PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RUMAH SAKIT
RSUP DR. SARDJITO DAN RS
BETHESDA

Excellent in Quality, Competitiveness, and Care

 INTRODUCTION

RSB RSS

• RS Swasta - Yayasan Yakum • RSUP dr. Sardjito milik

• RS Tipe B dengan 444 kamar pemerintah
• Akreditasi KARS Paripurna • Direktur bertanggung jawab
ke Depkes RI melalui Dirjen
Bina Pelayanan Medik.
• RS Tipe A dengan
• Akreditasi JCI

Excellent in Quality, Competitiveness, and Care

Struktur Organisasi IFRS RSS
Staf Fungsional Apoteker Kepala Instalasi Farmasi
Farmasi Klinis Panitia Farmasi dan Terapi
Dra. Nastiti Setyo Rahayo, Apt.

Penanggung Jawab Adm SDM dan Penanggung Jawab Logistik dan Keuangan
Diklit
Drs. Mudjiana, Apt., Sp.FRS. Dra. Nurul Ambariyah, M.Sc., Apt.

Pelaksana Administrasi, SDM, dan Pelaksana Administrasi, Pengelolaan, Data

Diklit Perencanaan, dan Pelaporan

Pelaksana Adm Keuangan

Pelaksana Adm Klaim Perbekalan Farmasi

Kepala Produksi Kepala Gudang Farmasi Kepala Pelayanan Rawat Kepala Pelayanan Rawat Kepala Farmasi
Farmasi Inap Jalan dan Khusus Klinis
Retno Mulyawati, S.Si., Pebrianti Sumarningsih, Eny Purwaningtyastuti,
Asri Riswiyanti, M.Sc., Apt.
Apt. S.Si., Apt. Titik Rahayu Indiarti,
S.Farm., Apt.
S.Farm., Apt..

Koordinator Handling
Koordinator Satelit Rawat
Sitostatika Koordinator Gudang Koordinator Satelit Koordinator PIO
Jalan
Betania Yuli Harjanti, Alat Rawat Inap dan Mutu
Chusnulia Farida, S.Farm.,
S.Farm., Apt. Ida Nurtanti Fitriana Murniwati,
Apt.
S.Farm., Apt.
Briliantin Rida Jati,
Koordinator IV ix, TPN, dan S.Farm., Apt. Koordinator Satelit
Sediaan Non Steril GBST
Ika Mayakurniasari,
Hones Widyastuti S.Farm., Apt.

Excellent in Quality, Competitiveness, and Care

Koordinator IGD
Isti Utami, S.Farm., Apt. 3
Struktur Organisasi IFRS RSB
Manajerial
ALUR PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI

Seleksi Perencanaan

Pengadaan Penerimaan

Penyimpanan Distribusi
 STRUKTUR ORGANISASI
RS SARDJITO Direktur utama

Direktur medik &

keperawatan

Kepala Instalasi
Farmasi

Kepala Gudang Penanggung jawab

Farmasi logistik
 STRUKTUR ORGANISASI
RS BETHESDA
 SELEKSI

RS SARDJITO RS BETHESDA

OBAT :
OBAT :
1. REGULER
- Fornas  Formularium RS
- Formularium RS 2. JKN
 Fornas

PBF
 RS SARDJITO RS BETHESDA

Berdasarkan : Berdasarkan :
 Konsumsi  Konsumsi
 Epidemiologi  Epidemiologi
Penggunaan 1 tahun Penggunaan 10 hari

Pertimbangan sisa stok, lead time, ABC-

VEN, Data serapan, buffer stock
 PENGADAAN

RS SARDJITO RS BETHESDA
PENGADAAN 1 pintu
PENGADAAN 1 pintu

Obat
Obat JKN & Reguler Obat JKN
Reguler

• Pengadaan langsung (0-200jt)

• Pelelangan sederhana (200-5M)
• Pelangan umum (>5M) Formularium Formularium
RS Nasional
• Penunjukan khusus
 PENERIMAAN

RS SARDJITO RS BETHESDA
Barang datang,
pengecekan Surat
Perintah Kerja (SPK) PENERIMAAN

Pembuatan Berita Acara

Pemeriksaan dan
Penerimaan Barang
(BAPB)
pencatatan barang
Faktur SP (Surat
Pesanan)
Penerimaan oleh pihak Input data ke komputer
Gudang disertai BAPB

Barang yang
Penyimpanan faktur
Penyimpanan Barang
diterima
sebagai arsip
 PENERIMAAN

Pedoman penerimaan sediaan farmasi:

