No : 04/PNT-TFHC/LF/II/2020

Lamp : -
Hal : Permohonan Dana Sponsorship

Kepada Yang Terhormat

Di-
TEMPAT

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga senantiasa dalam lindungan Allah SWT.
Dan sukses dalam merealisasikan aktifitas sehari-hari dengan baik. Aamiin
Selanjutnya, Sehubung dengan akan dilaksanakannya Anniversary ke-5 HD Futsal
Club yang dikemas dengan kegiatan Turnamen Futsal Antar Instansi & SKPD Kabupaten
Pamekasan (HD Cup’20) pada:

Hari/tanggal : Sabtu & Minggu, 21-29 Maret 2020

Waktu : 09.00 WIB - Selesai
Tempat : Lapangan Futsal Liong,
Jl. Purba, Rw. 02, Barurambat Kota, Kec. Pamekasan

Dan demi lancarnya acara tersebut, kami memohon Kerjasamanya berupa bantuan dana
dengan rincian sebagaimana terlampir.
Demikian Surat Permohonan ini kami buat, atas perhatian Bapak/Ibu kami
mengucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Pamekasan, 17 Maret 2020

Hormat Kami,
Ketua Panitia Sekretaris

Muhammad Tohir Risky Prasetya T

Mengetahui;
Penanggung Jawab

HAIRUDDIN
A. Latar Belakang

Alhamdulillahirabbil’aalamin, puji syukur kita panjatkan kepada Allah SWT,

Tuhan semesta alam yang maha menciptakan, menentukan dan mengatur hidup
manusia dengan syari’atNya, sholawat serta salam senantiasa tetap tercurahkan
kepada junjungan kita Nabiyullah Muhammad SAW, sahabat, tabi’in, tabi’ut serta
kaum muslim yang istiqomah dalam menegakkan kalimat “Laa ilaaha illallah”.
Kebebasan untuk berekspresi dan berkreasi dinilai dapat menunjang mencapai
tujuan perkembangan, yaitu terciptanya pribadi yang mandiri. Olahraga merupakan
bidang yang terus berkembang dan kaya akan aneka ragam kreasi, hal ini memerlukan
kebebasan berekspresi sebagai suatu wujud nyata dalam usaha memfasilitasi dan
mengapresiasi potensi pemuda dalam bidang olahraga khususnya futsal. Sebagai
salah satu usaha meningkatkan prestasi dan wadah pengembangan potensi generasi
muda. Semaraknya permainan futsal di tanah air menjadikan futsal sebagai permainan
yang merakyat, tetapi dibutuhkan skill atau kemampuan dalam permainan ini.
Demi menjaga silaturrahim dan solidaritas antar instansi dan Satuan Kerja
Perangkat Daerah (SKPD) Kabupaten Pamekasan, kami sebagai komunitas yang
bergelut dibidang futsal ingin mennyelenggarakan Turnamen dengan tujuan untuk
menjalin silaturrahmi sekaligus menyalurkan hobi melalui sebuah kompetisi. Yang
juga dilengkapi dengan penghargaan sebagai reward sebagai apresiasinya.

B. Nama Kegiatan
“Turnamen Futsal Antar Instansi & SKPD Kabupaten Pamekasan (HD Cup’20)”
C. Tujuan
1. Memfasilitasi minat dan bakat dari setiap individu dalam lingkungan Instansi dan
SKPD Kabupaten Pamekasan
2. Menumbuhkan rasa percaya diri serta sportifitas.
3. Menumbuhkan dan meningkatkan jiwa semangat dan pantang menyerah.
4. Mewujudkan Ukhuwah Islamiyah antar Instansi & SKPD Kabupaten Pamekasan
5. Meningkatkan Solidaritas dan Silaturahmi pencinta futsal di Kabupaten
Pamekasan.
D. Waktu dan Tempat
“Turnamen Futsal Antar Instansi & SKPD Kabupaten Pamekasan (HD Cup’20)” akan
dilaksanakan pada:

Hari/tanggal : Sabtu & Minggu, 21-29 Maret 2020

Waktu : 09.00 WIB - Selesai
Tempat : Lapangan Futsal Liong,
Jl. Purba, Rw. 02, Barurambat Kota, Kec. Pamekasan
E. Susunan Panitia
(Terlampir pada lampiran 1)

