07/1981
jemundo 13/3 07/08/1978
Jl Sawunggaling III 19/4 11/10/1983
jemundo 14/3 11/10/1977
1 Jemundo 19/4 20/8/1980
Jemundo 6/2 2/9/1984
1 Jemundo 11/3 8/4/1965
Jemundo 11/3 4/13/1980
sadang 5/3 28/10/1982
sadang 5/2
1 sadang 13/4
1 sadang 13/4
1 Balong Biru 12/4 Sadang 04/07/1982
1 bohar 4/2 01/01/1958
1 Tawang Sari 15/3 19/10/1974
1 GTA 41/10 Tawang Sari 01/11/1983
1 Tawang Sari 17/01/1977
Tawang Sari (GTA) 1988
Tawang Sari17/4 17-10-1990
1 Tawang sari 16/4 22/10/1982
Tawang sari 10/2 20/12/1981
1 bohar 14/8 24/12/1984
bohar rt14/8 12/21/1988
bohar 9/5 6/11/1981
Wage 1/1 1978
Wage 1981
1 Wage 7/1 1963
Wage 09/06/1977
1 Griya Wage II/AD 19 4/13 WAGE 11/05/1970
Wage 8/5 1965
1 PWI II rt 12 1/9/1962
PWI I rt 28 9/3/1974
wage rt4/10 6/24/1974
wage RT01/08 11/7/1985
1 wage rt04/13 GWA II 5/11/1970
KI TAHARU 4/2 KEDUNGTURI 26-12-1985
1 JL JOKO UNTUNG 26/9 KEDUNGTURI 04=041984
1 JL NYI CEMPO BARAT 14/6 10=11=1970
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515131705970009 F20 5
3515134901960006 087851213581 F20 1
3515134705800002 F20 5
3515131911620002 F20 5
3515131403760005 F20 5
3515132709910002 F20 1
3515132411910006 F20 3
3578015110950002 F20 5
3515131505920009 F20 5
3515135512890006 0858071677292 F20 5
3515136406740004 F20 5
3515132104690008 F20
"3515130308910002 "087877338302 F20 5
5 5
"3515136709770014 "081332552937 F20
F20 1
"3515130502600006 "085334544572 F20 1
"3515133005920009 0000723177584 "08133235275 F20 1
"3515130705740000 "085336350047 F20 5
"3515132410550001 "082132133793 F20 1
"351513640173004 "082244513723 F20 1
"3515135306690003 "081553766963 F20 1
"3515131907760013 "083871398304 F20 1
"3515130110820008 "081252026608 F20 5
"3515130706870005 "081231444282 F20 5
"3515133106980003 "081249939112 F20 5
"3515135005800013 "081330208653 F20 1
"3515134101640137 "082132257617 F20 1
"3515132201800008 "081337997 F20 1
"3515137006760013 087853267328 F20 5
"35151311183006 "082132238204 F20 5
"3515134403730002 "085100240409 F20 1
"35151314080012 "085336256833 F20 1
"351513086770009 "081334659690 F20 1
"3515136005750004 "081334659690 F20 1
"3515130802780006 "08133446328 F20 5
"3515135811760005 "081233582280 F20 5
3515132103580001 082264271202
3515130101700063 0895604257674
3515131407790006 081231916051
3515132008880003 089688989264
3515132711830008 0000722959356 081527268646
3515130902850002 000722555109 081222248276
3515133107980001 082335561492
3515130101450019 081902777130
3515131410900002 000072334643 083853042426 F20 1
083853042426 F20 3
351513090950010 083853042426 F20 9
F20 1
351513003620005 0000722153269 083853042426 F20 1
'3515133006690008 083853042426 F20 3
3515136704970009 0000722159684 083849378152 F20 16
3515136201910002 081218413560 F20 5
3515131006940004 08923731173 F20 1
3515133007810004 08979694168 F20 5
3515130706780003 F20 1
3515131011830005 F20 1
3515131110770003 F20 1
3515136008800011 F20 1
3515130209840002 F20 5
3515134804650001 085655209301 F20 1
3515131304800002 F20 1
'3515132810820022 08983347002 F20 5
3515130903580003 083108762897 F20
3515134101650022 085706017641 F20
3515134102850004 '085706017641 F20
3515734407820011 083830005691 F20 5
3515134101580171 082142880800 F20 5
"3515135910740002 "081553414553 F20 5
"3522154111830004 "081231419593 F20 1
"3515135710171000 "087851284708 F20 1
"3515132811870003 "089530387334 F20 5
"3515131710900002 "085233320041 F20 5
"3515136210820006 "087770064692 F20 5
"351532012810001 "081262197993 F20 1
3515136409840005 0000722613982 085785188575 F20 1
351513211288005 085100936551 F20
3578041106810010 0895632161802 F20
3515130102770001 085105506089 F20
3515131303810009 0000722715719 081313226145 F20 1
3578085708610008 08979078220 F20 5
3515130906770001 0001704460781 F20 1
3525145105700004 0895602047189 F20 1
0000098370213 F20 5
3578085708610008 08979078290 F20 5
3515130309740011 085233380853 F20 5
351513240840003 085105504088 F20 1
3515130711850004 81260000000 F20
3525145105700004 0895602047189 F20
3515132612850005 83136458040 F20
3515134408400004 81238621019 F20
85231316519 F20
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
SINOPHARM 21/8
SINOPHARM 21-8-2021
SINOPHARM 24/8
sinovac 5/7 sinovac 2/8

sinovac 5/7 sinovac 2/8/2021

sinovac 5/7/2021 sinovac 2/8/2021

SINOPHARM 25/8
SINOPHARM 21/8
mondok
SINOPHARM 21/8
SINOPHARM 21/8
SINOPHARM 21/8
SINOPHARM 21/8
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
1942 TROSOBO KREMBANGAN WIWIT 1
1943 TROSOBO KREMBANGAN IKSAN EFFENDI 1
1944 TROSOBO KREMBANGAN JOKO SLAMET 1
1945 TROSOBO KREMBANGAN ARIE KUSMIATI
1946 TROSOBO KREMBANGAN IWAN SUGIRI 1
1947 TROSOBO KREMBANGAN DAVID SETIAWAN 1
1948 TROSOBO KREMBANGAN SITI AINIYAH
1949 TROSOBO KREMBANGAN M. LUTFI 1
1950 TROSOBO TANJUNG SARI MASDIMYATI 1
1951 TROSOBO TANJUNG SARI MULYADI 1
1952 TROSOBO TANJUNG SARI SUPADI 1
1953 TROSOBO TANJUNG SARI NANANG WIYONO 1
1954 TROSOBO TANJUNG SARI ANING
1955 TROSOBO TANJUNG SARI SUGIANTORO 1
1956 TROSOBO TANJUNG SARI AFIFUDIN 1
1957 TROSOBO PERTAPAN M AINUR ROFIQ 1
1958 TROSOBO PERTAPAN M NUR MUNAWAROH
1959 TROSOBO PERTAPAN M DADIK AAN TEGO 1
1960 TROSOBO PERTAPAN M BUDI PRAYOGI 1
1961 TROSOBO KRAMAT JEGU SILVI NUR
1962 TROSOBO KRAMAT JEGU ANWAR SAID 1
1963 TROSOBO KRAMAT JEGU MULYONO 1
1964 TROSOBO KRAMAT JEGU ADENAN 1
1965 TROSOBO KRAMAT JEGU SUYANTO 1
1966 TROSOBO KRAMAT JEGU MAMIK
1967 TROSOBO KRAMAT JEGU NINIK WAHYUNI
1968 TROSOBO KRAMAT JEGU YUSUF IRIANTO 1
1969 TROSOBO KRAMAT JEGU ISWAHYUDI 1
1970 TROSOBO KRAMAT JEGU IIN LIDIYAWATI
1971 TROSOBO KRAMAT JEGU SUNARI 1
1972 TROSOBO KRAMAT JEGU MADA 1
1973 TROSOBO KRAMAT JEGU YUDI 1
1974 TROSOBO KRAMAT JEGU MISTIARI
1975 TROSOBO KRAMAT JEGU SUPRIADI 1
1976 TROSOBO KRAMAT JEGU M. ANIS 1
1977 TROSOBO KRAMAT JEGU NIKOLAUS ALWIP T 1
1978 TROSOBO KRAMAT JEGU TUTIK IRIANI
1979 TROSOBO SIDODADI NANING TOIMATUN
1980 TROSOBO SIDODADI SUGIONO 1
1981 TROSOBO SIDODADI TJIOE JEN FEI
1982 TROSOBO SAMBIBULU MURTOSIYAH
1983 TROSOBO SAMBIBULU RACHMAH DEWI
1984 TROSOBO SAMBIBULU MOCH. ARIFIN 1
1985 TROSOBO SAMBIBULU SUPARDI 1
1986 TROSOBO SAMBIBULU URIPAN 1
1987 TROSOBO SAMBIBULU SOCHIB HAKIM 1
1988 TROSOBO SAMBIBULU SUMARDIYO 1
1989 TROSOBO SAMBIBULU CHOIRUL ANAM 1
1990 TROSOBO SAMBIBULU FITRO 1
1991 TROSOBO SAMBIBULU NUR SHOLEH 1
1992 TROSOBO SAMBIBULU ARDIANTO 1
1993 TROSOBO SAMBIBULU M. RIFAN 1
1994 TROSOBO SAMBIBULU MUTHOHAROH
1995 TROSOBO SAMBIBULU M. SUHADI 1
1996 TROSOBO SAMBIBULU ABDULLAH 1
1997 TROSOBO SAMBIBULU HISYAM 1
1998 TROSOBO SAMBIBULU NASUCHA
1999 TROSOBO SAMBIBULU HENDRI SUMARSO 1
2000 TROSOBO SAMBIBULU SUNIYAH
2001 TROSOBO SAMBIBULU MUSLICHAH
2002 TROSOBO SAMBIBULU ISTIANAH
2003 TROSOBO SAMBIBULU SAROPAH
2004 TROSOBO SAMBIBULU YULIATIN
2005 TROSOBO SAMBIBULU ABD. ROCHIM 1
2006 TROSOBO SAMBIBULU SITI CHODIJAH
2007 TROSOBO GILANG ROIBA
2008 TROSOBO GILANG KHOTIMAH
2009 TROSOBO GILANG SUHARDI 1
2010 TROSOBO GILANG ALFIYAH
2011 TROSOBO GILANG DIAN NOVITA PERMATA SARI
2012 TROSOBO GILANG EKO WINARTO 1
2013 TROSOBO GILANG NURUL MUNAWAROH
2014 TROSOBO GILANG HANIFAH
2015 TROSOBO GILANG APRILIA ARIANTI
2016 TROSOBO GILANG DJOKO SETIYONO 1
2017 TROSOBO GILANG SITI ALFIYAH
2018 TROSOBO BRINGIN BENDO ACHMAD ISA IDRIS 1
2019 TROSOBO BRINGIN BENDO MAKRIFATUL ULA
2020 TROSOBO BRINGIN BENDO MUZAYYANAH
2021 TROSOBO BRINGIN BENDO HOSTI NANINGSIIH
2022 TROSOBO BRINGIN BENDO YUNI SUGIARTIK
2023 TROSOBO BRINGIN BENDO ISTIANTI
2024 TROSOBO TROSOBO YENI BINTI SUKAMTO
2025 TROSOBO TROSOBO IDA AYU
2026 TROSOBO TROSOBO IKA AYU IRAWATI
2027 TROSOBO TROSOBO AINUR ROFIQ 1
2028 TROSOBO TROSOBO IBNU UMAR 1
2029 TROSOBO TROSOBO HELGA 1
2030 TROSOBO TROSOBO INA BAYU S
2031 TROSOBO TROSOBO ZULFIDA
2032 TROSOBO KREMBANGAN SITI HALIMATUS
2033 TROSOBO KREMBANGAN RUMIYATIN
2034 TROSOBO TROSOBO MOCH. ZAINI 1
2035 TROSOBO TANJUNG SARI NUR KHOLIS 1
2036 TROSOBO SAMBIBULU NURIL HIDAYATI
2
2