1. Pabrik harus memiliki sertifikat analisa

2. Harus memiliki Material Safety Data Sheet
(MSDS)
3. Khusus untuk alat kesehatan/kedokteran harus
memiliki Certificate of Origin
4. Expired Date produk minimal 2 tahun kecuali
produk biologis seperti albumin dan vaksin.
 PENYIMPANAN

Gudang
Gudang
Gudang
Gudang Gudang Bahan Gudang
Gas
Pusat Infus Mudah Produksi
Medis
Terbakar

Kriteria dari penyimpanan

perbekalan farmasi

FIFO & FEFO Alfabetis

Bentuk LASA &
Suhu Penyimpanan (suhu ruang, sediaan High alert
sejuk dan dingin)
 DISTRIBUSI

Pendistribusian perbekalan di RS
Bethesda menggunakan sistem informasi manajemen
(SIM) dalam bentuk IR / DO.

IR
DO GUDANG
SATELIT PUSAT
 DISTRIBUSI RS SARDJITO

Sistem distribusi eksternal di RSUP. Dr. Sardjito terbagi atas

beberapa jenis, diantaranya sebagai berikut :
a. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
b. Sistem Resep Perorangan (Individual Prescription/IP)
c. Sistem Unit Dosis (Unit Dose Dispensin/UDD)
d. Sistem One Daily Dose Dispensing (ODDD)
e. Sistem Kombinasi (floor stock + UDD)

IR GUDANG
SATELIT PUSAT
 PEMUSNAHAN

RS SARDJITO RS BETHESDA

Dikumpulkan ke bagian sanitasi/IPAL

- Cairan
- Cairan - Limbah B3
- Pihak ke-3 medis lunak
- Pihak ke-3
 PEMUSNAHAN

Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai bila: (PMK RI 58,
2014).
 Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
 Telah kadaluwarsa;
 Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam
pelayanan kesehatanatau kepentingan ilmu pengetahuan;
dan
 Dicabut izin edarnya.
Profesional
 Pelayanan Rawat Jalan

Pelayanan Rawat Inap

Produksi Sediaan Farmasi

Pengendalian Infeksi
 Alur Pelayanan Rawat Jalan

Penerimaan Resep Penerimaan Resep

Validasi, entry Validasi, entry

(pemberian harga dan (pemberian harga dan
cetak label) cetak label)

Racik (filling) Racik (filling)

Koreksi/Verifikasi Koreksi/Verifikasi

Penyerahan obat/KIE Penyerahan obat/KIE

 1. Penerimaan dan Validasi Resep
RS Bethesda RS Sardjito
• Dilakukan oleh AA • Dilakukan oleh AA atau
• Resep : resep manual dan Apoteker
Resep elektronik • Resep : resep manual

• Hal yang dilakukan: • Hal yang dilakukan:

Menerima, membaca resep, • Menerima, membaca resep,
review resep mengentry review resep mengentry
untuk pemberian harga dan untuk pemberian harga dan
label label
 Racik/Penyiapan Obat (Filling)
RS Bethesda Rs Sardjito
• Dilakukan : AA, Apoteker, atau • Dilakukan oleh AA, Apoteker,
mahasiswa PKPA dan apt dan mahasiswa PKPA
magang.
• Dibantu dengan Automated • Racikan khusus oleh AA
Dispensing Machine (ADM)-
CONSIS • Yang dilakukan: mengambil
• Racikan khusus oleh AA obat sesuai dg nama obat,
• Yang dilakukan: mengambil obat kekuatan, bentuk sediaan,
sesuai dg nama obat, kekuatan, jumlah obat sesuai dengan
resep dan label, membuat
bentuk sediaan, jumlah obat
apograf jika dibutuhkan
sesuai dengan resep dan label,
membuat apograf jika
dibutuhkan
 Koreksi/Verifikasi
RS Bethesda
• Dilakukan oleh AA, Apoteker,
atau mahasiswa PKPA dan apt
magang.
• Hal yang dilakukan:
Mengkoreksi (mencocokkan
Resep dg label, melihat
kesesuaian nama pasien ,
alamat, no. RM, dokter, nama
obat, kekuatan, bentuk
sediaan, aturan pakai, jumlah,
kemasan obat, etiket khusus
dan apograf)
RS Sarjito
• Dilakukan oleh AA, Apoteker
• Hal yang dilakukan:
Mengkoreksi (mencocokkan
Resep dg label, melihat
kesesuaian nama pasien ,
alamat, no. RM, dokter, nama
obat, kekuatan, bentuk
sediaan, aturan pakai, jumlah,
kemasan obat, etiket khusus
dan apograf)
 Penyerahan Obat
Bethesda
• Dilakukan oleh AA, Apoteker, apt
magang dan mahasiswa PKPA
• Hal yang dilakukan:
1. Mengkonfirmasi kebenaran resep
dengan pasien yang datang
menggambil obat
2. Menanyakan 3 prime question
3. Menanyakan pasien kontrol atau rutin
4. Riwayat: pengobatan, penyakit dan
alergi obat
5. Menjelaskan nama obat, indikasi obat,
kekuatan sediaan, aturan pakai obat,
efek samping, jumlah yang diberikan,
cara penyimpanan, pengobatan non-
farmakologi dan edukasi pasien
6. Menyerahkan obat dan menyimpan
resep
Sardjito
• Dilakukan oleh AA dan Apoteker.
• Hal yang dilakukan:
1. Mencocokkan identitas pasien yang
meliputi nomor antrian, nama pasien
dan poli. Menanyakan apakah pasien
merupakan pasien rutin atau baru.
2. Pasien menuliskan nama lengkap dan
nomor telepon yang bisa dihubungin.
3. Sebelum penyerahan, Apoteker atau AA
mencocokkan obat dan jumlah yang akan
diserahkan dengan resep dari dokter.
4. Apoteker atau AA menyerahkan obat
disertai dengan informasi terkait indikasi,
aturan pakai (sesudah atau sebelum
makan), efek samping dan penyimpanan
untuk obat-obat tertentu (contoh
insulin).
 Dokumentasi RS Bethesda

