TUGAS

INDIVIDU

Disusun oleh :

Nama : Glorian N. Soumokil

Kelas : A3 Kairatu
Semester : I (Satu)
Dosen MK : Ns. Supriyanto, S.Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MALUKU HUSADA
 KAIRATU
2021

CONTOH KASUS

Tn. M datang ke Poliklinik penyakit dalam RSISA dengan keluhan demam sudah 2 minggu.
Kakinya bengkak sebesar kaki gajah. Dia mengeluh nyeri skala 3 di area lipatan paha, genital
sampai ujung kaki. Dia merasa rendah diri karena perubahan fisiknya. Dia juga merasa sulit
untuk beraktivitas fisik. Kulit kakinya mulai ada yang rusak. Klien mengatakan sulit untuk
beribadah karena sakitnya. TTV: Suhu 39 oC, Tekanan darah 120/80 mmHg, Pernafasan
18x/menit dan Nadi 84x/menit.
 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

. Keperawatan
1. DS : Proses penyakit Hipertermia
- Klien mengatakan demam sudah 2
minggu
DO :
- Suhu : 39oC,

2. DS : Perubahan Gangguan Citra

- Klien mengatakan dia merasa struktur/bentuk tubuh Tubuh
rendah diri karena perubahan
fisiknya
DO :
- Kakinya bengkak sebesar kaki
gajah
- Kulit kakinya mulai ada yang rusak

3. DS : Agen pencedera Nyeri akut

- Klien mengatakan nyeri skala 3 di fisiologis
area lipatan paha, genital sampai
ujung kaki
DO :
- Skala nyeri 3

4. DS: Gangguan Gangguan

- Klien mengatakan dia merasa sulit muskuloskeletal Mobilitas Fisik
untuk beraktivitas fisik
- Klien mengatakan nyeri skala 3 di
area lipatan paha, genital sampai
ujung kaki
- Klien mengatakan sulit untuk
beribadah karena sakitnya.
DO :
- Skala nyeri 3
- Kulit kakinya mulai ada yang rusak
5. DS: Penurunan mobilitas Risiko Gangguan
- Klien mengatakan nyeri skala 3 di Integritas Kulit
area lipatan paha, genital sampai
ujung kaki
DO :
- Kulit kakinya mulai ada yang rusak
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan citra tubuh b.d perubahan struktur/bentuk tubuh d.d merasa rendah diri karena
perubahan fisik, kaki bengkak sebesar kaki gajah, kulit kakinya mulai ada yang rusak
 Rencana Keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Kriteria hasil Intervensi keperawatan

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
1. Gangguan citra tubuh b.d Citra tubuh Promosi citra tubuh
perubahan struktur/bentuk Setelah dilakukan tindakan
tubuh d.d merasa rendah diri keperawatan selama 2x24 jam Observasi
karena perubahan fisik, kaki
diharapkan masalah Gangguan citra 1. Identifikasi harapan citra tubuh berdasarkan
bengkak sebesar kaki gajah,
kulit kakinya mulai ada yang tubuh dapat teratasi dengan kriteria tahap perkembangan
rusak hasil: 2. Monitor frekuensi pernyataan kritik terhadap
Definisi 1. Respon nonverbal pada diri sendiiri
Perubahan persepsi tentang perubahan tubuh 3. Monitor apakah pasien dapat melihat bagian
penampilan, struktur dan 2. Fokus pada bagian tubuh tubuh yang berubah
fungsi fisik individu. menurun Terapeutik
4. Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
5. Diskusikan kondisi stress yang mempengaruhi
citra tubuh
6. Diskusikan cara mengembangkan harapan citra
tubuh secara realistis.
7. Diskusikan persepsi pasien dan keluarga tentang
perubahan citra tubuh
Edukasi
8. Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan
perubahan citra tubuh
9. Anjurkan mengungkapkan gambaran diri
terhadap citra tubuh
10. Latih peningkatan penampilan diri
Implemntasi
No. Diagnosa Keperawatan Implementasi keperawatan
1. Gangguan citra tubuh b.d Promosi citra tubuh
perubahan struktur/bentuk tubuh
d.d merasa rendah diri karena Observasi
perubahan fisik, kaki bengkak 1. Mengidentifikasi harapan citra tubuh berdasarkan tahap perkembangan
sebesar kaki gajah, kulit kakinya 2. Memonitor frekuensi pernyataan kritik terhadap diri sendiiri
mulai ada yang rusak 3. Memonitor apakah pasien dapat meliha bagian tubuh yang berubah
Terapeutik
4. Mendiskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
5. Mendiskusikan kondisi stress yang mempengaruhi citra tubuh
6. Mendiskusikan cara mengembangkan harapan citra tubuh secara realistis.
7. Mendiskusikan persepsi pasien dan keluarga tentang perubahan citra tubuh
Edukasi
8. Menjelaskan kepada keluarga tentang perawatan perubahan citra tubuh
9. Meganjurkan mengungkapkan gambaran diri terhadap citra tubuh
10. Melatih peningkatan penampilan diri

EVALUASI
No. Diagnosa Keperawatan SOAP
1. Gangguan citra tubuh b.d S : Klien mengatakan masih merasa rendah diri karena perubahan fisik
perubahan struktur/bentuk tubuh
d.d merasa rendah diri karena O : Kaki masih bengkak sebesar kaki gajah, kulit kaki mulai ada yang rusak
perubahan fisik, kaki bengkak
sebesar kaki gajah, kulit kakinya A : Masalah belum Teratasi
mulai ada yang rusak
P : Intervensi di lanjutkan
 DAFTAR PUSTAKA

SDKI DPP PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan Indikator
Diagnostik (Vol. 1). Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.

SIKI DPP PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.

SLKI DPP PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.