Format Data Kespro

Tahun : 2022
Triwulan : II
Kabupaten/kota : Tebo
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU

CATIN PEMERIKSAAN GIZI PEM

NO DESA Jml PKM Jml PKM

PKRT CATIN ∑ ∑ ∑ ∑
PEREMP ∑ ∑DIPERIKSA ∑DIPERIKSA
LAKI-LAKI UAN TOTAL DIPERIKSA ANEMIA LILA ∑ KEK DIPERIKSA ∑ IMS DIPERIKSA ∑ HIV HEPATITIS HEPATITIS
HB IMS HIV B

1 MEDAN SERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TELUK KASAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 ULAK BANJIR 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0
4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TELUK KEMBANG JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 JAMBU 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0
7 PAGAR PUDING 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0
8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 6 6 0 6 0 0 0 0 0 0 0
 Catin dilayani
PEMERTIKSAAN PENUNJANG PUS
kespro
Catin terdaftar
∑ ∑ ∑ ∑DILAKUKAN ∑ ∑ ∑ KUA/lembaga
DIPERIKSA DIPERIKSA PEMERIKSA MEMPUNYAI ∑ DIPERIKSA ∑ CARRIER CARRIER keagamaan PEREMP
DIPERIKSA ∑ TB GULA ∑ DM TEKANAN ∑ HIPERTENSI KESEHATAN MASALAH TALASEMIA TALASEMIA HEMOFIL HEMOFIL ABS % LAKI-LAKI UAN TOTAL
TB IA
DARAH DARAH JIWA PSIKOLOGIS IA

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 2 2
0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 6 6
Data Sarana Kesehatan Anak
Tahun : 2022
Triwulan : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU Format : 26

Puskesmas yang
Puskesmas yang Puskesmas yang Puskesmas yang
Puskesmas Jml PKM membina bayi/ Puskesmas
diwilayah kerjanya diwilayah kerjanya Puskesmas melaksanakan
yang diwilayah Dengan balita/ anak usia yang membina
No DESA memiliki memiliki yang membina pelayanan
kerja memiliki Ruang sekolah/ remaja SLB Melalui
panti/LKSA lapas/rutan Lapas/Rutan Neonatal Esensial
SLB (sasaran) Bersalin terlantar di program UKS
(sasaran) (sasaran) sesuai standar
panti/LKSA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 MEDAN SERI 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TELUK KASAI 0 0 0 0 0 0 0 0
3 ULAK BANJIR 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TELUK KEMBANG JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0
6 JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PAGAR PUDING 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA SARANA KESEHATAN ANAK
TRIWULAN : II
TAHUN : 2022 Format : 25
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU
DATA SARANA
∑ Sarana Rujukan
Cakupan puskesmas yang melaksanakan
Kekerasan Terhadap Cakupan Puskesmas Melaksanakan SDIDTK
MTBS
Anak (KtA)
RS melayani
NO DESA Tumbuh <60% balita 60 - <80% 80-100% 60-<80%
Kembang 80-100% balita <60% balita
PKT/PRT di yang balita yang balita sakit balita sakit
P2TP2A yang dilakukan sakit yang di
RSUD dilakukan dilakukan yang di yang di
SDIDTK  MTBS
SDIDTK SDIDTK MTBS MTBS

1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12

1 MEDAN SERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 TELUK KASAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 ULAK BANJIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 TELUK KEMBANG JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 PAGAR PUDING 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA SDM KESEHATAN ANAK
TRIWULAN : II
TAHUN : 2022
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU
Format : 24
DATA SUMBER DAYA MANUSIA
∑ Tenaga Terlatih Tata
∑ Tenaga Puskesmas terlatih ∑ Tenaga Puskesmas ∑ Puskesmas memiliki ∑ Tenaga Puskesmas terlatih Laksana Kasus KtA
Asfiksia terlatih BBLR tenaga terlatih MTBS SDIDTK Puskesmas

< 3 0rang ≥ 3 orang Dokter / Dokter Perawat /

NO DESA Dokter Bidan Perawat Dokter Bidan Perawat terlatih MTBS terlatih MTBS Dokter Bidan Gizi Perawat Gigi Bidan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 MEDAN SERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TELUK KASAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 ULAK BANJIR 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TELUK KEMBANG JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PAGAR PUDING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cakupan Pelayanan Kelas Ibu Hamil
Tahun : 2022
Triwulan : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU format : 23

Pelaksanaan kelas ibu hamil

Jumlah
NO. DESA Jumlah Puskesmas Puskesmas yang Jumlah Desa Jumlah Desa yg Jumlah Kelas Ibu Jumlah Ibu Hamil
suami/keluarga
Jumlah bidan
melaksanakan mlaksnakan kls Hamil yang yang mengikuti yang melakukan
yang mengikuti
kelas ibu hamil bumil terbentuk kelas ibu hamil kelas ibu hamil
kelas ibu hamil
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 MEDAN SERI 1 1 1 1 1 10 0 2
2 TELUK KASAI 1 1 1 1 1 4 0 2
3 ULAK BANJIR 1 1 1 1 1 13 0 1
4 TELUK PANDAN 1 1 1 1 1 1 0 2
5 TELUK KEMBANG JAMBU 1 1 1 1 1 10 0 4
6 JAMBU 1 1 1 1 1 5 0 1
7 PAGAR PUDING 1 1 1 1 1 14 0 4
8 SUNGAI RAMBAI 1 1 1 1 1 10 0 4
Jumlah 8 8 8 8 8 67 0 20
Sarana dan Prasarana
Tahun : 2022
Triwulan : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU Format : 22

