DAFTAR URUTAN PENYUSUNAN LPJ BOS TAHUN 2017 TAHAP 1

1 SK Penetepan Madrasah Penerima BOS (beserta lampirannya)

2 RKAM (Form BOS K-1)
3 Buku Kas Umum (Form BOS K-2)
4 Buku Pembantu Pajak (Form BOS K-3)
5 Bukti-Bukti Pengeluaran
Bukti Belanja (harus mencakup)
1 Kuitansi Belanja
2 SPK belanja dengan Toko
3 Nota/Faktur (tgl dan ttd serta stempel toko harus jelas)
4 Bukti pembayaran Pajak (apabila ada)
5 Foto/dokumentasi barang
Bukti Honor RUTIN (harus mencakup)
1 Kuitansi
2 Daftar Penerimaan Hr
3 SK, Jadual, (absensi untuk ekstrakurikuler)
Bukti Honor KEGIATAN (harus mencakup)
1 Kuitansi
2 Daftar Penerimaan Hr
3 SK, Jadual kegiatan, absensi
4 Bukti pembayaran Pajak (wajib bayar Pajak)
5 Foto/dokumentasi kegiatan
Bukti Honor TUKANG (harus mencakup)
1 Kuitansi
2 Daftar Penerimaan Hr
3 absensi
4 Foto/dokumentasi kegiatan pengerjaan (sebelum dikerjakan - sedang dikerjakan - selesai dikerjakan/hasil)
esai dikerjakan/hasil)
PERHATIAN
1 HARUS BERPEDOMAN PADA JUKNIS BOS 2017 (MOHON DIBACA DAN DIPAHAMI)
2 BELANJA MADRASAH HARUS SESUAI DENGAN KEBUTUHAN (13 ITEM KOMPONEN PEMBIAYAAN)

3 Kuitansi Belanja Barang dan Kegiatan HARUS BERMATERAI apabila

a senilai Rp. 250.000 (dua ratus lima uluh ribu) sampai dengan Rp. 1.000.000 (satu juta rupiah) menggunakan MATERAI
b senilai Rp. 1.000.000 (satu juta rupiah) KE ATAS (menggunakan MATERAI 6.000)

4 NOTA / FAKTUR ( harus diberi tanggal dan stempel toko serta tandatangan pemilik toko/penjual)

5 SPK dengan toko untuk belanja barang bulan Januari-Maret 2017 adalah WAJIB DIBUAT dan dilampirkan

6 PAJAK HR KEGIATAN
a untuk PNS menyesuaikan golongan
b untuk Non PNS sebesar 5%

7 DOKUMENTASIKAN SELURUH BELANJA DAN KEGIATAN

rupiah) menggunakan MATERAI 3.000

dan dilampirkan
 RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN MADRASAH (RKAM)
TAHUN ANGGARAN 2017
FORMAT BOS K-1
Nama Madrasah : Madrasah Aliyah Falakhiyah
Diisi oleh Madasah
Desa/Kecamatan : Jampet / Ngasem dan dikirim ke PPK
Kabupaten/Kota : BOJONEGORO
Provinsi : JAWA TIMUR

