LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

PROGAM INDONESIA PINTAR

(PIP)

SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2022/2023

Disusun Oleh :

Nama : Anicce Wati

NIM : 202206002
Semester : I ( satu )
Prodi : PGSD

SEKOLAH TINGGI AGAMA BUDDHA NEGERI RADEN WIJAYA

WONOGIRI JAWA TENGAH
2022
 LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

PROGAM INDONESIA PINTAR

(PIP)

Kepada:
Yth. Ketua Sekolah Tinggi Agama Buddha Negeri Raden Wijaya
Wonogiri Jawa Tengah

Yang bertanda tangan di bawah ini:

A. Data Diri:
1. Nama : Anicce Wati
2. Tempat, Tanggal Lahir : Temanggung, 7 April 2004
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Buddha
5. Nomor KTP : 3323044704040002
6. Alamat : Dsn. Ngadiroso RT 07 RW 04, Ds. Wonokerso, Kec.
Pringsurat, Kab. Temanggung
7. Nomor Telp/HP : 081393153042

B. Tempat Studi:
1. Nama PTKB : Sekolah Tinggi Agama Buddha Negeri Raden Wijaya
Wonogiri (STAB N Raden Wijaya Wonogiri)
2. Status PTKB : Negeri
3. Status Kemahasiswaan : Mahasiswa Aktif
4. NIM : 202206002
5. Program Studi : PGSD
6. Semester : I ( satu )

Telah menerima Bantuan Program Indonesia Pintar (PIP) dari Sekolah Tinggi Agama
Buddha Negeri Raden Wijaya Wonogiri Jawa Tengah secara langsung melalui Bank
Rakyat Indonesia (BRI) dengan nomor rekening (3667-01-034746-53-0) pada tanggal 21
September 2022 sebesar Rp. 6.600.000,- (bukti penerimaan/copy rekening terlampir),
dengan pengurangan biaya UKT/SPP sebesar Rp. 2.400.000,- yang langsung disetorkan
ke rekening Bendahara Penerimaan.

Bantuan Program Indonesia Pintar (PIP) tersebut telah saya pergunakan

sebagaimanamestinya untuk mendukung kebutuhan perkuliahan saya sesuai dengan
ketentuan yang berlaku (rincian dan bukti penggunaan terlampir).

2
 Demikian laporan bantuan Program Indonesia Pintar (PIP) ini saya buat dengan
sebenarnya. Atas pemberian bantuan ini saya ucapkan terima kasih.

Wonogiri, 26 September 2022

Penerima bantuan,

( Anicce Wati )
NIM. 202206002

3
 Laporan Penggunaan Bantuan Program Indonesia Pintar
(PIP)
Semester Ganjil Tahun Akademik 2022/2023

No Penggunaan Debet Kredit Saldo Bukti

penggunaan
1. Jumlah penerimaan 6.600.00 Ada
0
2. UKT 2.400.000 4.200.000 Ada
3. Kebutuhan Kuliah dan Ada
4.200.000 0
Biaya Hidup

Wonogiri, 26 September 2022

Penerima bantuan,

( Anicce Wati )
NIM. 202206002

4
Lampiran Kuitansi Pembayaran UKT

5
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Anicce Wati

NIM : 202206002
Progam/Jurusan : PGSD Buddha
Semester : I (satu )
Tahun Akademik : 2022/2023

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa, saya telah mempergunakan Bantuan Program

Indonesia Pintar (PIP) Semester Ganjil Tahun Akademik 2022/2023, sebesar Rp. 4.200.000,-
untuk keperluan biaya hidup sehari-hari dari bulan Juli – Desember tahun 2022 dengan
rincian sebagai berikut:

No Bulan Jumlah
1. Juli 2022 Rp. 700.000,-
2. Agustus 2022 Rp. 700.000,-
3. September 2022 Rp. 700.000,-
4. Oktober 2022 Rp. 700,000,-
5. November 2022 Rp. 700.000,-
6. Desember 2022 Rp. 700.000,-
Total Rp. 4.200.000,-

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari
ditemukan fakta yang berbeda dengan pernyataan ini maka saya bersedia menerima
sanksi/konsekuensi sebagaimana mestinya.

Wonogiri, 26 September 2022

Yang membuat pernyataan,

Materai

( Anicce Wati )
NIM. 202206002