23 - Data Nar - Declare - Kasus - Konfirm - Agustus

DATA TRACING COVID-19 TANGGAL 01 AGUSTUS 2021
catatan : UNTUK ALAMAT YANG TIDAK JELAS / TIDAK DITEMUKAN DAN TIDAK ADA NOMER TELP
TANGGAL DATA Tanggal Ambil Sample/

No. Lab
MASUK / RILIS Periksa Lab
LABORATORIUM PRODIA
1 8/1/2021 7/28/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
2 8/1/2021 7/28/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
3 8/1/2021 7/28/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
4 8/1/2021 7/28/2021
SURABAYA
5 8/1/2021 7/30/2021 Laboratorium RS Aura Syifa
6 8/1/2021 7/6/2021 LABKESDA SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
7 8/1/2021 7/28/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
8 8/1/2021 7/28/2021
SURABAYA
9 8/1/2021 7/28/2021 Kalbe Farma
LABORATORIUM RSAL
10 8/1/2021 7/30/2021
SURABAYA
11 8/1/2021 7/28/2021 RS PREMIER SURABAYA

15 8/1/2021 7/31/2021 RSI Siti Hajar Sidoarjo
Laboratorium RS Mitra Keluarga

18 8/1/2021 7/30/2021
Waru
LABORATORIUM RS MITRA
19 8/1/2021 7/30/2021 KELUARGA DARMO SATELIT
SURABAYA
Laboratorium RS Tingkat III

20 8/1/2021 7/26/2021
Brawijaya

21 8/1/2021 7/30/2021
Waru
LABORATORIUM PRODIA
22 8/1/2021 7/29/2021
SURABAYA

23 8/1/2021 7/26/2021
Brawijaya

24 8/1/2021 7/30/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
25 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
26 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA

28 8/1/2021 7/30/2021
Waru

30 8/1/2021 7/30/2021
Waru
LABORATORIUM PRODIA
31 8/1/2021 7/28/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
32 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
33 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA

34 8/1/2021 7/30/2021
Waru

35 8/1/2021 7/30/2021
Waru

36 8/1/2021 7/28/2021
Brawijaya

37 8/1/2021 7/30/2021
Waru

38 8/1/2021 7/28/2021
Brawijaya

39 8/1/2021 7/30/2021
Waru

40 8/1/2021 7/30/2021
Waru

41 8/1/2021 7/30/2021
Waru

42 8/1/2021 7/28/2021
Brawijaya
43 8/1/2021 7/30/2021
Waru

44 8/1/2021 7/30/2021
Waru

46 8/1/2021 7/30/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
50 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA

51 8/1/2021 7/30/2021
Waru

52 8/1/2021 7/30/2021
Waru

53 8/1/2021 7/30/2021
Waru
54 8/1/2021 7/2/2021 RS Husada Utama

55 8/1/2021 7/30/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
56 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA

57 8/1/2021 7/29/2021
Brawijaya
LABORATORIUM RSAL
58 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
59 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
60 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
62 8/1/2021 7/30/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
63 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
64 8/1/2021 7/12/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
65 8/1/2021 7/20/2021
SURABAYA

67 8/1/2021 7/30/2021
Waru
SURABAYA

71 8/1/2021 7/30/2021
Waru

72 8/1/2021 7/30/2021
Waru
73 8/1/2021 7/30/2021
Waru
74 8/1/2021 7/2/2021 RS Husada Utama

75 8/1/2021 7/30/2021
Waru

76 8/1/2021 7/30/2021
Waru

77 8/1/2021 7/30/2021
Waru

78 8/1/2021 7/30/2021
Waru

79 8/1/2021 7/30/2021
Waru
LABORATORIUM RS PKU
81 8/1/2021 7/31/2021
MUHAMADIYAH YOGYAKARTA

82 8/1/2021 7/30/2021
Waru

83 8/1/2021 7/30/2021
Waru

84 8/1/2021 7/30/2021
Waru

85 8/1/2021 7/30/2021
Waru
LABORATORIUM RS JIWA
86 8/1/2021 7/30/2021
MENUR SURABAYA

88 8/1/2021 7/30/2021
Waru

89 8/1/2021 7/30/2021
Waru

90 8/1/2021 7/30/2021
Waru

91 8/1/2021 7/30/2021
Waru

92 8/1/2021 7/30/2021
Waru

93 8/1/2021 7/30/2021
Waru
94 8/1/2021 7/31/2021 RSI AHMAD YANI SURABAYA
95 8/1/2021 7/29/2021 Laboratorium RS Bahteramas
RS UNIVERSITAS AIRLANGGA,
96 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA

98 8/1/2021 7/31/2021
Waru

100 8/1/2021 7/31/2021
Waru

103 8/1/2021 7/31/2021
Waru
105 8/1/2021 7/3/2021 RS Husada Utama
109 8/1/2021 7/30/2021 RSUD Pelabuhan Sukabumi
LABORATORIUM KARUNIA
112 8/1/2021 7/31/2021
MEDICAL CLINIC BALIKPAPAN

113 8/1/2021 7/31/2021
Waru

116 8/1/2021 7/31/2021
Waru

117 8/1/2021 7/30/2021
Waru
LABORATORIUM RS
118 8/1/2021 7/30/2021
BHAYANGKARA SURABAYA

119 8/1/2021 7/30/2021
Waru
LABORATORIUM RS
120 8/1/2021 7/30/2021
LABORATORIUM RS
124 8/1/2021 7/30/2021
LABORATORIUM RS
125 8/1/2021 7/30/2021
LABORATORIUM RS
126 8/1/2021 7/30/2021
LABORATORIUM RS
127 8/1/2021 7/30/2021
129 8/1/2021 7/31/2021 Laboratorium RS MMC Jakarta
LABORATORIUM PRAMITA
130 8/1/2021 7/30/2021
SURABAYA
Lembaga Penyakit Tropis

131 8/1/2021 7/30/2021
Universitas Airlangga

133 8/1/2021 7/31/2021

134 8/1/2021 7/31/2021

135 8/1/2021 7/31/2021

136 8/1/2021 7/31/2021

137 8/1/2021 7/31/2021

138 8/1/2021 7/31/2021

140 8/1/2021 7/31/2021

155 8/1/2021 7/30/2021 BBTKLPP SURABAYA
LABORATORIUM TRISENSA
156 8/1/2021 7/31/2021
(GLENEAGLES) SURABAYA
157 8/1/2021 7/31/2021
Laboratorium Klinik Utama Global

158 8/1/2021 7/30/2021
Genetika Indonesia Banten
159 8/1/2021 7/30/2021 Klinik Cito DIY
LABORATORIUM RS PERSADA
160 8/1/2021 7/30/2021
HOSPITAL MALANG
Laboratorium Biomolekuler FK
161 8/1/2021 7/26/2021
Unsrat
LABORATORIUM BIOGENE
162 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA
163 8/1/2021 7/31/2021
164 8/1/2021 7/31/2021
165 8/1/2021 7/31/2021
LABORATORIUM RS
166 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA MEDICAL CENTER
167 8/1/2021 7/31/2021 RSUD Bangil Kab Pasuruan
169 8/1/2021 7/31/2021 RS Krakatau Medika, Cilegon
170 8/1/2021 7/31/2021 Laboratorium RSAL Mintoharjo
171 8/1/2021 7/31/2021 Laboratorium RSAL Mintoharjo
Laboratorium Intibios Juanda

172 8/1/2021 7/30/2021
Sidoarjo
LABORATORIUM RS
174 8/1/2021 7/31/2021
LABORATORIUM RS
176 8/1/2021 7/31/2021
LABORATORIUM RS
177 8/1/2021 7/31/2021
178 8/1/2021 7/31/2021 RS Muhammadiyah Lamongan
LABORATORIUM RS
179 8/1/2021 7/31/2021
LABORATORIUM RS
180 8/1/2021 7/31/2021
LABORATORIUM RS
182 8/1/2021 7/31/2021
184 8/1/2021 7/30/2021 RSUD Dr. Soetomo

185 8/1/2021 7/30/2021
Sidoarjo
188 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA
Laboratorium RSUD Sultan

191 8/1/2021 7/30/2021
Imanuddin

196 8/1/2021 7/31/2021
SURABAYA

197 8/1/2021 7/30/2021
Sidoarjo
AGUSTUS 2021
KAN DAN TIDAK ADA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN HARI BESOKNYA (KESEPAK
Nama JK U NIK
SUPARMAN 56 L '3515120502650003
RETNO AYU ARISANDI 26 P '3515086907950005
ANDRI SUYITNO 39 L '3515121203820001
MULYONO 43 L '3515120307780004
MUNAWAROH 47 P '3515135210730007
ALINAH 55 P '3515124512650004
SURIATI 50 P '3515126202710001
SUYITNO 64 L '3515120101570089
LUTFI FAUZAN 41 L '3301071808790002
ARDI RAHMAWANTO 26 L '3515122606950001
ABDUL MANAB 36 L '3515100405850001
SUHERMAN 56 L '3515112405650006
MAHMUDAH 48 P '3515114507740004
HAMBALI 47 L '3515112004740002
MEINANDA ARIF RACHMAN

26 L '3515152005950002
HAKIM
DEWA GEDE ANANDYKA

11 L '3515150212090002
PRABAWA
RIZKY AULIA PUTRA 29 L '3515151607920001
DANIEL STEVEN TOMPSON 28 L '3515150801930002
FERA JULIANI THUNGGAL 51 P '3515156706700001
RIMANIK 45 P '3515155112750005
ICHSAN ACHMAD 75 L '3515150208450002
KARINDA FIRMAN 23 P '3515075902980003
INDRA ADI NUGRAHA 24 L '3515071403970001
SITI MASLUCHAH 7 P '9999351507229218
LASTI HUTANTI 59 P '3515077006620011
FIFANTIN ELIZA 37 P '3515025804840001
BIMA NURDYANSYAH 21 L '3515070503990003

JOSHUA ALEXANDER TAMBA 23 L '3515072609970004
LAURA ANGELIA 34 P '3578214208860002
MOCHAMAD ANNUR ROFIQ 51 L '3515070402700006
YUYUN WIBAWATI 38 P '9999351507228054
MOCHAMMAD FATHONY 16 L '3515071709040003
SYAMHADI 73 L '3515070306480001
YULIATI 29 P '3515075207920002
MUDAIKAH 57 P '3515074101640043
NISFU LAILA 32 P '3515074105890003
NOVI EKA OCTAVIA 33 P '3515075710870001
INDAH RUSDIANA 30 P '9999351507228273
MAULIDIYAH AJENG NINGRUM 21 P '3515075306000001
SITI CHOTIMAH 38 P '3578024105820002
MUFIDA OSINIARATI 25 P '3578216311950013
NADHEERA JASMINE SUMMERS 2 P '3515076408190001

MUHAMMAD SYAIFULLAH 25 L '3515072912950005
SHADER MUBARAK ARTHAMIN 35 L '3515052406860002
YUNI DWI LESTARI 43 P '3515066710770004
ALOYSIUS YOUNGKY BAGUS

37 L '3515162304840001
APRILION
MELVI TEOMETANA BOTANI 30 P '3517094503910004
ANISSA INDAH PURWATI

28 P '3573014603930005
NINGSIH
UDIK UTAMANTO 42 L '3515161001790005
EKA BELLA MAULIATI 25 P '3515165312950002
RINAWATI 45 P '3515164101760007
DIDIN PUJI SANTOSO 60 L '3515180510600002
TITIEN ERMAWATI 40 P '3515166112800011
ALFI MAGHFIROH 24 P '3515057103970001
INZAGHI SHAFI AFARREL 14 L '3515051307070001
FAKHRUL HIDAYAT 42 L '3515051408780001
FAJAR DION PRABOWO 22 L '3515052007990001

HALIMATUS SA'DIYAH 30 P '3515065311900001
MARTINI TUNAI TUGAS

33 P '3515094503880003
WILUJENG
ANDY PRASETIO 27 L '3515091611930002
PUTRI LESTARI 28 P '3515096903930002
SUHARTONO 31 L '3515031504900001
YUDHA TUNGGAL PRIAMBODO 22 L '3515031206990004
VIVI DWI AVILIANI 19 P '3515115907020001
HADI SUCIPTO 65 L '3515111205560005
ROCHMAN 39 L '3578040509810010
ADELIA ANGELICA 18 P '3515117107030001
SUHARTININGSIH 58 P '3515116007630002
JULAIKAH 43 P '3515115107780003
RA.NIKITA NUARI SENLININGRAT 31 P '3515186201900005
AMY SUDARMIYATI 57 P '3515186004650001
BOY MASDUKI ZAKARIA 37 L '3515182512830011

YUSSY SANTI RAHAYU 44 P '3515187105777000
SYAIRA LACHANDICE H 11 P '9999351518213701
SHARON FILOVI SOEWANDI 11 P '3515186506100002
ABD ROCHMAN 66 L '3515181610540001
MARSUDI 58 L '3515181004630007
ISTIYAH 45 P '3515184409750004
DELLA KHANSA NUURULIZZA 22 P '3515185402990002
HAJAR ERWANTORO 38 L '3515182301830007
H.PUGO DELIMA WANTO, SH 46 L '3515182608750003
M FRENDY SETIAWAN 28 L '3515181205930001
DJOKO SOCLISTYO HADI 49 L '3515041401720002
DWI PURNOMO SIDHI 53 L '3515021404680001
SUWATI 56 P '3515024101650168
NURACHMAN 38 L '3515021006830004
FENTI PRAMIATI 36 P '3515024710840008

HADI PURNOMO 44 L '3515021802770001
SUJIATI 55 P '3515024101660075
FAJAR NUGROHO 41 L '3515021102800009
TRI HANDAYANI 20 P '3515025507010002
ADITYA FARIEL AZHA SAPUTRA 7 L '3515022804140002
BAMBANG HERIYANTO 50 L '3515022501710003
BERLIAN CITRA PUSPARINI 26 P '3515174901950001
MARCELLINA G ANDARITJI 26 P '3515176912940003
DEDDY SUHAEDI 57 L '3515171005640001
FITRI PUSPA ARIANTI 24 P '3515176002970002
SRIANI 56 P '3515177006650004
TEGUH RIDHO DENI HIMAWAN 28 L '3578022203930002
NUR KHAMID 53 L '3515170711670003
M LAAROI BAFIIH 11 L '3515081609090002
ASTIKAH 66 P '3515084910540001
OKKY RACHMAWATI 32 P '3515084110880004
HENRY INDRA WARDHANA 25 L '3515083112950011
RIA YANUARTI MAHARANI 36 P '3515086601850003
SONIA DEVITA PUTRI CAKRA 22 P '3515086403990003
MAWARDI, S.KEP.NS 57 L '3515081010630005
MOCH. NUR FITRA MAARIF 23 L '3515080501980002
SOELASTRI 52 P '3515085102690002
MUHAMMAD YUSUF
45 L '3515082401760001
DARMAWAN,STP
YEYEN ANISA 56 P '3515086105650010
DRS. ZIAD 62 L '3515081201590002
SABARONO 68 L '3515080404530004
DEWI TRY RESWENNY 25 P '3515084612950001
ANTON ONGKODJOYO 72 L '3515142811480001
ILHAM ASSIDIQY BASORY 22 L '3515140903990002
MAD BASOR 55 L '3515141010650004

SUDARMI 50 P '3515145402710003
MUHAMMAD ATHAR TSAQIB 6 L '3515140609140003
ERWANTO 42 L '3515141003790001
NUR SRIJANAH 65 P '3515144101560049
RIYANTO 66 L '3515142802550004
BENNY SOEDARTO 72 L '3515141011480001
HADI SUTRISNO 49 L '9999351514128401
HENDRI WICAKSONO 35 L '6471050602860006
ANDANG HARINA 54 P '3515146401670002
KOENARI 78 L '3515140408420001
ANITA NURDIN 63 P '3515146010570001
USWATUN KHASANAH 47 P '3515146905740004
SYAFIUDIN RIDWAN 40 L '3576011603810003
YOSEPH MANISUWULANG M 60 L '3515140301610003
HASANAH DWI UTAMI 24 P '3515066806970002

IWAN KRISTIONO 48 L '3515141004730001
NANDA DEVITASARI 24 P '3515134407970008
AYU KESUMA AULIA HAQQUE 33 P '3515137005880001
BAMBANG MEI SUSANTYO 58 L '3515131905630002
NUR RAMADHANI 20 L '3515130512000005
AYRA SHEZAN ALMAHYRA 2 P '3515135307190001
SHEILLA SHINTA 12 P '9999351513217808
DIAH SETIA RINI 27 P '3515136307940001
SURATIN 30 P '3309104508909003
MEA ISMAWAN 31 L '3515130305900004
SUCI AMALIA 20 P '3515136412000004
EMI INDAWATI 27 P '3515146507940001
YENNY INDRIANA 37 P '3515135102840003
SAINI SRINI 68 P '3515134101530113
DIAN FITRIANI 23 P '3515136312970005

NUR AFANDI 35 L '3515061407860001
SUNDARI 41 P '3515064305800008
SUERNA 60 P '3515067103610001
SUKRON 52 L '3515061411680004
ANDY FERRY PRASETYO 26 L '5103052210940006
SITI ZULAIKAH 53 P '3515016007680002
BUDIONO 57 L '3515011703640001
SITI KHOLIPAH 45 P '3515014505760002
SUNAMI 49 P '3515017012710003
ABDUL WACHID JAILANI 61 L '3515010508590001
ABDUL RACHMAN HIDAYAT 31 L '3515010811890001
I'IN PURWEDININGSIH 31 P '3515017007900001
ANIK SULISTYOWATI 41 P '3515135010790001
DIAN AGUS PRASTYO 27 L '3515141406940003
CHRISTANTI PUSPITA MELATI 23 P '3515134811970001

TATIK MARYATI 67 P '3515136909530001
SUKISWO 52 L '3515131408680013
ULFARIDA 34 P '3515134101870009
KASNI 81 P '3515134101400035
OLDY FRANS PRASSIDO 33 L '3578091107880002
M. SYAFI'I 47 L '3504141212730004
NUR HIDAYATI 55 P '3515096511650002
RUDI MARYANTO 31 L '3515081903900003
IMAM BASYORI 47 L '3515090204740002
YUNI RAKHMAWATI 39 P '9171014506820006
TALITA NURSYIFA 9 P '9171014712110002
INES DESTIN PRASNANIA 26 P '3515086912940004
MUHAMMAD IZZUDIN AL-

10 L '3509202010100001
QASSAM ARISTY
ERNYDA SISWATI 63 P '3515184205580005
BUDI WINARDI KOESYANTO 34 L '3515181501870004

RAHMAWATI GAU ST 42 P '9999351518229306
NOVRIZAL ERDIANSYAH 41 L '9999351518129308
HANUGERAH KRISTIADI
44 L '3515181902770006
LISTYONO
REZON DAVID NATHANIEL 16 L '3515181706050007
ELLIYIN DERMAWANTI SE 43 P '3515185101780004
J. P. SOETIKNO 81 L '3515180612390001
EKO SANTOSO 46 L '3515181909740003
ANDRIYASARI BUDI RAHAYU, SE,

40 P '3515185601810002
AK
ASHWIN SHOWABI 25 L '3515182903960004
GABRIELLA NORINE 18 P '3515187009020003
HARJATI HANDAJANI 53 P '3515184301680001
IVANA STEPHANIE 20 P '3515185809000003
JESSICA NATHANIA 23 P '3515186807980003
RAMA ADHIGUNA 25 L '3513121303960003
SITI YULIASIH 41 P '3515104512790007

GALUH HENGGAR PAMUNGKAS 27 L '3515081709930003
ANIKE RULIYA PUTRI 31 P '9999351510228062
JEFFRY RHIO PERDANA 29 L '3515132307920002
MUHIMMATUL ALIYAH 33 P '3515104808880003
HJ FATIMAH 64 P '3515106210560001
UHKAN HARI BESOKNYA (KESEPAKATAN KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT)
KABUPATEN Alamat Domisili
DSN BERON ,RT 5/1 , Kel. WARUBERON , Kec.

SIDOARJO
BALONGBENDO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DUSUN KEDUNGSARI ,RT 12/3 , Kel. PENAMBANGAN , Kec.

SIDOARJO
SEKETI ,RT 4/6 , Kel. SEKETI , Kec. BALONGBENDO ,

SIDOARJO
SIDOARJO , JAWA TIMUR
JERUKLEGI ,RT 6/2 , Kel. JERUKLEGI , Kec. BALONGBENDO ,

SIDOARJO
SUWALUH UTARA ,RT 5/2 , Kel. SUWALUH , Kec.

SIDOARJO
WONOKUPANG ,RT 11/5 , Kel. WONOKUPANG , Kec.

SIDOARJO
SUWALUH ,RT 17/5 , Kel. SUWALUH , Kec. BALONGBENDO ,

SIDOARJO
SIRAPAN ,RT 16/6 , Kel. KEMANGSEN , Kec. BALONGBENDO ,

SIDOARJO
BALONGBENDO ,RT 3/1 , Kel. BALONGBENDO , Kec.

SIDOARJO
GAGANG ,RT 1/1 , Kel. GAGANGKEPUHSARI , Kec.

SIDOARJO
DSN. SIDORAME ,RT 12/3 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
DUSUN MADUBRONTO ,RT 28/7 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN

SIDOARJO
, SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN. NGAGROK ,RT 2/5 , Kel. TEMPEL , Kec. KRIAN ,
SIDOARJO
DSN BAKALAN ,RT 2/3 , Kel. TEMPEL , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
DUSUN ENTALSEWU ,RT 12/3 , Kel. ENTALSEWU , Kec.

SIDOARJO
BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PONDOK JATI BLOK AM-10 ,RT 28/7 , Kel. PAGERWOJO , Kec.

SIDOARJO
PONDOK JATI II AK-41 ,RT 27/7 , Kel. PAGERWOJO , Kec.

SIDOARJO
PONDOK JATI BH-5 ,RT 44/11 , Kel. PAGERWOJO , Kec.

SIDOARJO
PONDOK JATI AU-13 ,RT 31/7 , Kel. PAGERWOJO , Kec.

SIDOARJO
ENTALSEWU ,RT 8/2 , Kel. ENTALSEWU , Kec. BUDURAN ,

SIDOARJO
BANJARKEMANTREN ,RT 7/1 , Kel. BANJARKEMANTREN ,

SIDOARJO
Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
NYAMPLUNG ,RT 18/4 , Kel. SUMOKALI , Kec. CANDI ,

SIDOARJO
GRIYA PERMATA HIJAU C-17 ,RT 10/3 , Kel. WEDOROKLURAK

SIDOARJO
, Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO Keudng Peluk
BUMI CABEAN ASRI BLOK K5-08 ,RT 11/6 , Kel.

SIDOARJO
KALIPECABEAN , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DURUNGBANJAR ,RT 8/2 , Kel. DURUNGBANJAR , Kec. CANDI

SIDOARJO
SIDOARJO JL. SOEMOLAWAN 017/004, KLURAK, CANDI, SIDOARJO

P SIDOKARE ASRI VV-23 ,RT 31/8 , Kel. SEPANDE , Kec.
SIDOARJO
CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO PERUM METRO MANSION BLOK H-16
PERUM GCM KALASAN III/C-37 ,RT 25/5 , Kel. GELAM , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO BUMI CANDI ASRI K3/27, NGAMPELSARI
PERUM GCM KALASAN III/C-37 ,RT 25/5 , Kel. GELAM , Kec.

SIDOARJO
JL. RAYA LARANGAN NO 73 ,RT 12/3 , Kel. LARANGAN , Kec.

SIDOARJO
DURUNGBANJAR ,RT 9/2 , Kel. DURUNGBANJAR , Kec. CANDI

SIDOARJO
PAGERWOJO ,RT 4/1 , Kel. GELAM , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
DK.SUMOTUWO ,RT 2/4 , Kel. SUMORAME , Kec. CANDI ,

SIDOARJO
SIDODADI ,RT 5/2 , Kel. SIDODADI , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
SIDOARJO JL BRITING, CANDI, KEC. CANDI
DSN.SUDO ,RT 6/3 , Kel. SIDODADI , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
SIDOARJO CITRA SENTOSA MANDIRI AU12, JAMBANGAN, CANDI
JL SINDU VI /12 I X/12 ,RT 27/8 , Kel. SUGIHWARAS , Kec.

SIDOARJO
JL SINDU VI /12 I X/12 ,RT 27/8 , Kel. SUGIHWARAS , Kec.

SIDOARJO
KEBONSARI ,RT 6/1 , Kel. KEBONSARI , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
SIDOARJO GRAHA CANDI MAS JL.PRAMBANAN III D-40
CITRA SENTOSA MANDIRI P - 28 ,RT 15/6 , Kel. JAMBANGAN ,

SIDOARJO
Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. TELADAN 22 ,RT 14/2 , Kel. BANGAH , Kec. GEDANGAN ,

SIDOARJO
PERUM GRIYA PERMATA GEDANGAN BLOK I3/10 ,RT 1/7 ,

SIDOARJO Kel. KEBOANSIKEP , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
TEBEL BARAT ,RT 7/1 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,

SIDOARJO

SIDOARJO
JL. MANGGA NO. 196 ,RT 8/2 , Kel. SRUNI , Kec. GEDANGAN ,
SIDOARJO
JL. ANUSANATA NO. 65 ,RT 6/11 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.

SIDOARJO
GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO Jl. Gajahmada 2/19, SAWOTRATAP, GEDANGAN
JL. JENGGALA 54 ,RT 1/5 , Kel. GEDANGAN , Kec. GEDANGAN

SIDOARJO
DSN.BENDUNGAN ,RT 2/1 , Kel. TROMPOASRI , Kec. JABON ,

SIDOARJO
KEDUNGREJO ,RT 16/7 , Kel. KEDUNGREJO , Kec. JABON ,

SIDOARJO
KEDUNGREJO ,RT 16/7 , Kel. KEDUNGREJO , Kec. JABON ,

SIDOARJO
SEMAMBUNG ,RT 3/1 , Kel. SEMAMBUNG , Kec. JABON ,

SIDOARJO
KEPADANGAN ,RT 8/3 , Kel. KEPADANGAN , Kec. TULANGAN ,
SIDOARJO
KEMIRI ,RT 4/2 , Kel. PANGKEMIRI , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
GELANG ,RT 3/4 , Kel. GELANG , Kec. TULANGAN , SIDOARJO

SIDOARJO
, JAWA TIMUR
KEDONGDONG ,RT 5/2 , Kel. KEDONDONG , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
DUSUN MLATEN ,RT 2/1 , Kel. WONOMLATI , Kec. KREMBUNG

SIDOARJO
CANGKRING , RT 2/1 , Kel. CANGKRING , Kec. KREMBUNG ,

SIDOARJO
BABADAN ,RT 14/4 , Kel. JUNWANGI , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
DUSUN SIDOMUKTI ,RT 5/2 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
TAMBAK KEMEREKAN ,RT 4/4 , Kel. TAMBAKKEMERAKAN ,

SIDOARJO
Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
TAMBAKKEMERAKAN RT 001 / RW 001 Kec. KRIAN,

SIDOARJO
SIDOARJO
DSN. KLAGEN ,RT 10/4 , Kel. TROPODO , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
GAMPING WETAN ,RT 8/2 , Kel. GAMPING , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
JL. JATISARI PERMAI II/E-41 ,RT 1/8 , Kel. PEPELEGI , Kec.

SIDOARJO
WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL ACHMAD III NO.6 ,RT 1/10 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,

SIDOARJO
JL ANJASMORO 3 ,RT 2/3 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,

SIDOARJO
SIDOARJO BUNGURASIH DALAM, BUNGURASIH, WARU
SIDOARJO JL.SLAMET II/3, PEPELEGI
SIDOARJO PERUM. MAKARYA BINANGUN R/15
JL. BRIGJEN KATAMSO ,RT 16/3 , Kel. KEDUNGREJO , Kec.

SIDOARJO
BUNGURASIH TIMUR ,RT 12/1 , Kel. BUNGURASIH , Kec.

SIDOARJO
BUNGURASIH UTARA ,RT 6/4 , Kel. BUNGURASIH , Kec.

SIDOARJO
BUNGURASIH UTARA ,RT 6/4 , Kel. BUNGURASIH , Kec.

SIDOARJO
BUNGURASIH DALAM ,RT 3/2 , Kel. BUNGURASIH , Kec.

SIDOARJO
BUNGURASIH BARAT NO.26 ,RT 1/2 , Kel. BUNGURASIH , Kec.

SIDOARJO
JL JATISARI ,RT 1/6 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,

SIDOARJO
SAWAHAN ,RT 2/1 , Kel. PORONG , Kec. PORONG , SIDOARJO

SIDOARJO
, JAWA TIMUR
DSN TANGGUNGAN TIMUR ,RT 2/3 , Kel.

SIDOARJO KEDUNGWONOKERTO , Kec. PRAMBON , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
SIDOARJO KEDUNGWONOKERTO , Kec. PRAMBON , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
BENDOTRETEK ,RT 3/1 , Kel. BENDOTRETEK , Kec.

SIDOARJO
PRAMBON , SIDOARJO , JAWA TIMUR
WATUTULIS SELATAN ,RT 2/2 , Kel. WATUTULIS , Kec.

SIDOARJO
GEDANG ROWO ,RT 4/3 , Kel. GEDANGROWO , Kec.
SIDOARJO
DSN JEDONG ,RT 11/3 , Kel. JEDONGCANGKRING , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO GRIYA PRAMBON ASRI BLOK E-26
GEMPOL LEGI ,RT 3/8 , Kel. BULANG , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO
DSN SUGO ,RT 4/4 , Kel. KEDUNGSUGO , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO
BENDOTRETEK , RT 3/1 , Kel. BENDOTRETEK , Kec.

SIDOARJO
JL ABD RAHMAN 15 ,RT 4/2 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,

SIDOARJO
GRIYA SEDATI INDAH E-17 ,RT 24/10 , Kel. PABEAN , Kec.

SIDOARJO
SEDATI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL.H SYUKUR II/14 ,RT 16/8 , Kel. SEDATIGEDE , Kec. SEDATI ,

SIDOARJO
JL. ABD RACHMAN NO- 2 ,RT 4/2 , Kel. PABEAN , Kec.

SIDOARJO
JL. MANGKUREJO ,RT 1/1 , Kel. KWANGSAN , Kec. SEDATI ,

SIDOARJO
JL. SIBARAU 6 RUMDIS TNI AL ,RT 7/2 , Kel. PULUNGAN , Kec.

SIDOARJO
JL. ABD RACHMAN NO. 38A ,RT 15/6 , Kel. PABEAN , Kec.
SIDOARJO
SERUJO GG.BANTENG 9-A ,RT 6/2 , Kel. PUCANGANOM , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
CELEP SELATAN ,RT 10/3 , Kel. CELEP , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
WISMA SARINADI BLOK T-29 ,RT 22/5 , Kel. MAGERSARI ,
SIDOARJO
Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
TAMAN PINANG ASRI BLOK N3/1A ,RT 32/5 , Kel.

SIDOARJO
LEMAHPUTRO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PUCANG INDAH F - 12 ,RT 26/6 , Kel. PUCANG , Kec.

SIDOARJO
PERUM. MAGERSARI PERMAI D-5 ,RT 23/7 , Kel.

SIDOARJO
MAGERSARI , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOKARE ASRI B-6 ,RT 47/13 , Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOARJO
JL. TELAGA ,RT 10/3 , Kel. KEMIRI , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
PERUM. MAGERSARI PERMAI D-5 ,RT 23/7 , Kel.

SIDOARJO
PUCANG INDAH S-2 ,RT 22/6 , Kel. PUCANG , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO P. SIDOKARE INDAH BLOK O - 06
JL. GAJAH MADA 38 ,RT 7/2 , Kel. PEKAUMAN , Kec.

SIDOARJO
PONDOK SIDOKARE INDAH Q-23 ,RT 27/14 , Kel. SIDOKARE ,

SIDOARJO
SIDOMUKTI I/22 ,RT 8/2 , Kel. SIDOKUMPUL , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
PADEMONEGORO ,RT 8/2 , Kel. PADEMONEGORO , Kec.

SIDOARJO
SUKODONO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SUKO MANDIRI ,RT 23/4 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO ,

SIDOARJO

SIDOARJO
SIDOARJO
GRIYA MASANGAN ASRI B1 - 34 ,RT 23/8 , Kel.

SIDOARJO MASANGANWETAN , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
GRIYA KEBON AGUNG C/22 ,RT 31/8 , Kel. KEBONAGUNG ,

SIDOARJO
Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN PATAR LOR ,RT 2/1 , Kel. NGARESREJO , Kec.

SIDOARJO
PLUMBUNGAN ,RT 9/3 , Kel. PLUMBUNGAN , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO PERUM BUMI KOPERASI BLOK C / 115
SIDOARJO Perun Taman Aloha 5/F-1-16, SUKO, SUKODONO, Sidoarjo
SIDOARJO PERUM. GRAND MASANGAN BLOK C1/08
G. BAYANGKARA H/10 ,RT 29/8 , Kel. MASANGANKULON ,

SIDOARJO
GRIYA BHAYANGKARA ,RT 35/9 , Kel. MASANGANKULON ,

SIDOARJO

SIDOARJO
KARANGNONGKO ,RT 2/1 , Kel. PEKARUNGAN , Kec.

SIDOARJO
PERUM SUKODONO RAYA C2/10 ,RT 25/7 , Kel. SUKODONO ,

SIDOARJO
GRIYA KEBONAGUNG D2 / 3 ,RT 28/8 , Kel. KEBONAGUNG ,

SIDOARJO
SURYA ASRI 2 BLOK D4 / 2 ,RT 34/11 , Kel. JUMPUTREJO ,

SIDOARJO
GRIYA KEBONAGUNG E-3 NO. 06 ,RT 26/8 , Kel.
SIDOARJO
KEBONAGUNG , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO JL JERUK VI NO 9 WAGE TAMAN
GRIYO WAGE ASRI II/AC-34 ,RT 3/13 , Kel. WAGE , Kec.

SIDOARJO
TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM TAWANGSARI PERMAI A-70 ,RT 23/5 , Kel.

SIDOARJO
TAWANGSARI , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. NYI CEMPO TIMUR ,RT 7/4 , Kel. KEDUNGTURI , Kec.

SIDOARJO
PERUM GRIYO WAGE ASRI I BLOK K-3 ,RT 5/2 , Kel. WAGE ,
SIDOARJO
Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO JL JERUK VI NO 8 WAGE TAMAN SDA
JL.KI SURYOJATI ,RT 24/8 , Kel. KEDUNGTURI , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
PERUM GRIYO TAMANASRI ,RT 40/10 , Kel. TAWANGSARI ,

SIDOARJO
NGELOM GANG 6 ,RT 3/3 , Kel. NGELOM , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
TAWANGSARI BARAT ,RT 17/4 , Kel. TAWANGSARI , Kec.

SIDOARJO
JL SAWUNGGALING TIMUR ,RT 24/5 , Kel. JEMUNDO , Kec.

SIDOARJO
GG. MASJID SUBAKIR NO. 70 ,RT 12/3 , Kel. GELURAN , Kec.

SIDOARJO
KALIJATEN ,RT 23/3 , Kel. KALIJATEN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
KETEGAN BARAT ,RT 4/1 , Kel. KETEGAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO PUTAT
GANGGANGPANJANG ,RT 10/3 , Kel. GANGGANGPANJANG ,

SIDOARJO
Kec. TANGGULANGIN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
KLUDAN ,RT 4/3 , Kel. KLUDAN , Kec. TANGGULANGIN ,

SIDOARJO
KALITENGAH UTARA ,RT 1/1 , Kel. KALITENGAH , Kec.

SIDOARJO
TANGGULANGIN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
LUWUNG ,RT 6/2 , Kel. GANGGANGPANJANG , Kec.

SIDOARJO
KEDINDING ,RT 4/2 , Kel. KEDINDING , Kec. TARIK ,

SIDOARJO
KEDUNG BOCOK KULON ,RT 7/4 , Kel. KEDUNGBOCOK , Kec.

SIDOARJO
TARIK , SIDOARJO , JAWA TIMUR
KEDUNG BOCOK KULON ,RT 7/4 , Kel. KEDUNGBOCOK , Kec.

SIDOARJO
TARIK LOR ,RT 16/4 , Kel. TARIK , Kec. TARIK , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN KLINTER ,RT 14/4 , Kel. BANJARWUNGU , Kec. TARIK ,

SIDOARJO
CLANGAB ,RT 8/3 , Kel. TARIK , Kec. TARIK , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN JANTI ,RT 12/3 , Kel. JANTI , Kec. TARIK , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN. SAMBIROTO ,RT 14/3 , Kel. SAMBIBULU , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
KEMENDUNG ,RT 3/1 , Kel. SIDODADI , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
DSN.KRAMAT I/17 ,RT 6/3 , Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
KRAMATJEGU NO. 28 ,RT 1/1 , Kel. KRAMATJEGU , Kec.
SIDOARJO
PERUM SAMUDRA ASRI A1/4 ,RT 2/8 , Kel. KRAMATJEGU ,

SIDOARJO
PERTAPAN ,RT 15/4 , Kel. PERTAPANMADURETNO , Kec.

SIDOARJO
DUSUN BENDO ,RT 2/1 , Kel. BRINGINBENDO , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO PONDOK RIDHA IV NO 2, SIDODADI
PERUM TAS 3 BLOK J 1 NO.12 ,RT 64/10 , Kel. GRABAGAN ,

SIDOARJO
Kec. TULANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. KH. ACH. DAHLAN 04 ,RT 1/4 , Kel. TULANGAN , Kec.

SIDOARJO
TULANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM HARMONI KOTA A1/04 ,RT 4/7 , Kel. GROGOL , Kec.

SIDOARJO
TANGGUNGAN ,RT 14/4 , Kel. GRINTING , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
VILLA JASMINE 3 BLOK A3 NO.9 ,RT 59/14 , Kel. SUKO , Kec.

SIDOARJO

SIDOARJO
DSN BANJARPOH ,RT 30/6 , Kel. BANJARBENDO , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO Puri Indah R/31, SUKO, KEC. Sidoarjo
DELTA SARI INDAH J-9 ,RT 3/9 , Kel. KUREKSARI , Kec. WARU
SIDOARJO
TAMAN WISATA TROPODO B/14 ,RT 108/12 , Kel. TROPODO ,

SIDOARJO
Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO DELTA SARI INDAH J-9 SIDARJO, KUREKSARI, WARU
SIDOARJO DELTA SARI INDAH J-9 SIDARJO, KUREKSARI, WARU
DELTA TAMA V NO 22 ,RT 15/6 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,

SIDOARJO

SIDOARJO

SIDOARJO
JL. ANGREK 104 ,RT 1/5 , Kel. KUREKSARI , Kec. WARU ,

SIDOARJO
BERBEK IC/19A ,RT 4/1 , Kel. BERBEK , Kec. WARU ,

SIDOARJO
PERUM GMS EF/01 ,RT 3/5 , Kel. TAMBAKSAWAH , Kec.

SIDOARJO
TAMBAKSAWAH ,RT 5/2 , Kel. TAMBAKSAWAH , Kec. WARU ,

SIDOARJO
JL. SEMANGKA IX/516 ,RT 4/9 , Kel. TAMBAKREJO , Kec.

SIDOARJO
WELIRANG E/29 ,RT 5/9 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,

SIDOARJO

SIDOARJO

SIDOARJO
DELTA ASTER NO.71 ,RT 8/7 , Kel. WEDORO , Kec. WARU ,

SIDOARJO
SIMOKIDUL ,RT 6/3 , Kel. SIMOKETAWANG , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO
DUSUN KESAMBEN ,RT 1/1 , Kel. PLOSO , Kec. WONOAYU ,
SIDOARJO
SIDOARJO Karangpuri rt. 05 rw. 03 kel. Karangpuri kec. Wonoayu
SIDOARJO POPOH WONOAYU SIDOARJO
DSN DURAN ,RT 4/2 , Kel. KARANGPURI , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO
NGANGIN ,RT 6/2 , Kel. SIMOANGIN-ANGIN , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO
DESA Puskesmas KECAMATAN NO HP
WARUBERON BALONGBENDO BALONGBENDO -
PENAMBANGAN BALONGBENDO BALONGBENDO 85336074397
SEKETI BALONGBENDO BALONGBENDO 3199891626
JERUK LEGI BALONGBENDO BALONGBENDO 81333041381
SUWALUH BALONGBENDO BALONGBENDO 85784467484
WONOKUPANG BALONGBENDO BALONGBENDO 85707552051
KEMANGSEN BALONGBENDO BALONGBENDO 85730548287
BALONGBENDO BALONGBENDO BALONGBENDO 82335494118
GAGANG KEPUHSARI BALONGBENDO BALONGBENDO 0
SIDOREJO BARENGKRAJAN KRIAN 81216920009

TEMPEL BARENGKRAJAN KRIAN 82233926175
ENTALSEWU BUDURAN BUDURAN 82257456349
PAGERWOJO BUDURAN BUDURAN -
PAGERWOJO BUDURAN BUDURAN 81232107172
BANJARKEMANTREN BUDURAN BUDURAN 0
SUMOKALI CANDI CANDI -
WEDOROKLURAK CANDI CANDI 811336180
KEDUNGPELUK CANDI CANDI -
KALIPECABEAN CANDI CANDI -
DURUNGBANJAR CANDI CANDI 81332541095
KLURAK CANDI CANDI

SEPANDE CANDI CANDI 85646038623
SIDODADI CANDI CANDI -
GELAM CANDI CANDI 85230821970
NGAMPELSARI CANDI CANDI -
LARANGAN CANDI CANDI XXXXXXXXXXXXXX
DURUNGBANJAR CANDI CANDI xxxxx
SUMORAME CANDI CANDI xxxxx
SIDODADI CANDI CANDI 0
CANDI CANDI CANDI xxxxx
SIDODADI CANDI CANDI 85648627165
JAMBANGAN CANDI CANDI 82230241118
SUGIHWARAS CANDI CANDI 882112167558

KEBONSARI CANDI CANDI 8225166232
JAMBANGAN CANDI CANDI 81375171617
BANGAH GANTING GEDANGAN 82335133309
KEBOANSIKEP GANTING GEDANGAN 87702520977
TEBEL GANTING GEDANGAN 8574679888
SRUNI GANTING GEDANGAN 0
SAWOTRATAP GEDANGAN GEDANGAN 82132332922
GEDANGAN GEDANGAN GEDANGAN -
TROMPOASRI JABON JABON 81553141335
KEDUNGREJO JABON JABON 5993211
KEDUNGREJO JABON JABON 0343-656726
SEMAMBUNG JABON JABON 81585432205

KEPADANGAN KEPADANGAN TULANGAN -
PANGKEMIRI KEPADANGAN TULANGAN -
GELANG KEPADANGAN TULANGAN 898666847329
KEDONDONG KEPADANGAN TULANGAN 0
WONOMLATI KREMBUNG KREMBUNG 6287866042271
CANGKRING KREMBUNG KREMBUNG -
JUNWANGI KRIAN KRIAN 3199891626
KRATON KRIAN KRIAN -
TAMBAKKEMERAKAN KRIAN KRIAN 85731881864
TAMBAKKEMERAKAN KRIAN KRIAN 85707050358
TROPODO KRIAN KRIAN 82302219706
GAMPING KRIAN KRIAN 81333741250
PEPELEGI MEDAENG WARU 85649499959
PEPELEGI MEDAENG WARU -

BUNGURASIH MEDAENG WARU 81334261033
JANTI MEDAENG WARU 83830042011
KEDUNGREJO MEDAENG WARU 82244836664
BUNGURASIH MEDAENG WARU -
PORONG PORONG PORONG 0
KEDUNGWONOKERTO PRAMBON PRAMBON -----
KEDUNGWONOKERTO PRAMBON PRAMBON 3199891626
BENDOTRETEK PRAMBON PRAMBON -
WATUTULIS PRAMBON PRAMBON -

GEDANGROWO PRAMBON PRAMBON 89563115600
JEDONGCANGKRING PRAMBON PRAMBON 81390513403
WONOPLINTAHAN PRAMBON PRAMBON 0
BULANG PRAMBON PRAMBON 6283115299786
KEDUNGSUGO PRAMBON PRAMBON 0
PABEAN SEDATI SEDATI 0
SEDATI GEDE SEDATI SEDATI 85645003006
PABEAN SEDATI SEDATI -
KWANGSAN SEDATI SEDATI 89685141309
PULUNGAN SEDATI SEDATI 6281334506377
PUCANGANOM SEKARDANGAN SIDOARJO 818317998
CELEP SEKARDANGAN SIDOARJO 0

MAGERSARI SIDOARJO SIDOARJO 85645482767
LEMAHPUTRO SIDOARJO SIDOARJO -
PUCANG SIDOARJO SIDOARJO 81235981680
MAGERSARI SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOKARE SIDOARJO SIDOARJO -
KEMIRI SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOKARE SIDOARJO SIDOARJO 85731800331
PEKAUMAN SIDOARJO SIDOARJO 85733290147
SIDOKUMPUL SIDOARJO SIDOARJO 82121218733
PADEMONEGORO SUKODONO SUKODONO 81231583575
SUKO SUKODONO SUKODONO 8984953377

MASANGAN WETAN SUKODONO SUKODONO 85732259235
KEBONAGUNG SUKODONO SUKODONO 81357033117
NGARESREJO SUKODONO SUKODONO 85259440341
PLUMBUNGAN SUKODONO SUKODONO 81234471323
SUKO SUKODONO SUKODONO +62 813-3262-5435
MASANGAN KULON SUKODONO SUKODONO 85231362747
PEKARUNGAN SUKODONO SUKODONO -
SUKODONO SUKODONO SUKODONO 85748882020
JUMPUTREJO SUKODONO SUKODONO 85230440494

WAGE TAMAN TAMAN 81348371102
WAGE TAMAN TAMAN -
TAWANGSARI TAMAN TAMAN 87851396061
KEDUNGTURI TAMAN TAMAN 85107806464
KEDUNGTURI TAMAN TAMAN -
TAWANGSARI TAMAN TAMAN -
NGELOM TAMAN TAMAN 82244323209
JEMUNDO TAMAN TAMAN 88228001571
GELURAN TAMAN TAMAN 85336195083
KALIJATEN TAMAN TAMAN 89612490247
KETEGAN TAMAN TAMAN 8999851215

PUTAT TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
GANGGANG PANJANG TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
KLUDAN TANGGULANGIN TANGGULANGIN 81236717670
KALITENGAH TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
GANGGANG PANJANG TANGGULANGIN TANGGULANGIN 81336469818
KEDINDING TARIK TARIK 3199891626
KEDUNGBOCOK TARIK TARIK 3199891626
KEDUNGBOCOK TARIK TARIK 3199891626
MLIRIPROWO TARIK TARIK 81235644771
BANJARWUNGU TARIK TARIK 85736425725
JANTI TARIK TARIK 6285645117491
SAMBI BULU TROSOBO TAMAN -
SIDODADI TROSOBO TAMAN 81231433547
KRAMAT JEGU TROSOBO TAMAN -

PERTAPAN
TROSOBO TAMAN 317509317
MADURETNO
BRINGINBENDO TROSOBO TAMAN 82264148197
GRABAGAN TULANGAN TULANGAN -
TULANGAN TULANGAN TULANGAN 81283251458
GROGOL TULANGAN TULANGAN xxxxx
GRINTING TULANGAN TULANGAN 0
SUKO URANGAGUNG SIDOARJO -
BANJARBENDO URANGAGUNG SIDOARJO 85348375474
SUKO URANGAGUNG SIDOARJO 8114094977
KUREKSARI WARU WARU -
TROPODO WARU WARU 8666592

KUREKSARI WARU WARU xxxxx
NGINGAS WARU WARU 85100894292
KUREKSARI WARU WARU 81252889842
BERBEK WARU WARU 81330609126
TAMBAK SAWAH WARU WARU 6281330100032
TAMBAK REJO WARU WARU 81335166098
KEPUH KIRIMAN WARU WARU -
WEDORO WARU WARU 82231861107
SIMOKETAWANG WONOAYU WONOAYU 8563024702

PLOSO WONOAYU WONOAYU 0
KARANGPURI WONOAYU WONOAYU -
POPOH WONOAYU WONOAYU 0
KARANGPURI WONOAYU WONOAYU 0
SIMO ANGIN ANGIN WONOAYU WONOAYU 0

Alamat Sesuai KTP
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RS Tempat Perawatan HASIL LAB TANGGAL GEJALA
LABORATORIUM RSAL SURABAYA Positive SARS CoV-2 -
RS Ibu dan Anak Mitra Husada Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Anwar Medika Positive SARS CoV-2 -
LABORATORIUM RS SURABAYA MEDICAL CENTER Positive SARS CoV-2 -
Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo Positive SARS CoV-2 -
LABORATORIUM PRODIA SURABAYA Positive SARS CoV-2 -

RSI Siti Hajar Sidoarjo Positive SARS CoV-2 -
RS Husada Utama Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Mitra Keluarga Surabaya Positive SARS CoV-2 -
RSI AHMAD YANI SURABAYA Positive SARS CoV-2 -
RS PREMIER SURABAYA Positive SARS CoV-2 -
Laboratorium RS Tingkat III Brawijaya Positive SARS CoV-2 -

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Positive SARS CoV-2 -
RS Bahteramas Provinsi Sultra Positive SARS CoV-2 -
LABKESDA SURABAYA Positive SARS CoV-2 -
RSU Siti Khodijah Muhammadiyah Cabang Sepanjang Positive SARS CoV-2 -
RSUD Bangil Kab Pasuruan Positive SARS CoV-2 -
SIDOSERMO Positive SARS CoV-2 -
RS DR. MINTOHARDJO Positive SARS CoV-2 -
RS DR. MINTOHARDJO Positive SARS CoV-2 -

DINKES PROPINSI JAWA TIMUR Positive SARS CoV-2 -
TANJUNGSARI Positive SARS CoV-2 -
Laboratorium RS Aura Syifa Positive SARS CoV-2 -
LABORATORIUM TRISENSA (GLENEAGLES) SURABAYA Positive SARS CoV-2 -
SIWALANKERTO Positive SARS CoV-2 -
WONOKROMO Positive SARS CoV-2 -
RS Lapangan COVID-19 Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Daerah Palabuhanratu Positive SARS CoV-2 -

LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA Positive SARS CoV-2 -

RSU Mitra Keluarga Waru Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Royal Surabaya Positive SARS CoV-2 -
RS Bhayangkara TK II HS. Samsoeri Mertojoso Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Kartini Positive SARS CoV-2 -

Klinik Utama Prodia Health Center (PHC) Positive SARS CoV-2 -
JERUK Positive SARS CoV-2 -
RS Muhammadiyah Lamongan Positive SARS CoV-2 -

Lab Prodia Jember Positive SARS CoV-2 -
RS Islam Hasanah Muhammadiyah Positive SARS CoV-2 -

RS UNIVERSITAS AIRLANGGA, SURABAYA Positive SARS CoV-2 -
Klinik Cito Surabaya Positive SARS CoV-2 -
RS Ibu dan Anak Pura Raharja Positive SARS CoV-2 -

Laboratorium RSUD Sultan Imanuddin Positive SARS CoV-2 -
Kalbe Farma Positive SARS CoV-2 -
BALAS KLUMPRIK Positive SARS CoV-2 -
BALAS KLUMPRIK Positive SARS CoV-2 -
Klinik Pacar Surabaya Positive SARS CoV-2 -
Laboratorium Klinik Utama Global Genetika Indonesia Banten Positive SARS CoV-2 -
LABORATORIUM PRAMITA SURABAYA Positive SARS CoV-2 -

RS Umum Randegansari Husada Positive SARS CoV-2 -
RS Metropolitan Medical Center Positive SARS CoV-2 -
RS Gunung Maria Positive SARS CoV-2 -
LABORATORIUM KARUNIA MEDICAL CLINIC BALIKPAPAN Positive SARS CoV-2 -

JAGIR Positive SARS CoV-2 -
LABORATORIUM RS PERSADA HOSPITAL MALANG Positive SARS CoV-2 -
RS Krakatau Medika, Cilegon Positive SARS CoV-2 -
RS Prima Husada Positive SARS CoV-2 -


KETERANGAN
Skrining
Follow Up
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Kontak erat
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Follow Up
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining

No. Lab

1 8/2/2021 7/31/2021
Sidoarjo
LABORATORIUM RS NATIONAL
3 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
4 8/2/2021 7/30/2021 Laboratorium RSUD Sidoarjo
6 8/2/2021 7/29/2021 RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM RS ISLAM
8 8/2/2021 7/31/2021
JEMURSARI SURABAYA
LABORATORIUM RS KATOLIK
9 8/2/2021 7/31/2021 ST. VINCENCIUS A. PAULO
(RKZ) SURABAYA
10 8/2/2021 7/31/2021 Laboratorium Adi Husada

13 8/2/2021 7/31/2021 Klinik Cito DIY
16 8/2/2021 7/29/2021
HOSPITAL SURABAYA
Laboratorium RS Eka Hospital

18 8/2/2021 8/1/2021
BSD
Laboratorium RS Eka Hospital

19 8/2/2021 8/1/2021
BSD
21 8/2/2021 7/27/2021 LAB PRODIA
LABORATORIUM PARAHITA
22 8/2/2021 7/30/2021
SURABAYA
23 8/2/2021 7/27/2021 LAB PRODIA
24 8/2/2021 7/27/2021 LAB PRODIA
25 8/2/2021 7/27/2021 LAB PRODIA
33 8/2/2021 7/29/2021 RSUD Dr. Soetomo

34 8/2/2021 7/19/2021
Brawijaya
37 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
41 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
42 8/2/2021 7/31/2021
HOSPITAL SURABAYA
46 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
47 8/2/2021 7/30/2021
SURABAYA
50 8/2/2021 7/31/2021
HOSPITAL SURABAYA
51 8/2/2021 7/30/2021
SURABAYA
53 8/2/2021 7/31/2021
SURABAYA
55 8/2/2021 7/30/2021
SURABAYA
56 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA

57 8/2/2021 7/31/2021
Sidoarjo

59 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
60 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
61 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
62 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
63 8/2/2021 7/31/2021 Laboratorium RSUD Jombang
68 8/2/2021 7/31/2021
JEMURSARI SURABAYA

80 8/2/2021 7/30/2021
SURABAYA

82 8/2/2021 7/30/2021
Sidoarjo
LABORATORIUM RS PANTI
83 8/2/2021 8/1/2021
WILASA CITARUM SEMARANG
84 8/2/2021 7/30/2021
SURABAYA
85 8/2/2021 7/29/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
86 8/2/2021 7/29/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
87 8/2/2021 7/29/2021
SURABAYA
89 8/2/2021 8/1/2021 Laboratorium RSUD Soewandhi
LABORATORIUM PRODIA
94 8/2/2021 7/29/2021
SURABAYA
SURABAYA
96 8/2/2021 7/31/2021 Laboratorium Klinik Tirta Medika
100 8/2/2021 7/3/2021 RSUD Dr. Soetomo
101 8/2/2021 7/31/2021
JEMURSARI SURABAYA
102 8/2/2021 7/29/2021
HOSPITAL SURABAYA

105 8/2/2021 7/30/2021
Sidoarjo
106 8/2/2021 7/29/2021 RSUD Dr. Soetomo

108 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
109 8/2/2021 7/31/2021 RSU SAIFUL ANWAR, MALANG
LABORATORIUM PRODIA
111 8/2/2021 7/29/2021
SURABAYA
116 8/2/2021 7/30/2021
SURABAYA
117 8/2/2021 7/30/2021
SURABAYA

119 8/2/2021 7/16/2021
Brawijaya
120 8/2/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
122 8/2/2021 7/30/2021
SURABAYA
123 8/2/2021 7/30/2021
SURABAYA
LABORATORIUM INTIBIOS
125 8/2/2021 7/30/2021
CIREBON
128 8/2/2021 8/1/2021 Mylab Jakarta
129 8/2/2021 7/31/2021 Klinik Cito DIY
130 8/2/2021 7/31/2021
JEMURSARI SURABAYA
131 8/2/2021 7/31/2021
JEMURSARI SURABAYA
132 8/2/2021 7/31/2021
JEMURSARI SURABAYA
133 8/2/2021 7/31/2021
JEMURSARI SURABAYA
134 8/2/2021 7/31/2021
JEMURSARI SURABAYA
135 8/2/2021 6/26/2021 RSUD Dr. Soetomo

137 8/2/2021 7/31/2021
Sidoarjo

AGUSTUS 2021
Nama JK U NIK
YULIANDARI NILA NURSILAWATI 29 P '5371045107920004
BADARUS SYAMSI 36 L '3529011810840004
BAYU EDVAN REDHIYANTO 34 L '3515121708870001
HABIB ISMAIL 55 L '3515120707660001
AHMAD YAKUB 41 L '3515120406800001
SUMARJO 61 L '3515110604600003
IMAM MUSLIM 52 L '3515110809680002
ABDUL HAMID 64 L '3515110505570001
ZHANG REN BO 52 L '9999351511975315
LAKSANA JAYA 51 L '3515111808700004

ADI PAMUNGKAS 24 L '3515083108960010
MOCH. FAISOL 37 L '3515151305840003
BANGKIT DWIJO SAPUTRO 30 L '3577013005910002
C.HARTINI 51 P '3515154503700001
NUR HIDAYAT 63 L '3515151406550001
SIDNEY DIAS MARCHELLA 12 P '3515156903090001
AUU MUALIM DINNI 45 L '3515152802760001
DEDI KRISTANTO 37 L '3510142004840004
FITRIA NINGTIASARI 28 P '3506046904930002
NUNING DWI PRAYITNO 39 P '3515157005820004
HENDRA YUDISAPUTRO 32 L '3525142202890001
AFRIANDRI JOHAN WAHYUDI 34 L '3509102004870004

IFTITAHUL IZZAH 28 P '3515155708920002
YUSHA AYMAN 6 L '3525142510140003
RAYHANAH AYMAN 4 P '3515156508160001
ENI AGUSTINAH 40 P '3515074408800003
CHOLIK 70 L '3515070905510001
ZULIATIN 29 P '3524256009910005
SUNARDI 41 L '3578030709790007
CLEMENTIME SEBASTIAN
14 L '3515071605070001
HERWINATA
ABIGAILVINCENTIA HERWINATA 6 P '3515075301150001
LANNY SUSANTY 43 P '3515077103790003
LAILY ARIFAH 34 P '3515164210860004
SISKA WAHYU NINGSIH 25 P '3515165101960002

SUTRISNO 52 L '3515160207690003
BAMBANG SUBALI 55 L '3515163007660001
APRIN HANGGARA WIDIE

24 L '3515160204970001
PAMUNGKAS
ALEA RAIZA RAHMAN 6 P '9999214515311516
ARZAQI ALFAREZEL RAH 6 L '9999105412351516
SUMAJI 66 L '3515161012540001
FAIZUL MAKNUN 31 L '3519092107900001
SUDJONO 69 L '3515163105520002
MOCHAMAD DIKKY SYAHRUL

24 L '3514140806970001
KURNIAWAN
M ABDUL ROUF 28 L '3515052804930001
DWI WIDIYAWATI 28 P '3515055303930003
ZHANG, ZONCWANG 43 L 'E96824940

SUGIYANTO 48 L '3515040910720001
M. SUMARI 39 L '3515092811810001
ISLAMIYAH 51 P '3515094101700005
IBRAHIM ZAVIER AKHTAR 2 L '3515091005190004
LUSI WIJAYA 38 P '3515036012820002
AFI FAZA SEFIONANDRI 27 P '3578096809930002
SOESAPTO 63 L '3515182708570005
LIVI MURJOKO 55 L '3515181809650002
MOH ZUDHI HERMAWAN 40 L '3515181911800004
RATIH DWI KEMALASARI 32 P '3578236007890001
RIRIN SAVITRI 44 P '3515146309760004
MUHAMMAD ASHARI 37 L '9921073061475827

XINGCHUN WANG 49 L 'E16732645
GUOSHUN FAN 39 L 'EE9659860
GUO TINGBO 44 L 'E06078291
XUE XIALE 59 L 'E20788514
YULI ASTUTIK 40 P '3517124907810001
JEMADI 68 L '3515021609520001
EKA NUR UTAMININGSIH 48 P '3515186409720001
SUHERMAN SYAH 69 L '9921073021267969
SUMIATI 56 P '3515174911640001
NUR CHOTIMAH 44 P '3515174709760004
SITI FATHONAH 61 P '3515177004600002
SITTI MAYLA NADHIRA

8 P '9999351517205245
ALEXANDRA
S. KAMILA MEUTIA SANI 20 P '9999351517205248
ENIS PRISTIWAYANTI 54 P '3515174705670001
KUSTIWA 63 P '3515084101580039
MUHAMAD MASYKUR ALI 36 L '3578230111840001
WARSIYAH 54 P '3515086705670006
STEVANUS ROBERT CHANDRA 18 L '3275060310020025
FENNY ARIES TARIANI 41 P '3275066303800023
VENEZIA ANGELIA CHANDRA 20 P '3275065007010011
DR.SUHARTONO 71 L '3515081303500001
YULIANA DEWI 41 P '3578057006800007
EARLY EUGENIA T,NN 21 P '3515084802000002
RIMA ANLIA SARI 33 P '3515085904880005

DAVID TANOKO 34 L '3515081012860002
M CHURNIAWAN ,SH 51 L '3515082704700002
GATOT LENGGONO 63 L '3515080203580002
KADARISMAN 76 L '3515082506450001
EDDY SETIAWAN 33 L '3515080702880002
JAMILAH FATAYATI 54 P '3515084212660002
SUPARNI 75 P '3372015508460001
WASIJANTO 79 L '3372011604420002
ELMA ENDIANI 48 P '3515145104730001
MUSTAKIM 55 L '3515140306660001
DRS.RM A SOEDARSONO 70 L '3515140511500001
SUPRATMAN 37 L '3515142104840002
LAKSMI KUSUMAWATI.NY 40 P '9999351513221128
YOLLA MULIA ILHAWA MAY

24 P '3515166205970007
SUDARITA
HENDRIK HARIONO 34 L '9999351513127212
BUDHI TRIASTUTI MAELANI 45 P '3515185305760001
RACHMAD 59 L '3515130203620005
SITI CHOTIMAH 49 P '3515135003720014
HUDA AKHMADI 51 L '3515130504700008
MUDJIANTO 63 L '3515130906580005
HAMZAH BUDIADI, SE 47 L '3515100107740001
NAHDLIYAH ABDULLAH 67 P '3517094505540007
JIHAN AINUL ROHMAH 39 P '3515065707820010
SUGIANTO 60 L '3515061010600004
ISROKHUL FAKHARIYAH 48 P '3515066803730002
MUKHAMMAD SYAHRUL QIROM 34 L '3515071005870008
ASKAN HADI 59 L '3515060506620001
LUTFIATUN NISA' 27 P '3515065010930002
MUZAKY ROISUL RAMADAN 30 L '3515060104910004
ERLI SUSANTI 30 P '3515016802910003
ANIM FALAKHUDDIN 24 L '3515130709960001
SARMAN 56 L '3515130511640008
NOVITA LESTARI 30 P '3573054311900006
MOH. ARIFIN 50 L '3515130810700004
ARIEF WICAKSONO 43 L '3515080512770007
LILIK HERAWATI 63 P '3515086606580002

MUHAMMAD ARYA RASYID
9 L '3515081703120001
HANAFI
GABRIELLA PUTRI NUGRAHA 11 P '3515086508100003
RIZA AYU SILVIANINGRUM 29 P '3515146501920001
IDA DAMAYANTI 55 P '3515085609650002
TITO MALVIN DAMARAY 30 L '3515062710900003
MOCHAMAD RIDUWAN 56 L '3515082210640004
DIAJENG ARIANTI
32 P '3515184908890001
PUSPANINGTYAS
FARID DIMYATI 83 L '3515181406380003
ARWGANANTA HARSWYN
28 L '3515180706930008
GIANTANO
HERAWATI INTAN PRATIWI 24 P '3175037107970001
DANIEL SIMANJUNTAK, ST 45 L '1671060512750011
IRWITONO 48 L '3515183007730002
H M UMAR 65 L '3515181812550003
WANTIEK AN AMTASIA 39 P '3515185107820011
ASIYAH 47 P '3515184710730001
ANIS MUSRI'IN 49 P '3515184504720002
FIRMAN SIBARANI 73 L '9999351518188370
HERRY SUTANTO 49 L '9999351518105241
JULIET CAROLINA PINGKAN POLI 30 P '3578274507910003
CHAMIM 69 L '3515100207520002
SULISTYOWATI 53 P '3515105207680007
ABDUL GOPUR 48 L '3515101701730002

JLN. TUAK DAUN MERAH I ,RT 6/2 , Kel. TUAK DAUN MERAH ,
SIDOARJO
Kec. OEBOBO , KOTA KUPANG , NUSA TENGGARA TIMUR
BESUK ,RT 1/1 , Kel. JABARAN , Kec. BALONGBENDO ,

SIDOARJO
DUSUN KEMANGSEN SELATAN ,RT 4/2 , Kel. KEMANGSEN ,

SIDOARJO
Kec. BALONGBENDO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN.TADO ,RT 8/4 , Kel. SINGKALAN , Kec. BALONGBENDO ,

SIDOARJO

SIDOARJO
DSN BANTENGAN ,RT 30/5 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.

SIDOARJO
KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN BARENG ,RT 6/2 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
DSN TUNDUNGAN ,RT 1/2 , Kel. SIDOMOJO , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO RAYA SURABAYA KRIAN KM 24-25, KEBOHARAN, KRIAN
KARANGPOH ,RT 2/2 , Kel. PONOKAWAN , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO Faqih Hasyim, Sidoarjo
JL KH. KHAMDANI II ,RT 3/1 , Kel. SIWALANPANJI , Kec.

SIDOARJO
SAPPHIRE RESIDENCE BLOK 6C NO.3 KEPUHSARI

SIDOARJO
PRASUNG BUDURAN SIDOARJO
SIDOKEPUNG ,RT 14/3 , Kel. SIDOKEPUNG , Kec. BUDURAN ,

SIDOARJO
DSN BANJAR ,RT 2/4 , Kel. BANJARKEMANTREN , Kec.

SIDOARJO
PERMATA MEGA ASRI BLOK D-7 ,RT 31/8 , Kel.

SIDOARJO
SIDOKEPUNG , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN JAMBE ,RT 10/2 , Kel. BANJARKEMANTREN , Kec.

SIDOARJO
PERUM GADING KIRANA L-10 ,RT 34/1 , Kel. SIDOKEPUNG ,

SIDOARJO
PERUM GADING KIRANA L-10 ,RT 34/1 , Kel. SIDOKEPUNG ,

SIDOARJO
SONO INDAH UTARA V ,RT 6/5 , Kel. SIDOKERTO , Kec.

SIDOARJO
JL. MBAH NANGGULAINY ,RT 6/2 , Kel. SIWALANPANJI , Kec.

SIDOARJO
PONDOK JATI BK-14 ,RT 45/11 , Kel. PAGERWOJO , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO

SIDOARJO

SIDOARJO
PERUM GRIYA AMARTA PERMAI AE-25 ,RT 1/5 , Kel.

SIDOARJO
KALIPECABEAN ,RT 11/3 , Kel. KALIPECABEAN , Kec. CANDI ,

SIDOARJO
PERUM PERMATA TAMAN DELTA BLOK AA-09 ,RT 11/3 , Kel.

SIDOARJO
KENDALPECABEAN , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUMAHAN PESONASARI RESIDENCE BLOK K-14

SIDOARJO CLUSTER FLOWER ,RT 8/1 , Kel. KEBONSARI , Kec. CANDI ,
MUTIARA CITRA GRAHA D4-1 ,RT 41/9 , Kel. LARANGAN , Kec.

SIDOARJO
MUTIARA CITRA GRAHA D4-1 ,RT 41/9 , Kel. LARANGAN , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO MUTIARA CITRA GRAHA D4-1 KEC CANDI 041 009 SIDOARJO
KEBOANANOM ,RT 4/5 , Kel. KEBOANANOM , Kec.

SIDOARJO GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. SINGO MENGGOLO IV ,RT 2/1 , Kel. GANTING , Kec.

SIDOARJO
JL. MANGGA 3 BLOK C 6 ,RT 10/2 , Kel. SRUNI , Kec.
SIDOARJO
KARANGBONG ,RT 5/6 , Kel. KARANGBONG , Kec.

SIDOARJO
GRIYA PERMATA GEDANGAN F-1 / 33 ,RT 4/8 , Kel.

SIDOARJO
KEBOANSIKEP , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO JL KERTANEGARA 6, SAWOTRATAP, KEC. GEDANGAN
SIDOARJO JL KERTANEGARA 6, SAWOTRATAP, KEC. GEDANGAN
MAGERSARI ,RT 3/6 , Kel. GEDANGAN , Kec. GEDANGAN ,

SIDOARJO
PANDEWATAN ,RT 1/3 , Kel. PUNGGUL , Kec. GEDANGAN ,

SIDOARJO
JL KENANGA 8 ,RT 2/3 , Kel. KETAJEN , Kec. GEDANGAN ,

SIDOARJO
KEDUNGPANDAN ,RT 9/3 , Kel. KEDUNGPANDAN , Kec.

SIDOARJO
JABON , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PEJARAKAN SELATAN ,RT 1/2 , Kel. PAJARAKAN , Kec.

SIDOARJO
DSN. LIMBE ,RT 2/1 , Kel. KEDUNGPANDAN , Kec. JABON ,

SIDOARJO
Tambak Kalisobo SIDOARJO
Kelurahan/Desa : TAMBAK KALISOGO
SIDOARJO Kecamatan : JABON
Kabupaten/Kota : SIDOARJO
Provinsi : JAWA TIMUR
DSN SIMOREJO ,RT 16/5 , Kel. KESAMBI , Kec. PORONG ,
SIDOARJO
DSN PATOMAN ,RT 1/1 , Kel. PANGKEMIRI , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
KEDONDONG ,RT 15/4 , Kel. KEDONDONG , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO

SIDOARJO
DUSUN BIBIS ,RT 13/4 , Kel. KERET , Kec. KREMBUNG ,

SIDOARJO
SIDOARJO DELTASARI INDAH AV-31, WARU, KEC. WARU
JL ACHMAD NO.II-B ,RT 2/10 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,

SIDOARJO
JL.JATISARI 65 ,RT 3/6 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,

SIDOARJO
SIDOARJO KEDUNGREJO WARU
WISMA BUNGURASIH 1/44 ,RT 2/5 , Kel. BUNGURASIH , Kec.

SIDOARJO
JL. JATISARI BESAR III/35 ,RT 5/5 , Kel. PEPELEGI , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO LAPAS PORONG, PORONG

Ds Kalisongo Porong Sidoarjo
Kelurahan/Desa : PORONG
SIDOARJO Kecamatan : PORONG
DsProvinsi
Kalisogo: JAWA
PorongTIMUR
Sidoarjo
JABON PORONG
Provinsi : JAWASIDOARJO
TIMUR
JABON PORONG
Provinsi : JAWASIDOARJO
TIMUR
Provinsi : JAWA TIMUR
SIDOARJO
JATI KRAJAN ,RT 2/2 , Kel. JATIKALANG , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO
JL PASAR WISATA KAV SEMAMPIR II NO 22 ,RT 3/1 , Kel.

SIDOARJO
SEMAMPIR , Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO JL SEDATI AGUNG III, SEDATI AGUNG, SIDOARJO
SEDATIAGUNG ,RT 5/2 , Kel. SEDATIAGUNG , Kec. SEDATI ,

SIDOARJO
PERUM. GRIYA KARTIKA. T--23 ,RT 22/5 , Kel. CEMANDI , Kec.

SIDOARJO
PRANTI ,RT 1/1 , Kel. PRANTI , Kec. SEDATI , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
SIDOARJO PERUM MERPATI KEHUTANAN EE03, PABEAN, SEDATI

SIDOARJO PERUM MERPATI KEHUTANAN EE03, PABEAN, SEDATI
GRIYA CANDRAMAS GD-31 ,RT 17/15 , Kel. PEPE , Kec.

SIDOARJO
JL KAHURIPAN I ,RT 14/5 , Kel. CELEP , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
KEBONSARI ,RT 26/4 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
PECANTINGAN ,RT 12/4 , Kel. SEKARDANGAN , Kec.

SIDOARJO
JL.KH SAMANHUDI NO.95B ,RT 7/2 , Kel. BULUSIDOKARE ,

SIDOARJO

SIDOARJO

SIDOARJO
SEKARDANGAN INDAH AA.4-5 ,RT 18/6 , Kel.

SIDOARJO
SEKARDANGAN , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM BUMI CITRA FAJAR JL. SEKAWAN WANGI 2.E/11 ,RT

SIDOARJO 40/8 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,
JAWA TIMUR
SIDOARJO TAMAN PINANG INDAH F1 /9, LEMAHPUTRO, KEC. SDA
BLURU PERMAI FF-10 ,RT 5/10 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO SIDOKARE INDAH NO. 17. SIDOKARE, KEC. SIDOARJO
PONDOK SIDOKARE ASRI BS-03 ,RT 59/15 , Kel. SIDOKARE ,

SIDOARJO
JL RA KARTINI 2/10A ,RT 5/2 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec.

SIDOARJO
JL CAPUNG 125 ,RT 3/1 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec.

SIDOARJO
JL. GAJAHMADA 129 ,RT 7/2 , Kel. PEKAUMAN , Kec.

SIDOARJO
PERUM BLURU PERMAI CK-19 ,RT 2/11 , Kel. BLURUKIDUL ,

SIDOARJO
GRIYA BHAYANGKARA A2/7 ,RT 31/8 , Kel.

SIDOARJO MASANGANKULON , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA
TIMUR

TIMUR

TIMUR
PATAR LOR ,RT 1/1 , Kel. NGARESREJO , Kec. SUKODONO ,

SIDOARJO
DSN KELING ,RT 13/4 , Kel. JUMPUTREJO , Kec. SUKODONO ,

SIDOARJO
WONOKOYO ,RT 19/5 , Kel. KLOPOSEPULUH , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO GRAND ROYAL 65/01, WAGE, TAMAN, SDA
PERUM SAFIRA BLUE RESORT , Kel. KEDUNGTURI , Kec.

SIDOARJO
TAMAN INDAH REGENCY BLOK DC-06, GELURAN, KEC.

SIDOARJO
TAMAN, SDA
BEBEKAN TENGAH 42 ,RT 18/5 , Kel. BEBEKAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
JL. JERUK III/7 ,RT 8/2 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
JL ANGGREK IV NO.10 ,RT 5/1 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
KEDUNGTURI PERMAI O - 21 ,RT 34/11 , Kel. KEDUNGTURI ,

SIDOARJO
JL.SATRIA 65 ,RT 10/3 , Kel. KETEGAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO TAMAN PONDOK JATI AZ 11 RT 030 / RW 006
PERUM TAMAN INDAH REGENCY BLOK BB- 09 ,RT 38/2 , Kel.

SIDOARJO
GELURAN , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. RAYA KLUDAN NO. 68 ,RT 3/3 , Kel. KLUDAN , Kec.

SIDOARJO
KEDUNGBANTENG ,RT 2/1 , Kel. KEDUNGBANTENG , Kec.

SIDOARJO
DUSUN MLAGI ,RT 16/6 , Kel. NGABAN , Kec. TANGGULANGIN
SIDOARJO
MLAGI ,RT 17/6 , Kel. NGABAN , Kec. TANGGULANGIN ,

SIDOARJO
KEDUNGBENDO ,RT 9/3 , Kel. KEDUNGBENDO , Kec.

SIDOARJO
YAI SAFARI ,RT 1/1 , Kel. KETEGAN , Kec. TANGGULANGIN ,

SIDOARJO

SIDOARJO
TARIK KIDUL ,RT 14/4 , Kel. TARIK , Kec. TARIK , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
SAMBIRONO KULON ,RT 16/3 , Kel. SIDODADI , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
PERUM WISMA GILANG PERMAI BLOK C/38 ,RT 30/8 , Kel.

SIDOARJO
GILANG , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
BLOK ST-16/25 CITRA HARMONI , Kel. SIDODADI , Kec.

SIDOARJO
JL. RAYA GILANG 142 ,RT 17/5 , Kel. GILANG , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
PERUMTAS III BLOK K-2/18 ,RT 42/10 , Kel. KEPUHKEMIRI ,

SIDOARJO
CEMENG ,RT 11/2 , Kel. CEMENGBAKALAN , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
BITING ,RT 10/3 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,
SIDOARJO JAWA TIMUR
VILLA JASMINE III A4 /4 ,RT 59/14 , Kel. SUKO , Kec.

SIDOARJO
ASRAMA KOMPI PANSER ,RT 20/4 , Kel. SARIROGO , Kec.

SIDOARJO
JL RAYA SUKO 14 ,RT 3/1 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
KAHURIPAN NIRWANA VILLAGE CA-25/3A ,RT 15/7 , Kel.

SIDOARJO
SUMPUT , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN BAKALAN ,RT 21/5 , Kel. CEMENGBAKALAN , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO , Kel. NGINGAS , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
GRIYO MAPAN SENTOSA FA-4/26 ,RT 1/6 , Kel.

SIDOARJO
TAMBAKSAWAH , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. MERBABU D-16 ,RT 5/9 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec.

SIDOARJO
GRIYO MAPAN SENTOSA BLOK EC 36 ,RT 2/5 , Kel.

SIDOARJO
TAMAN WISATA TROPODO REGENCY BLOK. L-25 ,RT 11/1 ,

SIDOARJO
Kel. TROPODO , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DELTA TAMA VII/6 ,RT 15/6 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,

SIDOARJO
NGENI ,RT 1/2 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU , SIDOARJO
SIDOARJO
, JAWA TIMUR
JL. BLIMBING IV / 16 PCI ,RT 3/4 , Kel. WADUNGASRI , Kec.

SIDOARJO
JL. ANGGREK I/42 ,RT 1/4 , Kel. KUREKSARI , Kec. WARU ,

SIDOARJO
TAMBAKREJO ,RT 3/8 , Kel. TAMBAKREJO , Kec. WARU ,

SIDOARJO
SIDOARJO Garuda 7/ L-96 Wedoro Waru
SIDOARJO JL. DELTA TAMA II/7 DELTA SARI BARU SDA
DELTA SARI INDAH J-57 ,RT 4/9 , Kel. KUREKSARI , Kec.

SIDOARJO
TAWANGSARI ,RT 4/2 , Kel. SIMOKETAWANG , Kec.

SIDOARJO
WONOAYU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DUSUN PILANG ,RT 13/6 , Kel. PILANG , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO
DSN. PLAOSAN ,RT 3/2 , Kel. PLAOSAN , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO
TUAK DAUN MERAH LUAR WILAYAH OEBOBO -
JABARAN BALONGBENDO BALONGBENDO 81354978413
SINGKALAN BALONGBENDO BALONGBENDO 8814301446
BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN KRIAN 81269379376
SIDOMOJO BARENGKRAJAN KRIAN 8118978097
KEBOHARAN BARENGKRAJAN KRIAN 82132508808
PONOKAWAN BARENGKRAJAN KRIAN 87853331233

SIWALAN PANJI BUDURAN BUDURAN 82234532996
PRASUNG BUDURAN BUDURAN 81261573393
SIDOKEPUNG BUDURAN BUDURAN 82139548366
SIDOKERTO BUDURAN BUDURAN 81230084154

KALIPECABEAN CANDI CANDI 85731713625
KENDALPECABEAN CANDI CANDI 85859876023
KEBONSARI CANDI CANDI 81232901172
LARANGAN CANDI CANDI 81330075878
CANDI CANDI CANDI 811315848
KEBOANANOM GANTING GEDANGAN 81615490351
GANTING GANTING GEDANGAN -

KARANGBONG GANTING GEDANGAN 81252804989
SAWOTRATAP GEDANGAN GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN GEDANGAN 0
PUNGGUL GEDANGAN GEDANGAN 82233238004
KETAJEN GEDANGAN GEDANGAN -
KEDUNGPANDAN JABON JABON -
PEJARAKAN JABON JABON 0
KEDUNGPANDAN JABON JABON 89699465391
TAMBAK KALISOGO JABON JABON 81217168553

KESAMBI KEDUNGSOLO PORONG 6282230514871
PANGKEMIRI KEPADANGAN TULANGAN 81217153451
KERET KREMBUNG KREMBUNG 82231266602
WARU MEDAENG WARU 82231122158

GEDANGROWO PRAMBON PRAMBON -
JATIKALANG PRAMBON PRAMBON -
SEMAMPIR SEDATI SEDATI 85257988505
SEDATI AGUNG SEDATI SEDATI 85289592365
SEDATI AGUNG SEDATI SEDATI 85649806203
CEMANDI SEDATI SEDATI 81230775408
PRANTI SEDATI SEDATI 85735224848

PEPE SEDATI SEDATI 81228677651
CELEP SEKARDANGAN SIDOARJO -
BULUSIDOKARE SEKARDANGAN SIDOARJO 81353638200
SEKARDANGAN SEKARDANGAN SIDOARJO 85730465818
LEMAHPUTRO SIDOARJO SIDOARJO 82244915533
BLURU KIDUL SIDOARJO SIDOARJO 8113230033

SIDOKLUMPUK SIDOARJO SIDOARJO 82139215899
PEKAUMAN SIDOARJO SIDOARJO 87855921324
MASANGAN KULON SUKODONO SUKODONO -
NGARESREJO SUKODONO SUKODONO 895380090841
KELOPOSEPULUH SUKODONO SUKODONO 318552680

GELURAN TAMAN TAMAN xxxxx
BEBEKAN TAMAN TAMAN 81330170000
KETEGAN TAMAN TAMAN 8113000892
GELURAN TAMAN TAMAN -
KEDUNGBANTENG TANGGULANGIN TANGGULANGIN 81330409211

NGABAN TANGGULANGIN TANGGULANGIN 89688273565
NGABAN TANGGULANGIN TANGGULANGIN 85730439498
KEDUNGBENDO TANGGULANGIN TANGGULANGIN 85732644470
KETEGAN TANGGULANGIN TANGGULANGIN 87777852475
GILANG TROSOBO TAMAN 81331981101
KEPUH KEMIRI TULANGAN TULANGAN 85606536963
CEMENG BAKALAN URANGAGUNG SIDOARJO -

SARI ROGO URANGAGUNG SIDOARJO 85748000883
SUMPUT URANGAGUNG SIDOARJO 82245840879
CEMENG BAKALAN URANGRIUNG SIDOARJO 25
NGINGAS WARU WARU 0
KEPUH KIRIMAN WARU WARU 81310932200
NGINGAS WARU WARU 8554361 / 085850159907

WADUNGASRI WARU WARU 81223450489
082332949476 /
TAMBAK REJO WARU WARU
089630592615
SIMOKETAWANG WONOAYU WONOAYU -
PILANG WONOAYU WONOAYU 82237004180
PLAOSAN WONOAYU WONOAYU 85649654341

Alamat Sesuai KTP
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
LABORATORIUM RS NATIONAL HOSPITAL SURABAYA Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Citra Medika Positive SARS CoV-2 -
RSUD Dr. Soetomo Positive SARS CoV-2 -
LABORATORIUM RS ISLAM JEMURSARI SURABAYA Positive SARS CoV-2 -
LABORATORIUM RS KATOLIK ST. VINCENCIUS A. PAULO

Positive SARS CoV-2 -
(RKZ) SURABAYA
Laboratorium Adi Husada Positive SARS CoV-2 -

RS Umum Daerah Sidoarjo Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Rahman Rahim Positive SARS CoV-2 -
RS Eka Bekasi Positive SARS CoV-2 -
RS Eka Bekasi Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Pusdik Polri Porong Positive SARS CoV-2 -
Prodia Sukabumi Positive SARS CoV-2 -
LABORATORIUM PARAHITA SURABAYA Positive SARS CoV-2 -


RS Mitra Keluarga Pondok Tjandra Positive SARS CoV-2 -
RS Mitra Keluarga Pondok Tjandra Positive SARS CoV-2 -
SIMOLAWANG Positive SARS CoV-2 -


RS Umum Daerah Kab. Jombang Positive SARS CoV-2 -

PUCANG SEWU Positive SARS CoV-2 -
JERUK Positive SARS CoV-2 -

LABORATORIUM RS PANTI WILASA CITARUM SEMARANG Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Daerah dr. Mohamad Soewandhie Positive SARS CoV-2 -

Laboratorium Klinik Tirta Medika Positive SARS CoV-2 -
GAYUNGAN Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Adi Husada Kapasari Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Daerah Kab. Jombang Positive SARS CoV-2 -

RSU SAIFUL ANWAR, MALANG Positive SARS CoV-2 -
RSU SAIFUL ANWAR, MALANG Positive SARS CoV-2 -

LABORATORIUM INTIBIOS CIREBON Positive SARS CoV-2 -
BULAK BANTENG Positive SARS CoV-2 -
DR. SOETOMO Positive SARS CoV-2 -
Mylab Jakarta Positive SARS CoV-2 -


KETERANGAN
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Follow Up
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Follow Up
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek

No. Lab
Laboratorium RSU dr. Wahidin
1 8/3/2021 8/2/2021
Sudiro Husodo Mojokerto
2 8/3/2021 7/26/2021
Sidoarjo
3 8/3/2021 7/31/2021
Waru
4 8/3/2021 8/1/2021
Waru
5 8/3/2021 7/31/2021
Waru
LABORATORIUM RSU HAJI

7 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
8 8/3/2021 8/2/2021
LABORATORIUM RSAL
9 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
10 8/3/2021 8/1/2021
Waru
11 8/3/2021 7/31/2021
Waru
14 8/3/2021 7/16/2021 RSUD Dr. Soetomo
15 8/3/2021 8/2/2021
16 8/3/2021 8/2/2021
LABORATORIUM PRODIA
17 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
18 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA

21 8/3/2021 8/2/2021
Waru
LABORATORIUM PRODIA
22 8/3/2021 7/30/2021
SURABAYA
24 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
25 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
26 8/3/2021 8/1/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
27 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
28 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
29 8/3/2021 8/2/2021
Waru
30 8/3/2021 8/2/2021
Waru
Laboratorium Mikrobiologi Klinik
31 8/3/2021 8/2/2021 Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia
34 8/3/2021 8/2/2021 RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM RS
36 8/3/2021 8/2/2021
37 8/3/2021 8/2/2021
39 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
40 8/3/2021 7/31/2021
Waru
41 8/3/2021 7/11/2021
Brawijaya
42 8/3/2021 7/11/2021
Brawijaya
43 8/3/2021 7/11/2021
Brawijaya
LABORATORIUM RSAL
48 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
50 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
51 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
60 8/3/2021 8/2/2021 RS Soedomo Trenggalek

61 8/3/2021 8/2/2021
Sidoarjo
62 8/3/2021 8/1/2021
Sidoarjo

(RKZ) SURABAYA
Laboratorium RSUD Kota
65 8/3/2021 8/2/2021
Palangkaraya
67 8/3/2021 7/31/2021 RSUD Ploso Jombang

70 8/3/2021 7/31/2021
Waru
71 8/3/2021 7/31/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
73 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
74 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
75 8/3/2021 7/31/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
76 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
77 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA

83 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
84 8/3/2021 7/31/2021
Waru
LABORATORIUM PRODIA
85 8/3/2021 7/30/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
86 8/3/2021 7/30/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
87 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
88 8/3/2021 8/2/2021 BBLK SURABAYA
Laboratorium RSAL dr. Oetojo

90 8/3/2021 8/2/2021
Kota Sorong
98 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
99 8/3/2021 7/31/2021
Waru
100 8/3/2021 8/2/2021
Waru


104 8/3/2021 8/2/2021
Waru
105 8/3/2021 8/1/2021
Waru
108 8/3/2021 8/1/2021 Laboratorium RS Jember klinik
109 8/3/2021 8/1/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM RS
110 8/3/2021 8/2/2021
111 8/3/2021 7/30/2021 RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM RSAL
113 8/3/2021 8/1/2021
SURABAYA
114 8/3/2021 7/31/2021
Waru
115 8/3/2021 7/31/2021
Waru
116 8/3/2021 8/1/2021
Waru
117 8/3/2021 8/2/2021
Waru
118 8/3/2021 7/31/2021
Waru

120 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
121 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
122 8/3/2021 8/2/2021
LABORATORIUM PRODIA
123 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
124 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
126 8/3/2021 7/30/2021 RSUD Dr. Soetomo

SURABAYA
128 8/3/2021 8/2/2021
MENUR SURABAYA
129 8/3/2021 8/2/2021
Waru
Laboratorium RS Siloam Lippo
130 8/3/2021 8/2/2021
Village
131 8/3/2021 7/30/2021
SURABAYA
Laboratorium Klinik Sekata

133 8/3/2021 8/2/2021
Medical Center Kaltim
LABORATORIUM PRODIA
137 8/3/2021 7/30/2021
SURABAYA
138 8/3/2021 7/31/2021
Waru
139 8/3/2021 7/29/2021 Labkesda Kab Mojokerto

140 8/3/2021 8/1/2021
Waru
141 8/3/2021 7/31/2021
Waru
142 8/3/2021 7/31/2021
Waru
143 8/3/2021 7/31/2021
Waru
144 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
146 8/3/2021 7/31/2021 RSUD Dr. Soetomo

147 8/3/2021 8/2/2021
Waru

SURABAYA
SURABAYA
151 8/3/2021 8/1/2021
Sidoarjo
152 8/3/2021 8/1/2021
Sidoarjo
153 8/3/2021 8/3/2021 Laboratorium RS Sosodoro
154 8/3/2021 8/2/2021
JEMURSARI SURABAYA

157 8/3/2021 8/2/2021
Sidoarjo
Laboratorium RS TK.II Pelamonia

159 8/3/2021 7/31/2021
Makasar
Laboratorium RS TK.II Pelamonia
160 8/3/2021 7/31/2021
Makasar
LABORATORIUM PRODIA
163 8/3/2021 7/29/2021
SURABAYA
164 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA

166 8/3/2021 7/31/2021
Waru
170 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
175 8/3/2021 8/1/2021
SURABAYA
177 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
178 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
179 8/3/2021 8/2/2021
Brawijaya
Laboratorium Rumkit Tk II dr.

182 8/3/2021 8/2/2021
Soedjono Magelang
185 8/3/2021 7/31/2021
HOSPITAL SURABAYA
186 8/3/2021 7/31/2021
Waru
187 8/3/2021 8/1/2021
SURABAYA
188 8/3/2021 7/30/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
190 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
192 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
195 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
196 8/3/2021 8/1/2021
Waru
197 8/3/2021 7/31/2021
Waru

199 8/3/2021 8/2/2021
Waru
203 8/3/2021 8/1/2021
HOSPITAL SURABAYA

205 8/3/2021 7/27/2021
Sidoarjo
LABORATORIUM PRODIA
206 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
207 8/3/2021 7/11/2021
Brawijaya
LABORATORIUM RSAL
211 8/3/2021 8/1/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
212 8/3/2021 8/1/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
213 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
214 8/3/2021 8/2/2021
215 8/3/2021 8/2/2021
Waru

217 8/3/2021 7/31/2021
Waru
218 8/3/2021 7/31/2021
Waru

220 8/3/2021 8/2/2021
Waru
221 8/3/2021 8/2/2021
Waru
Laboratorium Klinik Sekata
222 8/3/2021 8/2/2021
Medical Center Kaltim
223 8/3/2021 7/30/2021
SURABAYA
228 8/3/2021 8/2/2021
JEMURSARI SURABAYA
229 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
230 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
231 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
232 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
234 8/3/2021 7/30/2021
SURABAYA

236 8/3/2021 7/31/2021
Waru
242 8/3/2021 8/1/2021 Klinik Cito DIY

243 8/3/2021 7/31/2021
Waru
244 8/3/2021 7/31/2021
Waru
LABORATORIUM PRODIA
246 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
247 8/3/2021 7/27/2021
Sidoarjo
LABORATORIUM RSAL
249 8/3/2021 8/1/2021
SURABAYA

251 8/3/2021 7/31/2021
Waru
252 8/3/2021 7/31/2021
Waru
253 8/3/2021 8/1/2021
SURABAYA
254 8/3/2021 8/1/2021
SURABAYA

256 8/3/2021 7/31/2021
Waru
257 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
258 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA

263 8/3/2021 7/31/2021
Waru
264 8/3/2021 8/1/2021
HOSPITAL SURABAYA
265 8/3/2021 8/1/2021
HOSPITAL SURABAYA
267 8/3/2021 8/2/2021
JEMURSARI SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
268 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
Laboratorium RSUD Hadji
269 8/3/2021 7/30/2021 Boejoesin Pelaihari Kab Tanah
LautRSUD Hadji
Laboratorium
270 8/3/2021 7/30/2021 Boejoesin Pelaihari Kab Tanah
Laut
271 8/3/2021 7/31/2021
HOSPITAL SURABAYA
272 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
273 8/3/2021 7/31/2021
HOSPITAL SURABAYA
274 8/3/2021 7/30/2021
SURABAYA
275 8/3/2021 7/31/2021 RSUD Dr. Soetomo

276 8/3/2021 7/27/2021
Sidoarjo
277 8/3/2021 7/27/2021
Sidoarjo
278 8/3/2021 7/27/2021
Sidoarjo
279 8/3/2021 8/1/2021 Klinik Cito DIY

280 8/3/2021 7/26/2021
Sidoarjo
281 8/3/2021 7/26/2021
Sidoarjo
LABORATORIUM RSAL
282 8/3/2021 8/1/2021
SURABAYA
284 8/3/2021 8/2/2021
SURABAYA
Laboratorium Kesehatan Provinsi
285 8/3/2021 8/2/2021
NTT
287 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
289 8/3/2021 7/31/2021
SURABAYA
290 8/3/2021 7/31/2021 BBLK SURABAYA
RSUD Mohamad Saleh Kota

291 8/3/2021 8/2/2021
Probolinggo
292 8/3/2021 8/2/2021
Waru
293 8/3/2021 8/2/2021
Waru
294 8/3/2021 8/2/2021
Waru
295 8/3/2021 7/27/2021
Sidoarjo
296 8/3/2021 7/31/2021
JEMURSARI SURABAYA
297 8/3/2021 8/2/2021
Sidoarjo
298 8/3/2021 8/2/2021
JEMURSARI SURABAYA
299 8/3/2021 8/2/2021
JEMURSARI SURABAYA
300 8/3/2021 8/1/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM RS
301 8/3/2021 7/30/2021
LABORATORIUM RS
302 8/3/2021 7/31/2021
303 8/3/2021 8/2/2021 RSUD Dr. Soetomo

304 8/3/2021 8/2/2021
Sidoarjo

306 8/3/2021 8/2/2021
307 8/3/2021 7/31/2021
HOSPITAL SURABAYA
308 8/3/2021 8/2/2021
Waru

310 8/3/2021 8/2/2021
Waru
311 8/3/2021 7/31/2021
Waru

313 8/3/2021 7/15/2021 RSUD Dr. Soetomo

314 8/3/2021 7/27/2021
Sidoarjo
AGUSTUS 2021
Nama JK U NIK
PAIMAN 50 L '3515122710700002
SIGIT SETYAWAN 43 L '3515121102780002
NGALAM 78 L '3515120208430001
MARSUDI 66 L '3515121608550001
GAEY 56 L '3515121208650001
YUSTIKAH 47 P '3515126404740007
IVAN ROMMY SAPUTRA 17 L '3515121703040001
ANING ARDININGRUM 22 P '3515116503990003
PURWIYANI 48 P '3515115401730003
WARTI UTAMI 74 P '3515065706470002
SULAN 63 L '3515110101580111
ALFIATUL NUR AMALIA 26 P '3515116808940001
BY NY ALFIATUL NUR AMALIA 0 P '9999351511200130
AGUS SUSANTO 34 L '3518172308870001
SUPARNO 51 L '3515020709690006
ALFIAN ARDIANSYAH 28 L '3515110612920001
ANASTASIA HAPSARI 29 P '3515114311910001
CHAMIM 44 L '3515112704770002
MUHAMMAD WAHYUDIANTO 31 L '3501042103900004
SOLIKAN 69 L '3515151405520001
MUNAJAD FATHLI 57 L '3515151811630002
MARJANI / MARYANI 78 P '3515156803430001
S ADI PRAYITNO 58 L '3515150507630004
DEVANDA ARLY PRAMITHA 22 P '3515152603990002
MELAWATI INDRAWAN 34 P '3525155810860003
YENI WORO ASTUTI 45 P '3515156501760002
AGUS SUWITO 49 L '3515152212710001
HILMI AMRULLOH 42 L '3515150108790001
OEI YULI PUSPITASARI 40 P '3578067005810010
OSNER MATANARI 55 L '3515151606660004
TABITA FEBRIYANTI TAHIR 21 P '3515154102000001
TRI SUHARIYADI 39 L '9921041138879516
RUPIANI 60 P '3515154709600001
ROHMANIYAH 45 P '3515156801760004
ARISYAH 72 P '3515155902490001
HENDRO DEDIES KUSUMO 39 L '3515150202820008
IMANUEL DIMAS SURYA PUTRA 27 L '3273060604940003
SYAMSIYAH 50 P '3515076804710003
DODIK CAHYONO 38 L '3515072305830001

IFA KURNIA 43 P '3515074304780003
SUKIMAN 52 L '3515072002690005
HIDAYATI 47 P '3515074503740002
MOCH.KEVIN FEBRIANSYAH 12 L '3515070202090002
KUSNO SUNARDI 50 L '3515070605710003
CHOIRUDIN 43 L '3515072605780001
DIDIK SANTOSO 49 L '3515070607720002
NILAM AGUSTIN WAHYU LESTARI 24 P '3515075308970008
AEP SETIAWAN 46 L '3578052207750001
SRI ENDANG 49 P '3515076208720004
ARTI WARDANI 47 P '3515075204740001
R.HERY SUGENG SATMOKO 54 L '3515070404670004
YOHANA MARIA ALLING.STH 66 P '3515076306550002
VERI DUWI PRASETYO 33 L '3515072711870002
HARRY MULYANTO 63 L '9921073176613572
YAYUK WIDYAWATI ASMINI 39 P '3515076010810003
ZULIATIN BY NY 0 L '9921073152107617
NUR TOYYIB 43 L '3518071606780013
BAKIR 68 L '3515060107530002
HERMAWAN WAHYUDIANTO 34 L '3578110105870002
NURUDIN 40 L '3515070101810017
DESTIA IRANIA, ST, MT 31 P '3515076707880002
PUTRA ATMA JAWARA 27 L '3528032305940001
EDDY SUHARTONO 54 L '3509010806670001
ANTONIUS HENDARTO,SE 53 L '3515072307680001
YUSUF ASY'ARI 33 L '3517013112870004
AMENIJAH 75 P '3515165202460001
FAIRUZ FITRI WIDYANANDA 27 P '3515075602940001
MUJIATI 50 P '3515097010700001
TOEGINO 73 L '3515072203480001
EMI YUNI ISMAYANTI 48 P '3515166406730003
YUSPEN LENIDA 57 P '3515165104640002
RISKA YUNITA 23 P '3515166306980004
HANIS INDAH LESTARI 22 P '3515166502990002
RIMA WORO DEWI 54 P '3515166802670002
HASAN IMRON 61 L '3515161205600001
DJAROT SIXWANDI DS 62 L '3515162010580001
DINI HULUPI SRI WILUDJENG 61 P '3515165601600002
SANIYAH 58 P '3515165009620001
ANDRI KRISWANTORO 33 L '3515162506880001
MOCH RIZKA IRAWAN 43 L '3515162303780006
MOCHAMAD RUDI SISWANTORO 28 L '3515160704930008

AHNAF JAVIER 16 L '3578041008040011
HERTIKI 38 P '3578106001830002
MOCHAMMAD FIKRIEANSYAH
30 L '3515160211900001
FIRDAUS
LAM MO CHUNG 50 L '3515106061170004
WONG SIU LING 53 P '3515164907680005
MOH HARYONO 54 L '3515160112660002
SRI WATIE, SH 73 P '3515164507480003
M MEI HARI 59 L '3515160105620001
YOS ARU MORETA 33 L '3515163003880004
M. AMIRUDIN 29 L '3515050310910001
ABDUL ROUF 32 L '3515050304890001
ST.ULWIYAH 61 P '3515054101600114
IKE DYAH ARIYANTI 37 P '3514116605840001
RUM AMINAH 79 P '3515054301420001
AHMAD RIZANUL 40 L '3515092708810001
KHOIRIYAH 46 P '3515095403750001
PUTRI NILYAS SARI 27 P '3515094310930001
NUR AINI 32 P '3515096109880002
IKE FARMA WANTI 34 P '3515097107870003
SUKOCO 48 L '3515090802730004
DJAINURI 57 L '3515092903640001
ENDANG GUNURYATI 62 P '3515034112580003
SUBANDI 43 L '3515030511770001
YAYUK PUJO MURDININGTYAS 50 P '3515036012700001
SODIQ 56 L '3515031003650002
SALIMUN 56 L '3515030908650001
SOMAD 46 L '3515031208750006
WIWIK WIASIH 59 P '3515035005620005
SAYUTI 53 P '3515034101680028
ETTY NURHAYATI 53 P '3578024912660003
SUTRISNO 59 L '3515112805620002
MASRUDI 48 L '3515110410720002
UMAIDAH 53 P '3515117007680001
SRI LISTRI WAHYUNI 62 P '3515115808590004
ANOF HERSOMA 43 L '3573042004780013
SA'ADAH 56 P '3515115808650002
SITI AMINAH 48 P '3515114203730002
AINUN JARIYAH 53 P '3515115202680001
HILFA FARHAH 31 P '3205135008900002
JUNAEDI 54 L '3515130408670002
NUR DAKOID 65 L '3515110101560079
SUHARTI 68 P '3515186708520002
SUPONO 72 L '3515181305490001
AGUSTIA HENDRIYANTI 26 P '3578036208940003
GATOT WAHONO 45 L '3515180103760003
EVAN FAUZI WIBOWO,AN 13 L '9999351518102708
KRISTIANA RAP ULI ROHA

24 P '3515185812960001
SIANTURI
IVANA AULIA MAGHFIROH
34 P '3515184408870006
PRASETYA
NIESIA NOVARINA 32 P '3515184911880002
SRI WINDRIANI 65 P '3515185912550001
ZULAINI 77 P '3515185111430001
FURQAN QADARISMAN, S.SI 35 L '3528042905860002
DRS.SOFFUR ROFIQ 55 L '3515042706660001
SIGID SUWANDI 28 L '3515042802930006
DUCHA 61 P '3515044101600016
IRWAN TANUDIREDJA 42 L '3515042508790003
BAYU PRATAMA 29 L '3515021007920001
SRI YULIATI 60 P '3515025201610001
CHOIRUL MUNIR 50 L '3515022007710002
MUJIWATI 46 P '3515024209740001
FARIDAH WAHYUNINGSIH 30 P '3515125907910001
PIUS ARTIONO 49 L '3515020905720007
WAHYUNI SUSIANA 42 P '3515024506790003

DAVINA DIA CARISSA 1 P '3515024712190002
EDDY SETIYONO 35 L '3501112606860003
SUMINI 54 P '3515174106670002
AGUS SUSANTO. 42 L '3515172208780002
MOCH YASA' 62 L '3515170509580001
BACHRUL ULUM 49 L '3515172802720001
DJAYA RADIANSYAH OBOS 59 L '3515170202620002
INDIRA DWITYA KUSUMAWATI-T 66 P '5371016911540001
ANGGUN ARIS TIAWAN 27 L '3515172507940001
RATNA INDRIYANI 35 P '3515175511850005
SITI KHOTIJAH 68 P '3515174101530028
SETIYONO 48 L '3515170703730004
NURUL FIBRIANTI ISNATASHA 31 P '3515185202900003
NURUL FARIDA 30 P '3515174805910001
YAYUK ELY AGUSTIN 55 P '3515084108650005
ANANDA WIDYA NINGRUM 25 P '3578136312960001
RANEEM LUTFI ABDULLAH BA

13 P 'B8138655
ABBAD
ALEEN LUTFI ABDULLAH 16 P '07190913
NAILA AMEILIA ZALIANTI 15 P '3515086405060005
ROCHIM 63 L '3515082802580001
ALIYAH 66 P '3515084101550001
ARIYAMI KUSMANIATI 67 P '3671137112530010
ENY HERAWATI 78 P '3515086101430001
MUHAMMAD NASIRUL BULDAN 26 L '3515082606950013
LIE IN TI 54 P '3515086505670003
RIA PUSPITA SARI 35 P '3515155806860003
SULIATI 39 P '3515084211810004
FIRDA QURROTA A'YUN 24 P '3515085510960001
EKI MARTA RAHMAWATI 25 P '3515085803960007
SYAFRUDDIN ANDI YULIANTO 45 L '3515082507760005
EMY PUJI ASTUTI 52 P '3515086001690003
SUPARNI 56 P '3513125708650005
MELINDA CHRISTY ROEDYANTO 24 P '3515086011960004
JUNAEDI SUSANTO 53 L '3515081607680003
HIDAYATUL ANISAH 38 P '3515085405830009
AFIAH BAMAHRI 65 P '3515085303560001
NGATIMAN 62 L '9921080183326116
HERIYANTO 55 L '3515083004650001
NANNY SURNAWATI 69 P '3515085802520001
WIJONO 70 L '3515081210500003
SYSILIA FEBRI TRI

23 P '3515146502980005
SULISTYOWATI
RINA ANGGRAENI DEWI 41 P '3275024106800042

RYZKY DESIYANTI 29 P '3515135012910001
ABRAM PRANANTYO 42 L '3515141309780001
MUHAMMAD TOHARI 37 L '3515140706840003
BINTORO 61 L '3515141111590001
SANTOSO 37 L '3515142611830002
DESY RUBIANTI 41 P '3515144512790001
HANA HASNA KHAIRUNNISA' 2 P '3515145403190002
TJANDRA SOEMARLIJAH 55 P '3515145502660002
AQILA RAMDHAN PUTRA

10 L '3515142908110002
RIVIYANT
MULYATI 57 P '3515135111630001
SUGENG PURNOMO 67 L '3515140811530002
BAMBANG SUKARNO 54 L '3578140606660002
MUNASRI 43 P '3515145011770011
SUNAMI 58 P '3515144911620002
FITRIA ANDRIANI 28 P '3515145803930004
SULASTRI 43 P '3515145508780005
DIKY MAY PRATAMA 29 L '3515143005920002
KUSNO 50 L '3515140605710001
WULANDARI TRISNOWATI 37 P '3318105005840003
WAHYUDI 64 L '3515131604570005
EVIE MARIA, SH 63 P '3515136201580001

MUKSIN 51 L '3515132103700001
MOCH. RAJA NATA AKHIRA 17 L '3515130408030007
TITIK JUNIWATI 47 P '3515136106740008
KUSMIATI 72 P '3515136212480001
ALDERY RIZKI PRATAMA 29 L '3515131412910004
SUGENG HERIANTO 52 L '3515131110680008
KUMIYAH 55 P '3515136406660002
BUDI CAHYO SANTOSO 28 L '3515080902930002
NADHIA RAHMAWATI 25 P '3515136601960006
MUSRIFAH 72 P '3515134903490004
LILIK YUYINAH 46 P '3515135606750002
ELOK DAHLIA 33 P '3515135702880002
AVIONITA WAHYU OKTAVIALANI 28 P '3515137010920001
ARWIN SANTOSA 86 L '3515131209340001
FARIS ABDULLAH 22 L '3515132905990002
DEWI ASTUTIK 36 P '3515134912840006
MOHAMMAD SYAIKHUN 50 L '3515141411700004
SOEPANGGIH 81 L '3515131812390001
HARY KUSWANTO 49 L '3578152603720004
BAMBANG SUPRIJANTO, SE 57 L '3515130707640006
FAHMI SIROJUDDIN 29 L '3515132810910003

NURUL IDA WATI 38 P '3515135506830010
HJ CHORATI 64 P '3515135207570007
GODDESS CINTA ALTHAFUNNISA 15 P '3515136901060005
MUHAMMAD NUR AFFANDI 30 L '3515131509900002
MUHAMMAD AKHTAR WIJAYA 1 L '3515131505200006
SUWAWI 54 L '3515132101670005
SILVIA AYU PUSPITARINI 23 P '3515065508980008
ANA EFIANTI 48 P '3515065003730001
TRI MULYANA 46 P '3515065209740007
SAMSUL HADI SASWITO 34 L '3515032905870001
MASYHURI EKO PRATWONO 47 L '3515012012730001
HENGKY FAKHUYIK 56 L '3516181410640001
NGARI 71 L '3515010101500052
JAINI 49 L '3515010903720001
RIAN ANFARI 19 L '3515012810010001
ARIF HARIANTO 43 L '3515011504780001
NURYASIH 65 P '3515014512550001
YUSUF KUSUMA 37 L '3578191608840001
ANNISA OKTAVIANA 25 P '3515135410950001
FITRIAN ADRIANTO 30 L '3515132004910003
SUNARYONO 57 L '3515130105640003
AMY NUR RIZKY ARJUN
21 L '3515131506000003
MAULANA
IWAN SANENDALLA 55 L '3515130507660003
ERNA YULIATIN 48 P '3515135007730002
SITI KALIMAH 57 P '3515134502640005
GANDHI DEWA PURNAMA 20 L '3515131204010012
MOHAMMAD KHAMDAN 32 L '3515130203890003
SUDI HANDOKO 51 L '3515091010690006
ERNA INDRAWATI, SE 45 P '3515165603760002
EKO BUDI SISWOYO 53 L '3515060104680002
AZMI ULINUHA 11 P '9921080117267909
MOCH. ANDRIANTO 30 L '3515091511900001
UNTARI 62 P '3515085910580001
MUJIATI 42 P '3515085506790009
SITI MUSTIANI 56 P '3515084802650006
ANASTASIA LILI MURDIANAWATI 62 P '3515186605590001
S LIONDHA BAGUS HARTONO 36 L '3515180302850003
BAGUS PRASETIYO 40 L '3515081003810001
IWAN RUSWANDI 46 L '3515082702750005
ARIPENI 44 P '3515086310760001
QONITA ZALFAA AULIA 10 P '3515084810100003
DIAN SRI WAHYUNI 40 P '3515085901810003

ACHMAD FARIS SETIAWAN 26 L '3523092709940002
SLAMET BUDIYONO 46 L '3515180511740011
ANDIK TIMOR SUGIATNO 39 L '3515180304820001
ADE HUDAYANA 58 L '3515180801630003
SITI ROBAIYAH 56 P '3578256501650001
YOVITA OKTA FIDIA 31 P '3515184610890003
RUSLAN 58 L '3515180507630003
ALEXANDER PRAYOGO WIBOWO 24 L '3515182007970001
RUKIAH 51 P '3671065312690001
RANI BUDIARTI 53 P '3515186406680006
MATIUS ADE INDRA SETIAWAN 33 L '3515180111870003
RUSETO 63 L '3515180508580006
ANGELINA NORA S 35 P '9999351518213282
PRIMAWAN NUGROHO 55 L '3578232909650001
EDY MISDIONO 58 L '3515180209620001
FENNDY CHOIRULL WIJAYA 37 L '3517192906840002
HARIANTO 43 L '3515180502780006
LISTIYO ASIH 44 P '3578276301770004
ATHA FAKHRI ARKANA 12 L '6471041703090002
SEPTA PUDIAWAN 39 L '6471041909810006
RONNY YULIAN WINARTA 31 L '3515182107900007

KASIONO 45 L '3516052601760002
MELINDA YUSTINA SARI 30 P '3515184905910004
MURTININGSIH 57 P '3515185409630003
IDA HERAWATI 69 P '3522155012510001
KALIMAH 84 P '3515185212360002
IHYA' ULUMUDDIN 34 L '3578162904870003
FITRI WIDIJANTI 45 P '3515185109750003
SUGENG WIYONO 55 L '3515180105660010
YULIANI INDRA ASTUTI 74 P '3578296107470001
YOHANES RIYO ADI PUTRA 27 L '3578181704940006
MURDI 60 L '3515180405610004
MUHAMMAD ELFATIH ALRIZQY 0 L '3515182811200002
LINAWATI S 50 P '3515185304710001
YUNI SOFIYANTI 35 P '3515184306860004
WELLYANTO PRIBADI 56 L '3515181208650014
AGUNG PRAYITNO 48 L '3515101708730001
REVY EFENDI 33 L '3515100405880006
MIADI 57 L '3515101008640002
WIWIK HANISAH 48 P '3515106304730002
SULASTRI 45 P '3515104912750001
DIAH AVITASARI 26 P '3515084304950002

SAIFUL 49 L '3515103009710001
ZAINUL ARIFIN 56 L '3515100205650003

KENDAL ,RT 21/3 , Kel. BAKUNGPRINGGODANI , Kec.