Jenis
Kelamin

Perempuan
DS. KREMBANGAN RT 13/2 1/4/1977

1 DS. KREMBANGAN RT 16/4 SIDOARJO, 27-12-1984
DS. KREMBANGAN RT 12/3 1981
1 DS. KREMBANGAN 17/4 1990
DS. KREMBANGAN 17/4 1992
DS. TANJUNG SARI RT 24/4 12/4/1965
DS. TANJUNG SARI RT 27/4 SIDOARJO, 9-10-1972
DS. TANJUNG SARI RT 30/4 1970
DS. TANJUNG SARI 24/4 4/5/1977
1 DS. TANJUNG SARI RT 3/5 11/18/1977
DS. TANJUNG SARI RT 3/5 1982
DS. TANJUNG SARI RT 17/3 4/10/1998
DS. PERTAPAN MADURETNO RT 18/3 1977
1 DS. PERTAPAN MADURETNO RT 3/2 1965
DS. PERTAPAN MADURETNO RT 9/3 09/05/1983
DS. PERTAPAN MADURETNO RT 1/2 1976
1 DS. KRAMAT JEGU RT 6/9 2000
DS. KRAMAT JEGU RT 3/3 1968
DS. KRAMAT JEGU RT 4/5 3/9/1980
1 DS. KRAMAT JEGU RT 4/5 6/14/1979
1 DS. KRAMAT JEGU RT 2/1 7/8/1980
1 DS. KRAMAT JEGU RT 4/1 SIDOARJO,8-2-1971
DS. KRAMAT JEGU RT 3/9 MADIUN, 4-4-1955
1 DS. SIDODADI RT 6/1 SIDOARJO, 14-11-1983
DS. SIDODADI RT 17/3 1954
1 DS. SIDODADI RT 36/7 5/24/1959
1 DS. SAMBIBULU RT 14/3 SIDOARJO, 29-4-1982
1 DS. SAMBIBULU RT 17/3 SURABAYA,20-7-1983
DS. SAMBIBULU RT 24/4 SIDOARJO,5-5-1982
DS. SAMBIBULU RT 27/5 4/25/1951
DS. SAMBIBULU RT 4/1 SIDOARJO,28-6-1982
DS. SAMBIBULU RT 31/6 SIDOARJO, 27-10-1983
DS. SAMBIBULU RT 20/4 01/01/1967
DS. SAMBIBULU RT 20/4 1979
DS. SAMBIBULU RT 33/6 SURABAYA,12-8-1966
1 DS. SAMBIBULU RT 20/4 1980
1 DS. SAMBIBULU RT 1/1 1965
1 DS. SAMBIBULU RT 26/5 GRESIK, 17-7-1973
1 DS. GILANG RT 16/4 1979
DS. GILANG RT 23/7 1987
1 DS. GILANG RT 16/4 02/11/1986
DS. GILANG RT 20/6 SIDOARJO, 2-9-1979
1 DS. GILANG RT 14/4 SIDOARJO, 2-4-2002
DS. DILANG RT13/7 1950
1 DS. GILANG RT 24/7 SIDOARJO, 5-2-1969
DS. BRINGINBENDO RT 1/3 SIDOARJO, 20-5-1990
1 DS. BRINGINBENDO RT 1/3 1999
1 DS. BRINGINBENDO RT 1/6 SIDOARJO, 1-1-1964
1 DSN BRINGIN KULON DS. BRINGINBENDO RT 2/3 6/30/1980
1 DS. TROSOBO RT 1/8 MADIUN, 2-10-1959
1 DS. TROSOBO RT 4/5 1980
1 DS. TROSOBO RT 3/2 SIDOARJO,11-3-1988
DS. TROSOBO RT 1/7 SIDOARJO,09/09/1986
DS. TROSOBO RT 4/2 1990
DS. TROSOBO RT 3/1 1980
1 DS. KREMBANGAN RT 16/4 6/12/1979
1 DS. KREMBANGAN RT 3/1 10/12/1972
DS. TROSOBO RT 1/4 1/1/1963
DS. TANJUNG SARI 03/03/1962
1 DS. SAMBIBULU RT 7/2 8/17/1995
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
0000723683586 082132306939 (KADER) F20.1 1

