Anda di halaman 1dari 1

SURATPERNYATAANI

ZINORANGTUA

Say
ayangber
tandat
angandi
bawahi
ni
NamaOr
angTua/Wal
i:
No.HP :
Al
amat :
Adal
ahor
angt
ua/wal
idar
i
NamaMahasi
swa :
NI
M :
Pr
ogr
am St
udi :
No.HP :
Al
amat :

Dengani
nimengi
zi
nkananaksay
aunt
ukmengi
kut
ikegi
atanper
kul
i
ahant
atapmukadi
STMI
KWi
dyaCi
ptaDhar
ma.
Demi
ki
ansur
atper
nyat
aani
nikamibuatdengansebenar
-benar
nyat
anpaadapaksaan
dar
ipi
haksi
apapundanunt
ukdi
gunakansebagai
manamest
iny
a.

……………….
.,
…………………2021
Hor
matsay
a

MATERA
I1000

(
…………………………………)
Namaor
angt
ua/wal
i

Lampi
ran:
1.Fot
ocopyKTPOr
angt
ua/
Wal
i

Anda mungkin juga menyukai