Dokumentasi tahap pelayanan

Medication Error, lembar review R/
Buku pencatatan ARV
Kartu Stelling (Narkotik, psikotropik, ARV)
 Dokumentasi RS Sardjito

Telaah Resep
Lembar Register ARV
Form Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Form Kuisoner
 Sarana dan Prasarana
RS Bethesda
1. Rak & Drawer RS Sardjito
2. Lemari cooler 1. Rak obat
3. Lemari Narkotika & Psikotropika 2. Lemari cooler
4. Rak obat sitostatika 3. Lemari Narkotika & Psikotropika
5. Rak obat Anti Retro Viral (ARV) 4. Rak obat sitostatika
5. Rak obat Anti Retro Viral (ARV)
6. Automated Dispensing Machine
(Consis) 6. Pneumatic Tube System
(Sumtzberger)
7. Pneumatic Tube System (Aerocom) 7. Sistem komputerisasi
8. Sistem komputerisasi 8. Ruang peracikan
9. Ruang Peracikan
10. Ruang Konseling (pasien TB, ARV) *Ruang pelayanan Regular dan JKN
11. Ruang PIO dijadikan satu
*Ruang pelayanan Regular dan JKN
terpisah
 PIO
RS Bethesda
• Menerima telefon
pertanyaan dan menjawab
pertanyaan terkait informasi
obat
• Mendokumentasikan setiap
pertanyaan dan jawaban
berdasarkan literatur
terpercaya
RS Sardjito
• Menjelaskan informasi obat
terkait dengan nama obat,
indikasi, aturan pakai, efek
samping dan penyimpanan.
Menerima pertanyaan dari
pasien terkait informasi
obat.
FARMASI RAWAT INAP
 Alur Dispensing di RS Bethesda
Kartu Obat, Perawat, Pramusaji menyerahkan
Pasien Dokter
Resep, Memo ke farmasi / lewat pneumatic tube

Validasi, verifikasi,
Ya AA
entry, cetak label
Perawat /
pneumatic tube Koreksi label, kartu Tidak
obat, dan filling

Konfirmasi ke dokter/perawat
Pengecekan akhir dan
penyerahan

Excellent in Quality, Competitiveness, and Care

Alur Dispensing di RSUP Dr. Sardjito

Excellent in Quality, Competitiveness, and Care

 RAWAT INAP
No RS Bethesda RSUP dr. Sardjito
1 Validasi Skrining AA Skrining Apt/AA
Entry Kartu Obat, Memo , Entry KIPO
Resep
2 Filling Reguler  Sesuai
Formularium RS Bethesda Tidak ada perbedaan JKN &
JKN  Sesuai Fornas regular

3 Koreksi Koreksi oleh Apt/AA Koreksi oleh Apt/AA

4 Kartu Obat Tidak ada telaah resep &
obat
5 Visite Ruang C & ICU (kolaboratif)
On call, pasien TB, B20,
sitostatika, obat high alert
Terdapat telaah resep &
obat
Visite di semua bangsal oleh
apoteker. Pasien kanker &
obat high alert
 KIPO di IRNA RSUP Dr. Sardjito

