PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

PEKERJAAN

REHABILITASI
PUSKESMAS PEMBANTU JEGREG
LOKASI

KECAMATAN MODO LAMONGAN

2022

KONSULTAN PERENCANA
CV. RESKINDO WASA
ARSITEKTUR
 DAFTAR GAMBAR
ARSITEKTUR
NO NO GAMBAR KODE NAMA

1 01 ARS LAYOUT EKSISTING

2 02 ARS LAYOUT RENCANA
3 03 ARS DENAH RENCANA
4 04 ARS TAMPAK DEPAN
5 05 ARS TAMPAK SAMPING
6 06 ARS POTONGAN A - A
7 07 ARS POTONGAN B - B
8 08 ARS POTONGAN C - C
9 09 ARS POTONGAN D - D
10 10 ARS DENAH RENCANA ATAP
11 11 ARS DENAH RENCANA KERAMIK
12 12 ARS DENAH RENCANA PLAFOND
13 13 ARS DETAIL PLAFOND
14 14 ARS DENAH RENCANA PJB
15 15 ARS DETAIL PJB
16 16 ARS DETAIL PJB
17 17 ARS DETAIL PJB
18 18 ARS DETAIL PJB
19 19 ARS DETAIL PJB
20 20 ARS DETAIL PJB
21 21 ARS DETAIL PJB
22 22 ARS DETAIL PJB
23 23 ARS DETAIL PJB
24 24 ARS DETAIL PJB
25 25 ARS DETAIL TOILET
26 26 ARS DETAIL TOILET
27 27 ARS DETAIL TOILET
28 28 ARS DETAIL TOILET
29 29 ARS DETAIL TOILET
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

SAWAH
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

SAWAH JL. Desa Jegreg PENYEDIAAN FASILITAS

PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

U REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO
BALAI DESA
JEGREG

RUMAH MENGETAHUI
WARGA KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

RUMAH
PUSTU LAMA WARGA
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

DIBONGKAR MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

RUMAH
greg

WARGA EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001
JL. Desa Je

KONSULTAN PERENCANA

RUMAH SAWAH
RUMAH
WARGA
WARGA MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
RUMAH No. SKA 1335143

RUMAH JUDUL GAMBAR SKALA

WARGA
WARGA PERBANDINGAN LUAS LAHAN TERHADAP BANGUNAN
LAYOUT EXISTING 1 : 200
LUAS TOTAL LAHAN : 282 M2
LUAS TOTAL BANGUNAN : 110 M2
LUAS TOTAL LAHAN TERBUKA : 172 M2

RUMAH PERSENTASE LUAS BANGUNAN : 39 %

PERSENTASE LAHAN TERBUKA : 61 %
WARGA
LAYOUT EKSISTING
SKALA 1 : 200 KODE No. LBR JML. LBR

ARS 1 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

SAWAH
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

SAWAH JL. Desa Jegreg PENYEDIAAN FASILITAS

PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

U REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO
BALAI DESA
JEGREG

10.83

RUMAH MENGETAHUI
WARGA KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

+0.50
RUMAH dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
WARGA NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

RUMAH
WARGA EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

RUMAH SAWAH
RUMAH
WARGA
WARGA MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
RUMAH No. SKA 1335143

RUMAH JUDUL GAMBAR SKALA

WARGA
WARGA
LAYOUT RENCANA 1 : 100

RUMAH
WARGA
LAYOUT RENCANA
SKALA 1 : 200 KODE No. LBR JML. LBR

ARS 2 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

D
PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :
11.30
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
3.05 2.25 2.25 3.75 DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
R. OBAT LOKET/R.ARSIP R. PERIKSA MODO
-0.05
±0.00 ±0.00 ±0.00
R. POLI UMUM

3.50

3.50
±0.00

B
MEJA PENDAFTARAN
8.00

1.50
GUDANG
±0.00

IGD
A MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU

4.50
1.50

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

R. STERIL ±0.00 KABUPATEN LAMONGAN
±0.00 R. TUNGGU
±0.00
1.50

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
-0.05 NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA

2.00
KABUPATEN LAMONGAN

-0.03

2.68 EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001
1.50 7.10 2.70 KONSULTAN PERENCANA
2.00

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

DENAH ALAN K DUMALANG, ST

Penanggung jawab
SKALA 1 : 100 No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 3 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

389
57 PUSTU JEGREG 25

MENGETAHUI
IGD KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KERAMIK GELAP KABUPATEN LAMONGAN

PINTU TEMPERED

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
TAMPAK DEPAN NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA
SKALA 1 : 100

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

TAMPAK DEPAN 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 4 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

TAMPAK SAMPING ALAN K DUMALANG, ST

Penanggung jawab
SKALA 1 : 100 No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

TAMPAK SAMPING 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 5 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN
ATAP ZINKALUM 0,25 MM
PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

GORDING CNP. REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

125 X 50 X 20 X 2.3mm
DESA JEGREG

LOKASI :
+ 4.40
KECAMATAN
+ 3.85
MODO
Ringbalk 15/20 cm

+ 3.00
Rangka hollow galvalum Plafond Gypsum Rangka hollow galvalum Plafond Gypsum Rangka hollow galvalum Plafond Gypsum

MENGETAHUI
Keramik 25x40 KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

Keramik 40X40 Keramik 40X40 ± 0.00

Sloof 15/25 cm
Umpak kumbung 25cm Urugan Pedel Umpak kumbung 25cm Urugan Pedel Umpak kumbung 25cm
MTA - 0.60
Poer 60.60.30 cm
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

Strous Ø 30 P. 3 m MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
Strous Ø 30 P. 3 m
KABUPATEN LAMONGAN
Strous Ø 30 P. 3 m

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
200 660 270 NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

POTONGAN A - A 1 : 75

POTONGAN A - A
SKALA 1 : 75

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 6 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN
ATAP ZINKALUM 0,25 MM

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :
GORDING CNP.
125 X 50 X 20 X 2.3mm REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
+ 4.40 MODO

Ringbalk 15/20 cm + 3.85

+ 3.00
Rangka hollow galvalum Plafond Gypsum Rangka hollow galvalum Plafond Gypsum Rangka hollow galvalum Plafond Gypsum

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
Keramik 25x40 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
Keramik 25x40 KABUPATEN LAMONGAN

Keramik 40X40 ± 0.00

Sloof 15/25 cm
Umpak kumbung 25cm Urugan Pedel Umpak kumbung 25cm Umpak kumbung 25cm
MTA - 0.60 dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
Poer 60.60.30 cm NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
Strous Ø 30 P. 3 m PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

Strous Ø 30 P. 3 m
Strous Ø 30 P. 3 m

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

375 225 225 305 KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

POTONGAN B - B 1 : 75

POTONGAN B - B
SKALA 1 : 75

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 7 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
ATAP ZINKALUM 0,25 MM UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

GORDING CNP.
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
125 X 50 X 20 X 2.3mm
DESA JEGREG
+ 5.70
LOKASI :

KECAMATAN
MODO

+ 3.70

+ 3.00
Rangka hollow galvalum Plafond Gypsum

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

Keramik 40X40 Keramik 40X40 ± 0.00

Sloof 15/25 cm
Urugan Pedel Urugan Pedel Umpak kumbung 25cm dr. TAUFIK HIDAYAT
Umpak kumbung 25cm MTA - 0.60 Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002
Poer 60.60.30 cm Poer 60.60.30 cm
MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

Strous Ø 30 P. 3 m Strous Ø 30 P. 3 m

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA
580 220

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

POTONGAN C - C 1 : 75

POTONGAN C - C
SKALA 1 : 75

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 8 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
ATAP ZINKALUM 0,25 MM UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG
GORDING CNP.
125 X 50 X 20 X 2.3mm + 5.70
LOKASI :