SIDOARJO
KEDUNGSARI ,RT 13/3 , Kel. PENAMBANGAN , Kec.
SIDOARJO
PENAMBANGAN ,RT 5/1 , Kel. PENAMBANGAN , Kec.
SIDOARJO
SEKETI SELATAN ,RT 3/5 , Kel. SEKETI , Kec. BALONGBENDO
SIDOARJO
PLUMPUNG ,RT 5/1 , Kel. BAKUNGPRINGGODANI , Kec.
SIDOARJO
DSN.BESUK ,RT 1/1 , Kel. JABARAN , Kec. BALONGBENDO ,
SIDOARJO
WONOSARI ,RT 7/4 , Kel. WONOKUPANG , Kec.
SIDOARJO
DSN. BANTENGAN ,RT 14/5 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.
SIDOARJO
BARENGKRAJAN ,RT 8/3 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.
SIDOARJO
GRAHA PERMATA INDAH BLOK O/16 ,RT 50/10 , Kel.
SIDOARJO
SIDOREJO , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN SIDORONO ,RT 11/4 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.
SIDOARJO
DSN WADANG ,RT 2 RW 4 , Kel. TEMPEL , Kec. KRIAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO DSN WADANG RT 02 RW 04 KEL. TEMPEL KEC. KRIAN
KAV BANTENGAN GG KUTILANG ,RT 30/5 , Kel.

SIDOARJO
BARENGKRAJAN , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN SIGIT ,RT 1/3 , Kel. KEDUNGKEMBAR , Kec. PRAMBON ,
SIDOARJO
DSN. TENGGULUNAN ,RT 4/2 , Kel. WATUGOLONG , Kec.
SIDOARJO
ALAM PESONA I - 03 ,RT 61/11 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN ,
SIDOARJO
DSN TAMBAK WATU ,RT 1/1 , Kel. WATUGOLONG , Kec.
SIDOARJO
PERUM SAPPHIRE RESIDENCE BLOK 5F N0.36 ,RT 21/7 , Kel.
SIDOARJO
PRASUNG , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO
PRASUNG ,RT 10/4 , Kel. PRASUNG , Kec. BUDURAN ,
SIDOARJO
PONDOK JATI AC-17 ,RT 35/9 , Kel. PAGERWOJO , Kec.
SIDOARJO
ASRAMA GUPUSJAT II ,RT 1/5 , Kel. SIDOKERTO , Kec.
SIDOARJO
GADING KIRANA BLOK A-22 ,RT 34/1 , Kel. SIDOKEPUNG ,
SIDOARJO
TAMAN TIARA REGENCY GREEN CLUSTER E-37 ,RT 54/13 ,
SIDOARJO Kel. PAGERWOJO , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
PERMATA MEGA ASRI BLOK D-7 ,RT 31/8 , Kel.
SIDOARJO
SIDOPURNO ,RT 8/2 , Kel. SIDOKEPUNG , Kec. BUDURAN ,
SIDOARJO
JL KH ILYAS , RT 16/3 , Kel. SAWOHAN , Kec. BUDURAN ,
SIDOARJO
PURI TERATAI JB-35 ,RT 5/8 , Kel. SIDOKERTO , Kec.
SIDOARJO
PERUM. PALEM NIRWANA BLOK. D1/5 ,RT 7/1 , Kel.
SIDOARJO
DUKUHTENGAH , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM. JENGGOLO ASRI ,RT 1/8 , Kel. SIDOKERTO , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO ENTALSEWU 14/4 BUDURAN SIDOARJO
WADUNGASIH 18 ,RT 1/1 , Kel. WADUNGASIH , Kec.

SIDOARJO
TAMAN TIARA GREEN CLUSTER BLOK E NO.28 ,RT 54/13 ,
SIDOARJO Kel. PAGERWOJO , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
KEMANTREN ,RT 3/3 , Kel. BANJARKEMANTREN , Kec.
SIDOARJO
PERMATA MEGAH ASRI E/15 ,RT 32/8 , Kel. SIDOKEPUNG ,
SIDOARJO
NATURA RESIDENCE SPRINGFIELD A6-25, SIWALAN PANJI,
SIDOARJO
BUDURAN
KENDALPECABEAN ,RT 3/1 , Kel. KENDALPECABEAN , Kec.
SIDOARJO
KEDINDING ,RT 3/1 , Kel. NGAMPELSARI , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
PERUM PESONA SARI BLOK G-03 ,RT 8/1 , Kel. KEBONSARI ,
SIDOARJO
BLIGO ,RT 11/5 , Kel. BLIGO , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA
SIDOARJO
TIMUR
SIDOARJO
TIMUR
SIDOARJO
TIMUR
GRIYA AMARTA PERMAI BLOK AM-32 ,RT 2/5 , Kel.
SIDOARJO
SUMOKALI ,RT 11/3 , Kel. SUMOKALI , Kec. CANDI , SIDOARJO
SIDOARJO
, JAWA TIMUR
BUMI CABEAN ASRI K5-03 ,RT 11/6 , Kel. KALIPECABEAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO
GRIYA MULYA BLOK CC 27 ,RT 5/8 , Kel. KALIPECABEAN ,
SIDOARJO
JL.H.NUR ,RT 5/2 , Kel. SUGIHWARAS , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
PERUMAHAN MUTIARA CITRA ASRI J3 /10 ,RT 4/14 , Kel.
SIDOARJO
SUMORAME , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUMAHAN MUTIARA CITRA ASRI J3 /10 ,RT 4/14 , Kel.
SIDOARJO
TAMAN PUSPA SARI BLOK N.18 ,RT 26/6 , Kel. KLURAK , Kec.
SIDOARJO
SUGIHWARAS ,RT 3/1 , Kel. SUGIHWARAS , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
SIDOARJO BUMI CANDI C5/36 SIDOARJO
MENTARI BUMI SEJAHTERA BD 16 ,RT 4/5 , Kel.

SIDOARJO
SIDOARJO PERMATA TAMAN DELTA AA 09 11/03 CANDI
TAMAN ANGGUN SEJAHTERA 4 BLOK B3 NO 18 ,RT 21/7 ,

SIDOARJO
Kel. JAMBANGAN , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL.MADUSENO ,RT 2/1 , Kel. KLURAK , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
DS. SEPANDE ,RT 14/4 , Kel. SEPANDE , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
GADING FAJAR II C5/26 ,RT 35/9 , Kel. SEPANDE , Kec.
SIDOARJO
CANDI ,
SIDOARJO SUMOTUWO, SUMORAME, CANDI
PERUM MENTARI BUMI SEJAHTERA BLOK 5 ,RT 1/11 , Kel.

SIDOARJO
MUTIARA CITRA GRAHA D6/10 A ,RT 43/9 , Kel. LARANGAN ,
SIDOARJO
PERMATA CANDILOKA X/25 ,RT 8/4 , Kel. BALONGGABUS ,
SIDOARJO
KEDUNGREJO ,RT 2/1 , Kel. WEDOROKLURAK , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
MUTIARA CITRA ASRI BLOK J1 / 4 ,RT 2/14 , Kel. SUMORAME ,
SIDOARJO
PERUM GRIYA CANDI ASRI S/57 ,RT 14/4 , Kel. GELAM , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO
BUMI CANDI ASRI G3/11 ,RT 8/4 , Kel. NGAMPELSARI , Kec.
SIDOARJO
TEBEL TIMUR ,RT 5/6 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,
SIDOARJO
JL RENCONG III/14 ,RT 1/3 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,
SIDOARJO
JL. ARYO BEBANGAH 16 ,RT 1/1 , Kel. BANGAH , Kec.
SIDOARJO
JL. BADIK III / 11 ,RT 5/3 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,
SIDOARJO
JL. BADIK III / 11 ,RT 5/3 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,
SIDOARJO
KEBOANSIKEP ,RT 3/1 , Kel. KEBOANSIKEP , Kec.
SIDOARJO
TEBEL TENGAH ,RT 2/4 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
JL. TELADAN 24 ,RT 14/2 , Kel. BANGAH , Kec. GEDANGAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO
GAMBIR ANOM ,RT 3/7 , Kel. KEBOANANOM , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO GAJAH MADA 3 NO.40, SAWOTRATAP, SIDOARJO
KOMPLEK TNI AL HARAPAN BARU JL. KRI P. REMPANG
SIDOARJO NO.53 ,RT 5/8 , Kel. SAWOTRATAP , Kec. GEDANGAN ,
JL.A YANI 118 ,RT 2/3 , Kel. GEDANGAN , Kec. GEDANGAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO Mess Mapion I Ds Sawotratap Gedangan
SIDOARJO Mess Maspion I Ds Sawotratap Gedangan
PERMATA ALAM PERMAI C3-07 ,RT 3/5 , Kel. GEMURUNG ,

SIDOARJO
Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. GAJAH MADA III / 28 ,RT 3/9 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.
SIDOARJO
JL RADEN WIJAYA 34 ,RT 5/5 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.
SIDOARJO
JL. MANDALA IV / 478 B ,RT 19/5 , Kel. SEMAMBUNG , Kec.
SIDOARJO
PANGGREH ,RT 9/2 , Kel. PANGGREH , Kec. JABON ,
SIDOARJO
DUSUN TROMPO WETAN ,RT 8/3 , Kel. TROMPOASRI , Kec.
SIDOARJO
KAUMAN ,RT 1/1 , Kel. KEDUNGCANGKRING , Kec. JABON ,
SIDOARJO
DSN TROMPO WETAN ,RT 14/3 , Kel. TROMPOASRI , Kec.
SIDOARJO
DSN JABON ,RT 1/5 , Kel. PAJARAKAN , Kec. JABON ,
SIDOARJO
KEBARON ,RT 1/3 , Kel. KEBARON , Kec. TULANGAN ,
SIDOARJO
JIKEN ,RT 1/2 , Kel. JIKEN , Kec. TULANGAN , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
JANTI KRAJAN ,RT 2/2 , Kel. JANTI , Kec. TULANGAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL. RAJAWALI IV ,RT 10/4 , Kel. KENONGO , Kec. TULANGAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
DUSUN GODEG WETAN ,RT 11/6 , Kel. GADING , Kec.
SIDOARJO
KREMBUNG , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DUSUN KREMBUNG TIMUR ,RT 14/6 , Kel. KREMBUNG , Kec.
SIDOARJO
CANGKRING ,RT 6/2 , Kel. CANGKRING , Kec. KREMBUNG ,
SIDOARJO
DSN GADING ,RT 6/3 , Kel. GADING , Kec. KREMBUNG ,
SIDOARJO
BALONGGARUT ,RT 6/3 , Kel. BALONGGARUT , Kec.
SIDOARJO
DUSUN WRINGINANOM ,RT 8/3 , Kel. PLOSO , Kec.
SIDOARJO
DUSUN MACEAN ,RT 16/8 , Kel. TAMBAKREJO , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO Bantengan barengkrajan, KATERUNGAN Krian
DUSUN SIDOWARAS ,RT 22/1 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
DSN. SIDOMUKTI ,RT 7/2 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN ,
SIDOARJO
DSN GRESIKAN ,RT 5/2 , Kel. KRIAN , Kec. KRIAN ,
SIDOARJO
MAGERSARI ,RT 4/1 , Kel. KRIAN , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
PERUM HARMONI KOTA B1 NO.28 ,RT 15/5 , Kel.
SIDOARJO
SEDENGANMIJEN , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
TAMBAK TENGAH ,RT 2/1 , Kel. TAMBAKKEMERAKAN , Kec.
SIDOARJO
SIDOTEMU ,RT 2/6 , Kel. SIDOMULYO , Kec. KRIAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO KASAK RT 03 RW 03 TERUNG KULON KRIAN
DSN. KASAK ,RT 6/3 , Kel. TERUNGKULON , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO PERUMAHAN TAMAN ALOHA F-3/1
PATUK PULO ,RT 4/4 , Kel. SIDOMULYO , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO joyoboyo 23 medaeng waru sidoarjo
JL. BUNGURASIH BARAT ,RT 4/2 , Kel. BUNGURASIH , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO JATISARI PERMAI O NO 8 PEPELEGI WARU
MEDAENG ,RT 13/4 , Kel. MEDAENG , Kec. WARU ,

SIDOARJO
JL BASUKI RAHMAT 31 ,RT 21/4 , Kel. MEDAENG , Kec.
SIDOARJO
JL. KENONGOSARI 34 A ,RT 3/2 , Kel. PEPELEGI , Kec.
SIDOARJO
JL KAWI 54 ,RT 6/3 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL. MURIA 12 ,RT 10/3 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,
SIDOARJO
JL. PENITIAN ,RT 5/2 , Kel. GEDANG , Kec. PORONG ,
SIDOARJO
MRISEN ,RT 6/2 , Kel. GLAGAHHARUM , Kec. PORONG ,
SIDOARJO
MINDI ,RT 17/3 , Kel. MINDI , Kec. PORONG , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL.DIPONEGORO ,RT 5/1 , Kel. JATIREJO , Kec. PORONG ,
SIDOARJO
JL. RAYA PORONG ,RT 17/5 , Kel. GEDANG , Kec. PORONG ,
SIDOARJO
DUSUN WATUTULIS SELATAN ,RT 3/1 , Kel. WATUTULIS , Kec.
SIDOARJO
GEDANGROWO ,RT 4/1 , Kel. GEDANGROWO , Kec.
SIDOARJO
JATI KRAJAN ,RT 2/2 , Kel. JATIKALANG , Kec. PRAMBON ,
SIDOARJO
KLAMPISAN ,RT 2/1 , Kel. WIROBITING , Kec. PRAMBON ,
SIDOARJO
DSN. SIMOCOYO ,RT 1/1 , Kel. SIMOGIRANG , Kec. PRAMBON
SIDOARJO
TEMU ,RT 3/3 , Kel. TEMU , Kec. PRAMBON , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
DS BENDOTRETEK ,RT 1/1 , Kel. BENDOTRETEK , Kec.
SIDOARJO
DSN SIMPANG ,RT 4/1 , Kel. SIMPANG , Kec. PRAMBON ,
SIDOARJO
GRIYA CANDRAMAS BLOK I L NO. 03 ,RT 21/19 , Kel. PEPE ,
SIDOARJO
Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL ABD RACHMAN ,RT 13/5 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,
SIDOARJO
JL. H. SYUKUR. GG- I ,RT 14/7 , Kel. SEDATIGEDE , Kec.
SIDOARJO
PABEAN ,RT 19/8 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL GARUDA 14 ,RT 9/5 , Kel. BETRO , Kec. SEDATI ,
SIDOARJO
RAJAWALI DD-28 ,RT 38/13 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,
SIDOARJO
RT 38/13 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA
SIDOARJO
TIMUR
RT. 005 RW. 002, CEMANDI, SEDATI, SIDOARJO, JAWA
SIDOARJO
TIMUR
ABD RACHMAN 180-C KWANGSAN
SIDOARJO
Kecamatan : SEDATI SIDOARJO
JL.H SYUKUR V/28 ,RT 23/11 , Kel. SEDATIGEDE , Kec.
SIDOARJO
TAMBAKCEMANDI ,RT 6/2 , Kel. TAMBAKCEMANDI , Kec.
SIDOARJO
GRIYA CANDRAMAS IN-12 ,RT 25/19 , Kel. PEPE , Kec. SEDATI
SIDOARJO
JL. H. ABDUL RAHMAN ,RT 5/3 , Kel. SEDATIGEDE , Kec.
SIDOARJO
PSG III BLOK T-19 ,RT 25/7 , Kel. SEKARDANGAN , Kec.
SIDOARJO
PESONA SEKAR GADING III BLOK T-23 ,RT 25/7 , Kel.
SIDOARJO
SIDOARJO JL. HASANUDIN II/271 RT 01 RW 01 CELEP SIDOARJO
SIDOARJO JL. HASANUDIN II/271 RT 01 RW 01 CELEP SIDOARJO
BULUSIDOKARE 35 ,RT 6/1 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec.

SIDOARJO
BUMI INTAN PERMAI S - 35 ,RT 20/5 , Kel. GEBANG , Kec.
SIDOARJO
KEBONSARI ,RT 28/4 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
PERUM CITRA FAJAR GOLF BLOK AT 1000 NO D 1069 A ,RT
SIDOARJO 1/7 , Kel. GEBANG , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
JL GAJAH MADA 215 ,RT 16/3 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec.
SIDOARJO
SIDOWAYAH TALUN II ,RT 11/4 , Kel. CELEP , Kec.
SIDOARJO
PERUM GEBANG RAYA AD-4 ,RT 21/6 , Kel. GEBANG , Kec.
SIDOARJO
GAJAH MAGERSARI 15 ,RT 11/4 , Kel. MAGERSARI , Kec.
SIDOARJO
BLURU KIDUL ,RT 2/7 , Kel. BLURUKIDUL , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
BLURU PERMAI E-7 ,RT 5/9 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
SIDOARJO
P.SIDOKARE INDAH DD/18 ,RT 33/10 , Kel. SIDOKARE , Kec.
SIDOARJO
JL. MONGINSIDI 1 / 18A ,RT 3/1 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec.
SIDOARJO
JL STASIUN 2C ,RT 24/4 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec. SIDOARJO
SIDOARJO
PONDOK BUANA A-9 ,RT 5/12 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
SIDOARJO
TAMAN PINANG ASRI M-IV/18 ,RT 32/5 , Kel. LEMAHPUTRO ,
SIDOARJO
P SIDOKARE INDAH AL/01 , RT 37/11 , Kel. SIDOKARE , Kec.
SIDOARJO
JL. CAPUNG 88 ,RT 3/1 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
JL. GAJAH MADA 38 ,RT 7/2 , Kel. PEKAUMAN , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO KREMBANGAN RT 25 RW 5 SIDOKUMPUL, SIDOARJO
JL RA KARTINI 95 ,RT 11/4 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec.

SIDOARJO
KREMBANGAN ,RT 24/5 , Kel. SIDOKUMPUL , Kec.
SIDOARJO
JL. THAMRIN 9-11 ,RT 26/5 , Kel. SIDOKUMPUL , Kec.
SIDOARJO
GRIYA BHAYANGKARA G 5/11 ,RT 46/9 , Kel.
TIMUR
DUSUN BOGEM ,RT 1/1 , Kel. KEBONAGUNG , Kec.
SIDOARJO
MASANGAN KULON , RT 9/3 , Kel. MASANGANKULON , Kec.
SIDOARJO
PERUM PASEGAN ASRI BLOK E5 / 1 ,RT 21/7 , Kel.
TIMUR
SIDOARJO Dsn. panjunan rt. 07 rw. 02 kel. panjunan kec. sukodono
GRIYA BHAYANGKARA BLOK H 6/ 06 ,RT 47/9 , Kel.
TIMUR
PEKARUNGAN ,RT 12/4 , Kel. PEKARUNGAN , Kec.
SIDOARJO
KWENI ,RT 1/1 , Kel. ANGGASWANGI , Kec. SUKODONO ,
SIDOARJO
JL. R.A KARTINI 37 ,RT 15/4 , Kel. SUKODONO , Kec.
SIDOARJO
GRIYA BHAYANGKARA BLOK F5-27 ,RT 46/9 , Kel.
JL. CENDRAWASIH BLOK CL-3 TIMUR
GRAHA ASRI SUKODONO ,RT
SIDOARJO 53/14 , Kel. PEKARUNGAN , Kec. SUKODONO , SIDOARJO ,
JAWA TIMUR
DIAN REGENCY ANUGRAH 3 NO.15 ,RT 63/16 , Kel.
SIDOARJO
DSN PRUMPON ,RT 1/1 , Kel. SURUH , Kec. SUKODONO ,
SIDOARJO
PERUM GRAND ANGGASWANGI BLOK B2/3 SUKODONO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
ANGGASWANGI ,RT 9/5 , Kel. ANGGASWANGI , Kec.
SIDOARJO
KEBONAGUNG ,RT 17/5 , Kel. KEBONAGUNG , Kec.
SIDOARJO
MASANGAN WETAN ,RT 5/2 , Kel. MASANGANWETAN , Kec.
SIDOARJO
KLOPOSEPULUH ,RT 27/6 , Kel. KLOPOSEPULUH , Kec.
SIDOARJO
WILAYUT ,RT 1/1 , Kel. WILAYUT , Kec. SUKODONO ,
SIDOARJO
PONDOK WAGE INDAH II HH NO.24 ,RT 8/12 , Kel. WAGE ,
SIDOARJO
TAMAN PONDOK JATI BA-03 ,RT 30/6 , Kel. GELURAN , Kec.
SIDOARJO
PONDOK WAGE INDAH BLOK K-49 ,RT 2/4 , Kel. WAGE , Kec.
SIDOARJO
KETEGAN ,RT 7/2 , Kel. KETEGAN , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
TAMAN MENYANGGONG ASRI ,RT 25/10 , Kel. KLETEK , Kec.
SIDOARJO
TAMAN MENYANGGONG ASRI ,RT 25/10 , Kel. KLETEK , Kec.
SIDOARJO
TAMAN BARAT ,RT 5/1 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
JL TARUNA MADYA 9 ,RT 2/8 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
GRIYO TAMAN ASRI BLOK DC - 07 ,RT 37/7 , Kel.
SIDOARJO
TAMAN BARAT NO.69-C ,RT 1/1 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
SEPANJANG ,RT 8/6 , Kel. SEPANJANG , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
PERUM GRIYO WAGE ASRI II BLOK AE/21 ,RT 5/13 , Kel.
SIDOARJO
WAGE , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO
JL. KI TAHURU ,RT 6/3 , Kel. KEDUNGTURI , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
GRAND ROYAL REGENCY, CLUSTER LAVENDER, BLOK K3-
SIDOARJO 1 ,RT 1/16 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
SIDOARJO
RAYA WONOCOLO 11 ,RT 11/4 , Kel. WONOCOLO , Kec.
SIDOARJO
MEDAENG TENGAH ,RT 11/5 , Kel. KEDUNGTURI , Kec.
SIDOARJO
JL. BHAYANGKARA 42 ,RT 19/3 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
DSN. SADANG ,RT 3/1 , Kel. SADANG , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
JL JATI NO 7 BOHAR ,RT 1/1 , Kel. BOHAR , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
KAVLING BOHAR LESTARI A 14 ,RT 26/10 , Kel. BOHAR , Kec.
SIDOARJO
KEDUNGTURI PERMAI C-05 ,RT 36/11 , Kel. KEDUNGTURI ,
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO SIMOWAU 22 SEPANJANG Kab. Sidoarjo
JL.TRUNOJOYO 22 ,RT 1/4 , Kel. SEPANJANG , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO SIMOWAU 22 SEPANJANG Kab. Sidoarjo
JL.TRUNOJOYO 22 ,RT 1/4 , Kel. SEPANJANG , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO PERUM TAMAN INDAH REGENCY BLOK BB- 09
TAWANGSARI BARAT ,RT 17/4 , Kel. TAWANGSARI , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO
DSN KAWEDEN ,RT 15/5 , Kel. KEDENSARI , Kec.
SIDOARJO
PERUMTAS 2 BLOK S 3/10, 3/9 KALISAMPURNO,
SIDOARJO
TANGGULANGIN
SENTUL ,RT 5/2 , Kel. SENTUL , Kec. TANGGULANGIN ,
SIDOARJO
DSN. TEMPURAN ,RT 5/1 , Kel. TARIK , Kec. TARIK ,
SIDOARJO
KRAMAT ,RT 5/2 , Kel. KRAMATTEMANGGUNG , Kec. TARIK ,
SIDOARJO
JATISARI ,RT 4/1 , Kel. MERGOSARI , Kec. TARIK , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN GEMPOL SEWU ,RT 6/2 , Kel. KENDALSEWU , Kec. TARIK
SIDOARJO
DSN. JATISARI ,RT 6/1 , Kel. MERGOSARI , Kec. TARIK ,
SIDOARJO
SEGODOBANCANG ,RT 9/2 , Kel. SEGODOBANCANG , Kec.
SIDOARJO
JANTI ,RT 7/2 , Kel. JANTI , Kec. TARIK , SIDOARJO , JAWA
SIDOARJO
TIMUR
MERGOSARI ,RT 3/1 , Kel. MERGOSARI , Kec. TARIK ,
SIDOARJO
DUSUN MIJEN ,RT 18/4 , Kel. SIDODADI , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
GILANG ,RT 8/2 , Kel. GILANG , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
PEJAYA PP/21 ,RT 10/7 , Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO KRAMAT JEGU TAMAN SIDOARJO
DSN. SAMBIROTO ,RT 21/4 , Kel. SAMBIBULU , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
DSN. BRINGIN KULON ,RT 7/4 , Kel. BRINGINBENDO , Kec.
SIDOARJO
WISMA GILANG PERMAI C-6 ,RT 27/8 , Kel. GILANG , Kec.
SIDOARJO
WISMA GILANG PERMAI C-6 ,RT 27/8 , Kel. GILANG , Kec.
SIDOARJO
DSN BRINGIN WETAN ,RT 7/6 , Kel. BRINGINBENDO , Kec.
SIDOARJO
SINGOPADU ,RT 1/2 , Kel. SINGOPADU , Kec. TULANGAN ,
SIDOARJO
KEMANTREN ,RT 6/2 , Kel. KEMANTREN , Kec. TULANGAN ,
SIDOARJO
PERUM TAS III BLOK N-6/45 ,RT 25/7 , Kel. KEPUHKEMIRI ,
SIDOARJO
SIDOARJO KEMANTREN 08/01 TULANGAN
JL. FLAMBOYAN ,RT 6/3 , Kel. KEPUNTEN , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
BUMI SUKO INDAH D-19 ,RT 43/11 , Kel. SUKO , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO
URANGAGUNG ,RT 3/1 , Kel. URANGAGUNG , Kec. SIDOARJO
SIDOARJO
PURI INDAH H-46 ,RT 32/8 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
SIDOARJO
JL LOMBOK L-28 ,RT 16/5 , Kel. LEBO , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
BABATAN JATI ,RT 7/3 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
PONDOK JATI E-9 ,RT 13/4 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
PONDOK JATI BLOK R-59 ,RT 22/6 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO
SIDOARJO
PONDOK JATI BLOK R-59 ,RT 22/6 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO
SIDOARJO
JL AMD GAJAH PUTIH 1B/50 ,RT 9/3 , Kel. TAMBAKOSO , Kec.
SIDOARJO
JL.MANGGA VI E-423 PCI ,RT 21/6 , Kel. TAMBAKSUMUR ,
SIDOARJO
DELTA SARI INDAH BLOK BR/09 ,RT 7/11 , Kel. KUREKSARI ,
SIDOARJO
WISTRO BOUGENVILLE AM-15 ,RT 29/3 , Kel. TROPODO , Kec.
SIDOARJO
JL KUSUMA GG. PASAR BARU ,RT 6/5 , Kel. BERBEK , Kec.
SIDOARJO
GREEN MANSION RESIDEN BLOK A NO. 08 ,RT 1/14 , Kel.
SIDOARJO
NGINGAS , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL MUSI BP-8 WISTROP ,RT 87/8 , Kel. TROPODO , Kec. WARU
SIDOARJO
JL MANGGA V/H-71 ,RT 20/6 , Kel. TAMBAKSUMUR , Kec.
SIDOARJO
JL DUKU II/CA.202 PCI ,RT 2/6 , Kel. WADUNGASRI , Kec.
SIDOARJO
WISTROP JL.CITARUM BK-2 ,RT 72/8 , Kel. TROPODO , Kec.
SIDOARJO
JL.NGENI INDAH I/80 ,RT 11/9 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec.
SIDOARJO
JL. BRANTAS EJ-4 WISTROP ,RT 52/6 , Kel. TROPODO , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO KEPUH PERMAI E37 Kepuhkiriman, Waru, Sidoarjo
DELTA SARI INDAH BLOK D/331 ,RT 4/8 , Kel. KUREKSARI ,

SIDOARJO
JL RAYA BERBEK 23A ,RT 2/1 , Kel. BERBEK , Kec. WARU ,
SIDOARJO
DELTA SARI INDAH X/07 ,RT 5/9 , Kel. KUREKSARI , Kec.
SIDOARJO
WEDORO MASJID ,RT 2/5 , Kel. WEDORO , Kec. WARU ,
SIDOARJO
WEDORO CANDI ,RT 2/4 , Kel. WEDORO , Kec. WARU ,
SIDOARJO
Perumahan Citra Tropodo Jl.Citra Bougenville No.17
SIDOARJO
RT.89/RW.10 Tropodo Waru Sidoarjo Waru Sidoarjo
SIDOARJO JL. CITRA BOUGENVILLE NO.17 Kel. TROPODO Waru Sidoarjo
JL RAMBUTAN III /E-532 ,RT 26/8 , Kel. TAMBAKSUMUR , Kec.

SIDOARJO
WEDORO GG KELINCI NO. 15 ,RT 3/6 , Kel. WEDORO , Kec.
SIDOARJO
JL KUTILANG 64 REWWIN ,RT 1/6 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec.
SIDOARJO
JL KUTILANG 64 REWWIN ,RT 1/6 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec.
SIDOARJO
JL. MELON UTARA II NO.16 PCI ,RT 7/9 , Kel. TAMBAKREJO ,
SIDOARJO
TAMBAK SARI ,RT 3/2 , Kel. TAMBAKREJO , Kec. WARU ,
SIDOARJO
JL ANGGREK II-C NO. 12 ,RT 1/3 , Kel. KUREKSARI , Kec.
SIDOARJO
DELTA SARI INDAH AJ-06 ,RT 5/10 , Kel. KUREKSARI , Kec.
SIDOARJO
JL DIENG DM-2 ,RT 3/8 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,
SIDOARJO
SIDOARJO JL. GRIYO MAPAN UTARA I/AA-2 SIDOARJO
BLIMBING VI / 12 ,RT 3/4 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,

SIDOARJO
KEPUHPERMAI JL WELIRANG N-11 ,RT 8/9 , Kel.
SIDOARJO
KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL NGENI NO 24 ,RT 1/2 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,
SIDOARJO
PURI ASRI REGENCY E/9 ,RT 1/1 , Kel. TAMBAKSUMUR , Kec.
SIDOARJO
NGINGAS SELATAN ,RT 1/1 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,
SIDOARJO
JL. DUKU III CA-228 ,RT 1/6 , Kel. WADUNGASRI , Kec. WARU ,
SIDOARJO
JARAKAN ,RT 2/1 , Kel. SIMOKETAWANG , Kec. WONOAYU ,
SIDOARJO
DSN SUMBERREJO ,RT 2/1 , Kel. SUMBERREJO , Kec.
SIDOARJO
GENENGAN ,RT 4/2 , Kel. POPOH , Kec. WONOAYU ,
SIDOARJO
SIMOKETAWANG ,RT 7/3 , Kel. SIMOKETAWANG , Kec.
SIDOARJO
SEMAMBUNG LOR ,RT 5/1 , Kel. SEMAMBUNG , Kec.
SIDOARJO
PLAOSAN ,RT 1/1 , Kel. PLAOSAN , Kec. WONOAYU ,
SIDOARJO
DUSUN RAME ,RT 24/12 , Kel. PILANG , Kec. WONOAYU ,
SIDOARJO
KETIMANG ,RT 9/3 , Kel. KETIMANG , Kec. WONOAYU ,
SIDOARJO
BAKUNG PRINGGODANI BALONGBENDO BALONGBENDO -
PENAMBANGAN BALONGBENDO BALONGBENDO -
PENAMBANGAN BALONGBENDO BALONGBENDO -
SEKETI BALONGBENDO BALONGBENDO -
BAKUNG PRINGGODANI BALONGBENDO BALONGBENDO -
JABARAN BALONGBENDO BALONGBENDO -
WONOKUPANG BALONGBENDO BALONGBENDO -
BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN KRIAN -
SIDOREJO BARENGKRAJAN KRIAN -
TEMPEL BARENGKRAJAN KRIAN -
KEDUNGKEMBAR BARENGKRAJAN PRAMBON -
WATUGOLONG BARENGKRAJAN KRIAN -
WATUGOLONG BARENGKRAJAN KRIAN -

PRASUNG BUDURAN BUDURAN -
SIDOKEPUNG BUDURAN BUDURAN -
PRASUNG BUDURAN BUDURAN -
SIDOKERTO BUDURAN BUDURAN -
SAWOHAN BUDURAN BUDURAN -
DUKUHTENGAH BUDURAN BUDURAN -
ENTALSEWU BUDURAN BUDURAN -
WADUNGASIH BUDURAN BUDURAN -
BANJARKEMANTREN BUDURAN BUDURAN -
SIWALAN PANJI BUDURAN BUDURAN -
KENDALPECABEAN CANDI CANDI -

KEBONSARI CANDI CANDI -
BLIGO CANDI CANDI -
BLIGO CANDI CANDI -
BLIGO CANDI CANDI -
SUMOKALI CANDI CANDI -
SUGIHWARAS CANDI CANDI -
SUMORAME CANDI CANDI -
KLURAK CANDI CANDI -
SUGIHWARAS CANDI CANDI -
CANDI CANDI CANDI -
CANDI CANDI CANDI -
JAMBANGAN CANDI CANDI -
KLURAK CANDI CANDI -
SEPANDE CANDI CANDI -

LARANGAN CANDI CANDI -
BALONGGABUS CANDI CANDI -
WEDOROKLURAK CANDI CANDI -
GELAM CANDI CANDI -
DURUNGBEDUG CANDI CANDI -
TEBEL GANTING GEDANGAN -
BANGAH GANTING GEDANGAN -
KEBOANSIKEP GANTING GEDANGAN -
KARANGBONG GANTING GEDANGAN -
BANGAH GANTING GEDANGAN -
KEBOANANOM GANTING GEDANGAN -

GEMURUNG GEDANGAN GEDANGAN -
SEMAMBUNG GEDANGAN GEDANGAN -
PANGGREH JABON JABON -
TROMPOASRI JABON JABON -
KEDUNGCANGKRING JABON JABON -
PEJARAKAN JABON JABON -
KEBARON KEPADANGAN TULANGAN -
JIKEN KEPADANGAN TULANGAN -
JANTI KEPADANGAN TULANGAN -
JIKEN KEPADANGAN TULANGAN -
KENONGO KEPADANGAN TULANGAN -

GADING KREMBUNG KREMBUNG -
KREMBUNG KREMBUNG KREMBUNG -
BALONGGARUT KREMBUNG KREMBUNG -
PLOSO KREMBUNG KREMBUNG -
TAMBAKREJO KREMBUNG KREMBUNG -
KATERUNGAN KRIAN KRIAN -
KRIAN KRIAN KRIAN -
KRIAN KRIAN KRIAN -
SEDENGANMIJEN KRIAN KRIAN -
TAMBAKKEMERAKAN KRIAN KRIAN -
SIDOMULYO KRIAN KRIAN -
TERUNGKULON KRIAN KRIAN -
SIDOMULYO KRIAN KRIAN -

MEDAENG MEDAENG WARU -
GEDANG PORONG PORONG -
GLAGAH ARUM PORONG PORONG -
MINDI PORONG PORONG -
JATIREJO PORONG PORONG -
JATIKALANG PRAMBON PRAMBON -
WIROBITING PRAMBON PRAMBON -
SIMOGIRANG PRAMBON PRAMBON -
TEMU PRAMBON PRAMBON -

SIMPANG PRAMBON PRAMBON -
PEPE SEDATI SEDATI -
SEDATI GEDE SEDATI SEDATI -
BETRO SEDATI SEDATI -
CEMANDI SEDATI SEDATI -
KWANGSAN SEDATI SEDATI -
TAMBAK CEMANDI SEDATI SEDATI -
SEKARDANGAN SEKARDANGAN SIDOARJO -
BULUSIDOKARE SEKARDANGAN SIDOARJO -
GEBANG SEKARDANGAN SIDOARJO -

BLURU KIDUL SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOKLUMPUK SIDOARJO SIDOARJO -
PEKAUMAN SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOKUMPUL SIDOARJO SIDOARJO -
KEBONAGUNG SUKODONO SUKODONO -

MASANGAN WETAN SUKODONO SUKODONO -
SUKODONO SUKODONO SUKODONO -
ANGGASWANGI SUKODONO SUKODONO -
SUKODONO SUKODONO SUKODONO -
SURUH SUKODONO SUKODONO -
PADEMONEGORO SUKODONO SUKODONO -
KELOPOSEPULUH SUKODONO SUKODONO -
WILAYUT SUKODONO SUKODONO -
WAGE TAMAN TAMAN -
WAGE TAMAN TAMAN -

KETEGAN TAMAN TAMAN -
KLETEK TAMAN TAMAN -
TAMAN TAMAN TAMAN -
WAGE TAMAN TAMAN -
TAMAN TAMAN TAMAN -
SEPANJANG TAMAN TAMAN -
WAGE TAMAN TAMAN -
WAGE TAMAN TAMAN -
WONOCOLO TAMAN TAMAN -
TAMAN TAMAN TAMAN -
SADANG TAMAN TAMAN -
BOHAR TAMAN TAMAN -
BOHAR TAMAN TAMAN -
JEMUNDO TAMAN TAMAN -

KEDUNGBANTENG TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
KEDENSARI TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
KALISAMPURNO TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
SENTUL TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
MLIRIPROWO TARIK TARIK -
KRAMAT TEMENGGUNG TARIK TARIK -
MERGOSARI TARIK TARIK -
KENDALSEWU TARIK TARIK -
SEGODOBANCANG TARIK TARIK -
JANTI TARIK TARIK -
SIDODADI TROSOBO TAMAN -
GILANG TROSOBO TAMAN -

SAMBI BULU TROSOBO TAMAN -
BRINGINBENDO TROSOBO TAMAN -
SINGOPADU TULANGAN TULANGAN -
KEMANTREN TULANGAN TULANGAN -
KEPUH KEMIRI TULANGAN TULANGAN -
KEMANTREN TULANGAN TULANGAN -
KEPUNTEN TULANGAN TULANGAN -
BANJARBENDO URANGAGUNG SIDOARJO -
URANGAGUNG URANGAGUNG SIDOARJO -
LEBO URANGAGUNG SIDOARJO -
JATI URANGAGUNG SIDOARJO -

TAMBAK OSO WARU WARU -
TAMBAK SUMUR WARU WARU -
TROPODO WARU WARU -
BERBEK WARU WARU -
NGINGAS WARU WARU -
TROPODO WARU WARU -
WADUNGASRI WARU WARU -
TROPODO WARU WARU -
TROPODO WARU WARU -
BERBEK WARU WARU -
WEDORO WARU WARU -
WEDORO WARU WARU -
TROPODO WARU WARU -
TROPODO WARU WARU -

WEDORO WARU WARU -
TAMBAK REJO WARU WARU -
NGINGAS WARU WARU -
NGINGAS WARU WARU -
SUMBEREJO WONOAYU WONOAYU -
POPOH WONOAYU WONOAYU -
SEMAMBUNG WONOAYU WONOAYU -
PLAOSAN WONOAYU WONOAYU -

PILANG WONOAYU WONOAYU -
KETIMANG WONOAYU WONOAYU -

Alamat Sesuai KTP
RS Umum Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto
Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo
RS Umum Anwar Medika
JAGIR
RS Umum Haji Surabaya
RSU Siti Khodijah Muhammadiyah Cabang Sepanjang
LABORATORIUM RSAL SURABAYA
RS Umum Al-Islam H. M. Mawardi
RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM TRISENSA (GLENEAGLES)

SURABAYA
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA SURABAYA

KREMBANGAN SELATAN
RS Umum Pusdik Polri Porong
RSU Mitra Keluarga Waru
RS Gotong Royong
RSI Siti Hajar Sidoarjo
LABORATORIUM PARAHITA SURABAYA
RS Umum Royal Surabaya
LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA
RS Ibu dan Anak Mitra Husada
Laboratorium Mikrobiologi Klinik Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia
RS Umum Daerah Sidoarjo
RSUD Dr. Soetomo
RS Umum Rahman Rahim
LABORATORIUM RS SURABAYA MEDICAL CENTER
Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga

Laboratorium RS Tingkat III Brawijaya
RSI AHMAD YANI SURABAYA
BARUHARJO
LABORATORIUM RS KATOLIK ST. VINCENCIUS A.

PAULO (RKZ) SURABAYA
RS Awal Bros Betang Pambelum
RS Umum Daerah Ploso
PAKIS
Laboratorium Adi Husada

DINKES PROPINSI JAWA TIMUR
Klinik Utama PWHC
Klinik Utama PWHC
BBLK SURABAYA
BALAS KLUMPRIK
RS Angkatan Laut dr. R. Oetojo

RS Umum Kartini
RS Umum Aisyiyah Siti Fatimah
RS Gatoel
LABORATORIUM RS NATIONAL HOSPITAL

SURABAYA
RSUD Dr. Soetomo
RS Petrokimia Gresik Driyorejo
Lab Prodia Jemursari

Lab Prodia Jemursari
SIDOSERMO
RSUD Dr. Soetomo
RS Umum Mitra Keluarga Surabaya
RS Jiwa Menur
RS Ibu dan Anak Soerya
RS Siloam Hospitals Lippo Village
Laboratorium Klinik Sekata Medical Center Kaltim
RSUD Bangil Kab Pasuruan
RS Umum Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo
RS Umum Daerah Prof. Dr. Soekandar
RS Umum Kartini
RS Umum Kartini

RSUD Dr. Soetomo
RS Mitra Keluarga Kenjeran
RS Mitra Keluarga Pondok Tjandra
Laboratorium RS Sosodoro
LABORATORIUM RS ISLAM JEMURSARI SURABAYA
RS Gatoel
Laboratorium RS TK.II Pelamonia Makasar
Laboratorium RS TK.II Pelamonia Makasar
RS UNIVERSITAS AIRLANGGA, SURABAYA

RS Umum Tk II Dr. Soedjono

SURABAYA


SURABAYA
RS PREMIER SURABAYA
Klinik Utama PSHC
RS Umum Mitra Keluarga Surabaya
BALAS KLUMPRIK

SURABAYA
Lab Prodia Jember

TENGGILIS
TENGGILIS
RS Ibu dan Anak Soerya
RS Samarinda Medika Citra
RS Kaliwates Jember

RS Umum Daerah Kab. Jombang
RS Umum Citra Medika
Klinik Cito Surabaya
RS Umum Kartini
RS Gatoel
MOROKREMBANGAN

Poliklinik KKP Kelas I Juanda
LABORATORIUM PRAMITA SURABAYA

SURABAYA
SURABAYA
JORONG
JORONG
SURABAYA

SURABAYA
RSUD Dr. Soetomo
RS PREMIER SURABAYA
Laboratorium Kesehatan Provinsi NTT
KEDUNGDORO
BBLK SURABAYA
RSUD Mohamad Saleh Kota Probolinggo


SURABAYA
RS Bhayangkara TK II HS. Samsoeri Mertojoso
RSUD Dr. Soetomo

SURABAYA

RSUD Dr. Soetomo

SWAB PCR Positive SARS CoV-2 Diagnosis Suspek
SWAB PCR Positive SARS CoV-2 Skrining
SWAB PCR Positive SARS CoV-2 Follow Up




SWAB PCR Positive SARS CoV-2 Diagnosis Kontak erat


Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining

Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Follow Up
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
KETERANGAN
LANGSUNG 0
LANGSUNG 8.133E+10
PDP 8.579E+10
PDP 8.226E+10
PDP 8.565E+10
LANGSUNG 0
LANGSUNG 8.584E+09
PDP 8.123E+10
LANGSUNG -
PDP 8.383E+10
PDP 8.969E+10
PDP 8.565E+10
PDP 8.565E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG 6.281E+12
LANGSUNG 6.285E+12
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.526E+10
LANGSUNG 8.134E+10
PDP 8.134E+10
PDP 8.576E+10
LANGSUNG 8.123E+09
PDP -
LANGSUNG 8.215E+10
LANGSUNG 8.223E+10
031
LANGSUNG
8476310
LANGSUNG -
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.123E+10
LANGSUNG 8.213E+10
LANGSUNG 6.288E+12
PDP 0
PDP 8.124E+10
LANGSUNG -
PDP 8.777E+10
LANGSUNG 8.28E+10
LANGSUNG 8.172E+09
PDP 8.214E+10
LANGSUNG 8.386E+10
LANGSUNG 8.32E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG -
LANGSUNG -
PDP -
PDP -
PDP -
LANGSUNG 8.81E+11
LANGSUNG -
PDP -
LANGSUNG 8.962E+10
LANGSUNG 8.962E+10
PDP 8.132E+10
PDP 8.561E+10
PDP 0
PDP 8.953E+11
PDP 8.586E+10
PDP 8.968E+10
PDP 8.213E+10
PDP 8.134E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG
LANGSUNG 8.214E+10
PDP 8.226E+10
LANGSUNG 8.219E+10
LANGSUNG 8.129E+10
PDP 8.122E+10
LANGSUNG 0
PDP 8.51E+10
PDP 8.51E+10
LANGSUNG 8.123E+10
LANGSUNG 8.775E+10
LANGSUNG 8.779E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG -
PDP 8.573E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG -
PDP 8.578E+10
PDP 8.136E+10
PDP 8.17E+10
LANGSUNG 8.386E+10
LANGSUNG 8.533E+10
LANGSUNG 8.122E+10
LANGSUNG 8.595E+10
LANGSUNG 8.134E+10
LANGSUNG 8.123E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG 6.282E+12
LANGSUNG 8.125E+10
LANGSUNG 8.12E+10
PDP -
PDP -
PDP -
PDP 8.586E+10
PDP 8.573E+10
PDP -
PDP -
LANGSUNG 8.383E+10
PDP 8.233E+10
LANGSUNG 8.125E+10
PDP 8.214E+10
PDP 8.214E+10
PDP 8.51E+10
PDP 8.573E+10
LANGSUNG -
PDP 8.383E+10
PDP 8.97E+10
LANGSUNG 0
LANGSUNG 8.223E+11
LANGSUNG 8.285E+09
LANGSUNG 6.281E+12
PDP 8.565E+10
LANGSUNG -
PDP 8.124E+10
PDP 8.13E+10
PDP 8.51E+10
LANGSUNG 8.123E+10
PDP 0
PDP 0
LANGSUNG 8.233E+10
LANGSUNG 8.233E+10
LANGSUNG 318981778
LANGSUNG 816536549
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.224E+10
LANGSUNG 8.126E+10
LANGSUNG 8.194E+10
LANGSUNG 8.123E+09
PDP 8.134E+10
LANGSUNG 8.566E+10
LANGSUNG 8.223E+10
PDP 8.565E+10
08539140
LANGSUNG 0152/0821
32505755
PDP 8.223E+10
LANGSUNG 8.224E+10
PDP 8.133E+10
LANGSUNG 8.51E+10
PDP 3.2E+09
LANGSUNG 8.132E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.578E+10
PDP 8.133E+10
PDP 8.233E+10
LANGSUNG 8.136E+10
LANGSUNG 8.559E+11
LANGSUNG 8.122E+10
PDP 8.126E+10
PDP 0
LANGSUNG 8.785E+10
PDP 8.133E+10
LANGSUNG 8.585E+10
LANGSUNG 8.585E+10
LANGSUNG 0
LANGSUNG 8.575E+10
PDP 8.968E+10
LANGSUNG .
LANGSUNG 8.223E+10
LANGSUNG 8.561E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG -
PDP -
PDP -
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.133E+10
PDP -
PDP 8.213E+10
PDP 8.123E+10
PDP -
PDP 8.122E+09
LANGSUNG 8.968E+10
PDP -
PDP -
PDP -
PDP 8.214E+10
LANGSUNG -
PDP -
LANGSUNG 8.785E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG -
PDP 8.573E+10
PDP 8.122E+10
LANGSUNG 8100
PDP 8.213E+10
PDP 0
LANGSUNG 8.573E+10
LANGSUNG 8.123E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.179E+09
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.214E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG -
PDP -
PDP -
LANGSUNG -
PDP 8.219E+10
PDP 8.214E+10
LANGSUNG 8.214E+10
LANGSUNG 9E+09
PDP 8.778E+10
PDP 8.565E+10
PDP 8.123E+10
LANGSUNG 8.122E+10
PDP -
LANGSUNG 0
LANGSUNG 8.523E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.134E+10
LANGSUNG 8.212E+10
LANGSUNG 8.212E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.123E+10
PDP 8.565E+10
LANGSUNG 8.956E+11
PDP -
PDP 8.133E+10
PDP 8.57E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.956E+11
PDP 8.193E+10
LANGSUNG 8.224E+10
LANGSUNG 8.565E+10
PDP 8.125E+09
LANGSUNG 8.213E+10
PDP 8.954E+10
PDP 8.133E+10
LANGSUNG 8.968E+10
LANGSUNG 8199999
LANGSUNG 8199999
LANGSUNG 8199999
LANGSUNG 8199999
LANGSUNG -
LANGSUNG 318552680
PDP -
PDP 8.385E+10
PDP 8.152E+10
LANGSUNG 8.586E+10
PDP 361000
PDP 321361000
PDP 321361000
LANGSUNG 8.124E+10
LANGSUNG -
PDP 8.571E+10
LANGSUNG .
LANGSUNG 8.573E+10
LANGSUNG 8.226E+10
LANGSUNG 317493259
LANGSUNG -
LANGSUNG 0
PDP 8.2E+10
PDP 8.788E+10
LANGSUNG 8.214E+10
LANGSUNG 8.225E+10
PDP 25
LANGSUNG 8.571E+10
LANGSUNG 8.954E+11
LANGSUNG 8.125E+10
PDP 8.136E+10
PDP 8.953E+11
PDP -
PDP -
PDP 8.785E+10
LANGSUNG 8.133E+10
LANGSUNG 8.133E+10
PDP 8.133E+10
LANGSUNG 8.223E+10
LANGSUNG 6.282E+11
LANGSUNG 8.535E+10
LANGSUNG 8.225E+10
LANGSUNG 8.58E+10
LANGSUNG 8.133E+10
LANGSUNG 8.126E+10
LANGSUNG 818579315
LANGSUNG 8.977E+09
LANGSUNG 8.133E+10
LANGSUNG 8.214E+10
LANGSUNG 8.516E+10
LANGSUNG 8.134E+10
LANGSUNG 8.77E+10
LANGSUNG 0
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.563E+09
+62 811-
LANGSUNG
377-994
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.575E+10
LANGSUNG 8.588E+10
LANGSUNG 8.564E+10
LANGSUNG 6.281E+12
LANGSUNG 8.134E+10
LANGSUNG 8.123E+10
LANGSUNG 8.133E+10
LANGSUNG 8.565E+10
LANGSUNG 8.565E+10
LANGSUNG 8.526E+10
LANGSUNG 8.217E+10
LANGSUNG 8.122E+10
08785134
7055 /
LANGSUNG
08524446
08133324
3905/
0753
LANGSUNG
08155397
7288
LANGSUNG 818307377
LANGSUNG 8.233E+10
LANGSUNG 8.124E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.785E+10
LANGSUNG 8.782E+10
LANGSUNG 8.596E+10
LANGSUNG 8.122E+10
PDP 8.133E+10
PDP -
PDP 8.533E+10
PDP 8.214E+10
PDP 8.579E+10
LANGSUNG -
LANGSUNG 8.573E+10

No. Lab
LABORATORIUM PRODIA
1 8/4/2021 7/30/2021
SURABAYA

5 8/4/2021 8/2/2021
Waru
LABORATORIUM PRODIA
9 8/4/2021 7/30/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RS PKU
11 8/4/2021 8/3/2021

12 8/4/2021 8/3/2021
Waru
LABORATORIUM PRODIA
13 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
14 8/4/2021 8/2/2021
HOSPITAL SURABAYA
(RKZ) SURABAYA
16 8/4/2021 8/2/2021
Waru

17 8/4/2021 8/2/2021
Waru
LABORATORIUM KF
18 8/4/2021 8/2/2021
SEMARANG
19 8/4/2021 8/2/2021
HOSPITAL SURABAYA

20 8/4/2021 8/2/2021
Waru
LABORATORIUM KF
21 8/4/2021 8/2/2021
SEMARANG
Laboratorium Mikrobiologi FK
22 8/4/2021 8/2/2021
Universitas Mulawarman Kaltim
LABORATORIUM PRODIA
27 8/4/2021 7/30/2021
SURABAYA

LABORATORIUM PRODIA
29 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
LABORATORIUM KLINIK TIRTA
30 8/4/2021 8/2/2021 MEDICAL CENTRE
BALIKPAPAN
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
32 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
33 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
34 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
35 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA
41 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA

44 8/4/2021 8/1/2021 Laboratorium RSUD Nganjuk

46 8/4/2021 8/2/2021
Waru

47 8/4/2021 8/2/2021
Waru
50 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
51 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA

54 8/4/2021 8/3/2021
Waru

62 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
64 8/4/2021 7/30/2021
SURABAYA
SURABAYA
70 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
71 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA

72 8/4/2021 8/2/2021
Waru

73 8/4/2021 8/2/2021
Waru
74 8/4/2021 8/2/2021
Waru

76 8/4/2021 8/2/2021
Waru

77 8/4/2021 8/3/2021
78 8/4/2021 8/2/2021 RSUD Dr. Moewardi Surakarta
80 8/4/2021 8/3/2021
JEMURSARI SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
81 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
82 8/4/2021 7/30/2021
SURABAYA
84 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
85 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
Laboratorium RS Hardjono
86 8/4/2021 7/31/2021
Ponorogo
87 8/4/2021 8/3/2021 RSUD Grati
88 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA

91 8/4/2021 8/2/2021
Waru
SURABAYA
93 8/4/2021 8/2/2021
Waru

94 8/4/2021 8/3/2021
Waru
95 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA

96 8/4/2021 8/2/2021
Waru

98 8/4/2021 8/3/2021
Waru
Laboratorium RS Pupuk Kaltim

99 8/4/2021 8/3/2021
Kota Bontang
LABORATORIUM RSAL
101 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA
102 8/4/2021 7/19/2021 RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM
103 8/4/2021 6/30/2021 LABORATORIUM RSAU DR. M.
MUNIR MALANG
LABORATORIUM
MUNIR MALANG

110 8/4/2021 8/2/2021
Waru

113 8/4/2021 8/3/2021
Sidoarjo
LABORATORIUM RSAL
116 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA

117 8/4/2021 8/2/2021
Waru

122 8/4/2021 8/3/2021 RSUD Dr. Soetomo
124 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA

126 8/4/2021 8/2/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
127 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA
128 8/4/2021 8/2/2021
HOSPITAL SURABAYA

130 8/4/2021 8/2/2021 MEDICAL CENTRE
BALIKPAPAN
131 8/4/2021 8/2/2021
Waru

132 8/4/2021 8/2/2021
Waru
133 8/4/2021 8/3/2021
MENUR SURABAYA
134 8/4/2021 8/3/2021
MENUR SURABAYA

135 8/4/2021 8/3/2021

136 8/4/2021 8/3/2021
137 8/4/2021 8/3/2021 BBLK SURABAYA

139 8/4/2021 8/3/2021
Sidoarjo
141 8/4/2021 8/2/2021 RSUD Dr. Soetomo
143 8/4/2021 8/2/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM RS
144 8/4/2021 8/2/2021
145 8/4/2021 8/2/2021 RS Husada Utama
LABORATORIUM RSAL
146 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA

148 8/4/2021 8/3/2021
Waru
149 8/4/2021 8/3/2021 RS Ciputra Banjar
152 8/4/2021 7/17/2021 RSUD Dr. Soetomo
153 8/4/2021 8/2/2021
JEMURSARI SURABAYA
155 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA

156 8/4/2021 8/3/2021
Sidoarjo

157 8/4/2021 8/2/2021
Waru
159 8/4/2021 8/3/2021

160 8/4/2021 8/2/2021
Waru
162 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA

164 8/4/2021 8/2/2021
Waru

165 8/4/2021 8/2/2021
Waru
167 8/4/2021 8/3/2021
168 8/4/2021 8/2/2021 RS Husada Utama
169 8/4/2021 8/2/2021
HOSPITAL SURABAYA

170 8/4/2021 8/2/2021
Waru
(RKZ) SURABAYA
172 8/4/2021 8/3/2021
Sidoarjo
LABORATORIUM RSAL
174 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA
175 8/4/2021 8/2/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM CAKRA
176 8/4/2021 8/2/2021
MEDIKA BEKASI

179 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA

180 8/4/2021 7/26/2021
Brawijaya

181 8/4/2021 8/2/2021
Waru
LABORATORIUM RS
182 8/4/2021 8/2/2021
Laboratorium Rumkital Ilyas

184 8/4/2021 8/3/2021
Tarakan
189 8/4/2021 8/1/2021
HOSPITAL SURABAYA
190 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
192 8/4/2021 8/2/2021
HOSPITAL SURABAYA
193 8/4/2021 8/2/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
194 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA
SURABAYA
198 8/4/2021 8/3/2021
MENUR SURABAYA
199 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
200 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
201 8/4/2021 8/3/2021
SURABAYA
203 8/4/2021 8/2/2021
JEMURSARI SURABAYA
204 8/4/2021 8/2/2021
JEMURSARI SURABAYA

205 8/4/2021 8/3/2021
Sidoarjo
206 8/4/2021 8/2/2021 Klinik Cito DIY
208 8/4/2021 8/3/2021
JEMURSARI SURABAYA

212 8/4/2021 7/26/2021
Brawijaya

214 8/4/2021 8/3/2021
Waru

215 8/4/2021 8/3/2021
Waru

216 8/4/2021 8/3/2021
217 8/4/2021 8/2/2021
SURABAYA
AGUSTUS 2021
Nama JK U NIK
TOTO SUGONO ROHMAN 44 L '3515120505770007
MOH YAHYA 52 L '3515122712680001
SURIP HANDAYAN 61 P '3515124101600155
WIWIK SYAFIQYAH 55 P '3515125510650003
YATI 49 P '3515124303720002
FALDHA RAVIAN RAMADHAN 23 L '3515122801980001
NINIK AINIYAH 36 P '3515115106850005
WIWIK NURCHASANAH 35 P '3515124109850001
SETIA BUDI HARTO 40 L '3515081208810013
UMAR SYAMSI 33 L '3515113007880002
RIZKY SYAUQI ZARRARI 14 L '3515160511060003
RAHAYU WILUJENG 51 P '3515114512690002
YUDHI TRI KUSUMA 32 L '3515110511880004

PRATIK ARIS WIDIARTO 45 L '3520120508760001
TEDY KURNIAWAN 41 L '3523171507800012
ABDUL GAFOR 39 L '3515151601820004
AHMAD ARIEF KURNIAWAN 33 L '3515080209870001
ADI SUPRIYADI 46 L '3175073110741002
JARWOKO 47 L '3515151012730001
NATALIA PRATIKASARI 31 P '3515135012890005
KASYONO 48 L '3515152210720001
YOGI EKA PRASTIYA 30 L '3515150810900003
REZA AKKO FIRMANSYAH 31 L '3515152502900002
IMAM SUKARIA 59 L '3515152501620001
SITI AWELAS 50 P '3515155210700004
ENDI NUR WARSUMI 55 P '3515156002660001
LILIS SETYOWATI S.SI.APT. 54 P '3515074910660003
MUHAMMAD ZHAFRAN KAMIL 0 L '3515070412200003

HAMZAH FIRMATANIA 35 L '3515072612850001
CHRISTINA.P 64 P '3515076404570001
DENNY PURNOMO PRASETYO 29 L '3515060810910002
TUMARDI 49 L '3515070709710003
IFTITACH 46 P '3515065812740001
AUFA ROBITHOH EL ISLAMI 20 P '3515066511000001
AHMAD ARIEF JA'FAR SHIDIQ 14 L '3515070308070001
WILUJENG SULISTIANI 45 P '3515074211750004
SOEGIYANTO MATONDANG TN 70 L '3515070207610002
NUR KASAN 57 L '3515070504640005
SITI UMAROH 52 P '3515075603690002
MANSUR 45 L '3515072005760006
IMAM SYAFII 43 L '3515071605780002
MEI KARTILA 50 P '3515074405710002
ZAINAL ABIDIN 61 L '3515070110590004

ANSORI 55 L '3515160106660001
UMROH CHAELAH 58 P '3515166406630002
M. RISQI REGANNATA AZIS 30 L '3515162606910002
DAEROBI 32 L '3515022103890003
SITI MARIYAM 66 P '3578066405550006
SONIANTO 32 L '3515162910880001
FIRMAN SYAROFI 31 L '3515082804900003
MAULIDYA NAZILATUL ZUHROH 1 P '3515164911190001
FITHRIAH NOER 37 P '9999351516213313
MINARSIH 41 P '3515166401800009
ANANG KISTYANTO 49 L '3515160912710005
MOCHAMAD AMIRUL STYAWAN 26 L '3515051512940001
SARMADAH 51 P '3515054912690002
M ALFARIABI 28 L '3515050601930002
MUHAMMAD HAIDAR ABDULLAH 6 L '3515052910140001

MOHAMMAD IMRON ROSYADI 49 L '3515050308720003
LAILATUL MAGHFIROH 45 P '3515054911750001
EKO HANDOKO, SH 58 L '3515062804630002
TOTOK BASUKI RACHMAD 49 L '3515040704720001
ARIS WIJAYANTI 35 P '3515046404860001
NASRON HAKIM 41 L '3515092602800005
HARIONO 62 L '3515092305590001
WUDJUD 61 L '3515030702600003
ARIYO HADI 74 L '9921080217569518
ACHSANDRI 72 L '3515030207490001
SUJA'I 67 L '3515030509530001
VERI TRIA DESTANTO 33 L '3515030712870001
ANI UMAIROH 37 P '3515114104840007
SUJAK 54 L '3515111602670001
MARGIATI 53 P '3515115808680003
ISWATUN CHASANAH 36 P '3515116005850002
FAHREZA MAULANA ALFARIZ 4 L '3515112612160001
INDAH KUSUMANINGTYAS 54 P '3515186805670001
SUROSO 46 L '3515183112740009
SARIONO 57 L '3515182105640003
UMI LISTYONINGSIH 63 P '3515186306580002
NATASYA PUTRI ATIQAH, AN 9 P '3515184311110007
KAHIYANG ARUNA KURNIAWAN 1 P '3515185901200001
ICHA YULIANI 71 P '3515044603500001
REKI SETIAWAN 39 L '3515042404820006
AGUS WAHYUDI ROCHMAN 33 L '3515043004880001
MUBARIROH 31 P '3525077105900001
SATRIO DWI CAHYONO 26 L '3515040311940001
AMAD SUSANTO 49 L '3515042805720001
RACHMANIA MIRZA 26 P '3515046401950001

SRI LISTIANINGSIH 61 P '3515025712590001
SLAMET MULYONO 56 L '3515021610640003
AHMAD ZAINURROHIM 28 L '3573033011920010
SULISNO WANTORO 61 L '3515020401600003
MISTO 52 L '3515021503690001
SUPARMI 72 P '3515025307790002
SAMSUL HIDAYAT 55 L '3515022807660001
CHOMARIYAH 21 P '3515024409990002
DANUNG JUNI KRISTANTO 32 L '3515021906890002
RUSDI HANDOYO 58 L '3515020404630002
SIGIT WIDYANTORO 37 L '3515111310830003
KARTIMAH 73 P '3515024101480019
SUBOWO 54 L '3515171210660001
ANIEK PUDJIATIE 58 P '3578085904630003
DENI AGUS ALVIANTO 33 L '6112012908870002

THEO BROMA AQUA NOOR
32 L '3515183008890011
WIBOWO
SITI MUNAWAROH 56 P '3515175012640002
HADI PURNOMO 34 L '6112011408860006
GIANTININGSIH 68 P '3515176608530001
DEDY SUPRIYADI 38 L '3515171706830001
SUSI WIJAYANTI 34 P '3515174612860003
WIWIED KRISTANTI, SE 42 P '3515086807790012
IR. TOTOK BUDIARTO 47 L '3515081806740001
GLENN KENNETH HARTONO 12 L '3515082609080003
ARIF FERRYANSYAH ROIN 23 L '3515080208980004
NUR ALIFAH 36 P '3515084408850003
AGUS PRIYO TJATUR PUTRO 57 L '3515081311630001
MARTA HENDRIANSYAH 37 L '3216190803840006
WIWIED REGUH WIDODO 52 L '3515081402690008
SOEBJANTO 82 L '3515081506390002
H. ABDUL AZIJUL KHAKIM, S.SOS. 48 L '3515082503730004
SUYADI 69 L '3515081309510001
DRA. ENDANG PURWATI RAKIMIN 68 P '3515084606530001
LIES RETNORINI 59 P '3515084801620002
SUNARDI, SP 56 L '3515080802650004
SITI NUR HALIMATUL

46 P '3515085511740004
KOMARIYAH
SUYADI 64 L '3515140102570004
RUHUL MILLAH 23 P '3515146408980002
RIZAL ALRIANSYAH PRIBADI 30 L '6302061012900004
ACHMAD ASKHURI 30 L '3515180309900001
MOCH. AGUS SALIM 52 L '3515141508690001
JEYHAN ROPELA SARI 28 P '3515146506930002
BENI 35 L '3515142505860001
SUYONO 54 L '3515140506670005
MUH. RIFAI 35 L '3515183012860005

WAHYU DIAN PUSPA 40 P '3515144902810004
SURYADI 57 L '3515142601640001
PUDJIONO 65 L '3515141201560002
HERWINDA NOVITYA WARDHANI 23 P '3515145511970001
CANDRA HIDAYAT 38 L '3515140806830001
MUHAMMAD FAIZI MUNIR 27 L '3515140212930003
KRISNA SAKTI, SE 49 L '3525131212710017
AJENG INDAH PUSPITA 36 P '3576015805850001
MOCHAMAD AJI SETIAWAN 37 L '3515132511830010
YUNIA ROKHMAWATI 38 P '3578046201830003
ASYAM FAIZ BIMO HERIANTO 10 L '3515131508110003
TRIDA TRISNO ZUONO 28 L '3515130712920005
ALSYAZANI SOEKARNO PUTRA

2 L '3515131708190003
EL CHOIR
ARIF PAMBUDI 41 L '3515132208800008
INDIYAH RINI WAHYUNINGSIH 58 P '3515134107630001

MASKUR 35 L '3515131303830010
CAHYO RESTU AGUNG 25 L '3515131109950002
KUDSIAH 71 P '3515135805500003
ENDAH ANDAYANI 45 P '3515134910750003
ERMA HURRIYAH 55 P '3515136910650006
RIDWAN 53 L '3515131804680004
PANJI SUKANDAR 34 L '3515130401870002
MASRIFAH 60 P '3515136208610003
ISMAIL 39 L '3515061909810001
HADI WIRANATA KUSUMA 31 L '3515063107900002
MEGA HIKMAWATI 24 P '3515066302970005
SUAIDI 35 L '3504011105860001
ENDANG SITI BINTI 59 P '3515065111610001
PIPIT HADI PURWONO 37 L '3515042204340003
IRIANTO 56 L '3515060506650002
SENAMI 57 P '3515014504640002
LUTFI INDRAYANI 33 P '3515046002880004
M ARIFIN 58 L '3515010909620001
EKO CAHYO PURNOMO 30 L '3515130202910002
SUTIARNI 59 P '3515134403620004
DODIK SUPRAMONO 34 L '3572012511860006
NUR ASIYAH 25 P '3516096404960003
TABITHA ELIONORA KAHINGIDE 42 P '3515135402790003
RIO AKTA WIJAYA 25 L '3515130904960002
SATUMAN 63 L '3515091608580001
ANNISA VIDYA DISTI WAHYUDI 15 P '3515095606060001
FARADILA AYU SAFIRA 22 P '3515065906990002
MOCHAMMAD ANAS, ST 47 L '3313120703740003
NENENG KUTSIA 58 P '3515085201630006
BUDI SUSETYO 37 L '3508102604840002

IDHAM AULIA ABDI 38 L '3526040804830003
ENDRO JATMIKO 50 L '9171010101710011
FENDI HENDRA SAPUTRA 24 L '3515080510960004
SELIX NUR AZIZ 23 L '3515080507980006
ELLY ROSDIANA DEWI 33 P '3515064404880004
WIDYA JULIANTI 27 P '1173046907940001
BUDI NUR CAHYO 32 L '3515082308880002
SRI HARTUTIK 50 P '3515085211700004
MUH. MUDZAKIR 47 L '3515180203740007
MUFIDO MARTHAPUTRA 23 L '3515140603980003
MARTHIAR TUNJUNGSARI 40 P '3275107003810009
HENDRAYANTI HANIYAH PUTRI 22 P '3515085203990005
MATTHEW BRIAN KHRISNA 26 L '3515180204950007
KING YEPENG KURNIAWAN 2 L '3578311709180002
YESSY KRISTIANTI 34 P '3575014305870005

AMALIA KARTIKA SARI 26 P '3515186609940002
YUDI ADHI WIDODO 35 L '3578041501860006
SITI CHUDAIFAH 62 P '3578264401590001
IKA KRISYANTI 41 P '3515185903800003
NAJMIYATU ZUHRIYAH 40 P '3525024711800001
DEWI MAYANG SARI 53 P '3515185906680003
MEIDIANA SALSABILA 24 P '3578086205970008
SOFI MAULANA 25 L '3515182709950005
ELVAN SOEGIARTO 31 L '9921080257120877
ANNA NATALIA 42 P '3515186512780002
KORNELIA JEMI 31 P '5315066103900002
DWIPA AIRLANGGA 27 L '3515182208930002
EVO DIAN PUSPITA 45 P '3515184606760005
RAGILLIA ARISKA 23 P '3515185608980003
AHMAD FAIRUZZAKY
14 L '3515181211060001
ARDIANSYAH, AN
NUR MUTMAINNAH 23 P '3515185307980005
TRI HAIDAH 27 P '3515176105940010
MASRUL HUDA 45 L '3515100507760007
PONIMAH 43 P '3515104907780001
CHOIRUN NISSAK 41 L '3515101206800001
EVI ANTI INEKE PUTRI 21 P '3515106605000004
ASMUJI HARTONO 51 L '3515100101700005
AZZAH KHALIDAH 23 P '3515106209970001
FEBRI ANATA PUTRA 24 L '3515102702970002

SONOSARI ,RT 4/9 , Kel. SEKETI , Kec. BALONGBENDO ,

SIDOARJO
DUSUN SUKODANI ,RT 1/1 , Kel. KEDUNGSUKODANI , Kec.

SIDOARJO
KEMANGSEN SELATAN ,RT 4/2 , Kel. KEMANGSEN , Kec.

SIDOARJO
DSN WONOSARI ,RT 9/4 , Kel. WONOKUPANG , Kec.

SIDOARJO
JABARAN ,RT 9/3 , Kel. JABARAN , Kec. BALONGBENDO ,

SIDOARJO
SEMAWUT ,RT 11/4 , Kel. BALONGBENDO , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO SEKETI RT.04 RW.07 KEL.SEKETI KEC.BALONGBENDO
WRINGINPITU ,RT 3/2 , Kel. BAKALANWRINGINPITU , Kec.

SIDOARJO
PERUM PESONA PERMATA UNGU BLPERUM PESONA
SIDOARJO PERMATA UNGU BLOK H- O8 ,RT 2/6 , Kel. TEMPEL , Kec.
KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUROK H- O8
DUSUN LUWUNG ,RT 3/3 , Kel. SIDOMOJO , Kec. KRIAN ,
SIDOARJO
PERUM DUA PERMATA F4-39 ,RT 7/7 , Kel. TEMPEL , Kec.

SIDOARJO
DSN. SIDORONO ,RT 28/4 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec. KRIAN

SIDOARJO
DSN BOHARAN ,RT 5/1 , Kel. KEBOHARAN , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
DUSUN BARENGKRAJAN ,RT 9/3 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.
SIDOARJO
PERUM ALAM PESONA 2C-07 ,RT 71/13 , Kel. SIDOREJO ,

SIDOARJO
DSN. KLANGGRI ,RT 3/6 , Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN ,

SIDOARJO

SIDOARJO
PERUM PARK ROYAL REGENCY BLOK J2 NO.14 ,RT 3/9 , Kel.

SIDOARJO
SIDOKERTO , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
TAMAN TIARA GREEN CLUSTER B/16 ,RT 54/13 , Kel.

SIDOARJO
PAGERWOJO , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL IRIAN JAYA ,RT 3/1 , Kel. PAGERWOJO , Kec. BUDURAN ,

SIDOARJO
PERUM GADING FAJAR A1/06 ,RT 18/5 , Kel. SIWALANPANJI ,

SIDOARJO
JL BALAI DESA BARAT ,RT 10/4 , Kel. BUDURAN , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO ENTALSEWU RT 14 RW 04 ENTAL SEWU BUDURAN

SIDOARJO
SIDOARJO SIDOKERTO 02/05 BUDURAN SDA

SIDOARJO
JL GATOT SUBROTO NO.29 ,RT 2/1 , Kel. LARANGAN , Kec.

SIDOARJO
MCG BLOK L 7 NO. 2 ,RT 20/8 , Kel. BLIGO , Kec. CANDI ,

SIDOARJO
GRIYA AMARTA PERMAI BB-27 ,RT 4/5 , Kel. KALIPECABEAN ,
SIDOARJO
PERUM SIDOKARE ASRI AH/7 ,RT 26/7 , Kel. SEPANDE , Kec.

SIDOARJO
DSN. SAMBIROTO ,RT 12/3 , Kel. KARANGTANJUNG , Kec.

SIDOARJO
PERUM TNI AL BLOK M-V/4 ,RT 25/5 , Kel. KARANGTANJUNG ,

SIDOARJO
KING SAFIRA RESIDENCE A3-12A ,RT 42/11 , Kel. SEPANDE ,

SIDOARJO

SIDOARJO

SIDOARJO
BUMI CABEAN ASRI K5-03 ,RT 11/6 , Kel. KALIPECABEAN ,

SIDOARJO
GRIYA AMARTA PERMAI BLOK AR -19 RT21/05

SIDOARJO
KALIPECABEAN, Desa : CANDI, Kecamatan : CANDI
KEDUNGKENDO ,RT 17 RW6 , Kel. KEDUNGKENDO , Kec.

SIDOARJO
KEDUNGKENDO RT.17 RW.06 KEL.KEDUNGKENDO

SIDOARJO
KEC.CANDI
JL.RAYA TENGGULUNAN ,RT 19/7 , Kel. TENGGULUNAN ,

SIDOARJO
PERUM TAMAN PUSPA SARI BLOK P.32 ,RT 26/6 , Kel.

SIDOARJO
KLURAK , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
KEDUNGPELUK ,RT 5/1 , Kel. KEDUNGPELUK , Kec. CANDI ,

SIDOARJO

SIDOARJO
JL. SUKODONO ,RT 1/2 , Kel. KEBOANANOM , Kec.
SIDOARJO

SIDOARJO

SIDOARJO

SIDOARJO
GEDANGAN RT 5 RW 5 GANG UTAMA, JL.SENTANA ,RT 5/5 ,

SIDOARJO
Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR

SIDOARJO
PERUM. GRIYA PERMATA GEDANGAN N1 - 24 ,RT 4/9 , Kel.

SIDOARJO
KEBOANANOM , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. GARUDA II / 105 ,RT 5/2 , Kel. SEMAMBUNG , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO Jl. Gajah mada IV no. 8 Sawotratap, Gedangan, Sidoarjo
PUNGGUL ,RT 1/1 , Kel. PUNGGUL , Kec. GEDANGAN ,

SIDOARJO
PSJ TAMAN VANCOUVER J-1/51 ,RT 1/9 , Kel. KETAJEN , Kec.

SIDOARJO

SIDOARJO
SIDOARJO PANDAN SARI 16/05 KEDUNGPANDAN JABON

SIDOARJO
TROMPO WETAN ,RT 14/3 , Kel. TROMPOASRI , Kec. JABON ,

SIDOARJO
SIDOARJO

SIDOARJO
SIDOARJO DSN POJOK RT 01 RW 03 LAJUK PORONG
KEDUNG KAMPIL ,RT 2/4 , Kel. KEDUNGSOLO , Kec. PORONG

SIDOARJO
KLUWIH ,RT 5/1 , Kel. KEBONAGUNG , Kec. PORONG ,

SIDOARJO
DSN. NGEMPLAK ,RT 2/1 , Kel. KEPATIHAN , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
JL.RAJAWALI ,RT 18/6 , Kel. KENONGO , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
DUSUN GODEG WETAN ,RT 11/6 , Kel. GADING , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO DS KEPER RT 04 RW 02 KREMBUNG
KREMBUNG UTARA ,RT 4/2 , Kel. KREMBUNG , Kec.

SIDOARJO
KEPER ,RT 7/4 , Kel. KEPER , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR

SIDOARJO
KRAJAN TENGAH ,RT 22/5 , Kel. KRIAN , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
DUSUN PARENGAN ,RT 16/4 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
KRATON ,RT 11/3 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
SIDOMUKTI ,RT 10/2 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR

SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL. JATISARI PERMAI IV/H-15 ,RT 8/8 , Kel. PEPELEGI , Kec.

SIDOARJO
JL DIPONEGORO ,RT 6/2 , Kel. MEDAENG , Kec. WARU ,

SIDOARJO
JL BRIGJEN KATAMSO 8B ,RT 20/5 , Kel. KEDUNGREJO , Kec.

SIDOARJO
JL SD KEDUNGREJO ,RT 10/2 , Kel. KEDUNGREJO , Kec.

SIDOARJO
YOS SUDARSO BS / 12 WISMA TROPODO, Desa : PEPELEGI,

SIDOARJO
Kecamatan : WARU
JL. JATISARI PERMAI II/E-41 ,RT 1/8 , Kel. PEPELEGI , Kec.

SIDOARJO
JL. RAYA PORONG ,RT 17/5 , Kel. GEDANG , Kec. PORONG ,

SIDOARJO

SIDOARJO
JAWA TIMUR
JUWETKENONGO ,RT 7/1 , Kel. JUWETKENONGO , Kec.

SIDOARJO
PORONG , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JUWETKENONGO ,RT 7/1 , Kel. JUWETKENONGO , Kec.

SIDOARJO
JL KH AGUS SALIM 7 ,RT 17/3 , Kel. MINDI , Kec. PORONG ,

SIDOARJO
ASRAMA BRIMOB SUB DEN 2B PORONG ,RT 2/7 , Kel.

SIDOARJO
PORONG , Kec. PORONG , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL KUSUMABANGSA 18 ,RT 1/1 , Kel. GEDANG , Kec.

SIDOARJO
GRAND INDRA PRASTA B.C2/29 ,RT 7/3 , Kel. SIMOGIRANG ,
SIDOARJO
Kec. PRAMBON , SIDOARJO , JAWA TIMUR

SIDOARJO
PERUM CITRA DIAMOND REGENCY BLOK N-15 ,RT 8/3 , Kel.

SIDOARJO
TEMU , Kec. PRAMBON , SIDOARJO , JAWA TIMUR
GEDANGROWO ,RT 4/1 , Kel. GEDANGROWO , Kec.

SIDOARJO
SOBOWIRO ,RT 5/2 , Kel. WIROBITING , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO
KEDUNGLO ,RT 3/1 , Kel. KEDUNGSUGO , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO
BULANG ,RT 2/2 , Kel. BULANG , Kec. PRAMBON , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN CANGKRING ,RT 1/1 , Kel. JEDONGCANGKRING , Kec.

SIDOARJO
DSN KEDUNGLO ,RT 3/1 , Kel. KEDUNGSUGO , Kec.

SIDOARJO
JL PERTUKANGAN ,RT 4/1 , Kel. TEMU , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO
WATUTULIS UTARA ,RT 1/3 , Kel. WATUTULIS , Kec.

SIDOARJO
SIMONGIRANG ,RT 2/3 , Kel. SIMOGIRANG , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO
JL CITARUM 7 ,RT 3/1 , Kel. BETRO , Kec. SEDATI , SIDOARJO

SIDOARJO
, JAWA TIMUR
SIDOARJO Pabean Asri T-16, Desa : PABEAN, Kec. Sedati, Kab. Sidoarjo
PERUM GRAHA KWANGSAN INDAH DUSUN WAGIR INDAH

SIDOARJO ,RT 11/6 , Kel. KWANGSAN , Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
PERUM GRIYA KARTIKA BLOK V-8 ,RT 22/5 , Kel. CEMANDI ,
SIDOARJO
GRIYA CANDRA MAS BA-13 ,RT 3/11 , Kel. PEPE , Kec.

SIDOARJO
JL. KYAI HUSEIN NO. 56 ,RT 21/9 , Kel. PABEAN , Kec.

SIDOARJO
GRIYA CANDRAMAS BLOK CB-38 ,RT 6/14 , Kel. PEPE , Kec.

SIDOARJO
DSN TANI SAWAH ,RT 14/7 , Kel. PEPE , Kec. SEDATI ,

SIDOARJO
JL ABDUL RACHMAN NO. 43B ,RT 13/5 , Kel. PABEAN , Kec.

SIDOARJO
JL.DELIMA 22 ,RT 16/5 , Kel. SEKARDANGAN , Kec. SIDOARJO

SIDOARJO
SEKARDANGAN ,RT 5/2 , Kel. SEKARDANGAN , Kec.

SIDOARJO
JL. SEKAWAN MOLEK II F/16 BCF ,RT 21/2 , Kel.

SIDOARJO
PUCANGANOM , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL.KH SAMANHUDI III ,RT 12/2 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec.

SIDOARJO
PECANTINGAN ,RT 11/4 , Kel. SEKARDANGAN , Kec.

SIDOARJO
PERUM BLURU PERMAI CY-18 ,RT 15/11 , Kel. BLURUKIDUL ,

SIDOARJO
PERUM BLURU KIDUL ,RT 14/4 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.

SIDOARJO
JL. GELORA 2 ,RT 1/1 , Kel. PUCANG , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
JL. KARTINI NO. 21 ,RT 4/2 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO BLURU KIDUL 2/2 BLURU KIDUL SIDOARJO
SIDOARJO SLAUTAN GG KELURAHAN RT 14 R4W 03 SIDOKUMPUL
SIDOKARE INDAH RR-12 ,RT 37/11 , Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOARJO
P. SIDOKARE INDAH AI/18 ,RT 52/14 , Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOARJO
JL.SUNANDAR PS 4/11 ,RT 18/4 , Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOARJO
JL.TEUKU UMAR 40 ,RT 8/3 , Kel. MAGERSARI , Kec.

SIDOARJO
BERLIAN KENCANA SARI D 7 ,RT 14/4 , Kel. PANJUNAN , Kec.

SIDOARJO
DSN.JEBUG ,RT 16/5 , Kel. CANGKRINGSARI , Kec.

SIDOARJO
GRIYA BAYANGKARA BLOK G/17 ,RT 29/8 , Kel.
TIMUR
SUKODONO ,RT 4/1 , Kel. SUKODONO , Kec. SUKODONO ,
SIDOARJO
GRIYA BHAYANGKARA BLOK H2/02 ,RT 48/9 , Kel.
TIMUR
PONDOK MARINIR H/3 ,RT 23/7 , Kel. MASANGANKULON ,
SIDOARJO
JUMPUT KULON ,RT 27/9 , Kel. JUMPUTREJO , Kec.

SIDOARJO
KETAPANG ,RT 7/3 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO ,

SIDOARJO
JL RONGGOJALU ,RT 12/4 , Kel. MASANGANWETAN , Kec.

SIDOARJO
GRIYA BHAYANGKARA H-2/8 ,RT 48/9 , Kel.
TIMUR
SUKO ,RT 1/1 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
PANJUNAN ,RT 10/3 , Kel. PANJUNAN , Kec. SUKODONO ,

SIDOARJO
JL. RAYA SUKO SELATAN NO. 1 ,RT 1/1 , Kel. SUKO , Kec.
SIDOARJO
SAMBUNGREJO ,RT 17/7 , Kel. SAMBUNGREJO , Kec.

SIDOARJO
LEGOK ,RT 12/4 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
PERUM SURYA ASRI 2 BLOK F1 /18 ,RT 38/12 , Kel.

SIDOARJO
JUMPUTREJO , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUMAHAN JADE GARDEN BLOK E1 NO 34, PEKARUNGAN,

SIDOARJO
SUKODONO
GG. MASJID SUBAKIR NO. 70 ,RT 12/3 , Kel. GELURAN , Kec.

SIDOARJO

SIDOARJO
GRIYO TAMAN ASRI BLOK DC - 07 ,RT 37/7 , Kel.

SIDOARJO
TAWANGSARI ,RT 8/2 , Kel. TAWANGSARI , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
DSN. MENYANGGONG ,RT 21/9 , Kel. KLETEK , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
Jl. RAMBUTAN No.06 ,RT 6/2 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
JL NANGKA I/37B ,RT 12/3 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
GELURAN RT. 033 RW. 003 KEL. GELURAN Kec. TAMAN KAB
SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL.JOKO UNTUNG ,RT 26/9 , Kel. KEDUNGTURI , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
NGELOM GG. 2 ,RT 2/2 , Kel. NGELOM , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
TAMAN PONDOK JATI BK-9 ,RT 32/6 , Kel. GELURAN , Kec.

SIDOARJO
KETEGAN ,RT 12/3 , Kel. KETEGAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
JL GEMBILI II ,RT 5/10 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
SIMOWAU INDAH BLOK A/54 ,RT 10/4 , Kel. SEPANJANG , Kec.

SIDOARJO
NGELOM VI/134 ,RT 3/3 , Kel. NGELOM , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
PERUM TAS II BLOK S - 2/08 ,RT 2/9 , Kel. KALISAMPURNO ,

SIDOARJO

SIDOARJO
KLUDAN ,RT 2/1 , Kel. KLUDAN , Kec. TANGGULANGIN ,

SIDOARJO

SIDOARJO
PURI PRIMA SARI BLOK B1 NO. 1 ,RT 3/3 , Kel. KETEGAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO WATES 9/3 KEDENSARI TANGGULANGIN
DSN. SAMPURNO ,RT 19/5 , Kel. KALISAMPURNO , Kec.

SIDOARJO
JANTI ,RT 4/1 , Kel. JANTI , Kec. TARIK , SIDOARJO , JAWA
SIDOARJO
TIMUR
DSN PULUTAN ,RT 16/2 , Kel. SEGODOBANCANG , Kec. TARIK

SIDOARJO
TARIK ,RT 16/4 , Kel. TARIK , Kec. TARIK , SIDOARJO , JAWA

SIDOARJO
TIMUR
DSN.KRAMAT QQ/15 ,RT 10/7 , Kel. KRAMATJEGU , Kec.

SIDOARJO
BRINGINBENDO ,RT 2/1 , Kel. BRINGINBENDO , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO TROSOBO, TAMAN, SIDOARJO
KRAMAT JEGU ,RT 3/4 , Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
WISMA TROSOBO IV / 16, Desa : TROSOBO, Kecamatan :

SIDOARJO
TAMAN
JL RAYA GILANG 130 ,RT 16/4 , Kel. GILANG , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO KEL. SINGOPADU KEC. TULANGAN SIDOARJO
PERUMTAS III BLOK J4 NO.9 ,RT 65/10 , Kel. GRABAGAN ,

SIDOARJO
PERUM GRAHA PESONA BLOK C-1/01 ,RT 4/5 , Kel.

SIDOARJO
MODONG , Kec. TULANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM TAS III BLOK M.2 NO 27 ,RT 30/8 , Kel. KEPUHKEMIRI ,

SIDOARJO
SIDOARJO HARMONI KOTA A3-17 RT 02 RW 07 GROGOL TULANGAN
PERUM PESONA SENTOSA RESIDENCE BLOK G/8 ,RT 2/6 ,

SIDOARJO
Kel. MODONG , Kec. TULANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUMTAS III BLOK G-1 NO. 07 ,RT 51/8 , Kel. GRABAGAN ,
SIDOARJO

SIDOARJO
CEMENGBAKALAN ,RT 3/1 , Kel. CEMENGBAKALAN , Kec.

SIDOARJO
BHAYANGKARA PERMAI D/4 ,RT 23/8 , Kel. URANGAGUNG ,

SIDOARJO
PERUM KAHURIPAN NIRWANA BLOK AA 2 NO.8 ,RT 1/10 , Kel.

SIDOARJO
JATI , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SARIROGO ,RT 11/3 , Kel. SARIROGO , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO

SIDOARJO
JL. KH WACHID HASYIM ,RT 13/4 , Kel. LEBO , Kec. SIDOARJO

SIDOARJO
LUWUNG ,RT 5/1 , Kel. SARIROGO , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
TAMAN SUKO ASRI C-36 ,RT 29/8 , Kel. SUKO , Kec.

SIDOARJO

SIDOARJO
JL RAYA SUKO 14 ,RT 3/1 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
JL. RAMBUTAN VI/E-624 ,RT 2/5 , Kel. WADUNGASRI , Kec.

SIDOARJO
JL MANGGIS TENGAH IV/9 Desa : TAMBAK REJO, Kecamatan :

SIDOARJO
WARU, SIDOARJO
JL. MANGGIS TENGAH IV/9, Desa : TAMBAK REJO, Kecamatan

SIDOARJO
: WARU, SIDOARJO
JL. MERBABU L-2 ,RT 7/9 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,
SIDOARJO
MAHAKAM MA NO. 25, Desa : TROPODO, Kecamatan : WARU,

SIDOARJO
Kabupaten SIDOARJO
MAHAKAM MA NO. 25, Desa : TROPODO, Kecamatan : WARU,

SIDOARJO
Kabupaten SIDOARJO
G.MAPAN SENTOSA EE-43 ,RT 3/5 , Kel. TAMBAKSAWAH ,

SIDOARJO
JL. YOS SUDARSO BLOK BS - 12 ,RT 80/9 , Kel. TROPODO ,

SIDOARJO

SIDOARJO

SIDOARJO
NGINGAS ,RT 6/2 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
SIDOARJO JL JEND S PARMAN NO 16 A, Desa : WARU, kec WARU
JL. BARITO E I - 15 ,RT 53/6 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,

SIDOARJO
JL MERDEKA NO 2 ,RT 7/8 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec.

SIDOARJO
Kepuh Kiriman Dalam gang Anggrek No 41A, Desa : KEPUH

SIDOARJO
KIRIMAN, Kecamatan : WARU
JL. NANAS I-167 PCI ,RT 1/6 , Kel. TAMBAKREJO , Kec. WARU ,
SIDOARJO
AMBENG-AMBENG ,RT 11/3 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,

SIDOARJO
YOS SUDARSO BS / 12 WISMA TROPODO, Desa : PEPELEGI,

SIDOARJO
Kecamatan : WARU
JL KOL SUGIONO ,RT 5/2 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,
SIDOARJO
WADUNGASRI DALAM GG BOGORAN ,RT 2/3 , Kel.

SIDOARJO
WADUNGASRI , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN. PLOSO ,RT 12/3 , Kel. PLOSO , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO
WONOKASIAN ,RT 19/7 , Kel. WONOKASIAN , Kec.

SIDOARJO
PAGER ,RT 2/1 , Kel. PAGERNGUMBUK , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO
PAGER ,RT 3/1 , Kel. PAGERNGUMBUK , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO
TANGGUL KIDUL ,RT 4/3 , Kel. TANGGUL , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO
DSN SAMPURI ,RT 3/3 , Kel. KARANGPURI , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO

SIDOARJO
KEDUNG SUKODANI BALONGBENDO BALONGBENDO 361000
BALONGBENDO BALONGBENDO BALONGBENDO -
BAKALAN WRINGINPITU BALONGBENDO BALONGBENDO 321361000
SIDOMOJO BARENGKRAJAN KRIAN 82230813042
KEBOHARAN BARENGKRAJAN KRIAN 0

BUDURAN BUDURAN BUDURAN 895339407359
BLIGO CANDI CANDI 85731517480

KARANGTANJUNG CANDI CANDI 895378009456
KARANGTANJUNG CANDI CANDI -
CANDI CANDI CANDI 85732344846
KEDUNGKENDO CANDI CANDI 81331045839
KEDUNGKENDO CANDI CANDI 81331045839
TENGGULUNAN CANDI CANDI -
KLURAK CANDI CANDI 8123187491
KEDUNGPELUK CANDI CANDI 0
KEDUNGPELUK CANDI CANDI 0

SEMAMBUNG GEDANGAN GEDANGAN -
SAWOTRATAP GEDANGAN GEDANGAN .
PUNGGUL GEDANGAN GEDANGAN -
KETAJEN GEDANGAN GEDANGAN 8123564397
SEMAMBUNG JABON JABON -
KEDUNGPANDAN JABON JABON 85736339132
PANGGREH JABON JABON 0

LAJUK KEDUNGSOLO PORONG 895366989688
KEDUNGSOLO KEDUNGSOLO PORONG 0
KEBONAGUNG KEDUNGSOLO PORONG 81335528415
KEPATIHAN KEPADANGAN TULANGAN 81331333545
KENONGO KEPADANGAN TULANGAN 82233334410
KREMBUNG KREMBUNG KREMBUNG 81230037203
KEPER KREMBUNG KREMBUNG 82218464602
CANGKRING KREMBUNG KREMBUNG 81230741337
KRIAN KRIAN KRIAN -
KRATON KRIAN KRIAN 89644593161

MEDAENG MEDAENG WARU 83830067312
KEDUNGREJO MEDAENG WARU -
MINDI PORONG PORONG 0
JUWET KENONGO PORONG PORONG 82131749078
MINDI PORONG PORONG -
GEDANG PORONG PORONG 85732680140

SIMOGIRANG PRAMBON PRAMBON 361000
TEMU PRAMBON PRAMBON 81332823454
BULANG PRAMBON PRAMBON 85791946969
TEMU PRAMBON PRAMBON 3199891626
SIMOGIRANG PRAMBON PRAMBON 85217085890
KWANGSAN SEDATI SEDATI -

PUCANGANOM SEKARDANGAN SIDOARJO 87852628158

PANJUNAN SUKODONO SUKODONO 81283101055
CANGKRINGSARI SUKODONO SUKODONO 81216907480
SUKODONO SUKODONO SUKODONO 818643109

PANJUNAN SUKODONO SUKODONO XXXXXXXXXXXXXX
SAMBUNGREJO SUKODONO SUKODONO -
PEKARUNGAN SUKODONO SUKODONO 82140009876

081554553697/08123148043
KETEGAN TAMAN TAMAN
8
SEPANJANG TAMAN TAMAN 85606434431
KALISAMPURNO TANGGULANGIN TANGGULANGIN 82332020358
KEDUNGBENDO TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
KETEGAN TANGGULANGIN TANGGULANGIN 857319734
KEDENSARI TANGGULANGIN TANGGULANGIN 83114860307

SEGODOBANCANG TARIK TARIK 0
KRAMAT JEGU TROSOBO TAMAN 0
TROSOBO TROSOBO TAMAN 82238778400
SINGOPADU TULANGAN TULANGAN 85755853448
MODONG TULANGAN TULANGAN 8198661656
GROGOL TULANGAN TULANGAN 81515888850
MODONG TULANGAN TULANGAN 8584377874

GRABAGAN TULANGAN TULANGAN 85102986299
CEMENG BAKALAN URANGAGUNG SIDOARJO 89676345594
URANGAGUNG URANGAGUNG SIDOARJO 85733279578
CEMENG BAKALAN URANGAGUNG SIDOARJO 25
LEBO URANGAGUNG SIDOARJO 895805125032
SUKO URANGAGUNG SUKODONO 87759744884

TAMBAK SAWAH WARU WARU -
WARU WARU WARU 81233991312

PLOSO WONOAYU WONOAYU 82143367806
WONOKASIAN WONOAYU WONOAYU -
PAGERNGUMBUK WONOAYU WONOAYU -
PAGERNGUMBUK WONOAYU WONOAYU 3199891626
TANGGUL WONOAYU WONOAYU 0
WONOKASIAN WONOAYU WONOAYU 81934926080

Alamat Sesuai KTP
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
LABORATORIUM PRODIA SURABAYA SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Citra Medika SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Anwar Medika SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Islam Hasanah Muhammadiyah SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Al-Islam H. M. Mawardi SWAB PCR Positive SARS CoV-2
DUPAK SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta SWAB PCR Positive SARS CoV-2
Klinik Utama Prodia Health Center (PHC) SWAB PCR Positive SARS CoV-2
LABORATORIUM RS NATIONAL HOSPITAL SURABAYA SWAB PCR Positive SARS CoV-2

SWAB PCR Positive SARS CoV-2
(RKZ) SURABAYA
RS Ibu dan Anak Mitra Husada SWAB PCR Positive SARS CoV-2
LABKLIN KIMIA FARMA SURABAYA DARMO SWAB PCR Positive SARS CoV-2
LABKLIN KIMIA FARMA SURABAYA DARMO SWAB PCR Positive SARS CoV-2
Laboratorium Mikrobiologi FK Universitas Mulawarman Kaltim SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Daerah Sidoarjo SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Pusdik Polri Porong SWAB PCR Positive SARS CoV-2

Lab Prodia Jemursari SWAB PCR Positive SARS CoV-2
LABORATORIUM KLINIK TIRTA MEDICAL CENTRE

BALIKPAPAN
RS Mawaddah Medika SWAB PCR Positive SARS CoV-2
LABORATORIUM RSAL SURABAYA SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RSI Siti Hajar Sidoarjo SWAB PCR Positive SARS CoV-2
LABORATORIUM PARAHITA SURABAYA SWAB PCR Positive SARS CoV-2
TRAWAS SWAB PCR Positive SARS CoV-2
TRAWAS SWAB PCR Positive SARS CoV-2

RS Umum Daerah Kertosono SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RSU Mitra Keluarga Waru SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Rahman Rahim SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS PREMIER SURABAYA SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RSUD Bangil Kab Pasuruan SWAB PCR Positive SARS CoV-2

LABORATORIUM PRAMITA SURABAYA SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Daerah Prof. Dr. Soekandar SWAB PCR Positive SARS CoV-2

RSU Siti Khodijah Muhammadiyah Cabang Sepanjang SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RSUP Surakarta SWAB PCR Positive SARS CoV-2
LABORATORIUM RS ISLAM JEMURSARI SURABAYA SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Daerah Dr. Harjono S. Kabupaten Ponorogo SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Daerah Grati SWAB PCR Positive SARS CoV-2

RS Umum Kartini SWAB PCR Positive SARS CoV-2
Laboratorium RS Pupuk Kaltim Kota Bontang SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Daerah Prof. Dr. Soekandar SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RSUD Dr. Soetomo SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Angkatan Udara dr. Mohammad Moenir SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RSI AHMAD YANI SURABAYA SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RSI AHMAD YANI SURABAYA SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Angkatan Udara dr. Mohammad Moenir SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Rahman Rahim SWAB PCR Positive SARS CoV-2
Laboratorium Adi Husada SWAB PCR Positive SARS CoV-2
Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo SWAB PCR Positive SARS CoV-2

RSUD Dr. Soetomo SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Pusdik Polri Porong SWAB PCR Positive SARS CoV-2

BALIKPAPAN
RS Jiwa Menur SWAB PCR Positive SARS CoV-2

RS Jiwa Menur SWAB PCR Positive SARS CoV-2
BBLK SURABAYA SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RS Umum Daerah dr. Mohamad Soewandhie SWAB PCR Positive SARS CoV-2
Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo SWAB PCR Positive SARS CoV-2
RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM RS NATIONAL HOSPITAL SURABAYA
RS Husada Utama

RS Ciputra Banjar
RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM TRISENSA (GLENEAGLES) SURABAYA

LABORATORIUM TRISENSA (GLENEAGLES) SURABAYA
RS Husada Utama

(RKZ) SURABAYA
LABORATORIUM CAKRA MEDIKA BEKASI

Laboratorium Rumkital Ilyas Tarakan
RSU SAIFUL ANWAR, MALANG

MULYOREJO
MULYOREJO
RS Darmo

RS Petrokimia Gresik Driyorejo

KETERANGAN
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Follow Up
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek

Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Follow Up
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining

No. Lab
1 8/5/2021 2/10/2021 Laboratorium RS Pertamina Jaya
2 8/5/2021 8/3/2021 Swab PCR

3 8/5/2021 8/4/2021
Waru

4 8/5/2021 8/3/2021
Waru
5 8/5/2021 8/3/2021
HOSPITAL SURABAYA

6 8/5/2021 8/3/2021
Waru

7 8/5/2021 8/3/2021
Waru

8 8/5/2021 8/3/2021
Waru

9 8/5/2021 8/4/2021
Waru
RS PRIMASATYA HUSADA
10 8/5/2021 8/3/2021
CITRA SURABAYA
12 8/5/2021 8/2/2021
SURABAYA

LABORATORIUM PRODIA
14 8/5/2021 8/2/2021
SURABAYA
SURABAYA
16 8/5/2021 8/4/2021
Waru
18 8/5/2021 8/2/2021
HOSPITAL SURABAYA
Laboratorium Rumkit Tk II dr.

19 8/5/2021 8/4/2021
Soedjono Magelang

20 8/5/2021 8/4/2021
Sidoarjo
21 8/5/2021 7/6/2021
HOSPITAL MALANG
LABORATORIUM RSAL
24 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA
26 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA
27 8/5/2021 8/4/2021 Laboratorium RSUD Sumenep

28 8/5/2021 8/4/2021
Waru

30 8/5/2021 8/1/2021 RSUD Dr. Soetomo
RS UNIVERSITAS BRAWIJAYA ,
31 8/5/2021 8/3/2021
MALANG
32 8/5/2021 8/4/2021
BALIKPAPAN
LABORATORIUM RS
36 8/5/2021 8/3/2021
37 8/5/2021 8/3/2021 RSUD Dr. Soetomo

38 8/5/2021 8/3/2021
Waru

40 8/5/2021 8/3/2021
Waru
43 8/5/2021 8/2/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
45 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
46 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA

47 8/5/2021 8/3/2021
Waru

48 8/5/2021 8/4/2021
Waru

49 8/5/2021 8/3/2021

51 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA
52 8/5/2021 8/3/2021
HOSPITAL SURABAYA
53 8/5/2021 8/3/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
54 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA

55 8/5/2021 8/3/2021
Waru
56 8/5/2021 8/1/2021 Laboratorium Naraya Jabar
RS MUHAMADIYAH KAB
57 8/5/2021 8/4/2021
MALANG
58 8/5/2021 7/5/2021 RSUD Dr. Soetomo

60 8/5/2021 8/3/2021
Waru

61 8/5/2021 8/4/2021
Waru
62 8/5/2021 8/4/2021 RS Husada Utama

63 8/5/2021 8/3/2021

64 8/5/2021 8/3/2021
LABORATORIUM RSAL
67 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA
68 8/5/2021 8/3/2021
HOSPITAL SURABAYA

69 8/5/2021 8/4/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
70 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA
LABORATORIUM KF
71 8/5/2021 8/3/2021
SEMARANG

72 8/5/2021 8/4/2021
Waru
73 8/5/2021 8/4/2021 Klinik Cito DIY
LABORATORIUM RS
75 8/5/2021 8/3/2021

76 8/5/2021 8/4/2021
Sidoarjo
77 8/5/2021 8/2/2021
SURABAYA
Laboratorium RSUD Ngudi

83 8/5/2021 8/4/2021
Waluyo Wlingi Kab Blitar
88 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA
89 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA
90 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA
91 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA

95 8/5/2021 8/4/2021
HOSPITAL MALANG
96 8/5/2021 8/4/2021 Laboratorium Smartco Jakarta
LABORATORIUM PRODIA
97 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
99 8/5/2021 8/2/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RS SALAK
100 8/5/2021 8/3/2021
BOGOR
RSUD Mohamad Saleh Kota

102 8/5/2021 8/4/2021
Probolinggo
LABORATORIUM BIOMED
103 8/5/2021 8/4/2021
KOTA SERANG
LABORATORIUM RS
106 8/5/2021 8/4/2021
107 8/5/2021 8/3/2021
CITRA SURABAYA
108 8/5/2021 7/6/2021 RSUD Dr. Soetomo
109 8/5/2021 8/3/2021
HOSPITAL SURABAYA
110 8/5/2021 8/3/2021 RSUD Dr. Soetomo

111 8/5/2021 8/4/2021
Waru

112 8/5/2021 8/3/2021
Waru

113 8/5/2021 8/3/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
114 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA

115 8/5/2021 8/4/2021
Waru
116 8/5/2021 8/3/2021
MENUR SURABAYA
117 8/5/2021 8/3/2021
MENUR SURABAYA
KLINIK MEDIKA CENTER

118 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RS
119 8/5/2021 8/4/2021
LABORATORIUM RS
120 8/5/2021 8/4/2021
LABORATORIUM RS
121 8/5/2021 8/4/2021
122 8/5/2021 8/3/2021
CITRA SURABAYA
123 8/5/2021 8/4/2021
Laboratorium RSUD Prof.Dr.

124 8/5/2021 8/4/2021
Margono Soekarjo Purwokerto
125 8/5/2021 8/3/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM RS
128 8/5/2021 8/4/2021
LABORATORIUM RS
129 8/5/2021 8/4/2021

130 8/5/2021 8/4/2021
Sidoarjo

131 8/5/2021 8/3/2021

132 8/5/2021 8/3/2021
Waru
133 8/5/2021 8/3/2021 RSI Sakinah Mojokerto
137 8/5/2021 8/3/2021
HOSPITAL SURABAYA

139 8/5/2021 8/3/2021
Waru
LABORATORIUM
MUNIR MALANG
LABORATORIUM
MUNIR MALANG
LABORATORIUM PRODIA
142 8/5/2021 8/2/2021
SURABAYA

143 8/5/2021 8/4/2021
Waru
RS EWA PANGALILA
144 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA
RS EWA PANGALILA
145 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA
146 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RS
149 8/5/2021 8/4/2021
LABORATORIUM RSAL
150 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA
151 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA
153 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA
154 8/5/2021 8/4/2021
SURABAYA
157 8/5/2021 8/4/2021
JEMURSARI SURABAYA
158 8/5/2021 8/4/2021
JEMURSARI SURABAYA
LABORATORIUM RS
159 8/5/2021 8/4/2021
160 8/5/2021 8/4/2021
JEMURSARI SURABAYA

162 8/5/2021 8/4/2021
166 8/5/2021 8/3/2021
SURABAYA
AGUSTUS 2021
Nama JK U NIK
DEEN WIJAYA 45 L '3515082906750006
ZULFIARDI 58 L '1371060508630007
ABD HAMID B 78 L '3515122108430001
DARMAJI 51 L '3515122110690001
ROKIM BAKRI 29 L '3515112408920002
DARSIH 90 P '3515115203310001
RENI PUSPA DEWI 46 P '3515115705750001
SAMSURI 45 L '3515111004760005
NANANG BAGUS SETIAWAN 35 L '3515110710850005
FAUZUN ANISA 43 P '3515116512770002
HESTY NOVINDA MEGASARI 32 P '3515115311880001
YETIK FITRI RETNOWATI 24 P '3515155402970006
FREDI ARIANTO 36 L '3515154106850006

TRIPITONO ADI PRABOWO 44 L '3578041603770003
BERNADYA ANISAH
27 P '3515146105940001
KRISMANINGTYAS
ROSITA MELINDAWATI 31 P '3516036005900001
LASMI 65 P '3515154101560017
VIRGA ALIEF ARIDYA 31 P '3515155209890002
DONNY ARMAND 38 L '3515151902830001
M. RACHMAD WICAKSONO 17 L '3515150710030003
NADHIFA NUR HAMIDAH 22 P '3515074111980003
AGUS DIAN SRI REJEKI 52 P '3515085708690001
PURWATININGSIH 49 P '3515164411710002
MARTADILA FIRDAUS 24 P '3515074403970005
NURUL FADILAH 29 P '3515074311910003
ROSSY BUDI KARYATI 30 P '3515075606910002
ALDIANSYAH BUDI WARDANA 22 L '3515161806990002
DWI PRASETYO NUGROHO 35 L '3515161005860001
SITI AMINAH 61 P '3515164512590002

SAFI'I 64 L '3515161504570005
TONY WIDIANTO ATMOKO 52 L '3515160211680001
MUHAMMAD ERIK
24 L '3515051607970003
HIDAYATULLOH
WILDAN EL FIKRI 23 L '3515053005980005
SUPARNIK 31 P '3515185306900002
LELLY RAHMAWATI JAYA 27 P '3515055601940001
ADANG OKTORI 57 L '3515172710630001
ANAWI 57 L '3515091302640001
ERMA HENI 42 P '3515096601790002
MUHAMMAD ZUPRI 30 L '3515092303910006
DEDDY SUTOMO 34 L '3515031412860004
ANDIKO WAHYU ALFIANSYAH 21 L '3516052503000002
DEDY ARI SUBIANTORO 41 L '3515032510790001
SOHIB 76 L '3515031502450002
KUDHORI 43 L '3515031808780002
M. AKRAM AMINULLAH 10 L '3515112301110001

MUHAMMAD RAFFASYAH
0 L '3515110401210001
ALFARIZQI
MISYUNAH 33 P '3275035503880022
BIDAYATUL HIDAYAH 53 P '3515116001680001
BY NY ERNI ISMIYATI 0 P '9999351111111385
WIKU JOKO SUPOLO 56 L '3578270804650001
SUKARDI 84 L '3515130305370001
RENALDI ADI SOERYA 29 L '3515181110910003
AGUS TRISANTO 71 L '3515181508500004
HUDI HARIYANTO 39 L '3515180504820006
SATUDJI 57 L '3515010508640001
HAPSARI NURIZA SHEVINA

20 P '3515186507010003
RAHMAWATI
FARIDA NUR AINI 32 P '3515055606890001
MUHAMMAD RAYNAR ATHARIZ 7 L '9999351502184657
KUSNUL WINARSIH 57 P '3515024510630001
BY NY CHOMARIYAH 0 P '9999351111111387
MUJIATI 46 P '3515027110740002
M HARJONO SOEKARNO 64 L '3515020205570001
SUTRISNO 64 L '3515021111560003
BY NY FARIDAH WAHYUNINGSIH 0 P '9999351111111384
JUMA'IN 48 L '3515021210720006
SUGIYANTO 59 L '3515170508620002
DOLLY EKA PUTRA 43 L '3515172503780003
MALLICK NABAKISHORE 55 L 'R-3045520
SRI HANDAJANI 50 P '1871014909700012
CYCY MEISTRIA LURISTA 23 P '3515176305970004
ENY HERMINARTI 52 P '3515174210680001
WAHYUNING SAFITRI 23 P '3515174402980003
PUJIANTO 41 L '3516072503800004
HARI SUPRAPTO SE 62 L '3515171203590002
SITI GAYATRI 54 P '3515177110660002
USLANI 59 L '3515171905620002
VONNY PRIBADI 65 P '3515085411550003

TITIK HARNANI 53 P '3515084408680010
MARCUS HERI NURMANTO 58 L '3515080904630007
MOH SOLEH 51 L '3515162510690001
FARIDA HANUM 54 P '3515085706670001
EKA WILIANTI 53 P '3515085006680003
MEY ERTUTIEK 53 P '3515085205680005
ANANG FAUZI KURNIAWAN 39 L '3515080909810001
HAGIA SOPHIA 3 P '3515085104180002
ARIEF KOENDARTO ,SH 55 L '3515072502660002
JULAEHA 31 P '3510196005900002
SUPRIJATI 51 P '3515084906700006
AGUNG ADI HARIADI 55 L '3515082001660001
AISHA SARI PRIYADANTI 17 P '3515084209030001
EMMY 81 P '3515084512390001
SAMSUDIN 56 L '3515080605650006
SUBANDIYAH HS 70 P '3515084606510002
WARMI 52 P '3515084509680011
HJ PAHLAWAN SRI ROOSWATI 74 P '3515085011460001
HAYYU PUTRO NEGORO 37 L '3515181303840003
ANDRE TEJOKUSUMO 29 L '3515081710910001
AGUS KHOIRUL ULUM 35 L '3515140709850001
TITUS TRIYANTO. S 46 L '3515141704750008
SANDRA YUNI WINARNO 41 L '3515140806800003
RIZA OKTAVIANIS 45 L '3515141110750005
HARIYATIN 44 P '3515146501770001
SULTONIK ROMLAH 70 P '3515145008510003
SUDARMAJI 51 L '3515140212690005
ANIK RETNO HANDAYANI 43 P '3520045004780002
AGUSTINI SRI UTAMI 54 P '3515144408670001
KASMINAH 55 P '3515146507660001
ELTA ALVIANDA 25 P '3515166210950001
SUGENG BUDI RAHARJO 58 L '3515131905630005

MUDJI ASTUTIK 59 P '3515134602620007
CHRISTIAN ARYA PAMUJI 28 L '3515130103930003
SUEB 65 L '3515130611550003
SITI NUR KANAH 58 P '3515136707630004
SUPARTI 36 P '3515135610840005
BY, SABRINA SYAHIRA NISA 1 P '9999351513204202
FATIN SAKHI AZIZAH HARAHAP 12 P '3578276006090001
METHA MAHARDINI, SP 42 P '3578275805790003
JURIYAH 47 P '3515134506740001
INDRAWATI 59 P '3515134101620030
EVI MEI HERAWATI 56 P '3515135605650001
VINCENT ALOYSIUS RICHARDO 20 L '3515131005010005
CHALIMATUS SADIJAH 52 P '3515134310680001
IWAN 49 L '3515131305720004
BAMBANG PURBOYO 48 L '3515130510720019
DWI ANDRIANTO 44 L '3515132111760002

MOCHAMMAD MACHFUD
20 L '3515062602010002
CHUZAINI
KANAFI 53 L '3515060101680018
ALMIRA CLARISA 10 P '3515064110100002
FITRI KURNIASTUTI 42 P '3515064309780003
MOH. ALI FIKRI 44 L '3515060705770002
SUMIASIH 51 P '3515014612690004
RASMINAH 52 P '3515015203690003
MARETHA RIFDA ADYARTI 22 P '3516124702990005
SITI MAISAROH 51 P '3515014706700001
ISMIATI 46 P '3515146609740001
KISWANA EKA JUWITA 24 P '3515137001970001
SLAMET MULYOHADI 40 L '3515132509800003
SURONO, S.PD 57 L '3515061007640005
TOLIBIN 42 L '3515091908790005
MUHAMMAD MUNDIR
0 L '3515090603210001
ALKHAFATTAN
MUHAMMAD MUNDIR ALKHAFI 2 L '3515092909180002

NURIL HIDAYATI 50 P '3515085304710002
DESY HARDIANI 42 P '3515084612780002
DIDO DWIPUTRA SATRIA 20 L '3174040405010005
HANS DEYDE SATRIA 22 L '3174040704990006
BEKTI WAHYUDI 40 L '3501110905810004
ANIS ASIH PALUPI 47 P '3515085310730001
BUDI SETYAWAN 47 L '3515082110730001
AZMI AFFANDI 27 L '3515082701940001
MARIA EVELIN LEMBONO 26 P '3515187010940006
BERNADETTA NURNANINGSIH 62 P '3515184505590001
DRS. IMAM SYAFII 63 L '3515182101580001
TJETJE NILAM BUNGA WALI 56 P '3515185604640008
ANDREW ICHAMAN
37 L '3515181805840001
NYOTORAHARJO
BOBBYAN PUDJI UTOYO 29 L '3571021407920003
MISNAH 54 P '3515185609660003
IDA SUPRAPTI HERYANTI 72 P '3515184505490007

AGUNG SUBROTO 60 L '3515181605610001
SITI MARDIYAH 62 P '3515185206590008
AYUM FARDLULATIN 34 P '3515134810860001
MOHAMMAD RIZKY ARIEL

8 L '3578033012120001
BHAKTI SAPUTRA
BEVERLY ICASIA LESMANA 26 P '3578036709940002
ARIPAH 46 P '3515104202750002
SINTIA AYU WIDYANTI 30 P '3518024407910001
NURUL KHASANAH 47 P '3515104907730002
ENDAR YULI SETYONO 43 L '3515180508780005

SIDOARJO Kabupaten/Kota : SIDOARJO, Provinsi : JAWA TIMUR
JL.PAMPANGAN SIMPANG BY PASS NO.07 ,RT 2/10 , Kel.

