Anda di halaman 1dari 1

KOPSURATDI

NAS/PERUSAHAAN

SURATKETERANGANPENGALAMANKERJA

Yangber
tandat
angandi
bawahi
ni:

Nama :
NI
P :
Jabat
an :

Mener
angkandengansesungguhny
abahway
angber
sangkut
andi
bawahi
ni:

NI
K :
Nama :
Tempat
/Tgl
lahi
r :
1
Pendi
dikan : D-
II
IKebi
danan(
cont
oh) )
Al
amat :

2
Benartel
ah beker j
a pada Dinas/Perusahaan…… )ter
hitung sej
ak tanggal…………. .s.d
3 4
………………) ,sebagaiTenagaKesehatan/Bidan )y
angdibukt i
kandenganSur atKet
erangan
(SK)yangtelahditandatanganiol
ehPejabatPimpinanTinggiPr ama/HumanResour
at ce
Devel
opment( HRD).

Demi
ki
ansur
atket
erangani
nidi
buatagardapatdi
gunakansebagai
manamast
iny
a.

5
……………,…………20.. )
Kepal
aDinas/HRD

(
………………………….
)
NI
P.

Note:
1
)dii
sidenganpendidikant er
akhirdanhar ussesuai dengankualif
ikasi
pendidi
kanyangdimi
nta
2
)dii
sidengannamaper usahaan/instansi t
empatbeker j
a
3
)dii
sidengantanggal mulaibekerj
as. dtanggalterakhirbekerj
a
4
)dii
sidenganj abat
any angdiembansel amabeker j
adiper usahaan/inst
ansidanharusl
ini
erdenganj
abat
an
yangdilamarsaatini.
.
5
)dii
sidengantempatdant anggalbulantahunsur atketerangandibuat.

Anda mungkin juga menyukai