KECAMATAN
MODO

+ 3.70

+ 3.00
Rangka hollow galvalum Plafond Gypsum

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN
Keramik 25x40 Keramik 25x40

Keramik 40X40 ± 0.00

Sloof 15/25 cm dr. TAUFIK HIDAYAT
Umpak kumbung 25cm Urugan Pedel Pembina Utama Muda
Umpak kumbung 25cm MTA - 0.60 NIP. 19661004 199503 1 002
Poer 60.60.30 cm Poer 60.60.30 cm MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

Strous Ø 30 P. 3 m Strous Ø 30 P. 3 m

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA
350 450

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

POTONGAN D - D 1 : 75

POTONGAN D - D
SKALA 1 : 75

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 9 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

11.30 PENYEDIAAN FASILITAS

PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA
3.05 2.25 2.25 3.75
PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

3.50
8.00

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

4.50
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

2.50
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

RENCANA ATAP 1 : 75

RENCANA ATAP
SKALA 1 : 75

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 10 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
11.30 DAERAH KABUPATEN/KOTA

3.05 2.25 2.25 3.75 PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :
KERAMIK
25 x 25
KECAMATAN
MODO

3.50

3.50
KERAMIK POLOS
40 x 40

KERAMIK POLOS
40 x 40

8.00

1.50
KERAMIK POLOS
40 x 40

4.50
MENGETAHUI
1.50 KERAMIK POLOS
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN
40 x 40
1.50

KERAMIK
25 x 25
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI

2.00
KERAMIK POLOS KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
40 x 40 KABUPATEN LAMONGAN

2.70 EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

DENAH KERAMIK ALAN K DUMALANG, ST

Penanggung jawab
SKALA 1 : 100 No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH KERAMIK 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 11 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

11.30 PENYEDIAAN FASILITAS

PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
3.05 2.25 2.25 3.75 DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :
GYPSUM BOARD 9mm GYPSUM BOARD 9mm

3.50

3.50
RANGKA 60 x 80 RANGKA 60 x 80
KECAMATAN
MODO

8.00

1.50
GYPSUM BOARD 9mm
RANGKA 60 x 80

4.50
1.50
GYPSUM BOARD 9mm
RANGKA 60 x 80
MENGETAHUI
GYPSUM BOARD 9mm KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
RANGKA 60 x 80 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
1.50

KABUPATEN LAMONGAN

dr. TAUFIK HIDAYAT

2.00
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

2.70
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

DENAH PLAFOND ALAN K DUMALANG, ST

Penanggung jawab
SKALA 1 : 100 No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH PLAFOND 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 12 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :
HOLLOW GALVALUM 4 X 2 mm
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
sebagai Penggantung DESA JEGREG

LOKASI :

HOLLOW GALVALUM 4 X 2 mm KECAMATAN

MODO
sebagai CROSS RUNNER

HOLLOW GALVALUM 4 X 4 mm
sebagai MAIN RUNNER

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

0 Pembina Tingkat I
0.8 PANEL GYPSUMBOARD T. 9 mm NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA
0.6
0

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL PLAFOND
DETAIL PLAFOND 1 : NTS
SKALA NTS

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 13 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :
11.30
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
DESA JEGREG
3.05 2.25 2.25 3.75
LOKASI :
J4 J5 J5 J4 J6 KECAMATAN
MODO

P2 P2
3.50

3.50
P4
P3 P3
8.00

MENGETAHUI
1.50

J5 P2 KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU

P3 J4 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

P3

4.50
1.50

J5
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

P4
1.50

J6 J3
MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

PU P1

2.00
J1 J1 J2
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

2.70

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

DENAH KUSEN ALAN K DUMALANG, ST

Penanggung jawab
SKALA 1 : 100 No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH KUSEN 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 14 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