SIDOARJO PAMPANGAN NAN XX , Kec. LUBUK BEGALUNG , KOTA
PADANG , SUMATERA BARAT
WRINGIN PITU ,RT 1/2 , Kel. BAKALANWRINGINPITU , Kec.
SIDOARJO
SUDIMORO ,RT 1/1 , Kel. JERUKLEGI , Kec. BALONGBENDO ,

SIDOARJO
DSN KANIGORO ,RT 11/4 , Kel. KEBOHARAN , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO

SIDOARJO
SIDOREJO ,RT 17/4 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN , SIDOARJO

SIDOARJO
, JAWA TIMUR
DSN WADANG ,RT 4/4 , Kel. TEMPEL , Kec. KRIAN , SIDOARJO

SIDOARJO
, JAWA TIMUR
DSN. TUNDUNGAN ,RT 1/2 , Kel. SIDOMOJO , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
DSN. KANIGORO ,RT 13/4 , Kel. KEBOHARAN , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
SIDOREJO ,RT 16/4 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN , SIDOARJO

SIDOARJO
, JAWA TIMUR

SIDOARJO

SIDOARJO
SUN SAFIRA REGENCY A-2/10 ,RT 41/7 , Kel. SIDOKEPUNG ,
SIDOARJO
PONDOK JATI II AK-41 ,RT 27/7 , Kel. PAGERWOJO , Kec.

SIDOARJO
PERUM SUN SAFIRA REGENCY BLOK B.5/10 ,RT 41/7 , Kel.

SIDOARJO
SONO INDAH UTARA III 7/2 ,RT 3/5 , Kel. SIDOKERTO , Kec.
SIDOARJO
JL. BALI 97 ,RT 14/4 , Kel. WADUNGASIH , Kec. BUDURAN ,

SIDOARJO
GADING FAJAR I B-9/04 ,RT 21/5 , Kel. SIWALANPANJI , Kec.

SIDOARJO
CITRA PESDONA BUDURAN E-25 ,RT 30/7 , Kel. SIDOKEPUNG

SIDOARJO
, Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOKARE ASRI BLOK V V / NO.18 ,RT 31/8 , Kel. SEPANDE ,

SIDOARJO
PURI INDAH CM/05 ,RT 12/5 , Kel. SIDODADI , Kec. CANDI ,

SIDOARJO
GREEN PUSPA ASRI BLOK C3 NO.1B KALIPECABEAN CANDI

SIDOARJO
SIDOARJO
GRIYA SURYA ASRI A5-09 ,RT 4/4 , Kel. BALONGDOWO , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO PESANTREN ER05/03 JAMBANGAN CANDI
JL URIP SUMOHARJO 85 ,RT 18/5 , Kel. LARANGAN , Kec.

SIDOARJO
GRIYA PERMATA GEDANGAN ,RT 6/6 , Kel. KEBOANSIKEP ,

SIDOARJO

SIDOARJO

SIDOARJO
JL.MONUMEN 37 ,RT 1/2 , Kel. GEDANGAN , Kec.
SIDOARJO
PERMATA ALAM PERMAI BI-16 ,RT 1/5 , Kel. GEMURUNG ,

SIDOARJO
JL SARIREJO ,RT 5/2 , Kel. SEMAMBUNG , Kec. JABON ,

SIDOARJO
DSN JANGANASEM ,RT 13/5 , Kel. TROMPOASRI , Kec. JABON

SIDOARJO
DSN. JEMIRAHAN ,RT 2/1 , Kel. JEMIRAHAN , Kec. JABON ,

SIDOARJO
DSN LIMBE ,RT 1/1 , Kel. KEDUNGPANDAN , Kec. JABON ,

SIDOARJO
KOMPLEK MERPATI E/10 RT 34 RW 12, Desa : CANDIPARI,

SIDOARJO
Kecamatan : PORONG
JL.RAJAWALI 8 ,RT 17/6 , Kel. KENONGO , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
JANTI KRAJAN ,RT 2/1 , Kel. JANTI , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
JL.RAJAWALI 6 ,RT 12/4 , Kel. KENONGO , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
DUSUN JATITANI ,RT 12/3 , Kel. KERET , Kec. KREMBUNG ,

SIDOARJO
DUSUN BALOWONO ,RT 19/10 , Kel. WONOMLATI , Kec.

SIDOARJO
DUSUN BENGOK ,RT 9/3 , Kel. CANGKRING , Kec.

SIDOARJO
LEMUJUT ,RT 1/1 , Kel. LEMUJUT , Kec. KREMBUNG ,

SIDOARJO
DUSUN BUNTUT ,RT 10/5 , Kel. MOJORUNTUT , Kec.

SIDOARJO

SIDOARJO
SIDOARJO
PERUM. MANDIRI RESIDENCE BLOK G-3 NO. 26 ,RT 5/3 , Kel.

SIDOARJO
JERUKGAMPING , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
TROPODO ,RT 3/3 , Kel. TROPODO , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
GAMPING TENGAH ,RT 5/1 , Kel. GAMPING , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO
PERUM PURI BAGUS HARMONI KOTA B7/1
SIDOARJO SEDENGANMIJEN, Desa : SEDENGANMIJEN, Kecamatan :
KRIAN
KASAK ,RT 6/3 , Kel. TERUNGKULON , Kec. KRIAN ,
SIDOARJO
JL. SLAMET 22 ,RT 1/3 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,

SIDOARJO
JL HALIF HENDRA 3 ,RT 17/3 , Kel. KEDUNGREJO , Kec.

SIDOARJO
JL JATISARI BESAR NO 55 ,RT 1/5 , Kel. PEPELEGI , Kec.

SIDOARJO
DSN BALONGAN ,RT 20/4 , Kel. JANTI , Kec. TARIK ,

SIDOARJO
JL RADEN SALEH ,RT 4/2 , Kel. MEDAENG , Kec. WARU ,

SIDOARJO
JL KUSUMA BANGSA ,RT 1/1 , Kel. GEDANG , Kec. PORONG ,

SIDOARJO
SIDOARJO Temu, Desa : TEMU, Kecamatan : PRAMBON
DSN. JEDONG ,RT 7/2 , Kel. JEDONGCANGKRING , Kec.

SIDOARJO
DSN CANGKRING ,RT 1/1 , Kel. JEDONGCANGKRING , Kec.

SIDOARJO
WATUTULIS ,RT 3/6 , Kel. WATUTULIS , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO
SIDOARJO
TEMU ,RT 2/3 , Kel. TEMU , Kec. PRAMBON , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN. SIMOCOYO ,RT 1/1 , Kel. SIMOGIRANG , Kec. PRAMBON

SIDOARJO
KAJARTENGGULI ,RT 1/2 , Kel. KAJARTENGGULI , Kec.

SIDOARJO
BONOSARI ,RT 6/3 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
PERUM MERPATI B-5 ,RT 32/12 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,

SIDOARJO
JL. RAYA JUANDA KM 3-4, Desa : SEDATI AGUNG,

SIDOARJO
Kecamatan : SEDATI, SIDOARJO
PERUM JAYA REGENCY SEDATI BLOK R-17 ,RT 3/17 , Kel.

SIDOARJO
PEPE , Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO Pepe Indah A/39, Desa : PEPE, Kecamatan : SEDATI, Sidoarjo
GRIYA CANDRA MAS FB - 37 ,RT 10/11 , Kel. PEPE , Kec.

SIDOARJO
JL RAJAWALI 60 ,RT 16/8 , Kel. BETRO , Kec. SEDATI ,

SIDOARJO
PERUM JAYA REGENCY BLOK K-46 ,RT 6/16 , Kel. PEPE , Kec.
SIDOARJO
JL.H ABDUL RAHMAN 169 ,RT 3/2 , Kel. SEDATIGEDE , Kec.

SIDOARJO
KOMP. MERPATI KEHUTANAN JL. EBONY, Desa : PABEAN,

SIDOARJO
Kecamatan : SEDATI
JL ABD RACHMAN 18B ,RT 14/5 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,

SIDOARJO
CFG AT-7000/ E-7256 ,RT 5/7 , Kel. GEBANG , Kec.

SIDOARJO
CITRA FAJAR GOLF ATS D-7 ,RT 2/7 , Kel. GEBANG , Kec.
SIDOARJO
CITRA FAJAR GOLF ATS D-7 ,RT 2/7 , Kel. GEBANG , Kec.
SIDOARJO
SIDOWAYAH ,RT 14/5 , Kel. CELEP , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
JL. JOGOYUDHO 212 PLIPIR RT 10/03 SEKARDANGAN, Kec.

SIDOARJO
SEKAWAN WANGI II.E/02 ,RT 38/7 , Kel. BULUSIDOKARE ,

SIDOARJO
BCF JL. SEKAWAN SEJUK IA/27 ,RT 11/3 , Kel.

SIDOARJO
RANGKAHKIDUL , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL RA KARTINI 2/41 ,RT 6/2 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec.

SIDOARJO
JENGGOLO 1/18 ,RT 2/1 , Kel. PUCANG , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
TAMAN PINANG INDAH AA 8 NO.4 ,RT 39/6 , Kel.

SIDOARJO
LEMAHPUTRO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL.JENGGOLO IV ,RT 14/3 , Kel. PUCANG , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
MAGERSARI PERMAI I-9 ,RT 23/7 , Kel. MAGERSARI , Kec.

SIDOARJO

SIDOARJO

SIDOARJO
HL. RA . KARTINI 4/6 ,RT 14/5 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec.

SIDOARJO
JL KUTUK SIDOKARE 27 RT 14/3 Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOARJO
JL.SUNANDAR PS 4/ 17 ,RT 18/4 , Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOARJO
MAGERSARI ,RT 20/6 , Kel. MAGERSARI , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
WISMA SARINADI BLOK E-16 ,RT 28/6 , Kel. MAGERSARI ,

SIDOARJO
PESONA PERMATA GADING II O - 08 ,RT 4/16 , Kel.

SIDOARJO
BLURUKIDUL , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL MOJOPAHIT ,RT 18/6 , Kel. CELEP , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
DUSUN DUKUH ,RT 7/3 , Kel. BANGSRI , Kec. SUKODONO ,

SIDOARJO

SIDOARJO
DUSUN SAMBIROTO ,RT 25/4 , Kel. PEKARUNGAN , Kec.

SIDOARJO
GRIYA BHAYANGKARA H-2/8 ,RT 48/9 , Kel.
TIMUR
PERUM JUMPUTREJO INDAH BLOK C - 09 , Kel.
SIDOARJO
SURUH ,RT 6/2 , Kel. SURUH , Kec. SUKODONO , SIDOARJO ,

SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN BECIRO ,RT 11/3 , Kel. JUMPUTREJO , Kec. SUKODONO ,

SIDOARJO
PERUM CITRA GADING BLOK C2 NO 05 ,RT 47/13 , Kel.

SIDOARJO

SIDOARJO
BOGI ,RT 6/2 , Kel. PADEMONEGORO , Kec. SUKODONO ,

SIDOARJO
MASANGAN WETAN ,RT 6/2 , Kel. MASANGANWETAN , Kec.

SIDOARJO
BEBEKAN TIMUR III ,RT 9/3 , Kel. BEBEKAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
SIMOWAU INDAH BLOK C-3 ,RT 9/4 , Kel. SEPANJANG , Kec.
SIDOARJO
JL NANGKA I/37B ,RT 12/3 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
JL. RAMBUTAN ,RT 5/2 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
JL SAWUNGGALING III ,RT 19/4 , Kel. JEMUNDO , Kec. TAMAN

SIDOARJO
JL. KI SURYOJATI ,RT 20/7 , Kel. KEDUNGTURI , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
TAMAN PERMATA INDAH D-14 TAMAN, Desa : TAMAN,

SIDOARJO
Kecamatan : TAMAN, SDA
PERUM PURI TAMAN ASRI JL BOEGENVIL A-8, Desa :

SIDOARJO
SEPANJANG, Kecamatan : TAMAN
PERUM PURI TAMAN ASRI JL BOEGENVIL A-8, Desa :

SIDOARJO
SEPANJANG, Kecamatan : TAMAN
JL. SIMOWAU BARU GG NANAS NO. 7 ,RT 6/4 , Kel.

SIDOARJO
SEPANJANG , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
WONOCOLO ,RT 19/7 , Kel. WONOCOLO , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
SIDOARJO , Kel. WONOCOLO , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. TARUNA VII BLOK AA/12 ,RT 1/3 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN
SIDOARJO
PERUM TAMAN SURYA AGUNG B-3 ,RT 1/6 , Kel. WAGE , Kec.
SIDOARJO
TAMAN PONDOK JATI BO 25 ,RT 36/6 , Kel. GELURAN , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO KALIJATEN 11/2,SIDOARJO,TAMAN,KALIJATEN
KALIJATEN IV ,RT 1/1 , Kel. KALIJATEN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO
BORO ,RT 14/3 , Kel. BORO , Kec. TANGGULANGIN ,
SIDOARJO

SIDOARJO
GANGGANG PANJANG ,RT 8/2 , Kel. GANGGANGPANJANG ,

SIDOARJO

SIDOARJO
GEMPOLSARI ,RT 12/3 , Kel. GEMPOLSARI , Kec.

SIDOARJO
DSN GAMPING ,RT 2/1 , Kel. GAMPINGROWO , Kec. TARIK ,

SIDOARJO
DSN BALONGAN ,RT 20/4 , Kel. JANTI , Kec. TARIK ,

SIDOARJO
DSN PAJARAN SELATAN RT 020 RW 005 DS MLIRIPROWO

SIDOARJO
KEC TARIK KAB SIDOARJO
KEMUNING ,RT 17/4 , Kel. KEMUNING , Kec. TARIK ,

SIDOARJO
DUSUN BRINGIN WETAN ,RT 9/6 , Kel. BRINGINBENDO , Kec.

SIDOARJO

SIDOARJO
JAWA TIMUR

SIDOARJO
JAWA TIMUR
PERUMTAS III BLOK K1/17 ,RT 44/10 , Kel. KEPUHKEMIRI ,

SIDOARJO
JL. SINGAJAYA ,RT 4/2 , Kel. SINGOPADU , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
JL. RA. KARTINI ,RT 2/1 , Kel. TULANGAN , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
JL. RA. KARTINI ,RT 2/1 , Kel. TULANGAN , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO
PURI INDAH DD-12 A ,RT 30/9 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
PURI INDAH LESTARI FI - 43/44 ,RT 63/10 , Kel. SUKO , Kec.

SIDOARJO
PERUM MUTIARA REGENCY A3-31 ,RT 36/16 , Kel.

SIDOARJO
BANJARBENDO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM MUTIARA REGENCY A3-31 ,RT 36/16 , Kel.

SIDOARJO
PURI INDAH LESTARI FE - 04 ,RT 61/10 , Kel. SUKO , Kec.

SIDOARJO
JL JATI SELATAN II ,RT 1/1 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
URANGAGUNG ,RT 18/7 , Kel. URANGAGUNG , Kec.

SIDOARJO
URANGAGUNG ,RT 4/2 , Kel. URANGAGUNG , Kec. SIDOARJO

SIDOARJO
WISTROP SEDAP MALAM K/04 ,RT 23/3 , Kel. TROPODO , Kec.

SIDOARJO
SURYA CITRA RES. K /29 , RT 109/13 , Kel. TROPODO , Kec.

SIDOARJO

SIDOARJO
JAWA TIMUR
DELTA SARI INDAH BLOK D/331 ,RT 4/8 , Kel. KUREKSARI ,

SIDOARJO
JL BLIMBING XI / CA-134 ,RT 3/6 , Kel. WADUNGASRI , Kec.

SIDOARJO
JL. MELATI BLOK O NO. 7 - WISMA TROPODO ,RT 26/3 , Kel.

SIDOARJO
TROPODO , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR

SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL DUKU TENGAH III/CA-425 ,RT 5/6 , Kel. WADUNGASRI ,

SIDOARJO
WEDORO MASJID ,RT 1/5 , Kel. WEDORO , Kec. WARU ,
SIDOARJO
BERBEK IIIA GG MASJID NO.2 ,RT 7/2 , Kel. BERBEK , Kec.

SIDOARJO
WEDORO BELAHAN ,RT 1/7 , Kel. WEDORO , Kec. WARU ,

SIDOARJO
Evergreen Regency C 25, Desa : TAMBAK SUMUR, Kecamatan :

SIDOARJO
WARU
SIDOARJO JL. DUKU VI/CA-359, Desa : WADUNGASRI, Kecamatan : WARU
WONOBOYO ,RT 2/1 , Kel. WONOKALANG , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO
PERUM. BUMI PAPAN SELARAS BLOK DC / 12 ,RT 6/2 , Kel.

SIDOARJO
TANGGUL , Kec. WONOAYU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DESA SUMBEREJO RT 12 RW 3 KEC WONOAYU KAB

SIDOARJO
SIDOARJO
Villa Jasmine 2 Blok J No. 5, Desa : SUMBEREJO, Kecamatan :

SIDOARJO
WONOAYU
ALAMAT TIDAK JELAS ALAMAT TIDAK JELAS ALAMAT TIDAK JELAS -
ALAMAT TIDAK JELAS ALAMAT TIDAK JELAS ALAMAT TIDAK JELAS -
BAKALAN WRINGINPITU BALONGBENDO BALONGBENDO -
JERUK LEGI BALONGBENDO BALONGBENDO -
KEBOHARAN BARENGKRAJAN KRIAN -
SIDOMOJO BARENGKRAJAN KRIAN -
KEBOHARAN BARENGKRAJAN KRIAN -

WADUNGASIH BUDURAN BUDURAN -
SIDODADI CANDI CANDI -
BALONGDOWO CANDI CANDI -
JAMBANGAN CANDI CANDI -
LARANGAN CANDI CANDI -

GEMURUNG GEDANGAN GEDANGAN -
SEMAMBUNG JABON JABON -
JEMIRAHAN JABON JABON -
CANDIPARI KEDUNGSOLO PORONG -
JANTI KEPADANGAN TULANGAN -
KERET KREMBUNG KREMBUNG -
WONOMLATI KREMBUNG KREMBUNG -
LEMUJUT KREMBUNG KREMBUNG -
MOJORUNTUT KREMBUNG KREMBUNG -
KRIAN KRIAN KRIAN -

KRIAN KRIAN KRIAN -
JERUKGAMPING KRIAN KRIAN -
TROPODO KRIAN KRIAN -
GAMPING KRIAN KRIAN -
SEDENGANMIJEN KRIAN KRIAN -
KEDUNGREJO MEDAENG WARU -
JANTI MEDAENG TARIK -
JEDONGCANGKRING PRAMBON PRAMBON -
JEDONGCANGKRING PRAMBON PRAMBON -

SIMOGIRANG PRAMBON PRAMBON -
KAJARTENGGULI PRAMBON PRAMBON -
SEDATI AGUNG SEDATI SEDATI -

RANGKAHKIDUL SEKARDANGAN SIDOARJO -
PUCANG SIDOARJO SIDOARJO -
PUCANG SIDOARJO SIDOARJO -

CELEP SIDOARJO SIDOARJO -
BANGSRI SUKODONO SUKODONO -
JUMPUTREJO SUKODONO SUKODONO -
SURUH SUKODONO SUKODONO -
KELOPOSEPULUH SUKODONO SUKODONO -
BEBEKAN TAMAN TAMAN -

JEMUNDO TAMAN TAMAN -
TAMAN TAMAN TAMAN -
WAGE TAMAN TAMAN -
WAGE TAMAN TAMAN -
KALIJATEN TAMAN TAMAN -
KALIJATEN TAMAN TAMAN -

BORO TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
GEMPOLSARI TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
GAMPINGROWO TARIK TARIK -
JANTI TARIK TARIK -
KEMUNING TARIK TARIK -
KEPUH KEMIRI TULANGAN TULANGAN -
SINGOPADU TULANGAN TULANGAN -
TULANGAN TULANGAN TULANGAN -
TULANGAN TULANGAN TULANGAN -

TROPODO WARU WARU -
TROPODO WARU WARU -
NGINGAS WARU WARU -
TROPODO WARU WARU -
NGINGAS WARU WARU -

WEDORO WARU WARU -
BERBEK WARU WARU -
WEDORO WARU WARU -
WONOKALANG WONOAYU WONOAYU -
TANGGUL WONOAYU WONOAYU -

Alamat Sesuai KTP
RS Umum Pertamina Jaya
Laboratorium Intibios

SURABAYA
RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA
LABKESDA SURABAYA


SURABAYA
RS Umum Daerah Tidar
LABORATORIUM RS PERSADA HOSPITAL MALANG
RS Umum Daerah dr. H. Moh. Anwar

RSUD Dr. Soetomo
RS Umum Daerah Lawang
LABORATORIUM PRAMITA BALIKPAPAN
JABON
RSUD Dr. Soetomo
RS Umum Kartini
KREMBUNG

SURABAYA
RS Prima Husada


SURABAYA

SURABAYA
Laboratorium Naraya Jabar
RS Umum Universitas Muhammadiyah Malang
RSUD Dr. Soetomo

RS Husada Utama

SURABAYA
LABKLIN KIMIA FARMA SURABAYA DARMO

RS Umum Daerah Ngudi Waluyo Wlingi
SIDOARJO

LABORATORIUM RS PERSADA HOSPITAL MALANG
Laboratorium Smartco Jakarta
RS PREMIER SURABAYA
LABORATORIUM RS SALAK BOGOR
RSUD Mohamad Saleh Kota Probolinggo
LABORATORIUM BIOMED KOTA SERANG
RSUD Dr. Soetomo

SURABAYA
RSUD Dr. Soetomo
RS Darmo
RS Darmo
KLINIK MEDIKA CENTER SURABAYA

SURABAYA
RS Umum Islam Banjarnegara

RSI Sakinah Mojokerto
TARIK
RS PREMIER SURABAYA
RS PREMIER SURABAYA

SURABAYA
RS Prima Husada
LABORATORIUM LABORATORIUM RSAU DR. M.

MUNIR MALANG
LABORATORIUM LABORATORIUM RSAU DR. M.

MUNIR MALANG
RS EWA PANGALILA SURABAYA
RS EWA PANGALILA SURABAYA
Laboratorium Naraya Jabar

GUNUNG ANYAR
WONOAYU
WONOAYU

SWAB PCR Positive SARS CoV-2 Konfirmasi











KETERANGAN
LANGUNG -
LANGUNG 8.522E+10
PDP 8.129E+10
PDP 8.967E+10
LANGUNG 8.954E+11
PDP 8.233E+10
PDP 8.123E+10
PDP 8.574E+10
LANGUNG 8.134E+10
LANGUNG 8.155E+09
LANGUNG -
LANGUNG 8.385E+10
PDP 8.956E+10
LANGUNG 8.122E+10
PDP 8.133E+10
LANGUNG 8.123E+10
PDP 8.57E+10
LANGUNG 8.126E+11
LANGUNG 0
LANGUNG 8.155E+10
LANGUNG 6.282E+12
PDP 0
PDP 0
LANGUNG 8.81E+11
PDP 8.383E+10
LANGUNG 8.785E+10
LANGUNG 81
PDP 8.122E+10
PDP 8.125E+09
LANGUNG 8.126E+10
LANGUNG 0
LANGUNG 8.215E+10
OTG 8.223E+10
PDP 0
LANGUNG 0
LANGUNG -
LANGUNG 8.123E+10
PDP 8.138E+10
PDP 0
LANGUNG -
OTG 8.156E+09
PDP 8.133E+10
LANGUNG -
LANGUNG -
LANGUNG -
LANGUNG -
PDP 8.2E+10
LANGUNG 3.2E+09
PDP 8.561E+10
PDP 8.155E+10
LANGUNG 8.223E+10
LANGUNG 8.214E+10
LANGUNG 8.123E+10
LANGUNG -
PDP 8.564E+10
LANGUNG 8.952E+10
LANGUNG 0
LANGUNG -
PDP 0
PDP 8.534E+10
PDP 8.573E+10
LANGUNG 8.122E+10
PDP 8.113E+09
PDP 8.133E+10
PDP 0
PDP 8.129E+10
LANGUNG 811373580
LANGUNG 8.566E+10
PDP 8.133E+10
LANGUNG 8.133E+10
LANGUNG 8.133E+10
PDP 8.578E+10
LANGUNG 8.823E+10
PDP 8.139E+10
LANGUNG -
LANGUNG 0
LANGUNG 817312745
PDP -
PDP 8.968E+10
PDP 0
PDP 8.23E+10
PDP 8.954E+11
LANGUNG 8.214E+10
PDP 8.524E+10
PDP -
PDP 0
OTG 6.282E+12
LANGUNG 8.786E+10
LANGUNG 8.2E+10
LANGUNG 8.223E+10
LANGUNG 8.77E+10
PDP 0
PDP 8.951E+10
PDP 8.113E+09
LANGUNG 6.282E+12
LANGUNG 0
LANGUNG 8.123E+10
LANGUNG 8.133E+10
LANGUNG 8.213E+10
LANGUNG 8.124E+10
LANGUNG 8.125E+10
LANGUNG 8.923E+10
LANGUNG 8.211E+10
PDP 8.136E+10
PDP 8.126E+10
LANGUNG 8.123E+10
LANGUNG 8.155E+09
LANGUNG 8.969E+10
LANGUNG -
LANGUNG 8.122E+10
PDP 8.113E+09
PDP 8.962E+09
PDP 8.785E+10
LANGUNG -
PDP 8.133E+10
LANGUNG 8.113E+09
LANGUNG 8.113E+09
LANGUNG 8.213E+10
LANGUNG 8.586E+10
LANGUNG -
LANGUNG 8.383E+10
LANGUNG 8.99E+09
LANGUNG 0
LANGUNG 0888-8888-8888
LANGUNG 8.99E+09
PDP -
PDP 0
LANGUNG -
LANGUNG -
LANGUNG 8.229E+10
PDP 8.18E+10
PDP 8.564E+10
LANGUNG -
OTG 8.523E+10
LANGUNG -
LANGUNG -
LANGUNG 8.565E+10
LANGUNG -
LANGUNG 8.214E+10
LANGUNG -
LANGUNG -
LANGUNG -
PDP 8.775E+10
LANGUNG 8.212E+10
LANGUNG 8.129E+10
LANGUNG 8.523E+10
PDP 8.56E+10
PDP 8.123E+10
LANGUNG 8.565E+10
LANGUNG -
LANGUNG -
LANGUNG 8.223E+11
LANGUNG 8.123E+10
LANGUNG -
LANGUNG 8.786E+10
PDP 8.573E+10
LANGUNG 8.123E+09
08565532
9168 /
LANGUNG
08223031
8531
LANGUNG 8.224E+10
LANGUNG 8.385E+10
LANGUNG 8.815E+09
LANGUNG 8.225E+10
OTG 0
LANGUNG 6.286E+12
OTG
LANGUNG 8.133E+10

No. Lab
1 8/6/2021 7/31/2021 BBLK Surabaya

3 8/6/2021 8/4/2021
Waru
4 8/6/2021 8/4/2021
Waru
6 8/6/2021 8/5/2021 RS Husada Utama
7 8/6/2021 8/3/2021
HOSPITAL SURABAYA

14 8/6/2021 8/4/2021
Waru
15 8/6/2021 8/5/2021
MENUR SURABAYA
16 8/6/2021 8/4/2021
Waru
17 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
18 8/6/2021 8/5/2021
Waru
SURABAYA
20 8/6/2021 8/5/2021
MENUR SURABAYA

22 8/6/2021 8/5/2021
Brawijaya

24 8/6/2021 8/5/2021
Brawijaya

26 8/6/2021 8/5/2021
Brawijaya
Laboratorium RSUD Ibnu Sina

30 8/6/2021 8/4/2021
Gresik
31 8/6/2021 8/2/2021 RS Universitas Andalas, Padang
32 8/6/2021 8/4/2021LABORATORIUM RS SURABAYA MEDICAL CENTER
33 8/6/2021 8/4/2021 LABORATORIUM PRODIA SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
35 8/6/2021 8/4/2021
SURABAYA

37 8/6/2021 8/4/2021
Waru
38 8/6/2021 8/4/2021
Waru
41 8/6/2021 7/28/2021 RSUD Iskak Tulung Agung
LABORATORIUM KLINIK
43 8/6/2021 8/4/2021
JUANSON BALIKPAPAN
LABORATORIUM RS
48 8/6/2021 8/5/2021
49 8/6/2021 8/4/2021 RS Baladhika Husada
50 8/6/2021 8/5/2021 Laboratorium RS Mitra Keluarga Kelapa Gading
51 8/6/2021 8/4/2021 LABORATORIUM PARAHITA SURABAYA

52 8/6/2021 8/4/2021
Waru
53 8/6/2021 8/4/2021
Waru

55 8/6/2021 8/5/2021
Waru

57 8/6/2021 8/4/2021
Waru
RS SILOAM HOSPITAL
58 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RS
60 8/6/2021 8/5/2021
LABORATORIUM RS PKU
68 8/6/2021 8/5/2021

74 8/6/2021 7/7/2021
HOSPITAL MALANG
LABORATORIUM RSAL
75 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
77 8/6/2021 8/5/2021 RS LAVALETTE MALANG

79 8/6/2021 8/4/2021
Waru
81 8/6/2021 6/14/2021 Laboratorium RSUD Sam Ratu Ebo Bangkalan
82 8/6/2021 8/5/2021 RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA

83 8/6/2021 8/4/2021
Waru
84 8/6/2021 8/4/2021
Waru
85 8/6/2021 8/4/2021
Waru
LABORATORIUM PNF
86 8/6/2021 8/4/2021
SURABAYA
87 8/6/2021 8/4/2021
SURABAYA
88 8/6/2021 8/4/2021 RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM RS
89 8/6/2021 8/5/2021
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo,
90 8/6/2021 8/5/2021
Makasar
LABORATORIUM KLINIK KF
91 8/6/2021 8/4/2021
MEDAN
92 8/6/2021 8/4/2021
Waru
93 8/6/2021 8/4/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
96 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
97 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
98 8/6/2021 8/4/2021
Waru
Laboratorium RS Fatabiq Sehat
99 8/6/2021 8/5/2021
PKU Muhamadiyah Pati
100 8/6/2021 8/5/2021 Klinik Cito DIY
LABORATORIUM RS
103 8/6/2021 8/5/2021
104 8/6/2021 8/5/2021
Sidoarjo
110 8/6/2021 8/4/2021 Lab Mikrobiologi FK USU
RSU KARSA HUSADA KOTA

111 8/6/2021 8/4/2021
BATU
Laboratorium Khusus FastLab

118 8/6/2021 7/31/2021
Jakarta
Laboratorium RS Hermina
130 8/6/2021 7/19/2021
Kemayoran
LABORATORIUM RSAL
131 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
132 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
133 8/6/2021 8/4/2021
Waru
135 8/6/2021 8/4/2021 RS ELIZABETH BATAM

136 8/6/2021 8/5/2021
Waru

138 8/6/2021 7/29/2021
Jakarta
139 8/6/2021 7/29/2021
Jakarta
140 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
141 8/6/2021 8/5/2021 RS Muhammadiyah Lamongan
LABORATORIUM RS
144 8/6/2021 8/4/2021
(RKZ) SURABAYA
LABORATORIUM RS
148 8/6/2021 8/5/2021

150 8/6/2021 7/7/2021 Laboratorium Pare Kediri
LABORATORIUM RSAL
152 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
153 8/6/2021 8/4/2021
SURABAYA
154 8/6/2021 8/4/2021
HOSPITAL SURABAYA
155 8/6/2021 8/4/2021
Waru
156 8/6/2021 7/9/2021
SURABAYA
157 8/6/2021 8/5/2021
Waru
158 8/6/2021 7/28/2021
Jakarta
160 8/6/2021 8/4/2021
SURABAYA
162 8/6/2021 8/5/2021 Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga
163 8/6/2021 8/4/2021 LABORATORIUM RSU HAJI SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
167 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
168 8/6/2021 8/4/2021 Kalbe Farma

169 8/6/2021 8/4/2021
Waru
170 8/6/2021 8/5/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
173 8/6/2021 8/4/2021
SURABAYA
175 8/6/2021 8/4/2021
CITRA SURABAYA
176 8/6/2021 8/4/2021
HOSPITAL MALANG
177 8/6/2021 8/4/2021
CITRA SURABAYA
178 8/6/2021 8/5/2021
179 8/6/2021 8/4/2021
Waru
182 8/6/2021 8/4/2021
SURABAYA
RS TNI AD TH. II DR.
183 8/6/2021 8/5/2021
SOEPRAOEN KOTA MALANG

186 8/6/2021 8/5/2021
187 8/6/2021 8/5/2021
MENUR SURABAYA
LABORATORIUM KIMIA FARMA
188 8/6/2021 8/4/2021
HASANUDIN MAKASSAR
189 8/6/2021 8/5/2021 RSUD Dr. Soetomo

192 8/6/2021 8/5/2021
Waru
194 8/6/2021 8/4/2021
SURABAYA
195 8/6/2021 8/4/2021
Sidoarjo

198 8/6/2021 8/5/2021
Waru
KLINIK MEDIKA CENTER
199 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
Laboratorium Klinik Utama Global

202 8/6/2021 8/5/2021
Genetika Indonesia Banten
LABORATORIUM RSAL
204 8/6/2021 8/5/2021
SURABAYA
205 8/6/2021 8/4/2021
CITRA SURABAYA
206 8/6/2021 8/4/2021
Waru
SURABAYA

AGUSTUS 2021
Nama JK U NIK
DWI IRWANTO 32 L '3515161409880001
WAHYU DWI SAPUTRA 32 L '3515120801890003
RINDY ANINGDIA RETNO 29 P '3515125610910002
NGATUNI 66 P '3515124101550049
ACHMAD IWAN 39 L '9999351512112129
WINARNO 49 L '3515120110710002
ESTEBAN MONLLOR LUCAS, MR 53 L '3515120907680005
MUHAMMAD DIMYATI 88 L '3515120101330016
SRI WULANDARI, SE 50 P '3515125601710002
ABD ROHIM 41 L '3515122606800001
H. MULYADI 52 L '3515121206690007
DENOK TINARMI 48 P '3515125712720001
SUTARSO 42 L '3515113006790005
SUKARNI 58 P '3515114109620002
DIVA RISTIE VALENTINA 24 P '3515114102970005
YUNINGSIH 58 P '3515114510620002
AISYAH NUR FIRDAUS 21 P '3515154608990003
BUDIONO 37 L '3515151503840003
IWAN PRASETYO 37 L '3578252312830002
SUHARNI 59 P '3515154409620001
SITI NURAINI 55 P '3515157101660005
MUHAMMAD ALI MUSTOFA 43 L '3515091211770004
MURSIDAH 42 P '3523094206790001
KEYSHA SYADZA BUNGA

15 P '3515164108060003
HARIYANTO
SITI MASITA 28 P '3517184905930001
KAYRA ALMAGFIRA CINTA

10 P '3515164110100003
HARIYANTO
ACHMAD SAHIDIN 42 L '3515152707790001
HIDAYAHTUL INNAYAH 23 P '3515155710970006
YULI INDRASARI 47 P '3515155607740001
JEKTI NUR MAHANANI 57 P '3578184705640002
APRINA PUTRI AFIYAH 10 P '3515156904110007
YUDIHARTO 43 L '3506220511770005
MUHAMMAD BARIQ JUNIARAKA 12 L '3515152206090003
RIRIN SUSILOWATI 44 P '3578047105770006
BIBIT AGUS SUPRAYITNO 48 L '3515072008730004

DARU KURNIAJATI 27 L '3515071801940001
MOH.NANANG WIRYANTO 48 L '3515071105730002
MUHAMMAD DHERI MAULANA

25 L '3515072407960004
AKBAR
ARIES SUTIONO 52 L '3515072301690002
AGUS SUNARTI 53 P '3515075608680001
VELIF NIKOLAS 40 L '3515072209800008
LULUK MASLUKHAH 26 P '3524215801950002
AMBARWATI 46 P '3515075608750001
R. BAMBANG WIDJANARKO 62 L '3578053009580001
H MUKADAM ALI 94 L '3515070101270002
MOCH. MUCHTAR 54 L '3515071806670002
SILVIA SUHARTANTI, BY NY 0 P '9921061203864162
MUHAMMAD FALALI 58 L '3515072909620001
SUWITO 40 L '3515070902810001
MUHAMMAD NIRWANDHA DWI PRADANA 24 L '3515071912960003
ADE NONI RINAYANTI 27 P '3515074508940001
WIDODO CAHYO SAPUTRO 27 L '3515162307940004
TEGUH IRAWAN 40 L '3515162112800004
BUDIMAN BHAKTI PRAKOSO 26 L '3208202111940004

ZAINUL ARIFIN 34 L '3671093112860012
ZAINUL MUTTAQIN 44 L '3507251303770006
FRAVASTA LUCKY ARDANA 32 L '3515161002890002
MOCHAMAD ZAFRAN AGHA AL

5 L '3515132801160002
HAKIM
GANGGA KUSWARA 26 L '3515160309940002
ABDUL AZIS 42 L '3515161507790006
SRI ASTUTIK 35 P '3515155803860004
YANG TAO 44 L 'E18869541
MUHAMMAD UDIN 30 L '3515051805910002
MAS'UD ZAKARIA 36 L '3515050102850010
WINARTO 34 L '3515051403870004
ATIM SLAMET 39 L '3515050612810002
SYAKIRAH DZIKIYAH TALITA

8 P '3515044603130002
SWANUDISILO
ACHMAD SYIHAN RAMADHANI 15 L '3515090610050001
TAJUDDIN 50 L '3515041005710004
NINIS KHIYAROTUN NISA' 18 P '3515044106030003
HANIM FARIKHAH 49 P '3515095309710003
SUPARNO 66 L '3515090510540002
SUJAR SISWATI WURIFAH 35 P '3515094805860001

BUDIANTO 52 L '3515031807690001
BIBI NURLAILI 31 P '3518196009890002
SAMUJIONO 44 L '3515032604770001
RAMAN AWALA DIVA 34 L '3515030303870003
GUFRON 63 L '3515111210570002
BADRIYAH 64 P '3515114101570010
ISTIQO'MUSTAQIM 22 L '9999351511102006
DERY ANUGERAH DARMAWAN 19 L '3515110912010002
PITONO 53 L '3515110505680006
ALFIAH ROCHMANIA 21 P '3515186605000001
FRANSISKA ING ELSA BELLATRIX

23 P '3515184504980005
EVA ARITA
ISTI SRI SULASTINI 59 P '3515186110610004
IMAM TAUFIK 27 L '3515180111930002
WYNDA ANGSISCA GUNAWAN 56 P '3515185508650007
AHMAD SJAIFUL 50 L '3515181211700001
HERU NUR CAHYONO 27 L '3515180306940002
TRINONO HERSUDJATI 58 L '3515180902630005
PRAYITNO UTOMO 45 L '3579031106760003
DEWI ASIA 60 P '3515024603610004

BUDIONO 45 L '3515022011760002
SUBANDI 89 L '3515020102320001
YUNI ARI SUSANTI 37 P '3515106206840003
WAKINAH 50 P '3515175007710007
SAHIRA TAZKIA ARZANI 20 P '3515075803010005
INDAH RAHAYU 33 P '3515175705880001
WINARNO 43 L '3517080107740075
SUSANA IDAYATI 53 P '3515176504680002
ERNI MINDARTI 46 P '3515176202750002
WINARTI 48 P '3515175201730003
MOHAMMAD ABDUL KHODIR 26 L '3508170909940003
DARMAYANTI 62 P '3515174602590001
ROSY DHARMAWAN 28 L '3515081206930007
KEVIN LEONARDUS HARLI 20 L '3325021101010002
BUDIONO PITOJO 77 L '3515180109430001
MOH SUNAR HARYANTO 46 L '3319050408750002
MUHAMMAD AGUS HASYIM 59 L '3515082808620009
DIKKO BHUMYAMCA WICAKSANA 21 L '3515081605000001
NINDI AYU SAVITRI 24 P '3515085201970006

KUTIPAH 56 P '3515084403650002
SUKARMAN 55 L '3515080103660003
NADIRO 56 P '3515086307650001
KARNI 72 P '3515086011480002
KAYADI 72 L '3515080406490002
TITO LEOGUSTA PRATAMA 23 L '3515081108970005
SRI SUBAIDAH 69 P '3515084505520008
ELIP NUR KUMALA 52 P '3515084807690002
HENKY SAPUTRO 66 L '3515082405550002
SOEKAMTO 68 L '9921080437800215
LINA FIDYASTUTI 46 P '3578157103750004
DIDIK 57 L '3578152605640004
LILIEK MASFUFAH 53 P '3578186701680003
AQHNIA ROCHMANI 29 P '3515086809910006
KASMADI 61 L '3515082106600005
KOMARUDIN 53 L '3515081811670008
RIZKYA ADE YUBIANTARA 27 L '3515082407940003
RACHMAN TRI ARDY 24 L '3515080707970008
YUSNITA ELYANA SARI 38 P '3502166812820001

RENSA HELSINKI SALUWA
16 L '3515141908050004
PRATAMA
ALFIN KHOIRUL ABDILLAH 13 L '3515131109070002
AYU DWI ESTIE 37 P '3578205212830002
YUDIANTO 47 L '3515140809730004
BAGUS ANGLING DHARMO 27 L '3515141406940001
KARTUBI 59 L '3515140703620001
MOCHAMMAD ICHSAN YUSUF 39 L '3515141001820001
PUTUT SUPRIYANTO 48 L '3515141006730005
SERENA AULIA SANI 16 P '3515146909040004
MIMIN NURAINI 48 P '3515146207730001
ISMANTO 43 L '3515140103780002
SUWONO 45 L '3515140505760010
TAKIYAT 69 L '3515140506520007
FARID NUR HIDAYAT, SH 37 L '3515142804840003
HADI SUTRISNO 49 L '3515140710710001
WIKAN KURNIANTO 52 L '3515141301690001
HINDUN 49 P '3515144702720002
REGAN APRILIYANTO 27 L '3515141404940004
SULAIMAN 57 L '3515141308640001
BENY HARYONO LEWIS 55 L '3515130112650006
HUDIJONO SUGIARTO 56 L '9999351513103199
SITI FATIMAH 53 P '1771066706680001
ISNAINI JUWANITA 39 P '3515137108820001
RAYA FITRIAN HERNASA 30 L '3315131604910004
RAFLY ZAINUL ARIF 23 L '3515131912970004
ZULFAN MUHAMMAD RAHMAN 20 L '3515133009000010
IDA NUR AZIZAH 20 P '3515135709000002
AYU MUFLIHUL ULA 25 P '3515135207960015
GATOT SETYO PRIBADI 58 L '3515132512620002
ALIF DANI ADHAM 21 L '3515131212990009
ATHI' MAHMUDAH 31 P '3515134811890005
BREENA JEFFELIN SUSANTO 6 P '3515134909140002
YUSUF 55 L '3515131112650008
ROCHIMAH 52 P '3515135212680008
BUCHORI 67 L '3515060111530002
BUDIONO 45 L '3578130811750001
SUWONO WARIS 67 L '3515010403540002
MUCHAMMAD ZAKARIYA 22 L '3515011610980002

SUWARNI 62 P '3515014101590136
SRI HANDAYANI 40 P '3515016102810002
SUKIMAN 52 L '3515011704690001
TAUFIQ 46 L '3515011612740003
AINUK 46 P '3515136802750009
SUGENG EKO YULIANTO 50 L '3515130306710005
SULAIMAN 53 L '3515131801680007
ANIK LASIANI 71 P '3515137112490001
ANIS NUR HASANAH 35 P '3524077101860001
ANANG HARMANSYAH 66 L '3515132101550001
HERU MUSTOFA 48 L '3515130511720002
JONG SWIE GEM 60 P '3515136312600001
DEWI PURNALIN 45 P '3505046506760003
SITI ALIMAH 67 P '3515135408540005
FANY ARISTA WATI 27 P '3515076604940003
NUR ROSILAH 32 P '3578096307890001
HANI RACHMAD ARDIANSYAH 39 L '3578041180820002
SUMIARTO 51 L '3515090409690002
BENY SETYO UTOMO 41 L '3515092507790009

MUHAMMAD RUSLAN 44 L '3507131102770001
EUCHERIUS EMERALD VALINO

1 L '3515092002200002
KRISTIYONO
YULI SETYANINGSIH 34 P '3515085906870004
SUROTUN AINI 67 P '3515085507540003
AIRLANGGA SURYA D,AN 14 L '9999351508114106
DWI HIJJAH INAYATI 38 P '3515024310820001
PUNIKA WIDAYATI 49 P '3515085405720004
NURHANI 33 P '3175045309870001
H. ASMU'I NURYO SAPUTRO 64 L '3515132812560007
ANUGERAH DIMAS SUSETYO 28 L '9999351518112074
WAODE NATALIA MURIKA 32 P '3517074308890002
MUSAROH 51 P '3515186006700006
FAWNIA AZYATI FRIEDA 13 P '3515184404080005
FAKHRI ABBIE MARDZAKWAN 15 L '9999351518129304
LAUW MARIA LIDWINA 67 P '1702096310530001
M. ABD. AFIF 38 L '3517182405830001
MOHAMMAD DZIKRUDIN 51 L '3515100712690001
SAMIRAH 46 P '3515107001750001
MUDJIONO 62 L '3515100507590004
MOCHAMAD HENDRA BAYU
27 L '3515101210930001
FORNIAWAN
HJ.MUSRIFAH 68 P '3515106012520001
LILIS SETIYANI 44 P '3515104104770004

SIDOARJO Kota : SIDOARJO, Provinsi : JAWA TIMUR
DSN. KEMANGSEN SELATAN ,RT 4/2 , Kel. KEMANGSEN ,

SIDOARJO
Kec. BALONGBENDO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN. KEDUNGSARI ,RT 12/3 , Kel. PENAMBANGAN , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO Balongbendo 07/01 Balongbendo, Sidoarjo
SIDOARJO Seketi guyangan balong Bendo sidoarjo
SIDOARJO Kl.mayjend sungkono no.9 jabaran Sidoarjo
CIRO KULON ,RT 19/5 , Kel. BAKUNGTEMENGGUNGAN , Kec.

SIDOARJO
SEDURI ,RT 5/2 , Kel. SEDURI , Kec. BALONGBENDO ,
SIDOARJO
SIDOARJO
DSN.KAPAS MELATI ,RT 3/1 , Kel. JABARAN , Kec.
SIDOARJO
DSN.KAPAS MELATI ,RT 3/1 , Kel. JABARAN , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO
DSN. SIDOREJO ,RT 21/5 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN ,
SIDOARJO
ALAM PESONA K 12 ,RT 61/11 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN ,
SIDOARJO
DSN SIDORONO ,RT 10/4 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.
SIDOARJO
BANJARKEMANTREN ,RT 4/2 , Kel. BANJARKEMANTREN ,
SIDOARJO
THE TAMAN DHIKA BLOK J-32 ,RT 4/6 , Kel. SIDOKERTO , Kec.
SIDOARJO
GRIYA PERMATA BUDURAN A/8 ,RT 7/2 , Kel. DUKUHTENGAH
SIDOARJO
SONO INDAH 46 ,RT 1/3 , Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN ,
SIDOARJO
NGEMPLAK ,RT 19/5 , Kel. PAGERWOJO , Kec. BUDURAN ,
SIDOARJO
PERUM BANJARMUKTI RESIDENCE BLOK D/50 ,RT 2/5 , Kel.
SIDOARJO BANJARKEMANTREN , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
SURYA RESIDENCE CLUSTER SAPHIRRE BLOK 2C NO.35
SIDOARJO ,RT 1 / RW. 5 KELURAHAN DUKUHTENGAH KECAMATAN.
BUDURAN KABUPATEN SIDOARJO , JAWA TIMUR
KAV. PLATINUM E-6 JL. MBAH UKIR ,RT 20/4 , Kel.
SIDOARJO
SIWALANPANJI , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SUKOREJO RT.1/ RW. 1 KELURAHAN SUKOREJO
SIDOARJO KECAMATAN BUDURAN KABUPATEN SIDOARJO JAWA
TIMUR
SIDOARJO
PAGERWOJO ,RT 25 / RW. 6 KELURAHAN PAGERWOJO
SIDOARJO KECAMATAN BUDURAN KABUPATEN SIDOARJO , JAWA
TIMUR
SIDOMULYO ,RT 1 / RW. 1 KELURAHAN . SIDOMULYO
SIDOARJO KECAMATAN BUDURAN ,KABUPATEN SIDOARJO , JAWA
TIMUR
PURI SEJAHTERA BLOK A/09 ,RT 35/3 , Kel. SIDOKEPUNG ,
SIDOARJO
PARK ROYAL REGENCY BLOK R.1 - NO.07 ,RT 1/9 , Kel.
SIDOARJO
SIDOKERTO , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL.MBAH NANGGUL LAINI ,RT 6/2 , Kel. SIWALANPANJI , Kec.
SIDOARJO
DUKUH ,RT 23/6 , Kel. PAGERWOJO , Kec. BUDURAN ,
SIDOARJO
PERUM GADING FAJAR I B3/06 ,RT 23/5 , Kel.
SIDOARJO
SUN SAFIRA REGENCY A-2/10 ,RT 41/7 , Kel. SIDOKEPUNG ,
SIDOARJO
JALA GRIYA TNI AL BLOK L3/4 ,RT 22/5 , Kel.
SIDOARJO
KARANGTANJUNG , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM ISTANA CANDI MAS REGENCY B4/19 , Kel.
SIDOARJO
NGAMPELSARI , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO
GRIYA PERMATA HIJAU E-20 ,RT 8/4 , Kel. WEDOROKLURAK ,
SIDOARJO
PERUM GRIYA NIRWANA F1-17 ,RT 1/15 , Kel. SUMORAME ,
SIDOARJO
TENGGULUNAN MAJU ,RT 8/3 , Kel. TENGGULUNAN , Kec.
SIDOARJO
PERUM GRIYA NIRWANA F2 NO.38 ,RT 1/15 , Kel.
SIDOARJO
KALIAMPOH ,RT 18/4 , Kel. KALIPECABEAN , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
SAMBIROTO ,RT 12/3 , Kel. KARANGTANJUNG , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
PERUM TAMAN CANDILOKA F2/11 ,RT 3/5 , Kel.
SIDOARJO
DK KERAMEAN ,RT 2/8 , Kel. SUMORAME , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
PERUM MCA A2.20 ,RT 1/12 , Kel. SUMORAME , Kec. CANDI ,
SIDOARJO
SIDOARJO JAMBE 5/2 SIDODADI CANDI
PERUM GRIYA CANDI ASRI N-1 ,RT 18/4 , Kel. GELAM , Kec.
SIDOARJO
SUMOKALI ,RT 4/1 , Kel. SUMOKALI , Kec. CANDI , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
GRIYA PERMATA HIJAU O-12 ,RT 4/3 , Kel.
SIDOARJO
WEDOROKLURAK , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
KARANG TANJUNG ,RT 4/1 , Kel. KARANGTANJUNG , Kec.
SIDOARJO
JL.MANGGA 121 ,RT 3/1 , Kel. SRUNI , Kec. GEDANGAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
JL. SUROWONGSO ,RT 4/3 , Kel. KARANGBONG , Kec.
SIDOARJO
JL. SEPANI GG. ROSELA ,RT 5/1 , Kel. KARANGBONG , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO JL. JOYOBOYO 12A, SAWOTRATAP, GEDANGAN, SIDOARJO
PANTI MULYA B2 NO 208, Desa : GEDANGAN, Kecamatan :

SIDOARJO
GEDANGAN
JL. PASIR TIMUR ,RT 2/3 , Kel. WEDI , Kec. GEDANGAN ,
SIDOARJO
JL. ANUSANATA 18 C ,RT 5/7 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.
SIDOARJO
JL. KH. SULAIMAN ,RT 1/3 , Kel. GEMURUNG , Kec.
SIDOARJO
MESS MASPION DESA SAWOTRATAP, GEDANGAN,
SIDOARJO
SIDOARJO
BAYUNG ,RT 10/3 , Kel. PANGGREH , Kec. JABON , SIDOARJO
SIDOARJO
, JAWA TIMUR
DSN. KEDUNGPANDAN ,RT 11/4 , Kel. KEDUNGPANDAN , Kec.
SIDOARJO
DSN. KUPANG BADER ,RT 3/3 , Kel. KUPANG , Kec. JABON ,
SIDOARJO
ASMIL SECABA, DUSUN TROMPO KULON ,RT 3/2 , Kel.
SIDOARJO
TROMPOASRI , Kec. JABON , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN BENDUNGAN ,RT 4/2 , Kel. PESAWAHAN , Kec.
SIDOARJO
KEPATIHAN ,RT 4/2 , Kel. KEPATIHAN , Kec. TULANGAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO
RAJAWALI 06 ,RT 12/4 , Kel. KENONGO , Kec. TULANGAN ,
SIDOARJO
WANGKAL ,RT 12/6 , Kel. WANGKAL , Kec. KREMBUNG ,
SIDOARJO
DSN. GADING ,RT 1/1 , Kel. GADING , Kec. KREMBUNG ,
SIDOARJO
DUSUN SIMOROWO ,RT 5/3 , Kel. MOJORUNTUT , Kec.
SIDOARJO
DUSUN KREMBUNG TIMUR ,RT 12/5 , Kel. KREMBUNG , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN GAMPING KULON ,RT 5/2 , Kel. JERUKGAMPING , Kec.
SIDOARJO
Kyai Mojo 16 RT/RW 2/3 Jeruk Gamping, Desa : KATERUNGAN,
SIDOARJO
Kecamatan : KRIAN
SIDOARJO KEMASAN KEC.KRIAN

SIDOARJO
JL JATISARI BESAR 53 ,RT 1/5 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,
SIDOARJO
JL.KENONGOSARI 6/38 ,RT 5/2 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,
SIDOARJO
JL GAJAH MADA NO 1B ,RT 4/14 , Kel. WARU , Kec. WARU ,
SIDOARJO
BUNGURASIH BARAT GG. GIRIWOYO ,RT 2/2 , Kel.
SIDOARJO
BUNGURASIH , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL JEND.S PARMAN 66-70 ,RT 2/3 , Kel. WARU , Kec. WARU ,
SIDOARJO
JL JOYOBOYO 29 ,RT 6/2 , Kel. MEDAENG , Kec. WARU ,
SIDOARJO
BUNGURASIH UTARA GG VII NO 81 ,RT 1/4 , Kel.
SIDOARJO
BUNGURASIH , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. BRIGJEN KATAMSO I / 05 ,RT 12/3 , Kel. KEDUNGREJO ,
SIDOARJO
JL MOJOWANGI 96 ,RT 15/6 , Kel. MOJOREJO , Kec. JUNREJO
SIDOARJO
, KOTA BATU , JAWA TIMUR
SIDOARJO
BITINGREJO ,RT 3/3 , Kel. WIROBITING , Kec. PRAMBON ,
SIDOARJO
DSN JEDONG ,RT 12/3 , Kel. JEDONGCANGKRING , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO
CEMANDI ,RT 6/2 , Kel. CEMANDI , Kec. SEDATI , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
KOMPLEK LANUDAL JUANDA JL. MALANG NO 2 ,RT 1/1 , Kel.
SIDOARJO
BETRO , Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. MAKMUR 11/3 ,RT 2/1 , Kel. BETRO , Kec. SEDATI ,
SIDOARJO
JUANDA REGENCY BB NO 3, RT 061 RW 006, PABEAN
SIDOARJO
SIDOARJO
PERUM GRIYA CANDRA MAS BLOK CB-31 ,RT 6/14 , Kel.
SIDOARJO
PEPE , Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL SABOLA 92 ,RT 1/2 , Kel. PULUNGAN , Kec. SEDATI ,
SIDOARJO
DSN TANI TAMBAK ,RT 8/4 , Kel. PEPE , Kec. SEDATI ,
SIDOARJO
PEPE INDAH B-3 ,RT 1/6 , Kel. PEPE , Kec. SEDATI ,
SIDOARJO
JL.H ABDUL RAHMAN ,RT 3/2 , Kel. SEDATIGEDE , Kec.
SIDOARJO
PANJUNAN ,RT 22/3 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
GREENPARK REGENCY CLUSTER JASMINE I-11 RT 29 RW 8
SIDOARJO KEL. SEKARDANGAN KEC. SIDOARJO, SIDOARJO, JAWA
TIMUR
GEBANG RAYA AH - 19 ,RT 26/6 , Kel. GEBANG , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO JL. SAMANHUDI 2/36 RT09 RW02 BULUSIDOKARE - SIDOAR
JL. MOJOPAHIT 666 E ,RT 18/6 , Kel. CELEP , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
BUMI INTAN PERMAI S-1 ,RT 20/5 , Kel. GEBANG , Kec.
SIDOARJO
CITRA FAJAR GOLF ATW BLOK G 3206 ,RT 4/8 , Kel.
SIDOARJO
GEBANG , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
GAJAH MAGERSARI ,RT 11/4 , Kel. MAGERSARI , Kec.
SIDOARJO
BLURU PERMAI CN-12 ,RT 6/11 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
SIDOARJO
BLURU PERMAI CN-12 ,RT 6/11 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
SIDOARJO
BLURU KIDUL ,RT 2/6 , Kel. BLURUKIDUL , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
KAPASAN ,RT 20/5 , Kel. SIDOKARE , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
PERUM. MAGERSARI AM - 28 ,RT 43/7 , Kel. MAGERSARI ,
SIDOARJO
P SIDOKARE INDAH KK-14 ,RT 39/11 , Kel. SIDOKARE , Kec.
SIDOARJO
PONDOK SIDOKARE ASRI CC-11 ,RT 56/15 , Kel. SIDOKARE ,
SIDOARJO
JL GAJAH MADA 37 ,RT 7/2 , Kel. SIDOKUMPUL , Kec.
SIDOARJO
SIDOARJO JL JENGGOLO II, Desa : PUCANG, Kecamatan : SIDOARJO

PERUM. PESONA PERMATA GADING II BLOK LL NO 4 ,RT
SIDOARJO 3/16 , Kel. BLURUKIDUL , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
PERUM. PESONA PERMATA GADING II BLOK LL NO 4 ,RT
SIDOARJO 3/16 , Kel. BLURUKIDUL , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
PONDOK SIDOKARE INDAH HH29 ,RT 34/10 , Kel. SIDOKARE ,
SIDOARJO
JL. YOS SUDARSO 53 ,RT 1/1 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec.
SIDOARJO
JL PAHLAWAN VII/163 ,RT 4/1 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec.
SIDOARJO
JETIS III/98 ,RT 13/3 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
P. SIDOKARE ASRI L-19 ,RT 49/13 , Kel. SIDOKARE , Kec.
SIDOARJO
BLURU PERMAI FB-09 ,RT 7/10 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
SIDOARJO
RONGGOJALU ,RT 11/4 , Kel. MASANGANWETAN , Kec.
SIDOARJO
PERUM BARUNGU BLOK A-12 ,RT 20/5 , Kel. NGARESREJO ,
SIDOARJO
DSN. SUMANTORO ,RT 8/3 , Kel. PLUMBUNGAN , Kec.
SIDOARJO
PRIMA GARDEN ESTATE BLOK F NO. 38 ,RT 54/11 , Kel.
SIDOARJO
CANGKRINGAN ,RT 10/3 , Kel. CANGKRINGSARI , Kec.
SIDOARJO
PERUM TAMAN ALOHA G.3/16 ,RT 41/9 , Kel. SUKO , Kec.
SIDOARJO
WAGIR ,RT 10/3 , Kel. MASANGANWETAN , Kec. SUKODONO ,
SIDOARJO
BOTOKAN ,RT 1/1 , Kel. SAMBUNGREJO , Kec. SUKODONO ,
SIDOARJO
GRIYA BHAYANGKARA BLOK G5/20 ,RT 47/9 , Kel.
TIMUR
GRIYA BHAYANGKARA BLOK G5/20 ,RT 47/9 , Kel. SUKO ,
SIDOARJO
G.BHAYANGKARA B2/16 ,RT 31/8 , Kel. MASANGANKULON ,
SIDOARJO
PRIMA GARDEN ESTATE BLOK B4/10 ,RT 50/11 , Kel.
SIDOARJO
BECIRO ,RT 8/2 , Kel. JUMPUTREJO , Kec. SUKODONO ,
SIDOARJO
PEKARUNGAN ,RT 9/3 , Kel. PEKARUNGAN , Kec. SUKODONO
SIDOARJO
PERUM GRIYA PASEGAN ASRI D1- 03 ,RT 19/7 , Kel.
TIMUR
PERUM TAMAN ALOHA V / F 1 - 16 ,RT 40/9 , Kel. SUKO , Kec.
SIDOARJO
GRIYA BHAYANGKARA D - 10 ,RT 24/5 , Kel. SUKO , Kec.
SIDOARJO
GRIYA BHAYANGKARA D - 10 ,RT 24/5 , Kel. SUKO , Kec.
SIDOARJO
PERUM SUKODONO PERMAI ,RT 25/3 , Kel. KEBONAGUNG ,
SIDOARJO
PERUM SUKODONO PERMAI ,RT 25/3 , Kel. KEBONAGUNG ,
SIDOARJO
JL.KENARI 9C ,RT 7/6 , Kel. SEPANJANG , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
TAMAN INDAH REGENCY DC /33 SEPANJANG, Desa :
SIDOARJO
GELURAN, Kecamatan : TAMAN
JL. UBI II NO.34 ,RT 2/10 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
BALUN ,RT 9/5 , Kel. BOHAR , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA
SIDOARJO
TIMUR
PERUM GREENLAND VILLA BLOK A1/1 ,JL KI SURYO JATI ,
SIDOARJO
Kel. KEDUNGTURI , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL TARUNA GG MASJID ,RT 6/7 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
GRIYO WAGE ASRI BLOK K-14 ,RT 5/2 , Kel. WAGE , Kec.
SIDOARJO
KEDUNGTURI BLOK E-15 ,RT 40/11 , Kel. KEDUNGTURI , Kec.
SIDOARJO
JL NANGKA II ,RT 33/3 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO
JL. SIMOWAU NO.02 ,RT 3/4 , Kel. SEPANJANG , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
SADANG ,RT 4/2 , Kel. SADANG , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
WONOCOLO NO.9 ,RT 6/3 , Kel. WONOCOLO , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
TURISARI ,RT 3/1 , Kel. BEBEKAN , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
BEBEKAN TENGAH NO 47 ,RT 18/5 , Kel. BEBEKAN , Kec.
SIDOARJO
BORO ,RT 4/2 , Kel. BORO , Kec. TANGGULANGIN , SIDOARJO
SIDOARJO
, JAWA TIMUR
PERUMTAS II BLOK O4 / 2 ,RT 3/7 , Kel. KALISAMPURNO ,
SIDOARJO
DSN . TEMPURAN ,RT 1/1 , Kel. TARIK , Kec. TARIK ,
SIDOARJO
DSN CLANGAB, 007/003, Desa : TARIK, Kecamatan : TARIK,
SIDOARJO
SIDOARJO
DUSUN KENDAL ,RT 1/1 , Kel. KENDALSEWU , Kec. TARIK ,
SIDOARJO
MINDUGADING ,RT 8/2 , Kel. MINDUGADING , Kec. TARIK ,
SIDOARJO
SEBANI ,RT 23/3 , Kel. SEBANI , Kec. TARIK , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
KAWUR ,RT 8/3 , Kel. GAMPINGROWO , Kec. TARIK ,
SIDOARJO
DSN. TANJUNGANOM ,RT 3/5 , Kel. TANJUNGSARI , Kec.
SIDOARJO
TROSOBO ,RT 2/7 , Kel. TROSOBO , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
JL RAYA GILANG 130 ,RT 16/4 , Kel. GILANG , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
JL. TROSOBO UTAMA D/11 ,RT 23/5 , Kel. SIDODADI , Kec.
SIDOARJO
DSN SAMBIROTO ,RT 25/4 , Kel. SAMBIBULU , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
DSN.KRAMAT H/26 ,RT 6/3 , Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
SIDOARJO
CITRA HARMONI D5/16 ,RT 32/1 , Kel. SIDODADI , Kec. TAMAN
SIDOARJO
DUSUN BENDO ,RT 8/2 , Kel. BRINGINBENDO , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO
BRINGIN INDAH G-32 ,RT 13/7 , Kel. BRINGINBENDO , Kec.
SIDOARJO
PERUMTAS III BLOK K1/11 ,RT 44/10 , Kel. KEPUHKEMIRI ,
SIDOARJO
PERUM ISTANA RESIDENCE BLOK B-5 / 20 ,RT 4/8 , Kel.
SIDOARJO
GROGOL , Kec. TULANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO GROGOL 04/08 TULANGAN
KEPUH KEMIRI ,RT 3/1 , Kel. KEPUHKEMIRI , Kec.

SIDOARJO
SIDOARJO KEMANTREN, TULANGAN

KEPUH KEMIRI ,RT 9/3 , Kel. KEPUHKEMIRI , Kec.
SIDOARJO
PERUMTAS III BLOK P.6 NO.25 ,RT 18/5 , Kel. KEPUHKEMIRI ,
SIDOARJO
CEMENG KALANG ,RT 8/4 , Kel. CEMENKALANG , Kec.
SIDOARJO
JL JATI SELATAN 3/16 ,RT 2/1 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO ,
SIDOARJO
PERUM BUMI KOPERASI B/82, Desa : LEBO, Kecamatan :
SIDOARJO
SIDOARJO
SIDOARJO Babatan Jati Rt.10 Rw.03 Kel.Jati
VILLA JASMINE I B-05 ,RT 51/13 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO
PERUMAHAN GRAHA KOTA BLOK C8/NO.01 ,RT 76/12 , Kel.
SIDOARJO
SUKO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOARJO JL. TAMAN PERMATA INDAH, JATI, KEC. SIDOARJO
SIDOARJO Wistrop Jl. Nusa Indah G/08 Kureksari, Waru, Sidoarjo
DELTA ARALIA V NO. 30 GRAND DELTA SARI ,RT 9/7 , Kel.

SIDOARJO
WEDORO , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. ANGGREK V ,RT 3/5 , Kel. KUREKSARI , Kec. WARU ,
SIDOARJO
SIDOARJO
DELTA SARI INDAH J-9, Desa : KUREKSARI, Kecamatan :
SIDOARJO
WARU SIDARJO
BELIMBING II NO.26 PONDOK CANDRA INDAH ,RT 2/4 , Kel.
SIDOARJO
BERBEK 3 C NO.14 ,RT 2/3 , Kel. BERBEK , Kec. WARU ,
SIDOARJO
PILANG ,RT 2/1 , Kel. PILANG , Kec. WONOAYU , SIDOARJO ,
SIDOARJO
JAWA TIMUR
KEMULAN ,RT 2/3 , Kel. LAMBANGAN , Kec. WONOAYU ,
SIDOARJO
DSN TANGGUL KIDUL ,RT 3/3 , Kel. TANGGUL , Kec.
SIDOARJO
DSN PENDEM ,RT 4/1 , Kel. PLAOSAN , Kec. WONOAYU ,
SIDOARJO
WONOKASIAN ,RT 4/2 , Kel. WONOKASIAN , Kec. WONOAYU ,
SIDOARJO
SEMAMBUNG KIDUL ,RT 3/2 , Kel. SEMAMBUNG , Kec.
SIDOARJO
TIDAK ADA ALAMAT TIDAK ADA ALAMAT TIDAK ADA ALAMAT 85708187054
KEMANGSEN BALONGBENDO BALONGBENDO -
PENAMBANGAN BALONGBENDO BALONGBENDO 3199891626
BALONGBENDO BALONGBENDO BALONGBENDO ,
BALONGBENDO BALONGBENDO BALONGBENDO 83119222600
BAKUNG
BALONGBENDO BALONGBENDO 8814378877
TEMENGGUNGAN
SEDURI BALONGBENDO BALONGBENDO -

DUKUHTENGAH BUDURAN BUDURAN 85648601001
DUKUHTENGAH BUDURAN BUDURAN 82134304573
SUKOREJO BUDURAN BUDURAN +62 822-9871-7474
SIDOMULYO BUDURAN BUDURAN 85745911357
KARANGTANJUNG CANDI CANDI -

TENGGULUNAN CANDI CANDI -
SUMORAME CANDI CANDI 0
NGAMPELSARI CANDI CANDI 83831781850
DURUNGBANJAR CANDI CANDI 83150139937
SUMOKALI CANDI CANDI '-

WEDI GEDANGAN GEDANGAN -
GEMURUNG GEDANGAN GEDANGAN 858432438950
PANGGREH JABON JABON -
KUPANG JABON JABON -
TROMPOASRI JABON JABON '-
PESAWAHAN KEDUNGSOLO PORONG 85732412398

WANGKAL KREMBUNG KREMBUNG 6281335548600
GADING KREMBUNG KREMBUNG 0
MOJORUNTUT KREMBUNG KREMBUNG -
KREMBUNG KREMBUNG KREMBUNG -
JERUKGAMPING KRIAN KRIAN 81556587711
KATERUNGAN KRIAN KRIAN 82241152322
KRIAN KRIAN KRIAN -
GAMPING KRIAN KRIAN 8113330733
PORONG PORONG PORONG -

WATUTULIS PRAMBON PRAMBON 81218164700
CEMANDI SEDATI SEDATI -
BETRO SEDATI SEDATI 82139511821
SEDATI GEDE SEDATI SEDATI 81232470887
GEBANG SEKARDANGAN SIDOARJO 81252082561
CELEP SEKARDANGAN SIDOARJO 25
GEBANG SEKARDANGAN SIDOARJO 81375752628


NGARESREJO SUKODONO SUKODONO -
PLUMBUNGAN SUKODONO SUKODONO -
CANGKRINGSARI SUKODONO SUKODONO -
SUKO SUKODONO SUKODONO -
SAMBUNGREJO SUKODONO SUKODONO 85748611316
MASANGAN KULON SUKODONO SUKODONO 0812 3574 6618
MASANGAN KULON SUKODONO SUKODONO 0812 4988 5838

TALES TAMAN NGADILUWIH 6285336256833
WAGE TAMAN TAMAN -
BOHAR TAMAN TAMAN -
SADANG TAMAN TAMAN 81233605116
SADANG TAMAN TAMAN 85232679667
BEBEKAN TAMAN TAMAN 8113330733
BORO TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
TARIK TARIK TARIK 85852899395

KENDALSEWU TARIK TARIK 85648831884
MINDUGADING TARIK TARIK 857305800009
SEBANI TARIK TARIK 89688386873
GAMPINGROWO TARIK TARIK 82139536242
TANJUNGSARI TROSOBO TAMAN -
SAMBI BULU TROSOBO TAMAN 8155023512
KEMANTREN TULANGAN TULANGAN 0

CEMENG KALANG URANGAGUNG SIDOARJO -
LEBO URANGAGUNG SIDOARJO 85100931119
JATI URANGAGUNG SIDOARJO 81231653232
KUREKSARI WARU WARU .
BERBEK WARU WARU 85648641983
PILANG WONOAYU WONOAYU -
LAMBANGAN WONOAYU WONOAYU 8155023512
TANGGUL WONOAYU WONOAYU 87863463641

PLAOSAN WONOAYU WONOAYU 8
WONOKASIAN WONOAYU WONOAYU 85330884036
SEMAMBUNG WONOAYU WONOAYU -

Alamat Sesuai KTP
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RS Tempat Perawatan JENIS PEMERIKSAAN
RS Kristen Mojowarno RDT Antigen
RSI Siti Hajar Sidoarjo Swab PCR
RS Umum Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo Swab PCR
RS Umum Anwar Medika Swab PCR
RS PREMIER SURABAYA Swab PCR
RS Husada Utama Swab PCR
LABORATORIUM RS NATIONAL HOSPITAL SURABAYA Swab PCR
RS Umum Citra Medika Swab PCR
RS Umum Sumberglagah Mojokerto Swab PCR
KEBONSARI Swab PCR
GAYUNGAN Swab PCR
GAYUNGAN Swab PCR
RS Jiwa Menur Swab PCR

LABORATORIUM PRAMITA SURABAYA Swab PCR
RSU Mitra Keluarga Waru Swab PCR
RS Mitra Keluarga Pondok Tjandra Swab PCR
Laboratorium RS Tingkat III Brawijaya Swab PCR
BUDURAN Swab PCR
BUDURAN Swab PCR
BUDURAN Swab PCR
BUDURAN Swab PCR
RS Umum Rahman Rahim Swab PCR
RS Surya Medika Swab PCR
RAO Swab PCR
LABORATORIUM RS SURABAYA MEDICAL CENTER Swab PCR
LABORATORIUM PRODIA SURABAYA Swab PCR
LABORATORIUM RSAL SURABAYA Swab PCR

RS Ibu dan Anak Mitra Husada Swab PCR
RS Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung Swab PCR
KALIJUDAN Swab PCR
LABORATORIUM KLINIK JUANSON BALIKPAPAN Swab PCR
RS Umum Daerah Sidoarjo Swab PCR
RS Bhayangkara TK II HS. Samsoeri Mertojoso Swab PCR
RS Tk.III Baladhika Husada Jember Swab PCR
RS Mitra Kemayoran Swab PCR
LABORATORIUM PARAHITA SURABAYA Swab PCR

Klinik Utama PWHC Swab PCR
RS SILOAM HOSPITAL SURABAYA Swab PCR
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Swab PCR
RS Umum Aisyiyah Siti Fatimah Swab PCR

LABORATORIUM RS PERSADA HOSPITAL MALANG Swab PCR
RS LAVALETTE MALANG Swab PCR
DINKES PROPINSI JAWA TIMUR Swab PCR
RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA Swab PCR
LABORATORIUM PNF SURABAYA Swab PCR
RSUD Dr. Soetomo Swab PCR
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makasar Swab PCR
LABORATORIUM KLINIK KF MEDAN Swab PCR

RS Umum Kartini Swab PCR
RS Umum Al-Islam H. M. Mawardi Swab PCR
RS Ibu dan Anak Soerya Swab PCR
RS Umum Fastabiq Sehat PKU Muhammadiyah Pati Swab PCR
Klinik Cito Surabaya Swab PCR
Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo Swab PCR
SEKARDANGAN Swab PCR
RS Citra Medika Swab PCR
RS Umum Karsa Husada Kota Batu Swab PCR

WONOKROMO Swab PCR
Laboratorium Khusus FastLab Jakarta Swab PCR
MULYOREJO Swab PCR
RSU Hermina Tangkubanprahu Swab PCR

RS ELIZABETH BATAM Swab PCR
LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA Swab PCR
RS Muhammadiyah Lamongan Swab PCR

Swab PCR
(RKZ) SURABAYA
KEBONSARI Swab PCR
KEBONSARI Swab PCR

RS Umum Arga Husada RDT Antigen
Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga Swab PCR
RS Umum Haji Surabaya Swab PCR
Kalbe Farma Swab PCR

RS Emma Swab PCR
RS Emma Swab PCR
LABORATORIUM RS PERSADA HOSPITAL MALANG Swab PCR
RS Emma Swab PCR
RS TNI AD TH. II DR. SOEPRAOEN KOTA MALANG Swab PCR

LABORATORIUM PARAHITA MAKASAR Swab PCR
URANGAGUNG Swab PCR
KLINIK MEDIKA CENTER SURABAYA Swab PCR
RS Medika BSD Swab PCR
KEBONSARI Swab PCR

RS Umum Mitra Keluarga Surabaya Swab PCR

KETERANGAN
HASIL LAB TANGGAL GEJALA
PEMERIKSAAN
POSITIF Konfirmasi LANGSUNG
POSITIF Diagnosis Suspek PDP
POSITIF Skrining PDP
POSITIF Skrining LANGSUNG
POSITIF Diagnosis Suspek LANGSUNG

POSITIF Follow Up LANGSUNG
POSITIF Diagnosis Kontak erat OTG
POSITIF Diagnosis Kontak erat LANGSUNG
POSITIF Diagnosis Suspek OTG
POSITIF Skrining OTG


POSITIF Follow Up PDP


POSITIF Diagnosis Suspek OTG


POSITIF Follow Up LANGSUNG



POSITIF Follow Up PDP



No. Lab
1 8/7/2021 8/6/2021
2 8/7/2021 8/5/2021
Waru
6 8/7/2021 8/2/2021
SURABAYA
7 8/7/2021 8/6/2021
Waru

SURABAYA
13 8/7/2021 8/5/2021
Waru

16 8/7/2021 8/6/2021
Waru
17 8/7/2021 8/6/2021
Waru
18 8/7/2021 8/6/2021 BPOM SURABAYA
21 8/7/2021 8/4/2021
SURABAYA
22 8/7/2021 8/5/2021 RSUD dr. Zyn Sampang

25 8/7/2021 8/5/2021
Waru
26 8/7/2021 8/5/2021
Waru
LABORATORIUM KF
27 8/7/2021 8/5/2021
SEMARANG
28 8/7/2021 8/5/2021
Waru

36 8/7/2021 8/6/2021
37 8/7/2021 8/4/2021
SURABAYA
38 8/7/2021 8/5/2021
Waru
41 8/7/2021 8/6/2021 Laboratorium RS Bunda
LABORATORIUM RSAL
42 8/7/2021 8/6/2021
SURABAYA
44 8/7/2021 7/22/2021
Kemayoran
45 8/7/2021 8/6/2021
Waru
48 8/7/2021 8/6/2021 RSUD Grati

52 8/7/2021 8/5/2021
HOSPITAL SURABAYA

56 8/7/2021 8/6/2021
Waru
57 8/7/2021 8/6/2021
CITRA SURABAYA

63 8/7/2021 8/5/2021
Waru
64 8/7/2021 8/6/2021 BPOM SURABAYA
65 8/7/2021 8/6/2021 BPOM SURABAYA
67 8/7/2021 8/6/2021
JEMURSARI SURABAYA
68 8/7/2021 8/6/2021

70 8/7/2021 8/5/2021
Waru
71 8/7/2021 8/5/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
78 8/7/2021 8/6/2021
SURABAYA
79 8/7/2021 8/5/2021
Waru
80 8/7/2021 8/5/2021
Waru
81 8/7/2021 8/6/2021
Waru
82 8/7/2021 8/6/2021
83 8/7/2021 8/6/2021
JEMURSARI SURABAYA
84 8/7/2021 8/6/2021
Sidoarjo
LABORATORIUM YULIARPAN
85 8/7/2021 8/6/2021
MEDIKA BEKASI

87 8/7/2021 8/6/2021
Sidoarjo
88 8/7/2021 8/5/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
90 8/7/2021 8/5/2021
SURABAYA
91 8/7/2021 8/4/2021
SURABAYA
92 8/7/2021 8/4/2021
SURABAYA
93 8/7/2021 8/3/2021
SURABAYA
94 8/7/2021 8/4/2021
HOSPITAL SURABAYA
95 8/7/2021 8/4/2021
HOSPITAL SURABAYA

99 8/7/2021 8/6/2021
Waru

103 8/7/2021 8/5/2021
Waru

106 8/7/2021 8/5/2021
Waru
107 8/7/2021 8/5/2021
SURABAYA

109 8/7/2021 8/6/2021
Waru
110 8/7/2021 8/6/2021
Waru
111 8/7/2021 8/6/2021
112 8/7/2021 8/6/2021
LABORATORIUM RSUD ULIN
113 8/7/2021 8/4/2021
BANJARMASIN
116 8/7/2021 8/6/2021 BPOM SURABAYA
117 8/7/2021 8/6/2021 BPOM SURABAYA
119 8/7/2021 8/6/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
121 8/7/2021 8/6/2021
SURABAYA
122 8/7/2021 8/5/2021 MEDICAL CENTRE
BALIKPAPAN
RS SILOAM HOSPITAL
123 8/7/2021 7/21/2021
SURABAYA

125 8/7/2021 8/5/2021
Waru
LABORATORIUM PRODIA
126 8/7/2021 8/4/2021
SURABAYA
127 8/7/2021 8/5/2021
Waru
128 8/7/2021 8/5/2021
SURABAYA
129 8/7/2021 8/5/2021
Waru
130 8/7/2021 8/5/2021
Waru
131 8/7/2021 8/6/2021 RS Husada Utama

132 8/7/2021 8/6/2021
Waru
133 8/7/2021 8/6/2021
138 8/7/2021 8/6/2021
SURABAYA
139 8/7/2021 8/6/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
140 8/7/2021 8/5/2021
SURABAYA

142 8/7/2021 8/6/2021
143 8/7/2021 8/6/2021
Sidoarjo

148 8/7/2021 8/5/2021
Waru
149 8/7/2021 8/5/2021
Waru
150 8/7/2021 8/5/2021
Waru
151 8/7/2021 8/5/2021 Laboratorium RS Mayapada

154 8/7/2021 8/5/2021
Waru
155 8/7/2021 8/6/2021
Waru
159 8/7/2021 8/6/2021
JEMURSARI SURABAYA

164 8/7/2021 8/6/2021
Waru
167 8/7/2021 8/4/2021
SURABAYA
168 8/7/2021 8/5/2021
CITRA SURABAYA
169 8/7/2021 8/5/2021
HOSPITAL SURABAYA
170 8/7/2021 8/5/2021
HOSPITAL SURABAYA
171 8/7/2021 8/5/2021
Waru
172 8/7/2021 8/5/2021
Waru
173 8/7/2021 8/6/2021
Waru

179 8/7/2021 8/5/2021 Laboratorium RS Bunda
LABORATORIUM RUMKIT
180 8/7/2021 8/6/2021
SOEHARSONO BANJARMASIN
182 8/7/2021 8/5/2021
HOSPITAL SURABAYA
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
185 8/7/2021 8/3/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
187 8/7/2021 8/3/2021
SURABAYA

189 8/7/2021 8/5/2021
Waru
190 8/7/2021 8/4/2021
SURABAYA
LABORATORIUM KF
191 8/7/2021 8/5/2021
SEMARANG
SURABAYA
193 8/7/2021 8/6/2021
194 8/7/2021 8/6/2021
SURABAYA
195 8/7/2021 8/6/2021 Klinik Cito DIY

197 8/7/2021 8/6/2021 BPOM SURABAYA
198 8/7/2021 8/6/2021
JEMURSARI SURABAYA
199 8/7/2021 8/6/2021 Laboratorium Bumame Jakarta
200 8/7/2021 8/6/2021 Klinik Cito DIY

205 8/7/2021 8/5/2021
Waru
206 8/7/2021 8/5/2021
Waru
209 8/7/2021 8/5/2021
SURABAYA
AGUSTUS 2021
Nama JK U KEWARGANEGARAAN
RETNO PAMBUDI UTAMI P 31 WNI
RIYANTO L 55 WNI
SULIKAH P 51 WNI
WINDY VERNANDA P 21 WNI
MUJIATI P 53 WNI
MUHAMAD BANDI L 52 WNI
AHMAD SOLIK L 49 WNI
SUWARNI P 77 WNI
SITI NURIFAH P 69 WNI
AFFANDY NAZAR PUTRA L 26 WNI
VITRIYA SUDARWATI P 34 WNI
TIN,NN P 21 WNI
URSULA PHILOMENA YANE

P 24 WNI
LAIDOVICA
SOLEH L 70 WNI
SRI WIDAYATI P 68 WNI

SUKARNI L 54 WNI
PUDJADI DJAAN L 44 WNI
FERRY HARDIJANTO L 51 WNI
ARY YASIRLANA L 31 WNI
MUHAMMAD AL ADKAR HIRZI

L 16 WNI
HIBATULHAQQI
SRI LESTARI P 39 WNI
WAHYUNI RETNAWIJAYANTI P 37 WNI
SAIDU L 46 WNI
H MOCH TOHIR L 68 WNI
LIE AGUS LIWANTONO L 65 WNI
HULAM SEPIANTO L 34 WNI
TRI EVI YUHANAWATI P 48 WNI
ANDRY MATONDANG, SE L 42 WNI
SURYANI P 46 WNI
YUNI SULISTYOWATI P 47 WNI
MUHAMMAD SHIDQY AUFA L 22 WNI
PURUHITA SASMITANINGRUM P 12 WNI
ANGGORO LUDIRO DJATI L 19 WNI

KETHUT MANDROWO L 54 WNI
SRI ASIH P 51 WNI
RAKHMAT MUHAIMIN L 33 WNI
ENI WIDOWATI P 44 WNI
MOKHAMAD SUBEKTI L 44 WNI
NUR IDA PURWANTI P 26 WNI
TEGUH HERMAWAN L 38 WNI
ZIKRA AFIFAH P 34 WNI
LENY KRISTIANTI P 37 WNI
EMARITA LIMANTARA P 64 WNI
YOSEFA DIAJENG KARTIKA P 30 WNI
KALILA AURELIA P 10 WNI
ALVIN BRILLIANSYAH NANDHIKA L 16 WNI
MUKAMAD HENDRO SETIAWAN L 27 WNI
WATIMAH P 61 WNI
IRNANDA PRATAMA HIDAYAT P 24 WNI
SITI MUKHOLIFAH P 49 WNI
SUKARIYANTO L 51 WNI
PRASETYO CAHYO NUGROHO L 35 WNI
ANITA CHRISTYANTI P 38 WNI
JUMROH ELOK HANDIYAH P 53 WNI
YEDI LANGGENG L 39 WNI
ALI MUSTOFA L 41 WNI
HERI YULIANTO L 29 WNI
DUR ROHMAD L 53 WNI
ANIK LISTINAWATI P 55 WNI
RURO SEKARWATI P 46 WNI
AGUS SUSANTO L 52 WNI
ANA FITRIA P 25 WNI
ENDY BUDI SANTOSO L 54 WNI
MUHAMMAD RAYYA OSTI AL

L 18 WNI
YUSUFI
MUHAMMAD RIFQI OSRI AL
L 16 WNI
RASYAD
SUKRI L 69 WNI
MARIYANI P 59 WNI
RUMISAH P 79 WNI
RIBUT BASUKI L 53 WNI

SUGIMAN L 72 WNI
SUKARSIH P 44 WNI
HJ.MISNIATI P 57 WNI
HJ AMALIA P 66 WNI
ASIYAH P 67 WNI
MUDRIKAH P 76 WNI
MU'ALIMAH P 59 WNI
ARLIYAH P 68 WNI
MUHAMMAD DADANG
L 16 WNI
SAYFULLOH
NUR HIDAYAH P 49 WNI
BASUNI L 61 WNI
ARIA SURYA Y. L 39 WNI
EKA DIAN SOFIANA P 28 WNI
MARMI P 49 WNI
SIGIT SETYANGGONO L 47 WNI
CITRA DELONIX REGIA P 27 WNI
R. HIDAYAT POERWO WASONO L 57 WNI
HERLIA P 27 WNI
LUKY SETYAWARDHANI P 37 WNI
JONI WIBOWO L 51 WNI
JENNY SOEKAMTO P 66 WNI
YANG CHING HO L 43 WNA
TRI RATNA WULANDARI P 69 WNI
YUWANITA ELOK KARTIKASARI,

P 33 WNI
S,IIP
RR.FEBY DWI WIDIYANTI P 50 WNI
IRIT MAHAJANTO L 52 WNI
SHOLIKHUL UMAM L 43 WNI
RETNONINGSIH P 58 WNI
ABDUL ROCHIM L 52 WNI
JOHAN KUSTANTORO L 30 WNI
HARIJONO L 67 WNI
AHMAD ZULFIKAR ADIPERMANA

L 27 WNI
SUMA
SLAMET MULYONO L 53 WNI
LUNA AULIA RAHMA P 15 WNI
SAFRINA P 31 WNI
BAMBANG WAHYU SANTOSO L 56 WNI

NONO CHAIRUDIN L 47 WNI
AFIYAH JIHAN YUSITA P 17 WNI
IMRON ROSYADI L 52 WNI
SRI WIDYAWATI P 47 WNI
YUNI LINAWATI P 42 WNI
YAMINAH P 57 WNI
KHOTIMAH P 65 WNI
RAJ BOBY CAESAR FARDENIAS,

L 35 WNI
SH
AFIATUL MU'SODAH P 25 WNI
AGUNG PUJI LAKSONO L 39 WNI
A. WAHID L 34 WNI
SITI KHOLIPAH P 32 WNI
ACHMAD DJADJANG KURNIA, IR L 57 WNI
MOHAMAD SISWANDI L 37 WNI
SARI'AH P 42 WNI
DEWI SARTIKA WULANDARI P 54 WNI
YOSI OKTAVIANI P 25 WNI
REVITA TANJUNG PRATIWI P 37 WNI

IZADORA AYU RATNA ELGHAZY P 32 WNI
ERNA RATNASARI P 26 WNI
IKA ASTRI LARASATI P 35 WNI
OKTAVIALANI WAHYU SAPUTRI P 24 WNI
H. SULKAN L 74 WNI
IMAM SYAFI'I L 42 WNI
DARMADI L 62 WNI
AHMAD ARIF AFFANDI L 36 WNI
ACHMAD AMIN L 53 WNI
ASTRIANI CAHYANINGSIH P 38 WNI
LAVITA FACHRIZA P 21 WNI
RISA LAILATUL HIDAYAH P 27 WNI
TITIK SETIOWATI P 36 WNI
SUKAMTO DJOJOATMODJO L 65 WNI
NAMIRA BAI' ATIFA AZZAHRA P 17 WNI
OMAR CHARIS ATTHABRIZI L 19 WNI
MUHAMMAD ROFIANTO L 33 WNI
SHOLIHATUDDINIYYAH P 27 WNI
ROCHMAD AGUNG NOVIANTO L 27 WNI
SILVIANA ZAHIDAH P 27 WNI
UMI NADRIYAH P 33 WNI
ASRUKHIN L 76 WNI
SULIANI P 46 WNI
ARIF SUHARIADI. SE L 53 WNI
PRIYATI P 48 WNI
KHUSNUL KHOTIMAH P 53 WNI
BILKIS TIYA OKTARINA P 11 WNI
ARUFAN MISDIANTO L 38 WNI
MUJIATI P 52 WNI
SITI AMINAH P 52 WNI
ASIK KHOIRONI L 45 WNI
SUPRIADI L 44 WNI
NITA ROKHMADINA P 36 WNI
YANI L 61 WNI
BOEWAIDJAH P 73 WNI
AGUS SETIAWAN L 33 WNI

MOHAMMAD HAFIZ ALFARIZQI L 0 WNI
SRI MANDIATI P 54 WNI
ABE SUHARSIATIK P 46 WNI
NURUL OKTAVIA NINGRUM P 31 WNI
SRI WILUJENG, SH P 48 WNI
ANTONIUS EDY KRISTIYONO L 52 WNI
IKE HENI HANDAYANI SOEDIAR P 46 WNI
ZHENY ERWIN HANDIONO L 29 WNI
FANI PINTA FITRIANI HARAHAP P 41 WNI
AZIZAH RAHMAWATI P 13 WNI
UMI KOMSIAH P 51 WNI
SITI AISAH P 46 WNI
CHOIRUL ANAM L 53 WNI
WANDA SERA NUR HAJIZAH P 26 WNI
ARI SETYOWATI P 55 WNI
NUR HAYATI P 56 WNI
SUDARMADJI L 54 WNI
KHOLIPAH P 62 WNI
ENGGELINA LUPITA GAGHAUNA P 48 WNI
ALICIA ARETHA JASMINE P 9 WNI
ANDHIKA TRIEAL PUTRA L 31 WNI
FANUEL GERNANDYA
P 18 WNI
MEWENGKANG
H.DRS. PRAPTOMO, MM L 67 WNI
SUJILAH P 46 WNI
MARIA CHYNTIA DEWI P 26 WNI
RUSLAN EFFENDI WIDJAJA L 72 WNI
SOEJONO L 75 WNI
LANNY SELISTIYOWATI
P 79 WNI
SANTOSO
EDWIN JUSTOPO L 24 WNI
ABDUL KADIR SAIBOO L 75 WNI
IRANDA KUSTININGRUM P 53 WNI
HELENA RENYUT SITANELLY P 72 WNI
KARTIKA AGUSTIN P 41 WNI
AMINATUZ ZUHRIYAH P 48 WNI
INTANI KHOIRUNISA P 8 WNI
LILIS SUGIARTI P 53 WNI

FARREL SAFWAN RAHMANSYAH L 4 WNI
ANGELETTA ELIZABETH
P 9 WNI
VALENTINE SIMANJUNTAK
TANG DJAI TJIOE P 52 WNI
REZA ADYATMA L 35 WNI
SULASTTRI P 75 WNI
ILEWI AKIYAT L 60 WNI
CHRISTOPHER ARYA UTOMO L 18 WNI
CHRISTABELLA ANANDA UTOMO P 17 WNI
MOH BAHRUL HIDAYAT L 29 WNI
INDAH RIAMININGSIH P 41 WNI
SURIADI L 70 WNI
MUKHSIL ALY L 24 WNI
JUMADI L 52 WNI
JUDIN ARIYANTO L 29 WNI

NIK KABUPATEN
'3515125010890005 SIDOARJO
'3515120903660002 SIDOARJO
'3515126212690001 SIDOARJO
'3515126104000006 SIDOARJO
'3515125304680001 SIDOARJO
'3518161504690007 SIDOARJO
'3515111708720002 SIDOARJO
'3506224505440001 SIDOARJO
'3515115212510001 SIDOARJO
'3515112009940005 SIDOARJO
'3508104506870001 SIDOARJO
'9999351515201100 SIDOARJO
'3515085811960012 SIDOARJO
'3515151703510002 SIDOARJO
'3515154111520002 SIDOARJO
'3515150807670004 SIDOARJO
'3515081706770009 SIDOARJO
'3515151311690002 SIDOARJO
'3515152012890001 SIDOARJO
'3515161507050003 SIDOARJO
'3515155009810006 SIDOARJO
'3574046805840001 SIDOARJO
'3515070404750005 SIDOARJO
'3515072805530001 SIDOARJO
'3515071212550004 SIDOARJO
'3505171909860001 SIDOARJO
'3515076204730004 SIDOARJO
'3515071106790001 SIDOARJO
'3515075107750004 SIDOARJO
'3515086606740015 SIDOARJO
'3515071603990002 SIDOARJO
'3515076401090001 SIDOARJO
'3515070204020002 SIDOARJO
'3515071505670005 SIDOARJO
'3515075310690003 SIDOARJO
'3515071503870002 SIDOARJO
'3515165607770002 SIDOARJO
'3515163112760003 SIDOARJO
'3518094106950002 SIDOARJO
'3515162103830007 SIDOARJO
'1871035102870003 SIDOARJO
'3515164607840005 SIDOARJO
'9999351516212146 SIDOARJO
'3275046401910014 SIDOARJO
'9999351516218711 SIDOARJO
'3578151102050001 SIDOARJO
'3515051902940005 SIDOARJO
'3515055706600002 SIDOARJO
'3515055207970002 SIDOARJO
'3515044101720038 SIDOARJO
'3515092804700003 SIDOARJO
'3515030107860001 SIDOARJO
'3515034506830002 SIDOARJO
'3515034505680005 SIDOARJO
'3515032408820003 SIDOARJO
'3515110907800002 SIDOARJO
'3515110307920003 SIDOARJO
'3515111109670001 SIDOARJO
'3515114403660001 SIDOARJO
'3515116906750001 SIDOARJO
'3515110810680003 SIDOARJO
'3578134411950002 SIDOARJO
'3515181707670003 SIDOARJO
'3515181405030006 SIDOARJO
'3515183005050004 SIDOARJO
'3515182204520002 SIDOARJO
'3578054611610006 SIDOARJO
'3515185005420003 SIDOARJO
'3515182502680003 SIDOARJO
'3515023112480001 SIDOARJO
'3515026702770004 SIDOARJO
'3515024510630007 SIDOARJO
'3515026602550001 SIDOARJO
'3515024101540004 SIDOARJO
'3515026407450001 SIDOARJO
'3515025202620001 SIDOARJO
'3515024107530002 SIDOARJO
'3515172608050002 SIDOARJO
'3515174805720003 SIDOARJO
'3515170204600001 SIDOARJO
'9999351517125582 SIDOARJO
'3511115109920001 SIDOARJO
'3520056503720002 SIDOARJO
'3515170510730004 SIDOARJO
'3515176106940001 SIDOARJO
'3515170108640001 SIDOARJO
'3515066208930002 SIDOARJO
'3515085409830004 SIDOARJO
'3515082406700007 SIDOARJO
'3515085004550003 SIDOARJO
'309343541 SIDOARJO
'3515085907520005 SIDOARJO
'3578104301880004 SIDOARJO
'3515084202710004 SIDOARJO
'3515082003690004 SIDOARJO
'3322071101780001 SIDOARJO
'3374116303630003 SIDOARJO
'3515082208690001 SIDOARJO
'3515080807910004 SIDOARJO
'3515082502540003 SIDOARJO
'3515082708940001 SIDOARJO
'3515081002680003 SIDOARJO
'3515184201060001 SIDOARJO
'9999351514200001 SIDOARJO
'3578232810640001 SIDOARJO
'3515141110730001 SIDOARJO
'3515144903040001 SIDOARJO
'3515140408680001 SIDOARJO
'3515144102740002 SIDOARJO
'6474036006790006 SIDOARJO
'3515134101640177 SIDOARJO
'3515144101560019 SIDOARJO
'7209052008860005 SIDOARJO
'3515045603960001 SIDOARJO
'3515142404820006 SIDOARJO
'3578162406870005 SIDOARJO
'3522084308890001 SIDOARJO
'3515143107640001 SIDOARJO
'3515142606840005 SIDOARJO
'3515144503790007 SIDOARJO
'3515134901670001 SIDOARJO
'1471095510950001 SIDOARJO
'3515135210830007 SIDOARJO
'3573035301890005 SIDOARJO
'3515136309940005 SIDOARJO
'3507136710850002 SIDOARJO
'3515135310960010 SIDOARJO
'3578271006470002 SIDOARJO
'3515131701790003 SIDOARJO
'3515130504590002 SIDOARJO
'3515130109840006 SIDOARJO
'3515132612670004 SIDOARJO
'3515137112820010 SIDOARJO
'3515136510990005 SIDOARJO
'3515135907940001 SIDOARJO
'3515135910840006 SIDOARJO
'3515130504560002 SIDOARJO
'3515135404040004 SIDOARJO
'3515133010010009 SIDOARJO
'3515132304880010 SIDOARJO
'3515135404940005 SIDOARJO
'3506040311930006 SIDOARJO
'3515137010930005 SIDOARJO
'3515066511870006 SIDOARJO
'3515060101450009 SIDOARJO
'3515064511740004 SIDOARJO
'3515060201680002 SIDOARJO
'3515134807730014 SIDOARJO
'3515015006680001 SIDOARJO
'9999351111111389 SIDOARJO
'3515011301830002 SIDOARJO
'3515015708690003 SIDOARJO
'3515014303680002 SIDOARJO
'3515133009750004 SIDOARJO
'3515131603770003 SIDOARJO
'3515137005850003 SIDOARJO
'3515130101600127 SIDOARJO
'3515135708480001 SIDOARJO
'3515131801880002 SIDOARJO
'3515132702210005 SIDOARJO
'3515135201670005 SIDOARJO
'3515095711740003 SIDOARJO
'3515076910890002 SIDOARJO
'3515094507730003 SIDOARJO
'3515093105690001 SIDOARJO
'3515097103750001 SIDOARJO
'3515080405920007 SIDOARJO
'3515145108800001 SIDOARJO
'3578254412070002 SIDOARJO
'3578256311690001 SIDOARJO
'3515084111740002 SIDOARJO
'3515082306680002 SIDOARJO
'3515086208950005 SIDOARJO
'3515085010650002 SIDOARJO
'3515084905650003 SIDOARJO
'3515081407670004 SIDOARJO
'3515084206590002 SIDOARJO
'3515124409720001 SIDOARJO
'3515186709110002 SIDOARJO
'3515180811890001 SIDOARJO
'3515185307020005 SIDOARJO
'3515182708540004 SIDOARJO
'3515184310740004 SIDOARJO
'1408045211940001 SIDOARJO
'3515182302490001 SIDOARJO
'3515181209450003 SIDOARJO
'3515184301420001 SIDOARJO
'9999351518112189 SIDOARJO
'3515180804460002 SIDOARJO
'3515184403680004 SIDOARJO
'3515185407490001 SIDOARJO
'3515185908800003 SIDOARJO
'3515187005730001 SIDOARJO
'3404125711123332 SIDOARJO
'3515185303680006 SIDOARJO
'3515182303170001 SIDOARJO
'1671065502120001 SIDOARJO
'3515184507690005 SIDOARJO
'3515181510850007 SIDOARJO
'3515184502460002 SIDOARJO
'3515182206610001 SIDOARJO
'3578132912020004 SIDOARJO
'3578136901040004 SIDOARJO
'3515102503920002 SIDOARJO
'3515105208800003 SIDOARJO
'3515100206510003 SIDOARJO
'3507141511960003 SIDOARJO
'3515102507490002 SIDOARJO
'3515102701920002 SIDOARJO
KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT)
Alamat Domisili DESA
SIRAPAN ,RT 17/6 , Kel. KEMANGSEN , Kec. BALONGBENDO ,

KEMANGSEN
KEPUHSARI ,RT 2/3 , Kel. GAGANGKEPUHSARI , Kec.
GAGANG KEPUHSARI
WARU ,RT 6/2 , Kel. WARUBERON , Kec. BALONGBENDO ,
WARUBERON
DUSUN SEKETI B ,RT 4/7 , Kel. SEKETI , Kec.
SEKETI
SEKETI UTARA ,RT 2/6 , Kel. SEKETI , Kec. BALONGBENDO ,
SEKETI
PERUM DUA PERMATA BLOK C 2 - 22 ,RT 3/7 , Kel. TEMPEL ,
TEMPEL
TUNDUNGAN ,RT 4/2 , Kel. SIDOMOJO , Kec. KRIAN ,
SIDOMOJO
PERUM PERMATA UNGU BLOK U1 NO.16 RT.17 RW.07 KEL.
WATUGOLONG
WATUGOLONG KEC.KRIAN
SIDOMOJO SIDOMOJO
DUSUN BAKALAN ,RT 1/3 , Kel. TEMPEL , Kec. KRIAN ,

TEMPEL
balai desa tengah no 8 buduran sidoarjo BUDURAN
GRAHA ANGGREK B4/25, PAGERWOJO, KEC.BUDURAN, SDA PAGERWOJO
PONDOK JATI BLOK AU -23 ,RT 43/11 , Kel. PAGERWOJO ,

PAGERWOJO
SUKOREJO ,RT 10/3 , Kel. SUKOREJO , Kec. BUDURAN ,
SUKOREJO
SUKOREJO
JL. INDUSTRI NO. 6 ,RT 15/5 , Kel. BUDURAN , Kec.
BUDURAN
DSN SONO ,RT 1/4 , Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN ,
SIDOKERTO
PERUM SURYA ASRI BLOK C 5 NO.11 SIDOKEPUNG
JL. BALAI DESA BARAT 33 ,RT 10/4 , Kel. BUDURAN , Kec.

BUDURAN
DSN. TLOGO ,RT 1/1 , Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN ,
SIDOKERTO
TRIDASA WINDU ASRI H-12 ,RT 17/5 , Kel. WADUNGASIH ,
WADUNGASIH
PERUM TNI-AL BLOK J 3 NO.8 ,RT 19/5 , Kel.
KARANGTANJUNG
BALONGDOWO ,RT 2/1 , Kel. BALONGDOWO , Kec. CANDI ,
BALONGDOWO
DURUNG WETAN ,RT 4/1 , Kel. DURUNGBANJAR , Kec. CANDI
DURUNGBANJAR
PERUM MUTIARA CITRA GRAHA G5-01 ,RT 17/7 , Kel. BLIGO ,
BLIGO
GRIYA PERSADA ASRI BLOK RB-06 ,RT 16/6 , Kel. SIDODADI ,
SIDODADI
PERUM BUMI MULYO PERMAI BLOK B2-11 ,RT 14/4 , Kel.
KARANGTANJUNG
GRIYA AMARTA PERMAI BLOK AR-19 ,RT 21/5 , Kel.
KALIPECABEAN
PERUM GRIYA NIRWANA BLOK F1 NO.19 ,RT 1/15 , Kel.
SUMORAME
JL. CENDRAWASIH II/05, LARANGAN, KEC. CANDI CANDI
TENGGULUNAN MEGA ASRI C-23 ,RT 20/8 , Kel.

TENGGULUNAN
TENGGULUNAN , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
NGAMPELSARI
NGAMPELSARI
NGAMPELSARI
NGAMPELSARI
KEDUNGPELUK
KEBOANSIKEP
TEBEL
TEBEL BARAT 01/01 GEDANGAN TEBEL
JL SINGOJOYO II/20 BANGAH

JL. SDN KAVLING GG TABELAN SASTRODIHARJO 14-B ,RT
6/2 , Kel. GANTING , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA GANTING
TIMUR
PSJ. TAMAN VANCOUVER J13-21 PUNGGUL
Jl Sedati No 1 Wedi, Gedangan, Sidoarjo WEDI
PSJ. TAMAN BOSTON K7 - 23 ,RT 2/6 , Kel. PUNGGUL , Kec.

PUNGGUL
KEBOAN SIKEP GEDANGAN GEDANGAN
PSJ CLUSTER VANCOUVER BLOK J5/09 ,RT 2/9 , Kel.

KETAJEN
KETAJEN , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
TROMPOASRI
BALONGTANI ,RT 11/4 , Kel. BALONGTANI , Kec. JABON ,
BALONGTANI
DSN TROMPO KULON ,RT 4/2 , Kel. TROMPOASRI , Kec.
TROMPOASRI
PESAWAHAN
GELANG ,RT 3/4 , Kel. GELANG , Kec. TULANGAN , SIDOARJO
GELANG
, JAWA TIMUR
KANDANGAN ,RT 9/5 , Kel. KANDANGAN , Kec. KREMBUNG ,
KANDANGAN
DUSUN MLATEN ,RT 3/2 , Kel. WONOMLATI , Kec. KREMBUNG
WONOMLATI
DUSUN BALOWONO ,RT 19/10 , Kel. WONOMLATI , Kec.
WONOMLATI
BALONGGARUT 006/003, KREMBUNG BALONGGARUT
DSN. PARENGAN ,RT 17/4 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN ,

KRATON
KEMASAN ,RT 1/1 , Kel. KEMASAN , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,
KEMASAN
JAWA TIMUR
DUSUN PATUK ,RT 3/4 , Kel. SIDOMULYO , Kec. KRIAN ,
SIDOMULYO
GAMPING
DSN NGAGLIK II ,RT 5/2 , Kel. SEDENGANMIJEN , Kec. KRIAN ,
SEDENGANMIJEN
DSN JREBENG ,RT 5/2 , Kel. SIDOMULYO , Kec. KRIAN ,
SIDOMULYO
BUNGURASIH BARAT ,RT 2/2 , Kel. BUNGURASIH , Kec.
BUNGURASIH
JL JATISARI DALAM 26 D PEPELEGI, WARU PEPELEGI
PERUM MAKARYA BINANGUN BLOK R. 15 ,RT 6/3 , Kel.

