KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAKARTA II

Jl . Hang Jebat III Blok F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120
Telp.: 021-7397641/43 Fax: 021-7397769
Email: info@poltekkesjkt2.ac.id
Website: www.poltekkesjkt2.ac.id

Surat Keterangan Pendamping Ijazah

Diploma Supplement
Nomor: 405009/11402/2020/000224

Surat Keterangan Pendamping Ijazah yang dikeluarkan oleh Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta 2 sebagai pelengkap Ijazah yang menerangkan
capaian pembelajaran dan prestasi dari pemegang Ijazah selama masa studi
The Diploma Supplement is issued by Health Polytechnic of Ministry of Health Jakarta 2 accompanies a higher education certificate providing a standardized
description of the nature, level, context, content and status of the studies completed by its holder

I. INFORMASI TENTANG IDENTITAS DIRI PEMEGANG SKPI

INFORMATION OF PERSONAL INFORMATION DIPLOMA SUPPLEMENT HOLDER

1 N Isra Andhika Aldiyan

. a
1 m
. a
Le
ng
ka
p/
N
a
m
e
First Name Surname

1 Temp Jakarta, 01 Oktober 1997 / Jakarta, October st 1997

. at dan 01
2 Tangg
al
Lahir
/Place
and
Date
of
Birth

1 Nomo 114022019000013
. r
3 Ijazah
/
Numb
er of
Certifi
cation

1 NomorP2.31.30.0.17.024
. Induk
4 Mahasiswa
/Student
Identificati
on Number

1 Tangg 22 Agustus 2017 / August 22th 2017

. al,
5 Bulan
,
Tahun
Masu
k/
Admis
sion
Year,
Month
, Date

1 Ta 28 Juli 2020 / July 28th 2020

. ng
6 ga
l,
Bu
la
n,
 Ta
hu
n
Lu
lus
/
Gr
ad
ua
tio
n
Ye
ar,
M
on
th,
D
at
e
1 Gelar A.Md.Kes
. / Title
7

II. INFORMASI TENTANG IDENTITAS PENYELENGGARA PROGRAM

INFORMATION OF IDENTITY HIGHER EDUCATION INSTITUTION

2.1. Status Akreditasi Program Studi /Study Program Akreditasi B berdasarkan SK Akreditasi Program Studi
Accreditation No :1200/SK/BAN-PT/Akred/Dpl-III/XII/2015

2.2 Nama Perguruan Tinggi/ Name of University Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Jakarta II /
Health Polytechnic of Ministry of Health Jakarta 2
2.3 Nama Program Studi/Study Program Radiologi/ Radiology

2.4 Jenis Pendidikan/ Classification Study Vokasi / Vocational

2.5 Jenjang Pendidikan/ Education Diploma III / Diploma Degree

2.6 Jenjang Kualifikasi Sesuai KKNI/Appropriate Level of Level 5

Qualification KKNI

2.7 Bahasa Pengantar Kuliah/ Language Study Bahasa Indonesia/ Indonesian

2.8 Sistem Penilaian/ Valuation System Grading Scheme

A = 4; B= 3; C= 2; D= 1; E=0
2.9 Jenis dan Jenjang Pendidikan Lanjutan/ Sarjana/Graduate Study
Access to Further Study

III. INFORMASI TENTANG KUALIFIKASI DAN HASIL YANG DICAPAI

INFORMATION OF QUALIFICATION AND LEARNING OUTCOME

A. Capaian Pembelajaran
Learning Outcome
3.A1 Mampu melaksanakan teknik radiografi rangka tubuh manusia beserta
sistem organ didalamnya dengan memilih proyeksi pemeriksaan, faktor
eksposi, pesawat sinar-X, alat bantu dan bahan kontras yang sesuai
dengan indikasi pemeriksaan, kondisi fisik dan psikologis pasien serta
mempertimbangkan proteksi radiasi untuk menghasilkan radiograf yang
sesuai dengan kriteria radiografi dan fotografi untuk mendukung
penegakan diagnosis
3.A2 Mampu memahami prinsip-prinsip, modalitas, dan prosedur pemeriksaan
CT Scan, MRI, Ultrasonografi, dan Kedokteran Nuklir.
Competent to apply radiographic techniques of the the human body’s
skeleton including internal organ systems by selecting examination
projections, exposure factors, X-ray machine, and contrast media in
accordance with the case, physical and psychological condition with
considering radiation protection to produce radiographs that are in
accordance with radiographic and photographic criteria to support
medical diagnosis
Competent to comprehend the principles, modalities, and examination
procedures of CT Scan, MRI, Ultrasonography and Nuclear Medicine.

3.A3 Mampu melaksanakan keselamatan dan kesehatan kerja dalam Competent to apply occupational and safety health in radiographic
pemeriksaan radiografi; examinations.

B. Informasi Tambahan
Additional Information
3.B1 Penghargaan dan Pemenang Kejuaraan
Honors and Awards
3.B2 Pengalaman Berorganisasi
Organizational Experiences

3.B3 Spesifikasi Tugas Akhir Penatalaksanaan Teknik Tomografi Dengan Klinis Nefrolithiasis di
Spessification of The Final Project RS Pusat Pertamina
The Procedure Of Tomography Technique With
Nephrolithiasis Clinical At Pertamina Central Hospital
3.B4 Bahasa Internasional Bahasa Inggris / English
International Language
3.B5 Magang Industri  Departemen Radiologi Rumah Sakit Dr.Suyoto
Internship  Departemen Radiologi RSUP Fatmawati
 Departemen Radiologi RS UKI Cawang
 Departemen Radiologi RS Pertamina Jaya
 Departemen Radiologi RSCM Kiara
 Departemen Radiologi RS Pusat Pertamina
 Departemen Radiologi RSUD Tarakan
 Departemen Radiologi RSUP Pasar Rebo
 Departemen Radiologi RSUD Pasar Minggu
 Departemen Radiologi RS Chasbullah Abdul Majid kota Bekasi
3.B6 Pendidikan Karakter  Seminar ““Orientasi Standar Mutu dan Keselamatan Pasien” di
Soft Skill Training RSUPN dr. Cipto” (2018)
 Seminar “Radiation Dose at Imaging Quality in Pediatric Head CT”
(2018)
 Seminar “Emergency Critical Care Ultrasound - Ultrasound Anatomy
& Scanning Technique” bersama Cindy Kim dI Poltekkes Kemenkes
Jakarta 2 (2019)
 Seminar The PT. FujiFilm Indonesia “Online Class – Basic Pacs”
(2020)
 Seminar Radiologi Universitas Aisyiyah Yogyakarta “New Era Of
Brain Tumor Imaging” (2020)
 Seminar “Update tatalaksana kegawatdaruratan Jantung” [2020)
 Seminar PT,Philips Indonesia “Adapting to the New Normal for MRI
Examination Quick In-Quick Out” [2020]

Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 7 Agustus 2019

Ketua Jurusan

Dr Nursama Heru A,S.Si, M.Si

NIP. 196404201989031002