KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG (UNNES)

Kantor: Komplek Simpang 5 Unnes Kampus Sekaran, Gunungpati, Semarang 50229
Rektor: (024)8508081 Fax (024)8508082, Purek I: (024) 8508001
Website: www.unnes.ac.id - E-mail: unnes@unnes.ac.id
FORMULIR
BERITA ACARA PELAKSANAAN UJIAN SKRIPSI
No. Dokumen No. Revisi Hal Tanggal Terbit
FM-01-AKD-20 01 1 dari 1 01 September 2010

DISPOSISI PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI JURUSAN PENDIDIKAN KEPELATIHAN OLAHRAGA

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

Yang bertanda tangan dibawah ini, Sekretaris Jurusan Pendidikan Kepelatihan Olahraga FIK UNNES,
menerangkan bahwa setelah diadakan pengecekan dan keabsahan terhadap dokumen syarat ujian skripsi:
No Dokumen Keterangan
1 Kartu Mahasiswa Ada / Tidak ada
2 Kartu Rencana Studi (sudah ditandatangani Pembimbing dan Kajur) Ada / Tidak ada
3 Bukti pembayaran bank (kecuali bidik misi harus ada keterangan) Ada / Tidak ada
4 Transkrip nilai (minimal 142 SKS) 144 SKS
5 Naskah Skripsi lengkap (lembar judul, abstrak sampai lampiran) Ada / Tidak ada
6 Lembar Persetujuan Pembimbing dan Kajur (distempel jurusan) Ada / Tidak ada
7 Lembar Pernyataan bermaterai Rp. 10.000 Ada / Tidak ada
8 Bukti Surat Keterangan dan Hasil Turnitin (Maksimal 25 %) Ada / Tidak ada
9 Artikel jurnal sudah submit di jurnal UJoSS (Minimal submit) Sudah submit / Belum
10 Sertifikat Kemah Bakti I Ada / Tidak ada
11 Sertifikat Kemah Bakti II Ada / Tidak ada
12 Sertifikat KKL Ada / Tidak ada
13 Sertifikat Toefl (minimal skor 400) Wajib lulus sebelum daftar
14 Bukti menghadiri sidang ujian skripsi (minimal 3 kali) Sementara ditiadakan
Semua syarat harus bisa ditunjukkan saat ujian dan apabila tidak bisa menunjukkan dengan alasan
apapun maka ujian akan ditunda sampai mahasiswa memenuhi semua persyaratan yang ditentukan

D I P U T U S K A N

Nama Mahasiswa : ..............................................................................

NIM : ............................................ No telp / WA :
Judul Skripsi
: ................................................................................................................................
...... .....................................................................................................................................
. ...................................................................................................................................... ..
....................................................................................................................................
Pembimbing : ........................................................................
Telah memenuhi syarat untuk melaksanakan ujian skripsi pada Jurusan Pendidikan Kepelatihan Olahraga
Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang. Dengan susunan Panitia dan waktu ujian: (diisi
jurusan)
1. Ketua Ujian : Prof. Dr. Tandiyo Rahayu, M.Pd.
2. Sekretaris Ujian :
3. Penguji 1 :
4. Penguji 2 :
5. Penguji 3 :
6. Hari dan tanggal ujian :
7. Waktu dan tempat : Pk. 00.00 s.d 00.00 / tempat ujian menyesuaikan secara on line
Semarang, 00 - 00 - 2021
Tanggal entry data_________ Mengetahui: Sekretaris Jurusan PKO
Petugas Entry Data Ketua Jurusan PKO

Suranto Sri Haryono, S.Pd., M.Or. Tri Tunggal Setiawan, M.Kes.

NIP. 19650523.199303.1.001 NIP. 19691113.199802.1.001 NIP. 19680302.199702.1.001

Catatan:
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG (UNNES)
Kantor: Komplek Simpang 5 Unnes Kampus Sekaran, Gunungpati, Semarang 50229
Rektor: (024)8508081 Fax (024)8508082, Purek I: (024) 8508001
Website: www.unnes.ac.id - E-mail: unnes@unnes.ac.id
FORMULIR
BERITA ACARA PELAKSANAAN UJIAN SKRIPSI
No. Dokumen No. Revisi Hal Tanggal Terbit
FM-01-AKD-20 01 1 dari 1 01 September 2010

 Poin 6 dan 7 bisa diganti dengan tulisan tangan sesuai kesepakatan Penguji dan ABAIKAN APABILA
TANGGAL DAN WAKTU PELAKSANAAN UJIAN YANG DISEPAKATI DENGAN SK UJIAN BERBEDA
 Baca dengan cermat petunjuknya setelah dapat jadwal dari Jurusan. Ketidakcermatan dapat berakibat fatal.