ENTRY REKAP INDIKATOR STBM 5 PILAR

KABUPATEN LOMBOK TIMUR

(VERIFIKASI RUMAH TANGGA)

PILAR 1

1A. Tidak Punya 1C. Ada jamban 2. Lubang Kloset/ 4. Tangki septik/
FORMAT TOTAL Jamban/BAB 1B. Numpang dan semua tanki septik/ 3. Tempat Jongkok resapan dengan 5. Tinja Bayi 6. Tersedia air 7. Tidak ada tinja
NO NAMA KEPALA RUMAH TANGGA DUSUN RT KK Sembarangan (Bila jawaban YA anggota keluarga resapan memiliki terbuat dari bahan jarak aman >10 m atau lansia (Jika dan sabun untuk manusia tercium
NO JIWA
(Bila jawaban YA lanjutkan ke BAB di jamban tutup agar yang kuat dan dari sumber air ada) di buang ke membersihkan dan atau terlihat
lanjutkan ke pertanyaan Pilar (Bila jawaban YA serangga tidak aman bagi dan dilakukan dalam kloset dubur didalam di sekitar rumah,
pertanyaan Pilar 2) lanjutkan ke bisa menyentuh pengguna penyedotan (jamban) jamban kebun, dan sungai
2) pertanyaan 2-8) tinja secara berkala

1 HERNIATI RUMES 1 1 1
2 BUDIMAN 1 1
3 JASMINAH 1 1
4 ANAM JUBAIDI 1 1
1 HAERUMAN SEPAPANTIMUR 1 1 1
2 ADI IRAWAN 1 1
3 JUPRI 1 1
4 ROHANIAH 1 1
1 KHAERIAH SEPAPANBAT 1 1 1
2 SAKDIAH 1 1
3 ALI WARDANA 1 1
4 SAHMIR 1 1
5 RODI ANTO 1 1
6 EMAN BAHTIAR 1 1
7 SUPRATMAN 1 1
8 SANTIM 1 1
9 TAWAKKLSANTANA 1 1
10 MAEMUNAH 1 1
11 MUNAWIR 1 1
1 IQ SINAYAT DASAN REPOK 1 1 1
2 JUMSAN 1 1
3 RIPA'AH 1 1
4 AHMAD FAUZAN 1 1
5 WANDI SURYADI 1 1
6 HERMAN JAYADI 1 1
1 MUNARAH BARE DUE 1 1 1
2 SUDIN 1 1
3 IKRAWAN 1 1
4 HERI KURNIAWAN 1 1
5 NURILAH 1 1
6 MAEMUNAH 1 1
7 HERI IRWAN 1 1
8 SAEPULARIFIN 1 1
9 SAHNUN 1 1
10 NURMAN 1 1
11 MUSDAR 1 1
12 NORA INTAN 1 1
1 MILASIH PENENDEM 1 1 1
2 ZAENAL ABIDIN 1 1
3 MAESIR 1 1
4 MUH AMIN 1 1
5 AHMAD PASAH 1 1
6 SIAREP 1 1
7 MINAH 1 1
8 SUMRAH 1 1
9 SEDAH 1 1
10 HASAN BASRI 1 1
11 MULIADI 1 1
1 SUPARMAN KEBON LAUK 1 1 1
2 JASMIAH 1 1
3 RAPI'AH 1 1
1 HINDUN ORONG BUKAL 1 1 1
2 MUSTAADI 1 1
3 IDA LAILI 1 1
4 HJMARYAM 1 1
5 L NURDI 1 1
6 BQ RUSMAH 1 1
7 ZULKARNAEN 1 1
8 H NURUDIN 1 1
9 HASANUDIN 1 1
10 ROY AMBIAN 1 1
11 NASRULLAH 1 1
12 SABRI 1 1
13 NURDAN 1 1
14 SUHIRMAN 1 1
15 SAINI 1 1
16 SINAR HASANAH 1 1
17 M ZAKARIA 1 1
18 HALIMAH 2 1 1
19 HIDIR MAKMUN 1 1
20 WISNU PUTRAJI 1 1
21 JULIANTI 1 1
 PILAR 2 PILAR 3 PILAR 4 PILAR 5

1. Tersedia
sarana CTPS yang 1. Setiap anggota rumah
mudah dijangkau tangga meminum air Tidak ada Tidak terlihat genangan
2. Setiap anggota 2. Air minum yang sampah Ada perlakuan Ada perlakuan
8. Jamban (ruang makan, rumah tangga yang sudah diolah (Bila
3. Anggota rumah YA lanjutkan ke telah diolah di 4. Air minum berserakan di yang aman / Ada
air limbah rumah tangga
dapur atau 3. Wadah air 5. Makanan yang ( dari kamar mandi dan dengan aman
digunakan dan paham dan bisa tangga mengetahui semua pertanyaan simpan di dalam minum dibersihkan diambil dengan cara tersaji tertutup dan 6. Tempat dan sekitar rumah pengelolaan badan/lembaga dapur) di sekitar rumah. terhadap
terlihat bersih halaman rumah mempraktekkan saat-saat penting wadah yang yang aman (Tanpa aman alat makan bersih (Bila jawaban terhadap sampah pengelola
pilar 3, bila TIDAK secara rutin (Bila jawaban TIDAK, limbah cair
(lantai tidak licin) dan didalam atau cara CTPS yang CTPS langsung ke tertutup rapat dan tersentuh tangan) TIDAK (organik dan sampah pertanyaan nomor 2 rumah tangga
dekat jamban) benar aman lanjutkan ke anorganik)
(Bila jawaban pertanyaan no 5 dan tidak ditanyakan)
6) pilar 5)
TIDAK langsung ke
pertanyaan pilar 3)

1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1