0.40 1.71 0.40

B 0.25
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

KERAMIK 40X40 GELAP

0.40
PENYEDIAAN FASILITAS
PENEBALAN DINDING PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

A KACA TEMPERED 8mm

KECAMATAN
MODO
2.60

STIKER STIKER
2.20

HANDLE

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
STIKER STIKER PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
STIKER STIKER
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

0.40 1.71 0.40

POTONGAN B EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA
0.83

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

0.40 1.71 0.40
DETAIL PINTU PU 1 : 20

POTONGAN A DETAIL PU
SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 15 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

B PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

KUSEN ALUMUNIUM 4" PEKERJAAN :

Fin.COAT.PUTIH
KACA BENING REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

0.36
DESA JEGREG
5mm
KUSEN ALUMUNIUM 4" LOKASI :
Fin.COAT.PUTIH
KECAMATAN
MODO

STIKER STIKER
A

2.50

2.50
STIKER STIKER KACA BENING
8 mm MENGETAHUI

2.05
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

STIKER STIKER

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002
STIKER STIKER
MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001
0.10 KONSULTAN PERENCANA
1.60

POTONGAN B MASKUN ADIBING S, ST

Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL PINTU P1 1 : 20

DETAIL P1
0.75 SKALA 1 : 20
1.50

POTONGAN A KODE No. LBR JML. LBR

ARS 16 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

B PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

0.11

0.11
KUSEN ALUMUNIUM 4" LOKASI :
Fin.COAT.PUTIH
KECAMATAN
MODO

A
STIKER KACA BENING
5mm
STIKER

2.10

2.10

2.10
MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

STIKER

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002
STIKER
MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001
0.90
POTONGAN B KONSULTAN PERENCANA

0.90 MASKUN ADIBING S, ST

Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

0.90 DETAIL PINTU P2 1 : 20

POTONGAN A
DETAIL P2
SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 17 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

B DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN
KUSEN ALUMUNIUM 4"
Fin.COAT.PUTIH PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

STIKER

STIKER
A KACA BENING
5mm
LOKASI :

KECAMATAN
MODO

2.10
HANDLE

STIKER

STIKER

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

0.87
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

POTONGAN B MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN
0.77

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

0.87
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST

POTONGAN A Penanggung jawab

No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL PINTU P3 1 : 20
DETAIL P3
SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 18 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

B
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA
BALOK LATAI

PEKERJAAN :

0.10
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
DESA JEGREG
DAUN PINTU ALUMINIUM
LOKASI :

KECAMATAN

A MODO

2.15

2.15
HANDLE PINTU

2.10

1.90
MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PANIL PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN
ALUMINIUM

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA

0.10
KABUPATEN LAMONGAN

0.10 0.45 0.10

0.75
POTONGAN B EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

0.05 0.65 0.05

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
0.75 No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL PINTU P4 1 : 20
DETAIL P4
POTONGAN A SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 19 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

B BALOK LATAI

DINAS KESEHATAN
KUSEN ALUMUNIUM 4" KABUPATEN LAMONGAN
Fin.COAT.PUTIH KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN

0.79
DAERAH KABUPATEN/KOTA

KACA BENING PEKERJAAN :

8 mm
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
KUSEN ALUMUNIUM 4" DESA JEGREG
Fin.COAT.PUTIH
LOKASI :

KECAMATAN
MODO

3.65
MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
KACA BENING PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

2.58
KABUPATEN LAMONGAN
8 mm

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

KUSEN ALUMUNIUM 4"

Fin.COAT.PUTIH
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

POTONGAN B ALAN K DUMALANG, ST

Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL JENDELA J1 1 : 20
0.97 1.04

2.15

DETAIL J1
POTONGAN A SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 20 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

B BALOK LATAI

DINAS KESEHATAN
KUSEN ALUMUNIUM 4" KABUPATEN LAMONGAN
Fin.COAT.PUTIH KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN

0.79
DAERAH KABUPATEN/KOTA

KACA BENING PEKERJAAN :

8 mm
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
KUSEN ALUMUNIUM 4" DESA JEGREG
Fin.COAT.PUTIH
LOKASI :