3515131104790002 082257317516 (KADER) F20.1 7
0000722928925 082257317516 (KADER) F20.1 1
3515136712840002 081252728658 (KADER) F20.5 1
351513507820005 0002472532356 082257317516 (KADER) F20.1 1
3515131408820002 082257317516 (KADER) F20.1
3515137010870004 0001043510602 081252728658 (KADER) F20 7
3515132801910002 0001318800576 081252728658 (KADER) F20 1
3515131204650001 0000722709202 081615990180 F20 1
3515130910720005 0001043503198 085749575565(KADER) F20.1 1
085749575565(KADER) F20.1 1
3515130504770009 1043502579 085749575565(KADER) F20.3 3
100524041552 081296867942(KADER) F20.1 1
0000723959908 081296867942(KADER) F20 1
3515131004980006 087839917385(KADER) F20 5
3515132412760001 0002164248459 089679064680 F20 1
082332221250 (KADER) F20 2
3515130905830001 081515173919 F20 5
3515132607740002 0000721818864 085649376837 F20 1
3515135404950003 0000722385257 0895366221443 (KADER) F20.1 1
3515132202640002 0000723732085 082131377800 (KADER) F20 1
3515132405750005 0000723650681 0895366221443 (KADER) F20.5 3
3515132404770002 0000723651805 0895366221443 (KADER) F20 5
3515132701099053 0001625716708 0895366221443 (KADER) F20 5
3515135406790003 0002164252217 0895366221443 (KADER) F20 1
3515135506670001 082131377800 (KADER) F20 1
0895366221443 (KADER) F32 7
3515132308840005 0001475746661 082131377800 (KADER) F20 1
082131377800 (KADER) F20 4
3515130303850001 0001472188961 082131377800 (KADER) F20 1
3515135506670002 082131377800 (KADER) F20 1
0895366221443 (KADER) F20 1
3515134802710001 082143095032 F20 3
3515131404560002 082131377800 (KADER) F20 1
3524172404620001 0002749194145 081553144895 F20 1
3515131508790007 0002940922102 0895366221443 (KADER) F41.9 2
3515136206640005 082131377800 (KADER) F20 1
3515135411830003 0002246176067 08125561994 F20 1
0000722238546 081259144199 (KADER) F20 1
081259144199 (KADER) F20 1
3515136904820002 085655177687 F20 1
3515136007830002 08133294994 F20 1
3515130505820009 0856462420005 F20 5
3515132504510001 081358028548 F20 1
3515132806820006 082139046296 (NO TELP BU F20.5 1
3515132710930002 085707661683 F20 1
3515130101670051 085745043684(NO TELP KADE F20 3
082139046296 (NO TELP BU F20 1
082139046296 (NO TELP BU F20 7
082139046296 (NO TELP BU F20 1
3515131208660001 082126555781 (KADER) F20 1
3515132708660002 081331530928 (KADER) F20 1
081331530928 (KADER) F20 1
082139046296 (KADER) F20 1
085745043684(NO TELP KADE F32 5
085745043684(NO TELP KADE F32 5
082139046296 (KADER) F20 1
085745043684(NO TELP KADE F20 5
3515134101640108 0000722828744 0895605890724 F20 1
35120853027700003 087755911775 F20 1
3515136207790003 081219324665 F20 1
3515135609770003 0001043506607 089607403999 F20 5
081331530928 (KADER) F20 1
082139046296 (KADER) F20 7
3515134909820004 0001986780025 085730451685 (KADER) F20 1
0000722253115 085707807479 (KADER) F20 1
085851239974 (KADER) F20 1
082111847443 F20 1
085707807479 (KADER) F20 1
3515134211860003 085707807479 (KADER) F20 1
3515130209790002 0001184862431 087703143075 F20 5
085707807479 (KADER) F20 7
085851239974 (KADER) F20 1
3515134204020003 085707807479 (KADER) F32 7
0002225180237 0856123456 F20 1
3515134502690004 0002614147075 085851239974 (KADER) F32 7
082245790441 (KADER) F20 3
082245790441 (KADER) F20 1
3515134101640056 0000722332326 082245790441 (KADER) F20.1 1
3529026201650001 0001440280901 081803236370 F20 1
3515137006800009 0000724037635 085853197778 F20 1
082245790441 (KADER) F20 1
3515134210590004 081335578738 F20 1
3515135603840004 0000723289443 085852885562 F20 1
3515135103880002 0001437258835 082139244268 (KADER) F20 1
3515130909860004 0000723426197 082139244268 (KADER) F20 1
3515132801040788 0002268017886 082139244268 (KADER) F20 7
3515131303880001 0001291312956 081330143272 F20 1
3515136207840014 0002265464643 085648054278 F20 1
3503136007020001 0000665781726 082139244268 (KADER) F32 2
3515135206790012 085730936343 F20.1 1
3515135012720003 089676420179 F20.1 1
3515130101630044 085780538122 F20 1
3515130303620008 F20 1
3515135708950004 083830385459 F20 1
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN
MENOLAK
SINOVAC 8/7/2021 MENOLAK

MENOLAK
MENOLAK
MENOLAK
MENOLAK
MENOLAK

MENOLAK
SINOVAC 26/7/2021
MENOLAK
MENOLAK
SINOPHARM 20/8/2021
SINOVAC 26/7/2021
SINOVAC 26/7/2021
SINOPHARM 20/8/2001
SINOVAC 26/7/2021
SINOPHARM 20/8/2021

MENOLAK

MENOLAK
PINDAH
SINOPHARM 27/8/2021 MENOLAK
MENOLAK
SINOPHARM 27/8/2021
MENOLAK
MENOLAK
SINOPHARM 23/8/2021

SINOPHARM 23/8/2021
Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS KRIAN
2032 KRIAN GAMPING MOCH. SOLEH 1
2033 KRIAN GAMPING PAINI
2034 KRIAN GAMPING AGUS SETYORINI
2035 KRIAN GAMPING HERI SUGIANTO 1
2036 KRIAN GAMPING AGUS HARIONO 1
2037 KRIAN GAMPING DAHNIAR
2038 KRIAN GAMPING DYAH NATALIA
2039 KRIAN JATI KALANG DWI ASTUTIK NINGSIH
2040 KRIAN JATI KALANG ANDIK SUJATMIKO 1
2041 KRIAN JATI KALANG REZA HERMAWNA 1
2042 KRIAN JATI KALANG BAKTIAR 1
2043 KRIAN JATI KALANG ERLISA HADI ERVIANA
2044 KRIAN JERUK GAMPING BAGUS BRAHMANA 1
2045 KRIAN JERUK GAMPING ANDIK HIKMAWATI
2046 KRIAN JERUK GAMPING TITIN SUTINAH
2047 KRIAN JERUK GAMPING ABDURROCHMAN 1
2048 KRIAN JERUK GAMPING ACHMAD ARIFIN 1
2049 KRIAN JERUK GAMPING NONIK SUDARWATI
2050 KRIAN JERUK GAMPING EVI DINA RAHAYU
2051 KRIAN JERUK GAMPING HELMI 1
2052 KRIAN JERUK GAMPING M. NEDI SANTOSO 1
2053 KRIAN JERUK GAMPING MUNAWAR 1
2054 KRIAN JERUK GAMPING ARIF BAKHTIAR 1
2055 KRIAN JUNWANGI MEI SULISTYANINGRUM 1
2056 KRIAN JUNWANGI ALI NURKARIM 1
2057 KRIAN JUNWANGI MOCHAMAT YUDHAM ERDIANTO 1
2058 KRIAN JUNWANGI ANDI SUJATMIKO 1
2059 KRIAN JUNWANGI WARIS 1
2060 KRIAN JUNWANGI ATIUL INNAMAN
2061 KRIAN JUNWANGI SUNAMPI
2062 KRIAN JUNWANGI SUPRIYADI 1
2063 KRIAN KATERUNGAN AGUS ALI 1
2064 KRIAN KATERUNGAN SARBIKA DEWI
2065 KRIAN KATERUNGAN AGUS SUYONO 1
2066 KRIAN KATERUNGAN TANTI WAHYUNI
2067 KRIAN KATERUNGAN ANHARI MUDATSIR 1
2068 KRIAN KATERUNGAN HUDI 1
2069 KRIAN KEMASAN BAMBANG DARMAWAN 1
2070 KRIAN KEMASAN NURUL LAILI AZIZAH
2071 KRIAN KEMASAN MOCH. FAHMI ZAKARIYAH 1
2072 KRIAN KEMASAN MISNI
2073 KRIAN KEMASAN MALINDA AGUSTIN
2074 KRIAN KRATON PRAYITNO PRAMONO 1
2075 KRIAN KRATON SYAFUL ARIF 1
2076 KRIAN KRATON ADE OKTAVIAN 1
2077 KRIAN KRATON INDRA APRILIANTO 1
2078 KRIAN KRATON M. HARIANTO FANANI 1
2079 KRIAN KRATON SUPRIADI 1
2080 KRIAN KRATON AKMAT SANTOSO 1
2081 KRIAN KRATON ERMININGTYAS
2082 KRIAN KRIAN ANIK AVIATUN
2083 KRIAN KRIAN TAMA
2084 KRIAN KRIAN MELINDA WIJAYA
2085 KRIAN KRIAN IWAN LESTARI 1
2086 KRIAN KRIAN MOCH. CHOIRUL ALIM 1
2087 KRIAN KRIAN RUDY SETYA 1
2088 KRIAN KRIAN AMALIA NUGRAHA
2089 KRIAN KRIAN HERU SUTOMO 1
2090 KRIAN KRIAN YULIANTO 1
2091 KRIAN SEDENGAN MIJEN RUSTAM MAJI MUSLIM 1
2092 KRIAN SEDENGAN MIJEN ENDANG RACHMAWATI
2093 KRIAN SEDENGAN MIJEN MOH. ISTIONO 1
2094 KRIAN SEDENGAN MIJEN ARROHMAH
2095 KRIAN SEDENGAN MIJEN HUSNUL KHOTIMAH
2096 KRIAN SEDENGAN MIJEN MARNIATUS SOLIKAH
2097 KRIAN SEDENGAN MIJEN SAMSUL HUDA 1
2098 KRIAN SEDENGAN MIJEN SUCIYATI AMALIA
2099 KRIAN SEDENGAN MIJEN SUGENG PAMUJI 1
2100 KRIAN SEDENGAN MIJEN SUMARIYONO 1
2101 KRIAN SEDENGAN MIJEN SUKINEM
2102 KRIAN SIDOMULYO M. IKSAN SOIM
2103 KRIAN SIDOMULYO KUNAIYAH
2104 KRIAN SIDOMULYO Muhammad Achtorin 1
2105 KRIAN SIDOMULYO Siti Nafiah
2106 KRIAN TAMBAK KEMERAKAN Sunaryo 1
2107 KRIAN TAMBAK KEMERAKAN Ninik Djuwarni
2108 KRIAN TAMBAK KEMERAKAN Akhmad Fatekur 1
2109 KRIAN TAMBAK KEMERAKAN Diana Mariastutik
2110 KRIAN TAMBAK KEMERAKAN Kabullono 1
2111 KRIAN TAMBAK KEMERAKAN Sareh Saleh 1
2112 KRIAN TAMBAK KEMERAKAN Ifalasari 1
2113 KRIAN TAMBAK KEMERAKAN Achmad Chariri 1
2114 KRIAN TAMBAK KEMERAKAN Muhammad Zainur Rofik 1
2115 KRIAN TERUNG KULON Sifaun Nadiroh
2116 KRIAN TERUNG KULON Kuswanto 1
2117 KRIAN TERUNG KULON Yudi Ariwibowo 1
2118 KRIAN TERUNG KULON Nurul Ummama
2119 KRIAN TERUNG KULON Endang Rachmawati
2120 KRIAN TERUNG WETAN Achmad Budi Doyo 1
2121 KRIAN TERUNG WETAN Siti Suniyah
2122 KRIAN TERUNG WETAN Muhammad Indrajid 1
2123 KRIAN TERUNG WETAN Siti Asmah
2124 KRIAN TERUNG WETAN Istiqoma Ainun Mala
2125 KRIAN TROPODO Sri Wahyu Kurniawati
2126 KRIAN TROPODO Alik Wiharsih
2127 KRIAN TROPODO Eka Erika
2128 KRIAN TROPODO Sulastri
2129 KRIAN TROPODO Aqsha Fatchur Imam 1
2130 KRIAN TROPODO Yunus Piang 1

