LAMPIRAN II KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTA DEPOK SELAKU PENGGUNA ANGGARAN

NOMOR : 445/ /SK/RSUD/2019

TANGGAL : 02 Januari 2019

PENUNJUKAN PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA DAN PANITIA/PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN

BIDANG PENUNJANG RSUD KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2019

NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PANITIA PENERIMA HASIL PEJABAT PENERIMA HASIL
PEKERJAAN PEKERJAAN
1 Pengadaan Obat, Alkes Habis
Pakai, Bahan Kimia dan Belanja Alat Tulis Kantor - Anggia Murni, Amd. Far
Perlengkapan Farmasi
Biaya Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya - Anggia Murni, Amd. Far

Belanja Cetak - Anggia Murni, Amd. Far

Belanja Penggandaan - Anggia Murni, Amd. Far

Sari Rosalita, S. Farm, Apt

Pengadaan Obat (e-Purchasing) Indah Besthari, S.Farm, Apt Sari Rosalita, S. Farm, Apt

Titien Octavia, S.Si., Apt.

Sari Rosalita, S. Farm, Apt

Pengadaan Obat Indah Besthari, S.Farm, Apt -

Titien Octavia, S.Si., Apt.

dr. Amelia Martira, Sp.An

Firly Mariani, S. Farm

Pengadaan Alat Kesehatan (e-Purchasing) Wawan Setiawan, AMK Firly Mariani, S. Farm

Maya Herliana

Anggia Murni, Amd. Far

dr. Amelia Martira, Sp.An

Firly Mariani, S. Farm

Pengadaan Alat Kesehatan Syarifudin -

Maya Herliana

Anggia Murni, Amd. Far

Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Instruktur/ Narasumber Aris Dwi Hadi, S.Si., Apt.
Non PNSD
2 Pengadaan Alat Kesehatan
Belanja Alat Tulis Kantor - Firly Mariani, S. Farm

Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos Lainnya - Firly Mariani, S. Farm

Belanja Cetak - Firly Mariani, S. Farm

Belanja Penggandaan - Firly Mariani, S. Farm

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran

drg. Asloe'ah Madjri, MKKK

NIP. 19631211 199403 2 003
LAMPIRAN II KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTA DEPOK SELAKU PENGGUNA ANGGARAN
NOMOR : 445/ /SK/RSUD/2019
TANGGAL : 02 Januari 2019

PENUNJUKAN PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA DAN PANITIA/PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN

BIDANG PENUNJANG RSUD KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2019

No Nama Kegiatan Nama Paket Pengadaan Nama Jabatan Nama Lengkap

I Pengadaan Obat, Alkes 1 Belanja Alat Tulis Kantor Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Habis Pakai, Bahan Kimia
dan Perlengkapan Farmasi
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Anggia Murni, Amd.Far.

2 Belanja perangko, materai Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

dan benda pos lainnya
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Anggia Murni, Amd.Far.

3 Belanja cetak Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi

Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Anggia Murni, Amd.Far.

4 Belanja Penggandaan Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi

Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Anggia Murni, Amd.Far.

5 Pengadaan Obat (e- Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

purchasing) (0 s.d. 200jt)
Pejabat Pengadaan/ Pemesan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

6 Pengadaan Obat (e- Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

purchasing) ( > 200jt)
Pejabat Pemesan dr. Sobari, MARS

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan :

Ketua Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

Sekrertaris Indah Besthari, S.Farm., Apt.

Anggota Titien Octavia, S.Si., Apt.

7 Pengadaan Obat ( > 200 Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
jt )
Pokja Pemilihan Pokja pada UKPBJ Kota Depok
 Panitia Penerima Hasil Pekerjaan :

Ketua Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

Sekrertaris Indah Besthari, S.Farm., Apt.

Anggota Titien Octavia, S.Si., Apt.

II Pengadaan Alat Kesehatan 1 Belanja Alat Tulis Kantor Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi

Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Firly Mariani, S.Farm.

2 Belanja perangko, materai Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

dan benda pos lainnya
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Firly Mariani, S.Farm.

3 Belanja cetak Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi

Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Firly Mariani, S.Farm.

4 Belanja Penggandaan Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi

Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Firly Mariani, S.Farm.

