Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT UMUM RUMAH SAKIT UMUM

PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU


Alamat : Jln Raya Delanggu Utara No 19 Telp Alamat : Jln Raya Delanggu Utara No 19 Telp
(0272)551051 Fax (0272)554041 (0272)551051 Fax (0272)554041
Website : www.pku-delanggu.com I email : Website : www.pku-delanggu.com I email :
Sekretariat@pku-delanggu.com Sekretariat@pku-delanggu.com

SURAT KETERANGAN LAHIR SURAT KETERANGAN LAHIR


Assalamu’alaikum Wr.Wb Assalamu’alaikum Wr.Wb
Dengan rahmat Allah SWT, telah lahir seorang bayi : Dengan rahmat Allah SWT, telah lahir seorang bayi :
Nama : Nama :
Jenis Kelamin : PEREMPUAN BB.LAHIR : 3000 gr Jenis Kelamin : PEREMPUAN BB.LAHIR : 3000 gr
Anak Ke : I (SATU) PB LAHIR : 48 cm Anak Ke : I (SATU) PB LAHIR : 48 cm
Kebangsaan : INDONESIA Kebangsaan : INDONESIA
Tanggal : 13 November 2020 Jam : 12.45 WIB Tanggal : 13 November 2020 Jam : 12.45 WIB
Hari : JUMAT Pasaran : PON Hari : JUMAT Pasaran : PON
Nama Ibu : SUMARSIH Nama Ibu : SUMARSIH
Nama Ayah : WAHONO Nama Ayah : WAHONO
Alamat : TOMPE 04/02 LOROG Alamat : TOMPE 04/02 LOROG
TAWANGSARI SUKOHARJO TAWANGSARI SUKOHARJO
Wassalamu’alaikum. Wr. Wb Wassalamu’alaikum. Wr. Wb
Delanggu, 13 NOVEMBER 2020 Delanggu, 13 NOVEMBER 2020
Bidan Kepala Ruang Bersalin Bidan Kepala Ruang Bersalin

(Ning Pudiastutik, AMd.Keb) (Ning Pudiastutik, AMd.Keb)


NIK : 110.115 NIK : 110.115

Anda mungkin juga menyukai