Jenis
Kelamin

Perempuan
Rt 08 / Rw 02 Gamping Wetan - Gamping Sidoarjo, 06/07/1979

1 Rt 03 / Rw 01 Gamping Tengah - Gamping Sidoarjo, 01/01/1954
1 Rt 04 / Rw 01 Krian , Gamping Tengah - Gamping Sidoarjo,19-06-1986
Rt 04 / Rw 01 Gamping Tengah - Gamping Sidoarjo,18-01-1980
Rt 06 /Rw 02 DsGamping Kulon - Gamping 07-12-1984
1 Rt 06 / /Rw 02 ,Gamping Kulon - Gamping 23-08-1979
1 Dsn Gamping Tengah/Gamping 25-12-1968
1 Rt 04 / Rw 03 Jatisari, Jatikalang Sidoarjo, 22/10/1986
Rt 09/ Rw 03 Kwangen, Junwangi Sidoarjo, 02/06/1984
Perum Griyaloka Rt 28 / Rw 06 / Jatikalang 24-04-2000
Ds Jatikalang Rt03/Rw02 Surabaya, 20-10-1971
1 Ds Jatikalang Rt23/Rw05 Krian Ngawi 18/05/1996
Rt 03 / Rw 02 Jeruk Gamping Sidoarjo, 30/10/1985
1 Rt 04 / Rw 01 Jeruk Gamping 19/06/1976
1 Rt 06 / Rw 01 Jeruk - Jeruk Gamping Sidoarjo, 17/07/1976
Rt 06 / Rw 01 Jeruk - Jeruk Gamping Brebes, 12-01-1977
Rt 04 / Rw 02 Jeruk Gamping Sidoarjo, 31-07-1986
1 Rt 06 / Rw 02 Jeruk Gamping 20-06-1982
1 Ds Jeruk Gamping / Rt05 / Rw01 19-06-1983
Ds Jeruk Gamping / Rt04/Rw01/Krian 27-08-58
Ds Jeruk Gamping / Rt06 / Rw01 Sidoarjo, 09-06-1993
Dsn Jeruk / Rt01 / Rw03 / Ds Jeruk Gamping / Krian 01-01-1958
Ds Jeruk Gamping Rt03/Rw02 Krian 11-09-1986
Rt 13 / Rw 04 Junwangi 23-05-1991
Dsn Kwangen / Rt09 / Rw04/ Ds Junwangi / Krian 25-03-1988
Dsn Kwangen / rt10 / Rw 03 / Ds Junwangi / Krian 17-01-1992
Dsn Kwangen RT09/Rw03 Ds Junwangi Krian 30718
Ds Junwangi Rt03/01 Krian Sidoarjo, 05-07-1965
1 Dsn Kwangen RT09/Rw03 Ds Junwangi Krian 06-21-1999
1 Ds Junwangi Rt12/Rw04 Krian 19/07/1965
Rt 07 / Rw02 kenep Junwangi 09-12-1960
Rt 10 / Rw 02 Bakalan Katerungan Sidoarjo, 21-08-1973
1 Rt 07 / Rw 02 Katerungan Sidoarjo, 05-06-1985
Rt 09 / Rw 02 Katerungan Sidoarjo, 21-06-1982
1 Ds Katerungan / Rt08 / Rw02 20-01-2008
Dsn Bakalan Rt12/Rw02 Ds Katerungan Krian 11-10-1982
Rt 12 / Rw02 Bakalan Katerungan 02-04-1981
Rt 05 / Rw 02 Kemasan Sidoarjo,02/12/1983
1 Rt 03 / Rw 01 Kemasan Sidoarjo, 04-01-1991
dsn Mojosantren / Rt03 / Rw11 / Ds Kemasan / Krian 17-02-1994
1 Dsn Mojosantren / Rt10 / Rw03 / Ds Kemasan / Krian 01-01-1954
1 Ds Kemasan Rt03/Rw01 Krian 03-08-1992
Ds Kraton / Rt11 / Rw / Krian Surabaya,25/02/1983
Rt 20 / Rw 04 Parengan, Kraton 26/09/1979
Ds Kraton / Rt19 / Rw04 / Krian 10-01-2001
DS Kraton / Rt13 / Rw03/ Krian 14-04-1993
Ds Kraton / Rt02 / Rw01 / Krian 03-03-1988
Dsn Sidomukti / Rt10 / Rw02 / Ds Kraton / Krian 15-02-1972
Ds Kraton Rt 13/Rw03 Krian 11-02-1994
1 Dsn Sidomukti Rt08/Rw02 Ds Kraton Krian 06-08-1977
1 Rt 05/ Rw02 Gresikan Krian Sidoarjo, 02/03/1975
1 Rt 26 Rw 06 Krajan Barat - Krian Jombang, 06/03/1948
1 Dsn Kauman / Rt03 / Rw05 /Kel Krian / Kec Krian 15-06-1970
Dsn Krajan Barat / Rt20 / Rw06 / Kel Krian / Kec Krian 19-07-1983
Dsn Krajan Timur / Rt17 / Rw04 / Kel Krian / Kec Krian 18-01-1981
Dsn Krajan Barat / Rt29 / Rw06 / Kel Krian / Kec Krian 29-01-1985
1 Dsn Gresikan / Rt07 / Rw02 / Kel Krian / Kec Krian 29-07-2000
Dsn Gresikan / Rt05 / Rw02 / Kel Krian / Kec Krian 31-03-1983
Rt 24 / Rw 05 Krajan Tengah - Krian 13-07-1982
Rt 06 / Rw 02 Ngaglik Sedengan Mijen Surabaya,11-11-1979
1 Ds Sedengan Mijen / rt01 / Rw01 / Krian 24-05-1965
Dsn Ngaglik / Ds Sedengan Mijen / Krian 01-01-1994
1 Dsn Ngaglik / Ds Sedengan Mijen / Krian 01-05-1972
1 Perum GKR / Blok Mijen Town House / DG No.9 / Rt26 / Rw06 / Ds 13-12-1975
1 Perum GKR / Blok Mijen Town House / DG No.9 / Rt26 / Rw06 / Ds 12-091987
Perum GKR / Blok Mijen Town House / DG No.9 / Rt26 / Rw06 / Ds 05-05-1981
1 Perum GKR / Blok Mijen Town House / DG No.9 / Rt26 / Rw06 / Ds 13-10-1986
Perum GKR / Blok Mijen Town House / DG No.9 / Rt26 / Rw06 / Ds 03-09-1975
Sedengan Mijen Rt 30-08-1952
1 Rt 04 / Rw 02 Sedengan Mijen 14-07-1972
1 Rt 01 / Rw 05 Patuk - Sidomulyo Sidoarjo, 01/05/1968
1 Dsn Jrebeng / Rt05 / Rw03 / Ds Sidomulyo / Krian Sidoarjo, 10/10/1973
Dsn Jrebeng Rt02 / Rw 02 Sidomulyo 13-10-1993
1 Dsn Patuk / Rt03 / Rw05 / Ds Sidomulyo / Krian 01-01-1967
Rt 03/Rw 04 Tambak Selatan- Tambak kemerakan Surabaya,16/01/1983
1 Rt 01 / Rw 01 Tambak Kemerakan 10-06-1963
Tambak / Rt08 / Rw02/ Krian Sidoarjo,06-12-1996
1 Dsn Tambak Selatan / Rt03 / Rw04 / Kel Tambak / Krian 15-03-1976
Dsn Bibis Bunder / Rt08 / Rw02 / Kel Tambak / Krian 01-01-1957
Dsn Bibis Bunder / Rt08 / Rw02 / Kel Tambak / Krian 08-10-1954
Tambak / Rt04 / Rw04 /Krian 05-05-1995
Dsn Tambak Selatan / Rt03/ Rw04 / Kel Tambak / Krian 23-01-1983
Rt 03 / Rw 04 Tambak 28-11-1998
1 Rt 01/Rw 01 Terung Kulon Sidoarjo,02/12/1982
Rt 06/ Rw 01 Terung Kulon Sidoarjo, 16/07/1977
Rt 06/Rw 03 Kasak Terung Kulon Surabaya, 12/04/1973
1 Ds Terung Kulon Rt06/Rw03 Kec Krian Kab. Sidoarjo Sidoarjo, 20-12-1980
1 Rt 08 / Rw 01 Terung Kulon 24-05-1965
Ds Terung Wetan / Rt05 / Rw02 / Krian 14-10-1989
1 Ds Terung Wetan / Rt05 / Rw02 / Krian 09-06-1965
Ds Terung Wetan / Rt05 / Rw02 / Krian 13-02-1995
1 Rt 05 / Rw 03 Tropodo Sidoarjo, 01/04/2000
1 Rt 10 / Rw 01 Bale Panjang Tropodo Blitar, 01/01/1970
1 Rt 07 / Rw 04 Tropodo 01-03-1986
1 Rt 07 / Rw 01 Tropodo 29/09/1964
Ds Tropodo / Rt09 / Rw01 / Krian 1999
Dsn Klagen / Rt07 / Rw04 / Ds Tropodo / Krian 07-09-1988
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515110607790005 0000723819903 085707457802 F20 1