5 Pengadaan Alat Kesehatan Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

(e-purchasing) (0 s.d.
200jt)
Pejabat Pengadaan/ Pemesan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Firly Mariani, S.Farm.

6 Pengadaan Alat Kesehatan Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

(e-purchasing) ( > 200jt)
Pejabat Pemesan dr. Sobari, MARS

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan :

Ketua dr. Amelia Martira, Sp.An.

Sekrertaris Firly Mariani, S.Farm.

Anggota Wawan Setiawan

Anggota Maya Herliana

Anggota Anggia Murni, Amd.Far.

7 Pengadaan Alat Kesehatan Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

( > 200 jt )
 Pokja Pemilihan Pokja pada UKPBJ Kota Depok

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan :

Ketua dr. Amelia Martira, Sp.An.

Sekrertaris Firly Mariani, S.Farm.

Anggota Wawan Setiawan

Anggota Maya Herliana

Anggota Anggia Murni, Amd.Far.

8 Belanja Jasa Tenaga Ahli/ Tim Perencana :

Instruktur/Narasumber
Non PNSD
Ketua Aris Dwi Hadi, S.Si., Apt.

Sekretaris Firly Mariani, S.Farm.

Anggota Anggia Murni, A.Md.Far.

Tim Pengawas :

Ketua Sri Yulianti Setiorini, S.T.

Sekretaris Fatimah Susanti

Anggota Titi Prihananti

III Kegiatan Peningkatan 1 Biaya Bahan dan Alat Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Pelayanan dan Penunjang Laboratorium (0 s.d. 200
Pelayanan BLUD jt)
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Nur Fitriani, AMAK.

2 Biaya Bahan dan Alat Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Laboratorium ( > 200 jt)
Panitia Pengadaan

Ketua Suratman

Sekretaris Rieska Silviana Rahardjo

Anggota Ria Ardianti

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

Ketua Nur Fitriani, AMAK.

Sekretaris Firly Mariani, S.Farm.

Anggota Anggia Murni, A.Md.Far.

3 Biaya Perlengkapan Medis Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Pakai Habis (0 s.d. 200 jt)
 Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

4 Biaya Perlengkapan Medis Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Pakai Habis ( > 200 jt)
Panitia Pengadaan

Ketua Suratman

Sekretaris Pejabat Pengadaan pada Instalasi

Pengadaan RSUD
Anggota Ria Ardianti

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

Ketua Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

Sekretaris Indah Besthari, S.Farm., Apt.

Anggota Titien Octavia, S.Si., Apt.

5 Biaya Pengisian Tabung Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Gas Medis (0 s.d. 200 jt)
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

6 Biaya Obat - Obatan (0 Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

s.d. 200 jt)
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

7 Biaya Obat - Obatan ( > Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
200 jt)
Panitia Pengadaan

Ketua Suratman

Sekretaris Rieska Silviana Rahardjo

Anggota Ria Ardianti

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

Ketua Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

Sekretaris Indah Besthari, S.Farm., Apt.

Anggota Titien Octavia, S.Si., Apt.

8 Biaya Pengadaan Bahan Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Makanan Pasien (0 s.d.
200 jt)
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD

9 Biaya Pengadaan Bahan
Makanan Pasien ( > 200 jt)
10 Biaya Bahan Radiologi
11 Biaya Bahan Pakai Habis
Non ATK
12 Biaya Pengisian Tabung
Gas
13 Biaya Bahan Kimia (Kimia
Laundry)
14 Biaya Penggandaan
15 Biaya Makanan dan
Minuman Harian Rapat
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Visi Melania H., AMG.
Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Panitia Pengadaan
Ketua Suratman
Sekretaris Rieska Silviana Rahardjo
Anggota Ria Ardianti
Panitia Penerima Hasil Pekerjaan
Ketua Visi Melania H., AMG.
Sekretaris Hartini, S.Gz.
Anggota Santi Sulastri, AMG
Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sari Rosalita, S.Farm., Apt.
Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Visi Melania Hayati, AMG.
Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Visi Melania Hayati, AMG.
Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sari Rosalita, S.Farm., Apt.
Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Anggia Murni, Amd.Far.
Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Anggia Murni, Amd.Far.
16 Biaya Makanan dan Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS
Minuman Harian Pegawai
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Visi Melania H., AMG.

