KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

Jalan Prof. Sudarto, S.H.

RISET, DAN TEKNOLOGI Tembalang Semarang Kode Pos 50275
Telp. (024) 7460055, (024) 7460053, Faks. (024) 7460053
UNIVERSITAS DIPONEGORO www.ft.undip.ac.id | email: teknik[at]undip.ac.id

FAKULTAS TEKNIK

LAMPIRAN 2

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

1) N a m a :
NIP :
Fakultas/Sekolah :
Program Studi :
No HP :
Alamat email :
2) N a m a* :
NIP :
Fakultas/Sekolah :
Program Studi :
No HP :
Alamat email :

Selaku pembimbing menyatakan bahwa bimbingan kami: N a m a :

NIM :
Program Studi :
Strata :
No HP :
Email :
Judul Skripsi/Tugas Akhir :

benar-benar menyatakan proses perkembangan pembimbingan skripsi/tugas akhir sebagai

berikut:
1. …………………………………………………………………………………………..
2. …………………………………………………………………………………………..
3. …………………………………………………………………………………………..

Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya sesuai fakta senyatanya, dan bertanggung
jawab secara hukum atas kebenaran surat pernyataan ini;
Demikian harap menjadikan

periksa. Semarang 2021

Pembimbing 1 Pembimbing 2* Mengetahui

Ketua Program Studi
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
Jalan Prof. Sudarto, S.H.
RISET, DAN TEKNOLOGI Tembalang Semarang Kode Pos 50275
Telp. (024) 7460055, (024) 7460053, Faks. (024) 7460053
UNIVERSITAS DIPONEGORO www.ft.undip.ac.id | email: teknik[at]undip.ac.id

FAKULTAS TEKNIK

................................................ .......................................... ............................................

*) Jika lebih dari 1 Pembimbing