KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Muhammad Asrif Nasution
Alamat kantor : Jl. Gatot Subroto KM3 No. 96, Cibodas, Tangerang - Banten

Jabatan : Direktur Utama

2. Nama : Munauwarah, ST, MT
Alamat kantor : Jl. Gatot Subroto KM3 No. 96, Cibodas, Tangerang - Banten

Jabatan : Direktur Keuangan

Nama Perusahaan : PT AN-NISA UTAMA
NPWP Perusahaan : 01.477.708.0-402.000

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya berdasarkan

kewenangan yang saya miliki, bersama ini saya menyatakan (Setuju / Tidak
Setuju) memberikan kewenangan kepada :

Nama Akuntan Publik : Ishak, Saleh, Soewondo & Rekan

Nama KAP : Saleh Balbeid

Untuk dan atas nama perusahaan memberikan Laporan Keuangan Auditan

Perusahaan tahun buku 2020 kepada Pusat Pembinaan Profesi Keuangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak
benar, saya bersedia untuk mempertanggungjawabkan segala konsekuensinya
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, 23 Agustus 2021

dr. M.Arif Nasution, SpA Munauwarah, ST, MT

Materai

Direktur Utama Direktur Keuangan

 KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Herman Fikri
Alamat kantor : Jl. Kampung Melayu Barat No. 11A, Teluk Naga, Kabupaten
Tangerang - Banten
Jabatan : Direktur Utama
2. Nama : Muhammad Fahmi Nasution
Alamat kantor : Jl. Kampung Melayu Barat No. 11A, Teluk Naga, Kabupaten
Tangerang - Banten
Jabatan : Direktur
Nama Perusahaan : PT MITRA HUSADA SEHATI
NPWP Perusahaan : 02.823.778.2-418.000

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya berdasarkan

kewenangan yang saya miliki, bersama ini saya menyatakan (Setuju / Tidak
Setuju) memberikan kewenangan kepada :

Nama Akuntan Publik : Ishak, Saleh, Soewondo & Rekan

Nama KAP : Saleh Balbeid

Untuk dan atas nama perusahaan memberikan Laporan Keuangan Auditan

Perusahaan tahun buku 2020 kepada Pusat Pembinaan Profesi Keuangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak
benar, saya bersedia untuk mempertanggungjawabkan segala konsekuensinya
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, 23 Agustus 2021

dr. Herman Fikri, SpOG Muhammad Fahmi Nasution

Materai

Direktur Utama Direktur

 KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Amelia Ratnasari
Alamat kantor : Jl. Kosambi Timur Raya No. 2 RT011/004, Tangerang
Banten
Jabatan : Komisaris
2. Nama : Atik Waharti, MARS
Alamat kantor : Jl. Kosambi Timur Raya No. 2 RT011/004, Tangerang
Banten
Jabatan : Direktur Utama
Nama Perusahaan : PT ALDIAN PUTRA WIJAYA
NPWP Perusahaan : 31.353.621.1-418.000

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya berdasarkan

kewenangan yang saya miliki, bersama ini saya menyatakan (Setuju / Tidak
Setuju) memberikan kewenangan kepada :

Nama Akuntan Publik : Ishak, Saleh, Soewondo & Rekan

Nama KAP : Saleh Balbeid

Untuk dan atas nama perusahaan memberikan Laporan Keuangan Auditan

Perusahaan tahun buku 2020 kepada Pusat Pembinaan Profesi Keuangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak
benar, saya bersedia untuk mempertanggungjawabkan segala konsekuensinya
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, 23 Agustus 2021

dr. Amelia Ratnasari dr. Atik Waharti, MARS

Materai

Komisaris Direktur Utama

 KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Muhammad Saiful Bahri
Alamat kantor : Jl. Prabu Siliwangi No. 11, Jatiuwung, Tangerang
Banten
Jabatan : Direktur Utama
2. Nama : Muhammad Amarullah
Alamat kantor : Jl. Prabu Siliwangi No. 11, Jatiuwung, Tangerang
Banten
Jabatan : Direktur
Nama Perusahaan : PT BUNDA SEJATI
NPWP Perusahaan : 01.670.800.0-402.000

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya berdasarkan

kewenangan yang saya miliki, bersama ini saya menyatakan (Setuju / Tidak
Setuju) memberikan kewenangan kepada :

Nama Akuntan Publik : Ishak, Saleh, Soewondo & Rekan

Nama KAP : Saleh Balbeid

Untuk dan atas nama perusahaan memberikan Laporan Keuangan Auditan

Perusahaan tahun buku 2020 kepada Pusat Pembinaan Profesi Keuangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak
benar, saya bersedia untuk mempertanggungjawabkan segala konsekuensinya
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, 23 Agustus 2021

dr. Muhammad Saiful Bahri, SpOG dr. Muhammad Amarullah, SpAn

Materai

Direktur Utama Direktur

 KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Yunita Tri Pratiwi
Alamat kantor : Jl. RHM Noeradji, Tangerang, Kel. Sumur Pancing
Kec. Karawaci, Kota Tangerang - Banten.
Jabatan : Direktur Utama
2. Nama : Chakrawati Hayuningsih
Alamat kantor : Jl. RHM Noeradji, Tangerang, Kel. Sumur Pancing
Kec. Karawaci, Kota Tangerang - Banten.
Jabatan : Direktur
Nama Perusahaan : PT SOETI PRATIWI
NPWP Perusahaan : 02.746.306.6-402.000

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya berdasarkan

kewenangan yang saya miliki, bersama ini saya menyatakan (Setuju / Tidak
Setuju) memberikan kewenangan kepada :

Nama Akuntan Publik : Ishak, Saleh, Soewondo & Rekan

Nama KAP : Saleh Balbeid

Untuk dan atas nama perusahaan memberikan Laporan Keuangan Auditan

Perusahaan tahun buku 2020 kepada Pusat Pembinaan Profesi Keuangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak
benar, saya bersedia untuk mempertanggungjawabkan segala konsekuensinya
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta, 23 Agustus 2021

Yunita Tri Pratiwi Chakrawati Hayuningsih

Materai

Direktur Utama Direktur

 KOP SURAT PERUSAHAAN

SURAT PERNYATAAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

1. Nama : Mulyatirta
Alamat kantor : Perum Wisma Mas Blok B3 No. 14, Kel. Kutajaya
Kec. Pasar Kemis, Kabupaten Tangerang - Banten.
Jabatan : Komisaris
2. Nama : Janda Indri Astuti
Alamat kantor : Perum Wisma Mas Blok B3 No. 14, Kel. Kutajaya
Kec. Pasar Kemis, Kabupaten Tangerang - Banten.
Jabatan : Direktur
Nama Perusahaan : PT AN-NISA SUMA MEDIKA
NPWP Perusahaan : 01.477.708.0-402.000

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya berdasarkan

kewenangan yang saya miliki, bersama ini saya menyatakan (Setuju / Tidak
Setuju) memberikan kewenangan kepada :

Nama Akuntan Publik : Ishak, Saleh, Soewondo & Rekan

Nama KAP : Saleh Balbeid

Untuk dan atas nama perusahaan memberikan Laporan Keuangan Auditan

Perusahaan tahun buku 2020 kepada Pusat Pembinaan Profesi Keuangan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya. Apabila di kemudian hari pernyataan ini tidak
benar, saya bersedia untuk mempertanggungjawabkan segala konsekuensinya
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jakarta,23 Agustus 2021

Mulyatirta Janda Indri Astuti

Materai

Komisaris Direktur