Perihal : Permohonan Izin Tidak Masuk Kerja

Lampiran : 1 Lembar

Kepada Yth,
Direktur PT. ………

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Alamat :
Departemen / Jabatan :

Bersama surat ini bermaksud mengajukan permohonan izin untuk tidak masuk kerja selama
… hari, mulai hari ini sampai tanggal……………………karena sakit/keperluan lain.

Permohonan izin ini saya ajukan karena sesuai dengan hasil pemeriksaan yang tertera pada
Surat Keterangan Dokter ( saya lampirkan ), saya harus menjalani istirahat selama…

Demikian surat ini saya sampaikan untuk dapat dimaklumi dan atas izin yang diberikan, saya
sampaikan sterima kasih.

Yogyakarta,

Hormat Saya,