JANTI
JANTI , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM MAKARYA BINANGUN BLOK R. 15 ,RT 6/3 , Kel.
JANTI
JANTI , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
KEDUNGREJO ,RT 23/5 , Kel. KEDUNGREJO , Kec. WARU ,
KEDUNGREJO
JL. BRIGJEN KATAMSO I/120 ,RT 16/3 , Kel. KEDUNGREJO ,
KEDUNGREJO
ASRAMA BRIMOB BLOK C GG. IV/354 ,RT 19/5 , Kel.
MEDAENG
MEDAENG , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL BRIGJEN KATAMSO ,RT 20/5 , Kel. KEDUNGREJO , Kec.
KEDUNGREJO
PEJANTRAN ,RT 3/4 , Kel. WONOPLINTAHAN , Kec. PRAMBON
WONOPLINTAHAN
DUSUN SOBOWIRO ,RT 3/2 , Kel. WIROBITING , Kec.
WIROBITING
WONOKERTO LOR WONOPLINTAHAN PRAMBON WONOPLINTAHAN
DSN KLOTOK ,RT 1/2 , Kel. SIMOGIRANG , Kec. PRAMBON ,

SIMOGIRANG
SEKELOR UTARA ,RT 3/6 , Kel. WATUTULIS , Kec. PRAMBON ,
WATUTULIS
PEJANTRAN ,RT 4/4 , Kel. WONOPLINTAHAN , Kec. PRAMBON
WONOPLINTAHAN
DOPLANG ,RT 3/2 , Kel. BENDOTRETEK , Kec. PRAMBON ,
BENDOTRETEK
DOPLANGTRETEK ,RT 2/2 , Kel. BENDOTRETEK , Kec.
BENDOTRETEK
PEPE INDAH BLOK A-39 ,RT 1/6 , Kel. PEPE , Kec. SEDATI ,
PEPE
SEDATI AGUNG I ,RT 5/2 , Kel. SEDATIAGUNG , Kec. SEDATI ,
SEDATI AGUNG
JL. RAYA PABEAN NO. 31 ,RT 19/8 , Kel. PABEAN , Kec.
PABEAN
SURYA INTI PERMATA, SEDATI AGUNG SEDATI AGUNG
Perumahan Permata Kwangsan Residence Blok C2.10, Sedati,

KWANGSAN
Sidoarjo
JL.RAMBUTAN NO.3 ,RT 8/3 , Kel. PRANTI , Kec. SEDATI ,
PRANTI
JL. H SYUKUR VII GRAHA AL IKHLAS BLOK N-11 ,RT 31/13 ,
SEDATI GEDE
Kel. SEDATIGEDE , Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PABEAN ASRI M-20 ,RT 45/15 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,
PABEAN
PERUM GRIYA KARTIKA BLOK. V/47 ,RT 21/5 , Kel. CEMANDI ,
CEMANDI
PERUM OASIS RESIDENCE BLOK A NO 55 ,RT 5/6 , Kel.
SEMAMPIR
BUMI INTAN PERMAI ,RT 19/5 , Kel. GEBANG , Kec. SIDOARJO
GEBANG
SIDOWAYAH TALUN I ,RT 12/4 , Kel. CELEP , Kec. SIDOARJO ,
CELEP
Durian No.1 Sekardangan SEKARDANGAN
PERUMAHAN CITRA INDAH C 6 RT 064 RW 001 KEL,

SIDOKARE
SIDOKARE KEC SIDOARJO KAB SIDOARJO
JL GAJAH MADA 199 ,RT 16/3 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec.
BULUSIDOKARE
PUCANG INDAH C-3 ,RT 28/6 , Kel. PUCANG , Kec.
PUCANG
GRAHA KUNCARA EKS. AG/14 ,RT 19/6 , Kel. KEMIRI , Kec.
KEMIRI
GRAHA KUNCARA EKS. AG/14 ,RT 19/6 , Kel. KEMIRI , Kec.
KEMIRI
SIDOKARE
PERUM GRAND ROSE REGENCY BLOK C NO. 49 ,RT 22/6 ,
KEMIRI
Kel. KEMIRI , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM BLURU PERMAI CV-17 ,RT 15/11 , Kel. BLURUKIDUL ,
BLURU KIDUL
JL KREMBANGAN ,RT 8/3 , Kel. KEMIRI , Kec. SIDOARJO ,
KEMIRI
PERUM BLURU PERMAI BG-18 ,RT 1/11 , Kel. BLURUKIDUL ,
BLURU KIDUL
WISMA SARINADI N/9 25/06 MAGERSARI SDA MAGERSARI
LEMAH PUTRO GG MUTIARA RT 8 RW 2 SIDOARJO LEMAHPUTRO
STAR SAFIRA REGENCY B2-44 ,RT 7/10 , Kel. SUKO , Kec.

SUKO
PERUM PURI MAHARANI, MASANGAN WETAN, SUKODONO MASANGAN WETAN
DUSUN BOGEM ,RT 1/1 , Kel. KEBONAGUNG , Kec.

KEBONAGUNG
TAMAN ALOHA G-2/9 ,RT 41/9 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO ,
SUKO
KARANGNONGKO KAVLING TELKOM BLOK TM-12 ,RT 2/1 ,
Kel. PEKARUNGAN , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA PEKARUNGAN
TIMUR
Griya Kebon Agung 1 Blok D2 / 10 Sukodono SDA KEBONAGUNG

KELOPOSEPULUH
PERUM. BUKIT PERMATA SUKODONO BLOK H NO. 3 ,RT 2/8 ,
Kel. ANGGASWANGI , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA ANGGASWANGI
TIMUR
GRIYA VILLA DARMA BLOK E / 26 ,RT 24/10 , Kel.
SAMBUNGREJO , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA SAMBUNGREJO
TIMUR
KARANGNONGKO ,RT 6/2 , Kel. PEKARUNGAN , Kec.
PEKARUNGAN
TAMAN SUKO ASRI II-C/1 ,RT 29/8 , Kel. SUKO , Kec.
SUKO
KETAWANG ,RT 15/4 , Kel. JOGOSATRU , Kec. SUKODONO ,
JOGOSATRU
JUMPUT REJO ,RT 32/4 , Kel. JUMPUTREJO , Kec.
JUMPUTREJO
Desa Plumbungan RT.05 RW.02 Sukodono PLUMBUNGAN
Ds. Plumbungan RT.05 RW.02 Sukodono PLUMBUNGAN
GRIYA KEBONAGUNG BLOK A / 09 ,RT 34/8 , Kel.

KEBONAGUNG
ANGGASWANGI, SUKODONO, SIDOARJO ANGGASWANGI

KELOPOSEPULUH
JL. TARUNA XI/97 ,RT 4/3 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,
WAGE
TURISARI II/17 ,RT 1/1 , Kel. SEPANJANG , Kec. TAMAN ,
SEPANJANG
GRIYO TAMAN ASRI FA-05 KABUPATEN SIDOARJO TAWANGSARI

BANDAR GANG II/22 ,RT 1/3 , Kel. SEPANJANG , Kec. TAMAN ,
SEPANJANG
KLETEK ,RT 18/8 , Kel. KLETEK , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
KLETEK
JAWA TIMUR
JEMUNDO
SEPANJANG
PURI TAMAN ASRI C-24 ,RT 2/8 , Kel. SEPANJANG , Kec.
SEPANJANG
JEMUNDO
TAMAN 1/65 BLK ,RT 9/2 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN ,
TAMAN
PONDOK WAGE INDAH II BLOK NN No.11 ,RT 7/12 , Kel.
WAGE
KALIJATEN IV ,RT 14/3 , Kel. KALIJATEN , Kec. TAMAN ,
KALIJATEN
KALIJATEN
TURISARI I NO.7 ,RT 4/1 , Kel. SEPANJANG , Kec. TAMAN ,
SEPANJANG
JL. SAWUNGGALING VII ,RT 5/2 , Kel. JEMUNDO , Kec. TAMAN
JEMUNDO
JEMUNDO
PONDOK WAGE INDAH I C/06 ,RT 5/4 , Kel. WAGE , Kec.
WAGE
TAMAN PONDOK JATI AZ - 15 ,RT 30/6 , Kel. GELURAN , Kec.
GELURAN
TAMAN PONDOK JATI AZ - 15 ,RT 30/6 , Kel. GELURAN , Kec.
GELURAN
BOHAR TIMUR ,RT 13/7 , Kel. BOHAR , Kec. TAMAN ,
BOHAR
TAWANGSARI
TAMAN PONDOK JATI BLOK BH-7 ,RT 32/6 , Kel. GELURAN ,
GELURAN
JL. ANGGREK TERUSAN NO.8 ,RT 8/1 , Kel. WAGE , Kec.
WAGE
DSN PENATAR SEWU ,RT 2/1 , Kel. PENATARSEWU , Kec.
PENATARSEWU
RANDEGAN ,RT 9/2 , Kel. RANDEGAN , Kec. TANGGULANGIN ,
RANDEGAN
JL. SUKAMAJU ,RT 11/4 , Kel. KEDUNGBENDO , Kec.
KEDUNGBENDO
PERUM TAS KEDUNGBENDO ,RT 3/7 , Kel. KEDUNGBENDO ,
KEDUNGBENDO
SINGOGALIH ,RT 11/4 , Kel. SINGOGALIH , Kec. TARIK ,
SINGOGALIH
DSN GEMPOL SEWU ,RT 6/2 , Kel. KENDALSEWU , Kec. TARIK
KENDALSEWU
MINDUGADING 008/002 TARIK MINDUGADING

KEMUNING
WONOSARI ,RT 3/1 , Kel. KLANTINGSARI , Kec. TARIK ,
KLANTINGSARI
DUSUN CENTONG ,RT 2/1 , Kel. KALIMATI , Kec. TARIK ,
KALIMATI
KRAMATJEGU ,RT 2/5 , Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN ,
KRAMAT JEGU
, Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR KRAMAT JEGU
PONDOK RIDHA IV NO 2, SIDODADI, TAMAN SIDODADI
DSN. KRAMAT RT.004 RW.004 , Kel. KRAMATJEGU , Kec.

KRAMAT JEGU
PONDOK TROSOBO INDAH O-8 ,RT 4/8 , Kel. TROSOBO , Kec.
TROSOBO
DSN BRINGIN WETAN ,RT 1/5 , Kel. BRINGINBENDO , Kec.
BRINGINBENDO
DUSUN BRINGIN WETAN ,RT 9/6 , Kel. BRINGINBENDO , Kec.
BRINGINBENDO
DSN BRINGINBENDO ,RT 3/3 , Kel. BRINGINBENDO , Kec.
BRINGINBENDO
SUDIMORO ,RT 2/4 , Kel. SUDIMORO , Kec. TULANGAN ,
SUDIMORO
MEDALEM ,RT 1/2 , Kel. MEDALEM , Kec. TULANGAN ,
MEDALEM
JL RAYA TULANGAN ,RT 3/3 , Kel. TULANGAN , Kec.
TULANGAN
KEPUH KEMIRI
KEPUH KEMIRI
BANJARBENDO ,RT 6/3 , Kel. BANJARBENDO , Kec.
BANJARBENDO
PERUM BUMI KOPERASI BLOK B - 95 ,RT 22/2 , Kel. SUKO ,
SUKO
PERUM ISTANA MENTARI BLOK B.2 NO 6 ,RT 10/5 , Kel.
CEMENG KALANG
CEMENKALANG , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM ISTANA MENTARI BLOK B.2 NO 6 ,RT 10/5 , Kel.
CEMENG KALANG
CEMENKALANG , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PONDOK JATI BLOK H-10 ,RT 15/5 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO
JATI
PONDOK JATI H10 , JATI, SIDOARJO JATIM JATI
DSN SUNGON ,RT 21/6 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,

SUKO
PONDOK JATI BLOK S-43 ,RT 23/6 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO
JATI
JL MADRASAH 4B ,RT 9/3 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO ,
JATI
BUMI SUKO INDAH E-1/36 ,RT 43/11 , Kel. SUKO , Kec.
SUKO
URANGAGUNG
PURI INDAH FI-09 ,RT 61/10 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,
SUKO
JL. DEMPO DJ-12 KEPUH PERMAI ,RT 5/8 , Kel.
KEPUH KIRIMAN
KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DELTA NIAGA UTARA 16 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,
NGINGAS
JL NANAS VI / 545 PCI ,RT 6/6 , Kel. TAMBAKREJO , Kec.
TAMBAK REJO
Wisma tropodo jl wijaya kusuma blok u no 6 Sidoarjo TROPODO
BERBEK IC/19A ,RT 4/1 , Kel. BERBEK , Kec. WARU ,

BERBEK
TAMAN WISATA TROPODO B/14 ,RT 108/12 , Kel. TROPODO ,
TROPODO
TIRTA RAYA RUKO TR - 10 ,RT 2/14 , Kel. KUREKSARI , Kec.
KUREKSARI
JL KOL SUGIONO NO 5 ,RT 1/1 , Kel. WARU , Kec. WARU ,
WARU
DSB - DELTA ASRI NO. 34 ,RT 26/9 , Kel. NGINGAS , Kec.
NGINGAS
JL. DURIAN I GEDANGAN Tambaksumur, Waru, Sidoarjo TAMBAK SUMUR
DELTA SARI INDAH AM-21 ,RT 9/9 , Kel. KUREKSARI , Kec.

KUREKSARI
WEDORO UTARA GG KOPERASI 17 ,RT 1/2 , Kel. WEDORO ,
WEDORO
GRIYO MAPAN UTARA IC/AD-32 ,RT 46/5 , Kel. TROPODO ,
TROPODO
JL JAMBU V/E-84 ,RT 11/4 , Kel. TAMBAKSUMUR , Kec.
TAMBAK SUMUR
JL JEND S PARMAN IV B/ 37 ,RT 2/5 , Kel. WARU , Kec. WARU ,
WARU
DELTA TIARA 49, WARU, KEC. WARU WARU
JL IKAN NILAM M / 11A ,RT 7/5 , Kel. TAMBAKREJO , Kec.

TAMBAK REJO
KUREKSARI
TAMAN WISATA TROPODO REGENCY BLOK. L-25 ,RT 11/1 ,
TROPODO
Kel. TROPODO , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DELTA SARI INDAH BLOK P/451 ,RT 2/8 , Kel. KUREKSARI ,
KUREKSARI
JL. BLIMBING IV / 2 ,RT 3/4 , Kel. WADUNGASRI , Kec. WARU ,
WADUNGASRI
JL IKAN NILAM M-11 A ,RT 7/5 , Kel. TAMBAKREJO , Kec.
TAMBAK REJO
PANJUNAN ,RT 2/3 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,
KEPUH KIRIMAN
Griya Mapan sentosa FB 3 no 73, TAMBAK SAWAH TAMBAK SAWAH
Griya Mapan sentosa FB 3 no 73, TAMBAK SAWAH TAMBAK SAWAH

WONOKASIAN
SIMOKETAWANG
POPOH ,RT 2/2 , Kel. POPOH , Kec. WONOAYU , SIDOARJO ,
POPOH
JAWA TIMUR
DUSUN PILANG ,RT 13/6 , Kel. PILANG , Kec. WONOAYU ,
PILANG
JIMBARAN WETAN RT.002 RW.001 KEL.JIMBARAN WETAN
JIMBARAN WETAN
KEC. WONOAYU
CANDIDERMO ,RT 2/3 , Kel. CANDINEGORO , Kec.
CANDINEGORO
Puskesmas KECAMATAN NO HP
BARENGKRAJAN KRIAN 81231325152
BARENGKRAJAN KRIAN -
BUDURAN BUDURAN 81336815992
BUDURAN BUDURAN 0
BUDURAN BUDURAN 0
BUDURAN BUDURAN 81
CANDI CANDI -
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI 82245981597
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
GANTING GEDANGAN 85755779669
GEDANGAN GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN 8911898 / 087856665250
GEDANGAN GEDANGAN 82129901111
JABON JABON 85895198534
JABON JABON 0
KEDUNGSOLO PORONG 8970461129
KEPADANGAN TULANGAN 85235111980

KREMBUNG KREMBUNG 82131477665
KRIAN KRIAN 3199891626
MEDAENG WARU 8113399229
MEDAENG WARU
MEDAENG WARU -

PRAMBON PRAMBON 3199891626
PRAMBON PRAMBON -
PRAMBON PRAMBON 0
SEDATI SEDATI 81344905686
SEDATI SEDATI -
082340543527/08129208929
SEDATI SEDATI
9
SEDATI SEDATI -

SEKARDANGAN SIDOARJO 81703890953
SIDOARJO SIDOARJO 81311390102
SIDOARJO SIDOARJO 0
SIDOARJO SIDOARJO 0
SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOARJO SIDOARJO -
SUKODONO SUKODONO 8155126611
SUKODONO SUKODONO -
SUKODONO SUKODONO 0
TAMAN TAMAN -
TAMAN TAMAN 82154400662

TAMAN TAMAN -
TAMAN TAMAN XXXXXXXXXXXXXX
TAMAN TAMAN -

TAMAN TAMAN 0
TANGGULANGIN TANGGULANGIN -
TANGGULANGIN TANGGULANGIN 0
TARIK TARIK 85708859772
TARIK TARIK -
TROSOBO TAMAN 81

TROSOBO TAMAN -
TULANGAN TULANGAN 0
TULANGAN TULANGAN -
TULANGAN TULANGAN -
TULANGAN TULANGAN 25
TULANGAN TULANGAN 0
URANGAGUNG SIDOARJO 8123448618
URANGAGUNG SUKODONO 8113561840
URANGAGUNG SIDOARJO -

WARU WARU 8128055775
WARU WARU 0
WARU WARU 81331713618
WARU WARU 811344139
WARU WARU 85731572212
WARU WARU 81331977160
WARU WARU 0
WARU WARU 81233771767
WARU WARU 0
WARU WARU 818311133
WARU WARU 81357832224
WARU WARU 81232011670
WARU WARU 81803235599
WARU WARU 81330072939
WARU WARU 88217113668
WARU WARU 81373049915
WARU WARU 81230399444

WARU WARU -
WARU WARU 6281383014274
WARU WARU 895397021009
WARU WARU 81230399444
WARU WARU 85931157476
WARU WARU 85931157457
WONOAYU WONOAYU -
WONOAYU WONOAYU 85748611906
WONOAYU WONOAYU 0

Alamat Sesuai KTP
-
-
RS Umum Daerah Dr. H. Slamet Martodirdjo

Pamekasan
RS Prima Husada
RS Prima Husada
RS Prima Husada
RS Prima Husada

SURABAYA
Laboratorium Diagnos Cabang Padang
RS PREMIER SURABAYA
RS Umum Hermina Bekasi
KREMBANGAN SELATAN
RS Umum Daerah Bangil
RS Umum Daerah Grati

SURABAYA
RS Mawaddah Medika

RS Umum Kartini
TRAWAS
RS Umum Royal Surabaya
LABORATORIUM YULIARPAN MEDIKA BEKASI


SURABAYA
SURABAYA
RS PREMIER SURABAYA

RS PREMIER SURABAYA
RS Umum Daerah Daha Sejahtera

BALIKPAPAN
RS SILOAM HOSPITAL SURABAYA

Klinik Utama Prodia Health Center (PHC)
RS Husada Utama
RS Prima Husada
JERUK
SURABAYA
RS PREMIER SURABAYA
RS PREMIER SURABAYA
Laboratorium RS Jember klinik
Mayapada Clinic Central Park

RS Umum Daerah Kab. Jombang
RS PREMIER SURABAYA

SURABAYA
SURABAYA

Laboratorium Diagnos Cabang Padang
LABORATORIUM RUMKIT SOEHARSONO

BANJARMASIN

SURABAYA
RS PREMIER SURABAYA
RS PREMIER SURABAYA

RS PREMIER SURABAYA
Laboratorium Bumame Jakarta
RS PREMIER SURABAYA
RS PREMIER SURABAYA
RS PREMIER SURABAYA
RS Umum Pindad

LABORATORIUM TRISENSA (GLENEAGLES) SURABAYA Swab PCR
MULYOREJO Swab PCR

Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
KETERANGAN
PEMERIKSAAN
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Diagnosis Suspek
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Diagnosis Kontak erat
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Follow Up
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

No. Lab

6 8/8/2021 8/6/2021
Waru

9 8/8/2021 8/7/2021
10 8/8/2021 8/6/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
11 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RS
13 8/8/2021 8/7/2021
15 8/8/2021 8/4/2021
SURABAYA

LABORATORIUM RSAL
17 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA
18 8/8/2021 8/6/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
19 8/8/2021 8/7/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
20 8/8/2021 8/5/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
21 8/8/2021 8/5/2021
SURABAYA
22 8/8/2021 8/6/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
25 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
26 8/8/2021 8/7/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
27 8/8/2021 8/7/2021
SURABAYA

29 8/8/2021 8/7/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
34 8/8/2021 8/7/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
35 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
36 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
37 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
38 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
46 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA
47 8/8/2021 8/6/2021
Waru
48 8/8/2021 8/6/2021
Waru
49 8/8/2021 8/6/2021
Waru
50 8/8/2021 8/7/2021
Waru
51 8/8/2021 8/6/2021
Waru
52 8/8/2021 8/6/2021
Waru

55 8/8/2021 8/6/2021
CITRA SURABAYA
56 8/8/2021 8/5/2021
SURABAYA

61 8/8/2021 8/6/2021
Waru
62 8/8/2021 8/6/2021
Waru
64 8/8/2021 8/6/2021
CITRA SURABAYA
65 8/8/2021 8/6/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
66 8/8/2021 8/7/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
67 8/8/2021 8/7/2021
SURABAYA
68 8/8/2021 8/7/2021
SURABAYA
69 8/8/2021 8/7/2021
Jakarta
70 8/8/2021 8/6/2021
Waru
71 8/8/2021 8/7/2021 Klinik Cito DIY
Laboratorium pada RS
72 8/8/2021 8/7/2021
Universitas Mataram
73 8/8/2021 8/6/2021
HOSPITAL SURABAYA
74 8/8/2021 8/6/2021
CITRA SURABAYA
76 8/8/2021 8/5/2021
SURABAYA
77 8/8/2021 8/5/2021
SURABAYA

79 8/8/2021 8/6/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
81 8/8/2021 8/7/2021
SURABAYA
82 8/8/2021 8/7/2021 RS Husada Utama
83 8/8/2021 8/7/2021 Laboratorium RSUD Praya NTB

84 8/8/2021 8/6/2021
Waru
85 8/8/2021 8/6/2021 RS Husada Utama
86 8/8/2021 8/6/2021 RS Husada Utama
87 8/8/2021 8/6/2021 RS Husada Utama
88 8/8/2021 8/6/2021 BBTKLPP Jakarta
89 8/8/2021 8/6/2021
CITRA SURABAYA
90 8/8/2021 8/4/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
92 8/8/2021 8/5/2021
SURABAYA

94 8/8/2021 8/6/2021
Waru
LABORATORIUM RS PKU
95 8/8/2021 8/7/2021
96 8/8/2021 8/6/2021
Waru
97 8/8/2021 8/6/2021
Waru
98 8/8/2021 8/6/2021
Waru
99 8/8/2021 8/6/2021
Waru
100 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA

102 8/8/2021 8/6/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
108 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA

110 8/8/2021 8/6/2021
Waru

112 8/8/2021 8/6/2021
SURABAYA
113 8/8/2021 8/7/2021
Waru
Laboratorium Klinik Utama Prodia
114 8/8/2021 8/6/2021
Denpasar
115 8/8/2021 8/6/2021
Waru
116 8/8/2021 8/6/2021
Waru
117 8/8/2021 8/6/2021
Waru
118 8/8/2021 8/6/2021
Waru
119 8/8/2021 8/6/2021
Waru
SURABAYA
121 8/8/2021 8/7/2021 Laboratorium RS Wava Husada

AGUSTUS 2021
SITI MAKHLUKOTIM MAISAROH P 44 '6473017012760005
NADHIFA AISYAH PUTRI P 9 '6473015602120001
SUHERLIS P 57 '3515124101640068
WINOT SUKOCO L 42 '3515122403710003
SUTRISNO L 64 '3515121401570001
PAIMAH P 46 '3515127006750001
HENDRY YUNIAR L 56 '3515122606650001
WAHYUDI SISWANTO L 43 '3515112810770003
AKHMAD ARGA SETIAWAN L 29 '3515011608920002
NGATUNI P 72 '3515124101490071
SUPARMAN L 58 '3515110605630004
IRMA SHOBARI L 66 '3505020702550001
ALDO WAHYU PRATAMA L 21 '3515111405000002
WIKRAN MARTOYO L 56 '3515151007650003
AQILAH NADHIRA FITA P 11 '3515156010090001
HADI SUPRIYANTO L 43 '3515150404780004

ZULIANI P 41 '3515154810790002
ANJAR SETIOWATI P 28 '3515155305930001
IKA AGTA SEPTIANI P 24 '3515155609960001
HASANAH TARTILA P 70 '3515154204500004
FAJAR KRISNA PRAHADI L 28 '3515150804930009
PUTU BUDIARTA L 39 '3578060312810005
DANAR ARYO MUKTI L 9 '3515151210110001
ELOK WULANDARI P 37 '3515185304840005
HERMANTO L 49 '1214073008720004
MUHAMAD SAHLAN L 50 '3515072204710006
ALIMAH P 54 '3515076005670001
WAHYU AGUS SETIAWAN L 26 '3515072608940003
MAYA RAHMAYANTI SYAMHADI P 34 '3515076505870005
ELOK DENOK SUMARDIONO P 26 '3515164510940001
CHOIRUL ANAM L 51 '3515160209690002
ASMAUL KHOTIM P 33 '3515086212870001
AHMAD SU'UDI L 58 '3515162712620001
HERU SUPRIYATI P 57 '3515164102640001
RAFLY FAJAR SAPUTRO L 18 '1256240410020005

INARA BINTANG SALSABILA
P 2 '3515164207190002
SAPUTRO
ASRI DWI FEBRIYANTI P 34 '3515165702870001
MARSYA NABILA SAPUTRO P 14 '3525157001070002
OKY SANJAYA L 30 '3518052610900001
AKHMAD SAHRONI L 53 '3515040209670002
M. YASAK L 47 '3515090308740003
ANI MARLIA P 26 '3515036108940002
FANNY ARDHEANA P 23 '3515085603980001
DJAMILAH P 58 '3515114101630019
PARDI MASFA L 50 '3515111810700001
YUDHO APRILIANTO SAPUTRO,

L 36 '3515011904850003
ST
SUTRISNO L 37 '3515111301840002
SUTOYO L 52 '3515112109680001
HENI ISWATI P 25 '3515115606960001
NINING RABULLA DWI SULASTRI P 34 '3517154309860001
GIMAN L 48 '3515111002730003
YUNI ASTRIANA P 30 '3515114906910002
MOHAMMAD NADIFATUL
L 25 '3515112107960002
MU'MININ
ISRO' BASTOMY NASIHUDDIN L 39 '3525031905820001

AZIZ HARGO SOFYANTORO L 32 '3502091906890002
DADANG HEDDA BARLIAN L 54 '3515180106670002
H.SULKAN MS JANTO L 83 '3515021004380001
MARIEF WAHYUDI L 36 '3514121803850002
DARSIH SRIANI P 53 '3515026905680001
DIASTRI AGUSTINA P 27 '3515024708930001
KURIL NURHAYATI P 52 '3173064907690002
RUSMANTO L 44 '3515022705770003
MOCH.ZAINAL ARIFIN L 35 '3515022306860005
SRI HARTINI P 63 '3578306010570001
SRIMURNI P 41 '3515175710790005
SUBARDO L 78 '3515170607430001
MOCHAMAD FAJAR ALFIAN L 30 '3515170308910001
SUYANTO L 43 '3515172712770002
ANGGI PRATIWI SELLA ACHMADI P 29 '3515094106920001
JULAIKAH P 55 '3515084302660002
FRANSISKUS WIJAYANTO L 34 '3515080811860002
DIAN NILASARI P 27 '3515085601940001
MUHAMMAD HUDAN L 57 '3515080806640003

IRIANTO MURYONO L 59 '3515081406620001
ENGGELINA LUPITA G P 48 '3515122440970001
RIZA LESMANA L 27 '3515141607940002
ERWIN FIRMANSYAH L 47 '3515132707740006
ZUPRI AINUR RUKUL L 39 '9999351514105076
FATHUL HIDAYAT L 44 '3515140909760009
MOHAMAD HANIS L 39 '3515140704820002
SUPARNO L 66 '3515141810540001
FITRY RACHMAWATI P 31 '3515175206950002
MOCH. YASIN L 56 '3515141204650001
WAHYUDI L 37 '3515131409830015
DEVANO RADYA PUTRA AFFANDI L 9 '3515131503120001
DEVINA RAISA PUTRI AFFANDI P 7 '3515134902140002
ERNY CAHYA RIPTASARI P 35 '3515135710850007
AULIANSYAH SEPTIORISTY L 27 '3515132809930003
TEGOYONO L 57 '3515132810620002
LUTFI L 26 '3526112005950003
DEWIANA WULANDARI
P 29 '3515015703920002
RAMADHAN
FAISHOL L 50 '3515012107710002
SITI SULAMI P 40 '3515015808810002
ISKA SEPTIYANA P 26 '3515015209940006
MOCHAMMAD HILMY IZZUDIN

L 12 '3515130905090001
ARRASYID
PRATAMA WAHYUDI L 34 '3515133103870002
MOKHAMAD ZAZULI IRWANTO L 26 '3515132507950001
GUS WIDIJATI P 58 '3515135608630002
MOCHAMMAD MUJIB L 44 '3515132811760004
EVY ARY SELVIYANA P 43 '3515136204780006
ANIK SULISTIYOWATI P 41 '9999351513205165
SITI USROTUL UMMAH P 20 '3515096302010002
DIMAS FAJAR RISQI L 32 '3515083112880008
ELLY YUNIATI P 52 '3515184206690008
PRAVADITYA EKSAL PURNOMO L 28 '3515082601910002
HELGA KUSUMA POETRI P 33 '3525106512870001
FRANS OKTORIA L 34 '3515081510860002
WINDA TRI MULIA WATI P 26 '3515186606950002
AZIZAH P 59 '3515184203620001
JATU WIJAYANTO L 35 '3515181610850002
ANINDYA AZWA FAZILA P 14 '9999351518212314

R TULUS INDRANTO UTOMO L 45 '3515180803760007
INDRA KADARUSMAN L 37 '3515182301840002
TITI RISKANTI SARI P 33 '3515185407880003
MOCH AGUS KURNIAWAN L 28 '3515100408930001
ADE WAHYUDI L 35 '3578121612850004
ROJAK L 50 '3515101906710002
UMI ASIYAH P 58 '3515105208630007
SUKENI P 81 '3515105108460002
IRFAN WIDYA JULIANTO,TN L 33 '3515100607880001
MOCH. FAUZI PRIMA A. L 31 '3515100104900002
ZIDAN NABIL ARDI L 18 '3515062102030002
ALMIRA NABILA ARDI P 23 '3515064108980001

NIK KABUPATEN
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
JL. KAMBOJA NO. 18 , Kel. KARANG ANYAR , Kec. TARAKAN

LUAR WILAYAH
BARAT , KOTA TARAKAN , KALIMANTAN UTARA
JL. KAMBOJA NO. 18 , Kel. KARANG ANYAR , Kec. TARAKAN
LUAR WILAYAH
BARAT , KOTA TARAKAN , KALIMANTAN UTARA
BAKUNG PRINGGODANI
SUKODANI 002/001 KEDUNG SUKODANI BALONGBENDO KEDUNG SUKODANI
KEMANGSEN SELATAN ,RT 4/2 , Kel. KEMANGSEN , Kec.

KEMANGSEN
PILANG SELATAN ,RT 10/4 , Kel. KEMANGSEN , Kec.
KEMANGSEN
BALONGBENDO ,RT 2/1 , Kel. BALONGBENDO , Kec.
BALONGBENDO
DUSUN WONOKITRI ,RT 36/5 , Kel. SUMOKEMBANGSRI , Kec.
SUMOKEMBANGSRI
DUSUN PRINGGODANI ,RT 15/2 , Kel. BAKUNGPRINGGODANI
BAKUNG PRINGGODANI
, Kec. BALONGBENDO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
WONOKUPANG
DSN PONOKAWAN ,RT 5/1 , Kel. PONOKAWAN , Kec. KRIAN ,
PONOKAWAN
DSN. SIDORONO ,RT 28/4 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec. KRIAN
BARENGKRAJAN
SIDORANGU ,RT 11/5 , Kel. WATUGOLONG , Kec. KRIAN ,
WATUGOLONG
JL. SUKOREJO ,RT 6/2 , Kel. SUKOREJO , Kec. BUDURAN ,
SUKOREJO
TRIDASA WINDU ASRI H-12 ,RT 17/5 , Kel. WADUNGASIH ,
WADUNGASIH
SIDOMULYO ,RT 6/2 , Kel. SIDOMULYO , Kec. BUDURAN ,
SIDOMULYO
DAMARSI ,RT 18/4 , Kel. DAMARSI , Kec. BUDURAN ,
DAMARSI
SIDOKEPUNG
SIDOKEPUNG
PERUM GADING FAJAR I B-3/06 ,RT 23/5 , Kel. SIWALANPANJI
SIWALAN PANJI
PERUM GADING FAJAR I B-3/06 ,RT 23/5 , Kel. SIWALANPANJI
SIWALAN PANJI
PERUM GRAND SURYA BLOK A7 / 14, DUKUHTENGAH,
DUKUHTENGAH
BUDURAN
SURYA ASRI B - 9/9 ,RT 36/3 , Kel. SIDOKEPUNG , Kec.
SIDOKEPUNG
JL SUNAN KUDUS ,RT 10/3 , Kel. SUGIHWARAS , Kec. CANDI ,
SUGIHWARAS
PERUM AL JALA GRIYA CANDI BLOK L1 NO.14 ,RT 22/5 , Kel.
KARANGTANJUNG
BLOK G XXII/5 ,RT 23/7 , Kel. SUGIHWARAS , Kec. CANDI ,
SUGIHWARAS
CANDI SAYANG ,RT 4/1 , Kel. CANDI , Kec. CANDI , SIDOARJO
CANDI
, JAWA TIMUR
TENGGULUNAN MAJU ,RT 8/3 , Kel. TENGGULUNAN , Kec.
TENGGULUNAN
JL.JENDRAL SUDIRMAN VII NO.34 ,RT 26/7 , Kel. LARANGAN ,
LARANGAN
JL. NANGKA 316 ,RT 12/2 , Kel. SRUNI , Kec. GEDANGAN ,
SRUNI
TEBEL
KARANGBONG
DUSUN TENGAHAN ,RT 5/8 , Kel. GEDANGAN , Kec.
GEDANGAN
JL. APEL ,RT 3/4 , Kel. KETAJEN , Kec. GEDANGAN ,
KETAJEN
RUMDIS. BRIGIF I MARINIR AL INFANTRI BLOK C - 4 ,RT 28/1 ,
Kel. SEMAMBUNG , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA SEMAMBUNG
TIMUR
TIMUR
TIMUR
TIMUR
JL. JENGGALA ,RT 3/5 , Kel. GEDANGAN , Kec. GEDANGAN ,
GEDANGAN
DSN. GUYANGAN ,RT 3/2 , Kel. KEBOGUYANG , Kec. JABON ,
KEBOGUYANG
KEPADANGAN ,RT 10/4 , Kel. KEPADANGAN , Kec. TULANGAN
KEPADANGAN
dsn balong papar, Kel. TAMBAKREJO , Kec. KREMBUNG ,
TAMBAKREJO
DUSUN LEMUJUT ,RT 1/1 , Kel. LEMUJUT , Kec. KREMBUNG ,
LEMUJUT
DUSUN KRATON ,RT 15/3 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN ,
KRATON
PATUK ,RT 1/5 , Kel. SIDOMULYO , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,
SIDOMULYO
JAWA TIMUR
KRATON ,RT 4/2 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,
KRATON
JAWA TIMUR
LINGK. JAGALAN II ,RT 15/3 , Kel. KRIAN , Kec. KRIAN ,
KRIAN
KALANGAN ,RT 5/1 , Kel. JATIKALANG , Kec. KRIAN ,
JATIKALANG
TAMBAK KEMERAAN ,RT 4/4 , Kel. TAMBAKKEMERAKAN ,
TAMBAKKEMERAKAN
PERUMAHAN KRIAN SEJAHTERA INDAH ,RT 2/1 , Kel.
GAMPING
GAMPING , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
TAMBAKKEMERAKAN
TAMBAKKEMERAKAN
ARENG-ARENG ,RT 4/2 , Kel. TROPODO , Kec. KRIAN ,
TROPODO
KATERUNGAN ,RT 1/1 , Kel. KATERUNGAN , Kec. KRIAN ,
KATERUNGAN
GAMPING KULON ,RT 6/2 , Kel. JERUKGAMPING , Kec.
JERUKGAMPING
TAMAN WARU PERMAI A-19 ,RT 22/2 , Kel. MEDAENG , Kec.
MEDAENG
WONOKERTO TIMUR ,RT 5/2 , Kel. KEDUNGWONOKERTO ,
KEDUNGWONOKERTO
DUSUN WONOGIRI ,RT 2/3 , Kel. WONOPLINTAHAN , Kec.
WONOPLINTAHAN
DSN TANGGUNGAN BARAT ,RT 2/4 , Kel.
KEDUNGWONOKERTO , Kec. PRAMBON , SIDOARJO , JAWA KEDUNGWONOKERTO
TIMUR
DSN.KEDUNGLO ,RT 3/1 , Kel. KEDUNGSUGO , Kec.
KEDUNGSUGO
DESA TEMU ,RT 2/3 , Kel. TEMU , Kec. PRAMBON ,
TEMU
WATUTULIS
PERUM MUTIARA CITRA APSARI BLOK AC NO. 22 SIMOGIRANG
PERUM GRAND INDRAPASTA D1 NO. 1 ,RT 9/3 , Kel.

SIMOGIRANG
SIMOGIRANG , Kec. PRAMBON , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. PERINTIS I ,RT 1/1 , Kel. PULUNGAN , Kec. SEDATI ,
PULUNGAN
JL SAMADAR 2 ,RT 6/2 , Kel. PULUNGAN , Kec. SEDATI ,
PULUNGAN
JL PULUNGAN 3 NO. 23 RUMDIS TNI AL ,RT 7/1 , Kel. BETRO ,
BETRO
PERUM. GRAHA SEDATIMAS I--27 ,RT 19/9 , Kel. BUNCITAN ,
BUNCITAN
Southlake Residence Blok C No. 26, BANJAR KEMUNING,
BANJAR KEMUNING
SEDATI
JL PAHLAWAN VII/254 ,RT 4/1 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec.
LEMAHPUTRO
BCF SEKAWAN TENGAH RAYA F3/05 ,RT 38/7 , Kel.
BULUSIDOKARE
BULUSIDOKARE , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PONDOK SIDOKARE ASRI GG-1 ,RT 54/13 , Kel. SIDOKARE ,
SIDOKARE
JL JENGGOLO II/59B ,RT 7/2 , Kel. PUCANG , Kec. SIDOARJO ,
PUCANG
PERUM SIDOKARE INDAH DD-14 ,RT 33/10 , Kel. SIDOKARE ,
SIDOKARE
PURI INDAH FI-09 61/10 SUKO SIDOARJO SUKO
PONDOK MARINIR T/4 ,RT 25/7 , Kel. MASANGANKULON ,

MASANGAN KULON
GRAHA ASRI BLOK E-6 ,RT 30/9 , Kel. PEKARUNGAN , Kec.
PEKARUNGAN
Dsn. beciro RT 3 RW 2 Sidoarjo JUMPUTREJO

TAMAN PUSPA ANGGASWANGI D2-20 ,RT 6/7 , Kel.
ANGGASWANGI , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA ANGGASWANGI
TIMUR
DSN. DUNGUS ,RT 19/5 , Kel. SUKODONO , Kec. SUKODONO ,
SUKODONO
GRIYA BARUNGU BLOK A-18 ,RT 20/5 , Kel. NGARESREJO ,
NGARESREJO
BOGI ,RT 1/1 , Kel. PADEMONEGORO , Kec. SUKODONO ,
PADEMONEGORO
BABATAN ,RT 11/3 , Kel. PANJUNAN , Kec. SUKODONO ,
PANJUNAN
WISMA GILANG PERMAI BLOK D 41 ,RT 31/8 , Kel. GILANG ,
GILANG
WAGE
WAGE
WAGE
NGELOM ,RT 1/2 , Kel. NGELOM , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
NGELOM
JAWA TIMUR
JL SAWUNGGALING I ,RT 15/3 , Kel. JEMUNDO , Kec. TAMAN ,
JEMUNDO
RT04/RW0, Dsn Klutuk, Ds Taman, Sidoarjo TAMAN
DS. GEMPOLKLUTUK ,RT 7/4 , Kel. GEMPOLKLUTUK , Kec.

GEMPOLKLUTUK
SINGOGALIH
DUSUN GEBANG MALANG ,RT 11/4 , Kel. KEDINDING , Kec.
KEDINDING
DSN SEGODO ,RT 5/1 , Kel. SEGODOBANCANG , Kec. TARIK ,
SEGODOBANCANG
KRAMAT JEGU
KRAMAT JEGU
DUSUN TANJUNG ,RT 4/5 , Kel. TROSOBO , Kec. TAMAN ,
TROSOBO
PONDOK TROSOBO INDAH J-12 ,RT 3/8 , Kel. TROSOBO ,
TROSOBO
TROSOBO
SIDODADI INDAH I/15 ,RT 24/6 , Kel. SIDODADI , Kec. TAMAN ,
SIDODADI
Sambiroto rt. 14 rw. 03 rw. 03 kel. Sambibulu kec. Taman SAMBI BULU
JL MOYO ,RT 4/3 , Kel. KEPUNTEN , Kec. TULANGAN ,

KEPUNTEN
PONDOK JATI BLOK K-25 ,RT 18/5 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO
JATI
PURI INDAH BC - 5 ,RT 36/8 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,
SUKO
PURI INDAH BLOK S - 07 ,RT 35/8 , Kel. SUKO , Kec.
SUKO
BHAYANGKARA PERMAI AA-9 ,RT 28/9 , Kel. URANGAGUNG ,
URANGAGUNG
BHAYANGKARA PERMAI AA-9 ,RT 28/9 , Kel. URANGAGUNG ,
URANGAGUNG
JL TROPODO ASRI E-27 ,RT 40/11 , Kel. TROPODO , Kec.
TROPODO
JL BRIGJEN KATAMSO 55 ,RT 2/10 , Kel. KEPUHKIRIMAN ,
KEPUH KIRIMAN
JL JEND.S PARMAN 3/26 ,RT 2/3 , Kel. WARU , Kec. WARU ,
WARU
WISMA TROPODO JL. CEMPAKA BLOK O - 15 , TROPODO,
TROPODO
KEC. WARU
PERUM GMS BE-39 ,RT 4/4 , Kel. TAMBAKSAWAH , Kec.
TAMBAK SAWAH
PERUM SURYA CITRA RESIDENCE K-11 ,RT 109/13 , Kel.
TROPODO
JL RAYA WADUNGASRI 25-A ,RT 4/2 , Kel. WADUNGASRI ,
WADUNGASRI
SEMAMBUNG ,RT 4/2 , Kel. SEMAMBUNG , Kec. WONOAYU ,
SEMAMBUNG
SEMAMBUNG KIDUL ,RT 2/2 , Kel. SEMAMBUNG , Kec.
SEMAMBUNG
MULYODADI ,RT 4/1 , Kel. MULYODADI , Kec. WONOAYU ,
MULYODADI
DSN DEMPUL ,RT 2/5 , Kel. WONOAYU , Kec. WONOAYU ,
WONOAYU
JAPANAN ,RT 2/1 , Kel. POPOH , Kec. WONOAYU ,
POPOH
JIMBARAN KULON, WONOAYU, KEC. WONOAYU JIMBARAN KULON
LAMBANGAN ,RT 7/4 , Kel. LAMBANGAN , Kec. WONOAYU ,

LAMBANGAN
SUMBEREJO ,RT 18/4 , Kel. SUMBERREJO , Kec. WONOAYU ,
SUMBEREJO
SUMBEREJO ,RT 18/4 , Kel. SUMBERREJO , Kec. WONOAYU ,
SUMBEREJO
ALAMAT TIDAK JELAS ALAMAT TIDAK JELAS 3199891626
ALAMAT TIDAK JELAS ALAMAT TIDAK JELAS 3199891626
BALONGBENDO BALONGBENDO -
BARENGKRAJAN KRIAN 085706429905/08
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
GANTING GEDANGAN -
GANTING GEDANGAN -
GANTING GEDANGAN 0
GEDANGAN GEDANGAN 0
GEDANGAN GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN -
JABON JABON -
KEPADANGAN TULANGAN -
KRIAN KRIAN -
KRIAN KRIAN xxxxx

SEDATI SEDATI -
SEDATI SEDATI -
SEDATI SEDATI 0

SUKODONO SUKODONO -
SUKODONO SUKODONO -
SUKODONO SUKODONO 0
TARIK TARIK -
TARIK TARIK 0
TARIK TARIK -
TROSOBO TAMAN xxxxx
WARU WARU -
WARU WARU 81249209075
WARU WARU 81218023385
WARU WARU 081 55328647

WARU WARU 6208165456921
WARU WARU 6281934642175
WONOAYU WONOAYU -
WONOAYU WONOAYU 0
WONOAYU WONOAYU -
WONOAYU WONOAYU -
Alamat Sesuai KTP
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RS Ciputra Banjar Swab PCR
RSI Sakinah Mojokerto Swab PCR
RS Petrokimia Gresik Driyorejo Swab PCR

RSI AHMAD YANI SURABAYA Swab PCR
KETABANG Swab PCR

LENGKONG Swab PCR
RS Umum Sumberglagah Mojokerto Swab PCR
RS Mawaddah Medika Swab PCR

RS UNIVERSITAS AIRLANGGA, SURABAYA Swab PCR
Klinik Cito Surabaya Swab PCR
Laboratorium pada RS Universitas Mataram Swab PCR

Laboratorium RSUD Praya NTB Swab PCR
RS Umum Tugu Ibu Swab PCR

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Swab PCR
Laboratorium Naraya Jabar Swab PCR
Laboratorium Naraya Jabar Swab PCR

Laboratorium Prodia Mataram Swab PCR
Laboratorium RS Wava Husada Swab PCR
Laboratorium RS Jember klinik Swab PCR
Laboratorium RS Jember klinik Swab PCR

KETERANGAN
PEMERIKSAAN
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining


No. Lab
1 8/9/2021 8/6/2021 RSUD Dr. Soetomo

3 8/9/2021 8/7/2021
Sidoarjo
6 8/9/2021 8/6/2021
HOSPITAL SURABAYA
SURABAYA
11 8/9/2021 8/7/2021 RSUD Dr. Soetomo

18 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
19 8/9/2021 8/7/2021
HOSPITAL SURABAYA
23 8/9/2021 8/7/2021 Laboratoium RS Siloam Kupang
25 8/9/2021 8/5/2021
HOSPITAL SURABAYA
26 8/9/2021 8/7/2021
HOSPITAL SURABAYA
29 8/9/2021 8/7/2021
SURABAYA
LABORATORIUM
MUNIR MALANG
31 8/9/2021 8/7/2021
SURABAYA
SURABAYA
36 8/9/2021 8/7/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
37 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
SURABAYA
LABORATORIUM RS
40 8/9/2021 8/7/2021
41 8/9/2021 8/7/2021
HOSPITAL SURABAYA
LABORATORIUM RS
44 8/9/2021 8/8/2021
47 8/9/2021 8/7/2021 RSUD Dr. Soetomo
48 8/9/2021 8/6/2021
JEMURSARI SURABAYA
49 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
50 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
51 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
52 8/9/2021 8/6/2021 RSUD Dr. Soetomo
54 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
57 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
RS SILOAM HOSPITAL
61 8/9/2021 8/8/2021
SURABAYA
62 8/9/2021 8/6/2021
HOSPITAL SURABAYA
63 8/9/2021 8/7/2021
JEMURSARI SURABAYA
64 8/9/2021 8/7/2021 RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM PRODIA
69 8/9/2021 8/4/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RS
70 8/9/2021 8/7/2021
71 8/9/2021 8/7/2021
JEMURSARI SURABAYA
72 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RS
73 8/9/2021 8/8/2021
75 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
77 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
Laboratorium RSUD dr Soegiri

79 8/9/2021 8/9/2021
Lamongan
80 8/9/2021 8/7/2021 RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM PRODIA
81 8/9/2021 8/6/2021
SURABAYA
84 8/9/2021 8/7/2021
HOSPITAL SURABAYA
85 8/9/2021 8/7/2021
SURABAYA
97 8/9/2021 8/5/2021
HOSPITAL SURABAYA
98 8/9/2021 8/8/2021
Sidoarjo
99 8/9/2021 8/8/2021
Sidoarjo
LABORATORIUM RS
100 8/9/2021 8/7/2021
104 8/9/2021 8/5/2021
HOSPITAL SURABAYA

AGUSTUS 2021
SENTOT SUBAGIO, S.PD 64 L '3515122505570001
ERWIN SUDEWO 44 L '3515120410760005
GHONCANG NOVIA
28 P '3515066705930002
PURWANINGSIH
RULLY INDARINI 63 P '3515115605580002
SUBIYANTO 65 L '3515111806560001
WASTI ASPATA DALFON RISSY 28 P '3404105607930004
WAHYU DWI BUDI UTOMO 39 L '3507250803820001
ADREENA FRISTANIA ZIANY 4 P '3515154811160001
SRIWAHYUNI 59 P '3515155204620004
DRS. MUKARHADJI 74 L '3515151406470001
CHIA SIE SIAN 54 P '3515076708670003
FAUZI AHMAT MAHDAMY 73 L '3515070808480001
SOCA BETHARI PUSPA 23 P '3515075107980002
MASCIK FAUZI 37 P '3517114505840001
PRIYONO 56 L '3515071810640001
SULISWATI 69 P '3515065208520002
UMIKHASANAH 56 P '3515074207650006
NANDIA SAMLISTIYA PUTRI 27 P '3515085403940002
MOH. YANUAR 44 L '3515082001770001
REYNARD GRACIO
8 L '3578270106130004
HAMONANGAN SIMANGUNSONG
MAXIMILLIAN GRACIO 6 L '3578271812140003
RENI LESTARI 25 P '3515074611950002
SITI HALIFAH 54 P '3515075810660006
LASMINAH 61 P '3515165510590001
ESTHER ANDARINI 43 P '3515164804780004
IRIANI LUHKITAWATI 53 P '3515164302680002
NUR ROCHMATIN 44 P '9999351505200478
SITI AMSILAH 50 P '3515054603710001
SUKISTORO 34 L '3518111510860001
ILHAM TRIYANSAH 25 L '3515041512950001
SADATUL JUNAIDAH 21 P '3515044208000002
MOCHAMAD SHANDI JULIYANTO 23 L '3515093107980002
ARUUM MELATI SUKALILAH 21 P '3515034810990005
ISNANINGSIH 60 P '3515034307610001
SULIASIH 45 P '3515036304760001
LUTFIA WIDYASTUTI 30 P '3515035108910001
SAIFUL MA'ARIF 33 L '3515031905860004

HERMAN BUDI SUSANTO 62 L '3515111807590001
DYAH RAHAYU FARIDA. S 64 P '3515115508570002
AGUS SUTIKNO 65 L '3515111908540001
ALFIN MUBARROQ UTOMO 25 L '3515111608960001
IMA SRIWULAN WISANTO 60 P '9999351518212282
AGUNG HUTOMO EKO LAKSONO 61 L '3515182808600001
SAHIDATUL WAHYU 69 L '3515181708520011
ULIK ERNAWATI 46 P '9921080624210624
IMAM FATCHUR ROCHMAN 47 L '3515040810730002
MOCH. SAMSUL HUDA 60 L '3515171308610002
M NA'AM 58 L '3515172404630001
EMIR FIRDAUS 56 L '3515080404650003
EDDIE SULAKSONO 63 L '3515081503580007
MOCHAMAD ALIEF RINALDY 27 L '3515082510930007
MUFIK 52 L '3515082010680014
DWI INDAH SUSANTI 37 P '9921080652928162
WAHYU IRAWAN 43 L '3515082805780003
EMIE 67 P '3515087010530001
TOTOK HARIYANTO 50 L '3515081702710002
AIDA ERAWATI 23 P '3515084412970001

HJ BADRIJAH W 68 P '3515146106530001
SULTHAN IBRAHIM RASYAD.Z. 16 L '9999351514112267
SABINA KIRANA PUTRI RANIA 8 P '9999351514212269
FARRIED AKHMAD YANI 40 L '3573040901810010
GUGUN GUNAWAN 38 L '3205300606830005
NURUL ANNISA 40 P '3578105207810009
MUHAMMAD ALIM SYAIFULLAH 3 L '3515141206180001
SUTARNO 77 L '3515130803440001
TAUFIK HERNANDA 24 L '3503100801960001
UMI SANGADAH 62 P '3515134909580002
MOH. ABDUL KARIM 21 L '3522131011990005
EMERENTIA GIOVANI ELETA 14 P '3515136308060003
HARI SUPRIYANTO 48 L '3515130807730005
RATNA SARI, SH 78 P '3515136703430001
DARRA AYUDIA LOVABELLINA 32 P '3515135310880001
MAORIN ALIFIA AZZAHRA 14 P '3515135410060007
SUTAMI 49 P '3514125804720005
IKA ISLAMIRRODLIYAH 24 P '3515065507970003
SAELAN 52 L '3515060302690003
AHMAD HELMI RIZQI KOMARA 33 L '3515060408880001

NURUL FATCHIAH 51 P '3578104706700002
FRIEDA MARGRIET 49 P '3515136503720002
MUCHAMAD RIZAL 26 L '3578063101950006
PRIYO AGUNG WICAKSONO 40 L '2171032005819005
SUBIK ANTINI NINGSIH 63 P '3515084806580003
H. MUHAMMAD YAMIN 72 L '3515082706490002
TITI PUJIANTO 34 L '3510162502870003
AMINARTI 50 P '3515085109700001
DINOK AGUSTIN 37 P '3515097108830001
ASHARI 57 L '7371032111630003
MARIA DETRI WULANDARI 39 P '3515186203810007
YUHIDHA WITANTI 47 P '9999351518203080
DIKMAN NIEZAR 41 L '9999351518112342
DYAH AYULISTYADI 40 P '9999351518212341
SUPRIJADI 73 L '9999351518112340
NININ LARASATI NUR'AINI 33 P '9921080616391182
SETYA PANUDJU RAHARDJO 69 L '3515182808520003
DEDY KUSNADI RIBUT SANTOSO 26 L '3528040211940001
APRILIA PUTRI ARWANA 23 P '3523016604980001
YULIANI IKADEWI 43 P '5308206407780001

MOCH ARIEF KAPRAWI 50 L '3515182605710005
VILAILY DIAH WIJAYANTRI 46 P '3515184601750008
GAMAR BASRI 60 L '3515181212600009
SUGIYANTORO 29 L '3575030808910006
INNY YUSLICHAH 39 P '3515105208820003
BOBY KRISTIAN 37 L '3516082803840003
PANDHU ADITYA WIDYANTO 27 L '3515102703940001
ANTONIO FEBRIOLITO
18 L '3515082802030001
WISHARDIAN
NIK KABUPATEN
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
KEDUNGSARI ,RT 13/3 , Kel. PENAMBANGAN , Kec.

PENAMBANGAN
WONOKUPANG
PERUMAHAN TAMAN SIDOREJO BLOK L59 ,RT 36/9 , Kel.
SIDOREJO
SIDOREJO , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUMDAM BA 23 ,RT 21/7 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.
BARENGKRAJAN
PERUMDAM BA 23 ,RT 21/7 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.
BARENGKRAJAN
Perum Alam Pesona 1 blok A3 sidorejo krian Sidoarjo SIDOREJO
PERUM SUN SAFIRA BLOK A2/7 ,RT 27/7 , Kel. SIDOKEPUNG ,

SIDOKEPUNG
DSN MLATEN ,RT 26/6 , Kel. SIDOKEPUNG , Kec. BUDURAN ,
SIDOKEPUNG
JL. ABDUL GHONI ,RT 1/1 , Kel. SIDOKEPUNG , Kec.
SIDOKEPUNG
DUSUN SONO ,RT 1/3 , Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN ,
SIDOKERTO
GRIYA PERMATA HIJAU O-9 ,RT 4/3 , Kel. WEDOROKLURAK ,
WEDOROKLURAK
JL JEND SUDIRMAN IV/8 ,RT 21/6 , Kel. LARANGAN , Kec.
LARANGAN
PERUM TNI AL BLOK M-IV/16 ,RT 25/5 , Kel.
KARANGTANJUNG
PERUM PALEM PUTRI Q-17 ,RT 5/3 , Kel. BALONGGABUS ,
BALONGGABUS
KEDUNGKENDO F1/03 ,RT 23/7 , Kel. KEDUNGKENDO , Kec.
KEDUNGKENDO
SUGIHWARAS
DSN.JAMBE ,RT 4/2 , Kel. SIDODADI , Kec. CANDI ,
SIDODADI
PONDOK SIDOKARE ASRI AB-21 ,RT 30/8 , Kel. SEPANDE ,
SEPANDE
PERUM KING SAFIRA A4/12B ,RT 2/1 , Kel. SEPANDE , Kec.
SEPANDE
perum larangan mega asri blok D-8, larangan candi sidoarjo
LARANGAN
perum larangan mega asri blok D-8, larangan candi sidoarjo LARANGAN

KEBONSARI
GADING FAJAR II/C3-4 ,RT 33/9 , Kel. SEPANDE , Kec. CANDI ,
SEPANDE
KARANGBONG
TEBEL
JL. HAYAM WURUK 43 ,RT 1/7 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.
SAWOTRATAP
Dukuhsari Rt12 Rw03 Jabon sidoarjo DUKUHSARI
KARANG PAKIS ,RT 17/5 , Kel. DUKUHSARI , Kec. JABON ,

DUKUHSARI
BENDUNGAN ,RT 2/2 , Kel. PESAWAHAN , Kec. PORONG ,
PESAWAHAN
KEBONAGUNG
KEBONAGUNG ,RT 31/6 , Kel. KEBONAGUNG , Kec. PORONG ,
KEBONAGUNG
JANTI ,RT 2/4 , Kel. JANTI , Kec. TULANGAN , SIDOARJO ,
JANTI
JAWA TIMUR
REJENI SELATAN ,RT 14/7 , Kel. REJENI , Kec. KREMBUNG ,
REJENI
KEDUNGSUMUR ,RT 13/7 , Kel. KEDUNGSUMUR , Kec.
KEDUNGSUMUR
balong papar 017/009 TAmbak Rejo Krembung sidoarjo TAMBAKREJO
DUSUN GUYANGAN ,RT 10/5 , Kel. WONOMLATI , Kec.

WONOMLATI
DUSUN KATES ,RT 14/7 , Kel. WANGKAL , Kec. KREMBUNG ,
WANGKAL
JL. KI HAJAR DEWANTARA ,RT 34/8 , Kel. KRIAN , Kec.
KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR KRIAN
JL. MAGERSARI ,RT 3/1 , Kel. KRIAN , Kec. KRIAN ,

KRIAN
JAGALAN TIMUR ,RT 13/3 , Kel. KRIAN , Kec. KRIAN ,
KRIAN
KATERUNGAN
Jl. Pondok Maspion IX Blok G / 1 , pepelegi, kec. Waru, Sidoarjo PEPELEGI
PONDOK SURYA INDAH V/T-144 ,RT 3/11 , Kel.

TAMBAK REJO
TAMBAKREJO , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
BUNGURASIH UTARA I/17 ,RT 5/4 , Kel. BUNGURASIH , Kec.
BUNGURASIH
RUTAN PEREMPUAN PORONG PORONG
JL.KH.SAMANHUDI 7 ,RT 14/2 , Kel. MINDI , Kec. PORONG ,

MINDI
JL. PERINTIS. III ,RT 7/1 , Kel. PULUNGAN , Kec. SEDATI ,
PULUNGAN
JL.H ABDUL RAHMAN ,RT 12/6 , Kel. SEDATIGEDE , Kec.
SEDATI GEDE
PERUM SEKARDANGAN INDAH A-31 ,RT 26/8 , Kel.
SEKARDANGAN
PERUM SEKARDANGAN INDAH AA/19 ,RT 19/6 , Kel.
SEKARDANGAN
GEBANG RAYA AL-05 ,RT 25/6 , Kel. GEBANG , Kec.
GEBANG
MAGERSARI ,RT 18/6 , Kel. MAGERSARI , Kec. SIDOARJO ,
MAGERSARI
RAME 24/12 PILANG SIDOKLUMPUK SIDOARJO SIDOKLUMPUK
P.SIDOKARE INDAH QQ-28 ,RT 37/11 , Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOKARE
SEKAWAN NYAMAN A 37 , Kel. RANGKAHKIDUL , Kec.
RANGKAHKIDUL
JL.PAHLAWAN 7/260 A ,RT 4/1 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec.
LEMAHPUTRO
KEMIRI INDAH AI/15 ,RT 15/5 , Kel. KEMIRI , Kec. SIDOARJO ,
KEMIRI
JL.RA KARTINI 37 ,RT 15/4 , Kel. SUKODONO , Kec.
SUKODONO
PASEGAN ASRI BLOK A2/29, masanganwetan, kec.
MASANGAN WETAN
SUKODONO, sidoarjo
Pasegan Asri Blk A-2-29 Kelapa X masangan wetan sukodono
MASANGAN WETAN
sidoarjo
PERUM JADE GARDEN BLOK C2 NO.9 ,RT 63/5 , Kel.
PEKARUNGAN
PEKARUNGAN , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
Jln. Langger Gede DSN.JEBUG ,RT 16/5 , Kel. BANGSRI , Kec.
CANGKRINGSARI
SAMBUNGREJO ,RT 2/1 , Kel. SAMBUNGREJO , Kec.
SAMBUNGREJO
MASANGAN KULON ,RT 9/3 , Kel. MASANGANKULON , Kec.
MASANGAN KULON
JL RAYA TAMAN BARAT 35 ,RT 4/1 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN
TAMAN
PERUM GRIYO TAMAN ASRI CLUSTER CATTLEYA BLOK CB-
TAWANGSARI
12 tawangsari taman sidoarjo
KEDUNGTURI ,RT 7/4 , Kel. KEDUNGTURI , Kec. TAMAN ,
KEDUNGTURI
Raya Taman Asri No 34 kel.taman kec.taman kab.sidoarjo TAMAN
PONDOK WAGE INDAH II D-18 ,RT 5/12 , Kel. WAGE , Kec.

WAGE
TAMAN PONDOK JATI CL-19 ,RT 29/10 , Kel. KEDUNGTURI ,
KEDUNGTURI
JL KETEGAN 82 ,RT 6/2 , Kel. KETEGAN , Kec. TAMAN ,
KETEGAN
PERUM GRIYO TAMAN ASRI ,RT 39/9 , Kel. TAWANGSARI ,
TAWANGSARI
TAMAN PONDOK JATI CL-19 ,RT 29/10 , Kel. KEDUNGTURI ,
KEDUNGTURI
KETEGAN ,RT 3/1 , Kel. KETEGAN , Kec. TANGGULANGIN ,
KETEGAN
GANGGANG PANJANG
PENATARSEWU ,RT 4/1 , Kel. PENATARSEWU , Kec.
PENATARSEWU
KALITENGAH
SAMBISARI ,RT 32/6 , Kel. SAMBIBULU , Kec. TAMAN ,
SAMBI BULU
PEJAYA ANUGRAH E/13 ,RT 2/3 , Kel. KRAMATJEGU , Kec.
KRAMAT JEGU
JL KH ACHMAD DAHLAN ,RT 1/2 , Kel. TULANGAN , Kec.
TULANGAN
SUDIMORO ,RT 1/3 , Kel. SUDIMORO , Kec. TULANGAN ,
SUDIMORO
JL. LOMBOK M-11 ,RT 16/5 , Kel. LEBO , Kec. SIDOARJO ,
LEBO
JL. LOMBOK M-11 ,RT 16/5 , Kel. LEBO , Kec. SIDOARJO ,
LEBO
MUTIARA REGENCY D NO 105 ,RT 36/16 , Kel.
BANJARBENDO
PONDOK MUTIARA O - 29 ,RT 21/9 , Kel. BANJARBENDO ,
BANJARBENDO
Jln. Saykono TAMBAK SUMUR waru TAMBAK SUMUR
Wedoro Regency no.12 waru sidoarjo WEDORO
Tropodo I Perum Surya Citra Residence Blok J-10 Tropodo Waru TROPODO
Aster Ab-16 Wisma Tropodo waru sidoarjo TROPODO
Cempaka O-15 Wisma Tropodo Sidoarjo TROPODO
Cempaka O-15 Wisma Tropodo Sidoarjo TROPODO
Wisma Tropodo Jl.Cempaka Blk O/15 sidoarjo TROPODO
JL CITRA FLAMBOYAN NO. 1 TROPODO WARU TROPODO
UNIMAS GARDEN BLOK D-36 ,RT 4/9 , Kel. WARU , Kec. WARU
WARU
Jl. Jendral S.Parman No 29A waru sidoarjo WARU
Bridgen Katamso V, Sidoarjo waru sidoarjo WARU
JL. BLIMBING X / 108 ,RT 3/6 , Kel. WADUNGASRI , Kec. WARU

WADUNGASRI
JL.CITRA NUSA INDAH 17 ,RT 103/10 , Kel. TROPODO , Kec.
TROPODO
DELTA ANTHURIUM V / 10 ,RT 8/7 , Kel. WEDORO , Kec.
WEDORO
DSB DELTA RAYA UTARA 35 RT 035 RW 006 KEL. NGINGAS
NGINGAS
KEC. WARU KAB. SIDOARJO
Karang Puri RT 02 RW 03, Wonoayu Sidoarjo KARANGPURI
PLOSO ,RT 14/3 , Kel. PLOSO , Kec. WONOAYU , SIDOARJO ,

PLOSO
JAWA TIMUR
SEMAMBUNG
DESA JIMBARAN WETAN ,RT 2/1 , Kel. JIMBARANWETAN ,
JIMBARAN WETAN
Kec. WONOAYU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DESA KETIMANG ,RT 7/2 , Kel. KETIMANG , Kec. WONOAYU ,
KETIMANG
BUDURAN BUDURAN .
BUDURAN BUDURAN 0
BUDURAN BUDURAN 0
CANDI CANDI -
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
JABON JABON 0
KEPADANGAN TULANGAN -

MEDAENG WARU -
MEDAENG WARU -
PORONG PORONG 81259066448
PORONG PORONG -
SEDATI SEDATI -

SUKODONO SUKODONO .
SUKODONO SUKODONO 315,993,211
0895339526024/0812599346
SUKODONO SUKODONO
5
TAMAN TAMAN .
TAMAN TAMAN -

TULANGAN TULANGAN -
WARU WARU 83854860393
WARU WARU 82330599658
WARU WARU 81334065033
WARU WARU 8661677
WARU WARU 81330314773
WARU WARU 81553328647
WARU WARU .
WARU WARU 85706065690
WARU WARU 0
WARU WARU 82128937115
WARU WARU 83873442090
WARU WARU -
WARU WARU 6281331056756
WARU WARU 81385560293
WARU WARU 81259351935
WONOAYU WONOAYU -
Alamat Sesuai KTP
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RS Emma Swab PCR
RS Emma Swab PCR
RS Umum Pusdik Polri Porong Swab PCR

RSU Siloam Swab PCR
RSUD Bangil Kab Pasuruan Swab PCR
LABORATORIUM LABORATORIUM RSAU DR. M. MUNIR

Swab PCR
MALANG

RS Umum Daerah Kab. Jombang Swab PCR
RS Prima Husada Swab PCR
LABORATORIUM RS ISLAM JEMURSARI SURABAYA Swab PCR

RS SILOAM HOSPITAL SURABAYA Swab PCR
GAYUNGAN Swab PCR
Lab Prodia Jemursari Swab PCR

Laboratorium RSUD dr Soegiri Lamongan Swab PCR
MULYOREJO Swab PCR
GAYUNGAN Swab PCR
GAYUNGAN Swab PCR

RS Jiwa Naimata Swab PCR

KETERANGAN
PEMERIKSAAN
POSITIF LANGSUNG Skrining
POSITIF PDP Diagnosis Suspek
POSITIF LANGSUNG Diagnosis Suspek

POSITIF LANGSUNG Diagnosis Kontak erat
POSITIF PDP Skrining






No. Lab

2 8/10/2021 8/8/2021
Gresik
LABORATORIUM RSAL
3 8/10/2021 8/8/2021
SURABAYA

5 8/10/2021 8/8/2021
Waru

6 8/10/2021 8/7/2021
Waru
7 8/10/2021 8/9/2021 RS ISLAM FAISAL MAKASSAR

13 8/10/2021 8/6/2021
Brawijaya

14 8/10/2021 8/6/2021
Brawijaya

16 8/10/2021 7/29/2021
Kemayoran
17 8/10/2021 8/9/2021
MENUR SURABAYA

18 8/10/2021 8/8/2021
Laboratorium RS Sheila Medika

24 8/10/2021 8/9/2021
Kab Sidoardjo
LABORATORIUM RS
25 8/10/2021 8/9/2021
Laboratorium RSUD Ngudi

26 8/10/2021 8/9/2021
Waluyo Wlingi Kab Blitar
LABORATORIUM RS
28 8/10/2021 8/8/2021
29 8/10/2021 7/10/2021 RSUD Dr. Soetomo

SURABAYA
36 8/10/2021 8/8/2021 RSUD Dr. Soetomo
LABORATORIUM RS
37 8/10/2021 8/7/2021
RSUD dr. Sudarsono Kota

40 8/10/2021 8/9/2021
Pasuruan

42 8/10/2021 8/9/2021
Labkesda Soppeng Sulawesi

43 8/10/2021 8/9/2021
Selatan
47 8/10/2021 8/7/2021
HOSPITAL SURABAYA
48 8/10/2021 7/6/2021
Kemayoran
Laboratorium Klinik Utama Ultra

49 8/10/2021 8/9/2021
Medica Surabaya
50 8/10/2021 8/8/2021
Waru
51 8/10/2021 8/9/2021 RSUD Iskak Tulung Agung

52 8/10/2021 8/9/2021
53 8/10/2021 8/8/2021
HOSPITAL SURABAYA

54 8/10/2021 8/9/2021
Waru
55 8/10/2021 8/9/2021 Laboratorium Unipdu Jombang
56 8/10/2021 8/8/2021
JEMURSARI SURABAYA
57 8/10/2021 8/8/2021
JEMURSARI SURABAYA

60 8/10/2021 8/8/2021
Waru

61 8/10/2021 8/8/2021
Waru

62 8/10/2021 8/8/2021
Waru
63 8/10/2021 8/9/2021 Klinik Medika Center Surabaya

64 8/10/2021 8/7/2021
Brawijaya
65 8/10/2021 7/8/2021 RSUD Dr. Soetomo

66 8/10/2021 8/9/2021
Gresik
RS SILOAM HOSPITAL
67 8/10/2021 8/7/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
68 8/10/2021 8/9/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
69 8/10/2021 8/9/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
70 8/10/2021 8/9/2021
SURABAYA
71 8/10/2021 8/9/2021 BBLK SURABAYA

72 8/10/2021 8/7/2021
Waru

73 8/10/2021 8/7/2021
Waru
KLINIK TIRTA MEDICAL

74 8/10/2021 8/9/2021
CENTRE KOTA BANJARMASIN
75 8/10/2021 8/8/2021 RSUD Dr. Soetomo
76 8/10/2021 6/30/2021
77 8/10/2021 6/14/2021
Laboratorium RS Citra Husada

79 8/10/2021 8/7/2021
Jember
81 8/10/2021 8/9/2021 RS Kanujoso Djati

82 8/10/2021 8/9/2021
Medica Surabaya
83 8/10/2021 8/7/2021
SURABAYA
84 8/10/2021 7/9/2021 RSUD Dr. Moewardi Surakarta

87 8/10/2021 8/9/2021
BANDUNG

88 8/10/2021 8/9/2021
BANDUNG

89 8/10/2021 8/9/2021
BANDUNG

90 8/10/2021 8/9/2021
BANDUNG

91 8/10/2021 8/9/2021

92 8/10/2021 8/9/2021

93 8/10/2021 8/9/2021
LABORATORIUM PRODIA
94 8/10/2021 8/7/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
95 8/10/2021 8/7/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
98 8/10/2021 8/8/2021
SURABAYA

100 8/10/2021 8/9/2021
101 8/10/2021 8/9/2021
104 8/10/2021 8/8/2021
HOSPITAL SURABAYA

105 8/10/2021 8/7/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
107 8/10/2021 8/8/2021
SURABAYA
108 8/10/2021 8/9/2021

109 8/10/2021 8/9/2021
114 8/10/2021 8/8/2021
SURABAYA

115 8/10/2021 8/9/2021
Kab Sidoardjo

116 8/10/2021 8/6/2021
SURABAYA
117 8/10/2021 7/8/2021 RSUD Dr. Soetomo

118 8/10/2021 8/7/2021
SURABAYA
119 8/10/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA

122 8/10/2021 8/9/2021
Medica Surabaya
123 8/10/2021 8/9/2021 RSUD Grati
125 8/10/2021 8/6/2021 LAB PRODIA

129 8/10/2021 8/7/2021
Waru
132 8/10/2021 8/8/2021
CITRA SURABAYA


138 8/10/2021 8/8/2021
Waru
139 8/10/2021 8/9/2021 BALAI LABKES LAMPUNG
140 8/10/2021 7/7/2021
Kemayoran

141 8/10/2021 8/9/2021
145 8/10/2021 8/9/2021
SURABAYA

146 8/10/2021 8/9/2021
148 8/10/2021 8/9/2021
149 8/10/2021 8/8/2021
HOSPITAL SURABAYA

150 8/10/2021 8/9/2021
Waru

151 8/10/2021 8/9/2021
Waru
152 8/10/2021 8/9/2021
Waru
SURABAYA
155 8/10/2021 8/7/2021
SURABAYA

159 8/10/2021 8/7/2021
Gresik

160 8/10/2021 8/7/2021
Gresik
LABORATORIUM RS
161 8/10/2021 8/9/2021
162 8/10/2021 7/10/2021 RSUD Dr. Soetomo
163 8/10/2021 7/10/2021 RSUD Dr. Soetomo

164 8/10/2021 8/9/2021

165 8/10/2021 8/7/2021
Waru

AGUSTUS 2021
NURUL MUKHOSIDAH 55 P '3515126809650001
SULIK 61 L '3525130808600001
ABDUL ROCHIM 74 L '3515110507470001
ROJIK ZAKARIYA 31 L '3515110404900003
SRI HANDAYANI 53 P '3515115301680001
GALIH YANUAR DWI SANTOSO 30 L '3515112901910002
THOMAS DWI HANDOKO 48 L '3515111207730010
MISWANTO 47 L '3517071507740007
NURUL MAULIDAH 37 P '3515154912830007
SRI RAHAYU 48 P '3515155804730002
ILMA ADRIANA 38 P '3578044901830004
AQYAL GHANA ZEIN 16 L '3578042805050002
ELIS STYAWATI 38 P '3515164202830001
MUKLIS HARIYANTO 46 L '3515161805750001
ACH. IKROM 46 L '3515151207750001

GASA DESEPAN RAMADHAN 22 L '3578123112980001
KUSETIABUDI 64 L '3515072807570002
SAFIATUN 66 P '3515075004550006
SUPARMAN 55 L '3515073108660003
MAHENDRA INDIARYANTO 36 L '3505170404850002
AZZAHRA MAHENDRA 5 P '3515075608160005
SOLICHATI 55 P '3515076610650003
SUMINTO 65 L '3515070502560001
KHUSAENI 49 L '3515071303720004
ABELL FERALDO ARIUTA 15 L '3578260102060002
FAIS BISRI FEBRIYANA 24 L '3515072302970001
VIDYA PRASETYOWATI 35 P '3515074301860004
DEVIANI HANDITA 22 P '3515074106990002
IRFAN SUBANDI 65 L '9999351507186064
DIAN AGUSTIN 40 P '3515166208810011
SUWARSO 71 L '3515162009490001
RINI PRALINDA 36 P '3515165510840003

SITI MURDIYAH 54 P '3515165904670006
JOKO SULIS W 51 L '9921080782210216
PUJO SEMEDI 55 L '3515162908660001
SOLICHIN 62 L '3515161412580001
WIRYAWAN TANUJAYA 48 L '3515161403730011
SUGENG HERMANTO 39 L '3515052004820003
FIRMAN PRASETIO 26 L '3515050303950001
ANDI MAULANA FIRMAN SYAH

31 L '3374101206900008
PUTRA
AYUS ANDRIANY 26 P '3515055007950002
URIP HARIANTO 39 L '3515052703820002
MUHAMMAD AINUL YAQIN 36 L '3515100411840003
ARIENTA DIAN PUSPITA 30 P '9999351509200304
SOEHARTINI 76 P '3216065204440001
NGATEMAH 61 P '3515045708600002
NURUL AZIZAH ASSYAFII 51 P '3515116808700004
CHRISTIAN MARDIANTO SAMPE 25 L '3515111406960001
SUNARNO 50 L '3515112411700003
TOHARI 60 L '3515111111590003
EKA SEPTIYA HAPSARI 25 P '3504175009950001
RODIYAH 70 P '3578054511500002
INNA MULYANI AJENG

29 P '3515184403920004
RACHMADANI
EMA DEWI FETTARINI 41 P '3578235702800001
ARIEF ISTIYAWAN 37 L '3517191405840002
ACHMAD CHOZIN 52 L '3515181606690001
ANIK HANDAYANI, NY 56 P '3515184508650003
AKH. ZAINUDDIN FANANI, BA 57 L '3515042802640001
UDIN ISWANTO 40 L '3515021609800003
MUSTAKIM 41 L '3515021109790004
MASRUFAH 66 P '3515025903550001
SUCIPTO HARTONO 70 L '3515022212500001
ANDRA PRIBADI 41 L '3515021706800001
ANDRIANTO 62 L '3515022702590001
MOCH HERU SUDJARWO 45 L '3515022005760002
ANUGRAH ARIEF WICAKSONO 29 L '3515021608920001

GUSTI MUHAMMAD IMAM
30 L '3578130107910002
SENTOSA
FALIH UBAIDILLAH SISWANTORO 5 L '3515170811150001
TRI YUDI SISWANTORO 51 L '3515183003700004
BEBI SUCI RAHMAWATI 38 P '3578046406830006
NAJMIAZ ZAHIRA NUR

14 P '3515175509060002
RACHMANIAR AL WIFAQ
SYAMSUL WAHYUDI 50 L '3515170911700011
H SITI ZAENAB 80 P '3515175311580001
MOKHAMMAD TRIO RAHARJO 28 L '3516161504930003
IDA AMBARWATI 57 P '3515174206640002
SARWO EDI 49 L '3515170409710004
ASRIFIN 56 L '3515170807640001
NURROCHMAN 62 L '3515082704590003
AGUS DWI CAHYONO 53 L '3515081706680001
DANIEL ARTHUR HADIMULYO 8 L '3515080806130001
BUDI SANTOSA 46 L '3515081809740002
AHNAF KEVIN ALFAIZ YUSRON 12 L '3515081612080003
EKOWATI 59 P '3515084411610001
ELLIANAWATI 84 P '3515086004370001
SAFIRA NISAUL AZIZAH 18 P '3515086704030002
MUKHLIS AHMAD. IR 54 L '3515081508670005
ARIZAL 35 L '3509201409850002
DEVITHA ANGESTI TIYASASIH 31 P '3515084512890001
CLARISSANDREA SHAKI ADZRA 7 P '3515086008140002
AARIZAYD MUHAMMAD IZZAN 2 L '3515081507190002
FARIDA HANUM. AMD 50 P '3515087103710003
VERA DEVINA NURUL

22 P '3515096401990001
CHOMARIYAH
ARIEF KURNIAWAN 34 L '3515082802870001
LISDANINGSIH 68 P '3515085608530002
DJOKO HARYONO 64 L '3515082010560001
WINDAR UTOMO 36 L '3515100102850003
SUKARI 51 L '9999351514107149
ARIFIN 50 L '3515140208710002
DYKO RAHMATULLAH 23 L '3515141202980001
SUMANI 42 P '3515144109780002
EMY AYNUN NAZIK 28 P '3515146211920001
HAN HOA TJOEN 71 P '6472045409510001
ROPIAH 59 P '3515144902620002
FIRMAN FIRDAUS 37 L '3515130611830005
NAFIDA FIKRIYAH 29 P '3515135812910005
SHEILA RAMADHANI 31 P '3578316104900003
LILIK SUKAMTO 39 P '3515136505820004
MOHAMAD SILVIA RUBIANTO 39 L '3515132309810001
JUWARIYAH 39 P '3515134307820003
OKKY KUSUMA PUTRI 28 P '9999351513207123
FIRDAUS LABIB ALHUSAIN 0 L '9921080731484266
RAHMATULLAH AZIMI 24 P '9921080711928363
LAILI KARTINI RAHMAWATI 27 P '3515186104940005
DENNY ERWANTO SUCIONO 45 L '3515133012750006
IKADONA ALIYATURRAHMA 24 P '3515136006970006
HJ. ENDANG MURDIATI,

66 P '3578275207550003
SKM,,M.KES
AINUL YAQIN 29 L '3515131404920002

RAMDHANI RAHMA MAHARDIKA 23 L '3515131701980005
ARIS PRAMUDJI 70 L '3515130412500001
ULIYATI 53 P '3515065606680002
YAYUK DIAN WINARSIH 41 P '3515064106800006
KONIATUZ ZAKIYAH 27 P '3515064411930004
SUSANAH WIDIAWATI 47 P '3515065304740002
AJENG RATNA DAERI 38 P '3515065204830003
ADJI PURNOMO 41 L '3515012910790001
INANIK ASMIATIN 59 P '3515014202620001
PARSIH 55 P '3515014101660048
SITI JULAIKAH 42 P '3515014804790001
SITI NUR IDAYANTI 23 P '3515135412970005
JOHAN ANTHONY ISMAN 36 L '3515131712840005
NURUL MACHMUDAH 55 P '3515135212650017
H. ABD. ROCHIM 90 L '3515131105310001
YOVIE EKA TIRTAWAHYUNI 24 P '9999351509207212
MOCHAMAD RIZAL SAIFUDIN 25 L '3515091903960003

ASEP KURNIAWAN 35 L '3515060611850001
SITI NUR KOLIFAH 34 P '3515074708870002
SUHARTAWAN BUDIANTO 44 L '9999351508112294
WAHYU HANDOYO 55 L '3515152505660004
NUGROHO 47 L '3515080105740003
R. KURNIA MIRNAWATI 52 P '3674066912680005
ISWAKIDAH 47 P '3515084110730005
DWI WAHYUNI NINGSIH 37 P '3578284211830001
DWI ASTO 56 L '3515081912640001
MARSUKI 52 L '3515080611680006
FERI WIDI ZATMIKO 41 L '3515141505790003
HERSA WIDI RAMADAN 25 L '3504052401960002
KHO SIOK PING 44 L '3515183010760007
RIZAL MAHENDRA PUTRA 28 L '3515181306930005
MUHAMMAD ABDURRAHMAN
26 L '3515180604950006
FASA
DEWI NOVRITA TRISTIANTI 52 P '3515184211680001
TUG ISNAWAN 61 L '3515180509590006

ALFANI EKASARI 42 P '3515185807790001
DJUARIANTO 61 L '3515182204600002
WIWIK KANDIASTUTI 63 P '3516137101580001
SITI INDASAH 51 P '3515185005700013
MUHAMMAD HABIBIE ATHALLAH

7 L '3578261106140001
BIMANTARA
NININ LARASATI NUR'AINI BY NY 0 P '9921080621186020
MA'MURI 62 L '3515180101590034
CATUR WINATA 35 L '3515180301860003
IKA SARI RACHMAWATI 29 P '3515186909910011
ELLY SUSIANDARI 50 P '3515185610700009
SUYONO 44 L '9999351518186172
MUH BINTANG ATTAYA 0 L '9999351518181503
ARINDA ALDI LEOVANDI 22 L '3515183107990002
MATSARI AGUS YUDIANTO 69 L '3515101208520001
AMANAH 59 P '3515104101620005
SUPRAPTO 62 L '3515100101590113
NIK KABUPATEN
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
SEKETI ,RT 1/2 , Kel. SEKETI , Kec. BALONGBENDO ,

SEKETI

SUWALUH
DSN PONOKAWAN ,RT 1/1 , Kel. PONOKAWAN , Kec. KRIAN ,

PONOKAWAN
SIDORAME ,RT 11/3 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN ,

SIDOREJO
DUSUN BARENGKRAJAN ,RT 8/3 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.

BARENGKRAJAN
DSN KANIGORO ,RT 14/4 , Kel. KEBOHARAN , Kec. KRIAN ,

KEBOHARAN
PERUM ALAM PESONA BLOK S-6 ,RT 57/11 , Kel. SIDOREJO ,

SIDOREJO
PERUM TAMAN SIDOREJO BLOK F32 RT.42 RW.9

SIDOREJO
KEL.SIDOREJO KEC.KRIAN
DUSUN KALAK ,RT 15/4 , Kel. PAGERWOJO , Kec. BUDURAN ,

PAGERWOJO
DUSUN ENTALSEWU ,RT 10/3 , Kel. ENTALSEWU , Kec.

ENTALSEWU
PERUM SURYA ASRI I BLOK A.6 N0.21 ,RT 36/3 , Kel.

SIDOKEPUNG
PERUM SURYA ASRI I BLOK A.6 N0.21 ,RT 36/3 , Kel.

SIDOKEPUNG

SIWALAN PANJI

SIWALAN PANJI
DUSUN PANDEAN ,RT 7/1 , Kel. BANJARKEMANTREN , Kec.

BANJARKEMANTREN
PERUM TAMAN CANDI LOKA BLOK L1 - 26 ,RT 1/5 , Kel.
NGAMPELSARI
MUTIARA CITRA GRAHA AI-9B ,RT 47/9 , Kel. LARANGAN ,

LARANGAN
TANJUNGSARI ,RT 7/2 , Kel. KARANGTANJUNG , Kec. CANDI ,

KARANGTANJUNG

BLIGO
TIMUR
GRIYA MULYA MAS BLOK BA-18 ,RT 1/8 , Kel. BALONGGABUS

KALIPECABEAN
, Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM PALEM PUTRI Q-17 ,RT 5/3 , Kel. BALONGGABUS ,

BALONGGABUS

KEBONSARI
PERUM MUTIARA CITRA GRAHA BLOK BIII/5 ,RT 44/9 , Kel.

LARANGAN
LARANGAN , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR

SUGIHWARAS
JL. PERUM GRIYA CANDI ASRI BLOK R RT14 RW04,Desa :

GELAM
GELAM, Kecamatan : CANDI
BUMI CANDI ASRI C5/31 ,RT 6/4 , Kel. NGAMPELSARI , Kec.

NGAMPELSARI
JL. KELAPA RAYA I Q/31 MBS ,RT 11/5 , Kel. KALIPECABEAN ,

KALIPECABEAN
GRIYA PERMATA HIJAU K-22 ,RT 7/3 , Kel. WEDOROKLURAK ,

WEDOROKLURAK
KEBONSARI, Kecamatan : CANDI KEBONSARI

TEBEL

TEBEL
DSN GAMBIRANOM ,RT 1/8 , Kel. KEBOANANOM , Kec.

KEBOANANOM
JL.ANUSANATA 73 ,RT 7/11 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.
SAWOTRATAP
KETAJEN 04/03 GDG KETAJEN
GAJAH MADA 10 ,RT 1 RW 10 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.

SAWOTRATAP
JL. NALA NO. 27 A ,RT 3/6 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.

SAWOTRATAP
PURI SURYA JAYA B6 - 22 ,RT 2/11 , Kel. GEDANGAN , Kec.

GEDANGAN
PODOKATON ,RT 10/5 , Kel. KEDUNGCANGKRING , Kec.

KEDUNGCANGKRING

PANGGREH

SEMAMBUNG
KAJAR ,RT 8/4 , Kel. KEDUNGCANGKRING , Kec. JABON ,

KEDUNGCANGKRING
DSN. JETIS ,RT 5/2 , Kel. BALONGTANI , Kec. JABON ,

BALONGTANI
KESAMBI ,RT 9/3 , Kel. KESAMBI , Kec. PORONG , SIDOARJO ,

KESAMBI
JAWA TIMUR
Kepadangan, Desa : KEPADANGAN, Kecamatan : TULANGAN,

KEPADANGAN
Sidoarjo
WAUNG 001/001 KREMBUNG WAUNG
KEDUNGSUMUR ,RT 1/1 , Kel. KEDUNGSUMUR , Kec.

KEDUNGSUMUR

KATERUNGAN
PERUM MANDIRI RESIDENCE BLOK F3 NO.2 ,RT 1/1 , Kel.

JERUKGAMPING
DSN. BAKALAN ,RT 12/2 , Kel. KATERUNGAN , Kec. KRIAN ,

KATERUNGAN
TAMBAK SELATAN RT 03 RW 04, TAMBAKKEMERAKAN, KEC.
TAMBAKKEMERAKAN
KRIAN, KAB. SIDOARJO
PERUM. MANDIRI RESIDENCE BLOK G.7 NO.27 ,RT 1/3 , Kel.

JERUKGAMPING
LINGKUNGAN NGINGAS BARAT ,RT 34/8 , Kel. KRIAN , Kec.

KRIAN
JL WISMA BUNGURASIH III/A 2 ,RT 3/5 , Kel. BUNGURASIH ,

BUNGURASIH
JLN.DELTA CASSABELLA 74, Desa : WARU, Kecamatan :

WARU
WARU
PERUM WISMA PERMAI V / H-22 ,RT 3/8 , Kel. PEPELEGI ,

PEPELEGI
JL.JEND S PARMAN IVA/5 ,RT 4/6 , Kel. WARU , Kec. WARU ,

WARU
GRIYA MAPAN SENTOSA EG/6 WARU SIDOARJO WARU

MINDI
JAWA TIMUR
KLAMPISAN ,RT 4/1 , Kel. WIROBITING , Kec. PRAMBON ,

WIROBITING

GEDANGROWO
SIMOGIRANG ,RT 2/6 , Kel. SIMOGIRANG , Kec. PRAMBON ,

SIMOGIRANG
PANDOKAN ,RT 2/1 , Kel. KEDUNGSUGO , Kec. PRAMBON ,

KEDUNGSUGO
DSN.WONOKERTO BARAT ,RT 6/1 , Kel.
KEDUNGWONOKERTO , Kec. PRAMBON , SIDOARJO , JAWA KEDUNGWONOKERTO
TIMUR
SIMOGIRANG ,RT 1/2 , Kel. SIMOGIRANG , Kec. PRAMBON ,
SIMOGIRANG
SETRO ,RT 5/2 , Kel. PRAMBON , Kec. PRAMBON ,

PRAMBON
DSN TANGGUNGAN ,RT 6/3 , Kel. KEDUNGWONOKERTO ,

KEDUNGWONOKERTO
PERUM PUTRI JUANDA BLOK B12 NO.3 ,RT 3/18 , Kel. PEPE ,
PEPE
PERUMDIS ANGKATAN LAUT JL. SAMADAR ,RT 16/6 , Kel.

PULUNGAN
PULUNGAN , Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA TIMUR

PULUNGAN

PULUNGAN
PABEAN ASRI E/ 19 ,RT 51/16 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,

PABEAN
JL. ABD RAHMAN 178 ,RT 9/4 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,
PABEAN

PEPE
SEDATI AGUNG 1 ,RT 5/2 , Kel. SEDATIAGUNG , Kec. SEDATI ,

SEDATI AGUNG
JL. PERINTIS. III ,RT 7/1 , Kel. PULUNGAN , Kec. SEDATI ,

PULUNGAN
JL GARUDA 30 RT 10 RW 5 BETRO SEDATI SIDOARJO JAWA TIMUR BETRO
JL. MERPATI 26B RT 7 RW 4 BETRO SEDATI SIDOARJO JAWA TIMUR BETRO
PELIPIR ,RT 10/3 , Kel. SEKARDANGAN , Kec. SIDOARJO ,

SEKARDANGAN
GEBANG RAYA AB - 2 ,RT 21/6 , Kel. GEBANG , Kec.

GEBANG
GREEN PARK REGENCY R-25 ,RT 30/7 , Kel. SEKARDANGAN ,

SEKARDANGAN
PERUM PUCANG INDAH U-6 ,RT 21/6 , Kel. PUCANG , Kec.

PUCANG
JENGGOLO IV/16 ,RT 14/3 , Kel. PUCANG , Kec. SIDOARJO ,

PUCANG
JL RA KARTINI 4/6 ,RT 14/5 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec.

SIDOKLUMPUK
TAMAN PINANG INDAH G IV/ 07 RT 26 RW 05 LEMAHPUTRO
LEMAHPUTRO
SIDOARJO

SIDOKARE
GRAHA KUNCARA EKS AI-08 ,RT 19/6 , Kel. KEMIRI , Kec.

KEMIRI
PANYILEUKAN ASRI RESIDENCE D2, Desa : MAGERSARI,

MAGERSARI
Kecamatan : SIDOARJO
, Kel. MAGERSARI , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA

MAGERSARI
TIMUR

MAGERSARI
TIMUR

MAGERSARI
TIMUR
JL. TEUKU UMAR 30 ,RT 8/3 , Kel. MAGERSARI , Kec.

MAGERSARI
TAMAN PINANG INDAH H2/34 ,RT 29/5 , Kel. LEMAHPUTRO ,

LEMAHPUTRO
TAMAN PINANG INDAH H2/34 ,RT 29/5 , Kel. LEMAHPUTRO ,

LEMAHPUTRO
JL.LONCAT INDAH K-5 ,RT 29/6 , Kel. MAGERSARI , Kec.

MAGERSARI
JL.LONCAT INDAH K-5 ,RT 29/6 , Kel. MAGERSARI , Kec.

MAGERSARI
PANJUNAN ,RT 1/1 , Kel. PANJUNAN , Kec. SUKODONO ,

PANJUNAN
Bangsri rt. 11 rw. 04 kel. Bangsri kec. Sukodono BANGSRI
GRIYA KEBONAGUNG C.4/04 ,RT 36/8 , Kel. KEBONAGUNG ,

KEBONAGUNG
DS. PLUMBUNGAN ,RT 3/1 , Kel. PLUMBUNGAN , Kec.

PLUMBUNGAN
KEBONAGUNG RT 016 RW 005 KEL:KEBONAGUNG

KEBONAGUNG
KEC:SUKODONO
DSN. JUMPUT KULON ,RT 28/9 , Kel. JUMPUTREJO , Kec.
JUMPUTREJO
GRAHA ASRI SUKODONO D-15, Desa : SUKODONO,

SUKODONO
Kecamatan : SUKODONO

KELOPOSEPULUH

KALIJATEN
JL BANDAR GG IV NO 4 ,RT 3/3 , Kel. SEPANJANG , Kec.

SEPANJANG
TAMAN PERMATA INDAH BLOK B-22 ,RT 20/3 , Kel.

KALIJATEN
KALIJATEN , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR

WONOCOLO

JEMUNDO
JL. JOKO UNTUNG ,RT 26/9 , Kel. KEDUNGTURI , Kec.

KEDUNGTURI
Griya Taman ASri H6-6, Desa : TAWANGSARI, Kecamatan :

TAWANGSARI
TAMAN, Sidoarjo
GRIYO WAGE ASRI 2 AF NO.30, Desa : WAGE, Kecamatan :

WAGE
TAMAN
JL SAWONGGALING PUSPA AGRO, Desa : TAMAN, Kecamatan

TAMAN
: TAMAN
JL. SATRIA ,RT 10/3 , Kel. KETEGAN , Kec. TAMAN ,

KETEGAN
GRIYO TAMAN ASRI F1-17 ,RT 30/8 , Kel. TAWANGSARI , Kec.

TAWANGSARI
JL. MANGGA ,RT 5/2 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,

GELURAN
PURI TAMAN ASRI C-24 ,RT 2/8 , Kel. SEPANJANG , Kec.

SEPANJANG
NGELOM GANG 6/82 ,RT 3/3 , Kel. NGELOM , Kec. TAMAN ,

NGELOM
GRIYA TAMAN ASRI IB-22 ,RT 31/6 , Kel. TAWANGSARI , Kec.
TAWANGSARI

KALIJATEN
KALIDAWIR ,RT 12/4 , Kel. KALIDAWIR , Kec.

KALIDAWIR
SENTUL ,RT 3/1 , Kel. SENTUL , Kec. TANGGULANGIN ,

SENTUL
BANJARPANJI ,RT 8/2 , Kel. BANJARPANJI , Kec.

BANJARPANJI

GANGGANG PANJANG

GANGGANG PANJANG

KEMUNING

SINGOGALIH

GAMPINGROWO
KEDUNG PLOSO ,RT 1/1 , Kel. KEDUNGBOCOK , Kec. TARIK ,

KEDUNGBOCOK
KEMPRENG ,RT 28/4 , Kel. TANJUNGSARI , Kec. TAMAN ,

TANJUNGSARI
PONDOK TROSOBO INDAH T-9 ,RT 6 RW 9 , Kel. TROSOBO ,

TROSOBO
PONDOK TROSOBO INDAH T-9 ,RT 6 RW 9 , Kel. TROSOBO ,

TROSOBO
WISMA BERINGIN I ,RT 14/4 , Kel. BRINGINBENDO , Kec.

BRINGINBENDO
JL. SINGAJAYA, Desa : SINGOPADU, Kecamatan : TULANGAN SINGOPADU
SUDIMORO UTARA ,RT 1/2 , Kel. SUDIMORO , Kec.

SUDIMORO
PERUMTAS III BLOK F-6/21 ,RT 51/8 , Kel. GRABAGAN , Kec.
GRABAGAN
JL RA KARTINI ,RT 2/1 , Kel. TULANGAN , Kec. TULANGAN ,

TULANGAN
Perum Bumi Koperasi , Jl. Nias U24 , Lebo , kec. Sidoarjo , sda LEBO
PONDOK JATI S-18 ,RT 24/6 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO ,

JATI
VILLA JASMINE III BLOK M-03 ,RT 54/14 , Kel. SUKO , Kec.
SUKO
BUMI SUKO INDAH BB -25 ,RT 48/11 , Kel. SUKO , Kec.

SUKO
SALAM ,RT 16/5 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,

SUKO
JAWA TIMUR

CEMENG BAKALAN
PERUM BANJAR ASRI ,RT 35/3 , Kel. BANJARBENDO , Kec.

BANJARBENDO

BANJARBENDO
GARDENIA CITY BLOK C-25 ,RT 24/3 , Kel.
CEMENGBAKALAN , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA CEMENG BAKALAN
TIMUR
PERUM. ISTANA MENTARI BLOK C-2 NO. 12, Desa : CEMENG
CEMENG KALANG
KALANG, Kecamatan : SIDOARJO
JL. SEMANGKA X/22 - S-564 PCI ,RT 4/9 , Kel. TAMBAKREJO ,

TAMBAK REJO
JL MERAK IB/P-56 REWWIN ,RT 2/9 , Kel. WEDORO , Kec.

WEDORO
WISTROP NUSA INDAH D-2 ,RT 22/3 , Kel. TROPODO , Kec.

TROPODO
JL KH KOLIL GM-6 WISTROP ,RT 84/9 , Kel. TROPODO , Kec.

TROPODO
JL KH KOLIL GM-6 WISTROP ,RT 84/9 , Kel. TROPODO , Kec.

TROPODO
JL BERBEK III D, Desa : BERBEK, Kecamatan : WARU BERBEK
WISTROP JL.MUSI BM-12 ,RT 68/8 , Kel. TROPODO , Kec.

TROPODO
DSB - DELTA ASRI NO 85 ,RT 26/9 , Kel. NGINGAS , Kec.

NGINGAS
KEPUHKIRIMAN DALAM I ,RT 1/1 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec.

KEPUH KIRIMAN
Mahakam MA No 25, Desa : TROPODO, Kecamatan : WARU TROPODO
JL CITRA FLAMBOYAN NO. 1 TROPODO WARU TROPODO
WEDORO ,RT 2/2 , Kel. WEDORO , Kec. WARU , SIDOARJO ,

WEDORO
JAWA TIMUR
JL MUSI BP/19 WISTROP ,RT 87/8 , Kel. TROPODO , Kec.

TROPODO
DELTA SARI INDAH P-452 ,RT 2/8 , Kel. KUREKSARI , Kec.

KUREKSARI
DSB DELTA RAYA UTARA 35 ,RT 35/6 , Kel. NGINGAS , Kec.

NGINGAS
Tambakrejo, Kecamatan : WARU TAMBAK REJO
Deltasari Ax/43, Desa : NGINGAS, Kecamatan : WARU NGINGAS
NGENI ,RT 2/2 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU , SIDOARJO

KEPUH KIRIMAN
, JAWA TIMUR
DUSUN RAME ,RT 21/10 , Kel. PILANG , Kec. WONOAYU ,

PILANG
SAWO ,RT 1/1 , Kel. SAWOCANGKRING , Kec. WONOAYU ,

SAWOCANGKRING

SAWOCANGKRING
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN -

CANDI CANDI x
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI -
GANTING GEDANGAN -

GEDANGAN GEDANGAN -
JABON JABON -
JABON JABON -
KREMBUNG KREMBUNG 0
KRIAN KRIAN 0
KRIAN KRIAN
KRIAN KRIAN 0
WARU WARU 87855102592
PRAMBON PRAMBON -
PRAMBON PRAMBON -
PRAMBON PRAMBON -
SEDATI SEDATI -
SEDATI SEDATI -
SEDATI SEDATI -
SEDATI SEDATI -
SEDATI SEDATI 0
SEDATI SEDATI 0
SEKARDANGAN SIDOARJO -
SIDOARJO SIDOARJO 0
SIDOARJO SIDOARJO 0

SIDOARJO SIDOARJO 0
SIDOARJO SIDOARJO 0
SIDOARJO SIDOARJO 0
SUKODONO SUKODONO -
SUKODONO SUKODONO xxxxx
SUKODONO SUKODONO -

TAMAN TAMAN xxxxx
TAMAN TAMAN -
TAMAN TAMAN 0
TAMAN TAMAN 0

TARIK TARIK -
TULANGAN TULANGAN xxxxx

WARU WARU 8679690
WARU WARU 6285853967978
WARU WARU 87853717937
WARU WARU 85235817070

WARU WARU 82230469429
WARU WARU 81224911127
WARU WARU 81216321958
WARU WARU 628232567806
WARU WARU 85645579006
WARU WARU 0
WARU WARU 89654482013
WARU WARU 317914025
WARU WARU 317914025
WARU WARU 81259351935
WARU WARU 82337853457
WARU WARU 87703310629
WARU WARU 85859514586

Alamat Sesuai KTP
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RS Umum Daerah Ibnu Sina Kab. Gresik Swab PCR
KLINIK PROF. DR. BACHTIAR RAZAK Swab PCR

RS Umum Hermina Bekasi Swab PCR
Laboratorium RS Sheila Medika Kab Sidoardjo Swab PCR
RS Umum Daerah Ngudi Waluyo Wlingi Swab PCR
RS Prima Husada Swab PCR

RS Mitra Keluarga Kenjeran Swab PCR
RSUD dr. Sudarsono Kota Pasuruan Swab PCR
Klinik Azka Nadhifah Swab PCR
RS HERMINA DAAN MOGOT Swab PCR
Laboratorium Klinik Utama Ultra Medica Surabaya Swab PCR

RS Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung Swab PCR
RS Petrokimia Gresik Driyorejo Swab PCR
Laboratorium Unipdu Jombang Swab PCR
Klinik Medika Center Surabaya Swab PCR
RS Umum Daerah Ibnu Sina Kab. Gresik Swab PCR

Siloam Hospitals Mataram Swab PCR
BBLK SURABAYA Swab PCR
KLINIK TIRTA MEDICAL CENTRE KOTA BANJARMASIN Swab PCR
RSUD Cendrawasih Dobo RDT Antigen
RSUD Cendrawasih Dobo RDT Antigen
RS Bina Sehat Jember Swab PCR
RS Umum Adi Husada Kapasari Swab PCR
RS Kanujoso Djati Swab PCR

RS Umum Hermina Solo Swab PCR
LABKLIN KIMIA FARMA CIHAMPELAS Swab PCR
NGRONGGOT Swab PCR

RS Ibu dan Anak Soerya Swab PCR
RSU Siti Khodijah Muhammadiyah Cabang Sepanjang Swab PCR

RS Umum Daerah Grati Swab PCR
Prodia Ternate Swab PCR
RS Gatoel Swab PCR
RS Umum Daerah Raden Achmad Basoeni Swab PCR

BALAI LABKES LAMPUNG Swab PCR
RS Hermina Serpong Swab PCR

MULYOREJO Swab PCR

KETERANGAN
PEMERIKSAAN
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Konfirmasi
POSITIF - Konfirmasi
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining


No. Lab

1 8/11/2021 8/9/2021
Waru
2 8/11/2021 8/9/2021
Waru
3 8/11/2021 8/9/2021
Waru
4 8/11/2021 8/9/2021
Waru
5 8/11/2021 8/9/2021
Waru

7 8/11/2021 8/10/2021
Kab Sidoardjo
8 8/11/2021 8/9/2021
Waru
10 8/11/2021 8/9/2021
SURABAYA
11 8/11/2021 8/10/2021
Sidoarjo
12 8/11/2021 8/9/2021
Waru

14 8/11/2021 8/9/2021
Waru
15 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
16 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
17 8/11/2021 8/10/2021 RS Husada Utama
18 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
19 8/11/2021 8/10/2021
Waru
20 8/11/2021 8/10/2021
Waru
21 8/11/2021 8/10/2021
Waru
22 8/11/2021 8/2/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
23 8/11/2021 8/7/2021
SURABAYA
24 8/11/2021 8/9/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
26 8/11/2021 8/10/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
27 8/11/2021 8/10/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RS
28 8/11/2021 8/10/2021
LABORATORIUM RS
29 8/11/2021 8/10/2021
31 8/11/2021 8/10/2021
CITRA SURABAYA
32 8/11/2021 8/8/2021
HOSPITAL SURABAYA
33 8/11/2021 8/9/2021
Medica Surabaya
LABORATORIUM RSAL
34 8/11/2021 8/10/2021
SURABAYA
35 8/11/2021 8/10/2021
Waru

38 8/11/2021 8/9/2021
Waru
39 8/11/2021 8/9/2021
Waru
41 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
42 8/11/2021 8/10/2021 BBLK SURABAYA
44 8/11/2021 8/10/2021
MENUR SURABAYA
49 8/11/2021 8/9/2021
HOSPITAL SURABAYA

52 8/11/2021 8/2/2021
CITRA SURABAYA
53 8/11/2021 8/9/2021
Waru
54 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
56 8/11/2021 8/10/2021 Laboratorium Klinik Tiara Medika
57 8/11/2021 8/2/2021
CITRA SURABAYA
58 8/11/2021 8/1/2021
CITRA SURABAYA
59 8/11/2021 8/10/2021
Medica Surabaya
63 8/11/2021 8/7/2021
CITRA SURABAYA
64 8/11/2021 8/9/2021
65 8/11/2021 8/9/2021
SURABAYA
66 8/11/2021 8/9/2021
SURABAYA

68 8/11/2021 8/10/2021
Waru
69 8/11/2021 8/10/2021
Waru
70 8/11/2021 8/10/2021
Waru
LABORATORIUM PRODIA
72 8/11/2021 8/8/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
73 8/11/2021 8/10/2021
SURABAYA
RSUD dr. Sudarsono Kota
74 8/11/2021 8/10/2021
Pasuruan
76 8/11/2021 8/7/2021
CITRA SURABAYA
77 8/11/2021 8/7/2021
CITRA SURABAYA
79 8/11/2021 7/29/2021
CITRA SURABAYA
80 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
81 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA

83 8/11/2021 8/9/2021
Waru
84 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
85 8/11/2021 8/10/2021
Medica Surabaya
86 8/11/2021 8/10/2021 RSUD Dr. Soetomo
87 8/11/2021 8/10/2021 Laboratorium RS Dolok Sanggul

88 8/11/2021 8/10/2021
Kab Sidoardjo
90 8/11/2021 8/2/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
91 8/11/2021 7/15/2021
SURABAYA
92 8/11/2021 8/9/2021 RS Husada Utama
93 8/11/2021 7/12/2021
Kemayoran
94 8/11/2021 8/10/2021
Sidoarjo
95 8/11/2021 8/3/2021
CITRA SURABAYA
96 8/11/2021 8/3/2021
CITRA SURABAYA
97 8/11/2021 8/2/2021
CITRA SURABAYA
98 8/11/2021 8/1/2021
CITRA SURABAYA
99 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
100 8/11/2021 8/10/2021 Laboratorium CITO Jakarta

101 8/11/2021 8/9/2021
Waru
102 8/11/2021 8/9/2021
Waru
103 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
104 8/11/2021 8/9/2021
SURABAYA
105 8/11/2021 8/10/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM RS
106 8/11/2021 8/9/2021
107 8/11/2021 8/9/2021
SURABAYA
108 8/11/2021 8/10/2021
Laboratorium RSU dr. Wahidin
109 8/11/2021 8/9/2021
Sudiro Husodo Mojokerto
110 8/11/2021 8/9/2021
Waru
111 8/11/2021 8/9/2021
Waru
112 8/11/2021 8/10/2021 RSUD KANJURUHAN MALANG
113 8/11/2021 8/1/2021
CITRA SURABAYA
114 8/11/2021 8/1/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
115 8/11/2021 8/10/2021
SURABAYA
116 8/11/2021 8/9/2021
Waru
117 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
118 8/11/2021 8/10/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
122 8/11/2021 8/7/2021
SURABAYA
123 8/11/2021 8/9/2021
Waru
124 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA
125 8/11/2021 8/9/2021
Waru
126 8/11/2021 8/9/2021
Sidoarjo
127 8/11/2021 8/9/2021 RS ISLAM FAISAL MAKASSAR
128 8/11/2021 8/3/2021
CITRA SURABAYA
129 8/11/2021 7/8/2021
Kemayoran

131 8/11/2021 8/10/2021
Waru
132 8/11/2021 8/9/2021
CITRA SURABAYA

SURABAYA
LABORATORIUM RS PANTI
136 8/11/2021 8/10/2021
NIRMALA MALANG
137 8/11/2021 8/10/2021
Kab Sidoardjo

LABORATORIUM PRODIA
142 8/11/2021 8/9/2021
SURABAYA
143 8/11/2021 8/10/2021
Waru
144 8/11/2021 8/9/2021
Waru
AGUSTUS 2021
EVA 25 P '3515126001960003
HENDRA HERMAWAN 35 L '3515121508870002
WIDAYATI 52 P '3515124112680004
FERI SUJOKO 35 L '3515122712850003
JONO 75 L '3515120101460006
MARDIANA 35 P '9999351512206080
MARISAH ENDI ANGGRAINI 25 P '3515126207960002
M. FAIK NUKHRIJA KUSUMA 27 L '3515112811930004
IIN FITRIA 33 P '9999351511201129
SRI SURUJANI 40 P '3578196102810001
ANDERSON LINGGAPUTRA 1 L '3515113005200004
BRIGITA SRI HARTINI 46 P '3515155908750001
SUWADI 70 L '3515150101510042
JOKO SURIPTO 46 L '3515150606750002
MOHAMMAD MUSYAFAK
34 L '3578022605870005
ROMADHONI
TUTIK SUMARLIS 57 P '3515156412630001
RAFI MENZO ALIFIAN 20 L '3515143010000004
HARDI WAHYU WIDODO 43 L '3515150911770002
SYAFIQA AZARINE ZAAFARANI 5 P '3505045606160002
PUTRA RAHADYAN PRADANA 32 L '3505042310880001
EKO PRASETIYO UTOMO 39 L '3503120107820066
M HARUN AL RASYID 50 L '3515072504710001
DWI EPATARINI 47 P '3515075308740001
MUHAMMAD MANGGALA
1 L '3515071507200002
NARESWARA ABHIYATA
HERMAWAN ADI PRAYITNO 46 L '9999351507108028
SUGITO 58 L '3515073001650003
WISNU SAID PRIYA BAKTI 29 L '3515130402920004
DEWI SULISTIANINGSIH,DRA 55 P '3515074202660002
SUHANDI GUNAWAN 60 L '3515070405610004
FIKI ARIFIANTO 22 L '3515073105990004
ANWAR RIFAI, ST 52 L '3578041312680003
ARIF EFENDI 40 L '3575031806810001
HARDIANTO 53 L '7371022606680003
SOEDARSO 75 L '3515161504460002
SURATMI 56 P '3515165505650003
SITI MUSALAKHAH 30 P '3515114103910004
AKMAL AAKIF RAYYAN

2 L '3515160809180003
TOMISYAH
SLAMET NURUL HUDA 26 L '3515163105950004
SITI RUSLIANI 79 P '3515166211410001
ERNAWATI 39 P '3578045102820004
WAWAN YULIANTO 34 L '3515160505870003
RIZKY DEWI AYU NINGTYAS 22 P '3578126406990002
EDWARD 48 L '3515161710720001
ZULFIKAR SATYA PRADIPTA 31 L '3515160711890005
DIMAS OKTAVIARUS YUDA

18 L '9999351505106108
PRADANA
SITI ZURIYAH YUNANIK 41 P '3515056508800001
SUCI ERVI RAHAYU 30 P '3515044409900003
PUTMANAH 60 P '3515034805610002
SUPRIYANTO 31 L '3515181704900003
ETIK SUSANTI 27 P '3515036011930002
SOEYONO 67 L '3515030810530003
SUBANDI 50 L '3515110910700003
ALIN MARVITA 47 P '3573046204740004
RIZAL CHASANO 29 L '3515112301920002
DELLA ARYA SETA 29 L '3516132706920005
USMAN DAPAT 45 L '3578120810750001
SUMIATUN 51 P '3515184412690004
SUTOYO TN 50 L '3578061705710007
DWI HENDRA YUNIARTO 43 L '3515181006780005
SUROTO,SH 70 L '3515180304510004
KHISBIYAH,S.AG 60 P '3515185410600001
MUHAMMAD IMRON 28 L '3515041006930001
AVAVI CHAYONO 25 L '3515022912950004
ADI SANTOSO 31 L '3510121311890001
PANG SENG WAI 77 L '3515172902440001
TAN HWEE PIENG 65 P '3515174703560002
SUWARNO 73 L '3515170801480002
SUNOTO 61 L '3515171404600009
AUBREY KAGAMI W 1 P '9999351517210320

ABBEY KAYONNA W 3 P '9999351517205518
SITI ZAITUN UMINARSIH 79 P '3515175708420001
RONY ANDRIAS 44 L '3515170305770003
HERI YULIANTO 31 L '3316010307900002
DIYAN ARIE SETIAWAN 28 L '3515082804930003
HJ. MAKNUNAH 66 P '3515085112540003
PAULINA GIOVANI CONSTANTINE 30 P '3515084406910002
FLINT CHRISTOFF DARMAWAN 2 L '3515081010180005
RENA SURYA AMANDASARI 26 P '9999351508228338
RIZKYA FANANI 23 P '3515086010970005
DARYONO 66 L '3523162003550001
RR SITI NURKOMARI 67 P '3523165102540002
SEPTTY NOVITA SARI 30 P '3513124609900003
MOCHAMMAD AMAR FALACHI 35 L '3515080812850004
KAMILA BILLAH RAHMA 6 P '3515085811140001
HARI SANYOTO 63 L '3515080710570009
DRA. EC. SURYANI 56 P '3515184703650003
LEIDER SITUMORANG 59 L '3515080101620032

SAIFUL BAHRI 51 L '3515082106690005
SOETJAHJO HINDARTO 49 L '3578243009710003
EVI CHRISTIANA, A.MD 39 P '3515146005820002
CHOLIFATUSSA'DIYAH 48 P '3515146204730001
NUR CHOLIFAH 48 P '6474034801730003
MUHAMMAD RANGGA SITORUS 7 L '3502161707140005
MARDIANA KHOIRUN NISA 21 P '3515184109990007
SUDARMI 54 P '3515135106670003
EKO SUWANDI 40 L '3515132004810006
NANIK SUMARNI 57 P '3515136105640005
MURTI SRI MURTININGSIH 66 P '3515134408550005
MIMIK SUMIASIH 71 P '3515136812490002
FIRSTDIO PUTRA BIMANTACHA 28 L '3578102207930006
SOPAHELUWAKAN MARIA
38 P '3515135012820010
THERESIA PATRICIA
DESI HARTANTI 30 P '3578156312900002
HANIK MACHFUDLOH 62 P '3515136307590003
RIZEKI AINUR ROFIQ 24 L '3515135005970001
MOH. LUTFI 51 L '3515131707700007

NURUL LAILI 47 P '3515135107740011
JULY TRI SOEKOWATI 55 P '3515134407660002
SARIADI 39 L '3507063006820001
SABAR EKO KUSWANTO 64 L '3515010308570002
ROCI MARCIANO 35 L '3402160603860002
ALIS SUSBANDIYAH 40 P '3515016505810001
YUQAL ISA SURYA 34 L '3515011512860002
SULATI 54 P '3515134111660005
MUSTIPAH 63 P '3515134101580063
BENI ANDRIANTO 46 L '3515132101750006
HENDRA WAHYU FERDIANSYAH 18 L '3515132706930001
SUROSO 45 L '3515133008760004
MOHAMAD TOYIBIN 40 L '3515132812800011
HERI SISWANTO 33 L '9999351513106177
HERI SISWANTO 33 L '3515130809870004
FUAD EKA DARMAWAN 27 L '3515132912930001
SAMINA DEBORA HARYANA 52 P '3578104907690006
MURDIONO 53 L '3515060808680006
MUHAMAD AMINULLOH 36 L '3515091609840001
YUNI SETIANINGSIH 39 P '3515147006820001
EDY SUDARMONO 50 L '3515090801710001
RELA AMALIA 31 P '3402145102900001
LEVITA ADI LAKSANA 42 P '3515185007790008
FATONAH S 59 P '3515186505620001
PRIADI 67 L '3516130708540002
INDAH PARASWATI 47 P '3515185407740006
MAXIMILIAN KEI ASTONO 0 L '3515182905210001
CANDRA ADI WASKITO 31 L '3515183101900008
MASNUH MA 67 L '3515181106540003
TEGUH SUBELO 60 L '3515182105610002
CLAUDIA PUTRI WIJAYA 26 P '3515184407940007
ATIKA CANDRA BINARTI 27 P '3515185803940002
JOKO SLAMET 33 L '3515101401880002
ASA KUMALA 29 P '9999351510208008
RAYYANDRA MUHAMMAD WAHID 6 L '9999351510108009
ADRIAN MUHAMMAD BAYHAQI 1 L '9999351510108010

MOCH. HARIYANTO PESIK 56 L '3515102310640001
SUGIONO 54 L '3515101407670001
BACHRUL MUJAR 43 L '3515101809770001

NIK KABUPATEN
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
SEKETI B ,RT 1/7 , Kel. SEKETI , Kec. BALONGBENDO ,

SEKETI
DSN. PILANG BANGU ,RT 8/3 , Kel. KEMANGSEN , Kec.
KEMANGSEN
PENAMBANGAN
TADO ,RT 5/3 , Kel. SINGKALAN , Kec. BALONGBENDO ,
SINGKALAN
BOGEM PINGGIR ,RT 1/1 , Kel. BOGEMPINGGIR , Kec.
BOGEM PINGGIR
kemangsen utara rt/rw 003/001, balongbendo KEMANGSEN
DUSUN MELATI ,RT 14/4 , Kel. JERUKLEGI , Kec.