3515114101540071 0000723334555 081352273968 F23 1
3515115908850001 0865745336930 F20 1
3515111801800002 0000723316173 0865745336930 F20 5
3515110712840001 0001704513958 F20 1
3515116306910002 0001455450614 F20 1
3515116512680002 F20 1
3515116210860001 0000722999035 085230496724 F20 1
3515110206840001 0000723244061 083115771064 F20 1
3515112404000008 0001836442056 F20 3
3515112010710001 0000722798368 F20 1
3515115805960003 0001877992817 F20 1
3515113010850001 082337188177 F20 1
3515115906760001 0000723338706 F20 1
3515115707760004 0002466755122 081359360671 F20 1
3329161201770002 08233880421 F20 1
3515113107850001 0002253566384 083818447423 F20 1
3515116006820005 F20 1
3515115906830006 F20 1
3515110408760002 0001429153749 F20 1
6402160906930002 0001043539007 082337188177 F20 1
3515110101580060 0000723294729 F20 1
2515111109860001 0000723563493 F20 1
35151163910002 0001455450614 F20 1
3515112503880001 0000721686543 F20 1
3515111701920002 0000722929105 F20 1
3515110206840001 0000723244061 F20 1
3515110507650011 0001409443975 F32 1
3515116708980001 F20 1
3515115907650001 F20 1
3515110912600003 0000722887749 F20 1
3515112108730001 0001043538006 F20 1
3515114506850008 0000722613238 F20 1
3515112106820002 0001043537769 F20 1
3515110808620004 0001043537916 F32 1
3515111011820002 F20 1
3515110204810003 0001845924939 F20 1
3515110212830001 0000722438245 085731855827 F20 1
3515114401910002 000722458192 081217301855 F20 1
3515111702940003 0000723517571 F20 1
3515114101540050 F20 1
3515114308920003 0000722443994 F20 1
3515122602830002 081331952025 F20 1
3515112609790005 0001894564899 F20 1
3515110110010004 F20 1
3515111404930002 0002278664616 F20 1
3515110303880003 F20 6
3515111502720005 0000722990362 F20 1
3515111102940002 0001388476585 F20 1
3515114608770005 F20 1
3515114203750001 0000723179575 0859180691393 F20 1
3515114603480001 0000723180453 083172934546 F20 1
3515115506700001 0001472550772 F20 1
3515110907830002 0000723544312 F20 1
3515111801810003 0002235605949 F20 3
3515112910850003 0000723196179 F20 1
3515116907000001 0001226916382 085648720313 F20 1
3515113103830001 0000722905942 F20 1
3515111307820005 0000724078023 F20 1
3515111111790003 0000722193783 085356558814 F20 1
3515116405650001 F20 1
3515112101930004 0001832133497 F20 1
3515114105720001 F45 2
3522085310750001 F20 1
3502095209870001 081231489977 F20 1
3501050505810004 0001380627966 081231489977 F20 1
35151853108600007 081231489977 F20 1
3516120309750002 0002040002313 081231489977 F20 1
3515110101520092 0000723102254 F20 1
3578305407720001 0002683865889 F20 1
3515110105680002 0000724011939 083848309432 F06.8 1
3515115010730007 0000723698548 F20 1
3515111310930003 0000723668837 F20 1
3515114101670070 0001612886106 F20 1
3515111601830003 0000723901454 0895367179940 F20 1
351511500654005 0000207376648 081232993849 F32 1
3515110612960001 0895367179940 F20 1
3515114503760001 0002266047786 0895367179940 F20 5
3515110101570029 0895367179940 F20 6
3515110810810002 0000723608392 0895367179940 F20 3
3515114505950001 0000723499694 0895367179940 F20 1
3515112301830001 0000723751852 F20 1
3515112811980001 0000723415121 F20 1
3515116610800003 0000722430167 089530134455 F20 1
3515111607770003 0001427217614 081556730218 F20 1
3515111204730005 0001043539964 F20 1
3515116012800004 F20 1
3515116405650001 F20 1
3515111410890001 F20 1
3515114609650002 0000723899529 F20 1
3515111302950003 0000723900611 F20 3
3515115107730002 F20 1
3515115811920002 0000723900431 F20 1
3515114104000005 0002498776119 082331346791 F70.8 1
3515114101700001 085607254245 F20.1 1
3515116505850001 0000723672123 F20 5
3515116909640003 0001043537105 F45 1
3515115402980001 0000723250552 F20 1
3515110709880005 0000723214833 F06.9 5
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN

Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS BARENGKRAJAN
2131 BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN Dian Prasetyo 1
2132 BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN Umi Azizah
2133 BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN Fitria Tresiatin
2134 BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN Ris Amaniyah
2135 BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN Setiyawan Adi Wibowo 1
2136 BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN Moch. Imam Agus Junaidi 1
2137 BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN Emi Weriyanti
2138 BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN Nursiyah
2139 BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN Sumini
2140 BARENGKRAJAN SIDOREJO Robit Sugara 1
2141 BARENGKRAJAN SIDOREJO Tari Ciptawati
2142 BARENGKRAJAN SIDOREJO Darmadi 1
2143 BARENGKRAJAN SIDOREJO Shodikun Adim 1
2144 BARENGKRAJAN SIDOREJO Akmat Zainul Arifin 1
2145 BARENGKRAJAN SIDOREJO Naila Indani Rosyidah
2146 BARENGKRAJAN SIDOREJO Fatchul Fauzy 1
2147 BARENGKRAJAN SIDOREJO Sujud Pria Widada 1
2148 BARENGKRAJAN SIDOREJO Sulistyowati
2149 BARENGKRAJAN SIDOREJO Dwi Nurmawati
2150 BARENGKRAJAN SIDOREJO Ghanny Multazam 1
2151 BARENGKRAJAN KEBOHARAN Iwan Hariyanto 1
2152 BARENGKRAJAN KEBOHARAN Moch. Ardiansyah 1
2153 BARENGKRAJAN KEBOHARAN Budi Setiawan 1
2154 BARENGKRAJAN KEBOHARAN Ach. Zainul A. 1
2155 BARENGKRAJAN KEBOHARAN Amrina Rosadah
2156 BARENGKRAJAN KEBOHARAN Sulis Setyo 1
2157 BARENGKRAJAN KEBOHARAN M. Rodi 1
2158 BARENGKRAJAN KEBOHARAN Moch. Aris 1
2159 BARENGKRAJAN KEBOHARAN Saiful Anwar 1
2160 BARENGKRAJAN KEBOHARAN M. Nadjib 1
2161 BARENGKRAJAN KEBOHARAN Ali Musyafak 1
2162 BARENGKRAJAN PONOKAWAN Siti Masnah
2163 BARENGKRAJAN PONOKAWAN Soni Firmansah 1
2164 BARENGKRAJAN PONOKAWAN Nur Achmad 1
2165 BARENGKRAJAN PONOKAWAN Siti Zuhroh
2166 BARENGKRAJAN WATUGOLONG Susi Sundari
2167 BARENGKRAJAN WATUGOLONG Suwarni
2168 BARENGKRAJAN WATUGOLONG Edy Susanto 1
2169 BARENGKRAJAN WATUGOLONG Suliskan 1
2170 BARENGKRAJAN WATUGOLONG M. Indra 1
2171 BARENGKRAJAN WATUGOLONG Presilia Imada
2172 BARENGKRAJAN TEMPEL M. Aldi Yuda Perdana 1
2173 BARENGKRAJAN TEMPEL Syamsul Arifin Ma'ruf 1
2174 BARENGKRAJAN TEMPEL Moch. Kaselan 1
2175 BARENGKRAJAN TEMPEL Istiqomah
2176 BARENGKRAJAN TEMPEL Ahmad Wahib 1

