KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM

Jalan Lapangan Banteng Barat Nomor 3 – 4 Jakarta Pusat
www.pendis.kemenag.go.id/pai/

Nomor : B-4036/DJ.I/Dt.I.IV/HM.01/12/2022 21 Desember 2022

Lamp : 1 (satu) Lembar
Hal : Pemberitahuan Tambahan Penyaluran Bantuan Insentif
Guru PAI Non PNS Tahun 2022

Yth. Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi

c.q. Kabid PAIS/PAKIS/PENDIS
Seluruh Indonesia

Assalamu’alikum wr. wb.

Merujuk surat Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor :B-3771.2/DJ.I/Dt.I.IV/ HM.01/12/2022
tanggal 9 Desember 2022 tentang pemberitahuan bantuan insentif Guru PAI Non PNS tahun
2022, terdapat beberapa tambahan informasi terkait penyaluran insentif sebagai berikut:
1. Penerima Bantuan Insentif Guru PAI Non PNS untuk Bank Mandiri dapat melakukan
aktivasi rekening dengan membawa persyaratan dokumen berikut:
a. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk dan menunjukkan aslinya;
b. Fotokopi NPWP dan menunjukkan aslinya. Guru yang belum memiliki NPWP
menyampaikan surat pernyataan tidak memiliki NPWP sebagaimana terlampir;
c. Mengisi dan menandatangani aplikasi atau dokumen pembukaan rekening sebagai
berikut:
1) Aplikasi Pembukaan Rekening (APR)
2) Syarat Umum dan Khusus Pembukaan Rekening
3) Kartu Specimen (Sesuai dengan ketentuan pembukaan rekening di cabang);
d. Surat keterangan penerima bantuan Insentif yang diunduh melalui SIAGA;
e. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM);
f. Surat kuasa yang diunduh melalui SIAGA.
2. Penerima Bantuan Insentif Guru PAI Non PNS untuk Bank Syariah Indonesia dapat
melakukan aktivasi rekening dengan membawa persyaratan dokumen berikut:
a. KARTU BANTUAN INSENTIF dan Surat Pertanggungjawaban Mutlak yang sudah
ditandatangani di atas materai 10.000,-;
b. Membawa KTP ASLI;
3. Aktivasi Rekening melalui Bank penyalur terdekat (Bank Mandiri & Bank Syariah Indonesia)
paling lambat tanggal 27 Desember 2022.
Demikian, atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alikum wr. wb.

a.n. Direktur Jenderal

Direktur Pendidikan Agama Islam,

Amrullah

Tembusan:
1. Direktur Jenderal Pendidikan Islam;
2. PT Bank Mandiri (Persero) Tbk;
3. PT Bank Syariah Indonesia Tbk.

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik. Silakan cek keaslian dokumen pada tte.kemenag.go.id
Token : xP1DO2
Lampiran I
Nomor Surat : B-4036/DJ.I/Dt.I.IV/HM.01/12/2022
Tanggal : 21 Desember 2022

SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMILIKI NPWP

Sehubungan dengan pembukaan rekening tabungan pada PT Bank Mandiri (Persero) Tbk,
saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
Nomor Telepon :
Tempat, Tanggal Lahir :
NIK :
No PTK ID/Akun SIAGA :
Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :
Kota / Kabupaten :
Provinsi :

Dengan ini menyatakan bahwa pada saat ini saya tidak memiliki NPWP. Dengan tidak mengisi
data NPWP maka saya bersedia apabila nanti saya telah memiliki NPWP maka saya akan
menyerahkan copy NPWP tersebut kepada PT Bank Mandiri (Persero) Tbk sesegera mungkin
sebagai dokumen pembukaan rekening tabungan.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, apabila dikemudian hari
diketahui bahwa pernyataan ini bertentangan dengan keadaan yang sebenarnya, maka PT Bank
Mandiri (Persero) Tbk dibebaskan dari segala risiko, tuntutan, gugatan, klaim, dan/atau kerugian
yang timbul sehubungan dengan ketidakbenaran pernyataan ini. Saya bertanggungjawab
sepenuhnya atas surat pernyataan ini dan bersedia di proses sesuai dengan ketentuan yang
berlaku, baik secara perdata maupun pidana.
…………………………..,………….. 20……..

(meterai)

(Pemberi Pernyataan)

Dokumen ini telah ditanda tangani secara elektronik. Silakan cek keaslian dokumen pada tte.kemenag.go.id
Token : xP1DO2