JERUK LEGI
LUWUNG ,RT 4/3 , Kel. SIDOMOJO , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,
SIDOMOJO
JAWA TIMUR
Sidorejo, Krian, Sidoarjo SIDOREJO
PERUMAHAN PILAR GRAHA PERSADA BLOK B-18 ,RT 72/13 ,

SIDOREJO
Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
BARENGKRAJAN KM.26 ,RT 5/2 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.
BARENGKRAJAN
DUSUN KASIH ,RT 8/2 , Kel. WADUNGASIH , Kec. BUDURAN ,
WADUNGASIH
DSN PANDEAN ,RT 7/1 , Kel. BANJARKEMANTREN , Kec.
BANJARKEMANTREN
PERUM PALEM NIRWANA C2-12 ,RT 8/1 , Kel. DUKUHTENGAH
DUKUHTENGAH
TAMAN HEDONA REGENCY BLOK D.3/3 ,RT 15/6 , Kel.
PRASUNG
PRASUNG , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SUKOREJO
TAMAN TIARA REGENCY A1-15 ,RT 51/13 , Kel.
PAGERWOJO
PAGERWOJO , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN. JAMBE ,RT 5/2 , Kel. BANJARKEMANTREN , Kec.
BANJARKEMANTREN
TAMAN HEDONA RT.0 / RW.0 KELURAHAN PRASUNG
KECAMATAN BUDURAN KABUPATEN SIDOARJO JAWA PRASUNG
TIMUR
TAMAN HEDONA RT.0 / RW.0 KELURAHAN PRASUNG
KECAMATAN BUDURAN KABUPATEN SIDOARJO JAWA PRASUNG
TIMUR
KAVLING PLATINUM BLOK A/ A 36 ,RT 3/1 , Kel. BANJARSARI ,
BANJARSARI
SAMBIROTO ,RT 10/3 , Kel. KARANGTANJUNG , Kec. CANDI ,
KARANGTANJUNG
PERUM MCG BLOK H2/5 ,RT 15/7 , Kel. BLIGO , Kec. CANDI ,
BLIGO
JL. JENDRAL SUDIRMAN VIII/28 ,RT 27/7 , Kel. LARANGAN ,
LARANGAN
Griya permata Hijau S 25 Sda WEDOROKLURAK
PERUM TNI AL B7/14 ,RT 21/7 , Kel. KEDUNGKENDO , Kec.

KEDUNGKENDO
DSN.KENDAL CABE ,RT 5/1 , Kel. KENDALPECABEAN , Kec.
KENDALPECABEAN
WEDOROKLURAK
WEDOROKLURAK
BALONGDOWO,RT 4/2 , Kel. BALONGDOWO , Kec. CANDI ,
BALONGDOWO
SUDO (RT/RW : 07/10) CANDI SIDODADI
JL. SINGO MENGGOLO III ,RT 3/1 , Kel. GANTING , Kec.

GANTING
PURI SURYA JAYA BOK F-1 NO.29 ,RT 2/7 , Kel. KETAJEN ,
KETAJEN
JL. RENCONG I / 45 ,RT 2/3 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,
TEBEL
PUNGGUL ,RT 5/1 , Kel. PUNGGUL , Kec. GEDANGAN ,
PUNGGUL
KARANGBONG
KARANGBONG
GAMBIRANOM ,RT 2/7 , Kel. KEBOANANOM , Kec. GEDANGAN
KEBOANANOM
PERMATA ALAM PERMAI B1 / 15 ,RT 1/5 , Kel. GEMURUNG ,
GEMURUNG
Jl. Anusopati No 62 Sawotratap Sidoarjo SAWOTRATAP

KARANGBONG
JL. R. WIJAYA 132 ,RT 5/5 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.
SAWOTRATAP
PSJ TAMAN VANCOUVER J3 - 14 ,RT 1/9 , Kel. KETAJEN , Kec.
KETAJEN
JL. RADEN WIJAYA 19 ,RT 2/4 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.
SAWOTRATAP
dsn. kluthuk rt/rw 014/005, kedungrejo, jabon, sidoarjo KEDUNGREJO
PEJARAKAN SELATAN ,RT 1/2 , Kel. PAJARAKAN , Kec.

PEJARAKAN
DSN KEDUNGKAMPIL ,RT 5/3 , Kel. KEDUNGSOLO , Kec.
KEDUNGSOLO
DUSUN BITING ,RT 21/11 , Kel. MOJORUNTUT , Kec.
MOJORUNTUT
DUSUN BUNTUT ,RT 9/5 , Kel. MOJORUNTUT , Kec.
MOJORUNTUT
CANGKRING
KESIMBUKAN,RT 3/2 , Kel. MOJORUNTUT , Kec. KREMBUNG ,
MOJORUNTUT
DSN TROPODO ,RT 4/3 , Kel. TROPODO , Kec. KRIAN ,
TROPODO
PERUM HARMONI B1 NO. 28 ,RT 15/5 , Kel.
SEDENGANMIJEN
SEDENGANMIJEN , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
BIBIS BARAT ,RT 5/2 , Kel. TAMBAKKEMERAKAN , Kec.
TAMBAKKEMERAKAN
DUSUN GAMPING KULON ,RT 7/2 , Kel. JERUKGAMPING ,
JERUKGAMPING
PERUM PURI BAGUS HARMONI KOTA B7 NO.33,
SEDENGANMIJEN
SEDENGANMIJEN
JL SD.KEDUNGREJO ,RT 10/2 , Kel. KEDUNGREJO , Kec.
KEDUNGREJO
JL RADEN SALEH RT4 RW2 MEDAENG (RT/RW : 4/2) WARU MEDAENG
JL.BRIGJEN KATAMSO VF/164 B ,RT 19/1 , Kel. JANTI , Kec.

JANTI
JL.DEWI SARTIKA TIMUR 6-N 6 ,RT 8/3 , Kel. JANTI , Kec.
JANTI
JL.DEWI SARTIKA TIMUR 6-N 6 ,RT 8/3 , Kel. JANTI , Kec.
JANTI
JL PENITIAN ,RT 4/2 , Kel. GEDANG , Kec. PORONG ,
GEDANG
BULANG ,RT 2/3 , Kel. BULANG , Kec. PRAMBON , SIDOARJO ,
BULANG
JAWA TIMUR
JATI DUKUH RT 2 RW 1 JATIKALANG PRAMBON SIDOARJO
JATIKALANG
JAWA TIMUR
JL RAYA PABEAN 75 ,RT 16/6 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,
PABEAN
JL RAYA PABEAN 75 ,RT 16/6 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,
PABEAN
BUNCITAN ,RT 4/2 , Kel. BUNCITAN , Kec. SEDATI , SIDOARJO
BUNCITAN
, JAWA TIMUR
PEPE
PERUM JAYA REGENCY K/05, PEPE, KEC. SEDATI PEPE

PERUM JAYA REGENCY K/05, PEPE, KEC. SEDATI PEPE
JL RAJAWALI 48 ,RT 15/8 , Kel. BETRO , Kec. SEDATI ,

BETRO
PONDOK SEDATI ASRI GA-12 A PEPE
JL. PROGO NO. 1 RUMDIS LANUDAL JUANDA ,RT 4/1 , Kel.

BETRO
BETRO , Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
CFG. AT. 7000 BLK C. 7117 ,RT 1/8 , Kel. GEBANG , Kec.
GEBANG
JL. R. PATAH 85 A ,RT 1/1 , Kel. PUCANGANOM , Kec.
PUCANGANOM
JL. SEKAWAN WANGI 2B/4 ,RT 38/7 , Kel. BULUSIDOKARE ,
BULUSIDOKARE
JL. SEKAWAN WANGI 2B/4 ,RT 38/7 , Kel. BULUSIDOKARE ,
BULUSIDOKARE
BCF SEKAWAN ANGGUN D/21, BULUSIDOKARE, KEC.
BULUSIDOKARE
SIDOARJO
BLURU PERMAI GA-16 ,RT 9/10 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
BLURU KIDUL
KEMIRI INDAH BLOK C11 NO. 10A (RT/RW : 001/008)
KEMIRI
SIDOARJO
KEMIRI INDAH BLOK C11 NO. 10A (RT/RW : 001/008)
KEMIRI
SIDOARJO
PONDOK BUANA A-9 ,RT 5/12 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
BLURU KIDUL
JL. RAYA GAJAH MAGERSARI NO 35 ,RT 12/4 , Kel.
MAGERSARI
MAGERSARI
PERUM MAGERSARI PERMAI AL-13 ,RT 43/7 , Kel.
MAGERSARI
JL. KEHUTANAN UTARA KAV.69 ,RT 4/2 , Kel. KEMIRI , Kec.
KEMIRI
P. SIDOKARE INDAH BLOK OO-14 ,RT 38/11 , Kel. SIDOKARE ,
SIDOKARE
TAMAN PINANG ASRI M-III/34 ,RT 32/5 , Kel. LEMAHPUTRO ,
LEMAHPUTRO
Magersari Permai Blok AV 18 Sidoarjo MAGERSARI
CITRA SURYA MAS BLOK K - 01 ,RT 30/10 , Kel. JUMPUTREJO

JUMPUTREJO
, Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
MUTIARA KEBONAGUNG BLOK H-26 ,RT 22/7 , Kel.
KEBONAGUNG
PERUM TAMAN SUKO ASRI BLOK BB-25 ,RT 28/7 , Kel.
SUKO
SUKO , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM SAFIRA STONE RESORT C1/04 ,RT 35/11 , Kel.
MASANGANWETAN , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA MASANGAN WETAN
TIMUR
JL. HASYIM ASY'ARI NO. 33 BANGSRI
TAMAN PONDOK JATI AZ-14 ,RT 30/6 , Kel. GELURAN , Kec.

GELURAN
BEBEKAN BARU ,RT 7/2 , Kel. BEBEKAN , Kec. TAMAN ,
BEBEKAN
TAMAN ,RT 16/3 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
TAMAN
JAWA TIMUR
JL TAMAN TIMUR NO.1 ,RT 19/3 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN ,
TAMAN
BEBEKAN TENGAH ,RT 17/5 , Kel. BEBEKAN , Kec. TAMAN ,
BEBEKAN
PERUM TAWANGSARI PERMAI A-70 ,RT 23/5 , Kel.
TAWANGSARI
TAMAN PONDOK JATI AQ-21 ,RT 27/5 , Kel. GELURAN , Kec.
GELURAN
SIMOWAU ,RT 3/4 , Kel. SEPANJANG , Kec. TAMAN ,
SEPANJANG
BEBEKAN ,RT 20/6 , Kel. BEBEKAN , Kec. TAMAN ,
BEBEKAN
TAMAN PERMATA INDAH D-21 ,RT 20/3 , Kel. KALIJATEN ,
KALIJATEN
WONOCOLO 8/104 ,RT 1/1 , Kel. WONOCOLO , Kec. TAMAN ,
WONOCOLO
ASPOL WAGE IA-49 ,RT 2/11 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,
WAGE
TAMAN PONDOK JATI N-14 ,RT 21/4 , Kel. GELURAN , Kec.
GELURAN
PERUM MUTIARA CITRA ASRI Q-1 NO. 22 ,RT 15/4 , Kel.
BORO
BORO , Kec. TANGGULANGIN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
BANJARWUNGU
DSN. MERGOJOG ,RT 9/2 , Kel. MERGOSARI , Kec. TARIK ,
MERGOSARI
DSN. BANJAR MELATI ,RT 5/1 , Kel. BANJARWUNGU , Kec.
BANJARWUNGU
JATISARI ,RT 2/1 , Kel. MERGOSARI , Kec. TARIK , SIDOARJO ,
MERGOSARI
JAWA TIMUR
DSN. BANJAR SARI ,RT 8/3 , Kel. PERTAPANMADURETNO , PERTAPAN
Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR MADURETNO
DSN. TANJUNGANOM ,RT 3/5 , Kel. TANJUNGSARI , Kec.
TANJUNGSARI
GRIYA SAMUDRA ASRI BLOK E5-32 ,RT 9/10 , Kel.
KRAMAT JEGU
KRAMATJEGU , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SAMBI BULU
TROSOBO UTAMA BLOK D-5 ,RT 23/5 , Kel. SIDODADI , Kec.
SIDODADI
PERUM GRIYA SAMUDRA ASRI E7 NO 24 ,RT 1/6 , Kel.
KRAMAT JEGU
Dsn. Sambisari rt. 31 rw. 06 kel. Sambibulu kec. Taman SAMBI BULU
Dsn. Sambisari rt. 31 rw. 06 kel. Sambibulu kec. Taman SAMBI BULU
PONDOK TROSOBO INDAH F-5 ,RT 1/9 , Kel. TROSOBO , Kec.

TROSOBO
PERUM ISTANA RESIDENCE CLUSTER C2/20 ,RT 2/8 , Kel.
GROGOL
GROGOL , Kec. TULANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM TAS III BLOK N.5/49 ,RT 26/7 , Kel. KEPUHKEMIRI ,
KEPUH KEMIRI
KEPUTRAN ,RT 5/1 , Kel. KEMANTREN , Kec. TULANGAN ,
KEMANTREN
PERUM TAS III BLOK O4-07 ,RT 20/6 , Kel. KEPUHKEMIRI ,
KEPUH KEMIRI
GRABAGAN ,RT 14/2 , Kel. GRABAGAN , Kec. TULANGAN ,
GRABAGAN
BABATAN JATI JL. PESANTREN ,RT 9/3 , Kel. JATI , Kec.
JATI
WEDORO BELAHAN ,RT 2/7 , Kel. WEDORO , Kec. WARU ,
WEDORO
TROPODO INDAH J-69 ,RT 37/4 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,
TROPODO
DSB - DELTA ASRI NO 85 ,RT 26/9 , Kel. NGINGAS , Kec.
NGINGAS
DELTA PUSPA NO.25 ,RT 25/8 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,
NGINGAS
JL CITRA MELATI NO.27 ,RT 92/10 , Kel. TROPODO , Kec.
TROPODO
CITRA MELATI NO.40 ,RT 92/10 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,
TROPODO
PANDEAN ,RT 13/4 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU , SIDOARJO ,
NGINGAS
JAWA TIMUR
WADUNGASRI DALAM ,RT 3/3 , Kel. WADUNGASRI , Kec.
WADUNGASRI
GRIYA MAPAN SENTOSA EA5 NO11 RT004 RW006
TAMBAK SAWAH
DS.TAMBAK SAWAH KEC.WARU SIDOARJO
JL GARUDA IX/3 ,RT 5/8 , Kel. WEDORO , Kec. WARU ,
WEDORO
WONOAYU ,RT 1/4 , Kel. WONOAYU , Kec. WONOAYU ,
WONOAYU
dsn beciro kec wonoayu kab sidoarjo BECIRONGENGOR

DUSUN BALONGSARI ,RT 11/2 , Kel. PLOSO , Kec.
PLOSO
WONOAYU
SEMAMBUNG
BALONGBENDO BALONGBENDO xxxxx
BUDURAN BUDURAN -

BUDURAN BUDURAN -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI xxxxx
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
GANTING GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN 0
GANTING GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN 0
JABON JABON xxxxx
JABON JABON -
KEDUNGSOLO PORONG .

KRIAN KRIAN -
KRIAN KRIAN
MEDAENG WARU -
MEDAENG WARU -
PORONG PORONG 0
SEDATI SEDATI -
SEDATI SEDATI -

SEDATI SEDATI -
SEDATI SEDATI -
SEKARDANGAN SIDOARJO xxxxx
SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOARJO SIDOARJO 0
SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOARJO SIDOARJO 0813 3510 2090

SUKODONO SUKODONO -

TARIK TARIK 0
TARIK TARIK -
TROSOBO TAMAN -
TROSOBO TAMAN -
TROSOBO TAMAN xxxxx
TROSOBO TAMAN -

WARU WARU 85748047060
WARU WARU 85230201528
WARU WARU 81216321958
WARU WARU 83830199935
WARU WARU 628123279359
WARU WARU 8535588/ 081232208768
WARU WARU 82244500808
WARU WARU 87853688474
WONOAYU WONOAYU -
WONOAYU WONOAYU xxxxx

WONOAYU WONOAYU -

Alamat Sesuai KTP
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

RS Rizani Husada Swab PCR

JAGIR Swab PCR
JAGIR Swab PCR
WIYUNG Swab PCR

Laboratorium Klinik Tiara Medika Swab PCR
RS Umum Daerah dr. Mohamad Soewandhie Swab PCR
RS Umum Daerah dr. Mohamad Soewandhie Swab PCR
RS Al Huda RDT Antigen
RS Umum Bhakti Husada Swab PCR

RS Gotong Royong Swab PCR
RSUD dr. Sudarsono Kota Pasuruan Swab PCR
Laboratorium RS Dolok Sanggul Swab PCR

TENGGILIS Swab PCR
RSU Hermina Tangkubanprahu Swab PCR
Laboratorium Cito Kota Tegal Swab PCR

RS Umum Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto Swab PCR
RSUD KANJURUHAN MALANG Swab PCR
RS Sido Waras Swab PCR
Lab Prodia Jemursari Swab PCR

KLINIK LACASINO Swab PCR
RS Umum Hermina Mekarsari Swab PCR
JAGIR Swab PCR
RS Marsudi Waluyo Swab PCR


KETERANGAN
PEMERIKSAAN
POSITIF POSITIF Skrining
POSITIF POSITIF Diagnosis Suspek


POSITIF POSITIF Diagnosis Kontak erat
POSITIF POSITIF Follow Up

POSITIF POSITIF Konfirmasi






REVISI :
1. LABORAT
2. TEMPAT PERAWATAN
3. JENIS PEMERIKSAAN
No. Lab
1 8/12/2021 8/10/2021
3 8/12/2021 8/5/2021
CITRA SURABAYA
4 8/12/2021 8/10/2021
Sidoarjo
5 8/12/2021 8/10/2021
6 8/12/2021 7/13/2021
CITRA SURABAYA
7 8/12/2021 8/10/2021
8 8/12/2021 7/12/2021 RSUD Dr. Soetomo
9 8/12/2021 6/21/2021
14 8/12/2021 8/10/2021
LABORATORIUM RSAL
15 8/12/2021 8/11/2021
SURABAYA
18 8/12/2021 8/10/2021
20 8/12/2021 8/10/2021
21 8/12/2021 8/9/2021
23 8/12/2021 8/12/2021
24 8/12/2021 8/12/2021
25 8/12/2021 8/12/2021
26 8/12/2021 8/12/2021
27 8/12/2021 8/12/2021
28 8/12/2021 8/12/2021
30 8/12/2021 8/12/2021

36 8/12/2021 8/10/2021
Waru


39 8/12/2021 8/10/2021
Sidoarjo
41 8/12/2021 8/10/2021 RS Husada Utama
44 8/12/2021 8/12/2021 Laboratorium RS Sosodoro

45 8/12/2021 8/11/2021
Waru
46 8/12/2021 8/12/2021
47 8/12/2021 8/12/2021

48 8/12/2021 8/11/2021
Waru
49 8/12/2021 8/12/2021
50 8/12/2021 8/12/2021

52 8/12/2021 8/11/2021
54 8/12/2021 8/5/2021
CITRA SURABAYA

62 8/12/2021 8/10/2021
SURABAYA

63 8/12/2021 8/11/2021
Waru

64 8/12/2021 8/11/2021
Waru

65 8/12/2021 8/11/2021
Waru
66 8/12/2021 8/11/2021
Kab Sidoardjo
67 8/12/2021 8/10/2021
68 8/12/2021 8/11/2021
CITRA SURABAYA

69 8/12/2021 8/10/2021
LABORATORIUM RSAL
70 8/12/2021 8/10/2021
SURABAYA
72 8/12/2021 8/11/2021
CITRA SURABAYA
74 8/12/2021 7/11/2021 RSUD Dr. Soetomo
75 8/12/2021 8/4/2021
CITRA SURABAYA
76 8/12/2021 8/11/2021
CITRA SURABAYA

80 8/12/2021 8/10/2021

83 8/12/2021 8/10/2021
Waru
LABORATORIUM RSAL
84 8/12/2021 8/11/2021
SURABAYA
85 8/12/2021 8/11/2021
CITRA SURABAYA
86 8/12/2021 8/11/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
87 8/12/2021 8/11/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
88 8/12/2021 8/11/2021
SURABAYA
90 8/12/2021 7/12/2021 RSUD Dr. Soetomo

93 8/12/2021 8/10/2021

96 8/12/2021 8/11/2021
Kab Sidoardjo
97 8/12/2021 8/10/2021
JEMURSARI SURABAYA
98 8/12/2021 8/10/2021
SURABAYA
100 8/12/2021 8/10/2021
SURABAYA
101 8/12/2021 8/10/2021
JEMURSARI SURABAYA
102 8/12/2021 8/10/2021
JEMURSARI SURABAYA
103 8/12/2021 8/11/2021
Waru

AGUSTUS 2021
MASHURI 62 L '3515120101590044
MOCH ILHAM AMIN 35 L '3515122108860005
MUCHAMAD BASYORI 33 L '3515122807880002
IRAWAN RAHADI 53 L '3515182204680004
SRI HIDAYATI 57 P '3515116001640002
SRI SUERWIN 40 P '3506164706810002
DWI KUSUMAWATI 36 P '3515035905850003
EKO PRABOWO 47 L '9999351515186431
MARDIANSYAH NURUL HIDAYAT 37 L '3515150606840006
SLAMET PRIBADI 67 L '3515151009530003
BAYU RETNO WULANDARI 42 P '3515074411780001
GIA YULIA HODIJAH 29 P '3515076101920002
RANI SYAHDA HANIFA 20 P '3515076005010005
SHOIB 64 L '3515071008570005
ARIS PRIYANTO 46 L '3515161404750001

ASBIT 62 L '3578261708590003
BUDI PRAWITO 44 L '3515160812760001
DEVI RENDRIARTI 43 P '3515165707780002
LASIMAH 52 P '3515164101690012
SLAMET PRIWIDIYANTO 49 L '3515160707720005
SUHERMIN SUMIATI 44 P '3515164708770002
YALESFA NOVITA SARI 30 P '3515165305910005
AGNES ANGESTI WIDIASTUTI 47 P '3515186002740001
DWI SETYO WICAKSONO, ST 47 L '3515160612730002
ENDYK BUDIONO 50 L '3515161906710002
GHADI ARROFIF BUDIONO 5 L '3515160507160004
GHAYDA RAHMADYNI BUDIONO 9 P '3515164907120003
GILANG HERLAMBANG BUDIONO 19 L '3515160409010002
ISRO' MI'ROJ 37 L '3515162803840003
NINIS WAHYUNI 42 P '3515164202790004
HARDIANTO 63 L '3515050103580002
KHOIYUM 62 P '3515055708590003
KHUMAIROK 58 P '3515036006630001
NURMAWAN 67 L '3515031506540008
TRI SUPARDI 67 L '9921080998476618
BINTANG PRATAMA 3 L '9999040120180001
SATUKAH 50 P '3515114403710005
SUFA'ATI 62 P '3515114403590001
AQILA AFLAHA ARIEF ATHAYA 1 P '3515187103200002
RULLY SATRYA BUDHI DHARMA 40 L '3578161303810006
HJ A LITA SUSILANTI AS 59 P '3515024510610001
M SANTOSO 73 L '3515020705480001
SOEPI HARTINI 55 P '3515025106660001
SUNARTO 50 L '3522202311700001
ANANG KARJADI 57 L '3515182012630001
ANNY WAHYUNINGSIH 50 P '3515174405710001
CHOIRUL ANWAR 34 L '3515171709860002
GHORA PUTRA PRATAMA 32 L '3515172710880001
M. ZAENAL AS ARI 38 L '3515171003830008
NAUVAL ILHAM FIRMANSYAH 14 L '3515172807070005
SUTJIATI 68 P '3515175211520001
NUR HIDAYATI MASLUCHAH 51 P '3515085505700003
SHELA FABIOLA 22 P '3507235105990002
VIVI ERNA YUDAWATI 56 P '3515084311640002
CANDRA SETYA NUGRAHA 19 L '3515081704020004
DEDI JUNAEDI 45 L '3515080409750002
HUSNA AGUSTINA 48 P '3515086808730004
INDRIATI SUCI WAHYUNI 44 P '3504135006770012
KHOTIMATUL KHUSNAH 33 P '3508086505880006

MOH PRIYONO 47 L '3515082101740002
ROMADHONY KUSUMA PUTRA 27 L '3515082202940002
SOFIA DWI ARINI 41 P '3515074902800001
YUSRIZAL ARIFFUDIN 23 L '3515082907980010
ABDULLAH SAMSUL P 75 L '3515142912450001
AHMAD AMIRUDIN 22 L '3515141209980004
ARI WIBOWO 48 L '3515181111720001
DEWI KHOJANAH 48 P '3515144402730001
MAHENDRA MARGA 40 L '3573020506810001
MASBACHAH 46 P '3515146803750003
SRI WAHYUNI 50 P '3515146007710005
USWATUN CHASANAH 25 P '3305096312950001
YULIA AGUSTINA 45 P '3515146008760004
DICKY AGUS TRIONO 26 L '3520080405950004
EKA NOVA RENDRASARI 35 P '3515135311850001
ENDAH NOVIANTI 54 P '3515134811660001
ERVIN MAHMUDAH 54 P '3515135707670001
MASOUD FEGAR 40 L '9921080991482137
MOCH ARIFIN 56 L '3515130804650001
MOHAMMAD SHAH MIRZAIE [TN] 36 L '9921080941492671
SRI WAHYUNI 35 P '3518064311850001

SUMILAH 55 P '3515134307650007
ANDIK SETYAWAN 22 L '3515013011980001
SRI SLAMET 73 L '3506100301480003
SUEB DJOYO SAPUTRO 70 L '3515011503510001
SUTRI 58 P '3515015206630002
AMI PURWANINGSIH 39 P '3515136609810004
SUCI DONA ARIANI 39 P '3515135208820014
TITIS NURENI, S.SOS. 51 P '3515135703700009
KASTUTIK WELAS ASIH 56 P '3515094101650033
TARWIYATUN MUFLIKKHATIN 36 P '9999351509286428
CHOIRUL KOMAR 49 L '3515080510710004
JOMI BAWONO 50 L '3515082611700001
KARIMULLAH 53 L '3515081402680001
NGATINI 78 P '3515084602430001
YULITA DWI ARLINI 41 P '3515084507800008
ADITA MARTULANDI, SE 45 L '3515131703760001
AGUS EKA PUTRA 51 L '3515182905700001
ANDIE PRAMADHYA 26 L '3512141606950001
DANIEL MARCELINO AHLIAWAN 22 L '3509132803990002
GUSTI AYU MEGA AUGUSTIKA 26 P '3515185208950004
KETUT APRIAWAN
59 L '3515181104620001
PURWANTORO
PRIYANTO 60 L '3515182912600001
SADIMAN 71 L '3515181008500005
PANTI UMARSIH 50 P '3515104411700001

NIK KABUPATEN
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
Alamat Domisili

SEKETI ,RT 1 RW 5 , Kel. SEKETI , Kec. BALONGBENDO ,
PERUM MENTENG RESIDENCE BLOK A3-18 ,RT 5/1 , Kel.
TEMPEL , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN NGAGROK ,RT 1/5 , Kel. TEMPEL , Kec. KRIAN ,
PESONA PERMATA UNGU BLOK L NO. 25 ,RT 3/6 , Kel.
NATURA RESIDENCE C6 NO 6 RT.32/ RW. 7 SIWALANPANJI
BUDURAN SIDOARJO JAWA TIMUR
Perum Citra Pesona Puduran F-3/05, Desa : SIDOKEPUNG,
Kecamatan : BUDURAN Sidoarjo
DUSUN BINANGUN RT 11 RW 3 WADUNGASIH BUDURAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL LANGGAR PANGGUNG NO.64 ,RT 6/2 , Kel. BUDURAN ,
JL.SUNAN KUDUS ,RT 10/3 , Kel. SUGIHWARAS , Kec. CANDI ,
PERUM LARANGAN MEGA ASRI E-107 ,RT 31/8 , Kel.
LARANGAN , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
GRIYA CANDI PRATAMA C3-01 ,RT 31/7 , Kel.
DURUNGBEDUG , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN.JAMBE RT 4 RW 2 SIDODADI CANDI SIDOARJO JAWA
TIMUR
GRIYA PERMATA GEDANGAN KI-04 ,RT 10/7 , Kel.
, Kel. KARANGBONG , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
KARANGBONG RT 2 RW 2 KARANGBONG GEDANGAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
TEBEL BARAT NO.9 ,RT 3/2 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,
JL BALAI DESA RT 4 RW 3 GANTING GEDANGAN SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL.MANGGA 121 RT 3 RW 1 SRUNI GEDANGAN SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL. RA. MUSTIKA ,RT 5/7 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,
JL. KERTANEGARA 26 A RT 5 RW 11 SAWOTRATAP
GEDANGAN SIDOARJO JAWA TIMUR
PUNGGUL RT 5 RW 1 PUNGGUL GEDANGAN SIDOARJO
JAWA TIMUR
JAWA TIMUR
JAWA TIMUR
JAWA TIMUR
JL. WIRABUMI GG NUSA INDAH ,RT 3/7 , Kel. GEDANGAN ,
JAWA TIMUR
TAMBAK KALISOGO ,RT 1/1 , Kel. TAMBAKKALISOGO , Kec.
PERMISAN ,RT 4/2 , Kel. PERMISAN , Kec. JABON , SIDOARJO
, JAWA TIMUR
REJENI ,RT 6/3 , Kel. REJENI , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO ,
JAWA TIMUR
DUSUN MLATEN,RT 4/2 , Kel. WONOMLATI , Kec.
DS KANDANGAN RT 7 RW 4 KREMBUNG SIDOARJO
SIDOMUKTI 10/2 KRATON, KRIAN
DUSUN KENEP ,RT 5/2 , Kel. JUNWANGI , Kec. KRIAN ,

JL JAGALAN I/12 ,RT 10/3 , Kel. KRIAN , Kec. KRIAN ,
PERUM WISMA PERMAI V / H-22 ,RT 3/8 , Kel. PEPELEGI ,
JL. JERUK 3 KAV 72E, Desa : WARU, Kecamatan : WARU
BITINGREJO ,RT 3/3 , Kel. WIROBITING , Kec. PRAMBON ,
LAJUK ,RT 1/5 , Kel. BULANG , Kec. PRAMBON , SIDOARJO ,
JAWA TIMUR
PERUM PABEAN ASRI B-8 ,RT 50/16 , Kel. PABEAN , Kec.
PABEAN ASRI Q/4 RT 46 RW 15 PABEAN SEDATI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL. PERINTIS III RT 7 RW 1 PULUNGAN SEDATI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL. SLAMET 18 LANUDAL JUANDA ,RT 2/1 , Kel. BETRO , Kec.
JL. SEMERU. RT 6 RW 2 CEMANDI SEDATI SIDOARJO JAWA
TIMUR
PABEAN ASRI Q/4 RT 46 RW 15 PABEAN SEDATI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL SASILA 15 ,RT 2/2 , Kel. PULUNGAN , Kec. SEDATI ,
JL. DURIAN 4 ,RT 15/5 , Kel. SEKARDANGAN , Kec.
FLORENCIA REGENCY CG-26, GEBANG RAYA ,RT 27/6 , Kel.
GEBANG , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PESONA SEKAR GADING D-8 ,RT 22/7 , Kel. SEKARDANGAN ,
BLURU PERMAI AK-18 ,RT 4/14 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
BLURU PERMAI ,RT 4/14 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
SIDOKARE INDAH BLOK AI-37 ,RT 52/14 , Kel. SIDOKARE ,
LEMAHPUTRO ,RT 6/2 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec. SIDOARJO ,
PONDOK SIDOKARE INDAH V-9 ,RT 31/9 , Kel. SIDOKARE ,
WISMA SARINADI JL. LONCAT INDAH BLOK I / 11 ,RT 29/6 ,

Kel. MAGERSARI , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
P. BELVARA AAG NO. 2 ,RT 4/6 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.

GRIYA BHAYANGKARA H 4 - 23 ,RT 49/9 , Kel.
MASANGANKULON , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
PETERONGAN ,RT 17/6 , Kel. MASANGANKULON , Kec.
PERUM TAMAN ALOHA BLOK E1 NO 38 ,RT 42/9 , Kel. SUKO ,
NGARESREJO ,RT 16/3 , Kel. NGARESREJO , Kec.
GRIYA KEBONAGUNG 1 BLOK C5/17 ,RT 33/8 , Kel.

BANGSRI ,RT 11/4 , Kel. BANGSRI , Kec. SUKODONO ,

DSN KWENI ,RT 2/1 , Kel. ANGGASWANGI , Kec. SUKODONO ,
Nginden gang 5 no 37, Desa : SUKO, Kecamatan : SUKODONO
BERLIAN KENCANA SARI, H-19 ,RT 16/4 , Kel. PANJUNAN ,
TAMAN, Desa : TAMAN, Kecamatan : TAMAN, SIDOARJO
PERUM TAMAN SURYA AGUNG BLOK F2 NO9 RT2 RW6
WAGE (RT/RW : 2/6) TAMAN
JL. KI JOYO ASTRO ,RT 21/8 , Kel. KEDUNGTURI , Kec. TAMAN
PUSPA AGRO SUKODONO, Desa : JEMUNDO, Kecamatan :
TAMAN
JL TARUNA 93 ,RT 1/8 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
JAWA TIMUR
PUSPA AGRO SUKODONO, Desa : JEMUNDO, Kecamatan :
TAMAN
TAMAN BARAT ,RT 1/1 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN ,
JL TARUNA 93 ,RT 1/8 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
JAWA TIMUR
DSN KENDAL ,RT 3/1 , Kel. KENDALSEWU , Kec. TARIK ,
DSN. KANDANGAN ,RT 3/1 , Kel. BANJARWUNGU , Kec. TARIK
GEBANG MALANG ,RT 10/3 , Kel. KEDINDING , Kec. TARIK ,
GEDANGKLUTUK ,RT 2/1 , Kel. GEMPOLKLUTUK , Kec.
GRIYA SAMUDRA ASRI BLOK F2/29 ,RT 7/9 , Kel.
PERUM GRIYA SAMUDRA ASRI E7 NO 24 ,RT 1/6 , Kel.
WISMA GILANG PERMAI BA-21 ,RT 27/8 , Kel. GILANG , Kec.
SUDIMORO TULANGAN SIDOARJO
P. BHAYANGKARA PERMAI Q-11 ,RT 26/8 , Kel.
URANGAGUNG , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PONDOK JATI R-38 ,RT 22/6 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO ,
BUMI SUKO INDAH C2-18 ,RT 41/11 , Kel. SUKO , Kec.
PONDOK JATI R-38 ,RT 22/6 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO ,
SUMPUT ,RT 4/2 , Kel. SUMPUT , Kec. SIDOARJO ,
JL.WIJAYA KUSUMA Y-8 WISTROP ,RT 26/3 , Kel. TROPODO ,
GRIYO MAPAN SENTOSA BLOK ED-21 ,RT 2/5 , Kel.
JL. DUKU VII CB-13 ,RT 5/6 , Kel. WADUNGASRI , Kec. WARU ,
Perum Grand Deltasari, Delta Anturium 4 No.30, Desa :
WEDORO, Kecamatan : WARU
DELTA SARI INDAH H/3 ,RT 1/8 , Kel. KUREKSARI , Kec. WARU
DELTA SARI INDAH F-423 ,RT 4/8 , Kel. KUREKSARI , Kec.
GRIYO MAPAN SENTOSA EJ-38 ,RT 4/6 , Kel. TAMBAKSAWAH
, Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL KV PERJUANGAN IV ,RT 7/1 , Kel. TAMBAKREJO , Kec.
Alamat KTP DESA
- PENAMBANGAN
- SEKETI
- PENAMBANGAN
- TEMPEL
- TEMPEL
- TEMPEL
- SIWALAN PANJI
- SIDOKEPUNG
- WADUNGASIH
- BUDURAN
- SUGIHWARAS
- LARANGAN
- DURUNGBEDUG
- SIDODADI
- KEBOANSIKEP
- KARANGBONG
- KARANGBONG
- KARANGBONG
- TEBEL
- GANTING
- SRUNI
- TEBEL
- SAWOTRATAP
- SAWOTRATAP
- PUNGGUL
- PUNGGUL
- PUNGGUL
- PUNGGUL
- GEDANGAN
- PUNGGUL
- TAMBAK KALISOGO
- PERMISAN
- REJENI
- WONOMLATI
- KANDANGAN
- KRATON
- JUNWANGI
- KRIAN
- PEPELEGI
- WARU
- GEDANGROWO
- WIROBITING
- WATUTULIS
- BULANG
- PABEAN
- PABEAN
- PULUNGAN
- BETRO
- CEMANDI
- PABEAN
- PULUNGAN
- SEKARDANGAN
- GEBANG
- SEKARDANGAN
- BLURU KIDUL
- BLURU KIDUL
- BLURU KIDUL
- BLURU KIDUL
- SIDOKARE
- LEMAHPUTRO
- SIDOKARE
- MAGERSARI
- BLURU KIDUL
- MASANGAN KULON
- MASANGAN KULON
- SUKO
- NGARESREJO
- KEBONAGUNG
- BANGSRI
- ANGGASWANGI
- SUKO
- PANJUNAN
- TAMAN
- WONOCOLO
- WAGE
- KEDUNGTURI
- JEMUNDO
- WAGE
- JEMUNDO
- TAMAN
- WAGE
- KENDALSEWU
- BANJARWUNGU
- KEDINDING
- GEMPOLKLUTUK
- KRAMAT JEGU
- KRAMAT JEGU
- GILANG
- KEMANTREN
- SUDIMORO
- URANGAGUNG
- JATI
- SUKO
- JATI
- SUMPUT
- TROPODO
- TAMBAK SAWAH
- WADUNGASRI
- WEDORO
- KUREKSARI
- KUREKSARI
- TAMBAK SAWAH
- TAMBAK REJO
- WONOAYU
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN 0
CANDI CANDI -
CANDI CANDI 0
GANTING GEDANGAN -
GANTING GEDANGAN -
GANTING GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN -----
GEDANGAN GEDANGAN -

PRAMBON PRAMBON 0
SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOARJO SIDOARJO -
TAMAN TAMAN -
TARIK TARIK -
TROSOBO TAMAN -
TROSOBO TAMAN -
WARU WARU 85230123023
WARU WARU 89661875404
WARU WARU 87745921636
WARU WARU 85812089400
WARU WARU 87851236361
081333023212/08226666235
WARU WARU
6
087853020007/
WARU WARU
081559648199
WARU WARU 89516762990
WONOAYU WONOAYU -
Alamat Sesuai KTP
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
BUDURAN RDT Antigen
Klinik Medika Keluarga Utama RDT Antigen
PUSKESMAS SIDODADI RDT Antigen

PUSKESMAS GANTING RDT Antigen
Puskesmas Gedangan RDT Antigen

JAGIR Swab PCR
JAGIR Swab PCR
Laboratorium RS Sosodoro Swab PCR
Puskesmas Sedati RDT Antigen
KALIJUDAN Swab PCR
Laboratorium Adi Husada Swab PCR

SIWALANKERTO Swab PCR
RS Umum Siloam Hospitals Surabaya Swab PCR
TENGGILIS Swab PCR
GAYUNGAN Swab PCR

GAYUNGAN Swab PCR
TARIK Swab PCR
GUNUNG ANYAR Swab PCR

RS Umum Royal Surabaya Swab PCR
RS Umum Daerah Kab. Jombang Swab PCR

KETERANGAN
PEMERIKSAAN
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining

POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Skrining
POSITIF - Follow Up
POSITIF - Skrining

DATA KASUS COVID-19 RILIS TANGGAL 13 AGUSTUS 2021 (SUM

No. Lab
LABORATORIUM PRODIA
1 8/13/2021 8/12/2021
SURABAYA
2 8/13/2021 7/13/2021
CITRA SURABAYA
3 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
4 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen

5 8/13/2021 8/10/2021
Waru
6 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
7 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
Laboratorium RSU dr Soebandhi

8 8/13/2021 8/5/2021
Jember
9 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
10 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
14 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
LABORATORIUM RS ROYAL
17 8/13/2021 8/9/2021
PRIMA MEDAN
18 8/13/2021 8/12/2021 Laboratorium RSUD Deli Serdang

19 8/13/2021 8/12/2021
Sidoarjo
20 8/13/2021 7/13/2021
CITRA SURABAYA
LABORATORIUM RSAL
21 8/13/2021 8/12/2021
SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA
22 8/13/2021 8/7/2021
SURABAYA
24 8/13/2021 7/14/2021 RDT Antigen
25 8/13/2021 7/14/2021 RDT Antigen
26 8/13/2021 7/16/2021 RDT Antigen
27 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
28 8/13/2021 7/16/2021 RDT Antigen
29 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
30 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
Laboratorium RS Umbu Rara

31 8/13/2021 7/20/2021
Waingapu
(RKZ) SURABAYA

39 8/13/2021 8/12/2021
Jakarta
40 8/13/2021 8/12/2021
Sidoarjo
41 8/13/2021 8/11/2021 Laboratorium PRVKP UI
43 8/13/2021 8/12/2021
JEMURSARI SURABAYA
48 8/13/2021 7/13/2021
CITRA SURABAYA
49 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
53 8/13/2021 8/12/2021
MENUR SURABAYA
54 8/13/2021 8/10/2021 RDT Antigen

56 8/13/2021 8/12/2021
Waru
57 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
58 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
61 8/13/2021 7/14/2021 RDT Antigen


63 8/13/2021 8/11/2021
Waru
65 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
66 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
67 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
68 8/13/2021 7/13/2021
CITRA SURABAYA

71 8/13/2021 8/12/2021
Kab Sidoardjo
72 8/13/2021 8/12/2021
Kab Sidoardjo
74 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
75 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
76 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
77 8/13/2021 7/13/2021
CITRA SURABAYA
(RKZ) SURABAYA
79 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
SURABAYA

89 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen

90 8/13/2021 8/12/2021
Waru
91 8/13/2021 8/12/2021
Waru
Laboratorium RS Soedono
93 8/13/2021 8/12/2021
Madiun
95 8/13/2021 8/9/2021
HOSPITAL SURABAYA
96 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
99 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen

100 8/13/2021 8/12/2021
101 8/13/2021 8/12/2021
102 8/13/2021 8/12/2021
SURABAYA
104 8/13/2021 7/13/2021 RDT Antigen
LABORATORIUM RSAL
105 8/13/2021 8/11/2021
SURABAYA
109 8/13/2021 8/12/2021
MENUR SURABAYA
110 8/13/2021 8/11/2021
MENUR SURABAYA
111 8/13/2021 8/9/2021 RDT Antigen
113 8/13/2021 8/10/2021
MENUR SURABAYA
115 8/13/2021 8/9/2021 RDT Antigen

116 8/13/2021 8/12/2021
117 8/13/2021 8/12/2021
Waru
118 8/13/2021 8/9/2021 RDT Antigen
119 8/13/2021 8/12/2021 Laboratorium RSUD Praya NTB
120 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
121 8/13/2021 8/12/2021 BBLK MAKASSAR
Laboratorium RS Bhayangkara
122 8/13/2021 8/12/2021
Tk. III Palangkaraya
124 8/13/2021 8/10/2021 LAB PRODIA
LABORATORIUM RS
125 8/13/2021 8/11/2021
126 8/13/2021 8/11/2021
HOSPITAL SURABAYA
127 8/13/2021 7/13/2021
CITRA SURABAYA
129 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
130 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
131 8/13/2021 8/12/2021
SURABAYA
132 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
133 8/13/2021 8/10/2021 RDT Antigen
136 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
137 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
LABORATORIUM RSAL
138 8/13/2021 8/12/2021
SURABAYA
140 8/13/2021 8/12/2021

141 8/13/2021 8/12/2021
142 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
145 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen

146 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen
147 8/13/2021 8/13/2021 RDT Antigen

148 8/13/2021 7/13/2021
CITRA SURABAYA
149 8/13/2021 7/14/2021
CITRA SURABAYA
150 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
151 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen
152 8/13/2021 8/12/2021 RDT Antigen

157 8/13/2021 8/10/2021
Gresik
158 8/13/2021 8/10/2021 RS Husada Utama
159 8/13/2021 8/12/2021 Intibios DIY
160 8/13/2021 8/12/2021 BBLK SURABAYA
162 8/13/2021 8/12/2021 RSUD Dr. Soetomo
163 8/13/2021 8/12/2021 RSUD Dr. Soetomo
164 8/13/2021 8/12/2021 RSUD Dr. Soetomo
165 8/13/2021 8/12/2021 RSUD Dr. Soetomo
166 8/13/2021 8/12/2021 RSUD Dr. Soetomo

LABORATORIUM RS
169 8/13/2021 8/12/2021
170 8/13/2021 8/10/2021
SURABAYA
171 8/13/2021 7/14/2021
CITRA SURABAYA
172 8/13/2021 8/12/2021
SURABAYA
173 8/13/2021 7/14/2021 RDT Antigen

174 8/13/2021 8/10/2021
Brawijaya
175 8/13/2021 7/14/2021
CITRA SURABAYA
13 AGUSTUS 2021 (SUMBER NAR - NEW ALL RECORD TC-19)
KARSITI 73 P '3515124406480002
SISWATI 60 P '3515124101610081
MUNASIH 37 P '3515115406840003
SUMARMI 70 P '3515114101510104
SUJARWO ANUGRAHAN 46 L '3515112105750003
SITI MULIAH 63 P '3515115407580001
AGUSTIN SULISTIYOWATI 52 P '3515115608680001
SUPARNO 62 L '3515151808590007
PRATAMA WAHYU FIRMANTO 31 L '3515152609890002
SAMSUL AFANDI 50 L '3515151607710005
INSIYAH 63 P '3515156710570001
FAKRIDAH 55 P '3515156512650001
ENDANG PURNIAH 65 P '3515154401560001
NAYLA PUTRI 13 P '3515156302080003
DWI NURYATI 65 P '3515156501560001
SLAMET BASUKI.SE 64 L '3515151706570001
ARYS KISWANTO 38 L '3522150209820003
SAMUEL YEHOSHUA PUTRA

17 L '3515152703040007
SILALAHI
MAILANA ADI SUHENDRIK 26 L '3517032005950001
TAUFIK HIDAYAT 46 L '3515071006750008
PUTRI SULISTYOWATI 22 P '3515076804990007
KARIYEM 53 P '3515074412670001
SUDARNO 57 L '3515070904640003
SOEKAMSI 58 L '3515072101630002
IRAWAN SUSILO 48 L '3515081112720005
ERNI ROSITA 33 P '3515074808880004
SITI ASTUTIK 52 P '3515074208690006
SUSI NINGATI 36 P '3515075504850007
ADEK ROSIDIN 40 L '3578172211800004
RIKI SUMANTRI 31 L '3315073011890001
WIMPIE WINARTO 62 L '3515071905590002
RISKA MARYANTI 23 P '3515075103980006
HAFIDZ ALWI IRAWAN 0 L '9921081182132869
SUHARIYONO 61 L '3515071708600005
NANDA ELISA AGUSTIN 27 P '3515074208940002
ARUM ING PERTIWI 32 P '3578216511880002
PAULUS HARIYONO 38 L '3506012007830002
HERSRI MULJATI 57 P '3515074204640002
ARDYAN WAHYU WIBISONO 25 L '3515182205960001

MUSDALIFAH 30 P '7308045506910001
ADELLA ROFIHANA NUR

22 P 'ID-B6691209
AMANAH
RAMELAN 60 L '3515160109600007
HARTONO BUDI SUSANTO 46 L '3515162108750002
WAKI'AH 49 P '3515056005720001
MARIONO 59 L '3515050904620001
IMAM WAHYUDI 45 L '3515040607750003
ISWATUN KHASANAH 44 P '3515044107770002
M. SOLEH 51 L '3515092104720002
WARINI 59 P '3515095207620006
SULAIMAN 67 L '3515041607540001
INDAH KURNIATI 40 P '3515034102810004
SATUWI 63 L '3515030101580100
TOEMINAH 82 P '3578134112380001
SAMUEL KANDYOH 66 L '3515111002550003
SITI ASIYAH 68 P '3515114909520002
IVA DWI HERAWATI, A.MD 24 P '3578025606960005
MARGAN BUDI JAYUSMAN 48 L '3515180109720006
SRI WAHYUNI 43 P '3515184312770005
KHOFIFAH HIDAYAH 52 P '3515186212680004
ABDUL HAFIDZ AL FAIZ 28 L '3515040903930001
ISMAIL 62 L '3515040106590001
ENI SULANJARI 51 P '3515046208700001
SRI RAHAYU 47 P '3515085605740003
MUCHAMMAD MUNIR 61 L '3515022808600001
SUPARMI 61 P '3515026405600001
ERNAWATI 44 P '3515185504770006
EDO WILIANTINO SUTOYO 33 L '3525152904880003
ALI MUSON AFIVIE 24 L '3172021101970007
ADELIA EKA LAUDITTA 22 P '3515174103990001
ANANDHITA PUTRI HANJANI 15 P '3515174507060002
ADE SURYA PRANATA 24 L '3515172706970001
ELIASNA BR. TARIGAN 34 P '3520116802870001
ARIKAH ISTIANINGSIH 47 P '3515175507740001
DWI RATNAWATI 32 P '3515176108880001
SYAFRILLAH EKA AZHARI 15 L '3515175601060003
VANIA CANTIKA AURELLIA 7 P '3515174409130002
ARIEF TONI IRAWAN 44 L '3515171205770002
R HERNADI 61 L '3515171409590002
SUDJI MAISAROH 51 P '3515084708700008
ABDUL ROKHMAN 51 L '3515081210690004
SULISDIANA 38 P '3515085308830009
ALFIYAH 55 P '3515085810650001
FARID 49 L '3515082708710006
KAMILAH 38 P '3515084711820001
AISYAH FARID ALBATHOTHY 6 P '3515086701150005
MUHAMMAD FARID AL -
16 L '3515083008040008
BATHOTHY
ABDULLAH FARID AL -
12 L '3515083108080004
BATHOTHY
ABDURRAHMAN FARID AL-
8 L '3515081008120006
BATHOTHY
ADITIA WIDI PUTRA 44 L '3276012604770003
KURNIA ADITA SARI 27 P '3504035704940004
ARFIN SAKA ADIENATA PUTRA 33 L '3515081607880002
ANWARIYAH 69 P '3515087010510001
AMALIA TAFAKURNIAWATI 25 P '3577015009950001
MUSTAQIM 33 L '3310061005880002
DIMAS YUSUF PRIYO UTOMO 33 L 'B6677634
CAHYO MULYO BEKTI 37 L '5201142301840001
MUHAMMAD IMAM MUHADI 32 L '3515112105890001
RIFQI MILZAM HINDAMI 21 L '3504022207000004
YULIANA FIRDAUSI NUZULA 33 P '3518136907880001
SALIMAN 56 L '3515140101650041
SUBROTO 62 L '3515143108590001
KUSUMA INDRASURYA 23 L '3515141107980002
SRI IMAWATI ANDJARSIKIN 74 P '3515144904470001

SUHARTI 46 P '3513174610740001
SUPARTI 55 P '3515134110650015
BIMA ENDRA SOEBAGJO 12 L '3515132908080003
PUTRI RACHMANIAH INDRA

19 P '3515134812010003
SUBAGJO
CATUR INDRAWANTI 49 P '3515134911710001
RUKMINI LUDIAT 66 P '3515136602550001
DARMADI KUSUMO 67 L '3515132012530001
INDAH NUR ROHMAWATI 20 P '3515136202010003
YUNIATI 63 P '3515134506580005
HERU YULIANTO 43 L '3515131301780004
JEFFREY 40 L '3515132106810008
ABDULLA AHMED MOHAMMED 35 L '614C00014

ERIC INDAYANTO SULISTYO
19 L '3515132409010004
ADHI
DEWA ANARGYA LIAN PD 9 L '9999351513114812
MOHAMMAD YOUSUF HASSAN

34 L '613C05289
ZADA
MAYA IRSYANTI 26 P '3515136705950004
BASTIAN NAJICH TOMAS

30 L 3515132210900001
PRAKOSO
ACHMAD SOFI HIDAYAT 29 L '3525131201920001
M. ROMLI 39 L '3515131510810008
ISMAIL 43 L '3515131105780002
SELVIE WATUSEKE 63 P '3515135209570002
KILINANTO ASMAH 61 L '3515131509590004

SALSABILLA FAUZIAH 18 P '3517095502030001
MOHAMMAD AMRULLAH 56 L '3515133006650010
SUHARTI 55 P '3515064212700003
AGES TRIYOGA DEWANTARA 20 L '3515062108000001
MOCHAMMAD RIZXI DAERI 21 L '3515061102000002
CHINTIA YUDHA ARMIAGITA 30 P '3515067112900001
NANANG HADI NURYANTO 44 L '3515092611760003
KHOIRUL ANAM 54 L '3515060610660001
YUDIARTO 59 L '3515061609610001
RIVAN INDRA SANTOSO 31 L '3515062407900003
GHULAM IRSAN WILANDY 30 L '3515062110900001
ACHMAD AFANDI 37 L '3515111708830007
SISKASARI PUSPITA 39 P '3515136912810004
DRA. WIWIK TITISANINGSIH 62 P '3515135412580001
PUTRI LESTARI INDRAWATI,

31 P '3515136009890002
A.MD.KEB
MARWATI 80 P '3515135211400001
YUNI ISWATI 53 P '3515066106680006
H SUDJARI 85 L '3515130202360001
SIANI 53 P '3515014101680061
LILI CINDRAWATI 34 P '3376025702870004

DIDIK SUPRAPTO 35 L '3515130112850002
SUROTO 54 L '3515142803670004
SUNARSIH 51 P '3515134206700004
MUHAMMAD ALFARIZKI
1 L '3515131605200002
ALEXANDER PRAMONO
SITI KOLIS ROISAH 46 P '3275096506750011
AINUN INDAH LESTARI 24 P '3515095212960001
MOCHAMMAD FEBRIANTO 28 L '3515092202930001
OMAR IBNU AL KHATTAB 7 L '3578282509130003
AGUS WIBOWO, SH 60 L '3515080306610002
WIJAYANI 41 P '3515086105800012
TEGUH WINARNO 60 L '3515062410600001
MUHAMMAD FATIH FAIZAN

6 L '3515080607150001
ARRAYYAN
HARRY SOEPENANTO, S.SOS 53 L '3515180205680005
NUR YAHYA YULIANTO 30 L '3515180907910003
SRI OETAMI 55 P '3515184205660006
SUMAROH 43 P '3515186110770007
HYLDA FATNASARI 37 P '3515186406840004
HERWAN HARDIAN 37 L '3515182003840010
ALMIRA AZZAHRA HANUN 8 P '3515185711120003
SAYF AYDIN RA'UF 3 L '3515180411170004
SHAFIYYAH ALIKA SALSABILA 1 P '3515185104200003
SUKIYAN 54 L '3515182811660004
RETNO SUGIARTI 50 P '3515184710700005
VERY SIMAMORA 47 L '3515181911730006
SRI TJONDRO WINARNO 62 L '3515181102590002
ARIF RESTU WIDODO 33 L '3515030801880001
SUGIARTI 68 P '3515186905530002
PAULA MARLENE SYAUTA 82 P '3515186308380001
RIZKY RHOMA FEBRIANI 26 P '3515125802950005
FEBI MAULANA LISTALIA 19 P '3515104209010001

ECORD TC-19)
NIK KABUPATEN
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNA SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNA SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNA SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNA SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO
WONOKAYUN ,RT 10/5 , Kel. WONOKARANG , Kec.

WONOKARANG
WONOKUPANG
DSN. KANIGORO RT 14 RW 4 KEBOHARAN KRIAN SIDOARJO
KEBOHARAN
JAWA TIMUR
DSN PONOKAWAN RT 1 RW 1 PONOKAWAN KRIAN
PONOKAWAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
DSN TUNDUNGAN ,RT 2/2 , Kel. SIDOMOJO , Kec. KRIAN ,
SIDOMOJO
DUSUN SIDORONO RT 12 RW 4 BARENGKRAJAN KRIAN
BARENGKRAJAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM. TAMAN SIDOREJO RT 39 RW 9 SIDOREJO KRIAN
SIDOREJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL GARUDA 5 ,RT 14/5 , Kel. BUDURAN , Kec. BUDURAN ,
BUDURAN
DSN ENTALSEWU RT 13 RW 4 ENTALSEWU BUDURAN
ENTALSEWU
SIDOARJO JAWA TIMUR
SUKOREJO RT 4 RW 1 SUKOREJO BUDURAN SIDOARJO
SUKOREJO
JAWA TIMUR
BANJARKEMANTREN
ENTALSEWU
PONDOK JATI AR-30 ,RT 30/7 , Kel. PAGERWOJO , Kec.
PAGERWOJO
DSN. KLANGGRI RT 3 RW 6 SIDOKERTO BUDURAN
SIDOKERTO
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL KESATRIAN GG JOGGER 1 ,RT 2/1 , Kel. BUDURAN , Kec.
BUDURAN
DUSUN DUKUH ,RT 25/6 , Kel. PAGERWOJO , Kec. BUDURAN ,
PAGERWOJO
JL. IRIAN JAYA NO. 71 ,RT 14/4 , Kel. WADUNGASIH , Kec.
WADUNGASIH
JL. KH. KHAMDANI NO.1 ,RT 5/2 , Kel. BUDURAN , Kec.
BUDURAN
SIDOKERTO ,RT 2/5 , Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN ,
SIDOKERTO
DK.KRAMEAN ,RT 3/6 , Kel. SUMORAME , Kec. CANDI ,
SUMORAME
PERUM TNI AL I-VII /4 ,RT 27/8 , Kel. SUGIHWARAS , Kec.
SUGIHWARAS
PERUM PALEM PUTRI X/23 ,RT 8/3 , Kel. BALONGGABUS ,
BALONGGABUS
SUMORAME ,RT 1/2 , Kel. SUMORAME , Kec. CANDI ,
SUMORAME
PERUM BUMI CABEAN ASRI RT 8 RW 6 KALIPECABEAN
KALIPECABEAN
CANDI SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM PESONASARI CLUSTER SUNRISE E-11 RT 11 RW 1
KEBONSARI
KEBONSARI CANDI SIDOARJO JAWA TIMUR
TENGGULUNAN JAYA RT 15 RW 6 TENGGULUNAN CANDI
TENGGULUNAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM PURI INDAH BLOK CP-21 RT 13 RW 5 SIDODADI
SIDODADI
CANDI JAYA RT 15 RW 4 CANDI CANDI SIDOARJO JAWA
CANDI
TIMUR
PERUM PURI INDAH BLOK CP-21 RT 13 RW 5 SIDODADI
SIDODADI
PERUM GRAND ORIENTAL BLOK C-12A KEL.
DURUNGBEDUG
DURUNGBEDUG KEC. CANDI
GADING FAJAR II/C3-2 ,RT 33/9 , Kel. SEPANDE , Kec. CANDI ,
SEPANDE
BUMI MENTARI SEJAHTERA BB-05 ,RT 4/5 , Kel.
KALIPECABEAN
DESA KENDAL PECABEAN RT 1 RW 1 CANDI SIDOARJO KENDALPECABEAN
PERUM TNI AL A-XVII /4 ,RT 19/5 , Kel. SUGIHWARAS , Kec.
SUGIHWARAS
GRIYA CANDI ASRI X-26 ,RT 17/4 , Kel. GELAM , Kec. CANDI ,
GELAM
PERUM BUMI CANDI ASRI K1-6 ,RT 9/4 , Kel. NGAMPELSARI ,
NGAMPELSARI
ORCHID REGENCY BLOK H-11, Desa : SIDODADI, Kecamatan :

SIDODADI
CANDI
MUTIARA CITRA GRAHA AI-9B ,RT 47/9 , Kel. LARANGAN ,

LARANGAN
PERUM JAYA MASPION PERMATA BLOK A5 NO 26 ,RT 29/5 ,
BANGAH
Kel. BANGAH , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. MANDALA IV / 469 ,RT 19/5 , Kel. SEMAMBUNG , Kec.
SEMAMBUNG
DESA SAWOTRATAP KEC. GEDANGAN SAWOTRATAP
JL. GARUDA NO. 147 ,RT 6/2 , Kel. SEMAMBUNG , Kec.

SEMAMBUNG
LEMAHASIN ,RT 4/9 , Kel. GEDANGAN , Kec. GEDANGAN ,
GEDANGAN
DSN. TROSOBO ,RT 1/4 , Kel. KEBOGUYANG , Kec. JABON ,
KEBOGUYANG
DSN. KEDUNG ULES ,RT 12/6 , Kel. KEDUNGCANGKRING ,
KEDUNGCANGKRING
Kec. JABON , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN KEDUNGKAMPIL ,RT 4/2 , Kel. KEDUNGSOLO , Kec.
KEDUNGSOLO
DSN. MACAN MATI ,RT 15/3 , Kel. KEBONAGUNG , Kec.
KEBONAGUNG
JIKEN
JAWA TIMUR
KENONGO RT 1 RW 1 KENONGO TULANGAN SIDOARJO
KENONGO
JAWA TIMUR
KEDUNGSUMUR 1/1 KREMBUNG, SIDOARJO , JAWA TIMUR KEDUNGSUMUR
DUSUN WAUNG UTARA ,RT 4/2 , Kel. WAUNG , Kec.
WAUNG
BALOWONO ,RT 19/10 , Kel. WONOMLATI , Kec. KREMBUNG ,
WONOMLATI
PERUM JATIKALANG I.5-14 ,RT 2/4 , Kel. JATIKALANG , Kec.
JATIKALANG
MAGERSARI 117 RT 4 RW 1 KRIAN KRIAN SIDOARJO JAWA
KRIAN
TIMUR
SEDENGANMIJEN ,RT 6/2 , Kel. SEDENGANMIJEN , Kec.
SEDENGANMIJEN
Ds. Kedungrejo Barat RT 009/ RW 002, Kedungrejo, Kec. Waru,
KEDUNGREJO
Kab. Sidoarjo
KEDUNGREJO RT 32/RW 06, Desa : KEDUNGREJO,
KEDUNGREJO
Kecamatan : WARU
KEDUNGREJO RT 32/RW 06, Desa : KEDUNGREJO,
KEDUNGREJO
Kecamatan : WARU
BUNGURASIH
JL.BHAYANGKARI ,RT 10/3 , Kel. JUWETKENONGO , Kec.
JUWET KENONGO
JL CILIWUNG 38 RT 1 RW 1 GEDANG PORONG SIDOARJO
GEDANG
JAWA TIMUR
JL. GATOT SUBROTO NO. 17 ,RT 6/2 , Kel. GEDANG , Kec.
GEDANG
GRAND INDRAPRASTA BLOK C2 NO.14 ,RT 8/3 , Kel.
SIMOGIRANG
SIMOGIRANG , Kec. PRAMBON , SIDOARJO , JAWA TIMUR
WONOKERTO LOR ,RT 3/1 , Kel. WONOPLINTAHAN , Kec.
WONOPLINTAHAN
DSN.TENGGULI RT 6 RW 2 KAJARTENGGULI PRAMBON
KAJARTENGGULI
SIDOARJO JAWA TIMUR
JATI KRAJAN RT 1 RW 2 JATIKALANG PRAMBON SIDOARJO
JATIKALANG
JAWA TIMUR
DSN. TANGGUNGAN TIMUR RT 5 RW 3
KEDUNGWONOKERTO
KEDUNGWONOKERTO PRAMBON SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. H. SYUKUR VII, GG. GABUNG JAYA V, NO. 100 (RT/RW :
SEDATI GEDE
79/23), Desa : SEDATI GEDE, SEDATI
GRIYA CANDRAMAS BB-48 ,RT 9/14 , Kel. PEPE , Kec. SEDATI
PEPE
GRIYA CANDRAMAS BB-48 ,RT 9/14 , Kel. PEPE , Kec. SEDATI
PEPE
JL SEDATI AGUNG II ,RT 6/3 , Kel. SEDATIAGUNG , Kec.
SEDATI AGUNG
PERUM THE OASIS VILLAGE BLOK C2-15 ,RT 10/5 , Kel.
SEMAMPIR
JL SENOPATI 18 ,RT 16/8 , Kel. BETRO , Kec. SEDATI ,
BETRO
CEMANDI
TIMUR
CEMANDI
TIMUR
CEMANDI
TIMUR
TAMAN CITRA SEDATI BLOK C - 23 ,RT 1/6 , Kel. PEPE , Kec.
PEPE
PONDOK SEDATI ASRI G-19 ,RT 16/8 , Kel. PEPE , Kec.

PEPE
JL KELURAHAN RT 4 RW 1 BULUSIDOKARE SIDOARJO

BULUSIDOKARE
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. SEKAWAN ELOK RAYA B.I/02 ,RT 31/5 , Kel.

BULUSIDOKARE
BULUSIDOKARE , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOWAYAH ,RT 16/5 , Kel. CELEP , Kec. SIDOARJO ,

CELEP
JL HASANUDIN 66 ,RT 8/3 , Kel. CELEP , Kec. SIDOARJO ,
CELEP
PERUM MAGERSARI PERMAI J-17 ,RT 23/7 , Kel. MAGERSARI
MAGERSARI
, Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
MAGERSARI
MAGERSARI
MAGERSARI
MAGERSARI
MAGERSARI
PERUM MAGERSARI PERMAI BLOK BS-16 RT 45 RW 1
MAGERSARI
MAGERSARI SIDOARJO SIDOARJO JAWA TIMUR
JL.JENGGOLO I BLOK B-05 RT 04 RW 01 PUCANG SIDOARJO
PUCANG
JAWA TIMUR
GAJAH 1/14 ,RT 11/4 , Kel. MAGERSARI , Kec. SIDOARJO ,
MAGERSARI
MAGERSARI
SIDOKARE INDAH BLOK R 26-27 ,RT 32/5 , Kel. SIDOKARE ,
SIDOKARE
TAMAN PINANG BLOK M2/19, Desa : LEMAHPUTRO,
LEMAHPUTRO
Kecamatan : SIDOARJO
Desa : SIDOKARE, Kecamatan : SIDOARJO, Sidoarjo SIDOKARE
JL.BUKTI KUSMADANI 1/7, BLURUKUDUL, SIDUARJO -

BLURU KIDUL
KABUPATEN SIDUARJO
Kel. JOGOSATRU , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA
JOGOSATRU
TIMUR
perum surya asri 2 E6/9, Desa : SUKODONO, Kecamatan :
SUKODONO
SUKODONO
PERUM STAR SAFIRA REGENCY BLOK A1/80 SUKO -
SUKO
SUKODONO - SIDOARJO
SURUH ,RT 11/3 , Kel. SURUH , Kec. SUKODONO ,
SURUH
JL. KETAPANG II D ,RT 19/2 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO ,
SUKO
TAMAN SUKO ASRI BLOK C-28 ,RT 29/8 , Kel. SUKO , Kec.
SUKO
KARANG NONGKO RT 9 RW 3 PEKARUNGAN SUKODONO PEKARUNGAN
GRIYA TAMAN ASRI CLUSTER CATLYA BF 11 RT 41 RW 10
TAWANGSARI
TAWANGSARI TAMAN SIDOARJO JAWA TIMUR
TAMAN GG.I NO.73 ,RT 8/2 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN ,
TAMAN
ASRAMA POLISI WAGE BLOK D-18 ,RT 1/5 , Kel. WAGE , Kec.
WAGE
WAGE
WAGE
KALIJATEN 69 ,RT 3/1 , Kel. KALIJATEN , Kec. TAMAN ,
KALIJATEN
KALIJATEN 69 ,RT 3/1 , Kel. KALIJATEN , Kec. TAMAN ,
KALIJATEN
KALIJATEN RT 15 RW 3 KALIJATEN TAMAN SIDOARJO JAWA
KALIJATEN
TIMUR
TAMAN SURYA AGUNG C/12 ,RT 1/6 , Kel. WAGE , Kec.
WAGE
BEBEKAN TENGAH NO.51 ,RT 18/5 , Kel. BEBEKAN , Kec.
BEBEKAN
TAMAN INDAH REGENCY CA-23 ,RT 38/2 , Kel. GELURAN ,
GELURAN
PUSPA AGRO JEMUNDO TAMAN SIDOARJO JAWA TIMUR JEMUNDO
KEDUNGTURI PERMAI C-10 ,RT 36/11 , Kel. KEDUNGTURI ,
KEDUNGTURI
PERUM KEDUNG TURI F 12, Desa : KEDUNGTURI,
KEDUNGTURI
Kecamatan : TAMAN
PUSPA AGRO JEMUNDO TAMAN SIDOARJO JAWA TIMUR JEMUNDO
GRIYO WAGE ASRI BLOK L - 3 ,RT 5/2 , Kel. WAGE , Kec.

WAGE
PERUM TAMAN SURYA AGUNG D-5, RT 001/ RW 005, WAGE,
WAGE
KEC. TAMAN, SIDOARJO
BOHAR TIMUR ,RT 13/7 , Kel. BOHAR , Kec. TAMAN ,
BOHAR
JL. JERUK 38 ,RT 6/8 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
WAGE
JAWA TIMUR
JL JOKO UNTUNG ,RT 26/9 , Kel. KEDUNGTURI , Kec. TAMAN ,
KEDUNGTURI
PONDOK WAGE INDAH I BLOK C 6 ,RT 5/4 , Kel. WAGE , Kec.
WAGE
PERUM TAMAN PONDOKJATI BC-12-A ,RT 30/6 , Kel.
GELURAN
GELURAN
NGELOM ROLAK NO. 348 ,RT 4/4 , Kel. NGELOM , Kec. TAMAN
NGELOM
PONDOK TANGGULANGIN ASRI BLOK P - 02 ,RT 6/4 , Kel.
KALITENGAH , Kec. TANGGULANGIN , SIDOARJO , JAWA KALITENGAH
TIMUR
KALIDAWIR RT 12 RW 4 KALIDAWIR TANGGULANGIN
KALIDAWIR
SIDOARJO JAWA TIMUR
GANGGANG PANJANG RT 11 RW 3 GANGGANGPANJANG
GANGGANG PANJANG
TANGGULANGIN SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM MUTIARA CITRA ASRI BLOK O-1 / 17 ,RT 21/6 , Kel.
BORO
BORO , Kec. TANGGULANGIN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
BALEPANJANG RT 11 RW 3 GANGGANGPANJANG
GANGGANG PANJANG
BANJARPANJI ,RT 6/2 , Kel. BANJARPANJI , Kec.
BANJARPANJI
PURI KALITENGAH J-23 02/05 KALITENGAH TANGGULANGIN KALITENGAH
DSN. WATES ,RT 8/3 , Kel. KEDENSARI , Kec.
KEDENSARI
RANDEGAN RT 4 RW 1 RANDEGAN TANGGULANGIN
RANDEGAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
DUSUN MERGAYU RT 9 RW 2 MERGOBENER TARIK
MERGOBENER
SIDOARJO JAWA TIMUR
DS. TROSOBO GG. MELATI ,RT 6/1 , Kel. TROSOBO , Kec.
TROSOBO
PONDOK TROSOBO INDAH BLOK A-2 ,RT 1/9 , Kel. TROSOBO
TROSOBO
, Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN. BANJAR PERTAPAN ,RT 1/1 , Kel.
PERTAPAN
PERTAPANMADURETNO , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA
MADURETNO
TIMUR
KRAMATJEGU O/3 ,RT 5/3 , Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN ,
KRAMAT JEGU
DUSUN KLUTUK RT 6 RW 1 KRAMATJEGU TAMAN SIDOARJO
KRAMAT JEGU
JAWA TIMUR
PEJAYA K/9 ,RT 3/3 , Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN ,
KRAMAT JEGU
MINDUGADING ,RT 14/4 , Kel. MINDUGADING , Kec. TARIK ,
MINDUGADING
KRAMAT JEGU RT.4 RW.10, Desa : KRAMAT JEGU, Kecamatan
KRAMAT JEGU
: TAMAN
TROSOBO RT 1 RW 2 TROSOBO TAMAN SIDOARJO JAWA
TROSOBO
TIMUR
CIMON ST 16/06 RT.42 RW.8 SIDODADI TAMAN SIDOARJO SIDODADI
SIDOROGO ,RT 3/6 , Kel. TROSOBO , Kec. TAMAN ,
TROSOBO
KRAMAT JEGU ,RT 1/4 , Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN ,
KRAMAT JEGU
PERUM TAS III BLOK F1-25 RT 48 RW 7 GRABAGAN
GRABAGAN
TULANGAN SIDOARJO JAWA TIMUR
GRINTING RT 20 RW 5 GRINTING TULANGAN SIDOARJO
GRINTING
JAWA TIMUR
GRINTING RT 20 RW 5 GRINTING TULANGAN SIDOARJO
GRINTING
JAWA TIMUR
KEPUNTEN ,RT 6/2 , Kel. KEPUNTEN , Kec. TULANGAN ,
KEPUNTEN
PURI INDAH T-12 A ,RT 28/8 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,
SUKO
DUSUN BITING ,RT 10/3 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,
SUKO
KAHURIPAN NIRWANA BLOK CA-IX NO.27 ,RT 7/7 , Kel.
SUMPUT
PERUM BANJAR ASRI ,RT 35/3 , Kel. BANJARBENDO , Kec.
BANJARBENDO
PERUM GMS AI -09 ,RT 1/4 , Kel. TAMBAKSAWAH , Kec.
TAMBAK SAWAH
DELTA SARI INDAH AF-33 ,RT 4/10 , Kel. KUREKSARI , Kec.
KUREKSARI
JL GAJAH MADA 3 ,RT 4/14 , Kel. WARU , Kec. WARU ,
WARU
TAMBAK SAWAH ,RT 5/1 , Kel. TAMBAKSAWAH , Kec. WARU ,
TAMBAK SAWAH
JL SERAYU BF.06 WISTROP ,RT 66/8 , Kel. TROPODO , Kec.
TROPODO
TROPODO
TROPODO
TROPODO
TROPODO
GRIYO MAPAN SENTOSA EA-V/16 ,RT 4/6 , Kel.
TAMBAK SAWAH
JL KOL SUGIONO ,RT 7/2 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,
NGINGAS
JL KAPUAS FL-2 WISTROP ,RT 56/6 , Kel. TROPODO , Kec.
TROPODO
JL BROMO EG-37 ,RT 55/6 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,
TROPODO
KEPUH KIRIMAN DALAM 10 A ,RT 1/1 , Kel. KEPUHKIRIMAN ,
KEPUH KIRIMAN
JL.BATANGHARI EG-19 WISTROP ,RT 54/6 , Kel. TROPODO ,
TROPODO
JL PALEM UTARA I/MD 82 RT 2 RW 8 WADUNGASRI WARU
WADUNGASRI
SIDOARJO JAWA TIMUR
WONOAYU
BECIRONGENGOR ,RT 4/2 , Kel. BECIRONGENGOR , Kec.
BECIRONGENGOR
BUDURAN BUDURAN 0
BUDURAN BUDURAN 0

CANDI CANDI -
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI 0
CANDI CANDI -
GANTING GEDANGAN 0
GEDANGAN GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN 08816919391/082140512531
JABON JABON xxxxx
KREMBUNG KREMBUNG 0
KRIAN KRIAN 0
MEDAENG WARU 0822-3309-6216
PORONG PORONG -

PORONG PORONG 0

SIDOARJO SIDOARJO 0
SUKODONO SUKODONO 0

TAMAN TAMAN -
TAMAN TAMAN 0
TAMAN TAMAN O

TAMAN TAMAN -
TROSOBO TAMAN -
TROSOBO TAMAN 0
TROSOBO TARIK .

WARU WARU 6285648576391
WARU WARU 81331913369
WARU WARU 81385359660
WARU WARU 82154855551

WARU WARU 85536787310
WARU WARU 85850885235
WARU WARU 81233551022
WARU WARU 8199999
WARU WARU 81331351515

Alamat Sesuai KTP
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Klinik Utama Prodia Health Center (PHC) Swab PCR
BARENGKRAJAN RDT Antigen
RS Daerah Balung Jember Swab PCR
RS Umum Aminah RDT Antigen
PUSKESMAS SEKARDANGAN RDT Antigen
BUDURAN RDT Antigen
LABORATORIUM RS ROYAL PRIMA MEDAN Swab PCR
RSUD Deli Serdang Swab PCR

Klinik Utama Prodia Health Center (PHC) Swab PCR
PUSKESMAS CANDI RDT Antigen
PUSKESMAS SIDODADI RDT Antigen
Laboratorium RS Umbu Rara Waingapu Swab PCR

Swab PCR
(RKZ) SURABAYA

Laboratorium PRVKP UI Swab PCR
RS Nahdlatul Ulama Banyuwangi Swab PCR
PUSKESMAS TULANGAN RDT Antigen
KRIAN RDT Antigen
MEDAENG RDT Antigen
MEDAENG RDT Antigen
SIWALANKERTO Swab PCR

Laboratorium Klinik Populer Tuban RDT Antigen
PRAMBON RDT Antigen
PRAMBON RDT Antigen
GAYUNGAN Swab PCR
GAYUNGAN Swab PCR

Swab PCR
(RKZ) SURABAYA

SIDOARJO RDT Antigen
Laboratorium RS Soedono Madiun Swab PCR
RS Islam Fatimah Swab PCR
Swab PCR
TEMBOK DUKUH Swab PCR
WIYUNG Swab PCR
RS Ibu dan Anak Soerya RDT Antigen

KLINIK PRATAMA KENCANA MEDIKA RDT Antigen
WIYUNG Swab PCR
WIYUNG Swab PCR
WIYUNG Swab PCR
RS Darmo Swab PCR
RS Darmo Swab PCR
TAMAN RDT Antigen
RS Umum Daerah Kertosono Swab PCR
RS Umum Randegansari Husada Swab PCR
TAMAN RDT Antigen
TAMAN RDT Antigen
Laboratorium RSUD Praya NTB Swab PCR
RSIA MALEBU HUSADA RDT Antigen
APOTEK HASANUDDIN Swab PCR
Laboratorium RS Bhayangkara Tk. III Palangkaraya Swab PCR
KLINIK PRODIA MANADO Swab PCR

TANGGULANGIN RDT Antigen
TARIK RDT Antigen
PUSKESMAS TROSOBO RDT Antigen
RS Gatoel Swab PCR

MOROKREMBANGAN Swab PCR
Intibios DIY Swab PCR

RS. Universitas Airlangga RDT Antigen

KETERANGAN
PEMERIKSAAN
POSITIF OTG Diagnosis Kontak erat
POSITIF OTG Diagnosis Suspek


POSITIF OTG Skrining

POSITIF LANGSUNG Follow Up



POSITIF LANGSUNG Follow Up



DAFTAR KASUS KONFIRMASI COVID-19
HASIL KONFIRMASI COVID-19 TANGGAL 14 AGUSTUS 2021 PROVINSI JAWA TIMUR - SIDOARJO
Keadaan Tanggal : 14 Agustus 2021 12:23:10 WIB
TANGGAL DATA Jenis Tanggal

No. NIK/No Passport Nama
MASUK / RILIS Kelamin Lahir
1 8/14/2021 '3515120706690003 NUR KHOLIS L 6/7/1969
2 8/14/2021 '3520141803890003 SUNARTO L 3/18/1989
3 8/14/2021 '3515122209780001 DENNY ADI ANDRIANTO L 9/22/1978
4 8/14/2021 '3515124112590001 KASIYANI P 12/1/1959
5 8/14/2021 '3515121206070001 ACHMAD NURUL ADAM L 6/12/2007
6 8/14/2021 '3515122003770003 RIFAI L 1/1/1960
7 8/14/2021 '3515126006950003 RULY SYAHIDILLAH P 6/20/1995
8 8/14/2021 '3515121001670001 HARI SULITYO L 1/10/1967
9 8/14/2021 '3515110507410002 OETORO DANISWORO L 7/5/1941
10 8/14/2021 '3515151703830002 INURMAN ALFATACHI L 3/17/1983
11 8/14/2021 '3515152205810001 DENI FRANSASTO L 5/22/1981
12 8/14/2021 '3515150501940001 ARIE IMANDA L 1/5/1994
13 8/14/2021 '3515060305810002 HADI WIDODO L 5/3/1981
14 8/14/2021 '3515151805940001 MUHAMMAD RIZAL PRANOTO L 5/18/1994

15 8/14/2021 '3505190101840002 HERI SUKOCO L 1/1/1984
16 8/14/2021 '3515150305770005 AHMAD AMIR L 5/3/1977
17 8/14/2021 '3515154805740001 ISWATIN P 5/8/1974
18 8/14/2021 '3515154609740003 PUR SARI P 9/6/1974
19 8/14/2021 '3515156009000004 NADYA AYU ISTIQOMA SAMSY P 9/20/2000
20 8/14/2021 '3515152212100001 ASSYDHIQEA ISLAMI AFANDI L 12/22/2010
21 8/14/2021 '3515157005820003 RINI MELIANA P 5/30/1982
22 8/14/2021 '3515155507760001 BAYU YULIANTI P 7/15/1976
23 8/14/2021 '3515154109810006 TUTIM IKA MAYA P 9/1/1981
24 8/14/2021 '3515154809180002 AYUDIA FREYA INARA P 9/8/2018
25 8/14/2021 '3578011605790001 ANTON RIDWAN ARDIANSYAH L 5/16/1979
26 8/14/2021 '3578015111780003 DIAN NOFITA,STP. P 11/11/1978
27 8/14/2021 '3578014808040001 ALYANISA CAMALIA RIDWAN P 8/8/2004
MUHAMMAD SULTAN AL HAKIM

28 8/14/2021 '3578012811060002 L 11/28/2006
RIDWAN
29 8/14/2021 '3507175903870001 FATIMATU ZAHRO P 3/19/1987
30 8/14/2021 '3515150510660002 TULUS EKOWARNO L 10/5/1966
31 8/14/2021 '3515154212060001 ANNISA ASHOHIBBAH P 12/2/2006
32 8/14/2021 '3515184102890005 NITA FERILLIA P 2/1/1989

33 8/14/2021 '3515074812790004 WIDIA WARNI P 12/8/1979
34 8/14/2021 '3515075207020005 SILMINA AZARINE AR RIVA P 7/12/2002
35 8/14/2021 '3515072006900005 NAVY RIZKY ADITYA L 6/20/1990
36 8/14/2021 '3515074610760003 IKA SUSILOWATI ,ST P 10/6/1976
37 8/14/2021 '3515072812020002 DIMAS ANUGERAH PERDANA L 12/28/2002
38 8/14/2021 '3515075012030002 ANNISAA DWI RAHMAWATI P 12/10/2003
39 8/14/2021 '3578105511830009 RENI WIDAYATI P 11/15/1983
40 8/14/2021 '3515074303980003 RISKI FITRIANINGSIH P 3/3/1998
41 8/14/2021 '3578051412010001 ARIFIN PRAKOSO L 12/14/2001
42 8/14/2021 '3515076402710002 SUMARIYANI P 2/24/1971
43 8/14/2021 '3515071402950004 SOLEH KINANJAR L 2/14/1995
44 8/14/2021 '3515084405760001 NUR FADILAH P 5/4/1976
45 8/14/2021 '3573045909900006 AYU DYAN PERMATASARI P 9/19/1990
46 8/14/2021 '3578246507940002 RETASYA AVIADITA P 7/25/1994
47 8/14/2021 '3515162103780001 ASHARI L 3/21/1978
48 8/14/2021 '3313125212480001 TH SRI SUPADMI P 12/12/1948
BONIFASIUS IRAWAN DWI

49 8/14/2021 '3515132911690006 L 11/29/1969
NOVIANTO
50 8/14/2021 '3515164608420003 SUMIANAH P 8/6/1942

51 8/14/2021 '3515164905650002 SUTIANIK P 5/9/1965
52 8/14/2021 '3515080709890003 HERU ARDIANTO L 9/7/1989
53 8/14/2021 '3507026202770001 WIWIK SURYANI P 2/22/1977
54 8/14/2021 '5103056204740003 PRASETYANING UTAMI P 4/22/1974
55 8/14/2021 '3515162206740001 MOCH. ANWAR L 6/22/1974
56 8/14/2021 '3515160211920002 TOMMY YOGI HARTANTYO L 11/2/1992
57 8/14/2021 '3504115808680001 WAWAN TRI FATIMAH P 8/18/1968
58 8/14/2021 '3515077006680003 LASIMAH P 6/30/1968
59 8/14/2021 '3514130707840001 MUHAMMAD MUNIR L 7/7/1984
60 8/14/2021 '3515054306830004 MAKIYAH P 6/3/1983
61 8/14/2021 '3515041204710002 GENDUT L 4/12/1971
62 8/14/2021 '3515094110920002 IMELDA YOAN NENSY ARISONA P 10/1/1992
63 8/14/2021 '3515095511680003 ULFAH P 11/15/1968
64 8/14/2021 '9921081264803257 YAYUK DWI UTAMI P 6/4/1967
65 8/14/2021 '3515031810570001 MOH. SODIK L 10/18/1957
DENANTHIO BAMBANG MADEWA

66 8/14/2021 '3515031307080002 L 7/13/2008
ARDIYANTA
67 8/14/2021 '3515035004920001 IVA RUSDIANA DEWI P 4/10/1992
68 8/14/2021 '3525085303810004 ENDANG PURWITOSARI P 3/13/1981

69 8/14/2021 '3515132905800011 MOCHAMAD FATONI L 5/29/1980
70 8/14/2021 '3515110811880001 MOCHAMAT ANDRI IRAWAN L 12/8/1988
71 8/14/2021 '3515110805940002 DUWI CAHYONO L 5/8/1994
72 8/14/2021 '9999351511115408 PUJIANTO L 11/17/1994
73 8/14/2021 '3515111603600002 MULYONO L 3/16/1960
74 8/14/2021 '3515181903690007 SETYO BUDI WIDAYATNO L 3/19/1969
75 8/14/2021 '3515180501010003 GANNA SATRIA MAHENDRA L 1/5/2001
76 8/14/2021 '3515044110620001 NANOK DEWI SRI KUNTARIATI P 10/1/1962
77 8/14/2021 '3515045204890001 AFRIDA HANUM P 4/12/1989
78 8/14/2021 '3578175512920001 ERNI PURBOWATI P 12/15/1992
79 8/14/2021 '3515031106890005 SAMSUL SETIAWAN L 6/11/1989
80 8/14/2021 '3515021001560004 SUPADI L 1/10/1956
81 8/14/2021 '3515024203920004 ANNA LIA ROSITA P 3/2/1992
82 8/14/2021 '3515020910520003 SUPARNO L 10/9/1952
83 8/14/2021 '3515022604000002 RAHMADAN AFIF ASYARIF L 4/26/2000
SATRIO KURNIAWAN
84 8/14/2021 '3515112007960001 L 7/20/1996
RAHMATULLAH
85 8/14/2021 '3515020606700001 HAJIS MUSLIM L 6/6/1970
86 8/14/2021 '3515022707940003 MOH MUSTAKIM L 7/27/1994

87 8/14/2021 '6372020803000004 DICKA CHANDRA DWI ANTARIKSA L 3/8/2000
88 8/14/2021 '3316054508830003 LINDA AGUSTININGSIH P 8/5/1983
89 8/14/2021 '3515087006670009 SRI WAHYUNI YUNIATI P 6/30/1967
90 8/14/2021 '3578081012900001 ARIF SUHANDHA L 12/10/1990
91 8/14/2021 '3515086403970007 KRISNA WINARNI DAIKAN P 3/24/1997
92 8/14/2021 '3515082108650003 MOCHAMAD AGUS HIDAYAT L 8/21/1965
93 8/14/2021 '3515085206020004 STEFFANY SILVATAN P 6/12/2002
94 8/14/2021 '3515085310010004 KOMANG AYU AVELIA MURTIKA.P.S P 10/13/2001
95 8/14/2021 '3276012012160001 HIKARU RAHAGI ARDIAPUTRA L 12/20/2016
96 8/14/2021 '3515082302820001 FETRI NUGROHO RADIYANTO L 2/23/1982
97 8/14/2021 '3515085905940002 FADILAH KOES HARDHANTI P 5/19/1994
98 8/14/2021 '3518045512970002 TRIANA NOVITA SARI P 12/15/1997
99 8/14/2021 '3515132307950008 MUHAMMAD KHOIRUL IHSAN L 7/23/1995
100 8/14/2021 '3507135407860001 PUSPA AMANDA CANDRA LAKSANI P 7/14/1986
101 8/14/2021 '3507135101120003 MUNIZE PARIZA AQEELA INSANIA P 1/11/2012
102 8/14/2021 '3515184807910005 RATNA INDRAWATI SUSANTI P 7/8/1991
103 8/14/2021 '3516157112830104 MUSDALIFAH P 12/31/1983
104 8/14/2021 '3515144103680001 JUWARSIH P 3/1/1968

105 8/14/2021 '3515140101590015 H. MOH. KASIM L 1/1/1959
106 8/14/2021 '3520052711850001 SIDI L 11/27/1985
107 8/14/2021 '3578227005820001 NINIK SOFIYAH P 5/30/1982
108 8/14/2021 '3578236509910001 AGIL PRASETYANINGARUM P 9/25/1991
109 8/14/2021 '3513191705850001 ALFREDO SAHATA SITORUS L 5/17/1985
110 8/14/2021 '3515145110560002 TRI ENDAH WAHYUNINGRUM P 10/11/1956
111 8/14/2021 '3515134910590002 SULIMAH P 10/9/1959
112 8/14/2021 '3515134806760004 KHOIRIAH P 6/8/1976
113 8/14/2021 '9999351513229788 YULIANA FIRDAUSI P 7/29/1988
114 8/14/2021 '7471056006870002 YAYUK HIDAYAT P 6/20/1987
115 8/14/2021 '3515137112450001 WIWIK HANIFA P 12/31/1945
116 8/14/2021 '3578082909890001 JEFRI ADITYA L 9/29/1989
117 8/14/2021 '3515136112530001 SURIP SUHARTI P 12/21/1953
MUHAMMAD WILDAN EUGENE

118 8/14/2021 '3515131109110004 L 9/11/2011
ZUHDY
119 8/14/2021 '3515066006810006 TRI HARIYANTI P 6/20/1981
120 8/14/2021 '3515064309790001 CUCUS MUKMINUN YATIM P 9/3/1979
121 8/14/2021 '3515046104790001 IRA LESTIANI RETNO WIDIATI P 4/21/1987
122 8/14/2021 '3515062410630003 SUPRIYADI L 10/24/1963

123 8/14/2021 '3515065002030003 NAILA SU ADIYAH UDHMA KUSUMA P 2/10/2003
124 8/14/2021 '3515065603830001 SITI NUR KHAMIDAH P 3/16/1983
125 8/14/2021 '3515066006890001 SRI RAHAYU NINGSIH P 6/20/1989
126 8/14/2021 '3515014405750004 WIWID WIDAYATI P 5/4/1975
127 8/14/2021 '3515013101690006 SUWINARTO L 1/31/1969
128 8/14/2021 '3515010101660074 YUSUF L 1/1/1966
129 8/14/2021 '3515015507800001 MUTMAINAH P 7/15/1980
BAMBANG TRI WAHYUDI

130 8/14/2021 '3515012505840003 L 5/25/1984
SUTRISNO
131 8/14/2021 '9999351513203036 KRISTINA P 1/16/1981
132 8/14/2021 '3515132112880003 HINDRA WAHYU WIJAYA L 12/21/1988
133 8/14/2021 '3515130110680001 DADAG IMBRIAKSO L 10/1/1968
134 8/14/2021 '3515065206000005 LINA LISAYANI CINTHIA PUTRI P 6/12/2000
135 8/14/2021 '3515092706710004 PARKAM L 6/27/1971
136 8/14/2021 '3515071405850001 AHMAD FAUZI ARDANI L 5/14/1985
137 8/14/2021 '3515074511850003 NYAMINI P 11/5/1985
138 8/14/2021 '3515070501090003 SALMAN MIRZA FAKHRIZI L 1/5/2009
139 8/14/2021 '3515094402720002 TITIK FIDIYATI P 2/4/1972
140 8/14/2021 '3515091708620003 JEMAUN L 8/17/1962

141 8/14/2021 '3515112202850001 ARIS SUGIANTORO L 2/22/1985
142 8/14/2021 '3515095905650001 ANIK P 5/19/1965
143 8/14/2021 '3515182401120000 MUH MIRZA L 7/14/2005
144 8/14/2021 '3515064207710006 INDAH DUMILAH P 7/2/1971
145 8/14/2021 '3515062511940002 MOHAMMAD NASHIR L 11/25/1994
146 8/14/2021 '3515086305950008 YUYUN FINDIANI P 5/23/1996
147 8/14/2021 '3515083006360004 EDRIS L 6/30/1936
148 8/14/2021 '3515086709940006 SURYANI MARITA SARAGI P 9/27/1994
149 8/14/2021 '3515182305620007 SUBINTANG L 5/23/1962
150 8/14/2021 '3515186002750006 IDA RATNASARI P 2/20/1975
151 8/14/2021 '3515186508810003 INDA DIRYANI, SE P 8/25/1981
152 8/14/2021 '3515181403110001 RENOAH MUHAMMAD EL GHANI L 3/14/2011
153 8/14/2021 '3515185312090006 RENAIA ANINDYA EL GHANI P 12/13/2009
154 8/14/2021 '3515182404970003 DAMAR ARMADA L 4/24/1997
155 8/14/2021 '3515135311750001 ARIZANDA NOVITASARI, SH P 11/13/1975
156 8/14/2021 '3515186604900005 RISA GAMALANI, HUTASOIT P 4/26/1990
157 8/14/2021 '3515180307640002 ADIL PRANADJAJA, SH L 7/3/1964
158 8/14/2021 '3515185311810007 VENNY FLORENCIA SUPRIJANTO P 11/13/1981

159 8/14/2021 '3515185910020002 LEVINA AMELINDA WIBOWO P 10/19/2002
160 8/14/2021 '3515182109060003 JUAN JOSE IMANUEL WIBOWO L 9/21/2006
JOVAN JEFFERSON IMANUEL

161 8/14/2021 '3515180304140002 L 4/3/2014
WIBOWO
162 8/14/2021 '3515185401860001 ANNE JUBLINA PARDEDE P 1/14/1986
163 8/14/2021 '9999351518215032 MERLINA WIDYAWATI P 1/31/1997
164 8/14/2021 '9999351518115519 RHEZA CHRISTOFER L 10/28/1989
165 8/14/2021 '3507042612930001 OUTNIEL DERIT CHRIST FEST L 12/26/1993
166 8/14/2021 '3515184602630001 ARLENA FEBRIANA FANGESSA P 2/6/1963
167 8/14/2021 '3515180111790004 RAHMAD JATI WALUYO L 11/1/1979
168 8/14/2021 '3515180105770008 RUDY WIJAYA L 5/1/1977
169 8/14/2021 '3515182012970006 UTOMO NOOR RACHMANTO L 12/20/1997
170 8/14/2021 '3515182203060001 MAULANA ALBAIHAQI L 3/22/2006
171 8/14/2021 '3515180103930002 ARYANDI RAMADHAN L 3/1/1993
172 8/14/2021 '3515100809690005 SUDIBYO L 9/8/1969
173 8/14/2021 '3515102101640002 MISLAN L 1/21/1964
174 8/14/2021 '3515106809880002 ITA CITRA DEWI P 9/28/1988
175 8/14/2021 '3515104604840002 ERNAWATI P 4/6/1984
176 8/14/2021 '3515100101640095 SU'UD L 1/1/1964

177 8/14/2021 '3515104903870003 ZAZAN HUSNIATI P 3/9/1987
178 8/14/2021 '3515103012980003 INDRA GUNAWAN L 12/30/1998
179 8/14/2021 '3515100708540003 JURI L 8/7/1954
180 8/14/2021 '3515021705610002 SUTRISNO L 5/17/1961

TUS 2021 (SUMBER NAR - NEW ALL RECORD TC-19)
AK ADA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN HARI BESOKNYA (KESEPAKATAN KAB/K
Usia Tahun Warganegara Alamat Provinsi Alamat Kabupaten/Kota
52 WNI JAWA TIMUR SIDOARJO









NUSA TENGGARA
44 WNI KOTA KUPANG
TIMUR


ECORD TC-19)
Alamat
Alamat Tinggal
Desa/Kelurahan
SUWALUH UTARA ,RT 4/1 , Kel. SUWALUH , Kec. BALONGBENDO ,

SUWALUH
DUSUN SUWALUH SELATAN ,RT 18/5 , Kel. SUWALUH , Kec.

SUWALUH
SUWALUH ,RT 6/2 , Kel. SUWALUH , Kec. BALONGBENDO ,

SUWALUH

PENAMBANGAN
JABARAN ,RT 6/2 , Kel. JABARAN , Kec. BALONGBENDO ,

JABARAN
Ds. Seduri RT 07 RW 02, Balongbendo, Sidoarjo SEDURI
DUSUN SUWALUH SELATAN ,RT 18/5 , Kel. SUWALUH , Kec.

SUWALUH
BALONGBENDO SIDOARJO
DSN.BAKALAN ,RT 7/1 , Kel. BAKALANWRINGINPITU , Kec. BAKALAN

BALONGBENDO , SIDOARJO , JAWA TIMUR WRINGINPITU
PERUM. TAMAN SIDOREJO J-52 ,RT 38/9 , Kel. SIDOREJO , Kec.

SIDOREJO
DSN TLOGO ,RT 2/1 , Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN , SIDOARJO

SIDOKERTO
, JAWA TIMUR

BUDURAN
JAWA TIMUR
JL IRIAN JAYA 70 RT 14 RW 4 WADUNGASIH BUDURAN SIDOARJO

WADUNGASIH
JAWA TIMUR
JL. INDUSTRI ,RT 1/1 , Kel. SUKOREJO , Kec. BUDURAN ,

SUKOREJO
DSN. TLOGO ,RT 1/1 , Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN ,

SIDOKERTO
PERUM SURYA RESIDENCE CLUSTER EMERALD 1.J/12 ,RT 2/4 ,
DUKUHTENGAH
Kel. DUKUHTENGAH , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DAMARSI RT 18 RW 4 DAMARSI BUDURAN SIDOARJO JAWA

DAMARSI
TIMUR
SUKOREJO RT 4 RW 1 SUKOREJO BUDURAN SIDOARJO JAWA

SUKOREJO
TIMUR
JL. SUKOREJO RT 13 RW 4 SUKOREJO BUDURAN SIDOARJO

SUKOREJO
JAWA TIMUR

SUKOREJO
TIMUR

SUKOREJO
TIMUR
PERUM. PURI SEJAHTERA B-23 ,RT 35/3 , Kel. SIDOKEPUNG , Kec.

SIDOKEPUNG
PERUM GADING FAJAR I B5/08 ,RT 24/5 , Kel. SIWALANPANJI , Kec.

SIWALAN PANJI
PENDOPO ,RT 4/1 , Kel. ENTALSEWU , Kec. BUDURAN , SIDOARJO ,

ENTALSEWU
JAWA TIMUR
SAPPHIERE RESIDENCE 5.D NO.18 RT 22 RW 7 PRASUNG

PRASUNG
PERUM GADING KIRANA BLOK B NO. 1 ,RT 34/1 , Kel.

SIDOKEPUNG

SIDOKEPUNG

SIDOKEPUNG

SIDOKEPUNG
SAPPHIERE RESIDENCE 5.D NO.18 RT 22 RW 7 PRASUNG

PRASUNG

SUKOREJO
JAWA TIMUR

SUKOREJO
JAWA TIMUR
KEBONSARI ,RT 1/2 , Kel. KEBONSARI , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

KEBONSARI
JAWA TIMUR
PERUM JALAGRIYA BLOK G XXIII/07 ,RT 23/7 , Kel. SUGIHWARAS ,
SUGIHWARAS
PERMATA CANDILOKA R 1 / 01 ,RT 5/4 , Kel. BALONGGABUS , Kec.

BALONGGABUS
BLOK I XII/4 ,RT 26/8 , Kel. SUGIHWARAS , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

SUGIHWARAS
JAWA TIMUR
JL.URIP SUMOHARJO 95 ,RT 17/5 , Kel. LARANGAN , Kec. CANDI ,

LARANGAN

LARANGAN

LARANGAN
DESA WEDORO KLURAK CANDI SIDOARJO JAWA TIMUR WEDOROKLURAK
BLOK G XVII/3 RT 23 RW 7 SUGIHWARAS CANDI SIDOARJO JAWA

SUGIHWARAS
TIMUR
MUTIARA CITRA ASRI E-4/32 RT 2 RW 10 SUMORAME CANDI

SUMORAME
SIDOARJO JAWA TIMUR
GRIYA SURYA ASRI A5-12A RT 4 RW 4 BALONGDOWO CANDI

BALONGDOWO
SIDOARJO JAWA TIMUR
KEDUNGREJO ,RT 2/1 , Kel. WEDOROKLURAK , Kec. CANDI ,

WEDOROKLURAK
KEBONSARI ,RT 4/2 , Kel. KEBONSARI , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

KEBONSARI
JAWA TIMUR

KALIPECABEAN
JL. BANGAH JAYA INDAH V NO. 02 ,RT 25/4 , Kel. BANGAH , Kec.
BANGAH
KARANGBONG ,RT 1/5 , Kel. KARANGBONG , Kec. GEDANGAN ,

KARANGBONG
GREEN PARK RESIDENCE BLOK F-3/21 DESA.GANTING

GANTING
KEC.GEDANGAN KAB.SIDOARJO
PERUM GREEN PARK F3/21 ,RT 2/2 , Kel. GANTING , Kec.

GANTING
KARANGBONG RT 2 RW 2 KARANGBONG GEDANGAN SIDOARJO

KARANGBONG
JAWA TIMUR
KARANGBONG
KOMPLEK TNI AL TEBEL JL BADIK II NO.4 RT 5 RW 3 TEBEL

TEBEL
KOMPLEK TNI AL JL. BADIK II NO.4 RT.5/ RW.3 TEBEL GEDANGAN

TEBEL
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. NAGOYA RAYA F6 - 11 PURI SURYA JAYA ,RT 2/7 , Kel.

KETAJEN
KETAJEN , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN. NGUDI ,RT 1/4 , Kel. PUNGGUL , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO

PUNGGUL
, JAWA TIMUR
JL.R.WIJAYA RT 5 RW 5 SAWOTRATAP GEDANGAN SIDOARJO

SAWOTRATAP
JAWA TIMUR
KRAGAN ,RT 3/1 , Kel. KRAGAN , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO ,

KRAGAN
JAWA TIMUR
JEMIRAHAN ,RT 5/2 , Kel. JEMIRAHAN , Kec. JABON , SIDOARJO ,

JEMIRAHAN
JAWA TIMUR
DUSUN KLUWIH ,RT 15/4 , Kel. DUKUHSARI , Kec. JABON ,

DUKUHSARI
TANJUNGSARI ,RT 2/6 , Kel. KUPANG , Kec. JABON SIDOARJO

KUPANG
JATIM
DSN. MACAN MATI RT 15 RW 3 KEBONAGUNG PORONG

KEBONAGUNG
SIDOARJO JAWA TIMUR
DSN. KEMIRI ,RT 2/2 , Kel. PANGKEMIRI , Kec. TULANGAN ,

PANGKEMIRI
DSN KEMIRI ,RT 2/2 , Kel. PANGKEMIRI , Kec. TULANGAN ,

PANGKEMIRI
KREMBUNG 27/11 KREMBUNG KEC KREMBUNG KAB SIDOARJO

KREMBUNG
JATIM
LEMUJUT ,RT 6/3 , Kel. LEMUJUT , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO ,

LEMUJUT
JAWA TIMUR
DUSUN KREMBUNG BARAT RT 26 RW 11 KREMBUNG KREMBUNG

KREMBUNG
SIDOARJO JAWA TIMUR
KEPER ,RT 5/3 , Kel. KEPER , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO , JAWA

KEPER
TIMUR

TROPODO
JAWA TIMUR
SIDOMUKTI ,RT 4/2 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA
KRATON
TIMUR
PERUM GRIYALOKA A3/07 ,RT 27/6 , Kel. JATIKALANG , Kec.

JATIKALANG
SIDOMUKTI ,RT 6/2 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA

KRATON
TIMUR
Gamping RT 2 RW 1 Krian SIDOARJO GAMPING
DSN JATIREJO ,RT 7/2 , Kel. JATIKALANG , Kec. KRIAN ,

JATIKALANG
TAMAN PONDOK LEGI IV/Q-08 ,RT 7/9 , Kel. PEPELEGI , Kec.

PEPELEGI
ASRAMA BRIMOB MEDAENG BLOK A/V/20 ,RT 14/5 , Kel. MEDAENG

MEDAENG
, Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
, Kel. JATIREJO , Kec. PORONG , SIDOARJO , JAWA TIMUR JATIREJO
JL PEMUDA 632 RT 12 RW 04, JUWET KENONGO, PORONG,

JUWET KENONGO
SIDOARJO
JL. PENITIAN NO. 13 RT 3 RW 1 GEDANG PORONG SIDOARJO

GEDANG
JAWA TIMUR
JL PEMUDA 632 RT 12 RW 4 JUWETKENONGO PORONG

JUWET KENONGO
SIDOARJO JAWA TIMUR
TEMU GG.III ,RT 2/3 , Kel. TEMU , Kec. PRAMBON , SIDOARJO ,

TEMU
JAWA TIMUR
SUGO ,RT 3/4 , Kel. KEDUNGSUGO , Kec. PRAMBON , SIDOARJO ,

KEDUNGSUGO
JAWA TIMUR
WONOKERTO LOR ,RT 3/1 , Kel. WONOPLINTAHAN , Kec.

