Keterangan:
Dokumen di buat rangkap 2 (dua)
1. Arsip untuk Koordinator Skripsi
2. Arsip untuk Mahasiswa (diberikan kembali setelah mengumpulkan skripsi)
Surakarta,
Bagian Akademik,
Nama :
NIM :
Alamat :
Surakarta,
Ketua Program PTB, Penasehat Akademik,
Keterangan:
Harap dilampirkan rekap nilai dibuat rangkap 3 (tiga)
1. Arsip untuk PA
2. Arsip untuk Program studi PTB
3. Arsip untuk Akademik FKIP
Mohon Mahasiswa di bawah ini agar di beri Transkrip Nilai untuk Keperluan
Ujian Skripsi atas nama:
Nama : ________________________________________
NIM : ________________________________________
Program Studi : ________________________________________
Surakarta, _____________
Pembimbing Akademik Ketua Prodi PTB
Surakarta,
Ketua Program PTB, Ketua Laboratorium PTB,
Keterangan:
Harap dilampirkan rekap nilai dibuat rangkap 3 (tiga)
1. Arsip untuk PA
2. Arsip untuk Program studi PTB
3. Arsip untuk Akademik FKIP
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN TEKNIK BANGUNAN
Kampus FKIP UNS Pabelan Jl. A. Yani No. 200 Surakarta, Telp. (0271) 718419
I. Nama :
Nomor Induk Mahasiswa :
Program Studi :
Tempat / Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat :
Asal Sekolah :
Kode Pos / Telepon :
II. Nama PA :
IP :
Jumlah SKS / Mata Kuliah :
Judul Skripsi :
PasFoto Surakarta,
3x4 Yang Menyatakan,
NIM.
PERNYATAAN KESANGGUPAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
NIM :
Program Studi :
Surakarta,
Materai 6000
(Nama Lengkap)
NIM.