Anda di halaman 1dari 3

LAMPIRAN 1

SURAT PERMOHONAN PENYESUAIAN UKT BAGI


MAHASISWA SEMESTER AKHIR

Kepada Rektor
Universitas Diponegoro Di
Semarang

Perkenankan saya:
Nama :
NIM :
Program Studi : Informatika
Strata : S1
No HP :
Email :
Nomor Rekening :
Nama dalam Rekening :
Nama Bank :
Jumlah sks yang telah dicapai saat ini : sks
Jumlah sks dalam IRS saat ini : 6 sks

Bersama ini mengajukan penyesuaian Uang Kuliah Tunggal bagi mahasiswa semester akhir. Saya
menyatakan bahwa segala dokumen, data serta informasi yang menjadi persyaratan dalam
permohonan ini adalah benar sesuai fakta senyatanya, dan bertanggungjawab apabila dikemudian hari
terbukti ada ketidaksesuaian dan/atau ketidakbenaran dokumen/data/informasi yang saya berikan.

Demikian permohonan ini, dan atas perhatiannya disampaikan ucapan terimakasih.

Semarang,
Pemohon

NIM.
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, Jalan Prof. Sudarto, S.H Tembalang Semarang
RISET DAN TEKNOLOGI Kode Pos 50275
Telp (024) 7474754 Fax (024) 76480690
UNIVERSITAS DIPONEGORO Laman https://fsm.undip.ac.id
e-mail : fsm@undip.ac.id
FAKULTAS SAINS DAN MATEMATIKA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, Jalan Prof. Sudarto, S.H Tembalang Semarang
RISET DAN TEKNOLOGI Kode Pos 50275
Telp (024) 7474754 Fax (024) 76480690
UNIVERSITAS DIPONEGORO Laman https://fsm.undip.ac.id
e-mail : fsm@undip.ac.id
FAKULTAS SAINS DAN MATEMATIKA

LAMPIRAN 2

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
1) N a m a :
NIP :
Fakultas/Sekolah : Sains dan Matematika
Program Studi : Ilmu Komputer/Informatika
No HP :
Alamat email :
2) N a m a :
NIP :
Fakultas/Sekolah : Sains dan Matematika
Program Studi : Ilmu Komputer/Informatika
No HP :
Alamat email :

Selaku pembimbing menyatakan bahwa bimbingan kami:


Nama :
NIM :
Program Studi : Ilmu Komputer/Informatika
Strata : S1
No HP :
Email :
Judul Skripsi/Tugas Akhir :

benar-benar menyatakan proses perkembangan pembimbingan skripsi/tugas akhir sebagai berikut:


1. Bab V
2. ............
3. ............
Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya sesuai fakta senyatanya, dan bertanggung jawab
secara hukum atas kebenaran surat pernyataan ini;
Demikian harap menjadikan periksa.

Semarang, 07 September 2022

Pembimbing 1 Pembimbing 2 Mengetahui


Ketua Program Studi
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, Jalan Prof. Sudarto, S.H Tembalang Semarang
RISET DAN TEKNOLOGI Kode Pos 50275
Telp (024) 7474754 Fax (024) 76480690
UNIVERSITAS DIPONEGORO Laman https://fsm.undip.ac.id
e-mail : fsm@undip.ac.id
FAKULTAS SAINS DAN MATEMATIKA
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, Jalan Prof. Sudarto, S.H Tembalang Semarang
RISET DAN TEKNOLOGI Kode Pos 50275
Telp (024) 7474754 Fax (024) 76480690
UNIVERSITAS DIPONEGORO Laman https://fsm.undip.ac.id
e-mail : fsm@undip.ac.id
FAKULTAS SAINS DAN MATEMATIKA

Dr. Aris Puji Widodo, S.Si., M.T.


NIP. NIP. NIP. 197404011999031002

Anda mungkin juga menyukai