KECAMATAN
MODO

3.65
MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
KACA BENING PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

2.58
KABUPATEN LAMONGAN
8 mm

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

KUSEN ALUMUNIUM 4"

Fin.COAT.PUTIH
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

POTONGAN B JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL JENDELA J2 1 : 20

0.76

0.85
DETAIL J2
SKALA 1 : 20
POTONGAN A KODE No. LBR JML. LBR

ARS 21 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

B BALOK LATAI

DINAS KESEHATAN
KUSEN ALUMUNIUM 4" KABUPATEN LAMONGAN

A Fin.COAT.PUTIH KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN

0.79
0.88
DAERAH KABUPATEN/KOTA

KACA BENING PEKERJAAN :

8 mm
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
KUSEN ALUMUNIUM 4" DESA JEGREG
Fin.COAT.PUTIH
LOKASI :

KECAMATAN
MODO

POTONGAN B

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL JENDELA J3 1 : 20

2.14

2.23
DETAIL J3
SKALA 1 : 20
POTONGAN A KODE No. LBR JML. LBR

ARS 22 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

B
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
KUSEN ALUMUNIUM 4" MODO

A
Fin.COAT.PUTIH

KACA BENING
5mm

0.88

0.97
MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
KUSEN ALUMUNIUM 4" PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN
Fin.COAT.PUTIH
0.10

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002
0.10 MENGETAHUI
0.42 0.42 POTONGAN B KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN
0.97

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

POTONGAN A Pembina Tingkat I

NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL J4 DETAIL JENDELA J4 1 : 20

SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 23 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
KUSEN ALUMUNIUM 4" PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN

A
Fin.COAT.PUTIH DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :
KACA BENING
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
5mm

0.88

0.97
DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO
KUSEN ALUMUNIUM 4"
Fin.COAT.PUTIH
0.10
0.10

0.44 POTONGAN B
0.53 MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

POTONGAN A

DETAIL J5
B A
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN
SKALA 1 : 20 KUSEN ALUMUNIUM 4"
Fin.COAT.PUTIH
0.40

0.32

0.40
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

0.52 0.10

0.60
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

POTONGAN B JUDUL GAMBAR SKALA

0.04 0.52 0.04 DETAIL JENDELA J5 1 : 20

0.60 DETAIL JENDELA J6 1 : 20

POTONGAN A
DETAIL J6
SKALA 1 : 20
KODE No. LBR JML. LBR

ARS 24 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

ev - 0.03 dari Lt. Kamar

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU

1.50
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

A
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

1.50
B MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH TOILET DETAIL TOILET 1 : 20

SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 25 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
2.60

KABUPATEN LAMONGAN

KERAMIK
40 X 25 dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
1.60

KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN

PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

SP
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

1.50 JUDUL GAMBAR SKALA

POTONGAN A DETAIL TOILET 1 : 20

SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 26 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
2.60

KABUPATEN LAMONGAN

KERAMIK
40 X 25 dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
1.60

KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN

PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

SP
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

1.50 JUDUL GAMBAR SKALA

POTONGAN A DETAIL TOILET 1 : 20

SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 27 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU

1.50
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KERAMIK KABUPATEN LAMONGAN

25 x 25
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

1.50
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH KERAMIK TOILET DETAIL TOILET 1 : 20

SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 28 29
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU

1.50
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
GYPSUM BOARD 9mm KABUPATEN LAMONGAN

RANGKA 60 x 80
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

1.50
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH PLAFOND TOILET DETAIL TOILET 1 : 20

SKALA 1 : 20

KODE No. LBR JML. LBR

ARS 29 29
STRUKTUR
 DAFTAR GAMBAR
STRUKTUR
NO NO GAMBAR KODE NAMA

1 01 STR DENAH RENCANA PONDASI

2 02 STR DENAH RENCANA SLOOF
3 03 STR DENAH RENCANA KOLOM
4 04 STR DENAH RENCANA BALOK
5 05 STR DENAH RENCANA BALOK
6 06 STR DENAH RENCANA BALOK LATAI
7 07 STR DETAIL SLOOF, BALOK, dan KOLOM
8 08 STR DETAIL PONDASI
9 09 STR DENAH RENCANA ATAP
10 10 STR DETAIL RANGKA ATAP
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

11.30 PEKERJAAN :

3.05 2.25 2.25 3.75 REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :
BK BK BK
KECAMATAN
MODO
P1 P1 P1 P1 P1

BK

3.50

3.50
BK BK
P1

P1 BK
8.00

1.50

P1 P1 P1 P1
MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
P1 KABUPATEN LAMONGAN

4.50
1.50

P1
BK
BK
dr. TAUFIK HIDAYAT
BK
1.50

Pembina Utama Muda

BK P1 NIP. 19661004 199503 1 002

BK MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
BK BK
KABUPATEN LAMONGAN

P1 P1 P1 P1 P1

2.00
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001
BK BK BK
KONSULTAN PERENCANA
2.70

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH RENCANA 1 : 100

PONDASI
DENAH RENCANA PONDASI
SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

STR 1 10
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :
11.30 REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
DESA JEGREG
3.05 2.25 2.25 3.75
LOKASI :

KECAMATAN
MODO
S1 S1 S1 S1 S1

S1 S1

3.50

3.50
S1 S1 S1 S1
S1

S1
8.00

S1 MENGETAHUI
1.50
S1 KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
S1 KABUPATEN LAMONGAN

S1

4.50
1.50

S1
dr. TAUFIK HIDAYAT
S1 Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002
1.50

MENGETAHUI
S1 KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN

S1 S1 S1 PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA

KABUPATEN LAMONGAN

2.00
S1 S1
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
S1 S1 NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

2.70

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH RENCANA 1 : 100

SLOOF
DENAH RENCANA SLOOF
SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

STR 2 10
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

11.30
PEKERJAAN :
3.05 2.25 2.25 3.75
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
DESA JEGREG

LOKASI :

K1 K1 K1 K1 K1 K1 KECAMATAN
MODO

3.50

3.50
K1 K1
K1 K1 K1 K1
8.00

K1 K1 K1 K1 K1 K1
1.50

K1 MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
K1 K1 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

4.50
1.50

KABUPATEN LAMONGAN
K1

K1 K1 K1
1.50

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
K1 K1 K1 K1 K1 K1 K1 K1 K1 PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

2.00
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001
2.70 KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH RENCANA 1 : 100

KOLOM
DENAH RENCANA KOLOM
SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

STR 3 10
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

11.30 PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

3.05 2.25 2.25 3.75 DESA JEGREG

LOKASI :
B1 B1 B1
KECAMATAN
MODO
B1
B1 B1
B1
B1

3.50

3.50
B1

B1 B1
B1
8.00 B1

1.50
B1 MENGETAHUI
B1 B1 KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
B1 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

4.50
1.50

B1 B1
B1
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
1.50

NIP. 19661004 199503 1 002

B1 B1 MENGETAHUI
B1 B1 B1 KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

2.00
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA
2.70

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH RENCANA 1 : 100

BALOK RING
DENAH RENCANA BALOK RING
SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

STR 4 10
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

11.30 REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG
3.05 2.25 2.25 3.75
LOKASI :

KECAMATAN
MODO

3.50

3.50
8.00

MENGETAHUI
1.50

KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

4.50
1.50

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
1.50

KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN

PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

B2 B2 B2

2.00
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

2.70

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH RENCANA 1 : 100

BALOK
DENAH RENCANA BALOK ELV. 5.50
SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

STR 5 10
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
11.30 DAERAH KABUPATEN/KOTA

3.05 2.25 2.25 3.75 PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

B2 B2 B2
DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

3.50

3.50
B2

8.00 B2

B2 B2
1.50
B2 B2

B2 MENGETAHUI

4.50
1.50

KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN
1.50

B2 B2
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
B2 B2 B2 KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN

2.00
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

2.70 Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH RENCANA 1 : 100

BALOK LATAI
DENAH RENCANA BALOK LATAI
SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

STR 6 10
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO
DETAIL PLAT MEJA
SKALA 1 : 25

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL SLOOF, 1 : 25
BALOK, dan KOLOM
DETAIL SLOOF, BALOK, dan KOLOM
SKALA 1 : 25

KODE No. LBR JML. LBR

STR 7 10
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

0.60
A
A.0.0
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
DESA JEGREG

DETAIL PONDASI LOKASI :

0.60 SKALA 1 : 20 KECAMATAN

MODO

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

6 Ø 10

Ø6 - 150

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001
6 Ø 10
KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST

DETAIL STROUS Direktur

Ø6 - 150
SKALA 1 : 20 ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL PONDASI 1 : 20

POTONGAN A
SKALA 1 : 20
KODE No. LBR JML. LBR

STR 8 10
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN
11.30
PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
3.05 2.25 2.25 3.75 DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

3.50
8.00

1.50

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

4.50
1.50

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
1.50

PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA

KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

2.50
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

11.45 JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH RENCANA 1 : 75
ATAP

RENCANA ATAP
SKALA 1 : 75
KODE No. LBR JML. LBR

STR 9 10
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :
ATAP ZINKALUM 0,25 MM
ATAP ZINKALUM 0,25 MM KECAMATAN
ATAP ZINKALUM 0,25 MM MODO

TRESTANG GORDING CNP.

125 X 50 X 20 X 2.3mm
TALANG KARET GORDING CNP.
125 X 50 X 20 X 2.3mm

RINGBALOK 15/20 MENGETAHUI

TALANG KARET 1.08
RINGBALOK 15/20 KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
1.08 PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
1.08 KABUPATEN LAMONGAN
1.08 RINGBALOK 15/20
1.08
1.08
1.08
0.98
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002
0.20

MENGETAHUI
0.82 0.82 KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
0.82 PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN
2.47

BESI HOLLOW 4X4

BESI HOLLOW 2X4

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL ATAP 1 : 50

DETAIL ATAP
SKALA 1 : 50

KODE No. LBR JML. LBR

STR 10 10
MEKANIKAL
&
ELEKTRIKAL
 DAFTAR GAMBAR
MEKANIKAL & ELEKTRIKAL
NO NO GAMBAR KODE NAMA

1 01 MEP DENAH INSTALASI LAMPU

2 02 MEP DENAH INSTALASI STOP KONTAK
3 03 MEP DENAH INSTALASI AIR BERSIH
4 04 MEP DENAH INSTALASI AIR BEKAS
5 05 MEP DENAH INSTALASI AIR KOTOR
6 06 MEP DETAIL SEPTIC TANK
7 07 MEP DETAIL SEPTIC TANK
8 08 MEP DETAIL SEPTIC TANK
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :
11.30
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
3.05 2.25 2.25 3.75 DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

3.50

3.50
8.00

1.50

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

4.50
1.50

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002
1.50

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

2.00
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA
2.70

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH INSTALASI LAMPU DENAH INSTALASI

LAMPU
1 : 100

SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ME 1 8
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :
11.30
REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU
3.05 2.25 2.25 3.75 DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

3.50

3.50
8.00

1.50

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

4.50
1.50

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002
1.50

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

2.00
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA
2.70

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH INSTALASI STOPKONTAK DENAH INSTALASI

STOPKONTAK
1 : 100

SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ME 2 8
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG
79
LOKASI :
PVC Ø 1"
PVC Ø ¾"
KECAMATAN
MODO
PVC Ø ¾"

115
PVC Ø ¾"

PVC Ø 1"

85
PVC Ø ¾"

800
PVC Ø 1"
702 MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

PVC Ø ¾"
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
PVC Ø 1" PVC Ø 1" PVC Ø 1" KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
PVC Ø ¾" KABUPATEN LAMONGAN
SUMUR