17 Biaya Pengujian Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Laboratorium (Jasa KSO
Laboratorium)
Panitia Pengadaan

Ketua Suratman

Sekretaris Rieska Silviana Rahardjo

Anggota Ria Ardianti

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

Ketua Nur Fitriani, AMAK

Sekretaris Anggia Murni, Amd.Far.

Anggota Firly Mariani, S.Farm.

18 Biaya KSO HD Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Panitia Pengadaan

Ketua Suratman

Sekretaris Rieska Silviana Rahardjo

Anggota Ria Ardianti

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

Ketua Nur Fitriani, AMAK

Sekretaris Anggia Murni, Amd.Far.

Anggota Firly Mariani, S.Farm.

17 Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Biaya Alat Tulis Kantor
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Anggia Murni, Amd.Far.

18 Biaya Jasa Konsultan Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi

Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Anggia Murni, Amd.Far.

18 Peralatan Dapur Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

 Panitia Pengadaan

Ketua Suratman

Sekretaris Rieska Silviana Rahardjo

Anggota Ria Ardianti

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

Ketua Visi Melania H., AMG.

Sekretaris Hartini, S.Gz.

Anggota Santi Sulastri, AMG

19 Alat-alat Kedokteran (0 Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

s.d. 200 jt)
Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi
Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Firly Mariani, S.Farm.

20 Alat-alat Kedokteran (> Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

200 jt)
Panitia Pengadaan

Ketua Suratman

Sekretaris Rieska Silviana Rahardjo

Anggota Ria Ardianti

Panitia Penerima Hasil Pekerjaan

Ketua Firly Mariani, S.Farm.

Sekretaris Maya Herliana

Anggota Anggia Murni, A.Md.Far.

21 Alat-alat Ukur Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi

Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

22 Alat-alat Farmasi Pejabat Pembuat Komitmen dr. Sobari, MARS

Pejabat Pengadaan Pejabat Pengadaan pada Instalasi

Pengadaan RSUD
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran
 drg. Asloe'ah Madjri, MKKK
NIP. 19631211 199403 2 003
LAMPIRAN I KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTA DEPOK SELAKU PENGGUNA ANGGARAN
NOMOR : 445/ /SK/RSUD/2020
TANGGAL : Januari 2020

PENUNJUKAN PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA DAN PANITIA/PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN

BAGIAN TATA USAHA RSUD KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2020

NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN PEJABAT PENERIMA HASIL
PEKERJAAN

1 Penyediaan Jasa Kebersihan dan Belanja Jasa Pelayanan Kebersihan

Keamanan Kantor Syarifudin

Muhamad Amin -

Anna Nur Oktavia, A.Md

Belanja Jasa Pelayanan Keamanan/ Ketertiban/

Penanggulangan Bencana (Pelayanan Muhamad Amin
Keamanan)
Anna Nur Oktavia, A.Md -

Rizky Yosa Adhi Prabowo, SH

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran

dr. Devi Maryori, MKM

NIP. 19680322 199903 2 002
LAMPIRAN I KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTA DEPOK
NOMOR : 445/ /SK/RSUD/2020
TANGGAL : Januari 2020

PENETAPAN PEJABAT PENGADAAN DAN PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
BAGIAN TATA USAHA RSUD KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2020

PANITIA PENERIMA HASIL PEJABAT PENERIMA HASIL

NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PEKERJAAN PEKERJAAN

1 Kegiatan Peningkatan dan Penunjang Biaya Bahan Pakai Habis Non ATK
Pelayanan BLUD (Countener, Mouse, Keyboard) - Muhamad Amin

Biaya Kursus-kursus singkat/ Pelatihan - Muhamad Amin

Biaya Kursus-kursus Singkat/Pelatihan (Capacity

Building) Muhamad Amin -

Biaya Alat Tulis Kantor - Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Alat Rumah Tangga Pakai Habis - Muhamad Amin