Jenis
Kelamin

Perempuan
Barengkrajan 7/3 Sidoarjo, 01/02/1987

1 BARENGKRAJAN 008/003 Sidoarjo, 01/01/1963
1 SIDORONO 11/04 Surabaya, 22/10/1986
1 Barengkrajan 3/1 Sidoarjo, 03/09/1968
1 Barengkrajan 5/2 Sidoarjo, 20/09/1981
1 Bantengan RT 14 RW 05, Barengkrajan Sidoarjo, 01/01/1963
1 Bareng Indah RT 26 Barengkrajan Surabaya, 03/02/1967
Bendomungal Pondok, Sidorejo Sidoarjo, 18/05/1985
1 PERUM ALAM PESONA I HB-II, Sidorejo Ambon, 06/03/1970
SIDORAME 11/03, Sidorejo Sidoarjo, 13/12/1973
SIDOREJO 025/006 Balikpapan, 06/03/1988
SIDOREJO 011/003 Sidoarjo, 15/05/1984
1 BENDOMUNGAL 001/001, Sidorejo Sidoarjo, 14/06/1996
SIDOREJO 024/006 Balikpapan, 27/09/1991
Taman Sidorejo G42 Sidorejo 41/9 Sidoarjo, 23/11/1976
1 Perum Alam Pesona J-8 60/1, Sidorejo Sidoarjo, 06/07/1970
1 Perum GPSI, Sidorejo Sidoarjo, 26/09/1984
Graha Permata X-4 54/10 Surabaya, 08/10/1997
Kanigoro 8/3, Keboharan Sidoarjo, 01/12/1981
PATOMAN 006/002, Keboharan Sidoarjo, 17/04/2002
Keboharan 10/03 Sidoarjo, 24/11/1982
Kanigoro 8/3 Keboharan Sidoarjo, 12/01/1983
1 KANIGORO 13/04, Keboharan Sidoarjo, 01/11/1997
Patoman 6/2 Keboharan Sidoarjo, 25/07/1982
Boharan 2/1 Keboharan Pasuruan, 25/06/1996
Kanigoro 13/4 Keboharan Sidoarjo, 05/04/1956
Kanigoro RT 10 RW 02 Keboharan Kecamatan Krian Sidoarjo, 01/07/1975
1 KARANGPOH 04/02 Sidoarjo, 14/03/1973
PONOKAWAN 007/003 Sidoarjo, 10/08/1998
KARANGPOH 2/03 Sidoarjo, 01/05/1994
1 Karangpoh 2/2 Ponokawan Sidoarjo, 01/01/1959
1 TAMBAK WATU 16/01 Surabaya, 01/07/1993
1 SIDORANGU 009/005 Sidoarjo, 18/09/1986
WATUGOLONG RT 07 RW 04 Sidoarjo, 01/10/1977
Watugolong 1/1 Sidoarjo, 01/05/1975
Sidogolong, 13/6 Sidoarjo, 01/10/1983
1 TAMBAK WATU 016/001 Sidoarjo, 30/09/1991
WADANG 003/004 Blora, 11/10/1998
Tempel 1/1 Sidoarjo, 01/11/1995
Dongol 3/2 Tempel Sidoarjo, 07 Juni 1965
1 Bakalan 3/3 Tempel Sidoarjo, 16/05/1974
Bakalan 2/3 Tempel Sidoarjo, 08/12/1978
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515110102970001 0822-3014-0355 (Kader Muji) F20 1

3515114101630199 0000723024268 0812-3018-5011 (Kader Sriani) F20 1
3515116210860003 0001381124722 0856-5505-7379 (Kader Suntini F20 1
3515114309680004 0002164129222 0812-3018-5011 (Kader Sriani) F20 1
3515110201830003 0812-3018-5011 (Kader Sriani) F20 1
0000722757543 0812-3018-5011 (Kader Sriani) F20 1
0001162163215 0895-0213-1798 F20 1
3515114101630095 0001043555286 0856-5505-7379 (Kader Suntini F20 1
3515024302670001 0002321767315 0856-5505-7379 (Kader Suntini F20 1
0001973895647 0822-3781-0029 (Kader Endah) F20 1
3515064603700002 0002164127264 0858-5311-5498 (Kader Rasmin F20 1
3515111312730001 0822-3781-0029 (Kader Endah) F20 1
0001279970638 0822-3781-0029 (Kader Endah) F20 1
3515111605840003 0002710947903 0822-3781-0029 (Kader Endah) F20 1
3515115406960001 0001043557031 0822-3781-0029 (Kader Endah) F20 1
0002050695134 0822-3781-0029 (Kader Endah) F20 1
3515112311760002 0822-3781-0029 (Kader Endah) F20 1
3578274607700007 0001464371583 0858-5311-5498 (Kader Rasmin F20 1
3515112609840001 0896-3591-6470 F20 1
3515110810970001 0002250022713 0858-5311-5498 (Kader Rasmin F20 1
3515110112830001 0000723224531 0812-3299-7609 (Kader Sri Inda F20 1
3515111704020006 0895-3355-90237 F20 1
3515112411820001 0001974406566 0812-3299-7609 (Kader Sri Inda F20 1
0001292049145 0858-0609-1171 (Kader Tutik) F20 1
3515114611970001 0000723156243 0812-3299-7609 (Kader Sri Inda F20 1
3515110104710006 0000722788841 0895-3661-20313 F20 1
3515110810640001` 0002435497029 0812-5914-6824 F20 1
3515112507820001 0812-3489-9827 F20 1
3514052506960001 0877-9660-1435 F20 1
3515110504560003 0812-3299-7609 (Kader Sri Inda F32 1
3515110307750001 0000724010297 0812-3299-7609 (Kader Sri Inda F20 1
0001454719904 0857-0614-7114 F20 1
3515111008980005 0000722739014 0857-3343-9004 (Kader Yuni) F20 1
0001043544374 0858-0680-8046 F20 1
3515117010550001 0815-2793-2962 F20 1
3515114907930003 0001043554983 0857-0485-6295 (Kader Suswiy F20 1
3515115809860006 0001388044113 0857-0485-6295 (Kader Suswiy F20 1
3515112210770001 0000722888796 0857-0485-6295 (Kader Suswiy F20 1
3515114101750037 0000722877805 0857-0485-6295 (Kader Suswiy F20 1
3515113010830002 0000723408579 0857-8451-5285 F20 1
0002301510126 0895-1598-5550 F20 1
3515111110980006 0852-3280-8921 F20 1
3515112311950006 0000722809798 0856-0660-5742 (Kader Mustari F20 1
3515110706650003 0857-0416-2664 F20 1
3515115605740003 0000722895142 0856-0660-5742 (Kader Mustari F20 1
3515110812780001 0815-5595-2032 F20 1
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN

ASTRA ZENECA 09 April 2021 ASTRA ZENECA 08 JUNI 2021
SINOVAC
MENOLAK
ASTRA ZENECA 13 April 2021
MENOLAK

Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS BALONGBENDO
2177 BALONGBENDO SINGKALAN KUNASIYAH
2178 BALONGBENDO KEDUNG SUKODANI NANDAR BIN MADMI 1
2179 BALONGBENDO BAKUNG TEMENGGUNGAN HERMANTO 1
2180 BALONGBENDO BAKUNG TEMENGGUNGAN SUWARJO 1
2181 BALONGBENDO BAKUNG TEMENGGUNGAN SITI MUNZILAH
2182 BALONGBENDO SUMOKEMBANGSRI FADANA 1
2183 BALONGBENDO SEDURI RIKI SETIAWAN 1
2184 BALONGBENDO WONOKUPANG FREDI NELANGSARI 1
2185 BALONGBENDO WARUBERON MU'ASIH
2186 BALONGBENDO BAKALAN WRINGINPITU AZIZ HERMANTO 1
2187 BALONGBENDO GAGANG KEPUHSARI SUPRIYO 1
2188 BALONGBENDO GAGANG KEPUHSARI ANA
2189 BALONGBENDO SUWALUH MOHAMMAD KHOIRO ANAM 1
2190 BALONGBENDO SUWALUH EKA WATI RIAU NINGSIH
2191 BALONGBENDO SUWALUH SANTUNI NURHAYATI
2192 BALONGBENDO SUWALUH CASMINI
2193 BALONGBENDO SUWALUH SITI NURMA
2194 BALONGBENDO SUWALUH SAM'ATUN
2195 BALONGBENDO SUWALUH ISMI LATIFAH
2196 BALONGBENDO WATESARI ARMASTUTI
2197 BALONGBENDO WATESARI INDAR SISWANTO 1
2198 BALONGBENDO WATESARI SAFIIL ANAM 1
2199 BALONGBENDO SEKETI AGUS FAUZI 1
2200 BALONGBENDO KEMANGSEN WAHYU IRWANDONO 1
2201 BALONGBENDO KEMANGSEN PRAMUDIO H N 1
2202 BALONGBENDO KEMANGSEN SUSIANA NINGSIH
2203 BALONGBENDO KEMANGSEN MURSODO 1
2204 BALONGBENDO KEMANGSEN SLAMET 1
2205 BALONGBENDO BALONGBENDO NENI KRISTIANINGSIH
2206 BALONGBENDO BALONGBENDO SAHRUL AFIF 1
2207 BALONGBENDO BALONGBENDO SALAMUN 1
2208 BALONGBENDO JERUK LEGI ABDUL GONI 1
2209 BALONGBENDO JERUK LEGI FIRDI RIOSANTOSO 1
2210 BALONGBENDO JERUK LEGI SUHARNINGSIH
2211 BALONGBENDO JERUK LEGI ASELAR 1
2212 BALONGBENDO PENAMBANGAN ALIT SUJARWO 1
2213 BALONGBENDO WONOKARANG DARSO 1
2214 BALONGBENDO WONOKARANG SUKARTONO 1
2215 BALONGBENDO WONOKARANG ARIF SUGIARTO 1
2216 BALONGBENDO WONOKARANG SANITRI
2217 BALONGBENDO WONOKARANG MARSUDI 1
2218 BALONGBENDO BAKUNG PRINGGODANI IMAM S 1
2219 BALONGBENDO BAKUNG PRINGGODANI EKO PURNOMO 1
2220 BALONGBENDO BAKUNG PRINGGODANI MACHFUD 1
2221 BALONGBENDO BAKUNG PRINGGODANI TUTUK
2222 BALONGBENDO BAKUNG PRINGGODANI RINAYAH
2223 BALONGBENDO BAKUNG PRINGGODANI SUMAJI 1
2224 BALONGBENDO BOGEMPINGGIR ANDIK S 1
2225 BALONGBENDO BOGEMPINGGIR ARYOK 1

