II.

PELAYANAN DAN BIMBINGAN NIKAH/RUJUK

A. Perencanaan Kegiatan Kepenghuluan
1. Menyusun rencana program kerja tahunan kepenghuluan
Nama / NIP : …………………………
Pangkat / Jabatan : …………………………
Unit Kerja : …………………………
Satuan Jumlah Jumlah
Volume Angka
No Butir Kegiatan waktu waktu Angka
Kegiatan Kredit
(menit) (menit) Kredit ………………..,
I Rencana Pelaksanaan Tugas Pokok
Unsur Utama:
1. Tersusun rencana program kerja tahunan kepenghuluan dalam tim sebagai: ketua/anggota
2……………….
3…………….Dst
Unsur Penunjang:
1. Keanggotaan dalam organisasi profesi Penghulu
2. …………………………
3. Dst
II Pelaksanaan Tugas Limpah
1. …………………………..
2. …………………………..
Rencana Jumlah Perolehan Angka Kredit dalam 1 tahun
Rencana Jumlah Perolehan Angka Kredit dalam 2 tahun
…………………………202…
Mengetahui Penghulu
Atasan

(……………………………………….) (……………………………………….)
NIP. ……………………………….. NIP. ………………………………..

Keterangan:
A. Setiap kalimat dalam butir kegiatan diawali dengan kata kerja (output)
B. Sebagai ketua melampirkan surat tugas dari APRI Cabang

1
2