Jumlah Tahap
No Urut No. Kode Uraian
(dalam Rp;) I II
1 2 3 4 5 6
1.1 Pengembangan Kompetensi Lulusan 2,035,000 2,035,000
1.1.1 Pengadaan Foto Copy soal tryout UN kelas XII 6x 17x5x4lbrx200 408,000 408,000
1.1.2 Pengadaan LJK tryout Mapel UN Kls XII 6 x 17 x 5 x 200 102,000 102,000
1.1.3 Pengadaan Foto Copy soal tryout UMBN kelas XII 5x 17x5x4lbrx200 340,000 340,000
1.1.4 Pengadaan LJK tryout Mapel UMBN Kls XII 5 x 17 x 5 x 200 85,000 85,000
1.1.5 Honor Korektor Tryout Mapel UN kls XII 5 x 6 x20.000 600,000 600,000
1.1.6 Honor Korektor Tryout Mapel UMBN kls XII 5 x 5 x20.000 500,000 500,000
1.2 Pengembangan Kurikulum/KTSP 1,750,000 1,750,000 Rp -
1.2.1 Penyusunan pembagian tugas guru dan jadwal pelajaran Semester Ganjil TP. 2017/2018 250,000 250,000
1.2.2 Penyusunan Program Tahunan TP. 2017/2018 350,000 350,000
1.2.3 Penyusunan Program Semester Ganjil TP. 2017/2018 250,000 250,000
1.2.4 Penyusunan pengembangan silabus semester Ganjil TP. 2017/2018 400,000 400,000
1.2.5 Penyusunan RPP Semester Ganjil TP. 2017/2018 500,000 500,000
1.2.6 Penyusunan Dokumen I 1,000,000 1,000,000
1.3 Pengembangan Proses Pembelajaran 804,000 440,000 Rp 364,000
1.3.1 Kertas HVS F4 10 rim @38.000 304,000 190,000 Rp 114,000
1.3.2 Tinta Spedol board marker 2 botol @ 250.000 500,000 250,000 250,000
1.4 Pengembangan Pendidik dan Tenaga Kependidikan 20,980,000 10,490,000 10,490,000
1,4,1 Dibayar Honorarium GTY bulan Juli - Desember 2017. 2.000.000 x 6 bln 12,000,000 6,000,000 6,000,000
1,4,2 Dibayar Honorarium TU bulan Juli- Desember 2017. 300.000x6 bln 1,800,000 900,000 900,000
1,4,3 Transport MGMP Bulan Juli-Desember 2017 11 guru x 6 kali x 30.000 1,980,000 990,000 990,000
1,4,4 Honor Petugas Kebersihan Juli- Desember 2017 250.000 x 6 bulan 1,500,000 750,000 750,000
1.4.5 Honor Satpam Juli-Desember 2017. 250.000 x 6 bln 1,500,000 750,000 750,000
 1.4.6 Transport Pelatihan Kepala Madrasah 1,200,000 600,000 600,000
1.4.7 Transport Pelatihan Tata Usaha 1,000,000 500,000 500,000
1.5 Pengembangan Sarana dan Prasarana Madrasah 4,376,000 3,390,000 986,000
1,5,1 Pembuatan Pagar halaman 3,000,000
1,5,2 Perawatan goal futsal 890,000 390,000 500,000
1,5,3 Pengadaan katridge warna dan hitam 486,000 486,000
1.6 Pengembangan dan implementasi manajemen Madrasah 4,206,000 2,111,000 2,095,000
1,6,1 Langganan internet Juli -Desember 2017 3,102,000 1,551,000 1,551,000
1,6,2 Membeli Pulsa Listrik .100.000 x 6 bulan 600,000 300,000 300,000
1,6,3 Langanan Air Minum Juli-Desember 2017 504,000 260,000 244,000
1.7 Pengembangan Kesiswaan 5,400,000 3,800,000 1,600,000
1.7.1 Honor Panitia PPDB Tp. 2017/2018 5 orang x 100.000 500,000 500,000
1.7.2 Honor Panitia MOS Tp. 2017/2018 . 5 orang x150.000 500,000 500,000
1.7.3 Transportasi Pelantikan OSIS Tp. 2017/2018 1,100,000 1,100,000
1.7.4 Honor Pendamping Persahabatan Futsal 5 orang @ 100.000 500,000 500,000
1.7.5 seragam siswa baru hijau polos 28 stel @ 100.000 2,800,000 2,800,000
1.8 Pengembangan Standart Penilaian 5,649,000 1,519,000 4,130,000
1,8,1 Foto copy soal UTS Ganjil TP. 2017/2018 18 mplx41x2lbrx200 299,000 299,000
1,8,2 Honor Panitia UTS ganjil TP 2017/2018. 5x100.000 500,000 500,000
1,8,3 Honor Pengawas UTS ganjil TP.2017/2018 . 15.000x2klsx6hari 180,000 180,000
1,8,4 Honor Korektor UTS ganjil TP 2017/2018. 10.000x18mplx2kls 540,000 540,000
1,8,5 Biaya soal ulangan akhir semester ganjil TP. 2017/2018 . 69 ankx30.000 2,070,000 2,070,000
1,8,6 Honor Panitia Ulangan semester ganjil TP. 2017/2018 5 orang x 100.000 500,000 500,000
1,8,7 Honor Pengawas Ulangan semester ganjil 3klsx8harix20.000 480,000 480,000
1,8,8 Honor korektor UAS Semester ganjil TP.2017/2018. 18 mplx3klsx20.000 1,080,000 1,080,000
1.9 Belanja Lainnya 3,400,000 2,700,000 700,000
1.9.1 Beli printer 700,000 700,000
1.9.2 Beli Komputer 2,700,000 2,700,000
Jumlah 44,800,000 22,400,000 22,400,000