Jenis
Kelamin

Perempuan
1 singkalan 7/12/1956
kedung sukodani 3/6/1979
ciro 11/5/1971
ciro 2/2/1979
1 ciro 6/21/1985
sumokembangsri 5/15/1999
seduri 9/17/1996
wonokupang 3/5/1988
1 waruberon 9/20/1980
bakalan wringinpiru 7/22/1981
gagang kepuhsari 10/21/1991
1 gagang kepuhsari
suwaluh 8/5/1975
1 suwaluh 4/2/1966
1 suwaluh 2/15/1966
1 suwaluh 1/1/1964
1 suwaluh 3/20/1988
1 suwaluh 6/30/1971
1 suwaluh 7/24/1972
1 watesari 3/7/1974
watesari 6/24/1968
watesari 4/18/1972
seketi 1/1/1996
kemangsen 5/13/1974
kemangsen 9/5/1972
1 kemangsen 10/24/1992
kemangsen 12/19/1984
kemangsen 1/1/1959
1 balongbendo 1/1/1985
balongbendo 1/1/1994
balongbendo 10/5/1943
jeruk legi 1/12/1973
jeruk legi 5/6/1989
1 jeruk legi 1/10/1968
jeruk legi 1/1/1950
7/10/1983
wonokarang 7/24/1960
wonokarang 3/7/1976
wonokarang 5/23/1982
1 wonokarang 7/6/1968
wonokarang 8/1/1956
bakung pringgodani 1/25/1988
1 bakung pringgodani 5/24/1979
1 bakung pringgodani 1/7/1972
bogem 1/1/1991
bogem 10/28/1979
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
000722800372 f20 3
3515120603790002 000723926968 f20 1
3515121712900001 f20 1
0001137557665 f20 1
0002506004526 f20 1
000723723884 085204050886 f20 3
3515121709960006 0002237513139 082231071939 f20 1
f20 1
f20 5
3515122207810001 0001284547735 085856382797 f20 3
3515122110910004 f20 5
3515120508750005 f20 3
3515124204660001 0002019252249 085645412148 f20 5
3515125502660003 089668400089 f20 1.3
3515124101640009 f20 1
3515126003880003 f20 1
3515127006710001 085645412148 f20 1
3515126407720001 0000723826361 085764525197 f20 1
3515124703780001 0000723304809 081357993206 f20 5
3515122406680001 0000722861144 f20 7
3515121804720003 0002457816524 f20 1
000724055692 f20 3
3515121305740002 0001973885231 085746525197 f20 7
3515120509720003 0001973884509 085746525197 f20 3
3515126410920005 083832276957 f20 6.7
3515121912840003 0000722852199 08817916404 f20 3.5
3515120110690003 f20 5
351512410185001 081216163136 f20 1
0000723777917 f25.1 1
0002235094031 f20 3
3515121201730001 085648082978 f20 1
3515120605890002 085648082978 f20 6
3515125001680001 0001130041067 f20 1
3515120101500004 f20 1
3515121006830002 0000723948118 f20 1
3515122407600001 0000723535356 083832276957 f20 6
3515120703760002 000723535571 083832276957 f20 3.7
3515122305820001 085101946004 f20 3
3515124607680003 085746525197 f20 7
3515120108590001 f20 2
3515122501880003 0000723649329 f20 3
3515120102850001 0001961813226 f20 3
3515120110484002 0000723492167 f20 3
0000723718811 f20 1
0001902377294 f20 1
0001389492022 f20 2
3515122904900001 085732131899 f20 3
0002261571311 f20 1
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN

Jenis
Kelamin
Laki-Laki
PUSKESMAS SIDODADI
2226 SIDODADI DURUNG BEDUG ABDUL WACHID 1
2227 SIDODADI DURUNG BEDUG AHMAD RIFAI 1
2228 SIDODADI DURUNG BEDUG ARINA MANASIKANA
2229 SIDODADI DURUNG BEDUG SITI MU'ATIM
2230 SIDODADI DURUNG BEDUG JAANA
2231 SIDODADI DURUNG BEDUG M.CHOIRON 1
2232 SIDODADI DURUNG BEDUG M.FURKON 1
2233 SIDODADI DURUNG BEDUG M ANAS 1
2234 SIDODADI DURUNG BEDUG MOCH AINUR ROHMAN 1
2235 SIDODADI DURUNG BEDUG MOCH RIFAI 1
2236 SIDODADI DURUNG BEDUG MOCH ZAENUDIN 1
2237 SIDODADI DURUNG BEDUG MUH AZIZ DWI APRILIANTO 1
2238 SIDODADI DURUNG BEDUG SAMIAH
2239 SIDODADI DURUNG BEDUG UMI CHAMIDA
2240 SIDODADI DURUNG BEDUG ZAINAL ABIDIN 1
2241 SIDODADI SIDODADI BARU EDI 1
2242 SIDODADI SIDODADI IMAM BAGIO 1
2243 SIDODADI SIDODADI IRFAN 1
2244 SIDODADI JAMBANGAN ACH BASHORI 1
2245 SIDODADI JAMBANGAN RIEKE DYAH PITALOKA
2246 SIDODADI JAMBANGAN RIKY 1
2247 SIDODADI JAMBANGAN ROHMATUS SOLIHA
2248 SIDODADI JAMBANGAN M.FURKON 1
2249 SIDODADI JAMBANGAN RISQI SANDI 1
2250 SIDODADI JAMBANGAN SUYANTO 1
2251 SIDODADI DURUNG BANJAR MARIA ULFA
2252 SIDODADI DURUNG BANJAR ROSYIATUL FITRIANI
2253 SIDODADI DURUNG BANJAR SUWANDI HS 1
2254 SIDODADI KEDUNG KENDO ABIDIN 1
2255 SIDODADI KEDUNG KENDO ADE SATRIA KURNIAWAN 1
2256 SIDODADI KEDUNG KENDO AGUS SALIM 1
2257 SIDODADI KEDUNG KENDO HASAN ABIDIN 1
2258 SIDODADI KEDUNG KENDO MOCH RIFQI WIJAYA 1
2259 SIDODADI KEDUNG KENDO MOH RIKY WIJAYA 1
2260 SIDODADI KEDUNG KENDO MUFIDA
2261 SIDODADI KEDUNG KENDO NINIK HARIYANI
2262 SIDODADI KEDUNG KENDO NOVIA DWI M
2263 SIDODADI KEDUNG KENDO SAIFUDIN 1
2264 SIDODADI KEDUNG KENDO SITI ZUHROH
2265 SIDODADI KEDUNG KENDO SRI HANDAYANI
2266 SIDODADI KEDUNG KENDO SUTINING
2267 SIDODADI KARANG TANJUNG ASMAJID 1
2268 SIDODADI KARANG TANJUNG HADI SUDRAJAT 1
2269 SIDODADI KARANG TANJUNG JUMARIYAH
2270 SIDODADI KARANG TANJUNG SARNI
2271 SIDODADI KARANG TANJUNG SUNAR HARYADI 1
2272 SIDODADI KARANG TANJUNG SUSANTI
2273 SIDODADI SEPANDE ABIROWO 1
2274 SIDODADI SEPANDE AGUS DJUNAEDI 1
2275 SIDODADI SEPANDE CHAIRUL ANAM 1
2276 SIDODADI SEPANDE EDI SUSANTO 1
2277 SIDODADI SEPANDE LILIK SUSILOWATI
2278 SIDODADI SEPANDE SRI NURANI M
2279 SIDODADI SUMOKALI ENDAH SUKMAWATI
2280 SIDODADI SUMOKALI LAILUL HANIK
2281 SIDODADI SUMOKALI SUKMAWATI
2282 SIDODADI SUMOKALI UMI BUDI SURYANTI

