PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI

DINAS PENDIDIKAN
KOMITE SDN PADASUKA MANDIRI 4
Jl. KH. Usman Dhomiri No. 190 Kel. Padasuka Kec. Cimahi Tengah Kota Cimahi
Kode Pos 40526

Cimahi, 8 September 2022

Nomor : 001 /SDN.LG2/ IX/2022 Kepada :

Lampiran : - Yth. Bapak Kepala Dinas Pendidikan
Perihal : Permohonan Rekomendasi Kota Cimahi
di
Tempat

Berdasarkan surat dari Dinas Pendidikan Kota Cimahi Nomor 421/3918/Disdik Tanggal 5 September
2022 Tentang pelaksanaan Kegiatan ekstrakulikuler, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan surat rekomendasi dari Kepala Dinas Pendidikan Kota Cimahi untuk melaksanakan
kegiatan ekstrakulikuler sebagai berikut :
1. Pramuka
2. Pencak Silat
3. Pantomim
4. Seni Tari
5. Seni Suara
6. Dokcil
7. Karya Ilmiah

Demikian permohonan rekomendasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan ijin nya kami
ucapkan Terima Kasih.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Komite Sekolah

Lilis Yulia Nuryani Yusup, S.Pd Juanda Indra.B, SE

NIP. 19650701 198610 2 005
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS PENDIDIKAN
KOMITE SDN PADASUKA MANDIRI 4
Jl. KH. Usman Dhomiri No. 190 Kel. Padasuka Kec. Cimahi Tengah Kota Cimahi
Kode Pos 40526

Cimahi, 8 September 2022

Nomor : 001 /SDN.LG2/ IX/2022 Kepada :

Lampiran : 1 Yth. Orang tua/Wali Siswa
Perihal : Undangan Musyawarah Ektrakulikuler Kelas 1 - 6
Di
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka mengembangkan potensi peserta didik dalam bidang akademik dan non
akademik , maka sekolah menyelenggarakan kegiatan pengembangan diri / Ekstra Kurikuler yang
harus diikuti oleh peserta didik. Untuk terlaksananya kegiatan di atas, maka pihak sekolah
mengundang perwakilan komite kelas untuk dapat hadir, Pada :

Hari/Tanggal : Jumat, 09 September 2022

Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : SD Negeri Padasuka Mandiri 4

Sehubungan pentingnya hal tersebut, dimohon kahadiran Bapak/Ibu Komite kelas untuk hadir
tepat pada waktunya.
Terima kasih atas perhatiannya.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Komite Sekolah

Lilis Yulia Nuryani Yusup, S.Pd Juanda Indra.B, SE

NIP. 19650701 198610 2 005
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS PENDIDIKAN
KOMITE SDN PADASUKA MANDIRI 4
Jl. KH. Usman Dhomiri No. 190 Kel. Padasuka Kec. Cimahi Tengah Kota Cimahi
Kode Pos 40526

NOTULENSI RAPAT MUSYAWARAH EKSTRAKURIKULER

Hari / Tanggal : Rabu / 23 Oktober 2022

Waktu : 08.00 – Selesai
Tempat : SD Negeri Padasuka Mandiri 4

1. Sambutan Kepala Sekolah SD Negeri Padasuka Mandiri 4 ;

a. Menyampaikan terima kasih atas atensi Bapak/Ibu/Wali murid atas kesediaannya
mengikuti musyawarah
b. Menginformasikan kegiatan ekstrakurikuler yang akan diadakan di SD Negeri
Padasuka Mandiri 4 untuk mengembangkan potensi siswa di SD Negeri Padasuka
Mandiri 4
c. Memberikan masukan untuk kegiatan ekstrakurikuler yang sesuai di SD Negeri
Padasuka Mandiri 4
d. Mengembalikan semua keputusan terkait ekstrakurikuler kepada orang tua murid
2. Sambutan Komite Sekolah;
a. Menyambut baik tentang program ekstrakurikuler sekolah yang akan diadakan
b. Siap membantu untuk kelangsungan ekstrakurikuler.

Sesi Tanya Jawab :

1. Apakah setiap siswa wajib mengikuti semua ekstrakurikuler?
Jawab : untuk pramuka harus, lainnya bisa memilih
2. Ekstrakurikuler apa saja yang akan diadakan di SDN Padasuka Mandiri 4?
Jawab : Pramuka, Karate, Pencak Silat, Marching Band, Paduan Suara, Kriya Anyam,
Tahfiz dan Qasidah, Gambar Bercerita, Marching Band
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS PENDIDIKAN
KOMITE SDN PADASUKA MANDIRI 4
Jl. KH. Usman Dhomiri No. 190 Kel. Padasuka Kec. Cimahi Tengah Kota Cimahi
Kode Pos 40526

Hasil diskusi ;
1) Ekstrakurikuler yang akan diadakan di SD Negeri Padasuka Mandiri 4 adalah Pramuka
(wajib). Ekskul pilihan ; Pantomim, Karate dan Pencak Silat, Marching Band
2) Kegiatan pengembangan potensi siswa yang bersifat tidak rutin ; Paduan Suara, Kriya
Anyam, Tahfiz dan Qasidah, Gambar Bercerita.
3) Orang tua bersedia membantu dalam hal pembiayaan sesuai dengan kesepakatan bersama.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Komite Sekolah

Lilis Yulia Nuryani Yusup, S.Pd.SD Roni Boediono

NIP. 19650701 198610 2 005
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS PENDIDIKAN
KOMITE SDN PADASUKA MANDIRI 4
Jl. KH. Usman Dhomiri No. 190 Kel. Padasuka Kec. Cimahi Tengah Kota Cimahi
Kode Pos 40526

BERITA ACARA

Pada hari ini Rabu tanggal Sembilan Belas Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua, dari pukul 08.00 WIB sampai dengan pukul 10.00 WIB di SD Negeri
Padasuka Mandiri 4 Kota Cimahi, telah dilaksanakan Rapat Musyawarah ekstrakurikuler
yang dihadiri oleh Komite Sekolah dan Orangtua Peserta Didik Perwakilan Kelas SD
Negeri Padasuka Mandiri 4 berjumlah 60 orang.