Mengetahui, Menyetujui, 30 Agustus 2017

Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah
SYAIFUL MANAN MOH. THOYYIB,S.Pd
Mengetahui, Menyetujui,
Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah
……………………………………………… ……………………………………………..

22,400,000

-
-
 BUKU KAS UMUM

Nama Madrasah : ………………………………………………… FORMAT BOS K-2

Desa/Kecamatan : ………………………………………………… Diisi oleh Bendahara Madasah
Kabupaten/Kota : BOJONEGORO disimpan di Madrasah
Provinsi : JAWA TIMUR

Penerimaan Pengeluaran
No Tanggal No. Kode No. BKU Uraian Saldo
(debet) (Kredit)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 3/31/2017 13 01 setoran overbooking BOS Tahap 1 101,500,000 101,500,000
4/3/2017 51 02 penarikan tunai dari bank 50,750,000 50,750,000 101,500,000
4/4/2017 1.6.1 03 Pembelian buku Mapel Umum pegangan guru penunjang KBM 987,400 100,512,600
5/4/2017 04 Belanja ATK Kebutuhan Madrasah bulan Januari 2017 450,000 100,062,600
6/4/2017 05 100,062,600
6/4/2017 06 100,062,600
7/4/2017 07 100,062,600
dst 08 100,062,600
09 100,062,600
10 100,062,600
100,062,600
100,062,600
100,062,600

Bojonegoro, …………………………….
Mengetahui, Menyetujui,
Ketua Komite Madrasah Kepala Madrasah

……………………………………………… ……………………………………………..
 BUKU PEMBANTU PAJAK

Nama Madrasah : Madrasah Aliyah Falakhiyah FORMAT BOS K-3

Desa/Kecamatan : Jampet / Ngasem Diisi oleh Bendahara Madasah
Kabupaten/Kota : BOJONEGORO disimpan di Madrasah
Provinsi : JAWA TIMUR

No Tanggal No. Kode No. Bukti Uraian PPN PPh 21 PPh 22 PPh 23 Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8

NIHIL
JUMLAH PENERIMAAN

Bojonegoro, 31 Maret 2017

Mengetahui,
Kepala Madrasah Bendahara Madrasah

MOH. THOYYIB,S.Pd MOH. MUNIP,S.PdI

DAFTAR SISWA YANG DIBEBASKAN DARI SEGALA JENIS PUNGUTAN
Nama Madrasah :
Status Madrasah :
Alamat Madrasah :
Kecamatan :
Kabupaten/kota : BOJONEGORO
Provinsi : JAWA TIMUR

Rata-rata Iuran Siswa Tiap Bulan :

Rata-rata Nilai UN/UAS :
Jumlah siswa : ……………………(P) ……………………. (L)

No Nama Siswa Kelas Nama Orang tua Pekerjaan Orang tua

Ketua Komite Madrasah

………………………………………………….
 FORMULIR BOS 03

Diisi oleh Madasah dan dikirim

ke PPK Provinsi atau Kab/Kota

Alamat Orang tua

Bojonegoro, ……………………………………….
Kepala Madrasah

………………………………………………….