Jenis
Kelamin

Perempuan
Durungbedug Kec. Candi 01/11/1970

Durungbedug RT 15 RW 04 1972
1 durung bedug rt 2 rw 1 kec. Candi 11/6/1991
1 Durungbedug RT 3 RW 3 Kec Candi 27-03-1970
1 4/2 Ds. Durungbedug Kec. Candi 1951
6/5 Ds. Durungbedug Kec. Candi 12/6/1978
25/05/Ds. Durungbedug Kec. Candi 1977
durung bedug rt 2 rw 1 kec.candi 11/15/1968
Ds. Durungbedug rt 07 rw 03 Kec. Candi 8/9/1991
15/04/Ds. Durungbedug Kec. Candi 1976
1/2 Ds.Durungbedug Kec. Candi 1974
Durungbedug RT 25 RW 6 10-Apr-00
1 Durung bedug rt 16 rw 4 kec.candi 1-Jan-65
1 Ds. Durungbedug Kec. Candi 9/11/1961
5/1 Ds Durungbedug Kec Candi 10/1/1982
Ds. Sidodadi RT 4 RW 2 Kec. Candi 1975
4/2 Ds. Sidodadi Kec. Candi 1967
7/3 Ds. Sidodadi Kec. Candi 1975
Ds. Jambangan RT 2 RW 3 Kec. Candi 1971
1 3/2 Ds. Jambangan Kec. Candi 9/11/2000
2/5 Ds. Jambangan Kec. Candi 1985
1 06/03/Ds. Jambanga Kec. Candi 1969
jambangan rt 1 rw 1 kec.candi 6/11/1989
jambangan kec.candi 6/10/2003
jambangan rt 1 rw 1 kec.candi 1968
1 13/03/Ds. Durungbanjar Kec. Candi 01/01/1976
1 5/3 Ds. Durungbanjar Kec. Candi 1995
11/3 Ds. Durungbanjar Kec. Candi 1970
Kedungkendo RT 2 RW 3 1975
20/07/Ds. Kedung Kendo Kec. Candi 24/10/1995
18/06/Ds. Kedungkendo Kec. Candi 1968
09/03/Ds. Kedung Kendo Kec. Candi 26/03/1990
Kedungkendo RT 3 RW 01 29 Agustus 1993
03/01/Ds. Kedungkendo Kec. Candi 8/29/1993
1 2/1 Ds.Kedungkendo Kec. Candi 1976
1 Perum TNI AL IX No. 23/Ds. Kedungkendo Kec. Candi 4/1/1968
1 04/02/Ds. Kedungkendo Kec. Candi 7/2/2004
2/1 Kedungkendo Kec Candi 1985
1 10/04/Ds. Kedung Kendo Kec. Candi 1/1/1958
1 32/10/Ds. Kedungkendo Kec. Candi 1969
1 09/03/Ds. Kedung Kendo Kec. Candi 01/04/1982
02/01/Ds. Karangtanjung Kec. Candi 19/04/1983
4/2 Ds. Karangtanjung Kec. Candi 18/06/1991
1 09/03/Ds. Karangtanjung Kec. Candi 1/10/1975
1 1/3 Ds. Karangtanjung Kec. Candi 1967
05/02/Ds. Karangtanjung Kec. Candi 8/30/1981
1 3/5 Ds. Karangtanjung Kec. Candi 7/15/1987
18/10/Ds. Sepande Kec. Candi 1968
18/10/Ds. Sepande Kec. Candi 1968
17/05/Ds. Sepande Kec. Candi 06/09/1975
3/2 Ds. Sepande Kec. Candi 1969
1 2/3 Ds. Sepande Kec. Candi 1972
1 Ds. Sepande Kec. Candi 1969
1 28/01/Ds. Sumokali Kec. Candi 26/06/1970
1 3/1 Ds Sumokali Kec Candi 1977
DIAGNOSIS MEDIS
Kode Diagnosis
Kode Diagnosis
Medis ICD-10
Keperawatan
NOMOR BPJS
3515070111700000 0001162088008 0895340061160 F20# 1

0895340061160 F20# 1
3515074611910001 0000099247173 0895340061160 F20# 1
3515076703700003 0003070765574 0895340061160 F20# 1
0895340061160 F20# 6
3515070612780002 0000721527533 0895340061160 F20# 1
0895340061160 F20# 1
3515071511690002 0001382565644 0895340061160 F20# 1
3515070908910002 0000721328229 0895340061160 F20# 2
0895340061160 F20# 2
0895340061160 F20# 1
0895340061160 F20# 1
3515074101650083 0895340061160 F20# 1
3515075109610003 0001261117765 0895340061160 F20# 2
0895340061160 F20# 1
0895340061160 F20# 1
08113455579 F20# 1
0001261117765 08113455579 F20# 1
081234997187 F40# 2
3515075109000004 0000721468844 081234997187 F20# 1
081234997187 F40# 1
081234997187 F20# 2
3515071106890002 0001043379595 081234997187 F20# 1
3515071006030006 0003051236755 '081234997187 F20# 1
3515072707760005 0001043379101 081234997187 F20# 1
085101315034 F20# 1
085101315034 F20# 1
085101315034 F20# 1
085791107166 F20# 1
3515072410850001 0001431682402 085791107166 F20# 1
085791107166 F20# 1
085791107166 F20# 1
085791107166 F20# 2
0002163944946 085791107166 F20# 1
085791107166 F20# 1
085791107166 F20# 2
0000720380125 085791107166 G40# 1
085791107166 F20# 1
0000722228128 085791107166 F20# 1
085791107166 F20# 1
085791107166 F70# 1
081553721349 F20# 2
3515071806910002 0001335483606 081553721349 F20# 1
081553721349 F20# 1
081553721349 F20# 1
081553721349 F20# 1
081553721349 F41# 2
3515070411960001 0000721135192 081231728875 F20# 1
081231728875 F20# 1
0001272159178 081231728875 F20# 1
3515070604840008 0001788045838 081231728875 F20# 1
0002061810718 081231728875 F20# 6
3515076512820003 0001316864992 081231728875 F40# 1
081231068225 F20# 1
081231068225 F20# 1
081231068225 F20# 1
3515046812670001 0001704416422 081231068225 F20# 1
VAKSINASI ODGJ
DOSIS 1 DOSIS 2
KETERANGAN

1.data Odgj Penerima Vaksin Covid-19 Per Puskesmas Di Kabupaten Sidoarjo 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.data Odgj Penerima Vaksin Covid-19 Per Puskesmas Di Kabupaten Sidoarjo 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROVINSI : JAWA TIMUR

NO. PUSKESMAS KELURAHAN/DESA NAMA ODGJ

1 Tarik RT 17 RW 04 Sidoarjo, 08-10-1973 3515014810730001

DIAGNOSIS MEDIS DOSIS 1

+62 858-6442-6211 F20 3 SINOPHARM

TANGGAL VAKSINASI JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI

22-04-2021 ASTRA ZENECA 25-06-2021

02-07-2021 SINOVAC 02-08-2021

NO. PUSKESMAS KELURAHAN/DESA NAMA ODGJ

IDENTITAS ODGJ NON PASUNG

ALAMAT TEMPAT TANGGAL LAHIR

PRAMBON 3/1 5/30/1977

3515023005770001 85791934830 F20 1

JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI

SINOVAC 16/07/2021 SINOVAC 23/08/2021

SINOVAC 27/07/2021 SINOVAC 27/08/2021

SINOVAC 15/04/2021 SINOVAC 24/06/2021

SINOVAC 4/6/2021 SINOVAC 5/7/2021

NO. PUSKESMAS KELURAHAN/DESA NAMA ODGJ

IDENTITAS ODGJ NON PASUNG

ALAMAT TEMPAT TANGGAL LAHIR

24/12/Ds. Krembung Kec. Krembung 1943

JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI

SINOVAC 09/08/2021 NON PASUNG

ASTRA ZENECA 30/03/2021 ASTRA ZENECA 03/06/2021 SUDAH VAKSIN

SINOPHARM 10/08/2021 NON PASUNG

SINOVAC 18/05/2021 SINOVAC 13/07/2021 SUDAH VAKSIN

ASTRA ZENECA 09/04/2021 ASTRA ZENECA 26/06/2021 SUDAH VAKSIN

ASTRA ZENECA 19/04/2021 ASTRA ZENECA 28/06/2021

NO. PUSKESMAS KELURAHAN/DESA NAMA ODGJ

IDENTITAS ODGJ NON PASUNG

ALAMAT TEMPAT TANGGAL LAHIR

G SAMPURNO 5/4 SIDOARJO 20-06-1980

3515042005800001 0001826946202 082234413448 F20 1

JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI

NO. PUSKESMAS KELURAHAN/DESA NAMA ODGJ

IDENTITAS ODGJ NON PASUNG

ALAMAT TEMPAT TANGGAL LAHIR

Kedungsolo rt.05 rw.03 Porong SDA, 08-03-1987

3505040803870000 72101608 087752736112 F20 1

JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI

NO. PUSKESMAS KELURAHAN/DESA NAMA ODGJ

IDENTITAS ODGJ NON PASUNG

ALAMAT TEMPAT TANGGAL LAHIR

1 Ds. Dukuhsari Kec. Jabon Sidoarjo, 16/06/1979

3515051646790001 085714783080 F20 1

JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI

Sinovac 26/6/2021 Sinovac 1/8/2021

NO. PUSKESMAS KELURAHAN/DESA NAMA ODGJ

RANDEGAN AHMAD YAZID 1

IDENTITAS ODGJ NON PASUNG

ALAMAT TEMPAT TANGGAL LAHIR

RT 01/RW01 Randegan Sidoarjo, 04-04-1988

RT007/RW001 RANDEGAN Sidoarjo,25-04-1970

351506 040488 0002 0858 0831 9660 F20 1

JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI JENIS VAKSIN TANGGAL VAKSINASI

SINOVAC 7/9/2021 SEHAT

SINOVAC 7/9/2021 SEHAT

NO. PUSKESMAS KELURAHAN/DESA NAMA ODGJ

IDENTITAS ODGJ NON PASUNG

ALAMAT TEMPAT TANGGAL LAHIR

1 12/5 Bligo Kec Candi 5-Jul-88

3515074705680001 82302504796 F.20 1