Dokter Umum
JUMLAH SARANA PRASARANA JUMLAH PUSKESMAS/PUSKESMAS MELAKSANAKAN Rumah Sakit Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
(DU)

Jml PKM RS
RS Swasta
Rumah Perawatan Pemerintah
NO. DESA Jml PKM Jml PKM Puskesmas PKM PKM PKM PKM Melaksana PKM Jml Jml
Jml Desa Tunggu PKM PKM PKM PKM PKM Jml RS RS Jml Jml Jml Jml Jml Jml BDD Jml BDD
JMLH Jml Jml Total Memiliki Dengan melaksanaka Melaksanakan Melaksanak Melaksanak Melaksanak kan Melakukan Jml SpA Jml SpAn Bidan Jml Dukun
Melaksan Kelahiran Melaksanakan Melaksanak Melaksanakan Mampu MampuPP- Mampu Memiliki Total DU di SpOG Total Bidan di Tinggal Punya
DESA Posyandu Poskesdes PKM Dokter Ruang n orientasi pelyanan neo an pelay. an kls ibu an kegiatan kegiatan Supervisi (Anak) (Anestesi) Di Desa Dukun Bermitr
akan P4K pelay.MTBS an kls bumi KB Pasca Salin PP-KtP KtA PONEK PPT-PKT DU PKM (Obgin) Bidan PKM di Desa Bidan Kit
Umum JML MAMPU Bersalin P4K essensial SDIDTK balita kespro PKRT Fasilitatif Jml Jml Jml Jml (BDD) a
PONED RSU RSIA RSU RSIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1
MEDAN SERI 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2
2 TELUK KASAI 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 1 4 4
3 ULAK BANJIR 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 4
4 TELUK PANDAN 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 0 3 0
5
TELUK KEMBANG JAMBU 1 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 17 1 1 0 3 2
6 JAMBU 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 4
7 PAGAR PUDING 1 3 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 5 5 2 3 3
8 SUNGAI RAMBAI 1 4 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 4 1 4 4
Jumlah 8 15 6 8 0 1 1 0 0 1 8 8 8 8 8 8 8 8 8 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 17 18 18 6 28 23
CAKUPAN PELAYANANA USIA LANJUT (MORBIDITAS)
TAHUN 2022 Format : 21
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : TELUK KEMBANG JAMBU

Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Pada Pra Lansia dan Lansia

No Desa
Pra Lansia (umur 45-59 Tahun) Lansia (Umur > 60 Tahun)
Hipertensi Artritis Stroke PPOK DM Tumor/Kanker ISPA Hipotensi Anemia TBC lain2 Hipertensi Artritis Stroke PPOK DM Tumor/Kanker ISPA Hipotensi Anemia TBC lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 MEDAN SERI 2 2 - - - - 2 - - - - 1 1 - - 1 - 1 - - - -
2 TELUK KASAI 2 - - - 1 - 6 - - - - 1 - 2 - 1 - 2 - - - -
3 ULAK BANJIR 4 - - - - - 3 - - - - 3 - - - 1 - 1 - - - 10
4 TELUK PANDAN 10 - - - 3 - - - - - - 3 - - - 1 - 1 - - - -
5 TELUK KEMBANG JAMBU 3 2 - - 1 - 3 - - - 1 5 4 - - - - 1 - - - -
6 JAMBU 2 2 - - - - - - - - 5 3 - - - - - - - - - 6

7 PAGAR PUDING 10 - - - 1 - 2 - - - - 11 - 1 - 1 - 2 - - - -
8 SUNGAI RAMBAI 3 - - - - - - - - - - 5 - - - - - 7 - - - -
Jumlah 36 6 - - 6 - 16 - - - 6 32 5 3 - 5 - 15 - - - 16

Data Dikumpulkan per Tahun

* Dapat diisi sesuai dengan
Penyakit Terbanyak
Cakupan Pelayanan Usia lanjut
Tahun 2022 Format : 20
Triwulan II

Jumlah Lansia yang dibina Jumlah Lansia dengan

/ yang mendapat pelayanan kesehatan tingkat kemandirian Jumlah
Lansia > 60
NO DESA th yg di
Umur 45-59 tahun umur 60- 69 tahun umur ≥ 70 tahun Tingkat Tingkat Tingkat skrining kes
Kemandirian Kemandirian Kemandirian nya
A B C
LK PR LK/PR LK PR LK/PR LK PR LK/PR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 MEDAN SERI 8 6 14 2 2 4 1 1 2 14 4 2 6
2 TELUK KASAI 3 3 6 18 35 53 5 7 12 6 53 12 65
3 ULAK BANJIR 9 7 16 9 5 14 1 - 1 16 14 1 15
4 TELUK PANDAN 5 2 7 3 2 5 3 2 5 7 5 5 10
5 TELUK KEMBANG JAMBU 7 10 17 3 5 8 3 5 8 17 8 8 16
6 JAMBU 1 8 9 1 8 9 - - - - - 18 18
7 PAGAR PUDING 3 2 5 2 2 - 1 1 2 - - - -
8 SUNGAI RAMBAI 100 150 250 50 65 115 30 45 75 250 115 75 190
Jumlah 136 188 324 88 124 208 44 61 105 324 199 121 320

MENGETAHUI Pengelola Data Poksila

KEPALA PUSKESMAS TK JAMBU

Husnaini, SKM Wenny Diovani, Amd.Keb

Nip. 19680717 198811 2 001
Cakupan Pelayanan Usia lanjut
Tahun 2022
Triwulan II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU

Sasaran pra lansia dan lansia Jumlah

Jumlah Jumlah
Jumlah Puskesmas yang Jumlah Jumlah
Puskesmas Jumlah Jumlah Puskesmas yang Jumlah
JML Jumlah Desa Yang Jumlah Tenaganya Telah Puskesmas Jml RS MEMILIKI Dokter
yang Posyandu Kader melaksanakan Puskesmas
NO DESA Komda Panti Memiliki Posyandu Mendapat yang Poliklinik Khusus sub
Umur 60-69 memiliki Lansia Posyandu pelayanan yang memiliki
Umur 45-59 tahun Umur >70 tahun Lansia Werda Posyandu Lansia Pelatihan Kes. Melaksanakan Geriatri spesialis
Tahun Posyandu yang Aktif lansia kesehatan santun Lansia Kit
Lansia Lansia dan Home Care geriatri
Lansia lansia
Geriatri
LK PR LK PR LK PR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 MEDAN SERI 8 6 42 14 14 17 1 0 0 1 1 1 10 0 0 0 1 0 0
2 TELUK KASAI 10 20 42 46 13 16 0 0 0 1 1 2 20 0 0 0 1 0 0
3 ULAK BANJIR 91 101 38 14 8 4 1 0 0 1 1 1 10 1 0 0 1 0 0
4 TELUK PANDAN 25 40 50 55 16 19 0 0 0 1 1 1 2 0 0 0 1 0 0
5 TELUK KEMBANG JAMBU 75 50 77 85 25 29 0 0 1 1 1 1 2 1 0 1 2 0 0
6 JAMBU 62 60 50 59 19 21 0 5 0 1 1 1 10 0 0 0 1 0 0
7 PAGAR PUDING 34 50 70 86 15 18 0 0 0 1 1 1 2 1 0 0 1 0 0
8 SUNGAI RAMBAI 100 150 50 65 30 45 2 0 0 1 2 2 2 0 0 0 2 0 0
Jumlah 405 477 419 424 140 169 4 5 1 8 9 10 58 3 0 1 10 0 0

MENGETAHUI Pengelola Data Poksila

KEPALA PUSKESMAS TK JAMBU

Husnaini, SKM Wenny Diovani, Amd.Keb

Nip. 19680717 198811 2 001
DATA KtP DAN KtA
TRIWULAN : II
TAHUN : 2022
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU Format : 18.c

STATUS PERKAWINAN PELAYANAN YG DIBERIKAN

PENDIDIKAN KORBAN KEKERASAN PEKERJAAN KORBAN KEKERASAN DAMPAK KEKERASAN TKP KEKERASAN
KORBAN KEKERASAN KEPADA KORBAN

SWASTA

TDK BEKERJA
belum sekolah

RMH TANGGA
putus sekolah

KONSELING
TPT KERJA
pra sekolah
tdk sekolah

BL, KAWIN
LAIN-LAIN

LAIN-LAIN

LAIN-LAIN
ABORTUS

SEKOLAH
INFORMAL

CACAT

RUJUK
KAWIN

VISUM
HAMIL

MEDIS
CERAI
POLRI

BUMN

FORMAL
PNS
smp

sma

TTU
TNI
PT
sd
NO DESA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 MEDAN SERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 TELUK KASAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 ULAK BANJIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TELUK KEMBANG
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAMBU

6 JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 PAGAR PUDING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DATA KtP DAN KtA
TRIWULAN : II
TAHUN : 2022 Format : 18.a

DATA CAKUPAN PROGRAM

Jenis Kekerasan
KASUS Kekerasan Seksual
∑ Kekerasan Fisik ∑ Kekerasan Psikis
NO KABUPATEN/ KOTA ∑ Perkosaan ∑ Pelecehan

0-4 th 5-9 th 10-17 th 18-49 th < 50 th 0-4 th 5-9 th 10-17 th 18-49 th < 50 th 0-4 th 5-9 th 10-17 th 18-49 th < 50 th 0-4 th 5-9 th 10-17 th 18-49 th < 50 th

rujukan
lama
Baru
lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

1 MEDAN SERI

2 TELUK KASAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 ULAK BANJIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TELUK KEMBANG
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAMBU
6 JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 PAGAR PUDING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 DATA KtP DAN KtA
TRIWULAN
TAHUN
Format : 18.b

an
ksual Kekerasan Eksploitasi
Kekerasan Penelantaran Trafiking
∑NO
Pelecehan
KABUPATEN/ KOTA ∑ Seksual ∑ Ekonomi

< 50 th 0-4 th 5-9 th 10-17 th 18-49 th < 50 th 0-4 th 5-9 th 10-17 th 18-49 th < 50 th 0-4 th 5-9 th 10-17 th 18-49 th < 50 th 0-4 th 5-9 th 10-17 th 18-49 th < 50 th

pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr lk pr

1 2 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85

1 MEDAN SERI

2 TELUK KASAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 ULAK BANJIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TELUK KEMBANG
5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JAMBU
6 JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 PAGAR PUDING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 [
KEMATIAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
PUAKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU
Format : 16

Penyebab Kematian
Jml Kematian Anak (7 - 18
tahun ) Kecelakaan
Akibat Kehamilan NAPZA HIV/AIDS Penyakit Menular Penyakit tdk Menular Bunuh Diri Lain-lain
NO DESA Transportasi

Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan

1 2

1 MEDAN SERI

2 TELUK KASAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 ULAK BANJIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 TELUK KEMBANG JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 PAGAR PUDING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 0 0
Penjaringan Anak Sekolah
Tahun : 2022
Triwulan : II
Format : 15

Jumlah Pukesmas yang

Sasaran Sekolah Jumlah Peserta Didik Jumlah Puskesmas yang melaksanakan Jumlah Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan peserta didik kelas 7 & melaksanakan kegiatan kesehatan
penjaringan kesehatan peserta didik kelas 1 10 remaja

Jumlah
No SEKOLAH
Puskesmas
SMP / SMU / Jumlah Peserta Jumlah Peserta Jumlah Peserta Jumlah Jumlah
SD / MI / Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
MTS / SMK / didik kelas 1 SD / didik kelas 7 SMP didik kelas 10 Jumlah SD Puskesmas yang Peserta Jumlah Absolut %
SLB Puskesmas Peserta Didik SMP / MTS Puskesmas yg Peserta Didik
SLB MA / SLB MI / MTS SMU / SMK / MA Yang di melaksanakan Didik Kelas SMU/SMK/MA
yang Kelas 1 yang yang melaksanakn Kelas 10 yang
melaksanakan jaring penjaringan 7 yang yang dijaring
dijaring dijaring penjaringan dijaring
penjaringan dijaring

LK PR LK PR LK PR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22
1 SDN 27 SEI RAMBAI 0
1 - - 12 14 - - - - 1 1 26 - - - - - - - -
2 SDN 62 TELUK PANDAN 0
1 - - 11 14 - - - - 1 1 25 - - - - - - - -
3 SDN 143 TK JAMBU 0
1 - - 22 20 - - - - 1 1 42 - - - - - - - -
4 MIN SUNGAI RAMBAI 0

5 SDN 9 JAMBU 0
1 - - 17 12 - - - - 1 1 29 - - - - - - - -
6 SDN 22 TK RAMBAHAN 0
1 - - 7 5 - - - - 1 1 12 - - - - - -
7 SDN 66 ULAK BANJIR 0
1 - - 11 12 - - - - 1 1 23 - - - - - -
8 MI JAMBU 0
1 - -
9 SDN 144 PAGAR PUDING 0
1 - -
10 SDN 55 PAGAR PUDING 0
1 - -
11 SDN 110 MEDAN SERI 0
1 - - 6 12 - - - - 1 1 18 - - - - - - - -
12 MIN TELUK KASAI 0
1 - -
13 SMP 20 0
1 - - - 15 10 - - - - - - - 25 - - - - -
14 SMP 41 0
1
15 MTSN 5 0
1
16 SMAN 12 0
1

Jumlah 82 17 14 818 801 1,082 995 1,128 1,278 82 1,619 11 17 2,077 14 2,406 11 11 100.00
CAKUPAN PRASEKOLAH (60-71 BULAN)
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II

Penyebab Kematian

Mempunyai Buku Cak. A. Prasekolah

Sasaran Anak Prasekolah
Jml Kematian
(60 - 71 BLN)
NO DESA ISPA Diare Malaria Campak DBD Lain-lain

Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan

Laki-Laki Perempuan ABS % ABS % ABS % ABS % Laki-laki Perempuan Laki-lakiPerempuanLaki-laki

Perempuan
Laki-lakiPerempuanLaki-lakiPerempuan
Laki-lakiPerempuanLaki-laki Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 MEDAN SERI 9 9 9 100.00 7 77.78 9 100.00 7 77.78 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 TELUK KASAI 10 10 5 50.00 4 40.00 5 50.00 4 40.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 ULAK BANJIR 14 15 8 57.14 9 60.00 8 57.14 9 60.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TELUK PANDAN 12 12 6 50.00 9 75.00 6 50.00 9 75.00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 TELUK KEMBANG JAMBU 18 19 5 27.78 14 73.68 5 27.78 14 73.68 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 JAMBU 14 15 14 100.00 10 66.67 14 100.00 10 66.67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 PAGAR PUDING 34 36 9 26.47 6 16.67 9 26.47 6 16.67 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 SUNGAI RAMBAI 17 18 9 52.94 10 55.56 9 52.94 10 55.56 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 128 134 65 464 69 465 65 464 69 465 - - - - - - - - - - - - - -

KEMATIAN ANAK BALITA
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU

Penyebab Kematian
Jumlah Kematian Anak
Balita (12 - 59 bulan )
NO DESA ISPA Penumonia Diare Malaria Campak DBD Difteri Lain-lain

Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-lakiPerempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-lakiPerempuan Laki-laki Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 MEDAN SERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 TELUK KASAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 ULAK BANJIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 TELUK KEMBANG JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 PAGAR PUDING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK BALITA
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU Format : 12

Cakupan
Mempunyai Buku Cakupan anak balita dilakukan 2 kali SDIDTK Jumlah Anak Balita Berobat Jlh anak Balita yg dilayani MTBS
Sasaran Anak Balita Pelayanan Anak Balita
NO DESA
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan

Laki2 Pr ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 MEDAN SERI 45 48 44 97.78 43 89.58 22 48.89 13 27.08 0 - - - - - - - 0 - - -

