Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA

PENGEMBALIAN VAKSIN DT (DIFTERI TETANUS)

NOMOR :

Pada hari ini jum’at Tanggal enam januari tahun dua ribu dua puluh tiga

Yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : Muyati Dwi Astuti, STr Keb.

NIP : 19700629 199102 2 001

Jabatan : Kepala UPT P uskesmas besuki2

Telah melakukan pengembalian vaksin DT Oleh :

NAMA : deni dwi siskawati, AMd Keb.

NIP : 19850714 201403 2001

Jabatan : Koordinator imunisasi

Berdasarkan jumlah yang diterima sebanyak 5 vial dan digunakan sebanyak 1 vial. Masih tersisa 4 vial.
Sehingga kami mengembalikan sisa vaksin DT sebanyak 4 vial.

KEPALA UPT PUSKESMAS BESUKI TULUNGAGUNG, 06 JANUARI 2023

KOORDINATOR IMUNISASI

MUYATI DWI ASTUTI, STr Keb. DENI DWI SISKAWATI, AMd Kep.
NIP. 197006291991022001 NIP. 198507142014032001

Anda mungkin juga menyukai