1154

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH INSTALASI AIR BERSIH DENAH INSTALASI

AIR BERSIH
1 : 100

SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ME 3 8
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

1402 DESA JEGREG

LOKASI :
PVC Ø 3"
KECAMATAN
MODO

350
PVC Ø 3" SEPTIC TANK
PVC Ø 3"

800
MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH INSTALASI AIR BEKAS DENAH INSTALASI

AIR BEKAS
1 : 100

SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ME 4 8
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO
384

PVC Ø 4"

SEPTIC TANK

MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PVC Ø 4" PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

1445

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DENAH INSTALASI AIR KOTOR DENAH INSTALASI

AIR KOTOR
1 : 100

SKALA 1 : 100

KODE No. LBR JML. LBR

ME 5 8
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

SEKAT BETON BERTULANG

TRASRAM DINAS KESEHATAN

KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN
DINDING 21 BATA
B PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK

10 PLESTER HALUS
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

C LOKASI :
100

KECAMATAN
MODO

10 87 8 87
PIPA HAWA Ø 2"
200 MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)

DENAH SEPTICTANK PLAT BETON TULANGAN  Ø 8-10 KABUPATEN LAMONGAN

SKALA 1:50

5 110 dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
SEKAT BETON TULANG  Ø 8-10 NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

MUKA AIR
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA
180

TANAH URUG
MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

ALAN K DUMALANG, ST
Penanggung jawab
No. SKA 1335143
PLESTER HALUS
JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL SEPTICKTANK 1 : 50

PASIR
13

120 POTONGAN B-B

KODE No. LBR JML. LBR

169 SKALA 1:50

ME 6 8
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

PIPA HAWA Ø 2" PLAT BETON TULANGAN  Ø 8-10 DESA JEGREG

LOKASI :

240 SEKAT BETON TULANG  Ø 8-10 KECAMATAN

MODO

BUIS BETON
MUKA AIR
DARI TOILET
MUKA AIR

71
KE SUMUR RESAPAN MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN
TANAH URUG
195

142
dr. TAUFIK HIDAYAT
Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN

85 85 PLESTER HALUS
EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si
Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

PASIR

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

200 ALAN K DUMALANG, ST

Penanggung jawab
No. SKA 1335143
POTONGAN C-C
JUDUL GAMBAR SKALA
SKALA 1:50
DETAIL SEPTICKTANK 1 : 50

KODE No. LBR JML. LBR

ME 7 8
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LAMONGAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN FASILITAS
PELAYANAN KESEHATAN UNTUK
UKM DAN UKP KEWENANGAN
DAERAH KABUPATEN/KOTA

A PEKERJAAN :

REHABILITASI PUSKESMAS PEMBANTU

DESA JEGREG

LOKASI :

KECAMATAN
MODO

SUMUR RESAPAN
SKALA 1:50 MENGETAHUI
KEPALA DINAS KESEHATANSELAKU
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
KABUPATEN LAMONGAN

PLAT BETON TULANG Ø 8-10 dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina Utama Muda
NIP. 19661004 199503 1 002

24 102 24 TANAH URUG

MENGETAHUI
KEPALA DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN
PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
KABUPATEN LAMONGAN
29

EDY YUNAN ACHMADI, S.STP.,M.Si

PASANGAN BATU BATA KOSONG Pembina Tingkat I
NIP. 19801027 199912 1 001

KONSULTAN PERENCANA

KERIKIL
86

MASKUN ADIBING S, ST
Direktur

IJUK ALAN K DUMALANG, ST

Penanggung jawab
No. SKA 1335143

JUDUL GAMBAR SKALA

DETAIL RESAPAN 1 : 50

1212 17
68 AANSTAMPENG

150
POTONGAN A-A RESAPAN KODE No. LBR JML. LBR

SKALA 1:50 ME 8 8