Keterangan:
Dokumen di buat rangkap 2 (dua)
1. Arsip untuk Koordinator Skripsi
2. Arsip untuk Mahasiswa (diberikan kembali setelah mengumpulkan skripsi)
Surakarta,
Bagian Akademik,
Nama :
NIM :
Alamat :
Surakarta,
Ketua Program PTB, Penasehat Akademik,
Keterangan:
Harap dilampirkan rekap nilai dibuat rangkap 3 (tiga)
1. Arsip untuk PA
2. Arsip untuk Program studi PTB
3. Arsip untuk Akademik FKIP
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN TEKNIK BANGUNAN
Kampus FKIP UNS Pabelan Jl. A. Yani No. 200 Surakarta, Telp. (0271) 718419
Mohon Mahasiswa di bawah ini agar di beri Transkrip Nilai untuk Keperluan
Ujian Skripsi atas nama:
Nama : ________________________________________
NIM : ________________________________________
Program Studi : ________________________________________
Surakarta, _____________
Pembimbing Akademik Ketua Prodi PTB
Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Laboratorium Program Pendidikan Teknik
Bangunan. Menerangkan bahwa:
Nama :
NIM :
Alamat :
Surakarta,
Ketua Program PTB, Ketua Laboratorium PTB,
Keterangan:
Harap dilampirkan rekap nilai dibuat rangkap 3 (tiga)
1. Arsip untuk PA
2. Arsip untuk Program studi PTB
3. Arsip untuk Akademik FKIP
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN TEKNIK BANGUNAN
Kampus FKIP UNS Pabelan Jl. A. Yani No. 200 Surakarta, Telp. (0271) 718419
I. Nama :
Nomor Induk Mahasiswa :
Program Studi :
Tempat / Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Asal Sekolah :
Kode Pos / Telepon :
II. Nama PA :
IP :
Jumlah SKS / Mata Kuliah :
Judul Skripsi :
Surakarta,
Yang Menyatakan,
PasFoto
3x4
NIM.
PERNYATAAN KESANGGUPAN
Menyatakan bahwa sanggup untuk melengkapi semua persyaratan ujian skripsi setelah
masa KLB di UNS dinyatakan berakhir.
Apabila pada kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan tidak melaksanakan
pernyataan tersebut, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan saya.
Surakarta,
Materai 10.000
(Nama Lengkap)
NIM.
PERSETUJUAN PEMBIMBING
Nama : …………………………………………………………….
NIM : …………………………………………………………….
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi Fakultas
Keguruan dan Ilmu Pendidikan Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Surakarta, …………………..
Pembimbing I Pembimbing II
…………………………….. …………………………...
NIP.
NIP.