MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA (THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD) SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT REGISTRATION CERTIFICATION OF NURSE NOMOR REGISTRASI REGISTRATION NUMBER NAMA NAME TEMPAT / TANGGAL LAHIR PLACE / DATE OF BIRTH JENIS KELAMIN- SEX NOMOR JAZAH CERTIFICATE NUMBER TANGGAL LULUS DATE OF GRADUATION PERGURUAN TINGGI UNIVERSITY KOMPETENSI COMPETENCE NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENSI COMPETENCE CERTIFICATION NUMBER TR BERLA| PAI VALID UNTIL ex 16 015 2 2 22-4359481 Anik Andriyani Magetan, 10 Juli 1988 Perempuan Female 005/209 7 Agustus 2009 ‘Akademi Keperawatan Rustida Ahli Madya Keperawatan Diploma Nurse 10408/D PW. PPNURIK.SIV1/2022 10 Juli 2027 Jakarta, 28 Juni 2022 an. Menteri Kesehatan ELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA CHAIRMAN OF INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD OE ys2a Drs. Sulistiono, SKM, M.Sc Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggisnakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) BSSN, dinyatakan sah secara hukum dan tidak diperlukan legalisir —— Sekretariat KTKI - ktki.kemkes.go.id