RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.Y DENGAN Oksigenasi DI RUANG

SADEWA 1 RS KRMT WONGSONEGORO SEMARANG

a. Pengkajian
1) Biodata pasien
Nama : Ny.Y Tanggal Lahir : 06 Juni 1978
No. Register : 564*** Alamat : Dusun Juron,
Jenis Kelamin : Perempuan Grobogan
Umur : 43 tahun Pekerjaan : Petani
Status Perkawinan: Menikah Diagnosa : Tumor cerebri
2) Keluhan utama
Pasien masih merasakan nyeri di area kepala, pusing, sesak
3) Riwayat penyakit sekarang
Pasien Ny.Y saat dikaji mengatakan area kepala masih nyeri, pusing, sesak, dan merasa
ada dahak tapi tidak bisa keluar. Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan sakit
kepala selama 3 hari. Setelah didiagnosa tumor otak lalu dilakukan operasi craniotomi
dan masuk ruangan rawat inap tanggal 10 April 2022.

4) Data fokus
DS : DO :
- Pasien mengatakan masih nyeri di - RR 18x/menit
kepala - Pasien terpasang nasal canule 3lpm
- Pasien mengatakan merasa sesak - Pasien terlihat pucat
- Pasien merasa ada dahak saat batuk
-
Hasil Laboratorium:
- Calsium : 1,27 mmol/L - Eritrosit : 3,84/uL
- Creatinin : 0,8 mg/dL - Hematokrit : 33,80%
- Ureum : 10 mg/dL - Hb : 10,9 g/dL
- Lekosit : 13,4/uL
 b. Diagnosis Keperawatan, Intervensi Keperawatan dan Implementasi Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi Paraf
Hasil
Pola napas tidak Setelah dilakukan Pemantauan Respirasi (I.01014) 10/04/2022 Jam 10.30 11/04/2022 Jam 11.40
efektif (D.0005) tindakan keperawatan
b.d hambatan selama 1x24 jam, Observasi:
upaya napas d.d diharapkan pola napas - Monitor frekuensi, irama, - Memonitor frekuensi, S: pasien mengatakan
trakipnea pasien dapat membaik kedalaman, dan upaya napas irama, kedalaman, dan sudah merasa tidak sesak
dengan kriteria hasil: - Monitor pola napas (seperti upaya napas
bradipnea, takipnea, hiperventilasi, - Memonitor pola napas O: pola nafas pasien mulai
- Ortopnea
meningkat Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, (takipnea, hiperventilasi, normal (20x/menit)
ataksik) Kussmaul, Cheyne-
- Monitor kemampuan batuk efektif Stokes, Biot, ataksik) A: masalah teratasi
- Monitor adanya produksi sputum - Memonitor saturasi sebagian
- Monitor adanya sumbatan jalan oksigen
napas - Menjelaskan tujuan dan P: lanjutkan intervensi
- Palpasi kesimetrisan ekspansi paru prosedur pemantauan pemantauan
- Auskultasi bunyi napas - Menginformasikan hasil
- Monitor saturasi oksigen pemantauan
- Monitor nilai AGD
- Monitor hasil x-ray toraks
Terapeutik
- Atur interval waktu pemantauan
respirasi sesuai kondisi pasien
- Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu