RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.

S DENGAN GANGGUAN
KEBUTUHAN DASAR KONSEP DIRI DI RUANG SADEWA 1 RS KRMT
WONGSONEGORO SEMARANG

a. Pengkajian
1) Biodata pasien
Nama : Tn. S Tanggal Lahir : 16 oktober 1963
No. Register : 448*** Alamat : Karangaweh
Jenis Kelamin : Laki-laki Pekerjaan : Petani
Umur : 58 tahun Diagnosa : Luka dikaki kanan
Status Perkawinan: Menikah
2) Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri di kaki kanan terasa cekot-cekot, pasien takut kalau akan
diamputasi
3) Riwayat penyakit sekarang
Pasien Tn.S mengalami luka pertama kali sudah 2 bulan yang lalu. Pasien mengatakan
luka saat di ladang tapi tidak tahu terkena apa. Luka awalnya kecil tapi lama tidak mau
sembuh dan membengkak. Pasien mengatakan takut untuk ke RS karena takut jika akan
diamputasi. Pasien memiliki riwayat DM sejak 3 tahun yang lalu dan jarang control ke
puskesmas. Pasien kesulitan untuk berjalan. Terlihat ada tumor di area punggung kaki
sampai ke mata kaki. Tidak terdapat nekrosis, luka bau, basah.
4) Data fokus
DS : DO :
- Pasien mengatakan nyeri di kaki kanan - Pasien mengalami luka di kaki kanan
- Pasien mengatakan takut jika akan sudah 2 bulan, terlihat luka di punggung
diamputasi kaki sudah membentuk tumor sampai mata
kaki
 b. Diagnosis Keperawatan, Intervensi Keperawatan dan Implementasi Keperawatan
Hari / Tujuan dan Paraf
Diagnosa Intervensi
tanggal Kriteria Hasil
15 April Gangguan Setelah Promosi citra tubuh (I.09305)
2022 citra tubuh dilakukan
(D.0083) b.d tindakan Observasi:
gangguan keperawatan - Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan
psikiatrik d.d selama 1x24 tahap perkembangan
mengungkap jam, diharapkan - Identifikasi budaya, agama, jenis kelami, dan
kan persepsi citra umur terkait citra tubuh
kecacatan/ke tubuh pasien - Identifikasi perubahan citra tubuh yang
hilangan dapat meningkat mengakibatkan isolasi sosial
bagian tubuh dengan kriteria - Monitor frekuensi pernyataan kritik tehadap
hasil: diri sendiri
(L.09067) - Monitor apakah pasien bisa melihat bagian
tubuh yang berubah
- Focus pada
bagian Terapeutik
tubuh (5) - Diskusikan perubahn tubuh dan fungsinya
- Diskusikan perbedaan penampilan fisik
terhadap harga diri
- Diskusikan akibat perubahan pubertas,
kehamilan dan penuwaan
- Diskusikan kondisi stres yang
mempengaruhi citra tubuh (mis.luka,
penyakit, pembedahan)
- Diskusikan cara mengembangkan harapan
citra tubuh secara realistis
- Diskusikan persepsi pasien dan keluarga
tentang perubahan citra tubuh
Edukasi
- Jelaskan kepad keluarga tentang perawatan
perubahan citra tubuh
- Anjurka mengungkapkan gambaran diri
terhadap citra tubuh
- Anjurkan menggunakan alat bantu
(mis.Pakaian,wig, kosmetik)
- Anjurkan mengikuti kelompok pendukung
(mis. Kelompok sebaya).
- Latih fungsi tubuh yang dimiliki
- Latih peningkatan penampilan diri (mis.
berdandan)
- Latih pengungkapan kemampuan diri kepad
orang lain maupun kelompok

Hari / Diagnosa Implementasi Respon Paraf

tanggal
15 April Gangguan 15/04/2022 Jam 10.30
2022 citra tubuh
(D.0083) b.d 1. Mengidentifikasi budaya,
gangguan agama, jenis kelami, dan
psikiatrik d.d umur terkait citra tubuh
mengungkap 2. Memonitor frekuensi
kan pernyataan kritik tehadap
kecacatan/ke diri sendiri
hilangan 3. Memonitor apakah pasien
bagian tubuh bisa melihat bagian tubuh
yang berubah
4. Mendiskusikan perubahn
tubuh dan fungsinya
5. Mendiskusikan
perbedaan penampilan
fisik terhadap harga diri
6. Mendiskusikan kondisi
stres yang mempengaruhi
citra tubuh (mis.luka,
penyakit, pembedahan)
7. Mendiskusikan persepsi
pasien dan keluarga
tentang perubahan citra
tubuh
15/04/2022 Jam 10.40
1. Pasien beragama islam dan taat
beribadah, pasien mengatakan
bahwa takut karena sakitnya jadi
ibdahnya tidak diterima
2. Pasien mengatakan sering
mengeluhkan kakinya kepada
keluarga dan saat berdiskusi pasien
terlihat tenang
3. Pasien mengatakan sudah melihat
luka dikakinya
4. Pasien megatakan perubahan tubuh
yang dialami mengakibatkan
perasaan tidak nyaman
5. Pasien sudah memahami perbedaan
penampilan fisik dan harga diri
namun masih merasa tidak nyaman
dengan kondisi saat ini dan takut
jika nanti akan lebih parah
6. Pasien telah memahami bahwa
nanti lukanya mungkin berbekas
dan akan lama sembuh karena dm
yang diderita
7. Pasien dan keluarga sudah
memahami perubahan yang akan
terjadi

Hari /
Diagnosa Evaluasi Paraf
tanggal
15 Gangguan 15/04/2022 Jam 11.00
citra tubuh
April S: pasien mengatakan sudah bisa meemahami untuk membedakan
(D.0083) b.d
2022 gangguan penampilan fisik dan harga diri
psikiatrik d.d
O:
mengungkap
kan - Pasien masih masih mengeluhkan tentang kakinya namun
kecacatan/ke
lebih positif dari sebelumnya (4)
hilangan
bagian tubuh A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi untuk promosi citra tubuh