WONOPLINTAHAN
DSN WONOKERTO ,RT 4/1 , Kel. KEDUNGWONOKERTO , Kec.

KEDUNGWONOKERTO
DSN.DOPLANGTRETEK ,RT 1/2 , Kel. BENDOTRETEK , Kec.

BENDOTRETEK
TURI ,RT 4/2 , Kel. CANGKRINGTURI , Kec. PRAMBON , SIDOARJO ,

CANGKRINGTURI
JAWA TIMUR
JATI DUKUH 001/001 PRAMBON SIDOARJO JATI ALUN ALUN

JL. PARANG GARUDA NO. 42 ,RT 2/4 , Kel. SEDATIAGUNG , Kec.
SEDATI AGUNG
JL.H.SYUKUR PERUM GKSP C20 SEDATIGEDE (RT/RW : 001/003)

SEDATI GEDE
SEDATI
BCF SEKAWAN ELOK I , B2-12 ,RT 31/5 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec.

BULUSIDOKARE
PERUM. GRAHA BUMI PERTIWI BLOK C-5 ,RT 32/1 , Kel. GEBANG ,
GEBANG
BCF SEKAWAN ELOK I , B2-12 ,RT 31/5 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec.

BULUSIDOKARE
JL HASANUDIN 66 ,RT 8/3 , Kel. CELEP , Kec. SIDOARJO ,

CELEP
TENIS V BLOK O-14 RT 21 RW 5 MAGERSARI SIDOARJO SIDOARJO

MAGERSARI
JAWA TIMUR
BUKIT KISMADANI 12/A-159 RT 1 RW 13 BLURUKIDUL SIDOARJO

BLURU KIDUL
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM MAGERSARI PERMAI BLOK BS-16 RT 45 RW 1 MAGERSARI

MAGERSARI
SIDOARJO SIDOARJO JAWA TIMUR
P. SIDOKARE INDAH BE-17 ,RT 43/12 , Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOKARE
JL. KARTINI NO. 44 B ,RT 7/3 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec.

SIDOKLUMPUK
DUSUN BANGSRI RT 17 RW 2 BANGSRI SUKODONO SIDOARJO

BANGSRI
JAWA TIMUR
DUSUN BANGSRI RT 17 RW 2 BANGSRI SUKODONO SIDOARJO

BANGSRI
JAWA TIMUR
SAFIRA STONE RESORT BLOK B NO 25 MASANGAN WETAN MASANGAN WETAN
SAFIRA STONE RESORT BLOK B NO 25 MASANGAN WETAN MASANGAN WETAN
ANGGASWANGI ,RT 6/3 , Kel. ANGGASWANGI , Kec. SUKODONO ,

ANGGASWANGI
, Kel. PANJUNAN , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA TIMUR PANJUNAN
ANGGASWANGI ,RT 5/3 , Kel. ANGGASWANGI , Kec. SUKODONO ,

ANGGASWANGI
SUKO LEGOK ,RT 14/5 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO , SIDOARJO ,
SUKO
JAWA TIMUR
WONOKOYO sukodono KEC.SUKODONO KAB. SIDOARJO JAWA

SUKODONO
TIMUR
PERUM.PERIMAGARDEN ESTATE A3/16B (RT/RW : 02/08)

SUKODONO
SUKODONO

PADEMONEGORO
RONGGOJALU ,RT 11/4 , Kel. MASANGANWETAN , Kec.

MASANGAN WETAN
PADEMONEGORO RT 5 RW 2 PADEMONEGORO SUKODONO

PADEMONEGORO
SIDOARJO JAWA TIMUR
NGELOM RAYA NO. 352 ,RT 4/4 , Kel. NGELOM , Kec. TAMAN ,
NGELOM
KALIJATEN IV ,RT 14/3 , Kel. KALIJATEN , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,

KALIJATEN
JAWA TIMUR
JL. RAYA TAMAN KEC. TAMAN KAB. SIDOARJO TAMAN
Jalan Sepanjang Indah Blok Babakan XIV Taman Sidoarjo

SEPANJANG
DESA.SEPANJANG KEC.TAMAN KAB. SIDOARJO
BEBEKAN TENGAH ,RT 18/5 , Kel. BEBEKAN , Kec. TAMAN ,

BEBEKAN
GRIYA TAMAN CIPTA KARYA JL.DAHLIA E-95 ,RT 19/9 , Kel.

BOHAR
BOHAR , Kec. TAMAN , SIDOARJO
JL. KI SURYOJATI ,RT 22/8 , Kel. KEDUNGTURI , Kec. TAMAN ,

KEDUNGTURI
BEBEKAN ,RT 10/3 , Kel. BEBEKAN , Kec. TAMAN , SIDOARJO BEBEKAN

RANDEGAN

RANDEGAN
PERUM TAS II BLOK R6 NO. 1 ,RT 9/8 , Kel. KALISAMPURNO , Kec.

KALISAMPURNO
PONDOK TANGGULANGIN ASRI BLOK P - 02 RT 6 RW 4

KALITENGAH
KALITENGAH TANGGULANGIN SIDOARJO JAWA TIMUR
RANDEGAN RT 4 RW 1 RANDEGAN TANGGULANGIN SIDOARJO
RANDEGAN
JAWA TIMUR

GANGGANG PANJANG
BORO ,RT 2/1 , Kel. BORO , Kec. TANGGULANGIN , SIDOARJO ,

BORO
JAWA TIMUR
KLANTINGSARI ,RT 5/2 , Kel. KLANTINGSARI , Kec. TARIK ,

KLANTINGSARI
DSN CLANGAP ,RT 7/3 , Kel. TARIK , Kec. TARIK , SIDOARJO , JAWA
MLIRIPROWO
TIMUR
DSN.BLERE ,RT 28/4 , Kel. SEBANI , Kec. TARIK , SIDOARJO , JAWA

SEBANI
TIMUR
KLANTINGSARI ,RT 12/3 , Kel. KLANTINGSARI , Kec. TARIK ,

KLANTINGSARI
DSN JANTI ,RT 8/2 , Kel. JANTI , Kec. TARIK , SIDOARJO , JAWA
JANTI
TIMUR
Bringinbendo rt. 07 rw. 06 kel. bringinbendo kec. taman BRINGINBENDO

KRAMAT JEGU
PONDOK TROSOBO INDAH G-5 ,RT 2/9 , Kel. TROSOBO , Kec.

TROSOBO
PERUM TSK JUPITER G-16 RT 2 RW 6 GROGOL TULANGAN

GROGOL
SIDOARJO JAWA TIMUR
KEPUNTEN RT 5 RW 2 KEPUNTEN TULANGAN SIDOARJO JAWA

KEPUNTEN
TIMUR
HARMONI KOTA A3-17 ,RT 2/7 , Kel. GROGOL , Kec. TULANGAN ,

GROGOL
HARMONI KOTA A3-17 RT 2 RW 7 GROGOL TULANGAN SIDOARJO

GROGOL
JAWA TIMUR
HARMONI KOTA A3-17 RT 2 RW 7 GROGOL TULANGAN SIDOARJO

GROGOL
JAWA TIMUR
PERUM TSK MERKURIUS RESIDENCE C-14 RT 9 RW 6 GROGOL

GROGOL
TULANGAN SIDOARJO JAWA TIMUR
BRINGIN ,RT 6/3 , Kel. JIKEN , Kec. TULANGAN , SIDOARJO , JAWA

JIKEN
TIMUR
GRINTING ,RT 4/2 , Kel. GRINTING , Kec. TULANGAN , SIDOARJO ,
GRINTING
JAWA TIMUR
MULYO SEJATI ,RT 1/1 , Kel. GRINTING , Kec. TULANGAN ,

GRINTING
DESA.JATI KEC.SIDOARJO KAB SIDOARJO JATI
BANJARPOH ,RT 30/6 , Kel. BANJARBENDO , Kec. SIDOARJO ,

BANJARBENDO

CEMENG BAKALAN

CEMENG BAKALAN
BABATAN ,RT 11/3 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA

JATI
TIMUR
PERUM BUMI SUKO INDAH D-2/01 ,RT 43/11 , Kel. SUKO , Kec.
SUKO
JL. RAJAWALI 96 REWWIN RT 11 RW 5 KEPUHKIRIMAN WARU

KEPUH KIRIMAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
WEDORO CANDI III / 8 RT 3 RW 4 WEDORO WARU SIDOARJO

WEDORO
JAWA TIMUR
JL FLAMBOYAN NO. 1 RT 4 RW 2 KUREKSARI WARU SIDOARJO

KUREKSARI
JAWA TIMUR

KUREKSARI
JAWA TIMUR

KUREKSARI
JAWA TIMUR
WISMA TROPODO - JL MUSI BL-18 RT 68 RW 8 TROPODO WARU

TROPODO
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL.WIJAYA KUSUMA Y-8 WISTROP RT 26 RW 3 TROPODO WARU

TROPODO
SIDOARJO JAWA TIMUR
DELTA SARI INDAH BH-2 RT 3 RW 11 KUREKSARI WARU

KUREKSARI
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL DUKU III/CA-232 ,RT 1/6 , Kel. WADUNGASRI , Kec. WARU ,

WADUNGASRI
WISMA TROPODO GL-8 RT 84 RW 9 TROPODO WARU SIDOARJO

TROPODO
JAWA TIMUR
TROPODO
JAWA TIMUR

TROPODO
JAWA TIMUR

TROPODO
JAWA TIMUR
JL RAJAWALI III/H-112 ,RT 13/6 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,

KEPUH KIRIMAN
DELTA FORTUNA NO 29 DELTASARI BARU WARU
SIDOARJOKelurahan/Desa : NGINGAS Kecamatan : WARU NGINGAS
JL. MANGGIS VII / 49 PONDOK TJANDRA INDAH SDA
TAMBAK REJO
DESA.TAMBAKREJO KEC.WARU KAB.SIDOARJO
Flamboyan no 8 TROPODO
JL.RAYA NUSANTARA NO. 81 RT 105 RW 7 TROPODO WARU

TROPODO
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. GARUDA IV NO.27 REWWIN ,RT 9/8 , Kel. WEDORO , Kec. WARU
WEDORO
DSB. DELTA TAMA VI/32 ,RT 15/6 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,
NGINGAS
WISMA TROPODO BC-7 ,RT 61/7 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,

TROPODO
RAYA GARUDA NO.10 REWWIN ,RT 7/8 , Kel. WEDORO , Kec. WARU
WEDORO
SIDOARJO
JL DURIAN 2/D 132 ,RT 22/7 , Kel. TAMBAKSUMUR , Kec. WARU ,

TAMBAK SUMUR
MULYODADI ,RT 1/1 , Kel. MULYODADI , Kec. WONOAYU ,

MULYODADI

SEMAMBUNG
LAMBANGAN ,RT 7/2 , Kel. LAMBANGAN , Kec. WONOAYU ,

LAMBANGAN
LUMBANG ,RT 14/3 , Kel. SAWOCANGKRING , Kec. WONOAYU ,

SAWOCANGKRING
SEMAMBUNG LOR ,RT 3/1 , Kel. SEMAMBUNG , Kec. WONOAYU ,

SEMAMBUNG
JARAKAN ,RT 3/1 , Kel. SIMOKETAWANG , Kec. WONOAYU ,
SIMOKETAWANG
DSN. TANGGUL KIDUL ,RT 1/3 , Kel. TANGGUL , Kec. WONOAYU ,

TANGGUL
DSN SAMPURI ,RT 1/5 , Kel. KARANGPURI , Kec. WONOAYU ,

KARANGPURI
Karangnongko 01/04, Kel. KARANGPURI , Kec. WONOAYU ,

KARANGPURI
PUSKESMAS Alamat Kecamatan Nomor Telp Status Epidemiologi
BALONGBENDO BALONGBENDO 3199891626 Skrining
BALONGBENDO BALONGBENDO - Diagnosis Suspek
BALONGBENDO BALONGBENDO 8179393862 Diagnosis Suspek
BARENGKRAJAN KRIAN 81703177464 Diagnosis Suspek
BUDURAN BUDURAN 82219020289 Skrining
BUDURAN BUDURAN 82257213493 Diagnosis Suspek

BUDURAN BUDURAN - Skrining
BUDURAN BUDURAN 8563590206 Diagnosis Kontak erat
BUDURAN BUDURAN - Diagnosis Kontak erat
CANDI CANDI 82132767185 Skrining

CANDI CANDI - Diagnosis Suspek
CANDI CANDI 81334732299 Diagnosis Kontak erat
CANDI CANDI 85749344739 Skrining
CANDI CANDI - Skrining
CANDI CANDI . Skrining
GANTING GEDANGAN 81574322736 Skrining
GANTING GEDANGAN 8155098001 Diagnosis Suspek
GANTING GEDANGAN - Diagnosis Suspek
GANTING GEDANGAN 87863952065 Diagnosis Kontak erat

GEDANGAN GEDANGAN - Diagnosis Suspek
GEDANGAN GEDANGAN 82140530744 Skrining
GEDANGAN GEDANGAN 8813106443 Diagnosis Suspek
JABON JABON 6285648443931 Skrining
JABON JABON - Skrining
JABON JABON 82233310361 Diagnosis Suspek
KEDUNGSOLO PORONG 85100382895 Diagnosis Kontak erat
KEPADANGAN TULANGAN . Skrining
KEPADANGAN TULANGAN - Skrining
KREMBUNG KREMBUNG 81555990133 Diagnosis Suspek
KREMBUNG KREMBUNG . Skrining
KRIAN KRIAN 81216360522 Skrining

KRIAN KRIAN 0 Diagnosis Suspek
MEDAENG WARU 6282266326699 Skrining
MEDAENG WARU 81330457276 Follow Up
PORONG PORONG 85732304500 Diagnosis Suspek
PORONG PORONG 85645372708 Diagnosis Kontak erat
PRAMBON PRAMBON 3199891626 Skrining
PRAMBON PRAMBON - Diagnosis Suspek
PRAMBON PRAMBON 85232286013 Diagnosis Suspek
PRAMBON PRAMBON Diagnosis Suspek

SEDATI SEDATI 0 Skrining
SEDATI SEDATI 83156411262 Diagnosis Suspek
SEKARDANGAN SIDOARJO 82264477972 Follow Up
SEKARDANGAN SIDOARJO 85755470221 Diagnosis Suspek
SIDOARJO SIDOARJO 88805756053 Diagnosis Suspek
SIDOARJO SIDOARJO 89521087408 Diagnosis Kontak erat
SIDOARJO SIDOARJO 8883217098 Follow Up
SIDOARJO SIDOARJO - Diagnosis Suspek
SUKODONO SUKODONO 85706470272 Diagnosis Suspek
SUKODONO SUKODONO - Diagnosis Suspek
SUKODONO SUKODONO 85749984501 Diagnosis Kontak erat
SUKODONO SUKODONO - Skrining

SUKODONO SUKODONO 81310011999 Diagnosis Kontak erat
TAMAN TAMAN 82333161444 Diagnosis Suspek
TAMAN TAMAN - Diagnosis Suspek
TAMAN TAMAN 85645788845 Skrining
TAMAN TAMAN 85239890868 Diagnosis Kontak erat
TANGGULANGIN TANGGULANGIN - Diagnosis Suspek
TANGGULANGIN TANGGULANGIN 82143367806 Diagnosis Suspek
TANGGULANGIN TANGGULANGIN 82151096092 Diagnosis Kontak erat

TANGGULANGIN TANGGULANGIN - Skrining
TARIK TARIK 85772372160 Diagnosis Suspek
TARIK TARIK 82338595869 Skrining
TROSOBO TAMAN - Skrining
TROSOBO TAMAN xxxxx Skrining
TROSOBO TAMAN 81615555453 Skrining
TULANGAN TULANGAN 8970357077 Diagnosis Kontak erat
TULANGAN TULANGAN 8110000000 Diagnosis Suspek

URANGAGUNG SIDOARJO 0 Diagnosis Suspek
URANGAGUNG SIDOARJO - Skrining
URANGAGUNG SIDOARJO - Skrining
WARU WARU 89525377881 Diagnosis Suspek
WARU WARU 82331261818 Diagnosis Kontak erat

WARU WARU - Diagnosis Suspek
WARU WARU 81326451369 Skrining
WONOAYU WONOAYU 3199891626 Skrining
WONOAYU WONOAYU 0 Diagnosis Suspek
WONOAYU WONOAYU 031-8830010 Skrining

WONOAYU WONOAYU 8113666459 Skrining

Tanggal Ambil Tanggal Hasil
Tanggal Hasil Lab 1 Hasil Lab 1 Hasil Lab 2
Spesimen Lab 2
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF

7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
7/18/2021 7/18/2021 POSITIF
7/18/2021 7/18/2021 POSITIF
7/18/2021 7/18/2021 POSITIF
7/18/2021 7/18/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF

8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
7/16/2021 7/16/2021 POSITIF
7/19/2021 7/19/2021 POSITIF
7/19/2021 7/19/2021 POSITIF
7/19/2021 7/19/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
7/16/2021 7/16/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/11/2021 8/11/2021 POSITIF
8/11/2021 8/11/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF

8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/7/2021 8/7/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/10/2021 8/10/2021 POSITIF

8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/2/2021 8/2/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/2/2021 8/2/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF

8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/3/2021 8/3/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF 8/5/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/5/2021 8/5/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/2/2021 8/2/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/5/2021 8/5/2021 POSITIF
8/5/2021 8/5/2021 POSITIF
8/5/2021 8/5/2021 POSITIF
8/5/2021 8/5/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF

8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/3/2021 8/3/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
7/12/2021 7/12/2021 POSITIF
8/6/2021 8/6/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF

8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/1/2021 8/1/2021 POSITIF
8/1/2021 8/1/2021 POSITIF
7/31/2021 7/31/2021 POSITIF 8/12/2021 NEGATIF
8/2/2021 8/2/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/3/2021 8/3/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/10/2021 8/10/2021 POSITIF
8/10/2021 8/10/2021 POSITIF
8/10/2021 8/10/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF

8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
7/14/2021 7/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/4/2021 8/4/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF

8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
6/29/2021 6/29/2021 POSITIF
7/14/2021 7/14/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
7/14/2021 7/14/2021 POSITIF
7/14/2021 7/14/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF 8/14/2021 NEGATIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF

8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF 8/13/2021 POSITIF

DIRAWAT
Asal Faskes Lab Pemeriksa
(ASUMSI AWAL)
RS Umum Mitra Sehat Mandiri Sidoarjo YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru
RS Umum Kartini YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru
RS Umum Anwar Medika YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru
BALONGBENDO TIDAK BBTKLPP SURABAYA
TIDAK BBLK SURABAYA
RS PREMIER SURABAYA YA RS PREMIER SURABAYA
RS Umum Citra Medika YA Laboratorium RSUD Sidoarjo
LABORATORIUM PARAHITA SURABAYA TIDAK LABORATORIUM PARAHITA SURABAYA
RS Ibu dan Anak Mitra Husada YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru
Praktek Pribadi dr. Anggelina Angkola TIDAK
RS Umum Delta Surya YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru
Laboratorium Klinik Utama Ultra Medica Laboratorium Klinik Utama Ultra Medica
TIDAK
Surabaya Surabaya
BUDURAN TIDAK
BUDURAN TIDAK
BUDURAN TIDAK
BUDURAN TIDAK
BUDURAN TIDAK
RS PRIMASATYA HUSADA CITRA RS PRIMASATYA HUSADA CITRA

YA
SURABAYA SURABAYA
Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga TIDAK Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga
RS Umum Daerah Sidoarjo YA Laboratorium RSUD Sidoarjo
BUDURAN TIDAK
LABKESDA SURABAYA TIDAK LABKESDA SURABAYA
BUDURAN TIDAK
BUDURAN TIDAK
BUDURAN TIDAK

YA
SURABAYA SURABAYA
LABORATORIUM RSAL SURABAYA TIDAK LABORATORIUM RSAL SURABAYA
JAGIR TIDAK LABKESDA SURABAYA
TIDAK BBLK SURABAYA
TIDAK BBLK SURABAYA
TIDAK BBLK SURABAYA
PUSKESMAS CANDI TIDAK
RS Gotong Royong YA LABORATORIUM PRODIA SURABAYA
RS Gotong Royong YA LABORATORIUM PRODIA SURABAYA
PUSKESMAS GANTING TIDAK

BUDURAN TIDAK
BUDURAN TIDAK
RSI Siti Hajar Sidoarjo YA RSI Siti Hajar Sidoarjo
RSU Mitra Keluarga Waru YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru
KLINIK PRATAMA KENCANA MEDIKA TIDAK
LABORATORIUM RS ISLAM JEMURSARI LABORATORIUM RS ISLAM JEMURSARI

TIDAK
SURABAYA SURABAYA
LABORATORIUM TRISENSA (GLENEAGLES) LABORATORIUM TRISENSA (GLENEAGLES)

TIDAK
SURABAYA SURABAYA
LABORATORIUM RS MITRA KELUARGA

RS Umum Mitra Keluarga Surabaya YA
DARMO SATELIT SURABAYA
RS Umum Pusdik Polri Porong YA Laboratorium RSUD Sidoarjo
PUSKESMAS KEDUNGSOLO TIDAK
KREMBUNG TIDAK
LAB PRODIA TIDAK LAB PRODIA


YA
SURABAYA SURABAYA
LABORATORIUM PRAMITA SURABAYA TIDAK LABORATORIUM PRAMITA SURABAYA
Labkesda Kab Mojokerto TIDAK Labkesda Kab Mojokerto
PUSKESMAS PORONG TIDAK
PUSKESMAS PORONG TIDAK
KREMBUNG TIDAK
RS Umum Kartini YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru
RS Mawaddah Medika YA RSI Sakinah Mojokerto

YA
SURABAYA SURABAYA

RSPAU dr. S. Hardjolukito YA RSPAU dr. S. Hardjolukito

YA
SURABAYA SURABAYA

YA
SURABAYA SURABAYA
SEKARDANGAN TIDAK BBTKLPP SURABAYA

YA
SURABAYA SURABAYA
SIDOARJO TIDAK
SIDOARJO TIDAK
SIDOARJO TIDAK

YA
SURABAYA SURABAYA
RS Umum Sakina Idaman YA RSUP DR. SARDJITO, DIY
SUKODONO TIDAK
SUKODONO TIDAK
SUKODONO TIDAK
SUKODONO TIDAK
RS Ibu dan Anak Soerya YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru
TIDAK
Surabaya Surabaya
TIDAK
Surabaya Surabaya

YA
SURABAYA SURABAYA
RSU Hermina Tangkubanprahu YA Laboratorium RS Hermina Kemayoran
SUKODONO TIDAK
RSU Siti Khodijah Muhammadiyah Cabang RS PRIMASATYA HUSADA CITRA

YA
Sepanjang SURABAYA
RSU Siti Khodijah Muhammadiyah Cabang

YA Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga
Sepanjang

YA Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga
Sepanjang

YA
SURABAYA SURABAYA
Laboratorium RS Sheila Medika Kab Sidoardjo TIDAK Laboratorium RS Sheila Medika Kab Sidoardjo
TANGGULANGIN TIDAK
TANGGULANGIN TIDAK
TANGGULANGIN TIDAK
RS PRIMASATYA HUSADA CITRA

RS Umum Anwar Medika YA
SURABAYA

SURABAYA

SURABAYA

YA
SURABAYA SURABAYA

YA
SURABAYA SURABAYA
PUSKESMAS TULANGAN TIDAK
TULANGAN TIDAK BBTKLPP SURABAYA
RS Umum Aisyiyah Siti Fatimah YA BBTKLPP SURABAYA

RS Gatoel YA Laboratorium RS Jember klinik
KEBONSARI TIDAK LABKESDA SURABAYA
TIDAK
Surabaya Surabaya
TIDAK
Surabaya Surabaya
RS Umum Rahman Rahim YA Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga

YA
SURABAYA SURABAYA
WARU TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK

YA
SURABAYA SURABAYA
WARU TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK
RS Hermina Karawang YA Laboratorium RS Hermina Kemayoran

RS Mitra Keluarga Pondok Tjandra YA
KLINIK KIMIA FARMA HEREWILA TIDAK

YA
SURABAYA SURABAYA
RSU Hermina Tangkubanprahu YA Laboratorium RS Hermina Kemayoran

TIDAK
SURABAYA SURABAYA
LABORATORIUM PRODIA SURABAYA TIDAK LABORATORIUM PRODIA SURABAYA

RS Umum Rahman Rahim YA Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga
RS Umum Al-Islam H. M. Mawardi YA Laboratorium RSUD Sidoarjo

Jenis
Pemeriksaan
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR

TANGGAL
Jenis
No. DATA MASUK / NIK/No Passport Nama Tanggal Lahir Usia Tahun
Kelamin
RILIS
1 8/15/2021 '3515124605200002 GRIZELLE CHRISTIAN P 5/6/2020 1
2 8/15/2021 '3515142507950004 MUCHAMMAD ARIF ANSORI L 7/25/1995 26
3 8/15/2021 '3515150906730006 YUDY BINA YUDHA L 6/9/1973 48
4 8/15/2021 '3515156104960001 ANINDYA KHARISMA PUTRI P 4/21/1996 25
5 8/15/2021 '3515154405870002 SUCI UTAMI P 5/4/1987 34
6 8/15/2021 '3506062211820003 MOHAMAD SYAHRUL ADHIM L 11/22/1982 38
7 8/15/2021 '3515076507940004 YULIA PRASTI NINGSIH P 7/25/1994 27
8 8/15/2021 '3515081112780002 DANI KURNIAWAN L 12/11/1978 42
9 8/15/2021 '3515070505660001 MEIDI BOEDIANTO L 5/5/1966 55
10 8/15/2021 '3515075301560001 INDRYASTUTI MURWANI P 1/13/1956 65
11 8/15/2021 '3515076506930001 ADHE YENI SAWITRI P 6/25/1993 28
12 8/15/2021 '3515076105700002 QOYIMAH P 5/21/1970 51
13 8/15/2021 '3515071309930003 ADRIEL KRISLARNO L 9/13/1993 27
14 8/15/2021 '3515162812670001 RAHMAT TJAHJADI L 12/28/1967 53

ANASTASIA YUNI
15 8/15/2021 '3519074106780001 P 6/1/1978 43
WIDYANINGRUM
MUHAMMAD RAFA
16 8/15/2021 '3515160509110002 L 9/5/2011 9
FERDIANSYAH
17 8/15/2021 '3515161702730002 KUKUH DARMANTO L 2/17/1973 48
18 8/15/2021 '3515040102660001 AMIN TOHARI L 2/1/1966 55
19 8/15/2021 '3515046706650006 WATIYAH P 6/27/1965 56
20 8/15/2021 '3516050304740001 SOPOYONO L 4/3/1974 47
21 8/15/2021 '3515034212650001 ANI YAUMI P 4/12/1966 55
22 8/15/2021 '3515034409950001 SITI NUR HALIMAH P 9/4/1995 25
23 8/15/2021 '3515037101600014 LINAH P 1/31/1960 61
24 8/15/2021 '3515035408980002 SITI AMINATUS SHOLIKHAH P 8/14/1998 23
25 8/15/2021 '3515031509920005 AGIEK AKBAR SUMITRA L 9/15/1992 28
26 8/15/2021 '3515034403730002 KASTINING P 3/4/1973 48
27 8/15/2021 '3515115907990001 ELMA MARTIANA P 7/19/1999 22
28 8/15/2021 '3515110403540001 MARDIADJI L 3/4/1954 67
29 8/15/2021 '3515115206530002 YATIMAH P 6/12/1953 68
30 8/15/2021 '3515110911920003 EKO MUSTAKIM L 11/9/1992 28
31 8/15/2021 '3515110101640019 DUL MAJID L 1/1/1964 57
32 8/15/2021 '3515187006390014 SUMINTEN P 6/30/1939 82

33 8/15/2021 '3515044102550003 SUTIK P 2/1/1955 66
34 8/15/2021 '3515045805760001 NANIK MASRUROH P 5/18/1975 46
MOCHAMAD RICCO AGUS

35 8/15/2021 '3507240408010004 L 8/4/2001 20
ARDIANSYAH
36 8/15/2021 '3515024104790002 LINDA MAYADEWI P 4/1/1979 42
37 8/15/2021 '9999351517212006 DEVITA MARCHELLINE P 3/28/1997 24
ZULFIKAR NUUR FAWZAN

38 8/15/2021 '3515172211950002 L 11/22/1995 25
MUTTAQIN
39 8/15/2021 '3515176802650002 SRI HARTININGSIH P 2/28/1965 56
40 8/15/2021 '3515172211760001 TRI SANTOSO L 11/22/1976 44
MARGARETH DYAH
41 8/15/2021 '3573054508820023 P 8/5/1982 39
METTAWATI
DEASI ANGGRAENI DEWI

42 8/15/2021 '3578084312890001 P 12/3/1989 31
SUJATMIKO, A.MD.KEP
43 8/15/2021 '3515042311570001 SUNARKO L 11/23/1957 63
44 8/15/2021 '3515086810790001 ANI RAHAYU P 10/28/1979 41
45 8/15/2021 '3515084506730005 PENI MARGI RAHAYU P 6/5/1973 48
46 8/15/2021 '3515084110930004 PRAMYTA WAHYU DWI P 10/1/1993 26
47 8/15/2021 '3515082101710001 HERU UTOMO L 1/21/1971 50
48 8/15/2021 '3515085805690003 MEIKE ANTONIO P 5/18/1969 52
49 8/15/2021 '3515086509630004 SRI ANDAYANI P 9/25/1963 57
50 8/15/2021 '3515082312720003 HERI SUSANTO WIBOWO L 12/23/1972 48

51 8/15/2021 '3515082102580002 PUTUT SISWOYO DWI ANDOKO L 2/21/1958 63
52 8/15/2021 '3515085112610003 SUPRIJATIN P 2/11/1961 60
AZZURRILI D'FRITZILIRRIA HADI

53 8/15/2021 '3515084107100002 P 7/1/2010 11
SUWANDI
MIROSLAV D'FLORENCIANO
54 8/15/2021 '3515082404120003 L 4/24/2012 9
HADI SUWANDI
55 8/15/2021 '3515086708480001 SHINTA P 8/27/1948 73
56 8/15/2021 '3515072602790001 AHMAD WIJAYA L 2/26/1979 42
57 8/15/2021 '3515084905840008 MEI INDAH AFRIANI P 5/9/1984 37
58 8/15/2021 '3515144101680055 SUKIYATI P 1/1/1968 53
59 8/15/2021 '3515142712680003 WARIYONO L 12/27/1968 52
60 8/15/2021 '3578174811740004 RINI ASTUTIK P 11/8/1974 46
61 8/15/2021 '3515135004650005 SRI HARTATIK P 4/10/1965 56
62 8/15/2021 '1371024803810010 DJUMA'IYAH P 3/8/1981 40
MUHAMMAD WILDAN EUGENE

63 8/15/2021 '9999351513112117 L 9/9/2011 9
ZUHDI
64 8/15/2021 '3515132212860012 PRIYO KUNCORO PRABOWO L 12/22/1986 34
65 8/15/2021 '7371071610050002 RISKY RAMDANI HIDAYAT L 10/16/2005 15
66 8/15/2021 '3515130801530002 H. ISKANDAR, BE L 1/8/1953 68
67 8/15/2021 '3515135305960001 DIAH RACHMAWATI P 5/13/1996 25
68 8/15/2021 '3515066011960002 NOVITA DYAH AYU WILUJENG P 11/20/1996 24

69 8/15/2021 '3515065009720005 CHAMIDAH P 9/10/1972 48
70 8/15/2021 '3515061701730001 SAPRAWI L 1/17/1973 48
71 8/15/2021 '3578106901020001 AYU SUKMAWATI P 1/29/2002 19
72 8/15/2021 '3515010911680003 WULYANAM L 11/9/1968 52
73 8/15/2021 '3517095204800011 RIRIN DWI WACHYUNI P 4/12/1980 41
74 8/15/2021 '3515131910810001 MOCHAMMAD SUJIANTO L 10/19/1981 39
75 8/15/2021 '3515091605770002 SOFYAN PAMBUDI, L 5/16/1977 44
76 8/15/2021 '3578216108810001 CHUSNUL CHOTIMAH P 8/21/1981 40
77 8/15/2021 '3515097003120003 RAISYA PUTRI CHANTIQA P 3/30/2012 9
78 8/15/2021 '3515085104990001 JESSICA NATALIE CANDRA P 4/11/1999 22
79 8/15/2021 '3515080608960008 RAMA SATRYA PUTRA INDIRA L 8/6/1996 25
80 8/15/2021 '3515086206640003 SRI YUNIAR SARASWATI P 6/22/1964 57
81 8/15/2021 '3515060107830001 ARY SUSANTO L 7/1/1983 38
82 8/15/2021 '3578076306580001 SORTAWATI P 6/23/1958 63
83 8/15/2021 '3305171612610002 SUHARTONO L 12/16/1961 59
M.V SRI RAHAYU TUGAS

84 8/15/2021 '3515185709640002 P 9/17/1964 56
IRIANTI
85 8/15/2021 '3515185112750002 DINA NURHAYATI P 12/11/1975 45
86 8/15/2021 '3515180907850005 SURYADI L 7/9/1985 36

87 8/15/2021 '3515186602880001 IKA FEBRI ISTORINA P 2/26/1988 33
88 8/15/2021 '3515180309920003 PHILIP GOSAL L 9/3/1992 28
89 8/15/2021 '3515182811760004 AGUNG PRASTIANTO L 11/28/1976 44
MUHAMMAD DWIPA ALFANTRA

90 8/15/2021 '3515181609910010 L 9/16/1991 29
PUTRA
91 8/15/2021 '3515180305830012 TEGUH PRIYAMBODHO L 5/3/1983 38
92 8/15/2021 '3515106803830004 SITI NURNASIKAH P 3/28/1983 38

US 2021 (SUMBER NAR - NEW ALL RECORD TC-19)
ADA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN HARI BESOKNYA (KESEPAKATAN KAB/KOT
Alamat
Warganegara Alamat Provinsi
Kabupaten/Kota
WNI JAWA TIMUR SIDOARJO






ALL RECORD TC-19)
DISEMBUHKAN HARI BESOKNYA (KESEPAKATAN KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT)
Alamat
Alamat Tinggal
Desa/Kelurahan
SUWALUH SELATAN ,RT 11/3 , Kel. SUWALUH , Kec. BALONGBENDO ,

SUWALUH
SIDOREJO ,RT 23/5 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA

SIDOREJO
TIMUR
PERUM. PURI SEJAHTERA B-23 ,RT 35/3 , Kel. SIDOKEPUNG , Kec.

SIDOKEPUNG
SUKOREJO ,RT 1/1 , Kel. SUKOREJO , Kec. BUDURAN , SIDOARJO ,

SUKOREJO
JAWA TIMUR
ASRAMA GUPUSJAT II BUDURAN ,RT 1/5 , Kel. SIDOKERTO , Kec.

SIDOKERTO
SURYA RESIDENCE BLOK 4E-28 ,RT 31/6 , Kel. DAMARSI , Kec.

DAMARSI
KEDUNGKENDO ,RT 15/5 , Kel. KEDUNGKENDO , Kec. CANDI ,

KEDUNGKENDO
PERUM GRAHA CANDI MAS A/6 ,RT 19/5 , Kel. GELAM , Kec. CANDI ,
GELAM
PERUM GRIYA CANDI ASRI P-11 ,RT 18/4 , Kel. GELAM , Kec. CANDI ,
GELAM
JL URIP SUMOHARJO 41 ,RT 24/6 , Kel. LARANGAN , Kec. CANDI ,

LARANGAN
PERUM TNI AL BLOK B XI /11 ,RT 21/7 , Kel. KEDUNGKENDO , Kec.

KEDUNGKENDO
SUGIHWARAS ,RT 10/3 , Kel. SUGIHWARAS , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

SUGIHWARAS
JAWA TIMUR
PERUM BUMI CABEAN ASRI G.3 NO.1 ,RT 3/6 , Kel. KALIPECABEAN ,
KALIPECABEAN
GRIYA PERMATA GEDANGAN C I/15 ,RT 7/6 , Kel. KEBOANSIKEP , Kec.

KEBOANSIKEP
GRIYA PERMATA GEDANGAN P5 NO 9, KEBOANSIKEP, KEC.
KEBOANSIKEP
GEDANGAN
JL. MANDALA NO. 349 ,RT 12/3 , Kel. SEMAMBUNG , Kec. GEDANGAN ,
SEMAMBUNG
JL P. REMPANG NO.20 ,RT 2/8 , Kel. SAWOTRATAP , Kec. GEDANGAN ,

SAWOTRATAP
PANDOKAN ,RT 2/1 , Kel. LAJUK , Kec. PORONG , SIDOARJO , JAWA

LAJUK
TIMUR
CANDIPARI ,RT 7/3 , Kel. CANDIPARI , Kec. PORONG , SIDOARJO , JAWA

CANDIPARI
TIMUR
DUSUN MLATEN RT 4 RW 2 WONOMLATI KREMBUNG SIDOARJO JAWA

WONOMLATI
TIMUR
KANDANGAN RT 7 RW 4 KANDANGAN KREMBUNG SIDOARJO JAWA

KANDANGAN
TIMUR
KEPER RT 7 RW 4 KEPER KREMBUNG SIDOARJO JAWA TIMUR KEPER
KEPER RT 7 RW 4 KEPER KREMBUNG SIDOARJO JAWA TIMUR KEPER
DUSUN TANJEK ,RT 7/4 , Kel. TANJEKWAGIR , Kec. KREMBUNG ,

TANJEKWAGIR
KEDUNGSUMUR ,RT 14/7 , Kel. KEDUNGSUMUR , Kec. KREMBUNG ,

KEDUNGSUMUR
DUSUN LEMUJUT RT 5 RW 3 LEMUJUT KREMBUNG SIDOARJO JAWA

LEMUJUT
TIMUR
TAMBAK KEMERAAN ,RT 12/1 , Kel. TAMBAKKEMERAKAN , Kec. KRIAN , TAMBAKKEMERAKA

SIDOARJO , JAWA TIMUR N
PERUM.PURI BAGUS BLOK A.6 NO.12 ,RT 14/5 , Kel. SEDENGANMIJEN ,

SEDENGANMIJEN
TAMBAK KEMERAAN ,RT 11/3 , Kel. TAMBAKKEMERAKAN , Kec. KRIAN , TAMBAKKEMERAKA

SIDOARJO , JAWA TIMUR N
BALE PANJANG ,RT 6/1 , Kel. TROPODO , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,

TROPODO
JAWA TIMUR
DUSUN SIDODUKUH ,RT 1/1 , Kel. SIDOMULYO , Kec. KRIAN , SIDOARJO

SIDOMULYO
, JAWA TIMUR
BRIGJEN KATAMSO 5 F/160 JANTI ,RT 19/1 , Kel. JANTI , Kec. WARU ,
JANTI
PAMOTAN ,RT 3/1 , Kel. PAMOTAN , Kec. PORONG , SIDOARJO , JAWA
PAMOTAN
TIMUR
JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 19 ,RT 3/1 , Kel. PORONG , Kec. PORONG ,
PORONG
DUSUN NGINGAS ,RT 14/3 , Kel. SIMPANG , Kec. PRAMBON ,

SIMPANG
WONOKERTO BARAT ,RT 3/1 , Kel. KEDUNGWONOKERTO , Kec. KEDUNGWONOKER

PRAMBON , SIDOARJO , JAWA TIMUR TO
Perum Sedati Permai Gg/17, SEDATI GEDE, KEC. SEDATI SEDATI GEDE
G.K.SEDATI PERMAI F-27 RT 28 RW 12 SEDATIGEDE SEDATI SIDOARJO

SEDATI GEDE
JAWA TIMUR
PERUM GKSP ,RT 26/12 , Kel. SEDATIGEDE , Kec. SEDATI , SIDOARJO ,

SEDATI GEDE
JAWA TIMUR
JL RAYA PULUNGAN 8 ,RT 6/1 , Kel. PULUNGAN , Kec. SEDATI ,

PULUNGAN
JL.JENGGOLO IIA/24-26 RT.05 RW.02 PUCANG SIDOARJO SIDOARJO

PUCANG
JAWA TIMUR
PERUM BLURU PERMAI BLOK FJ-13 RT 12 RW 11 BLURUKIDUL

BLURU KIDUL
PERUM BLURU PERMAI BLOK FJ - 13 RT 12 RW 11 BLURUKIDUL

BLURU KIDUL
P.MAGERSARI PERMAI AJ-18 ,RT 42/7 , Kel. MAGERSARI , Kec.

MAGERSARI
JL.GAJAH MAGERSARI ,RT 17/6 , Kel. MAGERSARI , Kec. SIDOARJO ,

MAGERSARI
KWADENGAN LEMAH PUTRO SIDOARJO LEMAHPUTRO
BLURU PERMAI CV - IV / 05 ,RT 4/11 , Kel. BLURUKIDUL , Kec. SIDOARJO

BLURU KIDUL
TAMAN PINANG INDAH G-VII/27 ,RT 31/5 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec.

LEMAHPUTRO
PONDOK SIDOKARE INDAH QQ-13 ,RT 38/11 , Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOKARE
JL. MUSTANG 81 ,RT 3/1 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec. SIDOARJO ,

LEMAHPUTRO
PERUM MAGERSARI AP-10 ,RT 41/7 , Kel. MAGERSARI , Kec.
MAGERSARI
JL. TEUKU UMAR II / 50 ,RT 5/2 , Kel. MAGERSARI , Kec. SIDOARJO ,

MAGERSARI

MAGERSARI

MAGERSARI
JL SINGAMANGARAJA 3/4 ,RT 12/3 , Kel. SIDOKUMPUL , Kec.

SIDOKUMPUL
AVIA 216 ,RT 3/1 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,

LEMAHPUTRO
JAWA TIMUR
MAGERSARI PERMAI Q-07 ,RT 36/7 , Kel. MAGERSARI , Kec. SIDOARJO ,

MAGERSARI
PATAR LOR ,RT 2/1 , Kel. NGARESREJO , Kec. SUKODONO , SIDOARJO ,

NGARESREJO
JAWA TIMUR
KEDUNG JUMPUTREJO ,RT 22/7 , Kel. JUMPUTREJO , Kec. SUKODONO ,

JUMPUTREJO
GSA BLOK C-2 NO. 30 ,RT 1/9 , Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN ,
KRAMAT JEGU
TAMAN PONDOK JATI BLOK BA -15 ,RT 30/6 , Kel. GELURAN , Kec.
GELURAN
KOMP. TAMAN PERMATA INDAH BLOK H NO. 1 ,RT 20/3 , Kel.

KALIJATEN
KALIJATEN , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
Bebekan kec taman kab sidoarjo BEBEKAN
DSN. TANJUNGANOM RT 7 RW 1 TANJUNGSARI TAMAN SIDOARJO

TANJUNGSARI
JAWA TIMUR
Jalan Sepanjang Indah Blok Babakan XIV (14) Taman Sidoarjo SEPANJANG
JL ANGGREK 42 ,RT 6/1 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA

WAGE
TIMUR
NGELOM RAYA NO. 352 RT 4 RW 4 NGELOM TAMAN SIDOARJO JAWA

NGELOM
TIMUR
NGABAN ,RT 10/4 , Kel. NGABAN , Kec. TANGGULANGIN , SIDOARJO ,

NGABAN
JAWA TIMUR
DSN. KAWEDEN ,RT 17/5 , Kel. KEDENSARI , Kec. TANGGULANGIN ,
KEDENSARI
WATES ,RT 2/1 , Kel. KEDENSARI , Kec. TANGGULANGIN , SIDOARJO ,

KEDENSARI
JAWA TIMUR
DSN BALONGGAYAM RT 5 RW 1 KALIMATI TARIK SIDOARJO JAWA

KALIMATI
TIMUR
CENTONG ,RT 1/1 , Kel. KALIMATI , Kec. TARIK , SIDOARJO , JAWA

KALIMATI
TIMUR
DSN. SAMBIRONO WETAN ,RT 12/2 , Kel. SIDODADI , Kec. TAMAN ,

SIDODADI
DUSUN JEGU ,RT 4/5 , Kel. KRAMATJEGU , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,

KRAMAT JEGU
JAWA TIMUR

KEDONDONG
PERUMTAS III BLOK K-8 NO. 09 ,RT 43/10 , Kel. KEPUHKEMIRI , Kec.
KEPUH KEMIRI
PERUM GRAHA PESONA G1-07 ,RT 1/5 , Kel. MODONG , Kec. TULANGAN
MODONG
PONDOK MUTIARA BT-10 ,RT 28/7 , Kel. BANJARBENDO , Kec.

BANJARBENDO
PONDOK JATI 3 ,RT 32/9 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA
JATI
TIMUR
SARIROGO ,RT 7/2 , Kel. SARIROGO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,

SARI ROGO
JAWA TIMUR
PERUM VILLA JASMINE 3 BLOK K NO.11 ,RT 54/14 , Kel. SUKO , Kec.
SUKO
DELTASARI RT 0 RW 0 KUREKSARI WARU SIDOARJO JAWA TIMUR KUREKSARI
JL. ANGGREK 3B/9 RT 1 RW 4 KUREKSARI WARU SIDOARJO JAWA

KUREKSARI
TIMUR
JL KAPUAS FJ-24 WISTROP ,RT 56/6 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,

TROPODO
TROPODO ASRI I-C/36 ,RT 39/11 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,

TROPODO
BUNGURASIH UTARA ,RT 1/4 , Kel. BUNGURASIH , Kec. WARU ,

BUNGURASIH
JL. BLIMBING IV/66 PCI ,RT 9/4 , Kel. WADUNGASRI , Kec. WARU ,
WADUNGASRI
DELTA SARI INDAH AW/20 ,RT 10/9 , Kel. KUREKSARI , Kec. WARU ,
KUREKSARI
GRIYA MAPAN SENTOSA BE-19 RT 5 RW 4 TAMBAKSAWAH WARU

TAMBAK SAWAH
SIDOARJO JAWA TIMUR
DSB DELTA TIARA 95 ,RT 21/7 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU , SIDOARJO ,
NGINGAS
JAWA TIMUR
BERBEK BALONG II ,RT 7/3 , Kel. BERBEK , Kec. WARU , SIDOARJO ,

BERBEK
JAWA TIMUR
WONOKASIAN ,RT 10/3 , Kel. WONOKASIAN , Kec. WONOAYU ,

WONOKASIAN
I, DAN PUSAT)
BARENGKRAJAN KRIAN 85711755857 Skrining
BUDURAN BUDURAN - Skrining
CANDI CANDI 0 Diagnosis Suspek
CANDI CANDI - Diagnosis Suspek

GEDANGAN GEDANGAN - Diagnosis Suspek
KEDUNGSOLO PORONG 89525422963 Diagnosis Suspek
KEDUNGSOLO PORONG 8573526162 Diagnosis Suspek
KREMBUNG KREMBUNG 81330655139 Diagnosis Kontak erat
KREMBUNG KREMBUNG - Skrining
KREMBUNG KREMBUNG - Skrining
KRIAN KRIAN - Diagnosis Suspek
MEDAENG WARU 8542376/08155097153 Skrining

PORONG PORONG - Skrining
PRAMBON PRAMBON - Diagnosis Suspek
PRAMBON PRAMBON 82140989990 Skrining
SEDATI SEDATI 8667080 Skrining
SIDOARJO SIDOARJO 85731178192 Skrining
SIDOARJO SIDOARJO - Diagnosis Suspek
SIDOARJO SIDOARJO Diagnosis Suspek

SUKODONO SUKODONO 87814465300 Skrining
TROSOBO TAMAN - Diagnosis Suspek
TAMAN TAMAN - Diagnosis Suspek
TAMAN TAMAN - Skrining
TROSOBO TAMAN 0812-4993-4275 Diagnosis Suspek
TANGGULANGIN TANGGULANGIN - Skrining

TANGGULANGIN TANGGULANGIN 81231491375 Skrining
TARIK TARIK 82140989990 Skrining
TROSOBO TAMAN 0 Skrining
TROSOBO TAMAN 8563040965 Diagnosis Kontak erat
TULANGAN TULANGAN 0 Skrining
TULANGAN TULANGAN - Diagnosis Suspek
URANGAGUNG SIDOARJO - Diagnosis Suspek
URANGAGUNG SIDOARJO 82242959075 Skrining
URANGAGUNG SIDOARJO 81330069444 Skrining
WARU WARU - Diagnosis Suspek
WARU WARU 1 Follow Up


Tanggal Ambil Tanggal Hasil Tanggal Hasil
Hasil Lab 1 Hasil Lab 2
Spesimen Lab 1 Lab 2
7/16/2021 7/16/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF 8/14/2021 POSITIF

8/15/2021 8/15/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/10/2021 8/10/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/10/2021 8/10/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF

8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
7/3/2021 7/3/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
7/31/2021 7/31/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF

8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF

8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
7/15/2021 7/15/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF

8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF

DIRAWAT
Asal Faskes
(ASUMSI AWAL)
RS PREMIER SURABAYA YA
Laboratorium Klinik Utama Pramita Ragunan TIDAK
RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA YA
RS Ibu dan Anak Mitra Husada YA
Laboratorium Klinik Utama Ultra Medica Surabaya TIDAK
Laboratorium RS Sheila Medika Kab Sidoardjo TIDAK
RSUD Deli Serdang YA
RS Umum Daerah Sidoarjo YA
LABORATORIUM RSAL SURABAYA TIDAK
RS Happy Land Medical Centre YA

Klinik Amelia TIDAK
RSU Mitra Keluarga Waru YA
RS Mawaddah Medika YA
KREMBUNG TIDAK
KREMBUNG TIDAK
KREMBUNG TIDAK
KREMBUNG TIDAK
KREMBUNG TIDAK
RSI Siti Hajar Sidoarjo YA
RS Umum Al-Islam H. M. Mawardi YA
RS Umum Al-Islam H. M. Mawardi YA
RSU Mitra Keluarga Waru YA

RS Umum Kartini YA
RS Umum Tingkat IV Lanud Balikpapan YA
RS Umum Haji Surabaya YA
RS Awal Bros Betang Pambelum YA
SIDOARJO TIDAK
SIDOARJO TIDAK
SIDOARJO TIDAK
LABORATORIUM PRODIA SURABAYA TIDAK

LABORATORIUM PARAHITA SURABAYA TIDAK
RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makasar YA
RS Umum Semen Padang Hospital YA
RS Umum Rahman Rahim YA
LABORATORIUM RS SURABAYA MEDICAL

TIDAK
CENTER
RS Husada Utama YA
RS Ibu dan Anak Mitra Husada YA
KLINIK UTAMA KASIH BUNDA TIDAK
LABORATORIUM PRAMITA SURABAYA TIDAK
TAMAN TIDAK
TARIK TIDAK
TROSOBO TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK

LABKLIN KIMIA FARMA HASANUDIN MAKASAR TIDAK
Klinik KKP Wilker Banyuwangi TIDAK
RS Jih YA
Klinik Cito Surabaya TIDAK
RS Umum Delta Surya YA

Lab Pemeriksa Jenis Pemeriksaan
Laboratorium Klinik Utama Pramita Ragunan Swab PCR
Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru Swab PCR
Laboratorium RSUD Deli Serdang Swab PCR
Laboratorium RSUD Sidoarjo Swab PCR
Intibios DIY Swab PCR

RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen

RDT Antigen
LABORATORIUM RSU HAJI SURABAYA Swab PCR
Laboratorium RSUD Kota Palangkaraya Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo, Makasar Swab PCR
RS Universitas Andalas, Padang Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen

RDT Antigen
BBTKLPP SURABAYA Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen

LABORATORIUM KIMIA FARMA HASANUDIN

Swab PCR
MAKASSAR
RDT Antigen
Laboratorium RS JIH DIY Swab PCR
Klinik Cito DIY Swab PCR

TANGGAL DATA
No. NIK/No Passport Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir Usia Tahun
MASUK / RILIS
1 8/16/2021 '3515121801750002 SAIFUL HADI L 1/18/1975 46
2 8/16/2021 '3515124112600003 TIASIH P 12/1/1960 60
3 8/16/2021 '3515125311780001 NURUL LAILI P 11/13/1978 42
4 8/16/2021 '3515114403890002 IKA MASULLAH HIDAYATI P 3/4/1989 32
5 8/16/2021 '3515114606930000 KURNIA HERDYAN LESTARI P 6/28/2021 0
6 8/16/2021 '3515086103070002 MAHINDAH LINTANG LESTARI P 3/21/2007 14
7 8/16/2021 '3515084309760006 SUHENIF P 9/3/1976 44
8 8/16/2021 '3515165006590003 WASIAH P 6/10/1959 62
9 8/16/2021 '3515161708590002 AGUS SASMITO L 8/17/1959 62
10 8/16/2021 '3515160104530001 MACHFUD L 8/6/1955 66
PRESTIANI RESTUNING DWI

11 8/16/2021 '3573036810900002 P 10/28/1990 30
PRANJONO
12 8/16/2021 '3515050804790002 FATKUR ROJI L 4/8/1979 42
13 8/16/2021 'JP-EQ9516436 LIU, ZHENBO L 8/2/1976 45
14 8/16/2021 '6105032006790002 MUHAMMAD FAKHRUDIN L 6/20/1979 42
15 8/16/2021 '3578051009690005 ERFAN HIDAYAT L 9/10/1969 51
16 8/16/2021 '3515090210550002 MUNTOMO L 10/2/1955 65

17 8/16/2021 '3515094608960003 DWI FITA RAHMAWATI P 8/6/1996 24
18 8/16/2021 '3515036901960003 FETI ANDRIANI P 1/29/1996 25
19 8/16/2021 '3515032909650001 SAPI'I L 9/29/1965 55
20 8/16/2021 '3575031208930003 AGUS ADI CAHYONO L 8/12/1993 27
21 8/16/2021 '7106066708800001 UMI ROMLAH P 8/27/1980 40
22 8/16/2021 '3515181911020003 SYAHRUL RAMADHAN NAHDA L 11/19/2002 18
23 8/16/2021 '3515186109040005 CITRA AURA YUAN RISKY P 9/21/2004 16
24 8/16/2021 '3515045508860003 LUSIATI NINGSIH P 8/15/1986 35
25 8/16/2021 '3578231006570003 KAMARI L 6/10/1957 64
26 8/16/2021 '3515022907630001 WARSONO L 7/29/1963 58
27 8/16/2021 '3515024210870003 VITA RETNO INDARTI P 10/2/1987 33
28 8/16/2021 '3515070605810003 HERI PURWANTO L 5/6/1981 40
29 8/16/2021 '3515176407550002 SENIWATI P 7/24/1955 66
30 8/16/2021 '3578120905860001 NURUL JIHAD L 5/9/1986 35
31 8/16/2021 '3515170801810001 MOCH IRFAN L 1/8/1981 40
32 8/16/2021 '3515080110990005 TEGUH CANDRA KURNIAWAN L 10/1/1999 21
33 8/16/2021 '3515082504780008 YOHAN SUHARSOYO L 4/25/1978 43
34 8/16/2021 '3515085908190003 AYESHA REINA ADZKIYA P 8/19/2019 2
35 8/16/2021 '3515082612800002 DHENY IRAWAN L 12/26/1980 40
36 8/16/2021 '3515083112490001 BEDJO SUSILO L 12/31/1949 71

37 8/16/2021 '3515080207820005 SUGENG WIYONO L 7/2/1982 39
38 8/16/2021 '3515132803860002 SLAMET SARIFUDIN L 3/28/1986 35
39 8/16/2021 '3515142607820004 ROSID HARIADI L 7/26/1982 39
40 8/16/2021 '3515141408720008 SUYADI L 8/14/1972 49
41 8/16/2021 '3515132108850003 AGUS MUKLISON EFENDI L 8/21/1985 36
42 8/16/2021 '3515186510930001 ANNISA PUSPITA DEWI P 10/25/1993 27
43 8/16/2021 '3515134812850003 SRI UTAMI P 12/8/1985 35
44 8/16/2021 '3515066003640001 MUCHAIYYAH P 3/20/1964 57
45 8/16/2021 '3510165511800005 SRI RAHAYU HARIYONO P 11/15/1980 40
46 8/16/2021 '3515060601890003 MUSLIKHIN L 1/1/1988 33
47 8/16/2021 '3515066601160001 ARSYILA ROMEEZA FARZANA P 1/26/2016 5
48 8/16/2021 '3671096502060001 SHIELA RATRIANNA RUSLI P 2/25/2006 15
49 8/16/2021 '3671095904740001 RATRI ARIESTY PURBASARI P 4/19/1974 47
50 8/16/2021 '3671091909000002 MUHAMMAD IKHSANUDDIN L 9/19/2000 20
51 8/16/2021 '3515131004700001 JARWO L 4/10/1970 51
52 8/16/2021 '3515136204780004 URIFAH P 4/22/1978 43
53 8/16/2021 '3524156203930001 FITHRI RIF'ATUL HIMMAH P 3/22/1993 28
54 8/16/2021 '9999124301351518 DEWA ERI RESWARA L 3/24/2001 20
55 8/16/2021 '3515185510700013 SULIH P 10/15/1970 50
56 8/16/2021 '3578040512010001 NICHOLAS JONATHAN LIMANTORO L 12/5/2001 19

57 8/16/2021 '3515181708560005 BAMBANG SOEKRARI SOERJO S. L 8/17/1956 65
58 8/16/2021 '3515186011040005 NOVIA ARDILLA KUSUMADEWI P 11/20/2004 16
59 8/16/2021 '3515102302000004 RIZAL FAUZI NURDIANTO L 2/23/2001 20
MUHAMAD FADLULLOHIL HAKIM

60 8/16/2021 '3515100907940002 L 7/8/1994 27
NURDIYANTO
61 8/16/2021 '9999351510181840 MOCH SAIFUL L 9/30/1971 49
62 8/16/2021 '3515102203640002 PANCA WAHYUDI L 3/22/1964 57

AK ADA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN HARI BESOKNYA (KESEPAKATAN KAB/KO
Warganegara Alamat Kabupaten/Kota Alamat Tinggal
KEDUNGMOJO ,RT 10/3 , Kel. KEDUNGSUKODANI , Kec. BALONGBENDO

WNI SIDOARJO
TEMENGGUNGAN ,RT 4/1 , Kel. BAKUNGTEMENGGUNGAN , Kec.

WNI SIDOARJO
PLUMPANG ,RT 19/4 , Kel. PENAMBANGAN , Kec. BALONGBENDO ,

WNI SIDOARJO
DSN. BADAS ,RT 18/6 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
WNI SIDOARJO Dsn. Sidorono RT 28/4, Barengkrajan, Krian, Sidoarjo
WNI SIDOARJO NYAMPLUNG RT 27 RW 6 SUMOKALI CANDI SIDOARJO JAWA TIMUR
WNI SIDOARJO NYAMPLUNG RT 27 RW 6 SUMOKALI CANDI SIDOARJO JAWA TIMUR

WNI SIDOARJO
JL. SENTANA VI ,RT 7/5 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
KEBOANSIKEP ,RT 6/1 , Kel. KEBOANSIKEP , Kec. GEDANGAN ,

WNI SIDOARJO
PURI SURYA JAYA B.5-28 RT 2 RW 11 GEDANGAN GEDANGAN

WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
DSN. BITING ,RT 5/2 , Kel. KEDUNGREJO , Kec. JABON , SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
WNA SIDOARJO tambak kali sogo jabon Sidoarjo JAWA TIMUR
KENONGO ,RT 5/2 , Kel. KENONGO , Kec. TULANGAN , SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
KEBARON ,RT 7/1 , Kel. KEPUHKEMIRI , Kec. TULANGAN , SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL RAJAWALI VIII-B ,RT 15/5 , Kel. KENONGO , Kec. TULANGAN ,

WNI SIDOARJO
: DUSUN KEDURUS ,RT 3/4 , Kel. KEPATIHAN , Kec. TULANGAN ,
WNI SIDOARJO
BALOWONO RT 19 RW 10 WONOMLATI KREMBUNG SIDOARJO JAWA

WNI SIDOARJO
TIMUR
BALONG GARUT ,RT 1/1 , Kel. BALONGGARUT , Kec. KREMBUNG ,

WNI SIDOARJO
DUSUN PAKEM ,RT 16/8 , Kel. REJENI , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
WNI SIDOARJO DSN. PARENGAN RT 20/04 Kel, KRATON, Kec. KRIAN, SIDOARJO
JL RAJAWALI VIII-B ,RT 15/5 , Kel. KENONGO , Kec. TULANGAN ,

WNI SIDOARJO
JL.BRIGJEN KATAMSO 227 ,RT 3/1 , Kel. JANTI , Kec. WARU ,

WNI SIDOARJO
JLN. BRANTAS 28 ,RT 4/2 , Kel. PORONG , Kec. PORONG , SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN. SEPAT ,RT 6/2 , Kel. WIROBITING , Kec. PRAMBON , SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
TURI ,RT 2/2 , Kel. CANGKRINGTURI , Kec. PRAMBON , SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN. KEDUNGLO ,RT 1/2 , Kel. KEDUNGSUGO , Kec. PRAMBON ,

WNI SIDOARJO
CEMANDI ,RT 6/2 , Kel. CEMANDI , Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA

WNI SIDOARJO
TIMUR
JL. ABD RACHMAN NO. 58 ,RT 6/3 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,
WNI SIDOARJO
JL. SEDATI AGUNG III ,RT 7/1 , Kel. SEDATIAGUNG , Kec. SEDATI ,
WNI SIDOARJO
JL. SABOLA 106 ,RT 1/2 , Kel. PULUNGAN , Kec. SEDATI , SIDOARJO ,
WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
SERUJO GG.MACAN ,RT 6/2 , Kel. PUCANGANOM , Kec. SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
GREEN PARK REGENCY R-25 ,RT 30/7 , Kel. SEKARDANGAN , Kec.

WNI SIDOARJO
PERUM BLURU PERMAI BLOK FJ-13 ,RT 12/11 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
WNI SIDOARJO
JL MONGINSIDI 47 ,RT 10/4 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec. SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
PUCANG GG. KELURAHAN 39 ,RT 13/3 , Kel. PUCANG , Kec. SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
PUCANG ,RT 10/3 , Kel. PUCANG , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA
WNI SIDOARJO
TIMUR
KETAPANG GG. II ,RT 25/3 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO , SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
PEKARUNGAN ,RT 14/5 , Kel. PEKARUNGAN , Kec. SUKODONO ,

WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO WILAYUT RT 3 RW 1 WILAYUT SUKODONO SIDOARJO JAWA TIMUR
KALIJATEN ,RT 1/1 , Kel. KALIJATEN , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA

WNI SIDOARJO
TIMUR
TAMAN PONDOK JATI BLOK I-16 RT/RW 019/004 KABUPATEN

WNI SIDOARJO
SIDOARJO
WNI SIDOARJO NGELOM MEGARE RT 6 RW 1 NGELOM TAMAN SIDOARJO JAWA TIMUR
KALITENGAH UTARA ,RT 5/1 , Kel. KALITENGAH , Kec. TANGGULANGIN ,

WNI SIDOARJO
PONDOK TANGGULANGIN ASRI BB - 08 ,RT 10/6 , Kel. KALITENGAH ,

WNI SIDOARJO
BANJARASRI RT 7 RW 2 BANJARASRI TANGGULANGIN SIDOARJO

WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
RANDEGAN RT 4 RW 1 RANDEGAN TANGGULANGIN SIDOARJO JAWA

WNI SIDOARJO
TIMUR
JL KECIPIR IV NO 125 ,RT 4/14 , Kel. CIBODASARI , Kec. CIBODAS ,

WNI TANPA ALAMAT
KOTA TANGERANG , BANTEN

WNI TANPA ALAMAT

WNI TANPA ALAMAT
WNI SIDOARJO DS TROSOBO RT 2 RW 2 TROSOBO TAMAN SIDOARJO JAWA TIMUR
WNI SIDOARJO TROSOBO RT 1 RW 2 TROSOBO TAMAN SIDOARJO JAWA TIMUR
BROMO REGENCY NO. 82 BLOK B.8 ,RT 1/1 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec.
WNI SIDOARJO
WNI SIDOARJO JL GARUDA VI K60 WEDORO WARU
JL. KOL SUGIONO 33-B ,RT 3/1 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,
WNI SIDOARJO
WONOKROMO 6/28 ,RT 3/6 , Kel. WONOKROMO , Kec. WONOKROMO ,

WNI SIDOARJO
KOTA SURABAYA , JAWA TIMUR
WISTROP JL.MAHAKAM BO-09 ,RT 70/8 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,
WNI SIDOARJO
NGENI INDAH I/53 RT 11 RW 9 KEPUHKIRIMAN WARU SIDOARJO JAWA

WNI SIDOARJO
TIMUR
SEMAMBUNG RT 3 RW 2 SEMAMBUNG WONOAYU SIDOARJO JAWA

WNI SIDOARJO
TIMUR
SEMAMBUNG RT 3 RW 2 SEMAMBUNG WONOAYU SIDOARJO JAWA

WNI SIDOARJO
TIMUR
WNI SIDOARJO Dsn Karang Nongko
MOJORANGAGUNG ,RT 1/1 , Kel. MOJORANGAGUNG , Kec. WONOAYU ,

WNI SIDOARJO
NYA (KESEPAKATAN KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT)
Alamat Desa/Kelurahan PUSKESMAS Alamat Kecamatan Nomor Telp
KEDUNG SUKODANI BALONGBENDO BALONGBENDO 81249356478
BAKUNG TEMENGGUNGAN BALONGBENDO BALONGBENDO 85852412180
PENAMBANGAN BALONGBENDO BALONGBENDO 031-8981788 / 031-8981779
SUMOKALI CANDI CANDI 81234868671
SUMOKALI CANDI CANDI 81234868671
KEDUNGREJO JABON JABON 62895379120320
TAMBAK KALISOGO JABON JABON 87851916507
KEBARON KEPADANGAN TULANGAN 81357698344

BALONGGARUT KREMBUNG KREMBUNG -
REJENI KREMBUNG KREMBUNG 89618916722
JANTI MEDAENG WARU 81547390965
PORONG PORONG PORONG -
CANGKRINGTURI PRAMBON PRAMBON -
PABEAN SEDATI SEDATI 081294332079 / 081216574444
SEDATI AGUNG SEDATI SEDATI -
PUCANGANOM SEKARDANGAN SIDOARJO -
SIDOKLUMPUK SIDOARJO SIDOARJO '6281222668678

WILAYUT SUKODONO SUKODONO 895364736545
KALIJATEN TAMAN TAMAN 81312017501
BANJARASRI TANGGULANGIN TANGGULANGIN 85733444992
RANDEGAN TANGGULANGIN TANGGULANGIN 83833222257
TANPA ALAMAT TANPA ALAMAT TANPA ALAMAT 87753681849

TROPODO WARU WARU -
SEMAMBUNG WONOAYU WONOAYU 85755550629
SEMAMBUNG WONOAYU WONOAYU 85707454547
MOJORANGAGUNG WONOAYU WONOAYU 8155023512

Tanggal Ambil
Status Epidemiologi Tanggal Hasil Lab 1 Hasil Lab 1 Tanggal Hasil Lab 2 Hasil Lab 2
Spesimen
Skrining 8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
Diagnosis Suspek 8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
Follow Up 7/18/2021 7/18/2021 POSITIF
Diagnosis Kontak erat 7/17/2021 7/17/2021 POSITIF
Diagnosis Suspek 8/14/2021 8/14/2021 POSITIF 8/13/2021 POSITIF

Diagnosis Suspek 8/13/2021 8/13/2021 POSITIF 8/14/2021 NEGATIF



DIRAWAT (ASUMSI
AWAL)
RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA YA RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA
DINKES PROPINSI JAWA TIMUR TIDAK LABKESDA SURABAYA
PUSKESMAS SIDODADI TIDAK
PUSKESMAS SIDODADI TIDAK
Klinik Pratama Larisa TIDAK
LABORATORIUM RS NATIONAL HOSPITAL LABORATORIUM RS NATIONAL HOSPITAL

TIDAK
SURABAYA SURABAYA
RSUD Dr. Soetomo YA RSUD Dr. Soetomo

RS Umum Anwar Medika YA RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA
KREMBUNG TIDAK
LABORATORIUM RS KATOLIK ST. VINCENCIUS LABORATORIUM RS KATOLIK ST. VINCENCIUS

TIDAK
A. PAULO (RKZ) SURABAYA A. PAULO (RKZ) SURABAYA
RS Umum Daerah Kab. Jombang YA Laboratorium RSUD Jombang
RS Umum Sumberglagah Mojokerto YA Labkesda Kab Mojokerto

TIDAK
SURABAYA SURABAYA
RS Umum Adi Husada Kapasari YA Laboratorium Adi Husada

SUKODONO TIDAK

TIDAK
SURABAYA SURABAYA
RS SILOAM HOSPITAL SURABAYA YA RS SILOAM HOSPITAL SURABAYA
PUSKESMAS TROSOBO TIDAK
TANGGULANGIN TIDAK
TANGGULANGIN TIDAK
DINKES PROPINSI JAWA TIMUR TIDAK Laboratorium RS Sheila Medika Kab Sidoardjo
RS Umum Daerah Ngudi Waluyo Wlingi YA Laboratorium RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kab Blitar
LABORATORIUM RS MITRA KELUARGA DARMO

RS Mitra Keluarga Pondok Tjandra YA
SATELIT SURABAYA

TIDAK
SURABAYA SURABAYA

Ashabul Kahfi 60 TIDAK

Jenis Pemeriksaan
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
CATATAN !!!
'- UNTUK ALAMAT YANG TIDAK JELAS / TIDAK DITEMUKAN DAN TIDAK ADA NOMER TELPON,
- APABILA KASUS POSITIF PINDAH KELUAR WILAYAH (LUAR SIDOARJO) WAJIB MELAPORKAN
TANGGAL DATA
No. NIK/No Passport Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir Usia Tahun
MASUK / RILIS
1 8/17/2021 '3515125901900005 TRI HANDAYANI P 1/19/1990 31
2 8/17/2021 '3515124811690001 MUJIATI P 11/8/1969 51
3 8/17/2021 '3515111801790004 YANUAR L 1/18/1979 42
4 8/17/2021 '3515112406920001 AGUS TRIYANTO L 6/24/1992 29
5 8/17/2021 '3515110811630003 MASHARI L 11/8/1963 57
6 8/17/2021 '3515156605650002 SITI NURSAMSIWI P 5/26/1965 56
7 8/17/2021 '3515151008610002 HARYONO L 8/10/1961 60
8 8/17/2021 '3515165206690005 SITI FATLIYAH P 6/12/1969 52
9 8/17/2021 '3518091611830001 RUDI HARTAWAN L 11/16/1983 37
10 8/17/2021 '3578121602810002 ARIF RIADI L 2/16/1981 40
11 8/17/2021 '3515075503950006 RENI PUTRI RAHAYU P 3/15/1995 26
12 8/17/2021 '3515071802930002 HERU PRASETIYO L 2/18/1993 28
13 8/17/2021 '3515074408920002 ATHIFAH MAHARDINI P 8/4/1992 29
14 8/17/2021 '3515075402710003 SIE HWIE LING P 2/14/1971 50
15 8/17/2021 '3515072712680003 LA ODE NSILO L 12/27/1968 52
16 8/17/2021 '3518144912960001 NAVIA ANGGITA SARI P 12/9/1996 24
17 8/17/2021 '3515070610630002 AZAN FAJAR NASUTION L 10/6/1963 57

18 8/17/2021 '3573041804860002 GATOT SUTRISNO L 4/18/1986 35
19 8/17/2021 '3503012003760003 BAMBANG SETIAJI L 3/20/1976 45
20 8/17/2021 '3517126006820004 DWI PUJI LESTARI P 6/20/1982 39
21 8/17/2021 '3515162004620001 DRS. ADJI KISWORO L 4/20/1962 59
22 8/17/2021 '3515161101690003 BISRI L 1/11/1969 52
23 8/17/2021 '3515050311780003 NANANG FACHRUDDIN L 11/3/1978 41
24 8/17/2021 '3515044908890002 SRI WAHYUNI P 8/9/1989 31
25 8/17/2021 '3515164710010004 NURIN LAILA YAQIN P 10/7/2001 19
26 8/17/2021 '3515046406860002 SOLIKAH P 6/24/1986 35
27 8/17/2021 '3515046810940003 NURUL KHAFIDATUL UMMAH P 10/28/1994 26
28 8/17/2021 '3201276411880001 ANITA PUSPITA NEGARA P 11/24/1988 32
29 8/17/2021 '3515037006770001 SITI ANISAH P 7/12/1977 44
30 8/17/2021 '3515034610640001 SITI SUMARLIK P 11/6/1964 56
31 8/17/2021 '3515036005840002 YENI DWI LIBIYANTI P 5/20/1984 37
DWI OKTAVIA WAHYUNINGSIH

32 8/17/2021 '3515034210030002 P 10/2/2003 17
PRASTIWI
33 8/17/2021 '3578061004520005 MADJO ALIDI L 4/10/1952 69
34 8/17/2021 '3515111504690005 PITONO L 4/15/1969 52
35 8/17/2021 '3515116712950001 SRI AJI KUSUMA DEWI P 12/27/1995 25
36 8/17/2021 '3515112207110002 DANU AERLANGGA L 7/22/2011 10
37 8/17/2021 '3515185103800004 DWI MISRAWATI P 3/11/1980 41
38 8/17/2021 '3515182703930002 ARDHI KUNTUM MASHRURO L 3/27/1993 28
39 8/17/2021 '3515185709590003 LILIK ROCHMULYATI P 9/17/1959 61
40 8/17/2021 '3515187006550022 SUMARSIH P 6/30/1955 65

41 8/17/2021 '3515041702760001 EKO SETIAWAN L 2/17/1976 45
42 8/17/2021 '3515042603010004 RAHMAWAN MAULANA L 3/26/2001 20
43 8/17/2021 '3515130503890004 ACHMAD BURHAN BASCHA L 3/5/1989 32
44 8/17/2021 '9999351502287737 PUJI PURWANTI P 10/8/1989 31
45 8/17/2021 '3515023004820007 ARIF HIDAYAT L 4/30/1982 39
46 8/17/2021 '3515024305580002 ST MAIMUNAH P 5/3/1958 63
47 8/17/2021 '3515020104530002 KARNADI L 4/1/1953 68
48 8/17/2021 '3515175503780002 ENY NURHAYATI P 3/15/1978 43
49 8/17/2021 '3515084910500002 WANY RAHARDJO P 10/9/1950 70
50 8/17/2021 '3515082105060006 MICHELL GABRIELA RAHARDJO L 5/21/2006 15
51 8/17/2021 '3515085005980003 IFNILIA SARI PANGESTI P 5/10/1998 23
52 8/17/2021 '3515080709770007 HAKIKI RAHMANSYAH L 9/7/1977 43
53 8/17/2021 '3312195208870004 WIRATIN P 8/12/1987 33
54 8/17/2021 '3515084710880004 SITI AMINAH P 10/7/1988 32
55 8/17/2021 '3515081812470001 WAKIT L 12/18/1947 73
56 8/17/2021 '3516105305050001 LINTANG FARRAH WANIZZA P 5/13/2005 16
57 8/17/2021 '3515082102840001 BUYUNG FEBRIANSYAH FASLA L 2/21/1984 37
58 8/17/2021 '3515081212700009 HERI MISCHOIRI L 12/12/1970 50
59 8/17/2021 '3515054805850001 SITI WAHYUNI P 5/8/1985 36
60 8/17/2021 '3515140807110002 DEVRAN DEMIRAY ARSHAQ L 7/8/2011 10
61 8/17/2021 '3515135901900006 DESI JAYANTI P 1/19/1990 31
62 8/17/2021 '3515134311760008 ANIS KRISDIA MUJAYATIN P 11/3/1976 44
63 8/17/2021 '3515140911010001 MOCH SUKMA SYAHAR MAULANA L 11/9/2001 19

64 8/17/2021 '3578065104950008 AULIA NISA SETYANI, S.E P 4/11/1995 25
65 8/17/2021 '9999351514287862 ARI SURYANINGSIH P 1/20/1978 43
66 8/17/2021 '3515141006760005 MARDI AKHSANI L 6/10/1976 45
67 8/17/2021 '3515142204030005 YONNY ANDRIYANO SUKMA ALAM L 4/22/2003 18
68 8/17/2021 '3515136204640001 MIMI MIRANTI P 4/22/1964 57
69 8/17/2021 '3515131608790006 M. DWI SANTOSO L 6/16/1979 42
70 8/17/2021 '3515135006630001 ANIK P 6/10/1963 58
71 8/17/2021 '3515130706510002 EDY SUTRISNO L 6/7/1951 70
72 8/17/2021 '3515133011570003 TJATUR IRIANTO SUWASONO L 11/30/1957 63
73 8/17/2021 '3515135303820002 NIKE WIJAYANTI MAJAPUTRI P 3/13/1982 39
74 8/17/2021 '3515135406710003 LILI WAHENI P 6/14/1971 50
75 8/17/2021 '3515132505900003 FRISKO DWI KARISMA YUDHA L 5/25/1990 31
76 8/17/2021 '3515131806630001 MOH.MUSLIM L 6/18/1963 58
77 8/17/2021 '3515134908830010 RIA KARTIKA P 8/9/1983 38
78 8/17/2021 '3515135302850003 INDRI ANI ISTIQOMAH P 2/13/1985 36
79 8/17/2021 '3515062106770003 IMRON RUSADI L 6/21/1977 44
80 8/17/2021 '3515061112600001 SAPTONO L 12/11/1960 59
81 8/17/2021 '3515062006810003 DEDY HERMAWAN L 6/20/1981 40
82 8/17/2021 '3515092905660003 SUKIRNO L 5/29/1966 55
83 8/17/2021 '3578174910690004 LILIK PURWATI P 12/9/1969 51
84 8/17/2021 '3515014101650051 MISTIANI P 1/1/1965 56
85 8/17/2021 '3515134602720001 KHOIRIYAH P 2/6/1972 49
86 8/17/2021 '3515131708620007 PARIADI L 8/17/1962 58

87 8/17/2021 '3515134104720008 WARIKEM P 4/1/1972 49
88 8/17/2021 '3515084307720005 KHUSNUL LAILIYAH P 7/3/1972 49
89 8/17/2021 '3515080303850010 NANDITA YUDHA PERWIRA L 3/3/1985 36
90 8/17/2021 '3515187110540001 ELLEN LUISA P 10/31/1954 66
91 8/17/2021 '3517120904830001 ARIF PRIYANTO L 4/9/1983 38
92 8/17/2021 '3515185504490002 ASWATI P 4/15/1949 72
93 8/17/2021 '3578082105460002 WIRENOHADI SOEPRAPTO L 5/21/1946 75
94 8/17/2021 '3515180310650001 ARIS SETYO PRABOWO L 10/3/1965 55
95 8/17/2021 '3515182204010006 HANIF ARYA SAIFULLAH L 4/22/2001 20
96 8/17/2021 '3578056106490002 SULASTRI P 6/11/1946 75
97 8/17/2021 '9999235151811731 NJOTO HADI KUSUMO L 7/11/1931 90
98 8/17/2021 '3515181609000013 NUR FAJAR ARFIANSYAH L 9/16/2000 20
FERDIANSYAH BINTANG NURUL

99 8/17/2021 '3515181008050007 L 8/10/2005 16
IMAN
100 8/17/2021 '3515180503740005 IRFAN EFFENDY L 3/5/1974 47
101 8/17/2021 '3515180101820047 CHANDRA PUTRA RUSTAMA L 1/1/1982 39
102 8/17/2021 '3525052208940003 AHMAD MAHFUDHI L 8/22/1994 27
103 8/17/2021 '3515100203510002 H. SUDARNO L 3/2/1951 70
104 8/17/2021 '3515104604710006 UMI SHOLICHAH P 4/6/1971 50
105 8/17/2021 '3515101505670002 MUALIM L 5/15/1967 54

STUS 2021 (SUMBER NAR - NEW ALL RECORD TC-19)
ADA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN SETELAH 14 HARI (KESEPAKATAN KAB/KOT
WAJIB MELAPORKAN DISERTAI BAP HASIL TRACING ATAU SUKET TTD DARI RT/ RW/ DESA/KEL/ PUSKESM
Alamat
Warganegara Alamat Tinggal Alamat Desa/Kelurahan
Kabupaten/Kota
SINGKALAN ,RT 16/6 , Kel. SINGKALAN , Kec. BALONGBENDO

WNI SIDOARJO SINGKALAN
DSN. BERON ,RT 2/1 , Kel. WARUBERON , Kec.
WNI SIDOARJO WARUBERON
DSN. MADUBRONTO ,RT 69/12 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN ,
WNI SIDOARJO SIDOREJO
DSN. SIDORAME ,RT 9/3 , Kel. SIDOREJO , Kec. KRIAN ,
WNI SIDOARJO SIDOREJO
DUSUN SIDORONO ,RT 10/4 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.
WNI SIDOARJO BARENGKRAJAN
WNI SIDOARJO SIDOMULYO
SIDOARJO , JAWA TIMU
DSN DUKUH ,RT 25/6 , Kel. PAGERWOJO , Kec. BUDURAN ,
WNI SIDOARJO PAGERWOJO
PERUM TAMAN DHIKA CLUSTER BROMO D-15 ,RT 1/10 ,
WNI SIDOARJO SIDOKERTO
Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
WNI SIDOARJO PERUM ALAM MUTIARA BLOK D4/14, CANDI, SIDOARJO KENDALPECABEAN
NYAMPLUNG ,RT 27/6 , Kel. SUMOKALI , Kec. CANDI ,

WNI SIDOARJO SUMOKALI
WNI SIDOARJO KALIPECABEAN
PERUM TNI AL BLOK E III/13 ,RT 22/6 , Kel. SUGIHWARAS ,
WNI SIDOARJO SUGIHWARAS
GADING FAJAR II B11/12 ,RT 34/9 , Kel. SEPANDE , Kec.
WNI SIDOARJO SEPANDE
PERUM TNI AL F 6/25 ,RT 30/9 , Kel. KEDUNGKENDO , Kec.
WNI SIDOARJO KEDUNGKENDO
CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMU
PERUM TNI-AL BLOK C-6/13 ,RT 22/7 , Kel. KEDUNGKENDO ,
WNI SIDOARJO KEDUNGKENDO
BUMI MULYO PERMAI B2 NO.10 ,RT 14/4 , Kel.
WNI SIDOARJO KARANGTANJUNG
PERUM KING SAFIRA RESIDENCE BLOK C3 NO.12 ,RT 43/11 ,
WNI SIDOARJO SEPANDE
Kel. SEPANDE , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DSN TEBEL TIMUR ,RT 1/6 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,
WNI SIDOARJO TEBEL
PERUM JAYA MASPION PERMATA BLOK A5 NO. 12 RT 29 RW
WNI SIDOARJO BANGAH
5 BANGAH GEDANGAN SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. NUSANTARA V/ 22 ,RT 29/7 , Kel. SEMAMBUNG , Kec.
WNI SIDOARJO SEMAMBUNG
PURI SURYA JAYA BLOK A 14/21 ,RT 1/11 , Kel. GEDANGAN ,
WNI SIDOARJO GEDANGAN
WNI SIDOARJO DSN. KADEMANGAN 006/003 JEMIRAHAN JABON SIDOARJO JEMIRAHAN
KEDUNGKAMPIL ,RT 5/3 , Kel. KEDUNGSOLO , Kec.

WNI SIDOARJO KEDUNGSOLO
LAJUK ,RT 2/2 , Kel. LAJUK , Kec. PORONG , SIDOARJO ,
WNI SIDOARJO LAJUK
JAWA TIMUR
DSN KESAMBEN ,RT 21/4 , Kel. WUNUT , Kec. PORONG ,
WNI SIDOARJO WUNUT
KENDAL ,RT 25/5 , Kel. KEBONAGUNG , Kec. PORONG ,
WNI SIDOARJO KEBONAGUNG
JL. GANG BARU ,RT 9/3 , Kel. KENONGO , Kec. TULANGAN ,
WNI SIDOARJO KENONGO
DUSUN JATITANI ,RT 9/3 , Kel. KERET , Kec. KREMBUNG ,
WNI SIDOARJO KERET
KANDANGAN RT 7 RW 4 KANDANGAN KREMBUNG
WNI SIDOARJO KANDANGAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
SIDOARJO JAWA TIMUR
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM JATIKALANG INDAH BLOK I-1 / 28 ,RT 1/4 , Kel.
WNI SIDOARJO JATIKALANG
JATIKALANG , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
DUSUN SUMBER ,RT 3/1 , Kel. TERIK , Kec. KRIAN ,
WNI SIDOARJO TERIK
TERUNGKULON ,RT 6/1 , Kel. TERUNGKULON , Kec. KRIAN ,
WNI SIDOARJO TERUNGKULON
JL. TEUKU UMAR ,RT 20/2 , Kel. MEDAENG , Kec. WARU ,
WNI SIDOARJO MEDAENG
JL. YOS SUDARSO ,RT 9/3 , Kel. MEDAENG , Kec. WARU ,
JL.YOS SUDARSO 51B ,RT 8/3 , Kel. MEDAENG , Kec. WARU ,
JL JATISARI GG ANGGREK NO.23 ,RT 2/4 , Kel. PEPELEGI ,
WNI SIDOARJO PEPELEGI
PORONG RT 4 RW 1 PORONG PORONG SIDOARJO JAWA
WNI SIDOARJO PORONG
TIMUR
PORONG ,RT 4/1 , Kel. PORONG , Kec. PORONG , SIDOARJO ,
WNI SIDOARJO PORONG
JAWA TIMUR
JL.RA.KARTINI ,RT 4/2 , Kel. GEDANG , Kec. PORONG ,
WNI SIDOARJO GEDANG
WNI SIDOARJO PRAMBON PRAMBON
SIMOCOYO ,RT 1/1 , Kel. SIMOGIRANG , Kec. PRAMBON ,

WNI SIDOARJO SIMOGIRANG
WNI SIDOARJO BENDOTRETEK
WNI SIDOARJO BENDOTRETEK
JL.JODIPATI 15 ,RT 2/4 , Kel. SEDATIAGUNG , Kec. SEDATI ,
WNI SIDOARJO SEDATI AGUNG
PERUM.GEBANG RAYA AG-02 ,RT 22/6 , Kel. GEBANG , Kec.
WNI SIDOARJO GEBANG
WNI SIDOARJO GEBANG
JL. GAJAH MAGERSARI RT 17 RW 6 MAGERSARI SIDOARJO
WNI SIDOARJO MAGERSARI
SIDOARJO JAWA TIMUR
P. SIDOKARE INDAH Q-9 ,RT 28/9 , Kel. SIDOKARE , Kec.
WNI SIDOARJO SIDOKARE
WNI SIDOARJO BLURU KIDUL RT 01 RW 04 SIDOARJO BLURU KIDUL
CANGKRING ,RT 24/6 , Kel. SIDOKARE , Kec. SIDOARJO ,

WNI SIDOARJO SIDOKARE
LEMAHPUTRO ,RT 7/2 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec. SIDOARJO ,
WNI SIDOARJO LEMAHPUTRO
GREEN PARK REGENCY JASMINE F-01 ,RT 29/8 , Kel.
WNI SIDOARJO SEKARDANGAN
MAGERSARI PERMAI Q-07 ,RT 36/7 , Kel. MAGERSARI , Kec.
WNI SIDOARJO MAGERSARI
JL.R PATAH I/55 ,RT 9/3 , Kel. PEKAUMAN , Kec. SIDOARJO ,
WNI SIDOARJO PEKAUMAN
WNI SIDOARJO ANGGASWANGI
SUKODONO , SIDOARJO , JAWA TIMU
GRIYA MASANGAN ASRI A- 6 ,RT 23/8 , Kel.
WNI SIDOARJO MASANGANWETAN , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA MASANGAN WETAN
TIMUR
SUKO LEGOK ,RT 11/4 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO ,
WNI SIDOARJO SUKO
GRIYA MASANGAN ASRI A- 6 ,RT 23/8 , Kel.
WNI SIDOARJO MASANGANWETAN , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA MASANGAN WETAN
TIMUR
WNI SIDOARJO MASANGAN KULON
WNI SIDOARJO Perumahan Grand Masangan Blok A1 No 02, Sukodono, Sidoarjo MASANGAN WETAN
WNI SIDOARJO Dsn Bogi PADEMOGORO SUKODONO SIDOARJO PADEMONEGORO
BERLIAN KENCANASARI, P-14 ,RT 17/4 , Kel. PANJUNAN ,

WNI SIDOARJO PANJUNAN
GRIYA BHAYANGKARA J 3/2 ,RT 45/9 , Kel.
WNI SIDOARJO MASANGANKULON , Kec. SUKODONO , SIDOARJO , JAWA MASANGAN KULON
TIMUR
TAMAN GG DPU ,RT 6/1 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN ,
WNI SIDOARJO TAMAN
WNI SIDOARJO TAWANGSARI
GG MASJID NO. 70 ,RT 12/3 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,
WNI SIDOARJO GELURAN
GG MASJID NO. 70 ,RT 12/3 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,
PERUM TAMAN SURYA AGUNG F2/9 ,RT 2/6 , Kel. WAGE ,
WNI SIDOARJO WAGE
TAWANGSARI PERMAI B-44 ,RT 22/5 , Kel. TAWANGSARI ,
WNI SIDOARJO TAWANGSARI
ASRAMA POLISI WAGE D-27 ,RT 1/5 , Kel. WAGE , Kec.
WNI SIDOARJO TAMAN
PERUM PONDOK WAGE INDAH II BLOK J - 8 ,RT 3/12 , Kel.
WNI SIDOARJO WAGE
WONOCOLO 6/92 ,RT 3/1 , Kel. WONOCOLO , Kec. TAMAN ,
WNI SIDOARJO WONOCOLO
ASRAMA POLRI D-30 ,RT 1/5 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,
WNI SIDOARJO WAGE
GELURAN ,RT 6/2 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,
JAWA TIMUR
PERUM PURI PRIMASARI A-5/5 ,RT 1/3 , Kel. KETEGAN , Kec.
WNI SIDOARJO KETEGAN
WNI SIDOARJO DSN KAWEDEN RT 15 RW 05 KEDENSARI KEDENSARI
PERUMTAS II BLOK Q-2 / 29 ,RT 11/7 , Kel. KALISAMPURNO ,

WNI SIDOARJO KALISAMPURNO
GRABAGAN ,RT 30/5 , Kel. GRABAGAN , Kec. TULANGAN ,
WNI SIDOARJO GRABAGAN
PERUM GRAHA PESONA INDRAPRASTA BLOK D-3/16 ,RT
WNI SIDOARJO 1/5 , Kel. TULANGAN , Kec. TULANGAN , SIDOARJO , JAWA TULANGAN
TIMUR
DUSUN KENDAL ,RT 2/1 , Kel. KENDALSEWU , Kec. TARIK ,
WNI SIDOARJO KENDALSEWU
DSN SAMBISARI ,RT 27/5 , Kel. SAMBIBULU , Kec. TAMAN ,
WNI SIDOARJO SAMBI BULU
DSN. BANJAR PERTAPAN ,RT 1/1 , Kel.
WNI SIDOARJO PERTAPANMADURETNO , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA PERTAPAN MADURETNO
TIMUR
DUSUN SAMBIBULU ,RT 10/2 , Kel. SAMBIBULU , Kec.
WNI SIDOARJO SAMBI BULU
JL JATI SELATAN 2/18 ,RT 2/1 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO ,
WNI SIDOARJO JATI
PONDOK JATI CM 4-5 ,RT 31/9 , Kel. JATI , Kec. SIDOARJO ,
WNI SIDOARJO JATI
WISMA TROPODO BLOK AA / 05 ,RT 31/3 , Kel. TROPODO ,
WNI SIDOARJO TROPODO
JL JEND S PARMAN V/68 ,RT 1/9 , Kel. WARU , Kec. WARU ,
WNI SIDOARJO WARU
WNI SIDOARJO JL. JAMBU V/E 91 P C I TAMBAK SUMUR WARU SIDOARJO TAMBAK SUMUR
JL. JAMBU V/E 91 P C I ,RT 11/4 , Kel. TAMBAKSUMUR , Kec.

WNI SIDOARJO TAMBAK SUMUR
JL DURIAN 2/D 132 RT 22 RW 7 TAMBAKSUMUR WARU
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. DURIAN 2/D 132 RT 22 RW 7 TAMBAK SUMUR WARU
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. PELIKAN BLOK Z 18/35 ,RT 6/8 , Kel. WEDORO , Kec.
WNI SIDOARJO WEDORO
WNI SIDOARJO JL. SEMANGKA IX/521 PCI TAMBAK REJO WARU TAMBAK REJO

WNI SIDOARJO WEDORO
JAWA TIMUR
WNI SIDOARJO WEDORO
JAWA TIMUR
DSB. DELTA KENCANA NO. 63 ,RT 23/6 , Kel. NGINGAS , Kec.
WNI SIDOARJO NGINGAS
TROPODO INDAH E/7 ,RT 35/4 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,
WNI SIDOARJO TROPODO
DUKUH NGINGAS ,RT 15/5 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,
WNI SIDOARJO NGINGAS
WNI SIDOARJO KARANGPURI
WNI SIDOARJO TANGGUL
WNI SIDOARJO TANGGUL
SEPAKATAN KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT) DAN WAJIB DILAPORKAN KE DINKES KAB.
DESA/KEL/ PUSKESMAS
Tanggal Ambil Tanggal Hasil Lab

Spesimen 1
BALONGBENDO BALONGBENDO 8814390554 Diagnosis Suspek 8/15/2021 8/15/2021
BALONGBENDO BALONGBENDO 82140989990 Skrining 8/14/2021 8/14/2021
BARENGKRAJAN KRIAN 82335929883 Diagnosis Suspek 8/14/2021 8/14/2021
BARENGKRAJAN KRIAN - Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
BARENGKRAJAN KRIAN 318981778 Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
BUDURAN BUDURAN - Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
CANDI CANDI 123456 Diagnosis Suspek 7/17/2021 7/17/2021
CANDI CANDI xxxxx Skrining 7/17/2021 7/17/2021
CANDI CANDI - Skrining 7/17/2021 7/17/2021
CANDI CANDI - Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
CANDI CANDI - Skrining 8/16/2021 8/16/2021
CANDI CANDI - Follow Up 8/16/2021 8/16/2021
CANDI CANDI 0 Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
CANDI CANDI 0 Skrining 8/16/2021 8/16/2021

CANDI CANDI 81334234646 Skrining 8/16/2021 8/16/2021
GANTING GEDANGAN 8113330733 Diagnosis Suspek 7/18/2021 7/18/2021
GANTING GEDANGAN 82139107835 Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
GEDANGAN GEDANGAN 81230703690 Diagnosis Suspek 7/17/2021 7/17/2021
GEDANGAN GEDANGAN 81231328681 Skrining 8/16/2021 8/16/2021
JABON JABON Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
KEDUNGSOLO PORONG xxxxx Skrining 7/17/2021 7/17/2021
KEDUNGSOLO PORONG 81388611986 Skrining 8/16/2021 8/16/2021
KEPADANGAN TULANGAN 85231780739 Skrining 8/16/2021 8/16/2021
KREMBUNG KREMBUNG - Diagnosis Suspek 8/15/2021 8/15/2021
KREMBUNG KREMBUNG 82140057380 Diagnosis Kontak erat 8/16/2021 8/16/2021
XXXXXXXXXXXXX
KRIAN KRIAN Diagnosis Suspek 7/18/2021 7/18/2021
X
KRIAN KRIAN - Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
KRIAN KRIAN 318981778 Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
KRIAN KRIAN 85707303035 Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
MEDAENG WARU 81334442278 Skrining 8/15/2021 8/15/2021
MEDAENG WARU 8543738 Skrining 7/17/2021 7/17/2021
MEDAENG WARU 81233551022 Diagnosis Suspek 8/13/2021 8/13/2021
MEDAENG WARU 83856488327 Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021

PORONG PORONG 81615503163 Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
PORONG PORONG 85732414465 Skrining 7/17/2021 7/17/2021
PORONG PORONG xxxxx Skrining 7/17/2021 7/17/2021
PRAMBON PRAMBON - Diagnosis Suspek 7/16/2021 7/16/2021
PRAMBON PRAMBON 8540005682 Skrining 8/14/2021 8/14/2021
PRAMBON PRAMBON 8573108625 Diagnosis Suspek 8/15/2021 8/15/2021
PRAMBON PRAMBON 85731086251 Diagnosis Suspek 8/15/2021 8/15/2021
SEDATI SEDATI 82131877050 Diagnosis Suspek 7/28/2021 7/28/2021
SEKARDANGAN SIDOARJO 85335124527 Diagnosis Suspek 8/14/2021 8/14/2021
SEKARDANGAN SIDOARJO 85335124527 Diagnosis Suspek 8/14/2021 8/14/2021
SIDOARJO SIDOARJO 87859963223 Diagnosis Kontak erat 8/16/2021 8/16/2021
SIDOARJO SIDOARJO xxxxx Skrining 7/17/2021 7/17/2021
SIDOARJO SIDOARJO 62 Skrining 7/17/2021 7/17/2021
SIDOARJO SIDOARJO - Skrining 7/17/2021 7/17/2021
SIDOARJO SIDOARJO - Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
SIDOARJO SIDOARJO - Skrining 8/16/2021 8/16/2021
SUKODONO SUKODONO xxxxx Skrining 7/17/2021 7/17/2021
SUKODONO SUKODONO 81235252005 Skrining 8/14/2021 8/14/2021

SUKODONO SUKODONO 85744644271 Diagnosis Suspek 7/18/2021 7/18/2021
SUKODONO SUKODONO 87853234062 Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
TAMAN TAMAN 8155023512 Diagnosis Suspek 7/18/2021 7/18/2021
TAMAN TAMAN 81949733363 Skrining 8/14/2021 8/14/2021
TANGGULANGIN TANGGULANGIN 0 Diagnosis Suspek 8/15/2021 8/15/2021
TANGGULANGIN TANGGULANGIN 62 Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
TANGGULANGIN TANGGULANGIN - Skrining 8/16/2021 8/16/2021
TARIK TULANGAN 85733312409 Skrining 7/17/2021 7/17/2021
TARIK TULANGAN - Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
TARIK TARIK 85755428269 Diagnosis Suspek 8/14/2021 8/14/2021
TROSOBO TAMAN 8113330733 Diagnosis Suspek 7/18/2021 7/18/2021
TROSOBO TAMAN 81224218660 Diagnosis Suspek 7/18/2021 7/18/2021

TROSOBO TAMAN 421451 Diagnosis Kontak erat 8/16/2021 8/16/2021
URANGAGUNG SIDOARJO 81299791842 Diagnosis Suspek 8/15/2021 8/15/2021
URANGAGUNG SIDOARJO 81216652833 Diagnosis Suspek 7/14/2021 7/14/2021
WARU WARU 8990334858 Diagnosis Suspek 7/18/2021 7/18/2021
WARU WARU 8113330733 Skrining 7/18/2021 7/18/2021
WARU WARU - Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
WARU WARU - Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021
WARU WARU 8123124546 Diagnosis Kontak erat 8/16/2021 8/16/2021
WARU WARU 0 Diagnosis Suspek 8/14/2021 8/14/2021
WONOAYU WONOAYU 8113330733 Skrining 7/18/2021 7/18/2021
WONOAYU WONOAYU 85649336352 Diagnosis Suspek 8/14/2021 8/14/2021
WONOAYU WONOAYU 85649336352 Diagnosis Suspek 8/14/2021 8/14/2021

Tanggal Hasil Lab DIRAWAT (ASUMSI
Hasil Lab 1 Hasil Lab 2 Asal Faskes
2 AWAL SAAT RILIS)
POSITIF RS Umum Anwar Medika YA
POSITIF RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA YA
POSITIF RS Husada Utama YA
POSITIF RS Petrokimia Gresik Driyorejo YA
POSITIF RSI Siti Hajar Sidoarjo YA
POSITIF RSUD Dr. Soetomo YA
POSITIF MENGANTI TIDAK
POSITIF RS PREMIER SURABAYA YA
POSITIF LABORATORIUM RSAL SURABAYA TIDAK
POSITIF Laboratorium RS Ismoyo Kendari TIDAK
POSITIF RS Umum Daerah Nganjuk YA

POSITIF TIDAK
SURABAYA
POSITIF RS Wijaya Kusuma YA
POSITIF Laboratorium Klinik Utama Ultra Medica Surabaya TIDAK
POSITIF RSUD Bangil Kab Pasuruan YA
POSITIF Lab RS Polri Kramatjati TIDAK
POSITIF Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo TIDAK
POSITIF KREMBUNG TIDAK
POSITIF RS Petrokimia Gresik Driyorejo YA
POSITIF RS Marinir Cilandak YA
POSITIF RS Umum Daerah Dr. Soeroto Ngawi YA

POSITIF PUSKESMAS PORONG TIDAK
POSITIF RS Umum Delta Surya YA
POSITIF JAGIR TIDAK
POSITIF SIDOARJO TIDAK
POSITIF RS Umum Semen Padang Hospital YA

POSITIF TIDAK
CENTER
POSITIF RS Ibu dan Anak Mitra Husada YA

POSITIF RS Bhayangkara TK II HS. Samsoeri Mertojoso YA
POSITIF LABORATORIUM PRAMITA SURABAYA TIDAK

POSITIF YA
Sepanjang

POSITIF YA
Sepanjang
POSITIF RSU Mitra Keluarga Waru YA
POSITIF RSU Mitra Keluarga Waru YA

POSITIF YA
Sepanjang
POSITIF TIDAK
CENTER
POSITIF Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo TIDAK
POSITIF RS Umum Aisyiyah Siti Fatimah YA
POSITIF RS Prima Husada YA

POSITIF RS Islam Fatimah YA
POSITIF KEDURUS TIDAK
POSITIF WARU TIDAK
POSITIF WARU TIDAK
POSITIF RANGKAH TIDAK
POSITIF RS Mitra Keluarga Pondok Tjandra YA
POSITIF WARU TIDAK
POSITIF WARU TIDAK
POSITIF LABORATORIUM PARAHITA SURABAYA TIDAK
POSITIF 8/16/2021 NEGATIF RS Umum Daerah Dr. Iskak Tulungagung YA
POSITIF LABORATORIUM PARAHITA SURABAYA TIDAK

MENGANTI RDT Antigen
Laboratorium RS Ismoyo Kendari Swab PCR
Laboratorium RSUD Nganjuk Swab PCR

Swab PCR
SURABAYA
RS Wijaya Kusuma RDT Antigen
Lab RS Polri Kramatjati Swab PCR
KREMBUNG RDT Antigen
Labkesda DKI Jakarta Swab PCR
Labkesda Kab Ngawi Swab PCR

PUSKESMAS PORONG RDT Antigen
LABKESDA SURABAYA Swab PCR
SIDOARJO RDT Antigen
RS Universitas Andalas, Padang Swab PCR

Swab PCR
CENTER

LABORATORIUM RS BHAYANGKARA SURABAYA Swab PCR

Swab PCR
CENTER

Labkesda Banyuwangi Swab PCR
WARU RDT Antigen
WARU RDT Antigen
LABORATORIUM RS MITRA KELUARGA DARMO

Swab PCR
SATELIT SURABAYA
WARU RDT Antigen
WARU RDT Antigen
RSUD Iskak Tulung Agung Swab PCR

CATATAN !!!
'- UNTUK ALAMAT YANG TIDAK JELAS / TIDAK DITEMUKAN DAN TIDAK ADA NOMER TELPO
- APABILA KASUS POSITIF PINDAH KELUAR WILAYAH (LUAR SIDOARJO) WAJIB MELAPORKA
TANGGAL
No. DATA MASUK / NIK/No Passport Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir
RILIS
1 8/18/2021 '3515121611630001 SUBANDI L 11/16/1963
2 8/18/2021 '3515124505970002 SITI UMUL LATIPAH P 5/5/1997
3 8/18/2021 '3515122201850003 TRY ANGGORO YANUARTO L 1/22/1985
4 8/18/2021 '3515126007860001 DENIK NUR KHOLIDAH P 7/20/1986
5 8/18/2021 '3515120510730002 SUJUD KODRIADI L 10/5/1973
6 8/18/2021 '3515121312870001 ADITYA BAGUS RIVALDI L 12/13/1987
7 8/18/2021 '3515120704530001 MUDJITRISNO L 4/7/1953
8 8/18/2021 '3515087105920002 RORO MEIGANITA FARARI AZMI P 5/31/1992
9 8/18/2021 '3515115909710004 SUKESI P 9/19/1971
10 8/18/2021 '3515115702900002 ZILDARIYANDITA PUTRI P 2/17/1990
11 8/18/2021 '3515115310990003 DINDA OKTAVIANI SYAFI I P 10/13/1999
12 8/18/2021 '3515110811580001 SYAMSUL SYAFI I L 11/8/1958
13 8/18/2021 '3515157011640001 ENDANG INDRIASTUTI P 11/30/1964
14 8/18/2021 '3515085611950003 SITI SOLKAH P 12/16/1995
15 8/18/2021 '3515154101360011 SUKEMI P 1/1/1936
16 8/18/2021 '3515152704730003 MOCH. SAUD L 4/27/1973

17 8/18/2021 '3515155305350001 TUMINAH P 5/13/1935
18 8/18/2021 '3515180102650004 VINANSIUS SERAN TAEK L 2/1/1965
19 8/18/2021 '9999351507216168 SITI MARIA P 9/26/1986
20 8/18/2021 '9999351507116174 ALBRAN ABRISAM MAULANA L 8/19/2014
21 8/18/2021 '3506174103880003 HERMIN SULISTYORINI P 3/1/1988
22 8/18/2021 '9999351507216171 RAYNAYA IHTIFA' RAMADHANI P 7/31/2011
23 8/18/2021 '3515075308530003 SRI SUTJI HARTINI P 8/13/1953
24 8/18/2021 '3515071908580003 SAFARI . SH L 8/19/1958
25 8/18/2021 '3515074412430001 IDA NURUL AINI MASCHULLAH P 12/4/1943
26 8/18/2021 '9921081510689264 MUCH AINUR AKMAL L 2/22/2021
27 8/18/2021 '3515074606680008 WADIYAH P 6/6/1968
28 8/18/2021 '3515076008650004 NURUL HIDAYATI P 8/20/1965
29 8/18/2021 '3515071208980002 AMRON LABIB GHIFARI.S L 8/12/1998
30 8/18/2021 '3515071411590001 MOKHAMMAD ROKIB L 11/14/1959
31 8/18/2021 '3515075604700006 TETRANTO SINUSODO L 4/16/1970
32 8/18/2021 '3515071106970005 KRISNA AJI PANGESTU PERDANA L 6/11/1997
33 8/18/2021 '3515164507750003 SRI WINARTI P 7/5/1975
34 8/18/2021 '3515161005710003 JOKO SUTRISNO L 5/10/1971
35 8/18/2021 '3515164205740010 MIAH FATONI P 5/2/1974
36 8/18/2021 '3515165504040002 BILQIS AURABILLAH P 4/15/2004
37 8/18/2021 '3515164711090002 QORY QUROTA PUTERI P 11/7/2009

38 8/18/2021 '3509216801910004 PUDICCA YANUARIZA MUTIASARI P 1/28/1991
39 8/18/2021 '3515162402700002 FERRY SUPRIADY, ST L 2/24/1970
40 8/18/2021 '9921081526989814 ULFA P 1/1/1952
41 8/18/2021 '3515095903980002 NURI MARDIANAH P 3/19/1998
42 8/18/2021 '3515092408910001 MOH ANDRIAS EKO AGUSTIAN L 8/24/1991
43 8/18/2021 '3515036803880003 NUR FADILAH P 3/28/1988
44 8/18/2021 '3515031701520001 DRS.H MOH NOER ROCHIM L 1/17/1952
45 8/18/2021 '3515031308800002 AGUS RIADI L 8/13/1980
46 8/18/2021 '3515110704580002 MUSLIMIN L 4/7/1958
47 8/18/2021 '3515112005440003 DIMYATI L 5/20/1944
48 8/18/2021 '3515185704730002 KUSMIATI P 4/17/1974
49 8/18/2021 '3515182508810001 MOCH. NASRULLAH RAHMANI L 8/25/1981
50 8/18/2021 '3515041504730002 ACHMAD RIFA'I L 4/15/1973
51 8/18/2021 '3515024603670002 SITI CHABIBAH P 3/6/1967
52 8/18/2021 '3515020101510035 NGATEMO L 1/1/1951
53 8/18/2021 '3515024405960004 SITI NUR ALFI LAILAH P 5/4/1996
54 8/18/2021 '3515172207780004 SUDARSONO L 7/22/1978
55 8/18/2021 '3515185606530003 ROSSYATI P 6/16/1953
56 8/18/2021 '3515174108670003 TITIK SULISTYOWATI P 8/1/1967
57 8/18/2021 '3515174105650004 FARCHANAH P 5/1/1965
58 8/18/2021 '3515061108720004 DIANA HEVY SUBIANTARA L 8/11/1972

59 8/18/2021 '3515086505820001 LUCKY RACHMAWATY P 5/25/1982
60 8/18/2021 '3515084605750006 ROSMAWATI SIREGAR P 5/6/1975
61 8/18/2021 '3515080103590003 MISLAN L 3/1/1959
62 8/18/2021 '3515085708980001 EXCELIKA MAHARDIKA PUTRIE P 8/17/1998
63 8/18/2021 '3515082208720002 NOTO L 8/22/1972
64 8/18/2021 '3515084903570003 TUTIK SISWARTI P 3/9/1957
65 8/18/2021 '3175085903760010 RIRIN ENDAH SETIORINI P 3/19/1976
66 8/18/2021 '3515082201630003 SETYA KUNCAHYONO L 1/22/1963
67 8/18/2021 '3515081903090001 MUHAMMAD RAKHA HIDAYATULLAH L 3/19/2009
68 8/18/2021 '3515145908900002 RISSA AGUSTIN P 8/19/1990
69 8/18/2021 '3516166307910004 EPRILIA YULIANTI P 7/23/1991
70 8/18/2021 '3515142507050001 SATRIA BAGUS L 7/25/2005
71 8/18/2021 '3515134512620001 RUDIATI P 12/5/1962
72 8/18/2021 '3578041104680010 NANANG MAHMUDI L 4/11/1968
73 8/18/2021 '3515136002920005 MASYITOH YESI CANDRASARI P 2/20/1992
74 8/18/2021 '3515130404690004 ROKHMAD L 4/4/1969
75 8/18/2021 '3515134101550144 MURTI P 1/1/1955
76 8/18/2021 '9921081417494826 SULIANI P 1/1/1953
77 8/18/2021 '3515014910880002 SRI WAHYUNI P 10/9/1988
78 8/18/2021 '3515021004780001 ACHEMAD L 4/10/1978
79 8/18/2021 '3515134602800008 UMIYATI P 2/6/1980

80 8/18/2021 '3515130512630005 KUSWAHYUDI L 12/5/1963
81 8/18/2021 '3515132811050001 MUCH DAWUD FIRMANSYAH AL GHOZALI L 11/28/2005
82 8/18/2021 '3515135205720017 MASRUROH P 5/12/1972
83 8/18/2021 '3515090504710001 MOCH SUGENG L 4/5/1971
84 8/18/2021 '3515090502820002 SLAMET IKHWAN L 2/5/1982
85 8/18/2021 '3515096405870002 ANIS TRI FAUZIAH P 5/24/1987
86 8/18/2021 '3515080408740008 MOHAMMAD HANAFI L 8/4/1974
87 8/18/2021 '3515130612750005 SYAMSUL HADI L 12/6/1975
88 8/18/2021 '3515180204930001 FRANKO SAPUTRA TANAKA L 4/2/1993
89 8/18/2021 '3515185408700003 NINIK HENDRATINI P 8/14/1970
90 8/18/2021 '3578070405880001 DADANG KURNIA L 5/4/1988
91 8/18/2021 '3515185602700004 ENY SRI NURYATI P 2/16/1970
92 8/18/2021 '3515186608010002 ALIEFIA WIDYAS TUTI P 8/26/2001
93 8/18/2021 '3515181209570002 IMAM TOTOK PAMUNGKAS L 9/12/1957
94 8/18/2021 '3515186906610001 NUR HIDAYATI P 6/29/1961
95 8/18/2021 '3515181911200004 ARKHAN ABIYYU ALFARONIZAM L 11/19/2020
96 8/18/2021 '9999351518288069 ROCHMAH P 9/25/1961
97 8/18/2021 '3515102808680004 MOKH. TUANI L 8/28/1968
98 8/18/2021 '3515106706840001 ERNA WINDAYANI P 8/16/2021
99 8/18/2021 '3515104803880002 IMRO'ATUL LAILYAH P 3/8/1988

AK ADA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN SETELAH 14 HARI (KESEPAKATAN KAB/KO
O) WAJIB MELAPORKAN DISERTAI BAP HASIL TRACING ATAU SUKET TTD DARI RT/ RW/ DESA/KEL/ PUSKES
Usia Tahun Warganegara Alamat Kabupaten/Kota Alamat Tinggal
SINGKALAN ,RT 1/1 , Kel. SINGKALAN , Kec. BALONGBENDO ,

57 WNI SIDOARJO
WONOKAYUN RT 8 RW 4 WONOKARANG BALONGBENDO

24 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
WONOKUPANG RT 5 RW 3 WONOKUPANG BALONGBENDO

36 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
SUWALUH SELATAN RT 16 RW 4 SUWALUH BALONGBENDO

35 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
JABARAN RT 9 RW 3 JABARAN BALONGBENDO SIDOARJO

47 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
KEDUNGSARI RT 14 RW 3 PENAMBANGAN BALONGBENDO

33 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
MELATI ,RT 15/4 , Kel. JERUKLEGI , Kec. BALONGBENDO ,

68 WNI SIDOARJO
PERUM PALEM PUTRI BLOK V-21 ,RT 7/3 , Kel.

29 WNI SIDOARJO
BALONGGABUS , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
BADAS ,RT 19/6 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec. KRIAN ,

49 WNI SIDOARJO
DSN. TUNDUNGAN RT 2 RW 2 SIDOMOJO KRIAN SIDOARJO

31 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR

21 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR

62 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
PONDOK JATI AM-18 ,RT 28/7 , Kel. PAGERWOJO , Kec.