2 TELUK KASAI 49 52 45 91.84 51 98.08 23 46.94 34 65.38 6 12.24 6.00 11.54 6 12.2 6 11.54 1 2.04 2 4.44
3 ULAK BANJIR 72 77 71 98.61 76 98.70 34 47.22 45 58.44 5 6.94 7.00 9.09 5 6.9 7 9.09 3 4.17 3 4.23
4 TELUK PANDAN 59 63 60 101.69 61 96.83 55 93.22 53 84.13 3 5.08 2.00 3.17 3 5.1 2 3.17 2 3.39 2 3.33
5 TELUK KEMBANG JAMBU 91 97 88 96.70 95 97.94 48 52.75 46 47.42 2 2.20 1.00 1.03 2 2.2 1 1.03 1 1.10 2 2.27
6 JAMBU 71 76 67 94.37 75 98.68 52 73.24 63 82.89 2 2.82 5.00 6.58 2 2.8 5 6.58 7 9.86 11 16.42
7 PAGAR PUDING 173 185 167 96.53 181 97.84 109 63.01 106 57.30 5 2.89 2.00 1.08 5 2.9 2 1.08 23 13.29 17 10.18
8 SUNGAI RAMBAI 89 95 85 95.51 93 97.89 76 85.39 83 87.37 5 5.62 5.00 5.26 5 5.6 5 5.26 5 5.62 5 5.88
Jumlah 649 693 649 773 693 776 419 511 443 510 95.00 38 28 38 95 38 28 38 42 39 42 6.47
DATA KEMATIAN BAYI
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU format : 11

KEMATIAN BAYI
sasaran bayi Laki- laki Perempuan Jumlah
NO DESA
Penyebab Kematian Penyebab Kematian Total

Laki-laki Perempuan Pneumonia Diare Kel.Sal Cerna TN Kel. Syaraf Malaria Lain2 Jumlah Pneumonia Diare Kel.Sal Cerna TN Kel. Syaraf Malaria Lain2 Jumlah

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 MEDAN SERI 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TELUK KASAI 10 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 ULAK BANJIR 14 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TELUK PANDAN 12 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TELUK KEMBANG JAMBU 18 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 JAMBU 14 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 PAGAR PUDING 33 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUNGAI RAMBAI 17 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 127 134 - - - - - - - - - - - - - - - - -
PELAYANAN KESEHATAN BAYI DAN KEMATIAN BAYI
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II Format : 10
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU

Mempunyai Buku
Cakupan Bayi dilakukan min. 2 kali SDIDTK Jumlah Bayi Berobat Jumlah Bayi yg dilayani MTBS Cakupan Kunj. Bayi
Sasaran Bayi KIA
NO DESA Laki-laki Perempuan Lk Pr LK PR Lk Pr Lk Pr
Laki-laki Perempuan ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % abs % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 MEDAN SERI 9 9 9 100.00 5 55.56 2 22.22 1 11.11 - - - - - - - - 3 33.33 4 44.44

2 TELUK KASAI 10 10 5 50.00 3 30.00 1 10.00 4 40.00 5 50.00 1 10.00 5 50.00 1 10.00 9 90.00 10 100.00
3 ULAK BANJIR 14 15 9 64.29 10 66.67 1 7.14 7 46.67 - - - - - - - - 10 71.43 3 20.00
4 TELUK PANDAN 12 12 8 66.67 12 100.00 3 25.00 2 16.67 - - - - - - - - 6 50.00 6 50.00
5 TELUK KEMBANG JAMBU 18 19 14 77.78 10 52.63 4 22.22 2 10.53 - - - - - - - - 8 44.44 10 52.63
6 JAMBU 14 15 5 35.71 5 33.33 4 28.57 2 13.33 - - - - - - - - 8 57.14 8 53.33
7 PAGAR PUDING 33 36 28 84.85 13 36.11 8 24.24 2 5.56 - - - - - - - - 14 42.42 12 33.33
8 SUNGAI RAMBAI 17 18 12 70.59 9 50.00 4 23.53 4 22.22 1 5.88 - - 1 5.88 - - 13 76.47 10 55.56
Jumlah 734 661 90 550 67 424 27 163 24 166 6 56 - 10 6 56 1 10 71 465 63 409
KEMATIAN NEONATAL (umur 7-28 Hari)
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU Format : 9

JUMLAH KEMATIAN NEONATAL

Kematian Umur 7 Hari s.d 28 Hari
Laki-laki Perempuan Total Kematian
NO DESA
Sebab Kematian neonatal Sebab Kematian neonatal Neonatal
BBLR Asfiksia Tetanus Infeksi/ Masalah Hipotermi Kongenital Lain2 Jumlah BBLR Asfiksia Tetanus Infeksi/ Masalah Hipotermi Kongenital Lain2 Jumlah 0- 28 hari
Sepsis Laktasi Sepsis Laktasi Laki-laki Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 MEDAN SERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 TELUK KASAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 ULAK BANJIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 TELUK KEMBANG JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

7 PAGAR PUDING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
KEMATIAN NEONATAL
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU Format : 8

JUMLAH KEMATIAN PERINATAL

Kematian umur < 1 minggu

KEADAAN LAHIR
Laki-laki Perempuan
NO Desa
Sebab Kematian Perinatal Sebab Kematian Perinatal

Lahir Hidup Lahir Mati Lahir H <2500gr Infeksi/ Masalah Hipoterm Kongenit Infeksi/ Masalah
BBLR Asfiksia Tetanus Lain2 Jumlah BBLR Asfiksia Tetanus Hipotermi Kongenital Lain2 Jumlah
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan sepsis laktasi i al sepsis laktasi

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 MEDAN SERI 9 5 0 0 0 1
2 TELUK KASAI 5 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 ULAK BANJIR 9 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TELUK PANDAN 8 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TELUK KEMBANG JAMBU 14 10 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 JAMBU 5 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
7 PAGAR PUDING 28 13 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 SUNGAI RAMBAI 12 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 90 67 0 1 2 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
CAKUPAN PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU format : 7

Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal

Neonatal Risti (15 %
Sasaran Bayi) BBLR Asfiksia TN Sepsis Kongenital Ikterus Hipotermi Lain-lain Jumlah
NO Desa
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan
LK PR ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

1 MEDAN SERI 1 1 0 0 1 74.07 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 74 0 0.00 1 74.07 1 74.07
1

2 TELUK KASAI 2 2 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
0

3 ULAK BANJIR 2 2 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00
0

4 TELUK PANDAN 2 2 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
0

5 TELUK KEMBANG JAMBU 3 3 1 37.03704 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
0

6 JAMBU 2 2 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
0

7 PAGAR PUDING 5 5 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
0

8 SUNGAI RAMBAI 3 3 0 0 1 37.04 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
0

Jumlah 19 20 1 37 2 111 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 74 - - 1 74 1 74
 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN NEONATAL
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU Format : 6
BULAN AGUSTUS
Mempunyai Buku JUMLAH NEONATAL YG
KN 1 KN 2 KN 3 KN Lengkap
Sasaran Bayi lahir hidup KIA DILAYANI MTBM
NO DESA
Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan

LK PR LK PR ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 MEDAN SERI 9 9 9 5 9 100.00 5 55.56 9 100.00 5 55.56 9 100.00 5 55.56 8 88.89 5 55.56 8 88.89 5 55.56 - 0.00 - 0.00

2 TELUK KASAI 10 10 5 3 5 50.00 3 30.00 5 50.00 3 30.00 5 50.00 3 30.00 2 20.00 2 20.00 2 20.00 2 20.00 - 0.00 - 0.00

3 ULAK BANJIR 14 15 9 10 9 64.29 10 66.67 9 64.29 10 66.67 9 64.29 10 66.67 10 71.43 10 66.67 10 71.43 10 66.67 - 0.00 - 0.00

4 TELUK PANDAN 12 12 8 12 8 66.67 12 100.00 8 66.67 12 100.00 8 66.67 12 100.00 4 33.33 5 41.67 4 33.33 5 41.67 - 0.00 - 0.00

5 TELUK KEMBANG JAMBU 18 19 14 10 14 77.78 10 52.63 14 77.78 10 52.63 14 77.78 10 52.63 9 50.00 7 36.84 9 50.00 7 36.84 - 0.00 - 0.00

6 JAMBU 14 15 5 5 5 35.71 5 33.33 5 35.71 5 33.33 5 35.71 5 33.33 3 21.43 3 20.00 3 21.43 3 20.00 - 0.00 - 0.00

7 PAGAR PUDING 33 36 28 13 28 84.85 13 36.11 28 84.85 13 36.11 28 84.85 13 36.11 28 84.85 13 36.11 28 84.85 13 36.11 - 0.00 - 0.00

8 SUNGAI RAMBAI 17 18 12 9 12 70.59 9 50.00 12 70.59 9 50.00 12 70.59 9 50.00 12 70.59 9 50.00 12 70.59 9 50.00 - 0.00 0.00

Jumlah 127 134 90 67 90 70.87 67 50.00 90 70.87 67 50.00 90 70.87 67 50.00 76 59.84 54 40.30 76 59.84 54 40.30 - - - -
KEMATIAN MATERNAL Format 5
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU

JUMLAH KEMATIAN IBU HAMIL JUMLAH KEMATIAN IBU BERSALIN JUMLAH KEMATIAN IBU NIFAS
Sebab Kematian Ibu Jml Sebab Kematian Ibu Jml Sebab Kematian Ibu
NO Desa Jml GGN Sistem GGN Sistem GGN Sistem
kematian Hipertensi GGN Lain2 Kematian GGN Kematian Hipertensi GGN Lain2 Jml
Peredaran Darah Hipertensi Dlm Peredaran Darah Peredaran Darah
bumil Perdarahan Dlm Infeksi Metabolik Perdarahan Infeksi Metabolik Lain2 Perdarahan Dlm Infeksi Metabolik Kematian
Jantung, Stroke, Bulin Kehamilan ( Jantung, Stroke, Bufas Jantung, Stroke,
Kehamilan (DM, DLL) (DM, DLL) Kehamilan (DM, DLL) Ibu
DLL) DLL) DLL)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

1 MEDAN SERI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 TELUK KASAI 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

3 ULAK BANJIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 TELUK PANDAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 TELUK KEMBANG JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 JAMBU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 PAGAR PUDING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 SUNGAI RAMBAI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
CAKUPAN PENANGANAN KOMPLIKASI OBSTETRI
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU FORMAT 4
BULAN : AGUSTUS
sasaran Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri
Bumil
NO DESA Perdarahan Hipertensi Infeksi Abortus Partus Lama Lain-lain Jumlah
Risti (20%)
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 MEDAN SERI 4 0 0.00 0 0.00 1 25.00 0 0.00 0 0.00 5 125.00 6 150.00
2 TELUK KASAI 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 20.00 1 20.00
3 ULAK BANJIR 7 0 0.00 0 0.00 1 14.29 1 14.29 0 0.00 3 42.86 5 71.43
4 TELUK PANDAN 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 16.67 2 33.33 3 50.00
5 TELUK KEMBANG JAMBU 8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 50.00 4 50.00
6 JAMBU 7 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 14.29 1 14.29
7 PAGAR PUDING 15 0 0.00 2 13.33 0 0.00 0 0.00 2 13.33 11 73.33 15 100.00
8 SUNGAI RAMBAI 8 0 0.00 0 0.00 1 12.50 0 0.00 0 0.00 4 50.00 5 62.50
JUMLAH 60 - - 2 13 3 52 1 14 3 30 31 409 40 518
CAKUPAN PELAYANAN PERSALINAN DAN NIFAS
TAHUN : 2022
TRIWULAN : II
BULAN : AGUSTUS Format_3