Biaya Peralatan Kebersihan dan Bahan

Pembersih - Muhamad Amin

Syarifudin

Biaya Jasa Kebersihan Muhamad Amin -

Anna Nur Oktavia, A.Md

Syarifudin

Biaya Jasa Pengamanan Kantor/Rumah Sakit Muhamad Amin -

Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Cetak Veronica Titik Yuliarti, AM.d Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Sewa Gedung/Kantor/Tempat - Muhamad Amin

(Gudang Farmasi)
Biaya Sewa Gedung/Kantor/Tempat
(Gudang umum) - Muhamad Amin

Biaya Jasa Konsultan - Harleni Sary, SKM

(Biaya Jasa KAP + Unit Cost)

Biaya Jasa Konsultan - Harleni Sary, SKM

Biaya Modal Peralatan Kantor (Mesin Antrian) - Muhamad Amin

Biaya Modal Peralatan Kantor

(Alat Peraga Edukasi) - Muhamad Amin

Biaya Modal Peralatan Kantor (Lemari Arsip) - Muhamad Amin

Biaya Modal Peralatan Kantor (Gordyn) - Muhamad Amin

Biaya Modal Peralatan Kantor - Anna Nur Oktavia, A.Md

(Mesin Penghancur Kertas)

Biaya Modal Peralatan Kantor (Scanner) - Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Peralatan Kantor (Rak Arsip) - Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Peralatan Kantor (AC) - Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Peralatan Kantor (Infocus Set) - Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Peralatan Kantor (Kulkas) - Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Peralatan Kantor (Freezer) - Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Komputer (Laptop) - Lukman Hakim, S.Kom

Biaya Modal Komputer (Printer) - Veronica Titik Yuliarti, AM.d

Biaya Modal Komputer (Server) - Lukman Hakim, S.Kom

Biaya Modal Komputer (UPS) - Anna Nur Oktavia, A.Md

Lukman Hakim, S.Kom

Biaya Modal Komputer (Komputer/ PC) -
Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Komputer (External Hardisk) Veronica Titik Yuliarti, AM.d Veronica Titik Yuliarti, AM.d

Veronica Titik Yuliarti, AM.d

Biaya Modal Meubelair (Kursi Tunggu Pasien) -
Muhamad Amin

Biaya Modal Meubelair (Meja Pasien ) Muhamad Amin Anna Nur Oktavia, A.Md
Biaya Modal Meubelair (Meja Rapat ) Muhamad Amin Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Meubelair (Kursi Susun ) Muhamad Amin Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Meubelair (Kursi Kerja ) Muhamad Amin Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Meubelair (Nursestation) Muhamad Amin Anna Nur Oktavia, A.Md

Biaya Modal Alat-alat Studio (Sound System) Veronica Titik Yuliarti, AM.d Muhamad Amin

Biaya Modal Alat-alat Komunikasi - Muhamad Amin

(Suku Cadang Jaringan Telepon)

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran

dr. Devi Maryori, MKM

NIP. 19680322 199903 2 002
 PENETAPAN PANITIA DAN PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
BIDANG KEPERAWATAN RSUD KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2021

NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PEJABAT PENERIMA HASIL

PEKERJAAN
1 Kegiatan Peningkatan dan
Penunjang Pelayanan BLUD Neng Intan, S.Kep, Ners

Belanja Bahan-Bahan Lainnya (Linen) Puji Astuti, AMK

Pratitis Citra Sari, S.Kep, Ners

Belanja Bahan-Bahan Lainnya (Alat Pelindung Diri

Petugas) Nurhayati

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran

dr. Devi Maryori, MKM

NIP. 19680322 199903 2 002
 PENETAPAN PEJABAT PENGADAAN DAN PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
BIDANG PELAYANAN MEDIS RSUD KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2021

NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PEJABAT PENGADAAN PEJABAT PENERIMA HASIL

PEKERJAAN
1 Peningkatan Pelayanan dan Belanja alat/bahan untuk kegiatan kantor- Bahan
Penunjang Pelayanan BLUD cetak (spanduk, brosur, roll banner) Rieska Silviana Rahardjo Arif Pirmansyah, AMD PKIP

Belanja jasa iklan/reklame, film, dan pemotretan Rieska Silviana Rahardjo Arif Pirmansyah, AMD PKIP
(talkshow, radiospot, buletin, video)