56 WNI SIDOARJO

25 WNI SIDOARJO

85 WNI SIDOARJO

48 WNI SIDOARJO
PRASUNG ,RT 8/3 , Kel. PRASUNG , Kec. BUDURAN ,
86 WNI SIDOARJO
PERUM PALEM NIRWANA C3/05 ,RT 8/1 , Kel. DUKUHTENGAH

56 WNI SIDOARJO
perum king safira residence blok c3 no 12, rt/rw 043/011, Desa :

34 WNI SIDOARJO
SEPANDE, Kecamatan : CANDI

7 WNI SIDOARJO
KEDUNG KENDO ,RT 33/10 , Kel. KEDUNGKENDO , Kec.

33 WNI SIDOARJO

10 WNI SIDOARJO
BUMI CANDI ASRI B4/6 ,RT 1/4 , Kel. NGAMPELSARI , Kec.

68 WNI SIDOARJO
PERUM GRIYA PERMATA HIJAU BLOK.S-70 ,RT 1/3 , Kel.

63 WNI SIDOARJO
WEDOROKLURAK , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
SIDOKARE ASRI AB-3 ,RT 30/8 , Kel. SEPANDE , Kec. CANDI ,

77 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO SUMORAME 2/2 CANDI
KENDAL CABE ,RT 4/1 , Kel. KENDALPECABEAN , Kec.

53 WNI SIDOARJO
PERUM BUMI CANDI ASRI K.5-20 ,RT 11/4 , Kel.

56 WNI SIDOARJO

23 WNI SIDOARJO

61 WNI SIDOARJO
TENGGULUNAN MEGA ASRI B-49 ,RT 22/8 , Kel.

51 WNI SIDOARJO
JL.MERPATI 06 ,RT 11/3 , Kel. LARANGAN , Kec. CANDI ,

24 WNI SIDOARJO
GRIYA PERMATA GEDANGAN C I/15 ,RT 7/6 , Kel.

46 WNI SIDOARJO
JL. BANGAH JAYA INDAH III RT 24 RW 4 BANGAH GEDANGAN

50 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR

47 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR

17 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR

11 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. ARYO BEBANGAH 146 ,RT 3/1 , Kel. BANGAH , Kec.
30 WNI SIDOARJO
JUANDA HARAPAN PERMAI I/15 ,RT 2/4 , Kel. WEDI , Kec.

51 WNI SIDOARJO
69 WNI SIDOARJO TROMPO ASRI JABON

23 WNI SIDOARJO

30 WNI SIDOARJO
KERET ,RT 2/1 , Kel. KERET , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO ,

33 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
DUSUN BALONGAMPEL ,RT 15/8 , Kel. TANJEKWAGIR , Kec.

69 WNI SIDOARJO
KESIMBUKAN RT 2 RW 1 MOJORUNTUT KREMBUNG

41 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
DSN KENEP ,RT 8/2 , Kel. JUNWANGI , Kec. KRIAN ,

63 WNI SIDOARJO
TERUNGWETAN ,RT 6/2 , Kel. TERUNGWETAN , Kec. KRIAN ,

77 WNI SIDOARJO
47 WNI SIDOARJO , Kel. KEDUNGREJO , Kec. WARU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. SINDORO 08 ,RT 11/3 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,

40 WNI SIDOARJO
JL.KH.AGUS SALIM ,RT 13/4 , Kel. GEDANG , Kec. PORONG ,

48 WNI SIDOARJO
DSN.BULANG ,RT 3/2 , Kel. BULANG , Kec. PRAMBON ,

54 WNI SIDOARJO
70 WNI SIDOARJO KEDUNGWONOKERTO , Kec. PRAMBON , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
DUSUN GAMPANG ,RT 3/1 , Kel. GAMPANG , Kec. PRAMBON ,
25 WNI SIDOARJO
GRIYA CANDRAMAS BLOK IJ/69 ,RT 20/19 , Kel. PEPE , Kec.

43 WNI SIDOARJO
JL. ABD RACHMAN 75 ,RT 6/3 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI ,

68 WNI SIDOARJO
JL. PAYAN BUNTARAN 1/45 ,RT 25/5 , Kel. PABEAN , Kec.

54 WNI SIDOARJO
PONDOK SEDATI ASRI R-25 RT 18 RW 9 PEPE SEDATI

56 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM GRAHA SEDATI MAS G-2 RT 20 RW 9 BUNCITAN

49 WNI SIDOARJO
SEDATI SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. ANGGUR NO.21 PERUM SEKARDANGAN ,RT 17/5 , Kel.
39 WNI SIDOARJO
KARANGGAYAM II/08 ,RT 18/4 , Kel. PUCANGANOM , Kec.

46 WNI SIDOARJO
PUCANGANOM ,RT 5/1 , Kel. PUCANGANOM , Kec.

62 WNI SIDOARJO
MAGERSARI II/16 ,RT 2/1 , Kel. MAGERSARI , Kec. SIDOARJO ,

23 WNI SIDOARJO
LEMAH PUTRO ,RT 5/2 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec. SIDOARJO ,

49 WNI SIDOARJO
JL. YOS SUDARSO 65 A ,RT 2/1 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec.

64 WNI SIDOARJO
PERUM MAGERSARI PERMAI BLOK R NO. 18 ,RT 33/7 , Kel.

45 WNI SIDOARJO
KEMIRI ,RT 6/2 , Kel. KEMIRI , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,

58 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
DS.KEMIRI NO 72 ,RT 6/2 , Kel. KEMIRI , Kec. SIDOARJO ,

12 WNI SIDOARJO
JL. RAYA SUKO ,RT 2/1 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO ,

31 WNI SIDOARJO
JL.IMAM BONJOL ,RT 7/2 , Kel. SURUH , Kec. SUKODONO ,

30 WNI SIDOARJO
SUMANTORO ,RT 9/3 , Kel. PLUMBUNGAN , Kec. SUKODONO ,

16 WNI SIDOARJO
DSN. BOGI ,RT 3/1 , Kel. PADEMONEGORO , Kec. SUKODONO

58 WNI SIDOARJO
PERUM GRIYA TAMAN CIPTA KARYA JL. GADING F-35 ,RT

53 WNI SIDOARJO
22/9 , Kel. BOHAR , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL AGUS SANTRI 35 ,RT 4/2 , Kel. BOHAR , Kec. TAMAN ,

29 WNI SIDOARJO
PERUM CIPTA KARYA C-76 ,RT 17/9 , Kel. BOHAR , Kec.

52 WNI SIDOARJO
TAMAN ,RT 6/1 , Kel. TAMAN , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,

66 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
68 WNI SIDOARJO RADEGAN RT 009/002 TG ANGIN
DSN TENGAHAN ,RT 9/2 , Kel. KALIMATI , Kec. TARIK ,

32 WNI SIDOARJO
DSN.BLIJO ,RT 7/1 , Kel. SEBANI , Kec. TARIK , SIDOARJO ,

43 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR

41 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
SAMBIBULU ,RT 2/1 , Kel. SAMBIBULU , Kec. TAMAN ,
57 WNI SIDOARJO
DS TROSOBO RT 2 RW 2 TROSOBO TAMAN SIDOARJO JAWA

15 WNI SIDOARJO
TIMUR
DS TROSOBO RT 2 RW 2 TROSOBO TAMAN SIDOARJO JAWA

49 WNI SIDOARJO
TIMUR
GRABAGAN , RT 30/5 , Kel. GRABAGAN , Kec. TULANGAN ,

50 WNI SIDOARJO
TULANGAN ,RT 2/3 , Kel. TULANGAN , Kec. TULANGAN ,

39 WNI SIDOARJO
JL. KH SAMAN HUDI 18 ,RT 3/4 , Kel. TULANGAN , Kec.

34 WNI SIDOARJO
DUSUN KEDAYON ,RT 14/4 , Kel. SUMPUT , Kec. SIDOARJO ,

47 WNI SIDOARJO
PERUM TAMAN PUSPA SARIROGO BLOK A1-11 ,RT 21/5 , Kel.

45 WNI SIDOARJO
SARIROGO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
PERUM TAMAN WISATA G-08 ,RT 108/12 , Kel. TROPODO ,

28 WNI SIDOARJO
JL GRIYO MAPAN UTARA I.E/AF-26 ,RT 48/5 , Kel. TROPODO ,

51 WNI SIDOARJO
JL ANGGREK NO 32 ,RT 2/3 , Kel. KUREKSARI , Kec. WARU ,

33 WNI SIDOARJO
JL JAMBU VI / E-125 ,RT 12/5 , Kel. TAMBAKSUMUR , Kec.

51 WNI SIDOARJO
TROPODO INDAH J-25 ,RT 34/4 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,

19 WNI SIDOARJO
JL SERAYU BF-6 WISTROP ,RT 66/8 , Kel. TROPODO , Kec.

63 WNI SIDOARJO

60 WNI SIDOARJO

0 WNI SIDOARJO
59 WNI SIDOARJO Tropodo Asri G/5, Desa : TROPODO, Waru Sidoarjo
PLOSO RT 2 RW 1 PLOSO WONOAYU SIDOARJO JAWA

52 WNI SIDOARJO
TIMUR
DSN. BECIRO ,RT 4/2 , Kel. BECIRONGENGOR , Kec.

0 WNI SIDOARJO

33 WNI SIDOARJO
ARI (KESEPAKATAN KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT) DAN WAJIB DILAPORKAN KE DINKES KAB.
/ RW/ DESA/KEL/ PUSKESMAS
Alamat Desa/Kelurahan PUSKESMAS Alamat Kecamatan Nomor Telp Status Epidemiologi
SINGKALAN BALONGBENDO BALONGBENDO 858967682554 Diagnosis Suspek
WONOKARANG BALONGBENDO BALONGBENDO 0 Diagnosis Suspek
WONOKUPANG BALONGBENDO BALONGBENDO 0 Diagnosis Suspek
SUWALUH BALONGBENDO BALONGBENDO 0 Diagnosis Suspek
JABARAN BALONGBENDO BALONGBENDO 0 Diagnosis Suspek
PENAMBANGAN BALONGBENDO BALONGBENDO 0 Diagnosis Suspek
JERUK LEGI BALONGBENDO BALONGBENDO 321361000 Diagnosis Suspek
BALONGGABUS BALONGGABUS CANDI - Diagnosis Suspek
BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN KRIAN 89523274533 Diagnosis Suspek
SIDOMOJO BARENGKRAJAN KRIAN 810000000000 Diagnosis Kontak erat
PAGERWOJO BUDURAN BUDURAN 0 Diagnosis Suspek
SIDOKEPUNG BUDURAN BUDURAN 8123496646 Skrining
ENTALSEWU BUDURAN BUDURAN 82232948811 Diagnosis Suspek
SIDOKEPUNG BUDURAN BUDURAN 0 Diagnosis Suspek

PRASUNG BUDURAN BUDURAN 81216350357 Diagnosis Suspek
DUKUHTENGAH BUDURAN BUDURAN 82111844871 Diagnosis Suspek
SEPANDE CANDI CANDI 81334282966 Skrining
SEPANDE CANDI CANDI xxxxx Skrining
KEDUNGKENDO CANDI CANDI 0 Diagnosis Suspek
SEPANDE CANDI CANDI xxxxx Skrining
NGAMPELSARI CANDI CANDI 0 Diagnosis Suspek
WEDOROKLURAK CANDI CANDI 0 Diagnosis Suspek
SEPANDE CANDI CANDI 81280882031 Diagnosis Suspek
SUMORAME CANDI CANDI 81775256050 Diagnosis Suspek
KENDALPECABEAN CANDI CANDI 85105070235 Diagnosis Suspek
TENGGULUNAN CANDI CANDI 0 Diagnosis Kontak erat
LARANGAN CANDI CANDI 81331932800 Skrining
KEBOANSIKEP GANTING GEDANGAN 85203092747 Skrining
BANGAH GANTING GEDANGAN 81235456449 Diagnosis Kontak erat
BANGAH GANTING GEDANGAN 81235456449 Diagnosis Suspek

BANGAH GANTING GEDANGAN 82233140948 Skrining
WEDI GEDANGAN GEDANGAN - Diagnosis Suspek
TROMPOASRI JABON JABON 0 Diagnosis Suspek
KEDONDONG KEPADANGAN TULANGAN 0 Diagnosis Suspek
KEDONDONG KEPADANGAN TULANGAN 82143317843 Skrining
KERET KREMBUNG KREMBUNG xxxxx Skrining
TANJEKWAGIR KREMBUNG KREMBUNG 0 Diagnosis Suspek
MOJORUNTUT KREMBUNG KREMBUNG 8244506102 Diagnosis Kontak erat
JUNWANGI KRIAN KRIAN 81332558089 Diagnosis Suspek
TERUNGWETAN KRIAN KRIAN 85855255554 Diagnosis Suspek
KEDUNGREJO MEDAENG WARU - Diagnosis Suspek
PEPELEGI MEDAENG WARU 0 Diagnosis Kontak erat
GEDANG PORONG PORONG 6281553636910 Diagnosis Suspek
BULANG PRAMBON PRAMBON 0 Diagnosis Suspek
KEDUNGWONOKERTO PRAMBON PRAMBON 82143542434 Diagnosis Suspek
GAMPANG PRAMBON PRAMBON 87853463364 Diagnosis Suspek
PEPE SEDATI SEDATI 81330011330 Follow Up
PABEAN SEDATI SEDATI 85103111012 Diagnosis Suspek
PABEAN SEDATI SEDATI 087753033583/0878819533935 Skrining
PEPE SEDATI SEDATI 81332128941 Diagnosis Suspek
BUNCITAN SEDATI SEDATI 82231314224 Skrining

SEKARDANGAN SEKARDANGAN SIDOARJO - Diagnosis Suspek
PUCANGANOM SEKARDANGAN SIDOARJO 8122522061 Diagnosis Suspek
PUCANGANOM SEKARDANGAN SIDOARJO 81331333872 Diagnosis Suspek
MAGERSARI SIDOARJO SIDOARJO - Diagnosis Suspek
LEMAHPUTRO SIDOARJO SIDOARJO 85733134415 Diagnosis Suspek
SIDOKLUMPUK SIDOARJO SIDOARJO 89686815303 Diagnosis Suspek
MAGERSARI SIDOARJO SIDOARJO 6282144347120 Diagnosis Suspek
KEMIRI SIDOARJO SIDOARJO 0 Diagnosis Suspek
KEMIRI SIDOARJO SIDOARJO 0 Diagnosis Suspek
SUKO SUKODONO SUKODONO 89675757530 Skrining
SURUH SUKODONO SUKODONO 6282257222216 Diagnosis Suspek
PLUMBUNGAN SUKODONO SUKODONO 81330173865 Diagnosis Kontak erat
PADEMONEGORO SUKODONO SUKODONO 82139917258 Diagnosis Suspek
BOHAR TAMAN TAMAN - Diagnosis Suspek
BOHAR TAMAN TAMAN 88226127495 Diagnosis Suspek
BOHAR TAMAN TAMAN 6281233551022 Skrining
TAMAN TAMAN TAMAN 82139825220 Diagnosis Suspek
RANDEGAN TANGGULANGIN TANGGULANGIN 0 Diagnosis Suspek
KALIMATI TARIK TARIK 85645037988 Diagnosis Suspek
SEBANI TARIK TARIK 0 Diagnosis Suspek
GILANG TROSOBO TAMAN 85850860830 Diagnosis Suspek

SAMBI BULU TROSOBO TAMAN 85231374369 Diagnosis Suspek
TROSOBO TROSOBO TAMAN 85776412133 Diagnosis Kontak erat
TROSOBO TROSOBO TAMAN 85776412133 Diagnosis Kontak erat
GRABAGAN TULANGAN TULANGAN - Diagnosis Suspek
TULANGAN TULANGAN TULANGAN 81229459689 Diagnosis Suspek
TULANGAN TULANGAN TULANGAN 87855056782 Diagnosis Suspek
SUMPUT URANGAGUNG SIDOARJO 81217790333 Diagnosis Suspek
SARI ROGO URANGAGUNG SIDOARJO 81220468897 Skrining
TROPODO WARU WARU 81935022907 Skrining
TROPODO WARU WARU 81336831188 Skrining
KUREKSARI WARU WARU 85648464422 Skrining
TAMBAK SUMUR WARU WARU 81334880901 Diagnosis Suspek
TROPODO WARU WARU 81217054452 Diagnosis Kontak erat
TROPODO WARU WARU - Diagnosis Suspek
TROPODO WARU WARU 89687218868 Diagnosis Suspek
PLOSO WONOAYU WONOAYU 81230136430 Diagnosis Suspek
BECIRONGENGOR WONOAYU WONOAYU 82228223894 Diagnosis Suspek
SIMOKETAWANG WONOAYU WONOAYU 85780009008 Diagnosis Suspek

NKES KAB.
Tanggal Ambil Spesimen Tanggal Hasil Lab 1 Hasil Lab 1 Tanggal Hasil Lab 2 Hasil Lab 2
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/15/2021 8/15/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF

8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
7/11/2021 7/11/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/15/2021 8/15/2021 POSITIF 8/16/2021 POSITIF
8/15/2021 8/15/2021 POSITIF 8/16/2021 POSITIF
8/15/2021 8/15/2021 POSITIF 8/16/2021 POSITIF
7/27/2021 7/27/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF

8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/15/2021 8/15/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF 8/17/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF 8/17/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
7/11/2021 7/11/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/15/2021 8/15/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF

8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
7/7/2021 7/7/2021 POSITIF
8/15/2021 8/15/2021 POSITIF 8/16/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/15/2021 8/15/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF 8/17/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF

8/15/2021 8/15/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
7/11/2021 7/11/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
7/19/2021 7/19/2021 POSITIF
8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF 8/15/2021 POSITIF

DIRAWAT
(ASUMSI AWAL)
RS Gatoel YA RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
Laboratorium RS Tingkat III Brawijaya TIDAK Laboratorium RS Tingkat III Brawijaya
RS Umum Anwar Medika YA Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga
BARENGKRAJAN TIDAK
BARENGKRAJAN TIDAK
BARENGKRAJAN TIDAK

SIDOSERMO TIDAK LABKESDA SURABAYA
RSI Sakinah Mojokerto YA RSI Sakinah Mojokerto
DINKES BOJONEGORO TIDAK Laboratorium RS Sosodoro
RS Happy Land Medical Centre YA Intibios DIY
MEDAENG TIDAK
MEDAENG TIDAK
MEDAENG TIDAK
MEDAENG TIDAK
Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga TIDAK Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga
RS DUTA INDAH YA Labkesda DKI Jakarta
KREMBUNG TIDAK
KALIRUNGKUT TIDAK LABKESDA SURABAYA
LABORATORIUM RS PERSADA HOSPITAL LABORATORIUM RS PERSADA HOSPITAL

TIDAK
MALANG MALANG
RS Umum Daerah Prof. Dr. Soekandar YA Labkesda Kab Mojokerto
LABORATORIUM RS NATIONAL HOSPITAL LABORATORIUM RS NATIONAL HOSPITAL

TIDAK
SURABAYA SURABAYA

YA RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA
Sepanjang

TIDAK
SURABAYA SURABAYA
Puskesmas Sedati TIDAK
RS Katolik Budi Rahayu YA

LABORATORIUM RS PERSADA HOSPITAL LABORATORIUM RS PERSADA HOSPITAL

TIDAK
MALANG MALANG
DUKUH KUPANG TIDAK LABKESDA SURABAYA
RS Umum Rahman Rahim YA Laboratorium RSUD Sidoarjo
RS Bhakti Rahayu YA Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga

Sepanjang
Laboratorium RSU dr. Wahidin Sudiro Husodo

RS Emma YA
Mojokerto

Sepanjang
Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo TIDAK Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo
RS Lapangan COVID-19 YA RSUD Dr. Soetomo
Klinik Shinta TIDAK

Jenis Pemeriksaan
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
CATATAN !!!
'- UNTUK ALAMAT YANG TIDAK JELAS / TIDAK DITEMUKAN DAN TIDAK ADA NOMER TELPON,
- APABILA KASUS POSITIF PINDAH KELUAR WILAYAH (LUAR SIDOARJO) WAJIB MELAPORKAN
TANGGAL
No. DATA MASUK / NIK/No Passport Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir Usia Tahun
RILIS
1 8/19/2021 '3516161402830005 BAGUS SETYA BUDHI HARTO L 2/14/1983 38
2 8/19/2021 '3515120109790004 SUGENG RIANTO L 9/1/1979 41
3 8/19/2021 '3515126512990001 EKA ANGGRAENI P 12/25/1999 21
4 8/19/2021 '3515121301800002 DAFID SUKADI L 1/13/1980 41
5 8/19/2021 '3515120101570058 SIDIK L 1/1/1957 64
6 8/19/2021 '3515121703850002 DANY PIRMANSYAH L 3/17/1985 36
7 8/19/2021 '3515125006810009 LELY SETYOWATI P 6/10/1981 40
8 8/19/2021 '3515120211750003 BAMBANG PURWANTO L 11/2/1973 47
9 8/19/2021 '3515122608690001 AGUS SUTANTO L 8/26/1969 51
10 8/19/2021 '3515011901890002 EKO SULISTYONO L 1/19/1989 32
11 8/19/2021 '3515141309720002 AMIR MAKHMUD L 9/13/1972 48
12 8/19/2021 '3515125303810003 YAYUK NAILIR ROCHMAH P 3/13/1981 40
13 8/19/2021 '3515122309850004 IMAM KHANAFI L 9/23/1985 35
14 8/19/2021 '3515155708710006 SUPRAPTI P 8/17/1971 50

15 8/19/2021 '3515151309860002 MAULANA ALI L 9/13/1986 34
16 8/19/2021 '3515174901920001 SUNDARI P 1/9/1992 29
17 8/19/2021 '3515074903120002 SHINTA NUR HASANAH P 3/9/2012 9
18 8/19/2021 '3515076406060003 SITI ENDAH CAHYANI P 6/24/2006 15
19 8/19/2021 '3515071906730002 JUNI HARTONO L 6/19/1973 48
20 8/19/2021 '3515075606950001 DWI RIZKY YUNITA SARI P 6/16/1995 26
21 8/19/2021 '3506101003860002 GANDHI WIRA ARI PRAWIYANA L 3/10/1986 35
22 8/19/2021 '3515075706990004 ZAIBATUL ISLAMIYAH P 6/17/1999 22
23 8/19/2021 '3515070207600001 BAKTI ASTIONO L 7/2/1960 61
24 8/19/2021 '3515074112650004 SURIYAM P 12/1/1965 55
25 8/19/2021 '3515182605530002 YAHYA SUDIAR L 5/26/1959 62
26 8/19/2021 '3515074109720002 SUMA'INA P 9/1/1972 48
27 8/19/2021 '9921081794062361 HAMIDAH P 6/8/1968 53
28 8/19/2021 '3515076309700002 RAGIL UNTARI P 9/23/1970 50
29 8/19/2021 '3515071102970003 FEBRIANTO EKO L 2/11/1997 24
30 8/19/2021 '3515165201970005 RIYAN AYU ANDIKA P 1/12/1997 24
31 8/19/2021 '3515161703530002 MAT KARIYANTO L 3/17/1953 68
32 8/19/2021 '3515165711010003 NOVIA AYU WIDASARI P 11/17/2001 19
33 8/19/2021 '3515161706540002 SOEHOED L 6/17/1954 67

34 8/19/2021 '3515161511810002 BEKTI MARGIONO, SE L 11/15/1981 39
35 8/19/2021 '3515050912960001 DEDI WARIONO L 12/9/1996 24
36 8/19/2021 '3515050907890002 DANIYAL KARIM L 7/9/1989 32
37 8/19/2021 '3515054507460001 KASTINI P 7/5/1946 75
38 8/19/2021 '3515054405600004 NIAMAH P 5/4/1960 61
39 8/19/2021 '3515046204750001 JUMA'ATI P 4/22/1975 46
40 8/19/2021 '3515040402970002 ARIF RAHMAN HAKIM L 2/4/1997 24
41 8/19/2021 '3515091302640002 BUDIMAN L 12/31/1964 56
42 8/19/2021 '3576016704940002 INTANIA PRATIWI VIDYAHSARI P 4/27/1994 27
43 8/19/2021 '3515031205470001 KASNAN L 5/12/1947 74
44 8/19/2021 '3515036704970001 NUR SAFINAH ANGGRAENI P 4/27/1997 24
45 8/19/2021 '3515030108660004 SUTIKNO L 8/1/1966 55
46 8/19/2021 '3515035508720001 SUKARLIK P 8/15/1972 49
47 8/19/2021 '3515035008700003 ASTUTIK NINGRUM P 8/10/1970 51
48 8/19/2021 '3526041607770002 ABDULLAH MARWAN L 7/16/1977 44
49 8/19/2021 '3515110103590007 SYARONI L 3/1/1959 62
50 8/19/2021 '3515110712760003 ROBI DARMAWAN L 12/7/1976 44
51 8/19/2021 '3515115505830002 MIFTACHUL CHOIRIYAH P 5/15/1983 38
52 8/19/2021 '3515116306720004 YUNITA PRIHATINI P 6/23/1972 49

53 8/19/2021 '3515114208970002 MAULIDYA FENI PRATIWI P 8/2/1997 24
54 8/19/2021 '3515045703600001 RAMINI P 3/17/1960 61
55 8/19/2021 '3515022809800003 EKO HERI PRAYITNO L 9/28/1980 40
56 8/19/2021 '3515176012690001 BENDRIANA JUDIJANTI DWI SARWO P 12/20/1969 51
57 8/19/2021 '3515181302030006 MUHAMMAD IRFANSYAH L 2/13/2003 18
58 8/19/2021 '3515171701570003 USMAN L 1/17/1957 64
59 8/19/2021 '3515174104950002 AFRIYA NUR INTANSARI P 4/1/1995 26
60 8/19/2021 '3311062404920001 DEWANGGA SURYO HARGITO L 4/24/1992 29
61 8/19/2021 '3515171805660004 IBNUR TAWAKAL L 5/18/1966 55
62 8/19/2021 '9999990702830099 BAMBANG RUDIANTO L 2/7/1983 38
63 8/19/2021 '3515175909700003 FERLY AMELIA P 8/19/1970 50
64 8/19/2021 '3515081701700002 WILIANTO ALI RAHARDJO L 1/17/1970 51
65 8/19/2021 '3515084609700001 CHRISTINA RIRIH S P 9/6/1970 50
66 8/19/2021 '3515085105900003 FINA ARISA SURYO P 5/11/1990 31
67 8/19/2021 '3515080503660002 SLAMET PRANOTO L 3/5/1966 55
68 8/19/2021 '3515082909690005 M. ALI ASYHAR L 9/29/1969 51
69 8/19/2021 '3578250403140002 MUHAMMAD TOMMY ALFARIZI L 3/4/2014 7
70 8/19/2021 '3506251511910002 IVAN DARMAWAN L 11/15/1991 29
71 8/19/2021 '3515070612930003 ADITIYA BINTAR BAHARI L 12/6/1993 27

72 8/19/2021 '3525176610870001 DIAN OKTAFIANTI P 10/26/1987 33
73 8/19/2021 '3515140904050001 ILHAM WIDI MAHENDRA L 4/9/2005 16
74 8/19/2021 '3515141812670001 SUNARYO L 12/18/1967 53
75 8/19/2021 '3515142409660002 PRAYOGO L 9/24/1966 54
76 8/19/2021 '3515145812190001 ARSYILA PUTRI AZZAHRA P 12/18/2019 1
77 8/19/2021 '3515142404650002 MORALLY L 4/24/1965 56
78 8/19/2021 '3503115909880001 DARA PUSPITASARI P 9/19/1988 32
79 8/19/2021 '3515140808030001 ADITYA DANUARTHA WIDIKUSUMA L 8/8/2003 18
80 8/19/2021 '3515135605630001 NGATIYEM P 5/16/1963 58
81 8/19/2021 '1271160108030003 FADIL ALHAMDI SITEPU L 8/1/2003 18
82 8/19/2021 '3515131705780004 SUGENG ISWANTO L 5/17/1978 43
83 8/19/2021 '3514145004700008 SITI NGAISAH P 4/10/1970 51
84 8/19/2021 '3515131508870007 BRILLIANT DILLY QUDUS L 8/15/1987 34
85 8/19/2021 '3515060504760009 SUTRISNO L 4/5/1976 45
86 8/19/2021 '3515061006530002 SHOGI L 6/10/1953 68
87 8/19/2021 '3515064709550003 MISKAH P 9/7/1955 65
88 8/19/2021 '3578262607860002 DEDY DARMAWAN L 7/26/1986 35
89 8/19/2021 '3515060506900001 CHUSNUL MAAB L 6/5/1990 31
90 8/19/2021 '3515062406920001 ALFAN HUSAINI L 6/24/1992 29

91 8/19/2021 '9999351506100001 ANDREA MUSYADADD AL QACK L 11/1/2011 9
92 8/19/2021 '3515066102550001 KASTIAH P 2/21/1955 66
93 8/19/2021 '3515065012530001 CHUMA'IYAH P 12/10/1953 67
94 8/19/2021 '3515012704700001 JUMIANTO L 4/27/1970 51
95 8/19/2021 '3515016502890002 YUNITA K P 2/25/1989 32
96 8/19/2021 '9999351111111399 BY NY SRI WAHYUNI L 8/16/2021 0
97 8/19/2021 '3515016905030001 BERLIANA ANANTA PUTRI P 5/29/2003 18
98 8/19/2021 '3515013006850001 HARIS HERDIAN PAMBUDI L 6/30/1985 36
99 8/19/2021 '3515137101640009 MUJIATI P 1/31/1964 57
100 8/19/2021 '3515066105700001 ENDANG NANIK P 5/21/1970 51
101 8/19/2021 '3515093110460001 DULADI L 10/31/1946 74
102 8/19/2021 '3578062705750002 BUDI ARIS RIANTO L 5/27/1975 46
103 8/19/2021 '3515136602670002 LILIK SUMARLIJATI P 2/26/1967 54
104 8/19/2021 '3515085803710005 MARTINI INDRIASTUTI P 3/18/1971 50
105 8/19/2021 '3515080401830006 GANCAR WICAKSONO L 1/4/1983 38
106 8/19/2021 '3515084312740006 NURDIANA P 12/3/1974 46
107 8/19/2021 '3515085304500001 SITI RAHMAH P 4/13/1950 71
108 8/19/2021 '3515185208010006 KIRANA DYRDA BATIS SALSA P 8/12/2001 20
109 8/19/2021 '3505144207890004 NANIK HANDAYANI P 7/10/1989 32

110 8/19/2021 '3515181801700001 ERI ERLANGGA L 1/18/1970 51
111 8/19/2021 '3578026406890002 MEDINA GEMALA P 6/24/1989 32
112 8/19/2021 '3515186711620002 MARNIANI SIHOMBING P 11/27/1962 58
113 8/19/2021 '3515184506560005 SRI PARTINI P 6/5/1956 65
114 8/19/2021 '3515184101460030 PAINTEN P 1/1/1946 75
115 8/19/2021 '3515182708700009 SUGENG WIYANTO L 8/27/1970 51
116 8/19/2021 '3515184901880006 LASMARIA SIMANUNGKALIT P 1/9/1988 33
117 8/19/2021 '6474034711640002 NURKILAWATI P 11/7/1964 56
118 8/19/2021 '3515162812850003 SATRIA PINANDHITA L 12/28/1985 35
119 8/19/2021 '3522235310920002 INDRA SULISTIANA P 10/13/1992 28
120 8/19/2021 '3515186406490001 JUNIATI P 6/24/1949 72
121 8/19/2021 '3515186508650003 ANIK HANDAYANI P 8/25/1965 56
122 8/19/2021 '3515187004750004 MULIAKARTIKA SARI P 4/30/1975 46
123 8/19/2021 '3515186208980001 AYU S P 8/22/1998 22
124 8/19/2021 '3515182208700003 RATANASIRI L 8/22/1970 51
125 8/19/2021 '3515181407180002 DZAKIANDRA GHIFARI NESTA L 7/14/2018 3
126 8/19/2021 '3515182104620007 M. IPUNG HERMADI L 4/21/1962 59

DA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN SETELAH 14 HARI (KESEPAKATAN KAB/KOTA,
AJIB MELAPORKAN DISERTAI BAP HASIL TRACING ATAU SUKET TTD DARI RT/ RW/ DESA/KEL/ PUSKESMAS
Nomor Telp Warganegara Alamat Kabupaten/Kota
82244931718 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
567 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
- WNI SIDOARJO
- WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO

0812 4983 0544 WNI SIDOARJO
xxxxx WNI SIDOARJO
TIDAK PUNYA HP WNI SIDOARJO
TIDAK PUNYA HP WNI SIDOARJO

- WNI SIDOARJO
- WNI SIDOARJO
0821 3922 8229 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO

0 WNI SIDOARJO
- WNI SIDOARJO
- WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
- WNI SIDOARJO

0 WNI SIDOARJO
- WNI SIDOARJO
- WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
- WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO

EW ALL RECORD TC-19)
N/DISEMBUHKAN SETELAH 14 HARI (KESEPAKATAN KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT) DAN WAJIB DILAP
RACING ATAU SUKET TTD DARI RT/ RW/ DESA/KEL/ PUSKESMAS
Alamat Tinggal Alamat Desa/Kelurahan PUSKESMAS
DSN. SEKETI ,RT 1/7 , Kel. SEKETI , Kec. BALONGBENDO ,

SEKETI BALONGBENDO
DUSUN KENDAL RT 22 RW 3 BAKUNGPRINGGODANI

BAKUNG PRINGGODANI BALONGBENDO
BALONGBENDO SIDOARJO JAWA TIMUR
KEDUNGMOJO RT 12 RW 4 KEDUNGSUKODANI BALONGBENDO

KEDUNG SUKODANI BALONGBENDO
SIDOARJO JAWA TIMUR
WARU RT 6 RW 2 WARUBERON BALONGBENDO SIDOARJO JAWA

WARUBERON BALONGBENDO
TIMUR
PILANG SELATAN RT 10 RW 4 KEMANGSEN BALONGBENDO

KEMANGSEN BALONGBENDO
SIDOARJO JAWA TIMUR
KEMAMBANG ,RT 3/1 , Kel. SUMOKEMBANGSRI , Kec.

SUMOKEMBANGSRI BALONGBENDO
MELATI ,RT 15/4 , Kel. JERUKLEGI , Kec. BALONGBENDO ,

JERUK LEGI BALONGBENDO
DSN.BAKALAN RT 3 RW 1 BAKALANWRINGINPITU BALONGBENDO

BAKALAN WRINGINPITU BALONGBENDO
SIDOARJO JAWA TIMUR
SUMOTUWO RT 23 RW 3 SUMOKEMBANGSRI BALONGBENDO

SUMOKEMBANGSRI BALONGBENDO
SIDOARJO JAWA TIMUR
GAGANG RT 1 RW 2 GAGANGKEPUHSARI BALONGBENDO

GAGANG KEPUHSARI BALONGBENDO
SIDOARJO JAWA TIMUR
DUSUN SEMAWUT RT 12 RW 4 BALONGBENDO BALONGBENDO

BALONGBENDO BALONGBENDO
SIDOARJO JAWA TIMUR
DUSUN SEMAWUT RT 12 RW 4 BALONGBENDO BALONGBENDO

BALONGBENDO BALONGBENDO
SIDOARJO JAWA TIMUR
BESUK ,RT 2/1 , Kel. JABARAN , Kec. BALONGBENDO , SIDOARJO ,

JABARAN BALONGBENDO
JAWA TIMUR

ENTALSEWU BUDURAN
DS ENTALSEWU ,RT 1/1 , Kel. ENTALSEWU , Kec. BUDURAN ,
ENTALSEWU BUDURAN
JL KELURAHAN ,RT 9/2 , Kel. SAWOHAN , Kec. BUDURAN ,

SAWOHAN BUDURAN
DSN.SIDO MULYO RT 12 RW 5 JAMBANGAN CANDI SIDOARJO JAWA

JAMBANGAN CANDI
TIMUR
DSN.SIDO MULYO RT 12 RW 5 JAMBANGAN CANDI SIDOARJO JAWA

JAMBANGAN CANDI
TIMUR
DURUNG BEDUG ,RT 2/1 , Kel. DURUNGBEDUG , Kec. CANDI ,

DURUNGBEDUG CANDI
PERUM MCA D4-6 ,RT 3/13 , Kel. SUMORAME , Kec. CANDI ,

SUMORAME CANDI
KEDUNG KENDO ,RT 33/10 , Kel. KEDUNGKENDO , Kec. CANDI ,

KEDUNGKENDO CANDI
DUSUN KAUMAN ,RT 6/2 , Kel. SEPANDE , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

SEPANDE CANDI
JAWA TIMUR
JL.CENDRAWASIH ,RT 9/3 , Kel. LARANGAN , Kec. CANDI ,

LARANGAN CANDI

KEDUNGPELUK CANDI
JL. LARANGAN RT 015 RW 004 LARANGAN CANDI LARANGAN CANDI
SUGIHWARAS ,RT 13/4 , Kel. SUGIHWARAS , Kec. CANDI , SIDOARJO

SUGIHWARAS CANDI
, JAWA TIMUR
DS TENGGULUNAN RT 12 RW 5 CANDI TENGGULUNAN CANDI
DSN MAJU ,RT 8/3 , Kel. TENGGULUNAN , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

TENGGULUNAN CANDI
JAWA TIMUR
GRIYA PERMATA HIJAU K-22 ,RT 7/3 , Kel. WEDOROKLURAK , Kec.

WEDOROKLURAK CANDI
TEBEL TIMUR ,RT 5/7 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO ,

TEBEL GANTING
JAWA TIMUR
JL KI DEMANG ,RT 2/3 , Kel. KETAJEN , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO

KETAJEN GEDANGAN
, JAWA TIMUR
JL.PASIR RAYA ,RT 3/2 , Kel. WEDI , Kec. GEDANGAN , SIDOARJO ,

WEDI GEDANGAN
JAWA TIMUR
JL. GAJAH MADA 37 ,RT 3/10 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.

SAWOTRATAP GEDANGAN
JL. MANDALA NO.247 ,RT 1/1 , Kel. SEMAMBUNG , Kec. GEDANGAN ,
SEMAMBUNG GEDANGAN
GINONJO ,RT 1/3 , Kel. BESUKI , Kec. JABON , SIDOARJO , JAWA

BESUKI JABON
TIMUR
KUPANG LOR ,RT 1/1 , Kel. KUPANG , Kec. JABON , SIDOARJO ,

KUPANG JABON
JAWA TIMUR
DSN.JANGANASEM I ,RT 10/4 , Kel. TROMPOASRI , Kec. JABON ,

TROMPOASRI JABON
PERMISAN ,RT 6/2 , Kel. PERMISAN , Kec. JABON , SIDOARJO ,

PERMISAN JABON
JAWA TIMUR
DSN. BENDO ,RT 7/2 , Kel. BRINGINBENDO , Kec. TAMAN ,

CANDIPARI KEDUNGSOLO
PERUM LP PORONG ,RT 11/2 , Kel. KEBONAGUNG , Kec. PORONG ,

KEBONAGUNG KEDUNGSOLO

KEPATIHAN KEPADANGAN
BALONGGARUT ,RT 5/3 , Kel. BALONGGARUT , Kec. KREMBUNG ,

BALONGGARUT KREMBUNG
DUSUN KREMBUNG BARAT ,RT 26/11 , Kel. KREMBUNG , Kec.

KREMBUNG KREMBUNG
LEMUJUT ,RT 5/3 , Kel. LEMUJUT , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO ,

LEMUJUT KREMBUNG
JAWA TIMUR
DUSUN CANGKRING ,RT 7/2 , Kel. CANGKRING , Kec. KREMBUNG ,

CANGKRING KREMBUNG
DUSUN CANGKRING ,RT 7/2 , Kel. CANGKRING , Kec. KREMBUNG ,

CANGKRING KREMBUNG
DUSUN GUYANGAN RT 17 RW 9 WONOMLATI KREMBUNG

WONOMLATI KREMBUNG
SIDOARJO JAWA TIMUR
DSN. PARENGAN ,RT 16/4 , Kel. KRATON , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,

KRATON KRIAN
JAWA TIMUR
TERUNGWETAN ,RT 2/1 , Kel. TERUNGWETAN , Kec. KRIAN ,

TERUNGWETAN KRIAN
JERUK GAMPING ,RT 3/1 , Kel. JERUKGAMPING , Kec. KRIAN ,

JERUKGAMPING KRIAN
DSN JATISARI ,RT 1/3 , Kel. JATIKALANG , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,

JATIKALANG KRIAN
JAWA TIMUR
GRIYALOKA A.3/ 16 ,RT 27/6 , Kel. JATIKALANG , Kec. KRIAN ,

JATIKALANG KRIAN
DSN. SIDORONO ,RT 28/4 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec. KRIAN ,
BARENGKRAJAN KRIAN
JL IMAM NAWAWI ,RT 3/1 , Kel. GEDANG , Kec. PORONG , SIDOARJO

GEDANG PORONG
, JAWA TIMUR
PEJANTRAN ,RT 6/4 , Kel. WONOPLINTAHAN , Kec. PRAMBON ,

WONOPLINTAHAN PRAMBON
PONDOK SEDATI ASRI M-22 RT 20 RW 9 PEPE SEDATI SIDOARJO

PEPE SEDATI
JAWA TIMUR
JL JAYA LAND ,RT 20/9 , Kel. KWANGSAN , Kec. SEDATI ,

KWANGSAN SEDATI
JL SEMERU ,RT 6/2 , Kel. CEMANDI , Kec. SEDATI , SIDOARJO ,

CEMANDI SEDATI
JAWA TIMUR
GISIK KIDUL ,RT 3/1 , Kel. TAMBAKCEMANDI , Kec. SEDATI ,

TAMBAK CEMANDI SEDATI
JL. GALANGAN NO. 2 RT 5 RW 3 SEMAMPIR SEDATI SIDOARJO

SEMAMPIR SEDATI
JAWA TIMUR
JL. PAYAN BUNTARAN 1/45 RT 25 RW 5 PABEAN SEDATI SIDOARJO

PABEAN SEDATI
JAWA TIMUR
PLONGKOWATI 2 KOMPLEK TNI AU, SEDATI GEDE, KEC. SEDATI,

SEDATI AGUNG SEDATI
KAB. SIDOARJO
CITRA FAJAR GOLF AT 1000 E.1125 RT 5 RW 7 GEBANG SIDOARJO

GEBANG SEKARDANGAN
SIDOARJO JAWA TIMUR

GEBANG SEKARDANGAN
SEKARDANGAN INDAH B.30 ,RT 18/6 , Kel. SEKARDANGAN , Kec.

SEKARDANGAN SEKARDANGAN
SERUJO ,RT 9/2 , Kel. PUCANGANOM , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,

PUCANGANOM SEKARDANGAN
JAWA TIMUR
PELIPIR ,RT 10/3 , Kel. SEKARDANGAN , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO

SEKARDANGAN SEKARDANGAN
, JAWA TIMUR
SERUJO 8/2 PUCANGANOM SIDOARJO PUCANGANOM SEKARDANGAN
MAGERSARI PERMAI BLOK AM - 06 ,RT 43/7 , Kel. MAGERSARI , Kec.

MAGERSARI SIDOARJO
JL. SEKAWAN WANGI 2B/4 ,RT 38/7 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec.

BULUSIDOKARE SIDOARJO
PONDOK SIDOKARE INDAH C-22 ,RT 26/9 , Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOKARE SIDOARJO
SIDOKARE INDAH BE/10 RT 43 RW 12 SIDOKARE SIDOARJO
SIDOKARE SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
GRIYA KEBRAON UTARA AM/5 ,RT 3/9 , Kel. KEBRAON , Kec.

KEBONAGUNG SUKODONO
KARANG PILANG , KOTA SURABAYA , JAWA TIMUR
JOGOSATRU ,RT 3/1 , Kel. JOGOSATRU , Kec. SUKODONO ,

JOGOSATRU SUKODONO
ANGGASWANGI RT 6 RW 3 ANGGASWANGI SUKODONO SIDOARJO

ANGGASWANGI SUKODONO
JAWA TIMUR
PEKARUNGAN ,RT 14/5 , Kel. PEKARUNGAN , Kec. SUKODONO ,

PEKARUNGAN SUKODONO
PERUM BERLIAN KENCANA SARI I - 01 ,RT 16/4 , Kel. PANJUNAN ,

PANJUNAN SUKODONO
PERUM TAMAN ALOHA BLOK H2 NO 17 RT 42 RW 9 SUKO

SUKO SUKODONO
SUKODONO SIDOARJO JAWA TIMUR
BOGEM ,RT 4/1 , Kel. KEBONAGUNG , Kec. SUKODONO , SIDOARJO ,

KEBONAGUNG SUKODONO
JAWA TIMUR
WONOCOLO ,RT 20/7 , Kel. WONOCOLO , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,

WONOCOLO TAMAN
JAWA TIMUR
KAV. WISMA KALIBADER ,RT 22/3 , Kel. KALIJATEN , Kec. TAMAN ,

KALIJATEN TAMAN
DSN. MENYANGGONG ,RT 22/9 , Kel. KLETEK , Kec. TAMAN ,

KLETEK TAMAN
MANGGA DUA BLOK A-7/10 GELURAN TAMAN SIDOARJO GELURAN TAMAN
TAMAN PONDOK JATI X-19 ,RT 23/4 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,
GELURAN TAMAN

GANGGANG PANJANG TANGGULANGIN
PENATARSEWU RT 5 RW 1 PENATARSEWU TANGGULANGIN

PENATARSEWU TANGGULANGIN
SIDOARJO JAWA TIMUR
GANGGANG PANJANG ,RT 15/4 , Kel. GANGGANGPANJANG , Kec.

GANGGANG PANJANG TANGGULANGIN
PERUM TAS II BLOK O5 NO. 30 RT 1 RW 7 KALISAMPURNO

KALISAMPURNO TANGGULANGIN
KALIDAWIR ,RT 2/1 , Kel. KALIDAWIR , Kec. TANGGULANGIN ,

KALIDAWIR TANGGULANGIN
BORO ,RT 5/2 , Kel. BORO , Kec. TANGGULANGIN , SIDOARJO ,

BORO TANGGULANGIN
JAWA TIMUR
PENATAR SEWU RT 5 RW 01 PENATAR SEWU TANGGULANGIN
SIDOARJO JAWA TIMUR
PENATARSEWU ,RT 5/1 , Kel. PENATARSEWU , Kec.


KALITENGAH TANGGULANGIN
MUNGGON ,RT 12/2 , Kel. TARIK , Kec. TARIK , SIDOARJO , JAWA

MLIRIPROWO TARIK
TIMUR
KEDINDING ,RT 5/2 , Kel. KEDINDING , Kec. TARIK , SIDOARJO ,

KEDINDING TARIK
JAWA TIMUR
KALIMATI TARIK SIDOARJO TARIK TARIK
CENTONG RT 1 RW 1 KALIMATI TARIK SIDOARJO JAWA TIMUR KALIMATI TARIK
KEMUNING RT 17 RW 4 KEMUNING TARIK SIDOARJO JAWA TIMUR KEMUNING TARIK
DSN. BENDO ,RT 7/2 , Kel. BRINGINBENDO , Kec. TAMAN ,

BRINGINBENDO TROSOBO
PERUM TAS III BLOK A6/ 9 ,RT 38/6 , Kel. GRABAGAN , Kec.
GRABAGAN TULANGAN

KEMANTREN TULANGAN
PERUMTAS III BLOK H5 NO. 34, DS. GRABAGAN KEC. TULANGAN

GRABAGAN TULANGAN
SIDOARJO
PERUM TAMAN PUSPA SARIROGO BLOK F1/1 ,RT 21/5 , Kel.

SARI ROGO URANGAGUNG
SARIROGO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMUR
WAHYU TAMAN SARIROGO BLOK AK/27 ,RT 30/6 , Kel. SUMPUT ,

SUMPUT URANGAGUNG
MUTIARA REGENCY D-89 RT 36 RW 16 BANJARBENDO SIDOARJO

BANJARBENDO URANGAGUNG
SIDOARJO JAWA TIMUR
PURI INDAH K-37 ,RT 34/8 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,
SUKO URANGAGUNG
JAWA TIMUR
PURI INDAH K-37 ,RT 34/8 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,
SUKO URANGAGUNG
JAWA TIMUR
WADUNGASRI DALAM RT 5 RW 3 WADUNGASRI WARU SIDOARJO

WADUNGASRI WARU
JAWA TIMUR
PERUM GARDEN DIAN REGENCY ASOKA 3 NO.32 ,RT 112/14 , Kel.

TROPODO WARU
Green mansion residance G 25 Sidoarjo KUREKSARI WARU KUREKSARI WARU
KIRIMAN DALAM ,RT 1/1 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,

KEPUH KIRIMAN WARU
DELTA SARI INDAH W-10 ,RT 3/9 , Kel. KUREKSARI , Kec. WARU ,
KUREKSARI WARU
JL KV PERJUANGAN IV ,RT 7/1 , Kel. TAMBAKREJO , Kec. WARU ,

TAMBAK REJO WARU
PERUM GMS BLOK AI-40 ,RT 1/4 , Kel. TAMBAKSAWAH , Kec. WARU ,
TAMBAK SAWAH WARU
JL. IKAN PAUS NO. 18 ,RT 3/4 , Kel. TAMBAKREJO , Kec. WARU ,
TAMBAK REJO WARU
JL JEND. S. PARMAN 6A/3D ,RT 2/13 , Kel. WARU , Kec. WARU ,

WARU WARU
RAYA TAMAN BUNGA 20 GARDEN DIAN REGENCY RT 12 RW 14

TROPODO WARU
TROPODO WARU SIDOARJO JAWA TIMUR
GARDEN DIAN REGENCY - JL. RAYA TAMAN BUNGA NO. 20 RT 112

TROPODO WARU
RW 14 TROPODO WARU SIDOARJO JAWA TIMUR

TROPODO WARU
WISMA TROPODO BM-30 ,RT 73/8 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,

TROPODO WARU
GRIYO MAPAN SENTOSA EG/6 ,RT 3/5 , Kel. TAMBAKSAWAH , Kec.

TAMBAK SAWAH WARU
GMS FB-I/30 ,RT 41/5 , Kel. TROPODO , Kec. WARU , SIDOARJO ,

TROPODO WARU
JAWA TIMUR
CENDRAWASIH BUNDERAN 85 KEPUH KIRIMAN WARU SIDOARJO KEPUH KIRIMAN WARU
JL PALEM UTARA I / MD 65 ,RT 2/8 , Kel. WADUNGASRI , Kec. WARU ,

WADUNGASRI WARU

TROPODO WARU
JL ANGGREK RT 2 RW 5 KUREKSARI WARU SIDOARJO JAWA TIMUR KUREKSARI WARU

SAT) DAN WAJIB DILAPORKAN KE DINKES KAB.
Tanggal Ambil
Alamat Kecamatan Status Epidemiologi Tanggal Hasil Lab 1 Hasil Lab 1
Spesimen
BALONGBENDO Skrining 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
BALONGBENDO Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
BALONGBENDO Diagnosis Kontak erat 8/10/2021 8/10/2021 POSITIF
BALONGBENDO Diagnosis Kontak erat 7/19/2021 7/19/2021 POSITIF
BUDURAN Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF

BUDURAN Skrining 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
BUDURAN Skrining 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
CANDI Diagnosis Kontak erat 7/19/2021 7/19/2021 POSITIF
CANDI Diagnosis Kontak erat 7/19/2021 7/19/2021 POSITIF
CANDI Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
CANDI Skrining 7/19/2021 7/19/2021 POSITIF
GEDANGAN Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
GEDANGAN Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
GEDANGAN Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
GEDANGAN Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF

GEDANGAN Diagnosis Kontak erat 7/11/2021 7/11/2021 POSITIF
JABON Skrining 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
JABON Skrining 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
JABON Diagnosis Suspek 8/15/2021 8/15/2021 POSITIF
JABON Diagnosis Suspek 8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
PORONG Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
PORONG Diagnosis Suspek 8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
TULANGAN Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
KREMBUNG Skrining 7/19/2021 7/19/2021 POSITIF
KREMBUNG Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
KREMBUNG Diagnosis Suspek 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
KRIAN Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
KRIAN Diagnosis Suspek 8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
KRIAN Diagnosis Kontak erat 7/11/2021 7/11/2021 POSITIF

KRIAN Diagnosis Kontak erat 7/11/2021 7/11/2021 POSITIF
PORONG Skrining 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
PRAMBON Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
SEDATI Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
SEDATI Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
SEDATI Diagnosis Kontak erat 8/19/2021 8/19/2021 POSITIF
SEDATI Diagnosis Kontak erat 8/19/2021 8/19/2021 POSITIF
SIDOARJO Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
SIDOARJO Skrining 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
SIDOARJO Follow Up 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF

SIDOARJO Diagnosis Kontak erat 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
SUKODONO Diagnosis Suspek 7/9/2021 7/9/2021 POSITIF
SUKODONO Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
SUKODONO Diagnosis Kontak erat 8/3/2021 8/3/2021 POSITIF
SUKODONO Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
TAMAN Diagnosis Suspek 8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
TAMAN Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
TAMAN Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
TAMAN Diagnosis Kontak erat 7/13/2021 7/13/2021 POSITIF
TANGGULANGIN Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
TANGGULANGIN Diagnosis Kontak erat 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
TANGGULANGIN Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF

TANGGULANGIN Diagnosis Kontak erat 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
TARIK Diagnosis Suspek 8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
TARIK Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
TARIK Diagnosis Kontak erat 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
TULANGAN Skrining 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
TULANGAN Diagnosis Suspek 8/17/2021 8/17/2021 POSITIF
TULANGAN Diagnosis Kontak erat 8/19/2021 8/19/2021 POSITIF
WARU Diagnosis Suspek 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF

WARU Skrining 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
WARU Diagnosis Kontak erat 8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
WARU Follow Up 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF

DIRAWAT (ASUMSI
Tanggal Hasil Lab 2 Hasil Lab 2 Asal Faskes
AWAL)
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
RS Husada Utama YA
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
RS Umum Nadhlatul Ulama Jombang YA


TIDAK
CENTER
RS Bhayangkara TK II HS. Samsoeri Mertojoso YA
8/17/2021 POSITIF RSUD KANJURUHAN MALANG YA
Laboratorium Khusus FastLab Jakarta TIDAK

YA
Sepanjang
MOROKREMBANGAN TIDAK
RS Umum Pusdik Polri Porong YA
8/18/2021 POSITIF RS Umum Pusdik Polri Porong YA
8/18/2021 POSITIF RS Umum Pusdik Polri Porong YA
RS UNIVERSITAS AIRLANGGA, SURABAYA YA
RS Sido Waras YA
8/16/2021 POSITIF RS Mawaddah Medika YA
RS Mawaddah Medika YA
KREMBUNG TIDAK
8/18/2021 POSITIF RS Umum Anwar Medika YA
8/18/2021 POSITIF RS Umum Haji Surabaya YA
8/18/2021 POSITIF RS Umum Rahman Rahim YA
MADE TIDAK
MADE TIDAK
RS Husada Utama YA
Klinik Harapan Kita TIDAK
Laboratorium RSU Siti Hajar Kota Medan TIDAK
RS Umum Haji Surabaya YA
JAGIR TIDAK
PUSKESMAS SEKARDANGAN TIDAK
Klinik Utama Prodia Health Center (PHC) TIDAK
LABKES KALIMANTAN SELATAN TIDAK
Laboratorium RS Mitra Plumbon TIDAK

RS Umum Medika Utama YA
KEDURUS TIDAK
Laboratorium Klinik Prodia TIDAK

TIDAK
CENTER
KEBOMAS TIDAK
RSUD Dr. Soetomo YA
Laboratorium RS Sembiring Deli Serdang TIDAK
RSUD Dr. Soetomo YA
JAGIR TIDAK
JAGIR TIDAK
TANGGULANGIN TIDAK
TANGGULANGIN TIDAK
8/18/2021 NEGATIF Laboratorium Rumkital Ilyas Tarakan TIDAK

TANGGULANGIN TIDAK
8/18/2021 NEGATIF RS Umum Daerah Nganjuk YA
TARIK TIDAK
TARIK TIDAK
RS Umum Aisyiyah Siti Fatimah YA
URANGAGUNG TIDAK
WARU TIDAK

Laboratorium RSU Siti Hajar Kota Medan TIDAK
RS Umum Royal Surabaya YA
GAYUNGAN TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK
LABORATORIUM RS ISLAM JEMURSARI

TIDAK
SURABAYA
Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo TIDAK
KALIJUDAN TIDAK
MADE TIDAK
WARU TIDAK
WARU TIDAK
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RSUD Ploso Jombang Swab PCR

RDT Antigen
RDT Antigen

Swab PCR
CENTER
LABORATORIUM RS BHAYANGKARA SURABAYA Swab PCR
RSUD KANJURUHAN MALANG Swab PCR
LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA Swab PCR

RS UNIVERSITAS AIRLANGGA, SURABAYA Swab PCR
RDT Antigen

RDT Antigen
Laboratorium RSU Siti Hajar Kota Medan Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
LABKES KALIMANTAN SELATAN Swab PCR
Laboratorium RS Mitra Plumbon Swab PCR

RDT Antigen
RDT Antigen

Swab PCR
CENTER
RDT Antigen
Laboratorium RS Sembiring Deli Serdang Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
Laboratorium Rumkital Ilyas Tarakan Swab PCR

RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen

Laboratorium RSU Siti Hajar Kota Medan Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen

Swab PCR
SURABAYA
RDT Antigen
RDT Antigen
CATATAN !!!
'- UNTUK ALAMAT YANG TIDAK JELAS / TIDAK DITEMUKAN DAN TIDAK ADA NOMER TELP
- APABILA KASUS POSITIF PINDAH KELUAR WILAYAH (LUAR SIDOARJO) WAJIB MELAPORK
TANGGAL DATA MASUK /
No. RILIS
NIK/No Passport Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir
1 8/20/2021 '3515121507830001 DANANG PRABOWO L 7/15/1983
2 8/20/2021 '3515124910610001 TUTI LEDIAN P 10/9/1961
3 8/20/2021 '3515121901830002 DENDY KRISWANTO L 1/19/1983
4 8/20/2021 '3517111204770009 ABDUL SOMAD L 4/12/1977
5 8/20/2021 '3578100111530002 HADI SASMITO L 11/1/1953
6 8/20/2021 '3515120502840001 AKHMAD ANTON L 2/5/1984
7 8/20/2021 '3515116706180001 VIENNA LINGGAPUTRI P 6/27/2018
8 8/20/2021 '3503016211900001 HIDAYATI P 11/22/1990
9 8/20/2021 '3515075407790002 IFA HANILAH P 7/14/1979
10 8/20/2021 '3515156206930001 ANANDA WIDYASTUTI P 6/22/1993
11 8/20/2021 '3515152305920003 BAGUS INDRIAWAN PRADHANA L 5/23/1992
12 8/20/2021 '3374016807740006 EMILIA KUSRINI HASTUTININGSIH P 7/28/1974
13 8/20/2021 '3524222003830001 MUHAMMAD FARUQ B L 3/20/1983

14 8/20/2021 '3515167110950005 TUTUT ELOK MAWARTI P 10/31/1995
15 8/20/2021 '3515076108550001 ELIYA ARIMA P 8/21/1955
16 8/20/2021 '3578044707480001 SARYATUN P 7/7/1948
17 8/20/2021 '3515075501000004 INDRIANI CHOTIMAH P 1/15/2000
18 8/20/2021 '3515074604710005 LILIK INDAH NINGSIH P 4/6/1971
19 8/20/2021 '3515075507550002 PUDJIATI P 7/15/1955
20 8/20/2021 '3578042201700005 MARYANTO L 1/22/1970
21 8/20/2021 '3515164307710001 RINNY KARYANI ASMARA, SE P 7/3/1971
22 8/20/2021 '3515161705000005 MAKAYASA SATRIA YUDHANAGARA L 5/17/2000
23 8/20/2021 '3515166003070006 AURA QUEENA QOUTRUNADA P 3/20/2007
24 8/20/2021 '3515050402810001 MOHAMMAD LUQMANUL HAKIM L 2/4/1981
25 8/20/2021 '3515096301980001 FITRI WULANDARI P 1/23/1998
26 8/20/2021 '3515031404850002 MUSTAK FIRIR L 4/14/1985
27 8/20/2021 '3515035801820002 ENDANG WIDURI TRININGTYAS P 1/18/1982
28 8/20/2021 '3515036506880003 YUNITA MAYA SARI P 6/25/1988
29 8/20/2021 '3515031404760005 BUDIONO L 4/14/1976
30 8/20/2021 '3515116109140001 SCHATZI FELA ZAHRANI HENDRIKA P 9/21/2014

31 8/20/2021 '3515116004200004 AISYAH RUBY BAROROH P 4/20/2020
32 8/20/2021 '3515185804590002 ENNY MURTINI P 4/18/1959
33 8/20/2021 '3515181206630005 SUSANTO L 6/12/1963
34 8/20/2021 '3515180310830008 FHARIS CHOIRUDY L 10/3/1983
35 8/20/2021 '3578164504910004 NANDA NOVITA PUTRI P 4/5/1991
36 8/20/2021 '3515041101000002 FEBRY ARDIANTO L 1/11/2000
37 8/20/2021 '3515011402780006 HARIONO L 2/14/1978
38 8/20/2021 '3515025208640001 SIAMI P 8/12/1964
39 8/20/2021 '3515175008500002 GABY BRUNNER P 8/1/1951
40 8/20/2021 '3515176911690002 NURHAYATI P 11/29/1969
41 8/20/2021 '3516152310870002 HERI SETIYONO L 10/23/1987
42 8/20/2021 '3515160306030004 JUNIAR ANGGRO PUTRA ASMORO L 6/3/2003
43 8/20/2021 '3515160110100006 JUNIOR SAKTI PANCA ASMARA L 10/1/2010
44 8/20/2021 '3517066206820004 RUSMIATI P 6/22/1982
45 8/20/2021 '3515080211810002 ADI TRIWIBOWO L 11/2/1981
46 8/20/2021 '3515086505100001 BELINDA AISHA RAHMADI P 5/25/2010
NATHA NARARYA ARKANANTA

47 8/20/2021 '3515080308170002 L 8/3/2017
RACHMADI
48 8/20/2021 '3515084706940007 JECLY ZEFANIATI PANGGABEAN P 6/7/1994
49 8/20/2021 '3515082410900006 REVA PUTRA DAKALEKSA L 10/24/1990
50 8/20/2021 '3515163008589999 DWI SIWI WAHONO, SPD TN L 7/30/1958
51 8/20/2021 '3515084306910008 NURUL AMANAH P 6/3/1991
52 8/20/2021 '3515082002620006 AHMAD RAMLAN L 2/20/1962
53 8/20/2021 '3515081407600005 R SOEHARTONO L 7/14/1960
54 8/20/2021 '3578236708750001 SUMARMI P 8/27/1975
55 8/20/2021 '3578085612650005 INDARWATI P 12/16/1965
56 8/20/2021 '3515136710710006 WIWIN TURAESIN P 10/27/1971
57 8/20/2021 '3515134406720003 SRI ASTUTIK P 6/4/1972
58 8/20/2021 '3515136905600001 LIS ENI FARIDA P 5/29/1960
59 8/20/2021 '3515131808650004 SUWARNO L 8/18/1965
60 8/20/2021 '3373030506700002 SISRACHMAT HAMSJAH L 6/5/1970
61 8/20/2021 '3515134106640018 EKO WAHYUNI RESTIYOWATI P 6/1/1964
62 8/20/2021 '3515032508500001 KARNADI L 8/25/1950
63 8/20/2021 '3515065508700001 DEWI P 8/15/1970
64 8/20/2021 '3515064105770004 WIWIK ENDRAYATI P 5/1/1977

65 8/20/2021 '3515065307600003 SAMI P 7/13/1960
66 8/20/2021 '3515066302040001 IZMIJRIYAH PUSPITASARI P 2/23/2004
67 8/20/2021 '3515062102800001 PURWANTO L 2/21/1980
68 8/20/2021 '3515016811700001 ANIK FITRIANI P 11/28/1970
69 8/20/2021 '3515014505390002 SOENARIANI P 5/5/1938
70 8/20/2021 '3521064405830001 SRIWIDAYATI P 5/4/1983
71 8/20/2021 '3515010903910001 AMIRUL SUHUDA L 3/9/1991
72 8/20/2021 '3515015908620001 MUNASIH P 8/19/1962
73 8/20/2021 '3515010410610001 SUPARDI L 10/4/1961
74 8/20/2021 '3578045808810003 WAHYU ERNAWATI P 8/18/1981
75 8/20/2021 '3515011104020001 ARIS WAHYU PRADANA L 4/11/2002
76 8/20/2021 '3518106909550002 MURYATUN P 9/29/1955
77 8/20/2021 '3515136711760007 YULIATI P 11/27/1976
78 8/20/2021 '1408044707950002 ELI KRISTIANI P 7/7/1995
79 8/20/2021 '3515094811800003 NOVIKA WIDYANINGTYAS P 11/8/1980
80 8/20/2021 '3515090205750004 ANANG WIDODO L 5/2/1975
81 8/20/2021 '3515080708740003 DONY SASMITA , SH L 8/7/1974

82 8/20/2021 '3515086305870004 PURWANDINI MEYNINGTIYAS P 5/23/1987
83 8/20/2021 '3515182204950008 HILMAN AGUNG SUNARYA L 4/22/1995
84 8/20/2021 '3515185907490002 VERONICA TIUPAN P 7/19/1949
85 8/20/2021 '3515184102680001 AINUR ROSYIDAH P 2/1/1968
86 8/20/2021 '3515181504910005 MUHAMMAD ABDUL SAHID L 4/15/1991
87 8/20/2021 '3515185406680003 RIANAH P 6/14/1968
88 8/20/2021 '3515185404320003 SOETINI P 4/14/1932
89 8/20/2021 '3515180706560005 ZULKIFLI BUSONO L 6/7/1956
90 8/20/2021 '3515185507780003 LILIK HARDYANINGSIH P 7/15/1978

K ADA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN SETELAH 14 HARI (KESEPAKATAN KAB/KO
O) WAJIB MELAPORKAN DISERTAI BAP HASIL TRACING ATAU SUKET TTD DARI RT/ RW/ DESA/KEL/ PUSKESM
Alamat
Usia Tahun Warganegara Alamat Tinggal
Kabupaten/Kota
38 WNI SIDOARJO JERUKLEGI 15/4 BALONGDOWO SIDOARJO
MELATI RT 15 RW 4 JERUKLEGI BALONGBENDO

59 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR

38 WNI SIDOARJO
BOGEM ,RT 1/1 , Kel. BOGEMPINGGIR , Kec.

44 WNI SIDOARJO
DSN. KUPANG DS WONOKUPANG ,RT 4/2 , Kel.

67 WNI SIDOARJO WONOKUPANG , Kec. BALONGBENDO , SIDOARJO ,
JAWA TIMUR

37 WNI SIDOARJO
BARENGKRAJAN KM.26 ,RT 5/2 , Kel. BARENGKRAJAN ,

3 WNI SIDOARJO
PERUM GRAHA SURYA MAS BLOK F/17 ,RT 8/5 , Kel.

30 WNI SIDOARJO
PERUM CITRA GARDEN BLOK D.6 NO IA ,RT 20/5 , Kel.

42 WNI SIDOARJO ENTALSEWU , Kec. BUDURAN , SIDOARJO , JAWA
TIMUR

28 WNI SIDOARJO

29 WNI SIDOARJO
Taman Hedona Regency Blok B-5 No 7 PRASUNG

46 WNI SIDOARJO
BUDURAN SIDOARJO
SAPPHIERE RESIDENCE 5.D NO.18 RT 22 RW 7

38 WNI SIDOARJO
PRASUNG BUDURAN SIDOARJO JAWA TIMUR
JL BALAI DESA UTARA 29 ,RT 12/4 , Kel. BUDURAN , Kec.
25 WNI SIDOARJO
MUTIARA PRIMA RAYA BLOK B NO.7 ,RT 20/6 , Kel.

66 WNI SIDOARJO
CANDI , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
BUMI CABEAN ASRI BLOK K. 31-33 ,RT 11/6 , Kel.

73 WNI SIDOARJO
GRIYA SURYA ASRI A5-15 ,RT 4/4 , Kel. BALONGDOWO ,

21 WNI SIDOARJO
GELAM ,RT 11/3 , Kel. GELAM , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

50 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL.URIP SUMOHARJO NO.39 ,RT 24/6 , Kel. LARANGAN ,

66 WNI SIDOARJO
JL. MASJID NO. 135 ,RT 2/2 , Kel. GANTING , Kec.

51 WNI SIDOARJO

50 WNI SIDOARJO

21 WNI SIDOARJO

14 WNI SIDOARJO
DUKUHSARI ,RT 6/2 , Kel. DUKUHSARI , Kec. JABON ,

40 WNI SIDOARJO
KEDONDONG ,RT 10/3 , Kel. KEDONDONG , Kec.

23 WNI SIDOARJO
35 WNI SIDOARJO DS KEPER RT 5 RW 3 KREMBUNG SIDOARJO
DUSUN KREMBUNG BARAT ,RT 26/11 , Kel.

39 WNI SIDOARJO KREMBUNG , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
KANDANGAN ,RT 7/4 , Kel. KANDANGAN , Kec.

33 WNI SIDOARJO
DUSUN GUYANGAN RT 17 RW 9 WONOMLATI

45 WNI SIDOARJO
KREMBUNG SIDOARJO JAWA TIMUR
NGINGAS TIMUR ,RT 32/7 , Kel. KRIAN , Kec. KRIAN ,

6 WNI SIDOARJO
NGINGAS TIMUR ,RT 32/7 , Kel. KRIAN , Kec. KRIAN ,
1 WNI SIDOARJO
WISMA BUNGURASIH 1/44 ,RT 2/5 , Kel. BUNGURASIH ,

62 WNI SIDOARJO
JL ACHMAD III NO.12 ,RT 1/10 , Kel. PEPELEGI , Kec.

58 WNI SIDOARJO
JL BASUKI RAHMAT ,RT 21/4 , Kel. MEDAENG , Kec.

37 WNI SIDOARJO
JL JATISARI BESAR III / 15 ,RT 5/5 , Kel. PEPELEGI , Kec.

30 WNI SIDOARJO
JUWETKENONGO 687 ,RT 13/4 , Kel. JUWETKENONGO ,

21 WNI SIDOARJO
Kec. PORONG , SIDOARJO , JAWA TIMUR
GAMPANG ,RT 3/1 , Kel. GAMPANG , Kec. PRAMBON ,

43 WNI SIDOARJO
KALIBOTO ,RT 3/1 , Kel. JATIALUN-ALUN , Kec.

57 WNI SIDOARJO
SERITI GG 49 SEDATI PERMAI PABEAN SEDATI

69 WNI SIDOARJO
SIDOARJO
PERUM PABEAN ASRI L - 12 ,RT 58/16 , Kel. PABEAN ,

51 WNI SIDOARJO
32 WNI SIDOARJO DSN. BETRO TIMUR KEL. BETRO SEDATI SIDOARJO
JL. GALANGAN II NO 10 RT 5 RW 2, SEMAMPIR, SEDATI,

18 WNI SIDOARJO
SIDOARJO, JAWA TIMUR
JL GALANGAN II NO 10 RT 5 RW 2, SEMAMPIR, SEDATI,

10 WNI SIDOARJO
SIDOARJO, JAWA TIMUR
JL.PUNTO DEWO RT 1 RW 1 RANGKAHKIDUL SIDOARJO

39 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. ANGGUR NO.21 PERUM SEKARDANGAN RT 17 RW 5

39 WNI SIDOARJO
SEKARDANGAN SIDOARJO SIDOARJO JAWA TIMUR

11 WNI SIDOARJO

4 WNI SIDOARJO
PERUM MAGERSARI AP-10 ,RT 41/7 , Kel. MAGERSARI ,
27 WNI SIDOARJO
PERUM MAGERSARI AP-10 ,RT 41/7 , Kel. MAGERSARI ,

30 WNI SIDOARJO
JL NUSANTARA 1/8 RT26 RW7 (RT/RW : 26/7) KEL.

63 WNI SIDOARJO
KEMIRI GEDANGAN
JL BALAI DESA ,RT 4/2 , Kel. KEMIRI , Kec. SIDOARJO ,

30 WNI SIDOARJO
JL. TELAGA ,RT 10/3 , Kel. KEMIRI , Kec. SIDOARJO ,

59 WNI SIDOARJO
MAGERSARI PERMAI AU-18 ,RT 33/7 , Kel. MAGERSARI ,

61 WNI SIDOARJO
KLAGEN WILAYUT ,RT 5/1 , Kel. WILAYUT , Kec.

46 WNI SIDOARJO
55 WNI SIDOARJO JL. SAWO 2/39 SEPANJANG TAMAN SIDOARJO
TAMAN PONDOK JATI BM.8 ,RT 36/6 , Kel. GELURAN ,

49 WNI SIDOARJO
JL. GAJAH NO. 99 ,RT 16/6 , Kel. KEDUNGTURI , Kec.

49 WNI SIDOARJO
GRIYO WAGE ASRI I D-20 ,RT 1/2 , Kel. WAGE , Kec.

61 WNI SIDOARJO
KEDUNGTURI PERMAI II W / 16 ,RT 44/12 , Kel.

56 WNI SIDOARJO
KEDUNGTURI , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
JL. BRIGJEND KATAMSO NO. 19 GG 02 RT 22 RW 5

51 WNI SIDOARJO
KEDUNGREJO WARU SIDOARJO JAWA TIMUR
JL SAWUNGGALING III ,RT 18/4 , Kel. JEMUNDO , Kec.

57 WNI SIDOARJO
BORO ,RT 4/2 , Kel. BORO , Kec. TANGGULANGIN ,

70 WNI SIDOARJO
GANGGANG PANJANG ,RT 8/2 , Kel.

51 WNI SIDOARJO GANGGANGPANJANG , Kec. TANGGULANGIN ,

44 WNI SIDOARJO
SANGEWU RT 5 RW 1 PENATARSEWU TANGGULANGIN
61 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR

17 WNI SIDOARJO
PENATARSEWU RT 4 RW 1 TANGGULANGIN SIDOARJO

41 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN KANDANGAN ,RT 7/2 , Kel. BANJARWUNGU , Kec.

50 WNI SIDOARJO
KEDINDING ,RT 5/2 , Kel. KEDINDING , Kec. TARIK ,

83 WNI SIDOARJO
JL DEWI SARTIKA UTARA 3/XC-27 ,RT 16/4 , Kel. JANTI ,

38 WNI SIDOARJO
DSN. JANTI ,RT 9/2 , Kel. JANTI , Kec. TARIK ,

30 WNI SIDOARJO
PAJARAN (tertulis di NAR) ,RT 9/4 , Kel. MLIRIPROWO ,

59 WNI SIDOARJO
Kel.Tarik Kec. TARIK , SIDOARJO , JAWA TIMUR
: DSN.PILANG ,RT 3/2 , Kel. MLIRIPROWO , Kec. TARIK ,

59 WNI SIDOARJO
DS. PAJARAN UTARA RT.014 RW. 009 MLIPIROWO

40 WNI SIDOARJO
TARIK SIDOARJO
DSN. SEGODO ,RT 8/1 , Kel. SEGODOBANCANG , Kec.

19 WNI SIDOARJO
65 WNI SIDOARJO JL. BESUKI, KEDINDING, TARIK-SIDOARJO
KRAMATJEGU BLOK G.10 NO.6 ,RT 6/10 , Kel.

44 WNI SIDOARJO
PERUM TROSOBO UTAMA BLOK D-6 ,RT 23/5 , Kel.

26 WNI SIDOARJO
SIDODADI , Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
WERSAH ,RT 18/3 , Kel. GRABAGAN , Kec. TULANGAN ,

40 WNI SIDOARJO
PERUMTAS III BLOK P-10/02 ,RT 14/5 , Kel.

46 WNI SIDOARJO KEPUHKEMIRI , Kec. TULANGAN , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
PONDOK MUTIARA CB-19 ,RT 26/12 , Kel.
46 WNI SIDOARJO BANJARBENDO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
BANJARBENDO RT 8 RW 4 BANJARBENDO SIDOARJO
34 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
WISTROP JL.MUSI FT-02 RT 104 RW 8 TROPODO WARU

26 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
GMS UTARA EB III/12 ,RT 4/7 , Kel. TAMBAKSAWAH ,

72 WNI SIDOARJO
JL H YASIN ,RT 2/1 , Kel. TAMBAKOSO , Kec. WARU ,

53 WNI SIDOARJO
JL GAJAH MADA ,RT 14/5 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,

30 WNI SIDOARJO
DUKUH NGINGAS ,RT 15/5 , Kel. NGINGAS , Kec. WARU ,

53 WNI SIDOARJO
DSB. DELTA KENCANA NO.3 ,RT 23/6 , Kel. NGINGAS ,

89 WNI SIDOARJO
DELTA SARI INDAH G/47 ,RT 1/8 , Kel. KUREKSARI , Kec.

65 WNI SIDOARJO
WARU ,
JL. IKAN PAUS NO. 18 RT 3 RW 4 TAMBAKREJO WARU

43 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
H 14 HARI (KESEPAKATAN KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT) DAN WAJIB DILAPORKAN KE DINKES KAB.
DARI RT/ RW/ DESA/KEL/ PUSKESMAS
Alamat Desa/Kelurahan PUSKESMAS Alamat Kecamatan Nomor Telp
JERUKLEGI BALONGBENDO BALONGBENDO 0
JERUK LEGI BALONGBENDO BALONGBENDO 0
BAKUNG PRINGGODANI BALONGBENDO BALONGBENDO 82233842818
BOGEMPINGGIR BALONGBENDO BALONGBENDO .
ENTALSEWU BUDURAN BUDURAN -

BUDURAN BUDURAN BUDURAN 83866966008
CANDI CANDI CANDI -
BALONGDOWO CANDI CANDI 85785551248
GANTING GANTING GEDANGAN -
DUKUHSARI JABON JABON 89679045711
KEDONDONG KEPADANG TULANGAN 85816568763
KEPER KREMBUNG KREMBUNG 81231029771
KANDANGAN KREMBUNG KREMBUNG 85933795867
KRIAN KRIAN KRIAN 85648430650

KRIAN KRIAN KRIAN 85648430650
GAMPANG PRAMBON PRAMBON 82140989990
JATI ALUN ALUN PRAMBON PRAMBON 0
BETRO SEDATI SEDATI 82233118035
RANGKAHKIDUL SEKARDANGAN SIDOARJO 81334548890

KEMIRI SIDOARJO SIDOARJO 8113330733
WILAYUT SUKODONO SUKODONO 81331074450
KEDUNGREJO TAMAN WARU 81335120414
JEMUNDO TAMAN TAMAN 8155023512
BORO TANGGULANGIN TANGGULANGIN 83830741826

PENATARSEWU TANGGULANGIN TANGGULANGIN 82120000820
PENATARSEWU TANGGULANGIN TANGGULANGIN 85891641831
BANJARWUNGU TARIK TARIK 85895631168
JANTI TARIK WARU 81231350232
SEGODOBANCANG TARIK TARIK 8814304907
KEPUHKEMIRI TULANGAN TULANGAN 6281330571868

TROPODO WARU SEDATI 82143344024
TAMBAKOSO WARU WARU 85731778095
NGINGAS WARU WARU -
NGINGAS WARU WARU -
KUREKSARI WARU WARU .

DILAPORKAN KE DINKES KAB.
Status Epidemiologi Tanggal Ambil Spesimen Tanggal Hasil Lab 1 Hasil Lab 1 Tanggal Hasil Lab 2 Hasil Lab 2





Follow Up 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF 8/19/2021 POSITIF
Skrining 8/18/2021 8/18/2021 POSITIF 8/2/2021 POSITIF

DIRAWAT
(ASUMSI AWAL)
BALONGBENDO TIDAK
BALONGBENDO TIDAK
Laboratorium Klinik Utama Ultra Medica Surabaya TIDAK Laboratorium Klinik Utama Ultra Medica Surabaya
Laboratorium Adi Husada TIDAK Laboratorium Adi Husada
LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA TIDAK LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA
LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA TIDAK LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA
BUDURAN TIDAK BBTKLPP SURABAYA

BUDURAN TIDAK BBTKLPP SURABAYA
DINKES KOTA BLITAR TIDAK Laboratorium RS Mardi Waluyo Blitar
SIDOSERMO TIDAK LABKESDA SURABAYA
Laboratorium RS TK II Kartika Husada Kabupaten Laboratorium RS TK II Kartika Husada Kabupaten

TIDAK
Kubu Raya Kubu Raya
KLINIK TIRTA MEDICAL CENTRE KOTA KLINIK TIRTA MEDICAL CENTRE KOTA
TIDAK
BANJARMASIN BANJARMASIN
KEPADANGAN TIDAK BBTKLPP SURABAYA
KREMBUNG TIDAK BBTKLPP SURABAYA
KREMBUNG TIDAK BBTKLPP SURABAYA
KREMBUNG TIDAK

UPTD BLK PROV.KEP. BANGKA BELITUNG TIDAK UPTD BLK PROV.KEP. BANGKA BELITUNG

YA LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA
Sepanjang
PERAK TIMUR TIDAK LABKESDA SURABAYA
KENJERAN TIDAK LABKESDA SURABAYA
BANGKINGAN TIDAK LABKESDA SURABAYA
RS Umum Pelengkap Medical Center Jombang YA

LABORATORIUM RS KATOLIK ST. VINCENCIUS LABORATORIUM RS KATOLIK ST. VINCENCIUS

TIDAK
A. PAULO (RKZ) SURABAYA A. PAULO (RKZ) SURABAYA

Sepanjang
MEDAENG TIDAK
TANGGULANGIN TIDAK
TANGGULANGIN TIDAK
TANGGULANGIN TIDAK
TANGGULANGIN TIDAK
SIWALANKERTO TIDAK LABKESDA SURABAYA
LABKLIN KIMIA FARMA MADIUN TIDAK LABORATORIUM KF SEMARANG
RS Gatoel YA Laboratorium RS Jember klinik

RS Emma YA
Mojokerto

RS Kamar Medika YA
Mojokerto

RS Kamar Medika YA
Mojokerto
LABORATORIUM KIMIA FARMA HASANUDIN

LABKLIN KIMIA FARMA HASANUDIN MAKASAR TIDAK
MAKASSAR
Klinik Medika Keluarga Utama TIDAK
Lab Prodia Jemursari TIDAK LABORATORIUM PRODIA SURABAYA
RS Gatoel YA RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA
WARU TIDAK
Jenis Pemeriksaan
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
CATATAN !!!
TANGGAL DATA
No. MASUK / RILIS
NIK/No Passport Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir Usia Tahun
5 8/21/2021 '3515126703140001 ANIN DHITA DWI PUTRI P 3/27/2014 7
6 8/21/2021 '3524046106800003 RINING P 6/21/1980 41
65 8/21/2021 '3515122806540001 NURALI L 6/28/1954 67
35 8/21/2021 '3515114101660016 HARTATIK P 1/1/1966 55
36 8/21/2021 '3514091305690001 SUSANTO L 5/13/1969 52
73 8/21/2021 '3515114802790004 MISIRAH P 2/8/1979 42
74 8/21/2021 '3515112706110001 GALIH ZIDANE WICAKSONO L 6/27/2011 10
45 8/21/2021 '3515151509720002 KARYANTO L 9/15/1972 48
46 8/21/2021 '3508174506000004 LUDYA ERSA YUNIAR AMALIA B P 6/5/2000 21
47 8/21/2021 '3201132407790008 KELICK IRFAN RIYANTO L 7/24/1979 42
48 8/21/2021 '3201134111810003 HILDA P 11/1/1981 39
84 8/21/2021 '3515154802620002 SABNGATUN SRI RAHAYU P 2/8/1962 59
89 8/21/2021 '3515155202000001 AIDA KIKI PUSPITASARI P 2/12/2000 21
90 8/21/2021 '3515151905070001 ANDIKA DWI PUTRANTO L 5/19/2007 14
101 8/21/2021 '9999351515115030 PUTUT DANURWENDO L 7/21/1983 38
102 8/21/2021 '9999351515215031 AYUNDA ALIFIA PUTRI P 4/8/2014 7

103 8/21/2021 '9999351515215032 ATHIFA ANNAAFI PUTRI P 2/1/2018 3
104 8/21/2021 '9999351515215033 MAHARDINA WIDYASARI P 3/2/1985 36
JONATHAN PRATAMA TANAYA

24 8/21/2021 '3515073112030002 L 12/31/2003 17
PRASETYO
25 8/21/2021 '7306080504690004 FADJAR SURJANTO L 4/5/1969 52
29 8/21/2021 '3515145507910001 SITI NURDINIYAH ISLAMIYAH P 7/15/1991 30
39 8/21/2021 '3515075211730007 SRI WAHJUNI ANDHIASTUTI P 11/12/1973 47
43 8/21/2021 '3515074609660004 LISTIYANING PRATAMI P 9/6/1966 54
52 8/21/2021 '3515072112810003 WISNU WARDHANA L 12/21/1981 39
MOHAMAD HENDRA DWI

54 8/21/2021 '3515072306990004 L 6/23/1999 22
SETYAWAN
55 8/21/2021 '3515070211870002 INDRA HARI ASMARA L 11/2/1987 32
ABRAHAM BANUA AMAN

58 8/21/2021 '3515072812660001 L 12/28/1966 54
SITUMORANG
59 8/21/2021 '3515070206780006 MOCHAMAD SETIAWAN L 6/2/1978 43
69 8/21/2021 '9171056806600001 SUKARTI P 6/28/1960 61
7 8/21/2021 '3515161005870003 REKA KURNIAWAN L 5/10/1987 34
18 8/21/2021 '6408045007920006 NENG LIA JUARIAH P 7/10/1992 29
19 8/21/2021 '3515162611830005 HERI SUCIADI L 11/26/1983 37
62 8/21/2021 '3515162709590001 ABD ROKIB HABIBI L 9/27/1959 61
85 8/21/2021 '3515166005110001 TALITHA NAYYIRA NATHANIA P 5/20/2011 10
86 8/21/2021 '3515161207160003 RADITYA ATHALLAH ALFARIZQI L 7/12/2016 5
87 8/21/2021 '3515165111590006 RAHAYU WILUJENG P 11/11/1959 61
93 8/21/2021 '3515166505450001 LIES SUSIANA P 5/25/1945 76
71 8/21/2021 '3515054510640002 MU'AWANAH P 10/5/1964 56

12 8/21/2021 '3515097112950001 DENIS IDA RIFTANTI P 12/31/1995 25
1 8/21/2021 '3515021605910002 SAIFUL ANWAR L 5/16/1991 30
3 8/21/2021 '3577031509880001 SULISTYO ADITYA KUNCORO L 9/15/1988 32
8 8/21/2021 '3515030706880001 ABDUL FASIK L 6/15/1988 33
23 8/21/2021 '3515035304950002 NINDA APRILITA RACHMASARI P 4/13/1995 26
51 8/21/2021 '3515035303680001 SENIAH P 3/13/1968 53
20 8/21/2021 '3515132607820018 EKA SUPRIYANTA L 7/26/1982 39
30 8/21/2021 '9999351511117804 AHMAD ZIDAN ZAKI GUNAWAN L 8/17/2004 17
32 8/21/2021 '3578080610610005 WIRO SUDARMONO L 10/6/1961 59
37 8/21/2021 '3515111707720005 UNTUNG L 7/17/1972 49
91 8/21/2021 '3515113105550001 ISHAK SUBAGIO KARSENA L 5/30/1955 66
11 8/21/2021 '3515184807590002 MACHILLAH P 7/8/1959 62
76 8/21/2021 '3515020904740002 M.APANDI M L 4/9/1974 47
88 8/21/2021 '3515025203880006 YAYUK TRISNAWATI P 3/12/1988 33
95 8/21/2021 '3515025107870006 IVO MUTOHAROH P 7/11/1987 34
33 8/21/2021 '3515172408180001 UGROSENO TUHU PRIANGGA L 8/24/2018 3
50 8/21/2021 '3578225503010001 INDAH CAHYANINGRUM P 3/15/2001 20
10 8/21/2021 '3515085409010001 FARAH SALSABIL P 9/14/2001 19
4 8/21/2021 '3515085501790006 MILA AMBARSARI P 1/15/1979 42
9 8/21/2021 '3515085307010001 IRZA YULIA ROSWANDHI P 7/13/2001 20
27 8/21/2021 '3515081911520002 BAMBANG DJOEWITO L 11/19/1952 68
61 8/21/2021 '3515085008510003 SUBAWANINGSIH P 8/10/1951 70

66 8/21/2021 '3515085704680002 CHURIATI P 4/17/1968 53
40 8/21/2021 '3515145207950001 HANI KOMARIYA P 7/12/1995 26
56 8/21/2021 '3515146903180004 NAZWA MARCELLA WIBOWO P 3/29/2018 3
60 8/21/2021 '3515140101620040 MUNIR L 1/1/1962 59
75 8/21/2021 '3515140710810002 KARIONO L 10/7/1981 39
81 8/21/2021 '3515144208570006 SRI WAHYUNI P 8/2/1957 64
26 8/21/2021 '3515134705100002 SABRINA DANA MALIKA P 5/7/2010 11
31 8/21/2021 '3515135801920006 SRI WULANDARI P 1/18/1992 29
38 8/21/2021 '3515041206860006 ZAUFI FATAKH L 6/12/1986 35
49 8/21/2021 '3515171303580001 SUPARMAN L 3/13/1958 63
13 8/21/2021 '3515064901590002 ANIK SUTRIYOWATI P 1/9/1959 62
15 8/21/2021 '3515060212940002 PANDU ADITYA PERDANA PUTRA L 12/2/1994 26
70 8/21/2021 '3515064302690002 MU'AROFAH P 2/3/1969 52
22 8/21/2021 '3515137005660001 SRI MIARSIH P 5/30/1966 55
41 8/21/2021 '3515145607880001 IKE AYU RACHMAWATI P 7/16/1988 33
42 8/21/2021 '3515130211870005 ILHAM RANDIV L 11/2/1987 33
AZALIA BILQIS SALSABILLA

96 8/21/2021 '3515136107130003 P 7/21/2013 8
WANGSA
99 8/21/2021 '3314066809010002 ANISA SALSABILA ZAHWA P 9/28/2001 19
34 8/21/2021 '3515021505830003 ALWAN AFANDI L 5/15/1983 38
100 8/21/2021 '3515095009850004 VIKA WIDYA PURNAMASARI P 9/10/1985 35
14 8/21/2021 '3515084101650014 BARIYAH P 1/1/1965 56
17 8/21/2021 '3518074501770004 KALIMA TRI AMBINI P 1/5/1977 44

21 8/21/2021 '3515082006740003 JOKO SAPUTRO L 6/20/1974 47
28 8/21/2021 '3515084607670010 ROSMITA GINTING P 7/6/1967 54
57 8/21/2021 '3515084211860002 GITA PRAMESTI P 11/2/1986 34
63 8/21/2021 '3326111507840141 KHARISMA RADYA L 7/15/1984 37
64 8/21/2021 '9921081993271258 ADHITA FITRI ARFIYA, S.PSI P 7/15/1983 38
72 8/21/2021 '3515080601900001 DWI MULYONO L 1/6/1990 31
77 8/21/2021 '3515080610820009 LUKMAN SETIAWAN L 10/6/1982 38
2 8/21/2021 '3515187101500001 AMINAH P 1/31/1950 71
44 8/21/2021 '3515186612810002 BUDHI KRISTINAWATI P 12/26/1981 39
94 8/21/2021 '3515182901590003 SURYONO YUGO PRAMONO L 1/29/1959 62
16 8/21/2021 '3515103108900002 SONI RADINAL FUAD L 8/31/1990 31
53 8/21/2021 '3515101101490001 KARIYANTO L 1/11/1949 72
67 8/21/2021 '3515100101550127 M KOLIK L 1/1/1955 66
68 8/21/2021 '3515101206620001 KASAN KADIRIN L 6/12/1962 59
78 8/21/2021 '3515106404730002 LILIK MASRUKHAH P 4/24/1973 48
79 8/21/2021 '3515106305030001 UZLIFATUN NAFIDA P 5/23/2003 18
80 8/21/2021 '3515100912920005 NUR ABI HAMZAH L 12/9/1992 28
82 8/21/2021 '3515104203010001 AULIA PUTRI PRATAMA P 3/2/2001 20
83 8/21/2021 '3515101708770005 TRESTON HADI L 8/17/1977 44
92 8/21/2021 '3578065912770005 TRI PUJOWATI P 12/19/1977 43
97 8/21/2021 '3515130702080004 MUCH. FERRY FIRMANSYAH L 2/7/2008 13
98 8/21/2021 '3515136103970001 AZIZAH MEGA SYLVIA P 3/21/1997 24

ADA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN SETELAH 14 HARI (KESEPAKATAN KAB/KOT
WAJIB MELAPORKAN DISERTAI BAP HASIL TRACING ATAU SUKET TTD DARI RT/ RW/ DESA/KEL/ PUSKESM
Nomor Telp Warganegara Alamat Kabupaten/Kota Alamat Tinggal

0 WNI SIDOARJO
0 WNI SIDOARJO
DSN SUWALUH SELATAN ,RT 11/3 , Kel. SUWALUH , Kec.
MOJOKEMUNING ,RT 1/1 , Kel. SIDOMOJO , Kec. KRIAN ,
TENGGULUNAN ,RT 3/2 , Kel. WATUGOLONG , Kec. KRIAN ,
JAWA TIMUR
SIWALANPANJI 1/ 2 SIWALANPANJI BUDURAN SIDOARJO
JAWA TIMUR
SIDOKEPUNG RT 3 RW 1 SIDOKEPUNG BUDURAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
SIDOKEPUNG RT 3 RW 1 SIDOKEPUNG BUDURAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
PRASUNG TANI RT 2 RW 1 PRASUNG BUDURAN SIDOARJO
JAWA TIMUR
JAWA TIMUR
JAWA TIMUR
85230703057 WNI SIDOARJO JL BALAI DESA UTARA 14 BUDURAN SIDOARJO
85230703057 WNI SIDOARJO JL BALAI DESA UTARA 14 BUDUDRAN SIDOARJO

PERUM MCG BLOK H2/5 ,RT 15/7 , Kel. BLIGO , Kec. CANDI ,
PERUM METRO MANSION F.03 ,RT 8/4 , Kel. SIDODADI , Kec.
BUMI CANDI ASRI G4/13 ,RT 9/4 , Kel. NGAMPELSARI , Kec.
MUTIARA CITRA GRAHA A1/06 ,RT 40/4 , Kel. LARANGAN ,
PERUM TNI AL B14/4 ,RT 19/7 , Kel. KEDUNGKENDO , Kec.
- WNI SIDOARJO
GRIYA SURYA ASRI A4-23 ,RT 4/4 , Kel. BALONGDOWO , Kec.
- WNI SIDOARJO
KAMPUNG BARU (DI NAR) RT 1 RW 1 KEBONSARI CANDI
SIDOARJO JAWA TIMUR
WNI SIDOARJO PERUM TNI BLOK A9/6 RT 019/005 SUGIHWARAS CANDI
TENGGULUNAN MEGA ASRI B-15 ,RT 21/8 , Kel.

PERUM TAMAN PUSPA SARI BLOK E-2 ,RT 32/7 , Kel.
- WNI SIDOARJO
KLURAK , Kec. CANDI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
KARANGTANJUNG ,RT 1/1 , Kel. KARANGTANJUNG , Kec.
- WNI SIDOARJO
JL. R. WIJAYA II/14 A ,RT 2/6 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.
6.282282E+12 WNI SIDOARJO
JL. ANUSANATA NO. 13 ,RT 4/7 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.
KETAJEN ,RT 1/2 , Kel. KETAJEN , Kec. GEDANGAN ,
0 WNI SIDOARJO
JL. R. PAKU ,RT 3/3 , Kel. GEMURUNG , Kec. GEDANGAN ,
JL. GAJAHMADA 37 RT 3 RW 10 SAWOTRATAP GEDANGAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. GAJAHMADA 37 RT 3 RW 10 SAWOTRATAP GEDANGAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. GAJAH MADA 37 RT 3 RW 10 SAWOTRATAP GEDANGAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
DUSUN JANGANASEM ,RT 10/4 , Kel. TROMPOASRI , Kec.
0 WNI SIDOARJO
GRIYA FLAMBOYAN RT 15 RW 5 KEPADANGAN TULANGAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
DUSUN CANGKRING RT 7 RW 2 CANGKRING KREMBUNG
SIDOARJO JAWA TIMUR
WAUNG ,RT 3/2 , Kel. WAUNG , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO
, JAWA TIMUR
KEPER ,RT 4/2 , Kel. KEPER , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO ,
- WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
WAUNG ,RT 3/2 , Kel. WAUNG , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO
, JAWA TIMUR
TAMBAKREJO ,RT 3/2 , Kel. TAMBAKREJO , Kec. KREMBUNG
PURI BAGUS BLOK A5-12 ,RT 14/5 , Kel. SEDENGANMIJEN ,
0 WNI SIDOARJO
81216919531 WNI SIDOARJO KRIAN JERUK GAMPING NO 127 KEC. KRIAN SIDOARJO
PERUM THE GRAHA RESIDENCE BLOK C-5/17 ,RT 9/5 , Kel.