Bahwa dalam rapat tersebut menghasilkan kesepakatan sebagai berikut :

1. Orang Tua siap membantu perihal ekstrkurikuler yang akan dilaksanakan
2. Orang tua tidak keberatan dengan sumbangan yang akan diambil untuk
kelangsungan kegiatan ekstrakurikuler
3. Orang tua mengizinkan putra/i nya untuk mengikuti kegiatan ektrakurikuler diluar
jam pelajaran.

Rincian hasil rapat orang peserta didik tersebut dapat dijadikan bukti yang sah sebagai
acuan untuk dasar pelaksanaan kegiatan selanjutnya.
Demikaian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya.

Pimpinan Rapat Cimahi, 19 Oktober 2022

Mengetahui Ketua Komite SD Negeri Padasuka
Mandiri 4,
Kepala Sekolah

LILIS YULIA NURYANI YUSUP, S.Pd RONI BOEDIONO

NIP. 19650701 198610 2 005

BERITA ACARA
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS PENDIDIKAN
KOMITE SDN PADASUKA MANDIRI 4
Jl. KH. Usman Dhomiri No. 190 Kel. Padasuka Kec. Cimahi Tengah Kota Cimahi
Kode Pos 40526

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Tiga Bulan November Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua, dari pukul 08.00 WIB sampai dengan pukul 10.00 WIB di SD Negeri
Padasuka Mandiri 4 Kota Cimahi, telah dilaksanakan Rapat Musyawarah ekstrakurikuler
yang dihadiri oleh Komite Sekolah dan Orangtua Peserta Didik Perwakilan Kelas SD
Negeri Padasuka Mandiri 4 berjumlah 60 orang.

Bahwa dalam rapat tersebut menghasilkan kesepakatan sebagai berikut :

1. Orang Tua siap membantu perihal ekstrkurikuler yang akan dilaksanakan
2. Orang tua mengizinkan putra/i nya untuk mengikuti kegiatan ektrakurikuler diluar
jam pelajaran.
3. Dengan adanya kegiatan ekstrakurikuler, demi terciptanya kenyamanan pihak orang
tua bermaksud memberikan dukungan kepada sekolah dalam bentuk pengembangan
sarana sekolah.
4. Kegiatan Ekstrakurikuler yang diadakan di lingkungan SD Negeri Padasuka Mandiri 4
yaitu : Pramuka, Karate, Pencak Silat, Pantomim, Kriya Anyam, Paduang Suara,
Marching Band, Tahfiz dan Qasidah, Gambar Bercerita

Rincian hasil rapat orang peserta didik tersebut dapat dijadikan bukti yang sah sebagai
acuan untuk dasar pelaksanaan kegiatan selanjutnya.
Demikaian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya.

Pimpinan Rapat Cimahi, 23 November 2022

Mengetahui Ketua Komite SD Negeri Padasuka
Mandiri 4,
Kepala Sekolah

LILIS YULIA NURYANI YUSUP, S.Pd RONI BOEDIONO

NIP. 19650701 198610 2 005
 PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS PENDIDIKAN
KOMITE SDN PADASUKA MANDIRI 4
Jl. KH. Usman Dhomiri No. 190 Kel. Padasuka Kec. Cimahi Tengah Kota Cimahi
Kode Pos 40526

Cimahi, 8 September 2022

Nomor : 002 /SDN.LG2/ IX/2022 Kepada :

Lampiran : - Yth. Bapak/Ibu Kepala Sekolah
Perihal : Permohonan Guru Pendamping SD Negeri Padasuka
Mandiri 4
di
Tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka mengembangkan potensi peserta didik dalam bidang akademik dan non
akademik , maka kami selaku komite sekolah bermaksud menyelenggarakan
kegiatan pengembangan diri / Ekstra Kurikuler yang harus diikuti oleh peserta didik. Untuk
terlaksananya kegiatan di atas, kami mohon dukungan dari pihak sekolah untuk menyiapkan guru
pendamping dalam setiap kegiatan ekstrakurikuler yang akan diadakan.
Adapun guru pendamping yang diperlukan untuk kegiatan ekstrakurikuler :
1. Pramuka
2. Pencak Silat
3. Pantomim
4. Seni Tari
5. Karya Ilmiah
6. Dokcil
7. Paduan Suara

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, terima kasih atas perhatiannya.

Mengetahui,
Kepala Sekolah Komite Sekolah

Lilis Yulia Nuryani Yusup, S.Pd Juanda Indra.B, SE

NIP. 19650701 198610 2 005
PEMERINTAH DAERAH KOTA CIMAHI
DINAS PENDIDIKAN
KOMITE SDN PADASUKA MANDIRI 4
Jl. KH. Usman Dhomiri No. 190 Kel. Padasuka Kec. Cimahi Tengah Kota Cimahi
Kode Pos 40526