A HERMANSYAH AND PARTNERS

Advokat & Konsultan Hukum

Gg. Kakap 1B Teleng, Sidoharjo, Pacitan
Tlp. 082374143888
E-mail: ahermansyahandpartners01@gmail.com

Kepada yth
Bpk. Aries Iskandar
Selaku Ketua Majelis Pengawas Notaris
Nomer : XII/Perm/AYHP/XII/XII Untuk Wilayah Kerja Notaris Pacitan
Perihal : Permohonan Jl. Pramuka No.112a
Lampiran : I Bundle Ponorogo-63471

Dengan hormat,
Perkenankan dengan ini kami Arif Budianto S.H., dan Eka Riowati S.H., Selaku advokat
dan Penasehat hukum yang berkantor di A. Hermansyah and Partner yang beralamat di
Gang Kakap Ib, Lingkungan Teleng, Kelurahan Sidoharjo, Kecamatan pacitan, Kabupaten
Pacitan, Provinsi Jawa Timur untuk memberitahukan dan meminta Izin serta memberikan
kewenangan kepada Notaris Yanti Komalawati S.H.,M.Kn dan Irwan Ismuratno S.H.,M.Kn.
Yang mempunyai wilayah kerja di Kabupaten pacitan untuk memberikan salinan akta
pendirian serta perubahannya dari CV Subur Makmur yang beralamat di Jalan Gatot Subroto
Nomer 44 A, RT 04/RW 02, Kelurahan Baleharjo, Kecamatan Pacitan, Kabupaten Pacitan,
Provinsi Jawa Timur.
Adapun yang menjadi dasar mengajukan permohonan ini adalah sebagai berikut.
1. Bahwa kami selaku advokat dan penasehat hukum adalah kuasa hukum dari
klien kami yang bernama sebagai berikut (kuasa terlampir):
Nama : Dianasari
NIK : 350102530899002
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Dusun Turiayan, RT 001/RW 003, Desa Sambong, Kecamatan
Pacitan, Kabupaten Pacitan, Provinsi Jawa Timur.
2. Bahwa klien kami adalah salah satu pegawai dari CV Subur makmur dengan
jabatan terakhir sebagai Kasir pada periode Agustus 2018 – Agustus 2022.
3. Bahwa berdasarkan laporan Polisi dengan Nomer
LP-B/109/X/202/SPKT/RESKRIM/POLRES PACITAN/POLDA JAWA TIMUR
tanggal 24 Oktober 2022 klien kami telah dinyatakan sebagai tersangka dan
A HERMANSYAH AND PARTNERS
Gang Kakap No. 1B Rt/Rw 004/011 Lingkungan Teleng
Kelurahan sidoharjo, Kecamatan Pacitan, Kabupaten Pacitan
082374143888
 telah dilakukan peyidikan disertai penahanan di Kantor Polisi Resort Pacitan
terkait dengan dugaan tindak pidana yang diatur dalam pasal 374 KUHP.
4. Bahwa untuk menentukan dan mengambil langkah pembelaan selaku
penasehat hukum kami memerlukan salinan akta pendirian tersebut.
5. Bahwa berdasarkan keterangan yang kami peroleh, akta pendirian dari CV
SUBUR MAKMUR dibuat dihadapan Notaris Yanti Komalawati S.H.,M.Kn., pada
tanggal 7 Februari 2018, dan perubah
6. Bahwa Majelis Pengawas Daerah untuk Notaris wilayah kerja Kabupaten
Pacitan perwakilan dari Unsur Notarisnya adalah Ibu Feliyanti S.H.,Mkn.
Demikian surat permohonan yang dapat kami sampaikan, dan besar harapan kami
permohonan yang kami sampaikan dapat segera diwujudkan untuk dapat dijadikan bahan
dan acuan serta mempermudah pemeriksaan hakim dan penyidik dalam proses peyidikan
dan atau persidangan di kepaniteraan Pengadilan Negeri Pacitan.

Pacitan, 21 Desember 2022

Hormat Kami
Kuasa Hukum Dianasari

Arif Budianto S.H. Eka Riowati S.H.

Tembusan
1. Arsip
2. Kanwil Majelis Pengawas Notaris wilayah Jawa Timur.
3. Kantor Notaris Yanti Komalawati S.H.,M.Kn.
4. Kantor Notaris Irwan Ismuratno S.H.,M.Kn.

A HERMANSYAH AND PARTNERS

Gang Kakap No. 1B Rt/Rw 004/011 Lingkungan Teleng
Kelurahan sidoharjo, Kecamatan Pacitan, Kabupaten Pacitan
082374143888