Persalinan Cakupan Kunjungan Nifas

Persalinan Di
Sasaran Total Persalinan Vitamin A Nifas KB pasca Salin
NO Desa Tolong Non Nakes
Bulin Nakes Di Non
Nakes Nakes Di Fasyankes KF1 KF2 KF3 KF4
Fasyankes
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
1 MEDAN SERI 20 13 65.00 13 65.00 - - - - 13 65 13 65.00 13 65.00 13 65.00 14 70.00 14 21.54 13 65.00
2 TELUK KASAI 22 6 27.27 4 18.18 2 9.09 3 13.64 9 41 9 40.91 9 40.91 9 40.91 4 18.18 4 14.67 9 40.91
3 ULAK BANJIR 32 19 59.38 19 59.38 - - - - 19 59 19 59.38 19 59.38 19 59.38 20 62.50 20 33.68 19 59.38
4 TELUK PANDAN 26 14 53.85 14 53.85 - - 6 23.08 20 77 20 76.92 20 76.92 20 76.92 22 84.62 22 40.86 20 76.92
5 TELUK KEMBANG JAMBU 40 24 60.00 24 60.00 - - - - 24 60 24 60.00 24 60.00 24 60.00 22 55.00 22 36.67 24 60.00
6 JAMBU 32 10 31.25 9 28.13 1 3.13 - - 10 31 10 31.25 10 31.25 10 31.25 9 28.13 9 28.80 10 31.25
7 PAGAR PUDING 77 41 53.25 41 53.25 - - - - 41 53 41 53.25 41 53.25 41 53.25 41 53.25 41 77.00 41 53.25
8 SUNGAI RAMBAI 40 21 52.50 21 52.50 - - - - 21 53 21 52.50 21 52.50 21 52.50 13 32.50 13 24.76 21 52.50
JUMLAH 289 148 51.21 145 50.17 3 1.04 9 3.11 157 54 157 439 157 54.33 157 54.33 145 50.17 145 157 54.33
Pelayanan Antenatal Care Terpadu
Tahun : 2022
BULAN : AGUSTUS
Triwulan : II
PUSKESMAS : Teluk Kembang Jambu Format 2

Integrasi Program
Bumil
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)
Ibu Hamil HIV(+)

NO. Desa Tekanan Ibu Hamil

di Periksa Diperiksa Tinggi Anemia Diperiksa Ibu Hamil Ibu Hamil Persalinan Pervaginam
Umur < Umur > 35
Golongan Tinggi Badan <
Darah > Diperiksa Hb (<11 gr % Diperiksa KEK (LiLA < Protein Positif (+) Diperiksa GD >140 Datang Ibu Hamil
Hasil Tes HIV Mendapat
20 Thn Thn 140/ 90 LiLA 23,5 cm) Gula Darah g/dl dengan dites HIV
Darah Badan 145 cm ) Urine (+) ARV
mmhg HIV(+)
di Fasyankes Non Faskes

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 MEDAN SERI
- 4 - 15 - - 15 - 15 - 15 - 15 0 0 15 - 0 0 0
2 TELUK KASAI
- 1 - 10 - - 10 - 10 - 10 - 10 0 0 10 - 0 0 0
3 ULAK BANJIR
4 4 - 32 - - 32 - 32 - 32 - 32 0 0 32 - 0 0 0
4 TELUK PANDAN
- - - 21 - - 21 - 21 - 21 - 21 0 0 21 - 0 0 0
5 TELUK KEMBANG JAMBU
- - - 25 - - 25 - 25 1 25 - 25 0 0 25 - 0 0 0
6 JAMBU
- 3 - 12 - - 12 - 12 - 12 - 12 0 0 12 - 0 0 0
7 PAGAR PUDING
2 8 - 46 - - 46 1 46 - 46 - 46 0 0 46 - 0 0 0
8 SUNGAI RAMBAI
2 7 - 34 - - 34 - 34 - 34 - 34 0 0 34 - 0 0 0

Jumlah 8 27 - 195 - - 195 1 195 1 195 - 195 - - 195 - - - -

 Pelayanan Antenatal Care Terpadu
Tahun
BULAN
Triwulan
PUSKESMAS Format: 2

Integrasi Program Integrasi Program

encegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) Sipilis Pencegahan Malaria Dalam Kehamilan (PMDK) TB Paru dalam Kehamilan Kecacingan dalam Kehamilan Pencegahan IMS dalam Pencegahan Hepatitis B dalam Kehamilan
Kehamilan
Ibu Hamil HIV(+)

NO. Desa Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Hasil

Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil
Persalinan Ibu Hamil Diperiksa Ibu Hamil mendapatka Ibu Hamil di Tes Ibu Hamil Ibu Hamil Ibu Hamil diobati
diperiksa Hasil Tes diobati mendapatkan Mikroskopis/R Malaria (+) n Primakuin diperiksa Hasil Dahak obati diperiksa Ankylostoma diobati diperiksa diobati diperiksa Hasil Tes
Perabdomin Sipilis sipilis (+) kelambu Dahak TB(+) Ankylostoma IMS Hepatitis B Hep B (+)
aL (SC) DT + ACT (+)