Telaah resep

Telaah obat

Excellent in Quality, Competitiveness, and Care 34

Etiket di IRNA RSUP Dr. Sardjito

Excellent in Quality, Competitiveness, and Care

 Distribusi Rawat Inap di RSB

Individual Once Daily

Prescribing Dose (ODD)
Pagi Siang Sore Malam

Embalase

Pasien Pulang
Individual
Prescribing

Excellent in Quality, Competitiveness, and Care

 Distribusi di RSUP Dr. Sardjito

Sistem distribusi eksternal di IRNA

RSUP. Dr. Sardjito :
a. Sistem Resep Perorangan
Pasien pulang
(Individual Prescription/IP)
b. Sistem Unit Dosis (Unit Dose
IRNA I
Dispensin/UDD) parsial
c. Sistem One Daily Dose
IRNA II (INSKA)
Dispensing (ODDD)

Excellent in Quality, Competitiveness, and Care

 Ward
RS Bethesda RS Sardjito
• Daftar Pemberian Obat • Catatan pemberian obat
(DPO) diisi oleh Perawat / kepada pasien diisi oleh
Apoteker perawat setelah
• DPO dipisah menjadi DPO pemberian obat dan di-acc
Parenteral dan Non- oleh dokter dan diperiksa
Parenteral oleh farmasis
• ODD RS Bethesda dilakukan
oleh Apoteker hanya
ruangan C dan ICU, untuk
ruangan lain dilakukan oleh
Perawat.
 Catatan pemberian obat ke pasien

Excellent in Quality, Competitiveness, and Care

 Ward
RS Bethesda RS Sardjito
KONSELING Pelayanan Informasi Obat (PIO)
• PIO di RSUP Dr. Sardjito dilakukan
• Konseling Obat untuk untuk pasien pulang dengan
Pulang untuk Ruang C informasi diberikan meliputi:
dilakukan oleh Apoteker. o Indikasi obat,
o Cara pemakaian obat,
• Penyerahan obat juga dapat
o Interaksi obat,
dilakukan Perawat ketika
o Efek samping obat,
tidak ada apoteker o Kontra indikasi dan
ditempat. o Cara penyimpanan obat yang
baik dan benar.
• PIO dilakukan oleh apoteker
 PRODUKSI

Bethesda Sardjito
TPN Alcuta

Sitostatika TPN

Sitostatika
 RS. Bethesda RSUP Dr. Sardjito
TPN TPN
Pembuatan TPN dilakukan oleh Pembuatan TPN dilakukan oleh
asisten apoteker untuk pasien di unit asisten apoteker untuk pasien di unit
PICU dan NICU PICU, NICU dan Luka Bakar
Sitostatika Sitostatika
Pengoplosan sitostatika hanya Pengoplosan sitostatika dilakukan
dilakukan oleh apoteker. oleh apoteker/ asisten apoteker yang
sudah mendapat pelatihan khusus.
Pelatihan dilakukan secara rutin
setiap 1 tahun.
Alcuta Alcuta
Tidak dilakukan pembuatan alcuta Dilakukan pembuatan alcuta oleh
asisten apoteker yang sudah
mendapat pelatihan khusus.
Pengendalian Infeksi
 • kegiatan perencanaan, pelaksanaan , pengawasan serta
pembinaan dalam upaya menurunkan angka kejadian infeksi
PPIRS rumah sakit (IRS) pada pasien atau petugas RS dan
mengamankan lingkungan rumah sakit dari resiko transmisi
infeksi

Infeksi yang • Infeksi yang didapat di rumah sakit, tetapi muncul setelah
terjadi di rumah pulang dan juga infeksi yang terjadi pada petugas kesehatan
yang terjadi di rumah sakit
sakit

Suatu infeksi dikatakan didapat dari rumah sakit bila :

1. Pada saat masuk rumah sakit tidak ada tanda / gejala

2. Infeksi terjadi 2 x 24 jam setelah pasien dirawat di RS
3. Infeksi pada lokasi yang sama tetapi disebabkan oleh
mikroorganisme yang berbeda dari mikroorganisme pada saat masuk
rumah sakit atau mikroorganisme penyebab sama tetapi lokasi infeksi
berbeda.
• Manajemen resiko pada
Prinsip
pengendalian infeksi RS yang
dilaksanakan secara • kebersihan tangan, penggunaan
menyeluruh untuk melindungi APD, peralatan perawatan
pasien, petugas, pengunjung pasien, pengendalian lingkungan,
maupun
pemrosesan peralatan pasien,
cuci tangan, etika batuk
Kewaspadaan
standar

Kegiatan PPIRS di
6 langkah cuci
tangan yang baik
dan benar
6 Langkah Cuci Tangan