F. Anggaran Dana
(Terlampir pada lampiran 2)

G. Rencana Pelaksanaan Kegiatan

(Terlampir pada lampiran 3)

H. Penutup
Demikianlah rencana kegiatan ini kami sampaikan dengan harapan dapat
meningkatkan kualitas sumber daya manusia melalui serangkaian aktivitas yang sarat
dengan semangat kebersamaan.
Semoga rencana kegiatan ini dapat memperoleh sambutan hangat dan
partisipasi dari berbagai pihak, sehingga dapat berlangsung dengan lancar dan
mendatangkan banyak manfaat serta keberkahan bagi kita semua. Semoga amal
sholeh kita mendapat ridlo dari Allah SWT.
 LEMBAR PENGESAHAN

ANNIVERSARY 5th HD Futsal Club

Turnamen Antar Instansi & SKPD Kabupaten Pamekasan
Pamekasan, 17 Maret 2020
Hormat Kami,
Ketua Panitia Sekretaris

Muhammad Tohir Risky Prasetya T

Mengetahui;
Penanggung Jawab

HAIRUDDIN
Lampiran 1
Susunan Panitia
“Turnamen Futsal Antar Instansi & SKPD Kabupaten Pamekasan (HD Cup’20)”
Penanggung Jawab : Hairuddin
Ketua Pelaksana : Muhammad Tohir
Sekretaris : Risky Prasetya T
Bendahara : Ikhwanul Wasiluddin

Panitia Pelaksana
Keacaraan : Ambon Murphy
Nofianto Dwi S
Angga Pradipta
DPAT : Rahmat D
Heri Suryawan
Tim Medis : Azizurrahman
Risky
Humas : Sandi
Konsumsi : Acink
Koes
Pubdekdok : Aqil Ubaidillah
Andi
Andi Doy
Keamanan : Mas’ud Jaylani
Mundirin
Ardi
 Lampiran 2
ANGGARAN DANA
“Turnamen Futsal Antar Instansi & SKPD Kabupaten Pamekasan (HD Cup’20)”

I. ESTIMASI ALOKASI DANA

*Pubdekdok
Banner Rp. 500.000,00
Sertifikat Pemain Rp. 250.000,00
Kertas Karton, dll Rp. 50.000,00
Total Rp. 800.000,00
*Sie Perlengkapan
Sewa Lapangan x 5 @340.000,00 Rp.1.700.000,00
Sewa Sound x 5 @50.000,00 Rp. 250.000,00
Total Rp. 1.950.000,00
*Konsumsi
Konsumsi Technical Meeting Rp. 500.000,00
Konsumsi di Panitia Rp. 1.540.000,00
Konsumsi Peserta Rp. 200.000,00
Konsumsi Tamu Rp. 300.000,00
Total Rp. 2. 440.000,00
*Acara
a. Uang Pembinaan dan Piala Penghargaan
Uang Pembinaan Juara I Rp.2.000.000,00
Uang Pembinaan Juara II Rp.1.500.000,00
Uang Pembinaan Juara III Rp.1.000.000,00
Pemain Terbaik Rp. 500.000,00
Top Skor Rp. 500.000,00
Piala Penghargaan Rp. 1.550.000,00
Total Rp.7.050.000,00
b. Komisi Wasit Selama Turnamen Rp.8.000.000.00
Total Rp. 8.000.000,00
Total Estimasi Dana Rp. 20.240.000,00
II. ESTIMASI PEROLEHAN DANA
Pemasukan dari Pendaftaran Peserta Rp. 11.200.000,00
Rp. 11.200.000,00

ESTIMASI ALOKASI DANA - ESTIMASI PEROLEHAN DANA

Rp. 20.240.000,00 – Rp. 11.200.000,00 = Rp. 9.040.000,00

Mengetahui,
Pamekasan, 17 Maret 2020
Bendahara Panitia

IKHWANUL WASILUDDIN
 Lampiran 3
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
“Turnamen Futsal Antar Instansi & SKPD Kabupaten Pamekasan (HD Cup’20)”

Waktu Acara Tempat

Hari / Tanggal
Jum’at / 15.00 –
Technical Meeting Liong Futsal
20 Maret 2020 Selesai

Pembukaan dan
21 - 29 Maret 2020 09.00- Selesai Lapangan
Pelaksanaan turnamen
 DAFTAR DONATUR

NO NAMA ALAMAT NOMINAL