TROPODO , Kec. KRIAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR
BIBIS BUNDER ,RT 8/2 , Kel. TAMBAKKEMERAKAN , Kec.
JL SD KEDUNGREJO 28 ,RT 11/2 , Kel. KEDUNGREJO , Kec.
- WNI SIDOARJO
DSN. JEDONG RT 12 RW 3 JEDONGCANGKRING PRAMBON
SIDOARJO JAWA TIMUR
DUSUN CLUMPRIT ,RT 1/3 , Kel. SIMOGIRANG , Kec.
JL. GALANGAN NO. 2 ,RT 5/3 , Kel. SEMAMPIR , Kec.
KAVLING PEPE INDAH BLOK D- 40 RT 1 RW 6 PEPE SEDATI
SIDOARJO JAWA TIMUR
KARANGGAYAM II/08 RT 18 RW 4 PUCANGANOM SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL.KOMBESPOL M DURYAT 1/29 RT 2 RW 1 SIDOKUMPUL
PERUM BLURU BM-19 RT 2 RW 11 BLURUKIDUL SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
WISMA SARINADI BLOK E-08 ,RT 28/6 , Kel. MAGERSARI ,
BLURU PERMAI HS - 10 ,RT 14/11 , Kel. BLURUKIDUL , Kec.
0 WNI SIDOARJO
MAGERSARI PERMAI AU-18 ,RT 33/7 , Kel. MAGERSARI , Kec.
0 WNI SIDOARJO
- WNI SIDOARJO
PETERONGAN ,RT 18/6 , Kel. MASANGANKULON , Kec.
SUKO RT 16 RW 6 SUKO SUKODONO SIDOARJO JAWA
TIMUR
- WNI SIDOARJO
JL.RAYA TAMAN INDAH 35 ,RT 1/7 , Kel. SEPANJANG , Kec.
JL. SAWUNGGALING VI RT 1 RW 1 JEMUNDO TAMAN
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM GRIYA WAGE ASRI II BLOK AH NO. 22 ,RT 6/13 , Kel.
GELURAN RT 9 RW 2 GELURAN TAMAN SIDOARJO JAWA
TIMUR
- WNI SIDOARJO
-- WNI SIDOARJO
PUTAT ,RT 6/2 , Kel. PUTAT , Kec. TANGGULANGIN ,
PEJAYA ANUGRAH PP/15 ,RT 10/7 , Kel. KRAMATJEGU , Kec.
JL TROSOBO UTAMA IV/ D. 27 ,RT 22/5 , Kel. SIDODADI , Kec.
JL TROSOBO UTAMA IV/ D. 27 ,RT 22/5 , Kel. SIDODADI , Kec.
81330673189 WNI SIDOARJO WISMA GILANG BA/ 12A TAMAN SIDOARJO
PERUM CITRA HARMONI H2 NO. 18 RT 36 RW 7 SIDODADI

TAMAN SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM GRAHA PESONA B 2/1 ,RT 3/5 , Kel. MODONG , Kec.
LEBO ,RT 15/4 , Kel. LEBO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,
- WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
PERUM D'GARDENIA CITY BLOK A NO 29 ,RT 24/4 , Kel.
- WNI SIDOARJO CEMENGBAKALAN , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA
TIMUR
SALAM ,RT 16/5 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,
0 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
BUMI SUKO INDAH GG . 05 ,RT 45/11 , Kel. SUKO , Kec.
- WNI SIDOARJO
KOMP.PERUM RRI SALAM ,RT 18/5 , Kel. SUKO , Kec.
- WNI SIDOARJO
PERUM CITRA CITY BLOK B3/27 ,RT 26/7 , Kel. SARIROGO ,
PERUM PURI INDAH ASRI BLOK CE-30 CEMENGKALANG
SIDOARJO
PERUM KAHURIPAN NIRWANA CA 23/10 ,RT 13/7 , Kel.
0 WNI SIDOARJO
JL. RAYA SUMPUT ,RT 20/4 , Kel. SARIROGO , Kec.
JL.S.PARMAN 4A/ 10 ,RT 3/10 , Kel. WARU , Kec. WARU ,
TAMBAK SAWAH ,RT 3/1 , Kel. TAMBAKSAWAH , Kec. WARU ,
- WNI SIDOARJO
JL BHINEKA C.1 ,RT 3/5 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,
DSN TANGGUL WETAN ,RT 1/2 , Kel. TANGGUL , Kec.
DSN BECIRO ,RT 4 RW 2 , Kel. BECIRONGENGOR , Kec.
PILANG RT 2 RW 1 PILANG WONOAYU SIDOARJO JAWA
TIMUR
PILANG RT 2 RW 1 PILANG WONOAYU SIDOARJO JAWA
TIMUR
SEMAMBUNG KIDUL RT 2 RW 2 SEMAMBUNG WONOAYU
SIDOARJO JAWA TIMUR
TANGGUL RT 2 RW 3 TANGGUL WONOAYU SIDOARJO
JAWA TIMUR
PAGERNGUMBUK RT 2 RW 1 PAGERNGUMBUK WONOAYU
SIDOARJO JAWA TIMUR
DS SAWOCANGKRING RT 12 RW 03 KEC WONOAYU KAB
SIDOARJO
LAMBANGAN NO.07 RT 5 RW 2 LAMBANGAN WONOAYU
SIDOARJO JAWA TIMUR
DS LAMBANGAN RT 05 RW 02 KEC WONOAYU KAB
SIDOARJO
(KESEPAKATAN KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT) DAN WAJIB DILAPORKAN KE DINKES KAB.
RW/ DESA/KEL/ PUSKESMAS
Alamat Desa/Kelurahan PUSKESMAS Alamat Kecamatan Status Epidemiologi Tanggal Ambil Spesimen
BAKUNG PRINGGODANI BALONGBENDO BALONGBENDO Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
BAKUNG PRINGGODANI BALONGBENDO BALONGBENDO Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
SUWALUH BALONGBENDO BALONGBENDO Diagnosis Suspek 8/20/2021
BARENGKRAJAN BARENGKRAJAN KRIAN Diagnosis Suspek 8/19/2021
SIDOMOJO BARENGKRAJAN KRIAN Skrining 8/20/2021
WATUGOLONG BARENGKRAJAN KRIAN Skrining 7/6/2021
WATUGOLONG BARENGKRAJAN KRIAN Skrining 7/6/2021
SUKOREJO BUDURAN BUDURAN Diagnosis Suspek 8/20/2021
SIWALAN PANJI BUDURAN BUDURAN Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
SIDOKEPUNG BUDURAN BUDURAN Diagnosis Suspek 8/20/2021
SIDOKEPUNG BUDURAN BUDURAN Diagnosis Suspek 8/20/2021
PRASUNG BUDURAN BUDURAN Diagnosis Suspek 8/21/2021
SUKOREJO BUDURAN BUDURAN Diagnosis Kontak erat 8/21/2021
SUKOREJO BUDURAN BUDURAN Diagnosis Kontak erat 8/21/2021
BUDURAN BUDURAN BUDURAN Skrining 8/14/2021

BLIGO CANDI CANDI Diagnosis Suspek 8/20/2021
SIDODADI CANDI CANDI Diagnosis Suspek 8/20/2021
NGAMPELSARI CANDI CANDI Skrining 8/19/2021
LARANGAN CANDI CANDI Skrining 8/20/2021
KEDUNGKENDO CANDI CANDI Skrining 8/20/2021
BALONGDOWO CANDI CANDI Skrining 8/20/2021
KEBONSARI CANDI CANDI Skrining 8/20/2021
SUGIHWARAS CANDI CANDI Diagnosis Suspek 8/20/2021
TENGGULUNAN CANDI CANDI Skrining 8/20/2021
KLURAK CANDI CANDI Diagnosis Suspek 8/20/2021
KARANGTANJUNG CANDI CANDI Skrining 8/20/2021
SAWOTRATAP GEDANGAN GEDANGAN Follow Up 7/21/2021
SAWOTRATAP GEDANGAN GEDANGAN Skrining 8/19/2021
KETAJEN GEDANGAN GEDANGAN Diagnosis Suspek 8/20/2021
GEMURUNG GEDANGAN GEDANGAN Diagnosis Suspek 8/20/2021
SAWOTRATAP GEDANGAN GEDANGAN Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
TROMPOASRI JABON JABON Skrining 8/20/2021

KEPADANGAN KEPADANGAN TULANGAN Diagnosis Suspek 7/21/2021
CANGKRING KREMBUNG KREMBUNG Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
WAUNG KREMBUNG KREMBUNG Skrining 8/19/2021
KEPER KREMBUNG KREMBUNG Diagnosis Suspek 8/20/2021
WAUNG KREMBUNG KREMBUNG Skrining 8/20/2021
TAMBAKREJO KREMBUNG KREMBUNG Diagnosis Suspek 8/18/2021
SEDENGANMIJEN KRIAN KRIAN Diagnosis Suspek 8/20/2021
KRIAN KRIAN KRIAN Skrining 8/19/2021
TROPODO KRIAN KRIAN Skrining 8/19/2021
SIDOMULYO KRIAN KRIAN Diagnosis Suspek 8/20/2021
TAMBAKKEMERAKAN KRIAN KRIAN Skrining 8/20/2021
KEDUNGREJO MEDAENG WARU Diagnosis Suspek 8/20/2021
GAMPANG PRAMBON PRAMBON Diagnosis Suspek 8/19/2021
JEDONGCANGKRING PRAMBON PRAMBON Diagnosis Suspek 8/2/2021
SIMOGIRANG PRAMBON PRAMBON Skrining 8/20/2021
SEMAMPIR SEDATI SEDATI Skrining 8/20/2021
PEPE SEDATI SEDATI Diagnosis Suspek 8/19/2021
PUCANGANOM SEKARDANGAN SIDOARJO Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
SIDOKUMPUL SIDOARJO SIDOARJO Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
BLURU KIDUL SIDOARJO SIDOARJO Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
MAGERSARI SIDOARJO SIDOARJO Skrining 8/19/2021
BLURU KIDUL SIDOARJO SIDOARJO Diagnosis Suspek 8/20/2021

MAGERSARI SIDOARJO SIDOARJO Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
MASANGAN KULON SUKODONO SUKODONO Skrining 8/20/2021
PADEMONEGORO SUKODONO SUKODONO Skrining 8/20/2021
MASANGAN KULON SUKODONO SUKODONO Diagnosis Suspek 8/20/2021
SUKO SUKODONO SUKODONO Diagnosis Suspek 8/18/2021
MASANGAN KULON SUKODONO SUKODONO Diagnosis Suspek 8/20/2021
SEPANJANG TAMAN TAMAN Diagnosis Kontak erat 7/28/2021
JEMUNDO TAMAN TAMAN Skrining 8/19/2021
WAGE TAMAN TAMAN Skrining 8/20/2021
GELURAN TAMAN TAMAN Skrining 8/19/2021
KALITENGAH TANGGULANGIN TANGGULANGIN Diagnosis Suspek 8/20/2021
KEDUNGBENDO TANGGULANGIN TANGGULANGIN Diagnosis Kontak erat 7/19/2021
PUTAT TANGGULANGIN TANGGULANGIN Diagnosis Suspek 8/20/2021
KRAMAT JEGU TROSOBO TAMAN Diagnosis Kontak erat 7/21/2021
SIDODADI TROSOBO TAMAN Skrining 8/20/2021
SIDODADI TROSOBO TAMAN Skrining 8/20/2021
GILANG TROSOBO TAMAN Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
SIDODADI TROSOBO TAMAN Diagnosis Suspek 8/21/2021
KEMANTREN TULANGAN TULANGAN Skrining 8/19/2021
MODONG TULANGAN TULANGAN Diagnosis Kontak erat 8/20/2021
LEBO URANGAGUNG SIDOARJO Diagnosis Suspek 8/20/2021
CEMENG BAKALAN URANGAGUNG SIDOARJO Diagnosis Suspek 8/19/2021

SUKO URANGAGUNG SIDOARJO Diagnosis Suspek 8/20/2021
SUKO URANGAGUNG SIDOARJO Diagnosis Suspek 8/20/2021
SUKO URANGAGUNG SIDOARJO Skrining 8/20/2021
SARI ROGO URANGAGUNG SIDOARJO Diagnosis Suspek 8/20/2021
CEMENG KALANG URANGAGUNG SIDOARJO Diagnosis Suspek 8/20/2021
SUMPUT URANGAGUNG SIDOARJO Skrining 8/21/2021
SARI ROGO URANGAGUNG SIDOARJO Skrining 8/12/2021
WARU WARU WARU Diagnosis Suspek 8/19/2021
TAMBAK SAWAH WARU WARU Diagnosis Suspek 8/4/2021
KEPUH KIRIMAN WARU WARU Skrining 8/21/2021
TANGGUL WONOAYU WONOAYU Skrining 7/21/2021
KARANGPURI WONOAYU WONOAYU Diagnosis Suspek 8/20/2021
BECIRONGENGOR WONOAYU WONOAYU Diagnosis Suspek 8/20/2021
SAWOCANGKRING WONOAYU WONOAYU Diagnosis Suspek 8/20/2021
PILANG WONOAYU WONOAYU Diagnosis Suspek 8/2/2021
PILANG WONOAYU WONOAYU Diagnosis Suspek 8/2/2021
SEMAMBUNG WONOAYU WONOAYU Diagnosis Kontak erat 8/5/2021
TANGGUL WONOAYU WONOAYU Diagnosis Suspek 8/2/2021
PAGERNGUMBUK WONOAYU WONOAYU Skrining 8/2/2021
SAWOCANGKRING WONOAYU WONOAYU Diagnosis Suspek 8/3/2021
LAMBANGAN WONOAYU WONOAYU Diagnosis Kontak erat 8/5/2021
LAMBANGAN WONOAYU WONOAYU Diagnosis Kontak erat 8/5/2021

Tanggal Hasil Lab 1 Hasil Lab 1 Tanggal Hasil Lab 2 Hasil Lab 2 Asal Faskes
8/20/2021 POSITIF BALONGBENDO
8/20/2021 POSITIF BALONGBENDO
8/20/2021 POSITIF RS Umum Daerah Sidoarjo
8/19/2021 POSITIF RS Umum Anwar Medika
8/20/2021 POSITIF KLINIK LIFIYURA
7/6/2021 POSITIF PUCANG SEWU
7/6/2021 POSITIF PUCANG SEWU
8/20/2021 POSITIF BUDURAN
8/14/2021 POSITIF RS Premier Surabaya

8/20/2021 POSITIF RS Husada Utama
8/20/2021 POSITIF RSUD SITI FATIMAH PALEMBANG
8/19/2021 POSITIF LABORATORIUM PRODIA SURABAYA
8/20/2021 POSITIF RS Ibu dan Anak Mitra Husada
8/20/2021 POSITIF RSI Siti Hajar Sidoarjo
8/20/2021 POSITIF LABKLIN KIMIA FARMA KEBAYORAN
8/20/2021 POSITIF RS AL Ilyas Tarakan
8/20/2021 POSITIF Laboratorium Farmalab Bandung
8/20/2021 POSITIF Laboratorium RSU Siti Hajar Kota Medan
8/20/2021 POSITIF RS DR. MINTOHARDJO
8/20/2021 POSITIF RS Tk.III Baladhika Husada Jember
7/21/2021 POSITIF RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA
8/19/2021 POSITIF Klinik Prodia Makasar
8/20/2021 POSITIF RS EWA PANGALILA SURABAYA
8/20/2021 POSITIF Puskesmas Gedangan
8/20/2021 POSITIF RSUD Bangil Kab Pasuruan

7/21/2021 POSITIF RS. Universitas Airlangga
8/20/2021 POSITIF KREMBUNG
8/19/2021 POSITIF Laboratorium RS Mayapada
8/20/2021 POSITIF RSU Mitra Keluarga Waru
8/18/2021 POSITIF RS Mawaddah Medika
8/19/2021 POSITIF RS Umum Mitra Keluarga Depok
8/20/2021 POSITIF RS Umum Anwar Medika
8/20/2021 POSITIF LABORATORIUM RSAL SURABAYA
8/19/2021 POSITIF RS Umum Daerah Prof. Dr. Soekandar
8/2/2021 POSITIF PUSKESMAS WONOAYU
8/20/2021 POSITIF LABORATORIUM PNF SURABAYA
8/19/2021 POSITIF Puskesmas Sedati
8/20/2021 POSITIF PUSKESMAS SEKARDANGAN
8/20/2021 POSITIF SIDOARJO
8/20/2021 POSITIF SIDOARJO
8/19/2021 POSITIF LABORATORIUM PRODIA SURABAYA

8/20/2021 POSITIF RSUD Dr. Soetomo

8/20/2021 POSITIF
Sepanjang
8/18/2021 POSITIF KLINIK STIKES BANYUWANGI
8/20/2021 POSITIF RS Bhayangkara TK II HS. Samsoeri Mertojoso
7/28/2021 POSITIF GAYUNGAN
8/19/2021 POSITIF TAMAN
7/19/2021 POSITIF PERAK TIMUR
8/20/2021 POSITIF RS Umum Pusdik Polri Porong
8/20/2021 POSITIF SIWALANKERTO
8/21/2021 POSITIF PAM CLINIC
8/19/2021 POSITIF Laboratorium Parahita Surabaya
8/20/2021 POSITIF MENUR
8/19/2021 POSITIF LABORATORIUM RSAL SURABAYA

8/20/2021 POSITIF 8/20/2021 POSITIF Klinik Tirta Medical Centre Kota Banjarmasin
8/20/2021 POSITIF Laboratorium Klinik Utama Ultra Medica Surabaya
8/12/2021 POSITIF Lab Prodia Kediri

8/19/2021 POSITIF
Sepanjang
8/4/2021 POSITIF RS Umum Royal Surabaya
8/21/2021 POSITIF Laboratorium RS Islam Jemursari Surabaya
8/20/2021 POSITIF Laboratorium Kesehatan Provinsi NTT
8/20/2021 POSITIF RS Umum Al-Islam H. M. Mawardi
8/20/2021 POSITIF RS Umum Rahman Rahim

DIRAWAT (ASUMSI
AWAL) Lab Pemeriksa Jenis Pemeriksaan
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
YA Laboratorium RSUD Sidoarjo Swab PCR
YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru Swab PCR
TIDAK BBLK Makassar Swab PCR
TIDAK Labkesda Surabaya Swab PCR
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
YA RS Premier Surabaya Swab PCR

YA RS Husada Utama Swab PCR
YA RSUD SITI FATIMAH PALEMBANG Swab PCR
TIDAK LABORATORIUM PRODIA SURABAYA Swab PCR
YA RSI Siti Hajar Sidoarjo Swab PCR
TIDAK Laboratorium Klinik Kimia Farma Swab PCR
YA RDT Antigen
TIDAK Laboratorium Farmalab Bandung Swab PCR
TIDAK Laboratorium RSU Siti Hajar Kota Medan Swab PCR
YA Laboratorium RSAL Mintoharjo Swab PCR
YA RS Baladhika Husada Swab PCR
YA RS PRIMASATYA HUSADA CITRA SURABAYA Swab PCR
TIDAK LABORATORIUM KLINIK PRODIA MAKASSAR Swab PCR
YA RS EWA PANGALILA SURABAYA Swab PCR
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
YA RSUD Bangil Kab Pasuruan Swab PCR

YA RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK Laboratorium RS Mayapada Swab PCR
YA RSI Sakinah Mojokerto Swab PCR
YA LABORATORIUM RS MITRA KELUARGA DEPOK Swab PCR
TIDAK LABORATORIUM RSAL SURABAYA Swab PCR
YA Labkesda Kab Mojokerto Swab PCR
TIDAK RDT Antigen
TIDAK Laboratorium PNF Surabaya Swab PCR
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK LABORATORIUM PRODIA SURABAYA Swab PCR

YA RSUD Dr. Soetomo Swab PCR
YA Laboratorium Biogene Surabaya Swab PCR
TIDAK RDT Antigen
YA Laboratorium RS Bhayangkara Surabaya Swab PCR
TIDAK LABKESDA SURABAYA Swab PCR
TIDAK RDT Antigen
TIDAK LABKESDA SURABAYA Swab PCR
TIDAK RDT Antigen
TIDAK Laboratorium Parahita Surabaya Swab PCR
TIDAK LABORATORIUM RSAL SURABAYA Swab PCR

TIDAK Klinik Tirta Medical Centre Kota Banjarmasin Swab PCR
TIDAK Laboratorium Klinik Utama Ultra Medica Surabaya Swab PCR
TIDAK Laboratorium Prodia Surabaya Swab PCR
YA LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA Swab PCR
YA RSUD Dr. Soetomo Swab PCR
TIDAK Laboratorium RS Islam Jemursari Surabaya Swab PCR
TIDAK Laboratorium Kesehatan Provinsi NTT Swab PCR
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen
TIDAK RDT Antigen

CATATAN !!!
'- UNTUK ALAMAT YANG TIDAK JELAS / TIDAK DITEMUKAN DAN TIDAK ADA NOMER TELPO
- APABILA KASUS POSITIF PINDAH KELUAR WILAYAH (LUAR SIDOARJO) WAJIB MELAPORKA
TANGGAL DATA
No. MASUK / RILIS
NIK/No Passport Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir
1 8/22/2021 '3515121704980003 MASADE LEO ANDRIYAN L 4/17/1998
2 8/22/2021 '3515115911050002 SALSA NABILA YUSUF P 11/19/2005
3 8/22/2021 '3515114109010003 JANNATI SEFHIANILA YUSUF P 9/1/2001
4 8/22/2021 '3515152312970003 TAUFIK GINAS WIBAWANTO L 12/23/1997
5 8/22/2021 '3515150411640001 SUKARTO L 11/4/1965
6 8/22/2021 '3312045601000001 ANASTASIA WREDINING PUTRI P 1/16/2000
7 8/22/2021 '3515153103980001 BAYU CHANDRA KURNIAWAN L 3/31/1998
8 8/22/2021 '5271015209860004 BAIQ PARTIWI ISPANDARI P 9/12/1986
9 8/22/2021 '3578106604170001 CHERYL CLAUDINE FELITA SILITONGA P 4/26/2017
10 8/22/2021 '3578105408200004 MALORYN FEYONA SILITONGA P 8/14/2020
11 8/22/2021 '3515074101630035 SANA P 1/1/1963
12 8/22/2021 '3578084708080002 FANNY PUTRI CRISTIANTO P 8/7/2008
13 8/22/2021 '3515075201040003 SABINA RAFINADINTA LAKSMI P 1/12/2004

14 8/22/2021 '3507200109050002 LINTANG PRATAMA ADITYA KUSUMA L 9/1/2005
15 8/22/2021 '3515055006760001 EMI FAUZIYAH P 6/10/1976
16 8/22/2021 '3515076407070002 AZKA BAHITSAH P 7/24/2007
17 8/22/2021 '3515072004120001 MUHAMMAD HABRI DHIAURRAHMAN L 4/20/2012
18 8/22/2021 '3515075606030005 KATARINA INEZITA PRAMBUDI P 6/16/2003
19 8/22/2021 '3515071305010001 ANGGA IBNU WARDANA L 5/13/2001
20 8/22/2021 '3515165803700001 LULUK SURYATI P 3/18/1970
21 8/22/2021 '3515160612890003 FUAD HASAN J G L 12/6/1989
22 8/22/2021 '3515094101810009 SISWATI P 1/1/1981
23 8/22/2021 '3515031212920002 HANANG PAWOKO L 12/12/1992
24 8/22/2021 '3515186501940005 NUR AINI P 1/25/1994
25 8/22/2021 '3515044510550002 MAMIK SUYATMI P 10/5/1955
26 8/22/2021 '3515042008700001 AGUS SETIAWAN L 8/20/1970
27 8/22/2021 '3515044811740001 CHOIRU NISWATIN P 11/8/1974
28 8/22/2021 '3515174511710005 RENY SETYOWATI P 11/5/1971
29 8/22/2021 '1471090202720021 MULYADI L 2/2/1972
30 8/22/2021 '3515174304070003 AFRYLA ANNIEK NOORFADILA P 4/3/2007

31 8/22/2021 '3515171912880003 NURI WIDI DESTANTO L 12/19/1988
32 8/22/2021 '3502091505890002 FENDY BAGUS WIJAYANTO L 5/15/1989
33 8/22/2021 '3515085002970007 SYAFITRI NUR LAILY P 2/10/1997
34 8/22/2021 '3515085301820001 IKA TRISNA DEWI P 1/13/1982
35 8/22/2021 '1271016110940001 LAORA OKTOVIANI TAMBUNAN P 10/21/1994
36 8/22/2021 '3515136403860004 PURI AYU FARAMITA P 3/24/1986
37 8/22/2021 '3515134101680052 PONI P 1/1/1968
38 8/22/2021 '3515131408120002 ANARGYA LIAN PUTRA DEWANGGA L 8/14/2012
39 8/22/2021 '3515134304660002 SUHAENI P 4/3/1966
40 8/22/2021 '3172045506970015 RISTI YANI P 6/15/1997
41 8/22/2021 '3515060410940002 ARHAM DINAL NASUTION L 10/4/1994
42 8/22/2021 '3515132502560001 KARLAN L 2/25/1956
43 8/22/2021 '3515132202170003 PRAYOGA HARYA SHAKTI ARRASSYID L 2/22/2017
44 8/22/2021 '3506255105960005 AMALIA ASTRANIA JAYA P 5/11/1996
45 8/22/2021 '3515090605830001 ANANG FAUZI L 5/6/1983
46 8/22/2021 '3518092609050001 MUHAMMAD AZKA NAJHAN L 9/26/2005
47 8/22/2021 '3321040703900003 NUR HUDA FAUZAN ADHIMA L 3/7/1990

48 8/22/2021 '3321042011950002 TATAG PRASETYO AJI L 11/12/1996
49 8/22/2021 '3515181507670003 MOCH SAHLAN L 7/15/1967
50 8/22/2021 '3515184503550005 SUNANIK P 3/5/1955
51 8/22/2021 '3515106506650002 NUR CHASANAH P 6/25/1965
52 8/22/2021 '3515136405880005 MAYA FAUZIYAH, SE P 5/24/1988
53 8/22/2021 '3515105908960001 MERY RETROFITA SARI P 8/19/1996
54 8/22/2021 '3515104205750002 KOUMI P 5/2/1975
55 8/22/2021 '3515104101550018 JUANAH P 1/1/1955
56 8/22/2021 '3515105803940004 VINA SOLICHAH P 3/18/1994
57 8/22/2021 '3515107005090002 SITI AISYAH NUR KUMALA SARI P 5/30/2009
58 8/22/2021 '3515104202090001 FEBIKA NAILA SA ADAH P 2/2/2009
59 8/22/2021 '3515186501820002 ENY MUJIATI P 1/25/1982

DAK ADA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN SETELAH 14 HARI (KESEPAKATAN KAB/
RJO) WAJIB MELAPORKAN DISERTAI BAP HASIL TRACING ATAU SUKET TTD DARI RT/ RW/ DESA/KEL/ PUSK
PULO LANCING ,RT 13/5 , Kel. KEDUNGSUKODANI , Kec.

23 WNI SIDOARJO

15 WNI SIDOARJO

19 WNI SIDOARJO
NGEPUNG ,RT 30/7 , Kel. SIDOKEPUNG , Kec. BUDURAN ,

23 WNI SIDOARJO

55 WNI SIDOARJO
PERMATA SIWALAN INDAH BLOK G-3/20 ,RT 22/6 , Kel.

21 WNI SIDOARJO
DSN PENDOPO ,RT 3/1 , Kel. ENTALSEWU , Kec. BUDURAN ,

23 WNI SIDOARJO
PERUM CITRA GARDEN D.6 NO.8 ,RT 20/5 , Kel. ENTALSEWU , Kec.
34 WNI SIDOARJO
4 WNI SIDOARJO GRAND HASANA MULIA D8 CANDI SIDOARJO
1 WNI SIDOARJO GRAND HASANA MULIA D8 CANDI SIDOARJO
DSN PECIS ,RT 3/3 , Kel. BALONGDOWO , Kec. CANDI , SIDOARJO ,

58 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
MUTIARA CITRA ASRI D 2/16 RT 2 RW 13 SUMORAME CANDI

13 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
TENGGULUNAN MEGA ASRI A.50 RT 22 RW 8 TENGGULUNAN

17 WNI SIDOARJO
GRIYA PERMATA HIJAU BLOK L 6 RT 7 RW 3 WEDOROKLURAK
15 WNI SIDOARJO
PERUM ISTANA MEGA ASRI D RT 28 RW 1 SUMOKALI CANDI

45 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR

14 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR

9 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM MEGA ASRI B/67 RT 35 RW 8 LARANGAN CANDI

18 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
BLOK A XVI /1 RT 19 RW 5 SUGIHWARAS CANDI SIDOARJO JAWA

20 WNI SIDOARJO
TIMUR
JL ARYO BEBANGAH 24 ,RT 1/1 , Kel. BANGAH , Kec. GEDANGAN ,

51 WNI SIDOARJO
JL SINGO MENGGOLO V ,RT 4/1 , Kel. GANTING , Kec.

31 WNI SIDOARJO
KEDONDONG RT 10 RW 3 KEDONDONG TULANGAN SIDOARJO

40 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
KANDANGAN ,RT 9/5 , Kel. KANDANGAN , Kec. KREMBUNG ,

28 WNI SIDOARJO
JL TEUKU UMAR ,RT 5/2 , Kel. MEDAENG , Kec. WARU ,

27 WNI SIDOARJO
GEDANG ,RT 16/5 , Kel. GEDANG , Kec. PORONG , SIDOARJO ,

65 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL.PEMUDA 633 RT 12 RW 4 JUWETKENONGO PORONG

51 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL.PEMUDA 633 RT 12 RW 4 JUWETKENONGO PORONG

46 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
GRIYA SEDATI INDAH D-12A ,RT 24/10 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI
49 WNI SIDOARJO
GRIYA CANDRAMAS BLOK GE-58 ,RT 17/15 , Kel. PEPE , Kec.

49 WNI SIDOARJO
JL. CENDRAWASIH 32B ,RT 14/7 , Kel. BETRO , Kec. SEDATI ,

14 WNI SIDOARJO
SEMAMPIR ,RT 6/3 , Kel. SEMAMPIR , Kec. SEDATI , SIDOARJO ,
32 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL. KELURAHAN ,RT 4/1 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec. SIDOARJO ,

32 WNI SIDOARJO
KAPASAN ,RT 22/5 , Kel. SIDOKARE , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO ,

24 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL. KARTINI III NO.10 ,RT 8/3 , Kel. SIDOKLUMPUK , Kec. SIDOARJO
39 WNI SIDOARJO
GRIYA KEBONAGUNG 1 BLOK D2 N0. 30 ,RT 32/8 , Kel.

26 WNI SIDOARJO
SUKO LEGOK ,RT 14/5 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO , SIDOARJO ,

35 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL. NYI CEMPO BARAT ,RT 15/6 , Kel. KEDUNGTURI , Kec. TAMAN ,
53 WNI SIDOARJO
ASRAMA POLISI WAGE D-27 ,RT 1/5 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,
9 WNI SIDOARJO
NGELOM ROLAK NO. 306 ,RT 3/4 , Kel. NGELOM , Kec. TAMAN ,
55 WNI SIDOARJO
NGELOM ROLAK NO. 306 ,RT 3/4 , Kel. NGELOM , Kec. TAMAN ,
24 WNI SIDOARJO
PERUMAHAN TANGGULANGIN ASRI KK-11 ,RT 5/6 , Kel.

26 WNI SIDOARJO
KALITENGAH , Kec. TANGGULANGIN , SIDOARJO , JAWA TIMUR

65 WNI SIDOARJO
KREMBANGAN ,RT 2/1 , Kel. KREMBANGAN , Kec. TAMAN ,

4 WNI SIDOARJO
PERUM JADE SUDIMORO F3/27 , Kel. SUDIMORO , Kec. TULANGAN

25 WNI SIDOARJO
GRABAGAN RT 7 RW 2 GRABAGAN TULANGAN SIDOARJO JAWA

38 WNI SIDOARJO
TIMUR
BANJARBENDO RT 7 RW 4 BANJARBENDO SIDOARJO SIDOARJO

15 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
GRAHA KOTA D4 NO. 6 RT 75 RW 12 SUKO SIDOARJO SIDOARJO

31 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
24 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL RAJAWALI 7/G-36 ,RT 16/6 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,

54 WNI SIDOARJO
WEDORO UTARA ,RT 2/1 , Kel. WEDORO , Kec. WARU , SIDOARJO ,

66 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
SIMOANGIN-ANGIN RT 1 RW 1 SIMOANGIN-ANGIN WONOAYU

56 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUM BUMI PAPAN SELARAS BLOK EA / 7 ,RT 6/11 , Kel.

32 WNI SIDOARJO
TANGGUL , Kec. WONOAYU , SIDOARJO , JAWA TIMUR
WONOKASIAN RT 6 RW 2 WONOKASIAN WONOAYU SIDOARJO

25 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR

46 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
SIMOKIDUL RT 7 RW 3 SIMOKETAWANG WONOAYU SIDOARJO

66 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
SAWO RT 1 RW 1 SAWOCANGKRING WONOAYU SIDOARJO JAWA

27 WNI SIDOARJO
TIMUR
WONOAYU RT 1 RW 4 WONOAYU WONOAYU SIDOARJO JAWA

12 WNI SIDOARJO
TIMUR
SUMBERREJO RT 5 RW 1 SUMBERREJO WONOAYU SIDOARJO

12 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
TANGGUL KULON RT 1 RW 1 TANGGUL WONOAYU SIDOARJO

39 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
RI (KESEPAKATAN KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT) DAN WAJIB DILAPORKAN KE DINKES KAB.
RW/ DESA/KEL/ PUSKESMAS
KEDUNG SUKODANI BALONGBENDO BALONGBENDO - Diagnosis Suspek
WATUGOLONG BARENGKRAJAN KRIAN 80000000000 Skrining
WATUGOLONG BARENGKRAJAN KRIAN 80000000000 Skrining
SIDOKEPUNG BUDURAN BUDURAN 0 Diagnosis Suspek
SUKOREJO BUDURAN BUDURAN 81249021130 Skrining
SIWALAN PANJI BUDURAN BUDURAN 895336935561 Skrining
ENTALSEWU BUDURAN BUDURAN 82332645993 Diagnosis Kontak erat
ENTALSEWU BUDURAN BUDURAN 81330654440 Diagnosis Suspek
CANDI CANDI CANDI 81328964000 Diagnosis Suspek
CANDI CANDI CANDI 81328964000 Diagnosis Suspek
BALONGDOWO CANDI CANDI - Diagnosis Suspek
SUMORAME CANDI CANDI 8135888550 Diagnosis Kontak erat
TENGGULUNAN CANDI CANDI 82132217345 Diagnosis Kontak erat

WEDOROKLURAK CANDI CANDI 81235868845 Diagnosis Kontak erat
SUMOKALI CANDI CANDI 81336997204 Diagnosis Kontak erat
LARANGAN CANDI CANDI 81232972070 Diagnosis Kontak erat
SUGIHWARAS CANDI CANDI 82124371212 Diagnosis Kontak erat
BANGAH GANTING GEDANGAN - Diagnosis Suspek
GANTING GANTING GEDANGAN 85333377097 Skrining
KEDONDONG KEPADANGAN TULANGAN 81912013787 Diagnosis Kontak erat
KANDANGAN KREMBUNG KREMBUNG - Diagnosis Suspek
MEDAENG MEDAENG WARU 81232354400 Skrining
GEDANG PORONG PORONG 8562949211 Skrining
JUWET KENONGO PORONG PORONG 0 Diagnosis Kontak erat
JUWET KENONGO PORONG PORONG 0 Diagnosis Kontak erat
PABEAN SEDATI SEDATI 81331875209 Skrining
PEPE SEDATI SEDATI 81000 Skrining
BETRO SEDATI SEDATI 85733093303 Skrining

SEMAMPIR SEDATI SEDATI 80000000000 Skrining
BULUSIDOKARE SEKARDANGAN SIDOARJO 85730768060 Skrining
SIDOKARE SIDOARJO SIDOARJO - Diagnosis Suspek
SIDOKLUMPUK SIDOARJO SIDOARJO 85854314986 Diagnosis Suspek
KEBONAGUNG SUKODONO SUKODONO 81263280194 Skrining
SUKO SUKODONO SUKODONO - Skrining
KEDUNGTURI TAMAN TAMAN 81233652685 Diagnosis Suspek
WAGE TAMAN TAMAN - Diagnosis Suspek
NGELOM TAMAN TAMAN 85335588838 Diagnosis Suspek
NGELOM TAMAN TAMAN 89678728397 Skrining
KALITENGAH TANGGULANGIN TANGGULANGIN 0 Diagnosis Suspek
KRAMAT JEGU TROSOBO TAMAN 81233652685 Diagnosis Suspek
KREMBANGAN TROSOBO TAMAN 8972959454 Diagnosis Suspek
SUDIMORO TULANGAN TULANGAN 81235293403 Skrining
GRABAGAN TULANGAN TULANGAN 81703610789 Skrining
BANJARBENDO URANGAGUNG SIDOARJO 0 Skrining
SUKO URANGAGUNG SIDOARJO 0 Diagnosis Kontak erat

KEPUH KIRIMAN WARU WARU 8123129824 Diagnosis Kontak erat
WEDORO WARU WARU 80000000000 Skrining
SIMO ANGIN ANGIN WONOAYU WONOAYU 85655473700 Diagnosis Suspek
TANGGUL WONOAYU WONOAYU 81217696924 Skrining
WONOKASIAN WONOAYU WONOAYU 81556772481 Diagnosis Suspek
SIMOKETAWANG WONOAYU WONOAYU 89620107579 Diagnosis Suspek
SAWOCANGKRING WONOAYU WONOAYU 0 Diagnosis Kontak erat
WONOAYU WONOAYU WONOAYU 0 Diagnosis Kontak erat
SUMBEREJO WONOAYU WONOAYU 85859637285 Skrining
TANGGUL WONOAYU WONOAYU 81330555966 Diagnosis Suspek

N KE DINKES KAB.
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
7/6/2021 7/6/2021 POSITIF
7/6/2021 7/6/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
7/2/2021 7/2/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF

7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
7/26/2021 7/26/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
6/30/2021 6/30/2021 POSITIF 7/8/2021 NEGATIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF

7/8/2021 7/8/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF 8/21/2021 NEGATIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/7/2021 8/7/2021 POSITIF
7/22/2021 7/22/2021 POSITIF
7/22/2021 7/22/2021 POSITIF

7/22/2021 7/22/2021 POSITIF
6/29/2021 6/29/2021 POSITIF
7/5/2021 7/5/2021 POSITIF
8/5/2021 8/5/2021 POSITIF
7/10/2021 7/10/2021 POSITIF
8/7/2021 8/7/2021 POSITIF
8/7/2021 8/7/2021 POSITIF
8/7/2021 8/7/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/13/2021 8/13/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF

DIRAWAT (ASUMSI
Asal Faskes AWAL) Lab Pemeriksa Jenis Pemeriksaan
Laboratorium Biogene Surabaya TIDAK Laboratorium Biogene Surabaya Swab PCR
PUCANG SEWU TIDAK Labkesda Surabaya Swab PCR
RSUD dr. Sudarsono Kota Pasuruan YA RSUD dr. Sudarsono Kota Pasuruan Swab PCR
RS Ibu dan Anak Mitra Husada YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru Swab PCR
RS Siloam Hospital Surabaya YA RS Siloam Hospital Surabaya Swab PCR
RS Umum Delta Surya YA Laboratorium Biogene Surabaya Swab PCR
PACARKELING TIDAK Labkesda Surabaya Swab PCR
PACARKELING TIDAK Labkesda Surabaya Swab PCR
RSI Siti Hajar Sidoarjo YA RSI Siti Hajar Sidoarjo Swab PCR
PUSKESMAS CANDI TIDAK RDT Antigen

RSUD Dr. Soetomo YA RSUD Dr. Soetomo Swab PCR
KEPADANGAN TIDAK RDT Antigen
RS Umum Kartini YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru Swab PCR

Sepanjang
Laboratorium Intibios TIDAK Laboratorium Intibios Swab PCR
PUSKESMAS PORONG TIDAK RDT Antigen
PUSKESMAS PORONG TIDAK RDT Antigen
RSU Mitra Keluarga Waru YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru Swab PCR
RS Umum Daerah Provinsi Sulawesi Utara YA Laboratorium Biomolekuler Unsrat Swab PCR
RS Umum Daerah Syarifah Ambami Rato Laboratorium RSUD Sam Ratu Ebo
YA Swab PCR
Ebu Bangkalan
RSIA MITRA HUSADA TIDAK RDT Antigen
RSI Siti Hajar Sidoarjo YA RSI Siti Hajar Sidoarjo Swab PCR
RS Husada Utama YA RS Husada Utama Swab PCR
Laboratorium RSU Siti Hajar Kota Medan TIDAK Laboratorium RSU Siti Hajar Kota Medan Swab PCR
RSUD Dr. Soetomo YA RSUD Dr. Soetomo Swab PCR
RS Umum Anwar Medika YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru Swab PCR
RS Husada Utama YA RS Husada Utama Swab PCR

Sepanjang

Sepanjang
RS Pelabuhan Cirebon YA RS Pelabuhan Cirebon Swab PCR
RS Umum Anwar Medika YA Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru Swab PCR

Sepanjang
RS Umum Daerah NTB YA RSUD Provinsi Nusa Tenggara Barat Swab PCR
PUSKESMAS WONOAYU TIDAK RDT Antigen
URANGAGUNG TIDAK RDT Antigen


CATATAN !!!
TANGGAL
No. DATA MASUK / NIK/No Passport Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir
RILIS
1 8/23/2021 '3515124508550002 RITA ISTITOAH P 8/5/1955
2 8/23/2021 '3515151710970004 MUHAMMAD AFIF NADHIF L 10/17/1997
3 8/23/2021 '3515150101570041 SUPI'IN L 1/1/1957
4 8/23/2021 '3515152305740003 M FARID AMIN L 5/23/1974
5 8/23/2021 '3515150412920001 DESTIAN YUDHA FANANI L 12/4/1992
6 8/23/2021 '3515071804970005 IGNASIUS PUTRA BAHARI SIJABAT L 4/17/1997
7 8/23/2021 '3515075212710004 RINDA AMBARWATI, S.PD P 12/12/1971
8 8/23/2021 '3515071210660003 SLAMET WINARNO L 10/12/1966
9 8/23/2021 '3578056606770002 ELVA KRISTIANI P 6/26/1977
10 8/23/2021 '3515135307960004 NURIN SYAROFINA KHOLIDAH P 7/13/1996
11 8/23/2021 '3515116009110003 ADELLIA SAFIRA P 9/20/2011
12 8/23/2021 '3515184709810004 PUTRI RENNI PRASEPTIANI P 9/7/1981
13 8/23/2021 '3515042001600002 SUPARMAN L 1/20/1960
14 8/23/2021 '3515024101630053 MISNAH P 1/1/1963

15 8/23/2021 '3515025004680002 SITI ALIMAH P 4/10/1968
16 8/23/2021 '3516054301980002 NIKMATUS SA'DIYAH P 1/3/1998
17 8/23/2021 '3515024701950002 RENITA NANDA YANI SYAVITRI P 1/7/1995
18 8/23/2021 '3578250902120002 ZIDAN NAUFAL MAULANA RAZIQ L 2/9/2012
19 8/23/2021 '3515080607480002 AGUSTINUS DASARIYANTO L 7/6/1948
20 8/23/2021 '3578106603860006 RURI WAHYU MAGETI, A.MD P 3/26/1986
21 8/23/2021 '3515084112610003 YAYUK PUDJI RAHAYU P 12/1/1961
22 8/23/2021 '3515081606620003 DRS. SUPARMAN, MM L 6/16/1962
23 8/23/2021 '3515142504930001 MUHAMMAD DUWI APRIYANTO L 4/25/1993
24 8/23/2021 '3515136706580001 DRA. EC. HJ. WILLYARTIE P 6/27/1958
25 8/23/2021 '3515135810190003 NAIRA SETYA AFLAH NURAZZAHRA P 10/18/2019
26 8/23/2021 '3515136908150003 NAURA SETYA FAHIRA NURZAHRANI P 8/29/2015
27 8/23/2021 '3515136807970005 SAVIRA RIZKY ARISTYANI P 7/28/1997
28 8/23/2021 '3514146811870001 AMELIA LEVINA NOVRINTA SAKATA P 11/28/1987
29 8/23/2021 '3515132304880006 DHIPARENDRA PAMBUDI AGUNG L 4/23/1988
30 8/23/2021 '3515064408980001 OLIVIA INDAH PURWATI P 8/4/1998
31 8/23/2021 '3515061202550002 SURYONO L 2/12/1955
32 8/23/2021 '3515064507740001 ASMAUL KHUSNAH P 7/5/1974
33 8/23/2021 '3515012109840003 MUKHAMMAD SULTON ALY L 9/21/1984

34 8/23/2021 '3515012506010001 KEVIN MAULANA ANANDA SYAHPUTRA L 6/24/2001
35 8/23/2021 '3515134101580039 KOMARIYAH P 1/1/1958
36 8/23/2021 '3578080507670006 ALMEIDA DOS SANTOS,S.SI L 7/5/1967
37 8/23/2021 '3515094706710001 KUSWATIN P 6/7/1971
38 8/23/2021 '3578162012070003 RYAN MAULANA AKBAR L 12/20/2007
39 8/23/2021 '3578272310770001 RACHMAN SINDHU PRANOTO L 10/23/1977
40 8/23/2021 '3504014107960001 AYU FATIMAH P 7/1/1996
41 8/23/2021 '3515095904810004 RESTI WIDYANI P 4/19/1981
42 8/23/2021 '3515165503840004 LIA FIERNAWATY P 3/15/1984
43 8/23/2021 '3515023103810001 RENO DWARAWAN L 3/31/1981
44 8/23/2021 '3578241010860002 RUBEN PRADIPTA KUSNANTO L 10/10/1986
45 8/23/2021 '3318110504980004 AFRIZAL SYIROJUL HUSNA L 4/5/1998
46 8/23/2021 '3515082206730002 EMMANUEL SURYO TRI WIBOWO L 6/22/1973
47 8/23/2021 '3517040111740003 RONY SETIAWAN L 11/1/1974
48 8/23/2021 '3515085507930008 RIA RIZKY PUTRI LILIHARI P 7/15/1993
49 8/23/2021 '9921082092214605 TANTRI INDRAYATI P 5/26/1978
50 8/23/2021 '9921082090156432 ISRIJONO L 1/1/1974
51 8/23/2021 '3515081109000005 PRAYOGO ALDI LAKSONO L 9/11/2000
52 8/23/2021 '3515182709750002 PULUNG RAHARJO L 9/27/1975

53 8/23/2021 '3515184807720002 DYAH RINA MARWATI P 7/8/1972
54 8/23/2021 '3515100606730004 WAGIYANTO L 6/6/1973
55 8/23/2021 '3515106904000003 VIVIANA LAILATUL MAQFIROH P 4/29/2000
56 8/23/2021 '3515106203760003 YENNY AMBARWATI P 3/22/1977
57 8/23/2021 '3515102504160005 FAKHRIL RAFASYA ALFAREZI L 4/25/2016
58 8/23/2021 '3515104103330001 KASIATIN P 3/1/1933
59 8/23/2021 '3515106209710002 KOLIPAH P 9/22/1971
60 8/23/2021 '3515106512840001 DESSI ELLY KRISTIANI P 12/25/1984
61 8/23/2021 '3515104306580001 AMAH P 6/3/1958
62 8/23/2021 '3515101709750002 SUHERMAN L 9/17/1975
63 8/23/2021 '3515101707690003 NURUL HUDA L 7/17/1969
64 8/23/2021 '3515106501090002 NISWA CAHYANI PUTRI P 1/25/2009
65 8/23/2021 '3515100101660053 SAMAN L 1/1/1966
66 8/23/2021 '3276026807050005 WILDATUL YULIA NIKMAH P 7/28/2005
67 8/23/2021 '3515106708020002 NALINDA ESTI GUTARI P 8/27/2002
68 8/23/2021 '3515105007000003 MILANIA WIDYASTUTI P 7/10/2000

DAK ADA NOMER TELPON, KASUS BISA DIABAIKAN/DISEMBUHKAN SETELAH 14 HARI (KESEPAKATAN KAB/
JO) WAJIB MELAPORKAN DISERTAI BAP HASIL TRACING ATAU SUKET TTD DARI RT/ RW/ DESA/KEL/ PUSKE
SEMAWUT ,RT 10/4 , Kel. BALONGBENDO , Kec. BALONGBENDO ,

65 WNI SIDOARJO
PERUM GADING FAJAR A 03/17 ,RT 16/5 , Kel. SIWALANPANJI , Kec.

23 WNI SIDOARJO
DSN PANDEAN ,RT 9/1 , Kel. BANJARKEMANTREN , Kec. BUDURAN ,

64 WNI SIDOARJO
DUSUN KASIH ,RT 7/2 , Kel. WADUNGASIH , Kec. BUDURAN ,

47 WNI SIDOARJO
PRASUNG TANI RT 2 RW 1 PRASUNG BUDURAN SIDOARJO JAWA

28 WNI SIDOARJO
TIMUR
PERUM TNI AL BLOK AV /4 RT 18 RW 5 SUGIHWARAS CANDI

24 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
KALIPECABEAN RT 16 RW 4 KALIPECABEAN CANDI SIDOARJO

49 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
PERUM TNI AL F 2/10 ,RT 23/7 , Kel. KEDUNGKENDO , Kec. CANDI ,

54 WNI SIDOARJO
PERUM ALAM MUTIARA D3/9 RT 2 RW 4 KENDALPECABEAN CANDI

44 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
KATERUNGAN ,RT 4/1 , Kel. KATERUNGAN , Kec. KRIAN , SIDOARJO

25 WNI SIDOARJO
, JAWA TIMUR
DSN.KENEP ,RT 7/2 , Kel. JUNWANGI , Kec. KRIAN , SIDOARJO ,

9 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
JL ARJUNA 26 ,RT 9/3 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU , SIDOARJO ,

39 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
SIRING ,RT 6/1 , Kel. SIRING , Kec. PORONG , SIDOARJO , JAWA

61 WNI SIDOARJO
TIMUR
BENDOTRETEK ,RT 2/1 , Kel. BENDOTRETEK , Kec. PRAMBON ,

58 WNI SIDOARJO
GEDANG ROWO ,RT 3/3 , Kel. GEDANGROWO , Kec. PRAMBON ,
53 WNI SIDOARJO
DUSUN KLAMPISAN ,RT 1/1 , Kel. WIROBITING , Kec. PRAMBON ,

23 WNI SIDOARJO
KAJAR TENGGULI ,RT 2/1 , Kel. KAJARTENGGULI , Kec. PRAMBON ,

26 WNI SIDOARJO
9 WNI SIDOARJO PABEAN RT 24 RW 10 PABEAN SEDATI SIDOARJO JAWA TIMUR
BCF SEKAWAN ELOK A III/30 ,RT 36/6 , Kel. BULUSIDOKARE , Kec.

73 WNI SIDOARJO
35 WNI SIDOARJO JL. KEMIRI INDAH BARAT II NO 12
WISMA SARINADI BLOK T-29 ,RT 22/5 , Kel. MAGERSARI , Kec.

59 WNI SIDOARJO
CANGKRING ,RT 25/6 , Kel. SIDOKARE , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO

59 WNI SIDOARJO
, JAWA TIMUR
PANJUNAN , RT 2/1 , Kel. PANJUNAN , Kec. SUKODONO , SIDOARJO

28 WNI SIDOARJO
, JAWA TIMUR
TAMAN PONDOK JATI BLOK AT-1 ,RT 25/5 , Kel. GELURAN , Kec.
63 WNI SIDOARJO
ASPOL WAGE I/A - 26 ,RT 1/11 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,

1 WNI SIDOARJO
ASPOL WAGE I/A - 26 ,RT 1/11 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,

6 WNI SIDOARJO
TAMAN PONDOK JATI BLOK AL-12 ,RT 28/6 , Kel. GELURAN , Kec.
24 WNI SIDOARJO
TAMAN PONDOK JATI BLOK AL-12 ,RT 28/6 , Kel. GELURAN , Kec.
33 WNI SIDOARJO
PERUM WAGE PERMAI BLOK B-1 ,RT 6/4 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,
33 WNI SIDOARJO
PERUM TAS BLOK C - 6/21 ,RT 3/9 , Kel. KEDUNGBENDO , Kec.

23 WNI SIDOARJO
PERUM GRIYA WISATA O2 / 15 ,RT 23/7 , Kel. KEDENSARI , Kec.

66 WNI SIDOARJO
BORO 10 RT 6 RW 2 BORO TANGGULANGIN SIDOARJO JAWA

47 WNI SIDOARJO
TIMUR
KANDANGAN ,RT 8/2 , Kel. BANJARWUNGU , Kec. TARIK ,

36 WNI SIDOARJO
DSN.BLIJO ,RT 3/1 , Kel. SEBANI , Kec. TARIK , SIDOARJO , JAWA
20 WNI SIDOARJO
TIMUR
SAMBIRONO WETAN , RT 11/2 , Kel. SIDODADI , Kec. TAMAN ,

63 WNI SIDOARJO
GILANG UTARA ,RT 24/7 , Kel. GILANG , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,

54 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
SINGOPADU ,RT 4/1 , Kel. SINGOPADU , Kec. TULANGAN ,

50 WNI SIDOARJO
PERUMTAS 3 BLOK H-8/32 RT 56 RW 8 GRABAGAN TULANGAN

13 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUMTAS III BLOK J3/15 RT 65 RW 10 GRABAGAN TULANGAN

43 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
PERUMTAS 3 BLOKM-6/35 RT 34 RW 5 KEPUH KEMIRI TULANGAN

25 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
GRABAGAN RT 65 RW 10 GRABAGAN TULANGAN SIDOARJO JAWA

40 WNI SIDOARJO
TIMUR
PERUM TAMAN SURYA KENCANA VENUS A-17, DS. GROGOL, KEC.

37 WNI SIDOARJO
TULANGAN
40 WNI SIDOARJO Mulyo Sejati Ds. Grinting RT. 02 RW.01, Kec. Tulangan, Sidoarjo
PURI INDAH BLOK ED/8 ,RT 60/10 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO ,
34 WNI SIDOARJO

23 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
BUMI SUKO INDAH BLOK D.2/68 RT 44 RW 11 SUKO SIDOARJO

48 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
URANGAGUNG RT 19 RW 7 URANGAGUNG SIDOARJO SIDOARJO

46 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
DUSUN DUKUH RT 2 RW 1 BANJARBENDO SIDOARJO SIDOARJO

28 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
43 WNI SIDOARJO MENTARI BUMI SEJAHTERA BB/18
47 WNI SIDOARJO MENTARI BUMI SEJAHTERA BB 18 OK BB NO 18 004/005
PONDOK MUTIARA BGB/14 ,RT 25/11 , Kel. BANJARBENDO , Kec.

20 WNI SIDOARJO
JL GRAHA TIRTA AKASIA 96 ,RT 1/14 , Kel. KUREKSARI , Kec.

45 WNI SIDOARJO
JL. CITRA NUSA INDAH 18 ,RT 103/10 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,
48 WNI SIDOARJO
SEMAMBUNG LOR RT 5 RW 1 SEMAMBUNG WONOAYU SIDOARJO

48 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
DUSUN BALONGSARI RT 7 RW 2 PLOSO WONOAYU SIDOARJO

21 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR

44 WNI SIDOARJO
TIMUR

5 WNI SIDOARJO
TIMUR

88 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR

49 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
TANGGUL WETAN NO 40 RT 4 RW 2 TANGGUL WONOAYU

36 WNI SIDOARJO
SIDOARJO JAWA TIMUR
DSN SAMPURI RT 1 RW 5 KARANGPURI WONOAYU SIDOARJO

63 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
DSN SAMPURI RT 1 RW 5 KARANGPURI WONOAYU SIDOARJO

45 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
BECIRO RT 3 RW 2 BECIRONGENGOR WONOAYU SIDOARJO JAWA

52 WNI SIDOARJO
TIMUR
WONOKALANG RT 3 RW 6 TANGGUL WONOAYU SIDOARJO JAWA

12 WNI SIDOARJO
TIMUR
WONOBOYO RT 1 RW 1 WONOKALANG WONOAYU SIDOARJO

55 WNI SIDOARJO
JAWA TIMUR
16 WNI SIDOARJO DEMPUL RT 2 RW 5 WONOAYU WONOAYU SIDOARJO JAWA TIMUR
BECIRO RT 3 RW 2 BECIRONGENGOR WONOAYU SIDOARJO JAWA

18 WNI SIDOARJO
TIMUR
SIMOKIDUL ,RT 6/3 , Kel. SIMOKETAWANG , Kec. WONOAYU ,

21 WNI SIDOARJO
(KESEPAKATAN KAB/KOTA, PROVINSI, DAN PUSAT) DAN WAJIB DILAPORKAN KE DINKES KAB.
W/ DESA/KEL/ PUSKESMAS
BALONGBENDO BALONGBENDO BALONGBENDO 85731518668 Diagnosis Suspek
SIWALAN PANJI BUDURAN BUDURAN 87702881300 Skrining
BANJARKEMANTREN BUDURAN BUDURAN 81216038125 Skrining
WADUNGASIH BUDURAN BUDURAN Skrining
PRASUNG BUDURAN BUDURAN 85736008821 Diagnosis Kontak erat
SUGIHWARAS CANDI CANDI 81357151002 Diagnosis Kontak erat
KALIPECABEAN CANDI CANDI 85234268212 Diagnosis Suspek
KEDUNGKENDO CANDI CANDI 0 Diagnosis Suspek
KENDALPECABEAN CANDI CANDI 85749006440 Diagnosis Kontak erat
KATERUNGAN KRIAN KRIAN 6.281241E+12 Diagnosis Suspek
JUNWANGI KRIAN KRIAN 85559017366 Diagnosis Suspek
PEPELEGI MEDAENG WARU 8175105295 Skrining
SIRING PORONG PORONG 81357874131 Diagnosis Suspek
BENDOTRETEK PRAMBON PRAMBON 6.281241E+12 Diagnosis Suspek

GEDANGROWO PRAMBON PRAMBON 6.282141E+12 Diagnosis Suspek
WIROBITING PRAMBON PRAMBON - Diagnosis Suspek
KAJARTENGGULI PRAMBON PRAMBON 85745923867 Follow Up
PABEAN SEDATI SEDATI 81331875209 Diagnosis Kontak erat
BULUSIDOKARE SEKARDANGAN SIDOARJO 8123256143 Skrining
KEMIRI SIDOARJO SIDOARJO 81336630677 Skrining
MAGERSARI SIDOARJO SIDOARJO - Skrining
SIDOKARE SIDOARJO SIDOARJO 87854637575 Diagnosis Suspek
PANJUNAN SUKODONO SUKODONO - Diagnosis Suspek
GELURAN TAMAN TAMAN 81359282929 Skrining
WAGE TAMAN TAMAN 6.282144E+12 Skrining
WAGE TAMAN TAMAN 6.282144E+12 Skrining
GELURAN TAMAN TAMAN - Skrining
GELURAN TAMAN TAMAN - Skrining
WAGE TAMAN TAMAN 81253219797 Diagnosis Kontak erat
KEDUNGBENDO TANGGULANGIN TANGGULANGIN 895396090617 Skrining
KEDENSARI TANGGULANGIN TANGGULANGIN 82143316145 Diagnosis Suspek
BORO TANGGULANGIN TANGGULANGIN 85730220008 Diagnosis Kontak erat
BANJARWUNGU TARIK TARIK 6.282141E+12 Diagnosis Suspek

SEBANI TARIK TARIK 8997362092 Diagnosis Suspek
SIDODADI TROSOBO TAMAN - Follow Up
GILANG TROSOBO TAMAN 87861680877 Diagnosis Suspek
SINGOPADU TULANGAN TULANGAN - Diagnosis Suspek
GRABAGAN TULANGAN TULANGAN 82141281614 Skrining
GRABAGAN TULANGAN TULANGAN 85648634236 Diagnosis Suspek
KEPUH KEMIRI TULANGAN TULANGAN 85852131323 Skrining
GRABAGAN TULANGAN TULANGAN 85785174440 Diagnosis Suspek
GROGOL TULANGAN TULANGAN 83812938156 Diagnosis Kontak erat
GRINTING TULANGAN TULANGAN 8.953355E+12 Diagnosis Suspek
SUKO URANGAGUNG SIDOARJO 8113222662 Skrining
SUKO URANGAGUNG SIDOARJO 85536719613 Skrining
URANGAGUNG URANGAGUNG SIDOARJO 82233220194 Diagnosis Suspek
BANJARBENDO URANGAGUNG SIDOARJO 0 Skrining
CEMENG KALANG URANGAGUNG SIDOARJO 81233371412 Diagnosis Suspek
CEMENG KALANG URANGAGUNG SIDOARJO 0 Diagnosis Suspek
BANJARBENDO URANGAGUNG SIDOARJO 6.28233E+12 Diagnosis Kontak erat
KUREKSARI WARU WARU 811349505 Skrining

TROPODO WARU WARU 81331511818 Diagnosis Suspek
SEMAMBUNG WONOAYU WONOAYU 0 Diagnosis Kontak erat
PLOSO WONOAYU WONOAYU 87854983845 Diagnosis Suspek
WONOAYU WONOAYU WONOAYU 0 Diagnosis Suspek
WONOKASIAN WONOAYU WONOAYU 85648443372 Diagnosis Kontak erat
TANGGUL WONOAYU WONOAYU 8563003931 Diagnosis Suspek
KARANGPURI WONOAYU WONOAYU 0 Diagnosis Kontak erat
KARANGPURI WONOAYU WONOAYU 0 Diagnosis Kontak erat
BECIRONGENGOR WONOAYU WONOAYU 85231254099 Diagnosis Suspek
WONOKALANG WONOAYU WONOAYU 81330555966 Diagnosis Kontak erat
WONOKALANG WONOAYU WONOAYU 0 Diagnosis Suspek
BECIRONGENGOR WONOAYU WONOAYU 85231254099 Diagnosis Kontak erat
SIMOKETAWANG WONOAYU WONOAYU 81131196277 Skrining

KE DINKES KAB.
7/22/2021 7/22/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/22/2021 8/22/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/23/2021 8/23/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
7/26/2021 7/26/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
7/22/2021 7/22/2021 POSITIF
8/22/2021 8/22/2021 POSITIF
8/23/2021 8/23/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF

8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF 8/21/2021 NEGATIF
8/23/2021 8/23/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/22/2021 8/22/2021 POSITIF
8/22/2021 8/22/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/22/2021 8/22/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
6/26/2021 6/26/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/23/2021 8/23/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF

8/18/2021 8/18/2021 POSITIF
8/22/2021 8/22/2021 POSITIF 8/21/2021 POSITIF
8/22/2021 8/22/2021 POSITIF
8/22/2021 8/22/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/23/2021 8/23/2021 POSITIF
8/23/2021 8/23/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
7/23/2021 7/23/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
8/21/2021 8/21/2021 POSITIF
7/24/2021 7/24/2021 POSITIF
8/22/2021 8/22/2021 POSITIF

7/25/2021 7/25/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/14/2021 8/14/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/16/2021 8/16/2021 POSITIF
8/9/2021 8/9/2021 POSITIF
8/12/2021 8/12/2021 POSITIF
8/20/2021 8/20/2021 POSITIF

DIRAWAT
(ASUMSI AWAL)
RS Umum Anwar Medika YA RS Primasatya Husada Citra Surabaya
RS Umum Delta Surya YA Laboratorium Biogene Surabaya
Laboratorium RS Islam Jemursari Surabaya TIDAK Laboratorium RS Islam Jemursari Surabaya
BUDURAN TIDAK
RS Primasatya Husada Citra Surabaya YA RS Primasatya Husada Citra Surabaya
RS Umum Anwar Medika YA RS Primasatya Husada Citra Surabaya
RS Siloam Hospital Surabaya YA RS Siloam Hospital Surabaya
RSUD Bangil Kab Pasuruan YA RSUD Bangil Kab Pasuruan

Laboratorium Parahita Surabaya TIDAK Laboratorium Parahita Surabaya
Laboratorium Biogene Surabaya TIDAK Laboratorium Biogene Surabaya
RS Lavalette Malang YA RS Lavalette Malang
RS Lavalette Malang YA RS Lavalette Malang
PUCANG SEWU TIDAK Labkesda Surabaya
TANGGULANGIN TIDAK

RS Emma YA
Mojokerto

YA Laboratorium Biogene Surabaya
Sepanjang
PUSKESMAS WONOAYU TIDAK
URANGAGUNG TIDAK
URANGAGUNG TIDAK
URANGAGUNG TIDAK
URANGAGUNG TIDAK


Jenis Pemeriksaan
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
Swab PCR
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
RDT Antigen
Swab PCR
REVISI KASUS TGL 30 AGUSTUS 2021
No. Lab (REVISI)
MASUK / RILIS Periksa Lab (REVISI)
1 7/30/2021 7/28/2021 Laboratorium RS Mitra Keluarga Waru

5 7/30/2021 7/29/2021
Mojokerto
9 7/30/2021 7/23/2021 LABORATORIUM BIOGENE SURABAYA

10 7/30/2021 7/29/2021
BANJARMASIN
LABORATORIUM RS JIWA MENUR

13 7/30/2021 7/29/2021
SURABAYA

16 7/30/2021 7/17/2021 LABORATORIUM RS ROYAL PRIMA MEDAN
20 7/30/2021 7/28/2021 Laboratorium Intibios Juanda Sidoarjo
23 7/30/2021 7/29/2021 LABORATORIUM RSAL SURABAYA
27 7/30/2021 7/29/2021 BBLK SURABAYA
30 7/30/2021 7/28/2021 RS Sari Asih Ciledug
31 7/30/2021 7/29/2021 Laboratorium Khusus Quicktest Jakarta

48 7/30/2021 7/29/2021 Laboratorium Klinik Sakura Pontianak
50 7/30/2021 7/28/2021 Laboratorium Pare Kediri


56 7/30/2021 7/29/2021
SURABAYA

61 7/30/2021 7/29/2021
SURABAYA
67 7/30/2021 7/21/2021 LABORATORIUM PRAMITA SURABAYA

68 7/30/2021 7/28/2021
SURABAYA

78 7/30/2021 7/5/2021 LAB PRODIA
KLINIK TIRTA MEDICAL CENTRE KOTA

80 7/30/2021 7/29/2021
BANJARMASIN

84 7/30/2021 7/28/2021
SURABAYA

85 7/30/2021 7/28/2021
SURABAYA

LABORATORIUM RS BHAYANGKARA
92 7/30/2021 7/29/2021
SURABAYA

97 7/30/2021 7/28/2021
SURABAYA

103 7/30/2021 7/29/2021
SURABAYA
LABORATORIUM RS KATOLIK ST.

104 7/30/2021 7/28/2021
VINCENCIUS A. PAULO (RKZ) SURABAYA

105 7/30/2021 7/28/2021
SURABAYA
109 7/30/2021 7/28/2021 Kalbe Farma

113 7/30/2021 7/29/2021
SURABAYA

114 7/30/2021 7/29/2021
SURABAYA
117 7/30/2021 7/28/2021 LABORATORIUM KF SEMARANG

137 7/30/2021 7/29/2021 BBLK SURABAYA


152 7/30/2021 7/29/2021
SURABAYA
153 7/30/2021 7/29/2021 KLINIK MEDIKA CENTER SURABAYA

163 7/30/2021 7/28/2021 Laboratorium RS Abd. Rahem
172 7/30/2021 7/27/2021 LAB PRODIA

195 7/30/2021 7/28/2021 RSUD Dr. Soetomo


198 7/30/2021 7/28/2021

199 7/30/2021 7/28/2021
SURABAYA

202 7/30/2021 7/27/2021
SURABAYA
205 7/30/2021 7/29/2021 RS Husada Utama

210 7/30/2021 7/29/2021


222 7/30/2021 7/29/2021
SURABAYA

223 7/30/2021 7/29/2021
Mojokerto
225 7/30/2021 7/28/2021 RS Pusri

228 7/30/2021 7/29/2021
Mojokerto

229 7/30/2021 7/29/2021
Mojokerto

240 7/30/2021 7/29/2021 Laboratorium Unipdu Jombang

241 7/30/2021 7/28/2021
SURABAYA
244 7/30/2021 7/27/2021 RSUD KABUPATEN TANGERANG
249 7/30/2021 7/28/2021 Klinik Cito DIY

250 7/30/2021 7/29/2021
SURABAYA

266 7/30/2021 7/28/2021
SURABAYA

267 7/30/2021 7/27/2021
SURABAYA
268 7/30/2021 7/28/2021
SURABAYA

269 7/30/2021 7/28/2021
270 7/30/2021 7/19/2021 Laboratorium Klinik Utama Prodia Denpasar
273 7/30/2021 7/28/2021 Klinik Cito DIY

275 7/30/2021 7/28/2021
SURABAYA

276 7/30/2021 7/29/2021
CENTER
277 7/30/2021 7/28/2021 LABORATORIUM RSU HAJI SURABAYA

NAMA YANG BENAR SESUAI ALAMAT JK U NIK
WIWIK INDRAWATI P 45 '3515125806760002
BAMBANG TEGUH MULYONO L 56 '3515122507650001
SRI HARMINI P 69 '3515125712510001
YONAS FADLI SAFRIANSYAH L 23 '3515120909970001
RIASIH P 52 '3515105707690007
AMI SANJAYA P 51 '3515125210690002
VIVID ARDIANSYAH L 32 '3515130407890004
FARID HIDAYAT L 29 '3515121503920001
NURMA FIDHIULA P 23 '3324116703980001
CATUR DONO WIBOWO L 44 '5314010904770001
SRI SUPATMI P 43 '3515114209770002
YATINAH P 59 '3515117112610003
MOCHAMMAD GHAZI RAMADHIAN L 16 '3515110411040003
SUKARMAN L 53 '3515111207680007
SURYA WACHID DIANA P 32 '3515114308880003

DEVIAN KURNIAWAN L 31 '3515132112890001
YUNI IRAWATI P 30 '3506174106910001
NAILFAUZA PRIMASANDI PRABOWO L 34 '3302221804870001
UMI KALSUM P 48 '3515154204730007
ARIESA RESTIANTI BINAWATI P 27 '3515155304940001
SUDARTI P 39 '3515145209810002
JENAR PUTRA FAJAR L 30 '3573020911900003
MUHAMAD URIPAN L 54 '3515152209660001
KHANIATUS SHOLIHAH P 49 '3515155411710001
WARDHANI P 40 '7371135312800013
NILUH MADE UTARI P 56 '3515154606650003
IMANUEL MARIO F. DOS REIS L 30 '5371022710900001
SITI MU'AYADAH P 48 '3515154101720015
ZAINAL MACHRUS L 67 '9999351515111053
LILIK SUTERI P 59 '3515154511610004
TOTOK L 49 '3515150911710002
AZMIL UMROTIN, SPI P 41 '3515154307800004
ABDUL KADIR L 65 '3515152003560001

HINDUN MULYATI P 55 '9920122206480775
FARIED APRIAN TRI HARTONO L 26 '3515151504950004
SAHIR L 91 '3515153101300006
KEVINA KUNCORO P 7 '3578044807130004
STEFANI MELIANA KUSUMA P 27 '3315136905940001
ACHMAD BAIHAQI L 36 '3515180212840001
SYAHRIL L 48 '3515062308720003
MOH MUDJIB L 64 '3515070303570002
FA'IZAH MARTHA PIESCESA P 23 '3515075403980005
ACHMAD FARID L 30 '3515072701910001
YOHANA SUPRIYANTI P 56 '3515074704650003
AWALINA RAHAYU P 22 '3515074704990003
ELIS MUFARIKA P 28 '3515074802930002
MOHAMMAD ADIL BILABAGI ABIDIN L 19 '3515070101020008
SAHIR SUPRAPTO L 40 '3514141802810009
LILY HERIANY P 46 '3515075101750003
ANINDITA KEISHA ZAHRA P 5 '3515075404160002
CYNTHIA AYU RAHMAWATI P 24 '3515077101970002

YULI PRASTIYA L 41 '3515071012790004
IRLIA AUDIANA P 20 '3515074909000003
ID FITRIA P 25 '3515076002960002
HADI SUPRAMONO L 63 '3515071312570001
TRI WAHYUNINGSIH P 53 '3515075707680008
SULISTYO HADI L 51 '3515182112690003
CORRY DWI ARIANI P 61 '3515077010590001
AGUS JOKO SANTOSO L 53 '3578041308670012
DJAMA'ALI L 59 '3515161702620001
RETA MUDA ANDRIAS P 29 '3515166708910004
SUNARTO L 36 '3517072909840001
ESTI KRISDIANA BOEDIATI P 54 '3515166509660001
ZAINUL ARIFIN L 40 '3515161406810009
SANDY KUSUMA L 23 '3515162805980005
FAISAL USMAN L 64 '3515172405570001
HERDANIA PURNAMASARI P 34 '3515165603870007
NUR FADELI L 38 '3515131006830004
SEPTYA RIZKI AMELIA P 20 '3515166509000002

ARI WIDODO L 43 '3515160101780005
RETNO HARIYATI P 43 '3515164302780002
SALSABILA AYU HANIFA

P 6 '3515166903150001
SYAMMA'ABASHIRAH AZZAHRA
RICKY CHANDRA RIYANTONI L 35 '9999351516127196
DRG. PUJI LESTARI P 38 '3515164803830002
SURYANINGSIH P 34 '3515166911860002
HANIK FAIZAH P 48 '3515165510720001
SUPARMI P 69 '3515164501152000
RONNY YOGAPRATOMO L 46 '3515161304750002
NIKMATUS SUKRILA P 28 '3515055411920001
DANNY AGUSTHA PRATAMA PUTRA L 27 '3515051108930001
ACHMAD MUZAKKI L 29 '3515050902920001
ENDANG WATI P 34 '3515044408860001
MUHAMMAD MALIK ALBUSTHOMI L 1 '3515053012190001
MIFTAKHUL ILMI P 30 '3515064709900004
SAI'IN L 64 '3515063012560003
PUTRI ANISA MAULIDYA P 27 '3515066903940002
SIGIT OKTAVIAN L 26 '3515040310940002

SUHENRO L 47 '3515040508730003
TIARA ANJANI P 14 '3515044909060002
SUPRIYADI L 56 '3515041008640004
PURWONO ARIAWAN L 34 '3515042301870004
NUR AVIVA P 28 '3515046707930004
MASITAH P 55 '3515095407660001
NOVI WAHYU PRATAMA P 25 '3515036011950001
DEWI SUCI HIKMAWATI P 27 '3515034605940002
EFRIZA NURJANAH P 18 '3515036612020002
HENDRIK JATMIKO L 34 '3515031703870001
PUPUT PUJIATI P 44 '3517075304770002
SUPARDI L 48 '3515032003730001
DRS. ABDUL MUID L 51 '3515082112680002
BUASAN L 0 '3515030604520001
HAJAH NING KHOTIJAH P 58 '9921072812167829
DARTO SUJATMOKO, TN L 59 '3515033101620007
NIKOLAS BARU ERNANTO L 29 '3515111809910007
PUJI ASTUTIK P 47 '3515116307740003

NANI YUNIANTI P 41 '3525156011790004
SUKMA. S L 58 '3515110304630004
TATANG SAPTA BARDIANA L 47 '3515181809730001
MOHAMMAD FAHMI YUSUF L 29 '3515180104920006
SRI HARTINI P 60 '3515185807610002
INDRY KUSUMASTUTI P 38 '3515186406830002
WATINI P 65 '3515184202560005
TRI RIZQ PRASETYO WICAKSONO L 28 '3515181602930007
EKA FANNY DIKSA WIDYASARI P 29 '3515186310910003
RISDA ASYROFI NASHRULLOH L 23 '3515182709970002
MAHMUDAH P 46 '3515186808740003
BENNY ABADI L 39 '3515182501820003
SITI ROCHANA P 80 '3515184810400001
SYAIFUL SYAHRI L 52 '9999351518127288
BAMBANG SUYANTO L 58 '3515110309620002
MUHAMMAD CAKRA PRATAMA L 32 '3514121212880003
KIKI WIDA MAYASARI P 25 '3515044410950001
GANANG DWI PRIAMBODO L 25 '3515042012950001

ALI SANDI L 56 '3515042606650002
FAIQO SOROYA P 33 '3515044407870006
BINTI MASLIKAH P 34 '3506245406870001
SUDJONO L 68 '3515040704530001
MUHAMMAD AFRIZAL ZULFI L 23 '3515021811970001
SUMARLIYAH P 39 '3515026906820005
SUWONO L 67 '3515020903540002
ARIF PRASETYO BAKTI L 35 '3515012907860001
MI'AN L 50 '3515021206710004
CANDRA ANGGA DINATA L 25 '3515021806960001
SAKI L 61 '3515020303600002
SUMIKTO L 57 '3515021006640002
DARU BINTORO L 52 '3515021508680004
M. SYAHRUN NUR ABIDIN L 22 '3515020503990003
PARIDAH P 57 '3515027101640005
MOCHAMMAD FAHMI L 27 '3578031909930001
ELLYATIN NASHIHAH P 37 '3515065011830002
ZENDY FEBRIANTI P 24 '3515024502970004

ANTON IWAN KURNIAWAN L 61 '3515021911590001
CICIK YUDO EKANAWARTI P 47 '3515074408730001
ARIE AKBAR REZA WICAKSONO L 29 '5171033101920006
POPPY NOVITASARI P 28 '3516067001930002
ANISHA ATASYA ASRIE P 25 '3578107003960006
WURI INDAHSARI P 33 '3578244110870001
PATTRICK WIJAYA L 28 '3578271710920001
SUGENG MUJIONO L 51 '3515170804700002
FATIMATUS ZURROH P 64 '3515174101570009
HAROERI P 81 '3515175011390001
NURHADI L 54 '3515170404670004
NUR HAYATI P 43 '3524095411770001
MUCHAMMAD CHUSNUL UMAMI L 25 '3515171006960005
RITA RAHAYU P 48 '3515086904730001
ACHMAD DAFIQ L 40 '3275021209800024
NININ YONANDA FUTIKA P 30 '3515086112900004
JASMINE AULIA KYRIA HAKIM P 18 '3515084809020005
MUHAMMAD THARIQ EL- HAKIM L 9 '3515081501120004

FEBRI ERY IRAWATI P 43 '3515086402780003
SETYO PURNOMO L 47 '3515081109730006
DRA. YENNY INDRIATI P 52 '3515084606690002
DYAH SULISTYOWATI P 43 '3515085304780002
ESTY HASTUTI P 44 '3374036212760001
HARSAH KENDARSIH P 56 '3515085204650002
AULIA KAUTSAR LAZUARDI L 25 '3515080206960004
YUFITA AYU ANGGRAENI P 33 '3572026905880001
RICKY CHRISTANTO L 49 '3578050711710001
NAJMA HALIMATUS SA'DIYAH P 17 '3374135910030004
ASMAUL KHUSNAH P 58 '3515086105630001
YONATAN L 49 '3515082812710001
ANDRI YULIANTO L 43 '2171112507789012
HENDRY PRABOWO L 33 '3515080302880001
ESTI RACHMASARI P 30 '3515144807910004
NISA'UR ROSIDA P 28 '3515144801930003
DWI YANU SUHARTONO L 53 '3515140101680007
CHOTIK NOORMADIAH P 46 '3515145205750001

ENDAH PAKARTI P 42 '3515144309780001
SULTAN ARYA RAMANDA L 21 '3515142005000003
SENIMAN L 55 '3515140512650002
DADANG MAULANA PRIAMBODO L 27 '3515142006940001
ACHMAD SISRUSWANTO L 44 '3515142109760002
SUDYANTI PANGESTI P 51 '3578046209690002
ALIFATUL FATCHIYAH P 26 '3515085909940006
MARYANI P 57 '3515146109630002
YUDYSTIRA WULANDARI P 31 '3529015603900002
SAMI'ADAH P 71 '3515144101500067
SRI IJAROAH P 51 '3515145309690004
DAMAN HURI L 51 '3515143007700001
KABIB YAYAN FIDIANA L 32 '3507012904890003
AZRATYA MUFTI KIYANDA L 25 '3515141304960001
ARI AKHMAD KOESDINAR L 36 '9999351514127219
DAVID ANGGARDA PUTRA L 26 '3578080101950002
HERI L 52 '3515404026900002
BAMBANG SUPRIANTO L 45 '3515140104760004

FAJAR RACHMAT SAMUDRA L 15 '3515131212050005
RIFA'I L 40 '3516080605810001
WIWIK NURHAJATI P 50 '3517144502710003
LILIK NUR AZIZAH P 24 '3515136909960006
PUGUH BUDHI ATMAJA, BA L 55 '3578061403660005
ROSITANY AFRIYATIN P 41 '3515134804800004
WACHID HASYIM L 42 '3515132007790009
PAIJAN L 65 '3515130505550022
SAMSOE HARI L 59 '3578022403620002
ANA NURIDA, S.SOS P 47 '3515136203740001
MUH. SIDIK KURNIAWAN L 34 '9999351513127206
DINDA NURUL BESTARI P 29 '9999351513227207
ALIMAH P 63 '3515135408570001
ABDURRAHMAN DARMAWAN PUTRA L 26 '3515130609940002
LIOE PHIN KIOEN L 77 '3515132711430001
HAMZAH BUDIADI, SE L 47 '3515130107740001
DINUL KHOYIMAH L 41 '3515062309790001
MUCHAMAD CHOIRUDIN L 39 '3515062105820001

MUHAMAD ALI L 48 '3515062608720002
MIMI MARIYANI P 52 '3515064207690002
ANIS ERNAWATI P 39 '3515065007820001
PORYANTO L 61 '3515060101610066
KHULUQIN NAZIDAH P 60 '3515066805610002
SUPRIANTO L 46 '3524191903750001
ROCHIMAH P 64 '3515065207570003
TN. DRS. SUTARJO L 55 '3515061306660004
LAILATUL QODRIYAH P 48 '3515066306730002
KUSAINI L 49 '3515011210710002
AFIF MUSTOFA L 31 '3515122701900001
NANANG SURYONO L 42 '3515011510780002
ABDUL MUJIB RIDWAN L 21 '3515011606000001
SULASMININGSIH P 45 '3515014704760001
DIMAS L 32 '3517160502890002
MUKAIYAH P 53 '3515014306680003
CHANTIKA NAFIS SIVA ASSEGAF P 22 '3515014203990001
MOH ARIFIN L 27 '3514130102930003

DINA HIEDANA P 31 '3578047003890004
AMRUL WAHYU HERMAWAN L 28 '3515132704930007
IMAM MAHFUD L 58 '3515130104630004
SLAMET WARDOYO,SE L 56 '3515130503650004
TITIK HARDJANTI P 55 '3515134604650005
NOVIA CAROLINA P 25 '3317145904960001
TITIK SUNARYATI P 51 '3515134909690010
TYAS FITRIANINGRUM P 29 '3525157003920002
SUNANIK P 64 '3520054504570001
DIDIK WAGIYANTO L 42 '3515091401790001
RAHAYU WILUJENG P 39 '3515094102820003
DJUMIATI P 71 '9921072874632168
TRI LESTARI P 36 '3515095606850002
DANIAR WIRAPRAMESTY P 30 '3571026508900005
PONIYEM P 49 '3515086006720009
ANDY PRIYO WIDODO L 30 '3571011809900001
MARGASIM L 77 '3515080205440001
YUNI CRISTIA YULIANTI MANALU P 31 '1803104106900008

PURNOMO PROBO NUGROHO, S.HUT L 45 '3515082612750007
MULKY SARI NINGRUM P 23 '3515085202980003
AKMAL HAFISYAH L 15 '3515061211050006
ANGELINA ELSA AGUSTINA P 15 '3401114308050001
SURATMAN L 53 '3515062911670003
WEDARING SESANTI ANDAJANI P 60 '3515087101610012
MUHAMMAD SYARIF HIDAYATULLAH L 22 '3515132502990003
EVIE SILFIA P 53 '3515086102680001
AUFA YAFIE RASYDAN L 6 '3515180112140001
ROSA ADELINA, SE P 35 '3573056407860003
TINA RAHAYU P 60 '3515185901610002
AGUS MUSWIDODO KUSWANTO L 60 '3515180108600002
YULIANA TRISNASARI P 35 '3515186511850005
YUDO FARREL NOUFANDA L 21 '3515181211990008
FRANCISCUS BASUKI L 68 '3515181204530001
SRI SUPRIHATIN P 52 '3515185109680004
NOVERLIN VICTORIA PADJAMU P 44 '3515186311760005
INDAHNINGSIH P 65 '3515186709550001
MARCELLINO ANDREW MUSTIKA L 20 '3515182601010005
MIRA INDRIANI P 42 '3515187008780005
LIEM CHE HIN L 36 '3515182210840007
SUPARTI P 67 '3515184201540004
ABDUL HASAN L 53 '3515181409670001
LILIE SURIJANI P 59 '3515184707620006
NOVI PAHLAWANI P 35 '3578105011850005
MOCH ARIF FADLI L 38 '3515181701830006
LIM MEY LAN P 56 '3515187107650002
FUADY ACHMAD SANTOSO L 28 '3515180105930004
BAREL BARUNA MADHANI L 21 '3515180405000003
RAWIT P 60 '3515185012600003
SRI SUPARMI P 32 '3519106101890001
DESAK PUTU DAHALIA INDAHWATI P 47 '9999351518205213
YULIATIN P 41 '3515104207800003
AMRO'AH P 46 '3515105004750001
HERI MEGIANTORO L 37 '3515100404840004
MASRUL HUDA L 45 '3515106201790003

KABUPATEN Alamat Domisili DESA

SIDOARJO WONOKUPANG
DSN.BAKALAN ,RT 2/1 , Kel. BAKALANWRINGINPITU , Kec.

SIDOARJO BAKALAN WRINGINPITU
KEMANGSEN UTARA ,RT 3/1 , Kel. KEMANGSEN , Kec.

SIDOARJO KEMANGSEN
SEDURI ,RT 8/2 , Kel. SEDURI , Kec. BALONGBENDO ,

SIDOARJO SEDURI

SIDOARJO SUWALUH
SIDOARJO Kepuhsari, gagang kepuhsari, Balongbendo, SDA GAGANG KEPUHSARI
DESA KEMANGSEN RT 05 RW 02 KECAMATAN

SIDOARJO KEMANGSEN
BALONGBENDO KAB SIDOARJO JAWA TIMUR
DUSUN GAGANG ,RT 1/2 , Kel. GAGANGKEPUHSARI , Kec.

SIDOARJO GAGANG KEPUHSARI
SIDOARJO PERUM PESONA PERMATA UNGU BLOK M.I-03 WATUGOLONG
SIDOARJO PERUM. TAMAN SIDOREJO BLOK L1 NO. 23 SIDOREJO
DSN. BAKALAN ,RT 12/2 , Kel. KATERUNGAN , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO KATERUNGAN
DSN KASAK ,RT 6/3 , Kel. TERUNGKULON , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO TERUNGKULON
TERUNGKULON ,RT 1/1 , Kel. TERUNGKULON , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO TERUNGKULON

SIDOARJO BARENGKRAJAN
PERUMDAM TA- 71 ,RT 23/7 , Kel. BARENGKRAJAN , Kec.

SIDOARJO BARENGKRAJAN
SIDOARJO PERUM TAMAN SIDOREJO BLOK H-03 SIDOREJO
PERUM PESONA PERMATA UNGU ,RT 4/6 , Kel. TEMPEL ,

SIDOARJO TEMPEL
PERUM THE TAMAN DHIKA CLUSTER ARGOPURO B-2

SIDOARJO PAGERWOJO
NO.09
DUSUN JAMBE ,RT 10/2 , Kel. BANJARKEMANTREN , Kec.

SIDOARJO BANJARKEMANTREN
JL SUMATRA 17 BINANGUN.I ,RT 13/4 , Kel. WADUNGASIH ,

SIDOARJO WADUNGASIH
JL. GOA PESANTREN , RT 14/3 , Kel. SIDOKEPUNG , Kec.

SIDOARJO SIDOKEPUNG
JALAN IRIAN JAYA ,RT 1/1 , Kel. PAGERWOJO , Kec.

SIDOARJO PAGERWOJO

SIDOARJO BANJARKEMANTREN
SIDOARJO JENGGOLO ASRI BLOK A-8 SIDOKERTO
SIDOARJO JENGGOLO ASRI BLOK H-10 SIDOKERTO
SIDOARJO PONDOK JATI 2 AK-45 PAGERWOJO

SIDOARJO ENTALSEWU
DAMARSI ,RT 8/2 , Kel. DAMARSI , Kec. BUDURAN ,

SIDOARJO DAMARSI
SIDOARJO BANJAR KEMANTREN NO 43 BANJARKEMANTREN
SIDOKERTO ,RT 2/5 , Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN ,

SIDOARJO SIDOKERTO
SIDOARJO PERUM PERMATA MEGA ASRI H - 8 SIDOKEPUNG
DSN. KASIH ,RT 7/2 , Kel. WADUNGASIH , Kec. BUDURAN ,

SIDOARJO WADUNGASIH
WADUNGASIH 18 ,RT 1/1 , Kel. WADUNGASIH , Kec.

SIDOARJO WADUNGASIH
SIDOARJO JL KH ILYAS RT 16 RW 03 SAWOHAN BUDURAN SAWOHAN
DUSUN SONO ,RT 1/3 , Kel. SIDOKERTO , Kec. BUDURAN ,

SIDOARJO SIDOKERTO
DSN PENDOPO ,RT 3/1 , Kel. ENTALSEWU , Kec. BUDURAN ,

SIDOARJO ENTALSEWU
GADING KIRANA A-16 RT 034 / RW. 001 KELURAHAN
SIDOARJO SIDOKEPUNG KECAMATAN BUDURAN KABUPATEN SIDOKEPUNG
SIDOARJO PROVINSI JAWA TIMUR
PONDOK JATI II AE-1 ,RT 36/9 , Kel. PAGERWOJO , Kec.
SIDOARJO PAGERWOJO
PAGERWOJO ,RT 2/1 , Kel. GELAM , Kec. CANDI ,

SIDOARJO GELAM
SIDOARJO KING SAFIRA RESIDENCE A3-12A SEPANDE
LARANGAN ,RT 1/1 , Kel. LARANGAN , Kec. CANDI ,

SIDOARJO LARANGAN
SIDOARJO MUTIARA CITRA GRAHA D8/17 LARANGAN
DURUNGBEDUG ,RT 9/2 , Kel. DURUNGBEDUG , Kec.

SIDOARJO DURUNGBEDUG
SIDOARJO PERUM TNI-AL BLOK G XVIII/2 CANDI SUGIHWARAS
SIDOARJO PERUM TNI-AL BLOK G XVIII/2 CANDI SUGIHWARAS
TAWANG SARI ,RT 5/3 , Kel. NGAMPELSARI , Kec. CANDI ,

SIDOARJO NGAMPELSARI
DUSUN BANJARPOH ,RT 15/3 , Kel. DURUNGBANJAR , Kec.

SIDOARJO DURUNGBANJAR
SIDOARJO PERUM PESONASARI CLUSTER PALM BLOK C-2 KEBONSARI
SIDOARJO PERUM TNI AL K IV/12A KARANGTANJUNG
TAWANGSARI ,RT 1/3 , Kel. NGAMPELSARI , Kec. CANDI ,

SIDOARJO NGAMPELSARI
SIDOARJO MUTIARA CITRA GRAHA H1-10 BLIGO

SIDOARJO SUGIHWARAS
BEDUG DOWO ,RT 25/6 , Kel. DURUNGBEDUG , Kec. CANDI ,

SIDOARJO DURUNGBEDUG
SIDOARJO KARANG TANJUNG 11/3 CANDI KARANGTANJUNG
SUGIHWARAS AIII /29 ,RT 19/5 , Kel. SUGIHWARAS , Kec.

SIDOARJO SUGIHWARAS
SIDOARJO PERUM TNI AL K VI/12 KARANGTANJUNG
SIDOARJO JL. SUNAN AMPEL RT 14/ RW 04, SUGIHWARAS, CANDI SUGIHWARAS
SIDOARJO BUMI CANDI ASRI C5/36 NGAMPELSARI
JL. MANDAU NO. 16 RUMDIS TNI AL ,RT 6/3 , Kel. TEBEL ,

SIDOARJO TEBEL

SIDOARJO KARANGBONG

SIDOARJO TEBEL
GREEN PARK RESIDENCE B2-10 RT.02 RW.02 GANTING,

SIDOARJO GANTING
GEDANGAN, SIDOARJO, JAWA TIMUR
JL. MANGGA 3 BLOK C 6 ,RT 10/2 , Kel. SRUNI , Kec.

SIDOARJO SRUNI
JL. SENTANA 13 ,RT 1/4 , Kel. TEBEL , Kec. GEDANGAN ,

SIDOARJO TEBEL
SIDOARJO GRIYA PERMATA GEDANGAN B5-21 KEBOANSIKEP
SIDOARJO PERMATA ALAM PERMAI B3-18 GEMURUNG
SIDOARJO PURI SURYA JAYA BLOK A12 NO. 15 GEDANGAN
JL. KERTANEGARA NO. 30 ,RT 2/12 , Kel. SAWOTRATAP ,

SIDOARJO SAWOTRATAP
JL. RAGANATA 21 B ,RT 3/12 , Kel. SAWOTRATAP , Kec.

SIDOARJO SAWOTRATAP
JL. R. KANJENG JIMAT ,RT 2/5 , Kel. GEDANGAN , Kec.
SIDOARJO GEDANGAN
JL. R. KANJENG JIMAT ,RT 2/5 , Kel. GEDANGAN , Kec.

SIDOARJO GEDANGAN
SIDOARJO JL. KH. HARUN ISHAQ 86 KETAJEN
SIDOARJO JL. R. WIJAYA KEC. GEDANGAN KAB. SIDOARJO SAWOTRATAP
JL.MANDALA VI/578 ,RT 21/6 , Kel. SEMAMBUNG , Kec.

SIDOARJO SEMAMBUNG
JL.MANDALA VI/578 ,RT 21/6 , Kel. SEMAMBUNG , Kec.

SIDOARJO SEMAMBUNG
JL. ASRI ,RT 1/7 , Kel. KEBOANANOM , Kec. GEDANGAN ,

SIDOARJO KEBOANANOM
KEBOANSIKEP RT 003 RW 004 KEL:KEBOANSIKEP KEC

SIDOARJO KEBOANSIKEP
:GEDANGAN
SIDOARJO PURI SURYA JAYA TAMAN NAGOYA F3/15 KETAJEN
DSN. BANGUNSARI ,RT 7/4 , Kel. TAMBAKKALISOGO , Kec.

SIDOARJO TAMBAK KALISOGO

SIDOARJO TROMPOASRI
TROSOBO ,RT 3/3 , Kel. KEBOGUYANG , Kec. JABON ,

SIDOARJO KEBOGUYANG

SIDOARJO KEDUNGCANGKRING

SIDOARJO KEDUNGCANGKRING
KEDUNGSOLO ,RT 2/2 , Kel. KEDUNGSOLO , Kec. PORONG ,

SIDOARJO KEDUNGSOLO
KEDUNGSOLO ,RT 2/2 , Kel. KEDUNGSOLO , Kec. PORONG ,

SIDOARJO KEDUNGSOLO
WUNUT ,RT 3/1 , Kel. WUNUT , Kec. PORONG , SIDOARJO ,

SIDOARJO WUNUT
JAWA TIMUR
MACAN MATI ,RT 13/3 , Kel. KEBONAGUNG , Kec. PORONG ,

SIDOARJO KEBONAGUNG
CANDIPARI ,RT 4/2 , Kel. CANDIPARI , Kec. PORONG ,
SIDOARJO CANDIPARI

SIDOARJO CANDIPARI

SIDOARJO KEBONAGUNG
PERUMAHAN LP ,RT 9/2 , Kel. KEBONAGUNG , Kec.

SIDOARJO KEBONAGUNG

SIDOARJO CANDIPARI

SIDOARJO KEPATIHAN
REJENI ,RT 9/5 , Kel. REJENI , Kec. KREMBUNG , SIDOARJO ,

SIDOARJO REJENI
JAWA TIMUR
DSN. GUYANGAN ,RT 13/7 , Kel. WONOMLATI , Kec.

SIDOARJO WONOMLATI
DUSUN MACE'AN ,RT 16/8 , Kel. TAMBAKREJO , Kec.

SIDOARJO TAMBAKREJO
SIDOARJO WAUNG SIDOARJO WAUNG
DUSUN LEMUJUT ,RT 2/1 , Kel. LEMUJUT , Kec. KREMBUNG ,

SIDOARJO LEMUJUT
DUSUN PLOSO ,RT 1/1 , Kel. PLOSO , Kec. KREMBUNG ,

SIDOARJO PLOSO
SIDOARJO MOJORUNTUT 17/09 MOJORUNTUT
DUSUN MLATEN ,RT 8/4 , Kel. WONOMLATI , Kec.

SIDOARJO WONOMLATI
SIDOARJO KEPER 7/4 KREMBUNG KEPER
SIDOARJO WANGKAL KREMBUNG SIDOARJO WANGKAL
DSN.KLAGEN ,RT 4/4 , Kel. TROPODO , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO TROPODO
TAMBAK SELATAN ,RT 14/4 , Kel. TAMBAKKEMERAKAN ,

SIDOARJO TAMBAKKEMERAKAN
SIDOARJO THE QUALITY RESIDENCE B-9 JATIKALANG
JERUK ,RT 3 RW 1 , Kel. JERUKGAMPING , Kec. KRIAN ,

SIDOARJO JERUKGAMPING
JL. MURIA 53 ,RT 10/3 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,

SIDOARJO PEPELEGI
JL SD KEDUNGREJO BARAT 25 ,RT 9/2 , Kel. KEDUNGREJO ,

SIDOARJO KEDUNGREJO
JL.YOS SUDARSO NO.72 B ,RT 9/3 , Kel. MEDAENG , Kec.

SIDOARJO MEDAENG
SIDOARJO JL.RAUNG NO 40.PERUM PEPELEGI INDAH SIDOARJO PEPELEGI
JL.JATISARI ,RT 1/6 , Kel. PEPELEGI , Kec. WARU ,

SIDOARJO PEPELEGI

SIDOARJO BUNGURASIH

SIDOARJO BUNGURASIH
JL. JEND S PARMAN 3A/48 ,RT 5/4 , Kel. WARU , Kec. WARU ,
SIDOARJO WARU
JL. JEND S PARMAN 3A/48 ,RT 5/4 , Kel. WARU , Kec. WARU ,
SIDOARJO WARU
JL YOS SUDARSO ,RT 9/3 , Kel. MEDAENG , Kec. WARU ,

SIDOARJO MEDAENG
PERUM EX BRIMOB B/158 ,RT 16/5 , Kel. MEDAENG , Kec.

SIDOARJO MEDAENG
SIDOARJO JATISARI BESAR I/18 PEPELEGI
TAMBAK TENGAH ,RT 2/1 , Kel. TAMBAKKEMERAKAN , Kec.

SIDOARJO TAMBAKKEMERAKAN
DSN SIMOMULYO ,RT 13/4 , Kel. KESAMBI , Kec. PORONG ,

SIDOARJO KESAMBI
GEMPOL SAMPURNO ,RT 2/4 , Kel. PORONG , Kec. PORONG

SIDOARJO PORONG

SIDOARJO PESAWAHAN
DSN. KEDUNGBULUS RT. 02 RW. 03, DS. PESAWAHAN,
SIDOARJO PESAWAHAN
KEC. PORONG, KAB. SIDOARJO
SIMOREJO ,RT 17/5 , Kel. KESAMBI , Kec. PORONG ,

SIDOARJO KESAMBI
JL. PANCA NIAGA ,RT 10/2 , Kel. MINDI , Kec. PORONG ,

SIDOARJO MINDI
JL KH A DAHLAN 35 ,RT 2/1 , Kel. PORONG , Kec. PORONG ,

SIDOARJO PORONG
SEMAMPIR ,RT 1/3 , Kel. PRAMBON , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO PRAMBON

SIDOARJO GAMPANG
DSN NGINGAS ,RT 13/3 , Kel. SIMPANG , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO SIMPANG
PULOSARI ,RT 2/4 , Kel. PRAMBON , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO PRAMBON
JATI DUKUH ,RT 4/1 , Kel. JATIKALANG , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO JATIKALANG
DSN.KAJAR ,RT 4/1 , Kel. KAJARTENGGULI , Kec.

SIDOARJO KAJARTENGGULI
DSN.TANGUNAN ,RT 2/4 , Kel. BULANG , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO BULANG

SIDOARJO BENDOTRETEK
DSN KATES ,RT 4/1 , Kel. PEJANGKUNGAN , Kec.

SIDOARJO PEJANGKUNGAN
DSN NGINGAS ,RT 11/3 , Kel. SIMPANG , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO SIMPANG
DSN.PANDEAN ,RT 5/2 , Kel. JATIALUN-ALUN , Kec.

SIDOARJO JATI ALUN ALUN

SIDOARJO WATUTULIS
SIDOARJO PERUM GRIYA PRAMBON ASRI D/26 WONOPLINTAHAN
KLOTOK ,RT 1/2 , Kel. SIMOGIRANG , Kec. PRAMBON ,

SIDOARJO SIMOGIRANG
JL RAYA PRAMBON 18 ,RT 2/1 , Kel. PRAMBON , Kec.
SIDOARJO PRAMBON
RAYA SEDATI AGUNG ,RT 1/1 , Kel. SEDATIAGUNG , Kec.

SIDOARJO SEDATI AGUNG
SIDOARJO PERUM JAYA REGENCY BLOK K NO.5 PEPE
SIDOARJO JL.SATRIA NO.47 BETRO
SIDOARJO PERUM JAYA REGENCY BLOK K NO.5 PEPE
SIDOARJO PERUM OASIS VILLAGE BLOK D2 NU.09 SEMAMPIR
JL.H.SYUKUR VII SIDOARJO ,RT 2/14 , Kel. SEDATIGEDE ,

SIDOARJO SEDATI GEDE
SIDOARJO GRIYA CANDRAMAS AC-36 PEPE
DSN TANI NELAYAN ,RT 1/1 , Kel. PEPE , Kec. SEDATI ,

SIDOARJO PEPE
JL SIBARAU 3 ,RT 7/2 , Kel. PULUNGAN , Kec. SEDATI ,

SIDOARJO PULUNGAN
DARES ,RT 17/7 , Kel. PABEAN , Kec. SEDATI , SIDOARJO ,

SIDOARJO PABEAN
JAWA TIMUR
JL. H SYUKUR VI BLOK B NO. 13 ,RT 2/16 , Kel. SEDATIGEDE

SIDOARJO SEDATI GEDE
, Kec. SEDATI , SIDOARJO , JAWA TIMUR
GRIYA CANDRA MAS. FD-7 ,RT 8/11 , Kel. PEPE , Kec.

SIDOARJO PEPE
SIDOARJO SEKAWAN MOLEK I B / 30 BCF PUCANGANOM
SIDOARJO PERUM. CITRA FAJAR GOLF AT 3000 BLOK B 3036 GEBANG
SIDOARJO PESONA SEKAR GADING BB/12A SEKARDANGAN
SIDOARJO PERUM. PERMATA SEKARDANGAN INDAH BLOK. F / 1 SEKARDANGAN

PURI ERLANGGA N / 06 ,RT 55/1 , Kel. SIDOKARE , Kec.

SIDOARJO SIDOKARE
SIDOARJO P. SIDOKARE INDAH AH-06 SIDOKARE
JL. TEUKU UMAR II/24 ,RT 5/2 , Kel. MAGERSARI , Kec.

SIDOARJO MAGERSARI
SIDOARJO PERUM BLURU KIDUL CE-19 BLURU KIDUL
LEMAHPUTRO III/83 ,RT 21/4 , Kel. LEMAHPUTRO , Kec.

SIDOARJO LEMAHPUTRO
SIDOARJO KEMIRI INDAH B10 /NO 21 KEMIRI
SIDOARJO PERUM GRAN ROSE B-10 KEMIRI
SIDOARJO PERUM. PESONA PERMATA GADING II BLOK LL NO. 02 BLURU KIDUL
SIDOARJO PRUM GRAHA KUNCARA BLOK H. 22 KEMIRI
SIDOARJO P.GRAHA KUNCARA EKSEKUTIF AD-07 KEMIRI
JL PAHLAWAN 4/14 ,RT 15/5 , Kel. MAGERSARI , Kec.

SIDOARJO MAGERSARI
SIDOARJO Megersari, Kec. Sidoarjo MAGERSARI
JL DIPONEGORO 27 ,RT 24/5 , Kel. SIDOKUMPUL , Kec.

SIDOARJO SIDOKUMPUL
SAIMBANG ,RT 15/4 , Kel. KEBONAGUNG , Kec.

SIDOARJO KEBONAGUNG

SIDOARJO PADEMONEGORO
SIDOARJO GRIYA BHAYANGKARA BLOK A3-12 MASANGAN KULON
SIDOARJO GRAHA ASRI SUKODONO BLOK O / 08 PEKARUNGAN

SIDOARJO PERUM TAMAN ALOHA BLOK H 9/18 SUKO
SIDOARJO PERUM TAMAN ALOHA BLOK H 9/18 SUKO

SIDOARJO KELOPOSEPULUH

SIDOARJO PADEMONEGORO
SIDOARJO PERUM CITRA GADING BLOK A2 / 26 JUMPUTREJO
SIDOARJO BERLIAN KENCANA SARI I-12 PANJUNAN
SIDOARJO PERUM CITRA SURYA MAS BLOK K-4 JUMPUTREJO
JL. SUKO III ,RT 2/1 , Kel. SUKO , Kec. SUKODONO ,

SIDOARJO SUKO
SIDOARJO LUWUNG RT 05 RW 02 SARIROGO SUKODONO SIDOARJO SUKODONO

SIDOARJO ANGGASWANGI
DSN. PRUMPON ,RT 5/1 , Kel. SURUH , Kec. SUKODONO ,

SIDOARJO SURUH
DSN. KESEMEN ,RT 25/6 , Kel. CANGKRINGSARI , Kec.

SIDOARJO CANGKRINGSARI
SIDOARJO PERUM SURYA ASRI 2 BLOK E9 NO. 21 JUMPUTREJO
DSN BOGEM ,RT 2/1 , Kel. KEBONAGUNG , Kec. SUKODONO

SIDOARJO KEBONAGUNG
SIDOARJO star safira regency cluster shan azmi a6/ 11 sukodono sidoarjo SUKO
SIDOARJO GRIYA BHAYANGKARA BLOK E-1/13 MASANGAN KULON
SIDOARJO ANGGASWANGI RT 03/ RW 02, SUKODONO, SIDOARJO ANGGASWANGI
SIDOARJO GRIYA KEBONAGUNG C6 - 1 A KEBONAGUNG

BANDAR III/22 ,RT 2/3 , Kel. SEPANJANG , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO SEPANJANG

SIDOARJO SADANG
SIDOARJO TAMAN PONDOK WAGE INDAH 2/P-33 WAGE
KLETEK RT.015 RW.007 KEL. KLETEK KEC. TAMAN,

SIDOARJO KLETEK
SIDOARJO JAWA TIMUR
JL. KETEGAN NO.90 ,RT 6/2 , Kel. KETEGAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO KETEGAN
JL. RATU AYU III NO. 5 ,RT 5/1 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,
SIDOARJO WAGE
SIDOARJO GRIYA TAMA ASRI ED-04 TAWANGSARI
SADANG ,RT 6/2 , Kel. SADANG , Kec. TAMAN , SIDOARJO ,

SIDOARJO SADANG
JAWA TIMUR
KETEGAN NO. 21 ,RT 13/3 , Kel. KETEGAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO KETEGAN
SIDOARJO TAWANGSARI PERMAI B-106 TAWANGSARI
SIDOARJO KEDUNG TURI RT 04 RW 04, KEDUNGTURI
SIDOARJO KEDUNG TURI RT 04 RW 04, KEDUNGTURI
JL DELIMA IV NO. 09 ,RT 5/9 , Kel. WAGE , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO WAGE
SIDOARJO TAWANGSARI PERMAI B-45 TAWANGSARI
JL ANGGUR 39 ,RT 3/1 , Kel. GELURAN , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO GELURAN
SIDOARJO TAMAN PONDOK JATI AZ 11 GELURAN
KETEGAN ,RT 6/2 , Kel. KETEGAN , Kec. TANGGULANGIN ,

SIDOARJO KETEGAN
NGABAN ,RT 5/2 , Kel. NGABAN , Kec. TANGGULANGIN ,

SIDOARJO NGABAN
PURI KALITENGAH J-10 ,RT 2/5 , Kel. KALITENGAH , Kec.
SIDOARJO KALITENGAH
PURI KALITENGAH J-10 ,RT 2/5 , Kel. KALITENGAH , Kec.

SIDOARJO KALITENGAH
KETAPANG ,RT 11/3 , Kel. KETAPANG , Kec.

SIDOARJO KETAPANG
SIDOARJO PERUM MUTIARA CITRA ASRI BLOK Q-1 / 01 BORO

SIDOARJO KEDUNGBENDO
SIDOARJO PERUMTAS 2 BLOK I-3 NO 15 KALISAMPURNO
JL. SAMPURNA ,RT 3/1 , Kel. KLUDAN , Kec. TANGGULANGIN

SIDOARJO KLUDAN
SIDOARJO PURI PRIMA SARI A.2/NO.29 KETEGAN
BANJARASRI ,RT 1/1 , Kel. BANJARASRI , Kec.

SIDOARJO BANJARASRI
KLINTER ,RT 17/4 , Kel. BANJARWUNGU , Kec. TARIK ,

SIDOARJO BANJARWUNGU

SIDOARJO GAMPINGROWO
SEGODOBANCANG ,RT 1/1 , Kel. SEGODOBANCANG , Kec.

SIDOARJO SEGODOBANCANG
SEGODO ,RT 1/1 , Kel. SEGODOBANCANG , Kec. TARIK ,

SIDOARJO SEGODOBANCANG

DUSUN MEDOWO ,RT 13/6 , Kel. GAMPINGROWO , Kec.

SIDOARJO GAMPINGROWO

SEBANI ,RT 23/3 , Kel. SEBANI , Kec. TARIK , SIDOARJO ,

SIDOARJO SEBANI
JAWA TIMUR
SIDOARJO TIDAK ADA ALAMAT TIDAK ADA ALAMAT

CITRA HARMONI CLUSTER GREENVILLE 09 NO.7 KRAMAT
SIDOARJO KRAMAT JEGU
JEGU, TAMAN - SIDOARJO
SIDOARJO KRAMATJEGU BLOK X/15 KRAMAT JEGU
DSN. BANJARSARI ,RT 8/3 , Kel. PERTAPANMADURETNO , PERTAPAN

SIDOARJO
Kec. TAMAN , SIDOARJO , JAWA TIMUR MADURETNO
DSN SAMBIROTO ,RT 23/4 , Kel. SAMBIBULU , Kec. TAMAN ,

SIDOARJO SAMBI BULU
TAMAN PERMATA INDAH D-21 ,RT 20/3 , Kel. KALIJATEN ,

SIDOARJO KALIJATEN
SIDOARJO PERUM CITRA HARMONI BLOK STAMFORD 16 NO.18 SIDODADI
SIDOARJO PERUM CITRA HARMONI BLOK B II/20 SIDODADI

SIDOARJO SAMBI BULU
SIDOARJO CITRA HARMONI C2/15 SIDODADI
GELANG ,RT 2/4 , Kel. GELANG , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO GELANG
GELANG ,RT 3/1 , Kel. GELANG , Kec. TULANGAN ,

SIDOARJO GELANG
SIDOARJO TULANGAN TULANGAN
PERUMTAS III BLOK F9 NO.10 ,RT 48/7 , Kel. GRABAGAN ,

SIDOARJO GRABAGAN
SIDOARJO KAHURIPAN NIRWANA AB V/12A JATI
JL. SUMATRA X-16 ,RT 18/5 , Kel. LEBO , Kec. SIDOARJO ,

SIDOARJO LEBO
PERUMAHAN KAHURIPAN NIRWANA CLUSTER THE

SIDOARJO SUMPUT
GARDIN BLOK BD I NO.9

SIDOARJO URANGAGUNG
SIDOARJO VILLA JASMINE III/ L-9 SUKO

SIDOARJO ISTANA MENTARI BLOK B4-34 CEMENG KALANG
SIDOARJO BHAYANGKARA PERMAI J-23 URANGAGUNG
DSN. JEDONG ,RT 4/2 , Kel. URANGAGUNG , Kec. SIDOARJO

SIDOARJO URANGAGUNG
PERUM BHAYANGKARA BLOK FF.1/17 RT.28 RW.08

SIDOARJO URANGAGUNG
KEL.URANGAGUNG
SIDOARJO KAHURIPAN NIRWANA VILLAGE CA-7/12A SUMPUT
SIDOARJO KAHURIPAN NIRWANA CA-26/73 A SUMPUT
SIDOARJO KAHURIPAN NIRWANA CA-26/73 A SUMPUT
SIDOARJO
PURI INDAH C-19 ,RT 27/8 , Kel. SUKO , Kec. SIDOARJO , SIDOARJO , JAWA TIMURSUKO
DSB. DELTA PELANGI III NO.65 ,RT 30/6 , Kel. NGINGAS ,

SIDOARJO NGINGAS
DSB. DELTA PELANGI III NO.65 ,RT 30/6 , Kel. NGINGAS ,

SIDOARJO NGINGAS
JL DAHLIA L/15 WISTROP ,RT 25/3 , Kel. TROPODO , Kec.

SIDOARJO TROPODO
WISTROP JL.CITARUM BK-2 ,RT 72/8 , Kel. TROPODO , Kec.

SIDOARJO TROPODO
SIDOARJO JL. GUNUNG AGUNG P-12 KEPUH PERMAI KEPUH KIRIMAN
SIDOARJO TROPODO ASRI F/03 RT 38 RW 04 TROPODO WARU TROPODO
JL.MAHAKAM FS-05 ,RT 64/8 , Kel. TROPODO , Kec. WARU ,

SIDOARJO TROPODO
JL. KUNDI ,RT 3/4 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,

SIDOARJO KEPUH KIRIMAN
JL. BLIMBING TENGAH IV/BA-34 ,RT 6/6 , Kel.

SIDOARJO WADUNGASRI
SIDOARJO Jl. Kol. Sugiono, pandean no. 7 waru Sidoarjo NGINGAS

DSB DELTA RAYA I NO.12 ,RT 35/6 , Kel. NGINGAS , Kec.
SIDOARJO NGINGAS
SIDOARJO DELTASARI INDAH BLOK AY-42 KUREKSARI
JL EDELWEIS I NO.25 GDR ,RT 2/8 , Kel. TAMBAKSAWAH ,

SIDOARJO TAMBAK SAWAH
JL FLAMBOYAN 1/109 ,RT 4/2 , Kel. KUREKSARI , Kec. WARU

SIDOARJO KUREKSARI
JL ANGGREK 38 ,RT 1/4 , Kel. KUREKSARI , Kec. WARU ,

SIDOARJO KUREKSARI
JL BARITO EI-20 WISTROP ,RT 53/6 , Kel. TROPODO , Kec.

SIDOARJO TROPODO
JL DIENG DN-27 ,RT 2/8 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,

JL BRIGJEN KATAMSO GG VI NO 240 ,RT 21/2 , Kel. JANTI ,

SIDOARJO JANTI

SIDOARJO TAMBAK REJO
SIDOARJO PERUM TAMBAKREJO INDAH B-6 TAMBAK REJO
KEPUHPERMAI U-29 ,RT 4/9 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec.

JL.BRIGJEN KATAMSO V ,RT 20/1 , Kel. JANTI , Kec. WARU ,

SIDOARJO JANTI
PANJUNAN ,RT 1/3 , Kel. KEPUHKIRIMAN , Kec. WARU ,

SIDOARJO Letjen Suprapto 123, TROPODO, WARU TROPODO

SIDOARJO WONOAYU
JAPANAN ,RT 2/1 , Kel. POPOH , Kec. WONOAYU ,

SIDOARJO POPOH
DSN. NGENGOR ,RT 3/3 , Kel. BECIRONGENGOR , Kec.

SIDOARJO BECIRONGENGOR
SIDOARJO DUSUN PLOSO RT 12/ RW 03, PLOSO, WONOAYU WONOAYU

BUDURAN BUDURAN `
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN -
BUDURAN BUDURAN 0
BUDURAN BUDURAN 0

BUDURAN BUDURAN '081330723131
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI `
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI .
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI -
CANDI CANDI 087852161920(wa sj)
GANTING GEDANGAN -
GANTING GEDANGAN -
GANTING GEDANGAN 0
GEDANGAN GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN .
GEDANGAN GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN xxxxx
GEDANGAN GEDANGAN -
GEDANGAN GEDANGAN -
JABON JABON -
KEDUNGSOLO PORONG .
KEDUNGSOLO PORONG -
KEDUNGSOLO PORONG 0
KEDUNGSOLO PORONG -
KEPADANGAN TULANGAN `
KREMBUNG KREMBUNG 031-8830010
KREMBUNG KREMBUNG .
KREMBUNG KREMBUNG -
KREMBUNG KREMBUNG .
KREMBUNG KREMBUNG

KRIAN KRIAN -
MEDAENG WARU -
MEDAENG WARU .
MEDAENG WARU .
MEDAENG WARU -
MEDAENG KRIAN 321361000
PORONG PORONG -
PORONG PORONG -
PORONG PORONG 0
PRAMBON PRAMBON 0621G05918
PRAMBON PRAMBON -
PRAMBON PRAMBON -
PRAMBON PRAMBON -
PRAMBON PRAMBON -
PRAMBON PRAMBON .
PRAMBON PRAMBON 0

SEDATI SEDATI -
SEDATI SEDATI .
081333601803/08560433497
SEDATI SEDATI
2
SEKARDANGAN SIDOARJO `
SIDOARJO SIDOARJO `
SIDOARJO SIDOARJO 0
SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOARJO SIDOARJO -
SIDOARJO SIDOARJO -
SUKODONO SUKODONO -
SUKODONO SUKODONO ---

SUKODONO SUKODONO -
SUKODONO SUKODONO 0
SUKODONO SUKODONO xxxxx
SUKODONO SUKODONO ??081232470699

TAMAN TAMAN -
TAMAN TAMAN -
TAMAN TAMAN xxxxx
TAMAN TAMAN xxxxx

TARIK TARIK 0
TARIK TARIK -
TARIK TARIK 0
TARIK TARIK 0
TARIK TARIK 0
TIDAK ADA ALAMAT TIDAK ADA ALAMAT

TROSOBO TAMAN -
TROSOBO TAMAN .
TROSOBO TAMAN 0
TROSOBO TAMAN 081xxxxxxxx
TULANGAN TULANGAN -
TULANGAN TULANGAN 0

WARU WARU 81335083200
WARU WARU 87852614812
WARU WARU -
WARU WARU 87703402626
WARU WARU 85733068746
WARU WARU 81936793509
WARU WARU -
WARU WARU 82245752138
WARU WARU 81227777779

WARU WARU 81931507010
WARU WARU 81357127642
WARU WARU 81230209796
WARU WARU 81230024530
WARU WARU 81331311234
WARU WARU 8199999
WARU WARU 81931001110
WARU WARU 82231385000
WONOAYU WONOAYU -
WONOAYU WONOAYU -

RS Tempat Perawatan (REVISI) HASIL LAB TANGGAL GEJALA
RS Sido Waras Positive SARS CoV-2 -
KETABANG Positive SARS CoV-2 -
BALONGBENDO Positive SARS CoV-2 -
RS Gatoel Positive SARS CoV-2 -

BANJARMASIN
RS Jiwa Menur Positive SARS CoV-2 -

LABORATORIUM RS ROYAL PRIMA MEDAN Positive SARS CoV-2 -
RS Paru Surabaya Positive SARS CoV-2 -
RS Sari Asih Ciputat Positive SARS CoV-2 -
Laboratorium Khusus Quicktest Jakarta Positive SARS CoV-2 -

RS LAVALETTE MALANG Positive SARS CoV-2 -
Laboratorium Klinik Sakura Pontianak Positive SARS CoV-2 -
KAYENKIDUL Positive SARS CoV-2 -

KEDUNGSOLO Positive SARS CoV-2 -

SURABAYA
GANTING Positive SARS CoV-2 -

SURABAYA

RS Umum Islam Jombang Positive SARS CoV-2 -
LAB PRODIA Positive SARS CoV-2 -
KLINIK TIRTA MEDICAL CENTRE KOTA

BANJARMASIN

SURABAYA

SURABAYA


SURABAYA
KREMBUNG Positive SARS CoV-2 -
KREMBUNG Positive SARS CoV-2 -

RS Umum Randegansari Husada Positive SARS CoV-2 -

RS Umum Al-Islam H. M. Mawardi Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Lira Medika Positive SARS CoV-2 -

SURABAYA

SURABAYA
LABKLIN KIMIA FARMA SURABAYA DARMO Positive SARS CoV-2 -
RS Emma Positive SARS CoV-2 -

BBLK SURABAYA Positive SARS CoV-2 -
RS Gatoel Positive SARS CoV-2 -

MEDOKAN AYU Positive SARS CoV-2 -
KLINIK MEDIKA CENTER SURABAYA Positive SARS CoV-2 -

RS Umum Daerah dr. Abdoer Rahem Kabupaten

Situbon
RS Umum Daerah Nganjuk Positive SARS CoV-2 -
Prodia Ternate Positive SARS CoV-2 -

GANTING Positive SARS CoV-2 -
KETABANG Positive SARS CoV-2 -
TANGGULANGIN Positive SARS CoV-2 -



SURABAYA

SURABAYA
SIWALANKERTO Positive SARS CoV-2 -


RS Umum Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Pusri Palembang Positive SARS CoV-2 -
TARIK Positive SARS CoV-2 -

TROSOBO Positive SARS CoV-2 -
Laboratorium Unipdu Jombang Positive SARS CoV-2 -

SURABAYA
Dinas Kesehatan Kab. Tangerang Positive SARS CoV-2 -
RS LAVALETTE MALANG Positive SARS CoV-2 -

RS Jiwa Menur Positive SARS CoV-2 -
RS Ciputra Banjar Positive SARS CoV-2 -
URANGAGUNG Positive SARS CoV-2 -
Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga Positive SARS CoV-2 -
Lembaga Penyakit Tropis Universitas Airlangga Positive SARS CoV-2 -

SURABAYA

SURABAYA
SURABAYA
WARU Positive SARS CoV-2 -
RS Umum Haji Surabaya Positive SARS CoV-2 -

KETERANGAN
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Follow Up
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Follow Up
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Skrining
Diagnosis Suspek
Skrining
Diagnosis Suspek

23 - Data Nar - Declare - Kasus - Konfirm - Agustus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

23 - Data Nar - Declare - Kasus - Konfirm - Agustus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA TRACING COVID-19 TANGGAL 01 AGUSTUS 2021

TANGGAL DATA Tanggal Ambil Sample/

5 8/1/2021 7/30/2021 Laboratorium RS Aura Syifa

6 8/1/2021 7/6/2021 LABKESDA SURABAYA

9 8/1/2021 7/28/2021 Kalbe Farma

11 8/1/2021 7/28/2021 RS PREMIER SURABAYA

12 8/1/2021 7/30/2021 LABKESDA SURABAYA

14 8/1/2021 7/28/2021 RS PREMIER SURABAYA

15 8/1/2021 7/31/2021 RSI Siti Hajar Sidoarjo

16 8/1/2021 7/28/2021 RS PREMIER SURABAYA

17 8/1/2021 7/31/2021 RSI Siti Hajar Sidoarjo

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Tingkat III

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Tingkat III

Laboratorium RS Mitra Keluarga

27 8/1/2021 7/28/2021 RS PREMIER SURABAYA

29 8/1/2021 7/28/2021 RS PREMIER SURABAYA

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Tingkat III

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Tingkat III

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Tingkat III

Laboratorium RS Mitra Keluarga

45 8/1/2021 7/29/2021 RS PREMIER SURABAYA

Laboratorium RS Mitra Keluarga

47 8/1/2021 7/29/2021 RS PREMIER SURABAYA

48 8/1/2021 7/29/2021 RS PREMIER SURABAYA

49 8/1/2021 7/29/2021 RS PREMIER SURABAYA

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

54 8/1/2021 7/2/2021 RS Husada Utama

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Tingkat III

61 8/1/2021 7/29/2021 RS PREMIER SURABAYA

66 8/1/2021 6/25/2021 LABKESDA SURABAYA

Laboratorium RS Mitra Keluarga

68 8/1/2021 7/29/2021 RS PREMIER SURABAYA

70 8/1/2021 7/29/2021 RS PREMIER SURABAYA

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

74 8/1/2021 7/2/2021 RS Husada Utama

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

80 8/1/2021 7/1/2021 LABKESDA SURABAYA

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

87 8/1/2021 7/1/2021 LABKESDA SURABAYA

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga

Laboratorium RS Mitra Keluarga