RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. R DENGAN Oksigenasi DI RUANG

SADEWA 1 RS KRMT WONGSONEGORO SEMARANG

a. Pengkajian
1) Biodata pasien
Nama : Tn. R Status Perkawinan : Menikah
No. Register : 565*** Tanggal Lahir : 17 Juni 1949
Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat :-
Umur : 72 tahun Pekerjaan :-
Diagnosa : Ileus
2) Keluhan utama
Pasien masih merasakan nyeri perut dan sesak
3) Riwayat penyakit sekarang
Pasien Tn.R datang dengan keluhan nyeri seluruh bagian perut pada tanggal 04 April
2022 sejak 4 hari sebelum MRS. Saat pengkajian awal pasien mengatakan tidak bisa bab
dan kentut. Pasien dapat minum dengan lancer. Pasien memiliki riwayat operasi patah
tulang tapi sudah lepas pen. Sekarang pasien direncanakan untuk operasi tanggal 09 April
2022.

4) Data fokus
DS : DO :
- Pasien mengatakan masih sakit di - HB 10
seluruh perut - RR 27x/menit
- Pasien mengatakan merasa sesak - TD 126/68
- Pasien mengatakan sakit di sekitar - N 99
area infus - Pasien terpasang nasal canule 3lpm
- Nyeri tekan seluruh lapang perut
- Pasien terlihat lemas
 b. Diagnosis Keperawatan, Intervensi Keperawatan dan Implementasi Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi Paraf
Hasil
Pola napas tidak Setelah dilakukan Pemantauan Respirasi (I.01014) 08/04/2022 Jam 16.30 08/04/2022 Jam 20.40
efektif (D.0005) tindakan keperawatan
b.d hambatan selama 1x24 jam, Observasi:
upaya napas d.d diharapkan pola napas - Monitor frekuensi, irama, - Monitor frekuensi, irama, S: pasien mengatakan
bradypnea pasien dapat membaik kedalaman, dan upaya napas kedalaman, dan upaya sudah mengetahui diet
dengan kriteria hasil: - Monitor pola napas (seperti napas
bradipnea, takipnea, hiperventilasi, - Monitor pola napas yang akan dilakukan
- Ortopnea
meningkat Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, (seperti bradipnea, O: pilihan tentang makanan
ataksik) takipnea, hiperventilasi,
- Monitor kemampuan batuk efektif Kussmaul, Cheyne- dan minuman yang sehat
- Monitor adanya produksi sputum Stokes, Biot, ataksik) meningkat
- Monitor adanya sumbatan jalan - Monitor saturasi oksigen
napas - Jelaskan tujuan dan A: masalah teratasi
- Palpasi kesimetrisan ekspansi paru prosedur pemantauan P: lanjutkan intervensi
- Auskultasi bunyi napas - Informasikan hasil
- Monitor saturasi oksigen pemantauan, jika perlu pemantauan
- Monitor nilai AGD
- Monitor hasil x-ray toraks
Terapeutik
- Atur interval waktu pemantauan
respirasi sesuai kondisi pasien
- Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan,
jika perlu