KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

U N I V E R S I T A S D I P O N E G O RO
FAKULTAS TEKNIK
PROGRAM STUDI MAGISTER TEKNIK SIPIL
Departemen Teknik Sipil Gedung D Lt. 2
Jl. Prof. H. Soedarto, S.H Tembalang – Semarang, Kode Pos 50275 Telp/Faks. 024 76922650
Site : http://www.mts.undip.ac.id – Email : mts@undip.ac.id, mts.undip@gmail.com

Nomor : /UN7.3.3/MTS/PP/2017
H a l : Permohonan Data

Kepada Yth :
Masukkan Nama Tertuju
Masukkan Jabatan dan Nama Instansi
Masukkan Alamat Instansi
Masukkan Kota Tempat Instansi

Sesuai dengan kurikulum Magister Teknik Sipil UNDIP setiap mahasiswa yang akan menyelesaikan
studinya, diwajibkan menyusun Tesis. Sehubungan dengan hal tersebut, maka mohon perkenan Bantuan
Bapak/Ibu dalam hal pengumpulan data dan informasi lainnya yang terkait dengan penyusunan tesis
mahasiswa yang tersebut di bawah ini :

NAMA NIM
Masukkan Nama Mahasiswa Masukkan Nim

Yang akan menyusun tesis dengan judul :

Masukkan Judul Tesis - kasih tanda petik pada judulnya ya
Besar harapan kami agar kepada mahasiswa tersebut di atas dapat dibantu seperlunya dalam
permohonan data teknis yang diperlukan untuk mendukung Tesisnya. Adapun data yang diperlukan :
1. Masukkan Data yang Diperlukan
2. -
3. -
4. -
5. -

Demikian atas bantuannya dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Ketua Program,

Dr. Ir. Suharyanto, MSc

NIP196309141988031012