N UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET PENANGGU KEBUTUHAN MITRA WAKTU KEBUTUHA INDIKATOR SUMBER
O KESEHATAN SASARAN NG JAWAB SUMBER KERJA PELAKSANA N KINERJA BIAYA
DAYA AN ANGGARAN
1 UKP 1.Pemeriksaan 1.Untuk 4%x39.371 100% Dokter gigi -Dokter gigi -Camat Setiap hari Alat Tercapainya JKN/BLUD
pasien,anamnesa,diag mengetahui jmh (1.574 org) -Dental unit -Kades kerja jam Diagnostik Cakupan
nosa dan rencana keluhan penduduk -Alat -Kader 08.00-12.00 10 set X Kunjungan
perawatan/terapi pasien,menentuka =1.574 org diagnostic posyand WIB Rp.884.000= rawat jalan
pasien n diagnosa dan gigi, u Rp.8.840.00 pasien ke
rencana -kertas -Toma 0 PKM
perawatan/terapi resep,kertas -Linsek Babakan
utk pasien inform lainnya Masker 24 Tarogong
consent bkx tahun 2024
-Masker dan Rp.100.000=
handscon Rp.
-Rek.medik 2.400.000
(ALAT,OBAT, Handscon
BHP sesuai 24 bkX Rp.
SOP,SPM 60.000=
dan Rp.1.200.00
Permenkes 0
43 th 2019) CE , 12
-ATK bhXRp.
200.000=
-Suction Rp.2.400.00
-Masker N95 0
-Apron
plastic sekali Kapas
pakai 12bkxRp.
-Head cap 20.000=
medis Rp.24.000
-Mata bur Perawatan
Diamond DU 1x Rp.
-Handscon 1.000.000=
steril Rp.1.000.00
0
Kertas resep
Kertas RM
Kertas
informed
consent
Lidocain 3
-Dokter gigi box Rp. 250
-Dental unit 000= Rp
-Alat 750.000
diagnostic
gigi,
-kertas
resep,kertas
inform
2.Untuk consent Terlaksanan
menghilangkan -1 set tang ya
cabut gigi Setiap hari
gigi yg bisa kerja jam pelayanan
2.Pencabutan gigi susu menyebabkan Semua 100% susu pencabutan
dan gigi dewasa pasien -1 set tang 08.00-12.00
fokal infeksi yg Dokter gigi WIB gigi susu dan JKN/BLUD
sdh tdk dpt dengan cabut gigi dewasa
dipertahankan lagi indikasi dewasa dengan
pencabutan -Bein sarana dan
-cryer, prasarana
- sesuai SPM
spuit ,lidocai di PKM
n,CE iodium Babakan
betadine, Tarogong
tampon,kapa
s,masker,han
dscoun(sesu
ai dg SOP
dan SPM)
- citoject
-ATK
-Dokter gigi
-Dental unit
-Alat
diagnostic
gigi,
-kertas
resep,kertas
inform
consent, Bahan
-masker, tambal GIC
handscon, 6 box Rp.
-Alat tambal 650.000=
dan bahan Rp.3.900.00
tambal yg 0
sesuai dg
Tambal
SOP dan sementara 5 Terlaksanan
3.Menambal gigi SPM x Rp. ya
yg msh bisa -ATK 75.000= pelayanan
Seluruh Rp.375.000 penambalan
ditambal utk pasien
mengembalikan Srtiap hari gigi susu dan
dengan kerja jam dewasa
3.Penambalan gigi fungsinya indikasi Eugenol 5x
08.00-12.00 Rp dengan
susu dan dewasa penambala 100% WIB 95.000=Rp sarana dan
n gigi prasarana
Dokter gigi 475.000 JKN/BLUD
CHKM 5 bkx sesuai SPM
Rp di PKM
75.000=Rp Babakan
375.000 Tarogong
Devit 2 bk X
Rp
500.000=Rp
1.000.000
Komposit
3M 2 set x
1.900.000 =
3.800.000
-Dokter gigi
Stain
-Dental unit
remover
-Alat
3bk x Rp
diagnostic
95.000=Rp
gigi,
285.000
-kertas
resep,kertas
inform -Alat scaller
consent, Ultrasonic
-Alat scaller scaller.
Ultrasonic kapas,mask
scaller. er,handscon
kapas,maske -ATK
r,handscon
-ATK Terlaksanan
ya
pelayanan
pembersiha
n karang gigi
Dokter gigi dengan
4.Menghilangkan sarana dan
debris dan Semua Alat peraga prasarana
calculus pasien dan sesuai SPM
dengan Setiap hari plifchart,dll di PKM
indikasi kerja jam Rp 50.000 Babakan
4.Pembersihan karang pengangkat 08.00-12.00 Tarogong
gigi an karang WIB
gigi
100%
Dokter gigi JKN/BLUD
2 Desa
(60% = 25
Posyandu)
-Memberikan
penyuluhan ttg
kesehatan gigi dan
mulut pada
masyarakat Dokter gigi
-Demonstrasi sikat gigi
yg benar
-Pemeriksaan
kesehatan gigi dan Pemerint
mulut masyarakat ah Desa
-Merujuk masyarakat dan
yg memerlukan Kecamat
perawatan gigi ke an dan
Puskesmas lintas
-Memberikan sector
UKGM pelatihan pd Kader ttg lainnya
pemeliharaan
kesehatan gigi dan
mulut
Bandung, 26 Januari 2023
Mengetahui Penanggung jawab Unit Pelayanan
Kepala UPT Puskesmas Mangunreja Gigi dan Mulut