Belanja jasa konsultansi berorientasi bidang Rieska Silviana Rahardjo dr. Juri Hendrajadi, MPH
kesehatan (sertifikasi akreditasi)
LAMPIRAN II KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTA DEPOK
NOMOR : 445/ /SK/RSUD/2020
TANGGAL : Januari 2020

PENETAPAN PEJABAT PENGADAAN DAN PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
BIDANG PENUNJANG RSUD KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2020

NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PANITIA PENGADAAN PEJABAT PENERIMA HASIL

PEKERJAAN
1 Kegiatan Peningkatan Biaya Bahan dan Alat Laboratorium
Pelayanan dan Penunjang ( 0 s/d 200 jt ) - Nur Fitriyani, A.MAK
Pelayanan BLUD
Biaya Perlengkapan Medis Pakai Habis - Indah Besthari, S.Farm, Apt
( 0 s/d 200 jt )

Suratman Sari Rosalita, Apt

Biaya Perlengkapan Medis Pakai Habis ( >

200 jt ) Ria Ardianti Indah Besthari, S.Farm, Apt

Rieska Sielviana Rahardjo Titien Octavia, S.Si., Apt.

Biaya Pengisian Tabung Gas Medis - Indah Besthari, S.Farm, Apt

( 0 s/d 200 jt )

Biaya Obat-Obatan ( 0 s/d 200 jt ) - Indah Besthari, S.Farm, Apt

Suratman Sari Rosalita, Apt

Biaya Obat-Obatan ( > 200 jt ) Ria Ardianti Indah Besthari, S.Farm, Apt

Rieska Sielviana Rahardjo Wiwiet Nurwidya H., M.Farm., Apt.

Biaya Pengadaan Bahan Makanan - Visi Melania Hayati., AMG.

(Pasien) ( 0 s/d 200 jt )

Suratman Visi Melania Hayati., AMG.

Biaya Pengadaan Bahan Makanan Ria Ardianti Hartini, S.Gz.

(Pasien) ( > 200 jt )

Rieska Sielviana Rahardjo Devi Ofiana, AMG

Biaya Bahan Radiologi ( 0 s/d 200 jt ) - Indah Besthari, S.Farm, Apt

Biaya Bahan Pakai Habis Non ATK - Visi Melania Hayati., AMG.
(Pengemas Gizi) ( 0 s/d 200 jt )
Biaya Pengisian Tabung Gas - Visi Melania Hayati., AMG.
( 0 s/d 200 jt )
Biaya Bahan Kimia (Kimia Laundry)
( 0 s/d 200 jt ) - Indah Besthari, S.Farm, Apt

Biaya Penggadaan - Firly Mariani, S.Farm.

Biaya Makanan dan Minuman Harian - Visi Melania Hayati., AMG.

Pegawai ( 0 s/d 200 jt )

Suratman Visi Melania Hayati., AMG.

Biaya Makanan dan Minuman Harian

Pegawai ( > 200 jt ) Ria Ardianti Hartini, S.Gz.

Rieska Sielviana Rahardjo Devi Ofiana, AMG

Biaya Makanan dan Minuman Harian - Firly Mariani, S.Farm.

Rapat

Suratman Nur Fitriani, AMAK.

Biaya Pengujian Laboratorium (Jasa KSO Ria Ardianti Firly Mariani, S.Farm.
Laboratorium) ( > 200 jt )

Rieska Sielviana Rahardjo Sari Rosalita, Apt

Suratman

Biaya KSO Hemodialisa Ria Ardianti Firly Mariani, S.Farm.

Rieska Sielviana Rahardjo

 PEJABAT PENERIMA HASIL
NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PANITIA PENGADAAN PEKERJAAN

Suratman

Biaya KSO Radiologi Ria Ardianti Alvira Prihandini

Rieska Sielviana Rahardjo

Suratman

Biaya KSO Gas Medis Sentral Ria Ardianti Indah Besthari, S.Farm, Apt

Rieska Sielviana Rahardjo

Biaya KSO Sistem Informasi Laboratorium - Nur Fitriani, AMAK.

