Anda di halaman 1dari 1

(Penghulu Ahli Muda dan Ahli Madya)

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA


KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN/KOTA ……
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN …………………..
Alamat

SURAT TUGAS
Nomor : ………………………………

Menimbang : a. Bahwa untuk melakukan pengawasan dan pencatatan nikah rujuk di


wilayah Kantor Urusan Agama Kecamatan, perlu menugaskan penghulu.
b. Bahwa nama yang tersebut di bawah ini telah memenuhi syarat untuk
melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud.
Dasar : 1. Peraturan Menteri Agama Nomor 16 tahun 2021 tentang Petunjuk Teknis
Jabatan Fungsional Penghulu.
2. Surat permohonan pelayanan nikah calon pengantin a.n. ………/ ……….
menikah pada tanggal …………………
Memberi Tugas
Kepada :
Nama : ……………………………………………………..
NIP : ……………………………………………………..
Pangkat/Gol : ……………………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………………..
Untuk melaksanakan tugas pelayanan nikah/rujuk terhadap :
Nama Calon Suami / Istri : ……………………………………………………..
Nama Wali Nikah : ……………………………………………………..
Tanggal Pernikahan : ……………………………………………………..
Waktu Pernikahan : …….
Tempat Pernikahan : ……………………………………………………..

……………, ……………..
Atasan

………………………
NIP. ……………..

Anda mungkin juga menyukai