Biaya Jasa Konsultan - Firly Mariani, S.Farm.

Biaya Modal Peralatan Dapur - Visi Melania Hayati., AMG.

Biaya Modal Alat - Alat Ukur - Firly Mariani, S.Farm.

Alat-alat Kedokteran ( 0 s/d 200 jt ) - Firly Mariani, S.Farm.

Suratman Firly Mariani, S.Farm.

Alat-alat Kedokteran ( > 200 jt ) Ria Ardianti Maya Herliana

Rieska Sielviana Rahardjo Syarifudin

Alat-alat Ukur - Firly Mariani, S.Farm.

Alat-alat Farmasi - Sari Rosalita, Apt

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran

dr. Devi Maryori, MKM

NIP. 19680322 199903 2 002
LAMPIRAN II KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTA DEPOK
NOMOR : 445/ /SK/RSUD/2020
TANGGAL : Januari 2020

PENETAPAN PEJABAT PENGADAAN DAN PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN

ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH
BIDANG PENUNJANG RSUD KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2020

PEJABAT PENERIMA HASIL

NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PANITIA PENGADAAN
PEKERJAAN
1 Pengadaan Obat, Bahan Belanja Alat Tulis Kantor
Medis Habis Pakai, dan - Anggia Murni, Amd.Far.
Bahan Kimia
Belanja perangko, materai dan benda
pos lainnya - Anggia Murni, Amd.Far.

Belanja Penggandaan
- Anggia Murni, Amd.Far.

Pengadaan Obat (e-purchasing) (0

s/d 200jt ) - Indah Besthari, S.Farm, Apt

Sari Rosalita. S.Farm., Apt.

Pengadaan Obat (e-purchasing) (>

- Indah Besthari, S.Farm, Apt
200 jt )
Wiwiet Nurwidya H., M.Farm.,
Apt
Sari Rosalita, S.Farm., Apt.

Indah Besthari, S.Farm., Apt.

Pengadaan Obat ( > 200 jt ) -

Titien Octavia, S.Si., Apt.

Pengadaan Bahan Medis Habis Pakai Indah Besthari, S.Farm., Apt.

(e-purchasing) (0 s/d 200jt ) -

Sari Rosalita. S.Farm., Apt.

Pengadaan Bahan Medis Habis Pakai

- Indah Besthari, S.Farm, Apt
(e-purchasing) ( > 200jt )
Wiwiet Nurwidya H., M.Farm.,
Apt
Pengadaan Bahan Medis Habis Pakai (
> 200jt ) Sari Rosalita. S.Farm., Apt.

- Indah Besthari, S.Farm, Apt

Wiwiet Nurwidya H., M.Farm.,

Apt

Belanja Bahan Kimia(Pengadaan

Reagensia Laboratorium) (e- - Nur Fitriyani, AMAK.
purchasing) ( 0 s/d 200jt )

Belanja Bahan Kimia(Pengadaan

Reagensia Laboratorium) (0 s/d - Sari Rosalita. S.Farm., Apt.
200jt )

Sari Rosalita. S.Farm., Apt.

Belanja Bahan Kimia(Pengadaan

- Nur Fitriyani, AMAK.
Reagensia Laboratorium) ( > 200jt )

Indah Besthari, S.Farm, Apt

 Belanja Bahan Kimia (Pengadaan - Indah Besthari, S.Farm, Apt
Bahan Kimia Laundry) (0 s/d 200jt )
2 Pengadaan Alat Kesehatan
Belanja Alat Tulis Kantor - Firly Mariani, S.Farm.

Belanja perangko, materai dan benda

pos lainnya - Firly Mariani, S.Farm.

Belanja Penggandaan
- Firly Mariani, S.Farm.

Pengadaan Alat Kesehatan Firly Mariani, S.Farm.

Pengadaan Alat Kesehatan (e-

purchasing) (0 s/d 200jt ) - Firly Mariani, S.Farm.

Pengadaan Obat (e-purchasing) (>

200 jt ) dr. Amelia Martira, Sp.An

Firly Mariani, S.Farm.

- Syarifudin

Maya Herlina

Alvira Prihandini

dr. Amelia Martira, Sp.An

Firly Mariani, S.Farm.

Pengadaan Alat Kesehatan( > 200 jt ) - Syarifudin

Maya Herlina

Alvira Prihandini

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran

dr. Devi Maryori, MKM

NIP. 19680322 199903 2 002
LAMPIRAN IV KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTA DEPOK
NOMOR : 445/ /SK/RSUD/2020
TANGGAL : Januari 2020

PENUNJUKAN PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA DAN PANITIA/PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN

BIDANG PELAYANAN MEDIS RSUD KOTA DEPOK
APBD DAN SILPA PAJAK POKOK
TAHUN ANGGARAN 2020

NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PANITIA PENGADAAN PEJABAT PENERIMA HASIL

PEKERJAAN
Pelaksanaan Manajemen Mutu Belanja Sertifikasi (Sistem Manajemen Integrasi
1 Pelayanan Mutu, K3 dan Lingkungan) Rieska Silviana Rahardjo dr. Juri Hendrajadi, MPH

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran

dr. Devi Maryori, MKM

NIP. 19680322 199903 2 002
LAMPIRAN I KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTA DEPOK
NOMOR : 445/ /SK/RSUD/2020
TANGGAL : November 2020

DAFTAR NAMA PEJABAT PENGADAAN

ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2020

NO NAMA NIP PANGKAT/GOLONGAN JABATAN

Rieska Silviana Rahardjo 198105032006042025 Pengatur Tk. I, II/d Ketua Pejabat Pengadaan Pada
1 Unit Pengadaan RSUD Kota Depok
Anggota Pejabat Pengadaan Pada
2 Ria Ardiyanti, SKM 198703072009022004 Penata Muda, III/a
Unit Pengadaan RSUD Kota Depok
Anggota Pejabat Pengadaan Pada
3 Titik Prihananti 197905312009022004 Penata Muda, III/a
Unit Pengadaan RSUD Kota Depok

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran

dr. Devi Maryori, MKM

NIP. 19680322 199903 2 002
Bidang Pelayanan Medis

NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PEJABAT PENERIMA HASIL

PEKERJAAN
1 Peningkatan Pelayanan dan Belanja alat/bahan untuk kegiatan kantor- Bahan
Penunjang Pelayanan BLUD cetak (spanduk, brosur, roll banner) Arif Pirmansyah, AMD PKIP

Belanja jasa iklan/reklame, film, dan pemotretan

Arif Pirmansyah, AMD PKIP
(talkshow, radiospot, buletin, video)

Belanja jasa konsultansi berorientasi bidang dr. Juri Hendrajadi, MPH

kesehatan (sertifikasi akreditasi)

Bidang Keperawatan
NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PEJABAT PENERIMA HASIL
PEKERJAAN
1 Kegiatan Peningkatan dan
Penunjang Pelayanan BLUD Neng Intan, S.Kep, Ners

Belanja Bahan-Bahan Lainnya (Linen) Puji Astuti, AMK

Pratitis Citra Sari, S.Kep, Ners

Belanja Bahan-Bahan Lainnya (Alat Pelindung Diri
Petugas) Nurhayati

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran

dr. Devi Maryori, MKM

NIP. 19680322 199903 2 002
 PENETAPAN PEJABAT PENGADAAN DAN PEJABAT PENERIMA HASIL PEKERJAAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA DEPOK
TAHUN ANGGARAN 2022

Bidang Keperawatan

NO KEGIATAN NAMA PAKET PENGADAAN PEJABAT PENERIMA HASIL

PEKERJAAN
1 Kegiatan Peningkatan dan
Penunjang Pelayanan BLUD Sri Suparni, S.Kep, Ners

Belanja Bahan-Bahan Lainnya (Linen)

Pratitis Citra Sari, S.Kep, Ners

Wisnu Arisunyoto, S.Kep, Ners.

Belanja Bahan-Bahan Lainnya (Alat Pelindung
Dir/APD)
Nurhayati

Direktur RSUD Kota Depok

Selaku
Pengguna Anggaran

dr. Devi Maryori, MKM

NIP. 19680322 199903 2 002