1 2 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 39 40 41 42
1 MEDAN SERI
0 15 - - - 15 - - - - - - - - - - 15 - -
2 TELUK KASAI
0 10 - - - 10 - - - - - - - - - - 10 - -
3 ULAK BANJIR
0 32 - - - 32 - - - - - - - - - - 32 - -
4 TELUK PANDAN
0 21 - - - 21 - - - - - - - - - - 21 - -
5 TELUK KEMBANG JAMBU
0 25 - - - 25 - - - - - - - - - - 25 - -
6 JAMBU
0 12 - - - 12 - - - - - - - - - - 12 - -
7 PAGAR PUDING
0 46 - - - 46 - - - - - - - - - - 46 - -
8 SUNGAI RAMBAI
0 34 - - - 34 - - - - - - - - - - 34 - -

Jumlah - 195 - - - 195 - - - - - - - - - - 195 - -

CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL Format : 1
TAHUN : 2022
BULAN : AGUSTUS
TRIWULAN : II
PUSKESMAS : Teluk Kembang Jambu

Status T Bumil Deteksi Risiko

Bumil Bumil Mempunyai Buku Rujukan Kasus Risti
Jumlah Sasaran K1 MURNI K1 AKSES KI K4 FE1 FE3 Nakes
NO Desa Risti KIA TI T2 T3 T4 T5 Masyarakat Maternal
Penduduk Ibu hamil
(20%)
ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS % ABS %
1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

1 MEDAN SERI 1,032 21 4 15 71.43 13 61.90 15 71.43 15 71.43 11 275.00 1 4.76 1 4.76 12 57.14 - 0.00 1 4.76 15 71.43 11 52.38 1 4.8 - 0.00 - 0.00

2 TELUK KASAI 1,133 23 5 10 43.48 9 39.13 10 43.48 10 43.48 8 160.00 - 0.00 4 17.39 5 21.74 1 4.35 1 4.35 10 43.48 8 34.78 - 0.0 - 0.00 - 0.00

3 ULAK BANJIR 1,656 33 7 32 96.97 29 87.88 32 96.97 32 96.97 19 271.43 - 0.00 - 0.00 13 39.39 12 36.36 6 18.18 32 96.97 19 57.58 2 6.1 - 0.00 - 0.00

4 TELUK PANDAN 1,367 28 6 21 75.00 12 42.86 18 64.29 21 75.00 23 383.33 - 0.00 7 25.00 10 35.71 1 3.57 - 0.00 21 75.00 23 82.14 - 0.0 - 0.00 - 0.00

5 TELUK KEMBANG JAMBU 2,098 42 8 25 59.52 13 30.95 25 59.52 25 59.52 24 300.00 3 7.14 9 21.43 10 23.81 4 9.52 0 0.00 25 59.52 24 57.14 3 7.1 - 0.00 - 0.00

6 JAMBU 1,643 33 7 12 36.36 10 30.30 12 36.36 12 36.36 10 142.86 3 9.09 3 9.09 5 15.15 2 6.06 - 0.00 12 36.36 10 30.30 2 6.1 - 0.00 - 0.00

7 PAGAR PUDING 3,988 80 15 46 57.50 33 41.25 46 57.50 46 57.50 40 266.67 9 11.25 17 21.25 13 16.25 5 6.25 2 2.50 46 57.50 40 50.00 2 2.5 - 0.00 - 0.00

8 SUNGAI RAMBAI 2,063 42 8 34 80.95 29 69.05 34 80.95 34 80.95 13 162.50 10 23.81 7 16.67 9 21.43 7 16.67 1 2.38 34 80.95 13 30.95 5 11.9 - 0.00 - 0.00

JUMLAH 14,980 302 8 192 63.58 148 49.01 192 63.58 192 63.58 148 1850.00 26 8.61 48 15.89 77 25.50 32 10.60 11 3.64 192 63.58 148 49.01 15 38 - 0.00 - -
 LAPORAN PELAKSANAAN MTBS
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEBO
BULAN AGUSTUS 2022
Jumlah Bayi 0-2 bulan yang sakit Jumlah balita sakit (3-59 bulan) mendapatkan
Jumlah mendapatkan pelayanan MTBS pelayanan MTBS
bayi BB
Jumlah Jumlah Jumlah mendapat Puskesma Jumlah kemungki rendah Ketersedi Ketersedi
Jumlah kematian Jumlah Jumlah Jumlah kan s nan aan bagan Kecukupa aan form
kematian balita menurut
No DESA (0- bayi (0- bayi sakit balita kasus pelayanan melaksan tenaga penyakit umur dan pneumoni Demam MTBS n form Supervisi
balita (0- 59 bulan) bayi (0- 11 bulan) 0-2 bulan sakit (3- BBLR KN1 akan terlatih sangat ikterus diare diare Disentri bukan malaria mudah MTBS pelaporan
59 bulan) 11 bulan) 59 bulan) MTBS* berat atau atau a MTBS
(pemeriks MTBS masalah malaria dilihat
aan 6-48 infeksi
bakteri pemberia
jam) n ASI
Ya/Tidak Ya/TidakCukup/TidakAda/TidakAda/Tidak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)* (13) (14) (15) (16) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25) (26)
1 MEDAN SERI 0 75 0 15 0 0 0 14 ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ya Cukup Ada Ada
2 TELUK KASAI 1 101 1 22 2 13 1 4 ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ya Cukup Ada Ada
3 ULAK BANJIR 0 140 0 30 1 14 0 18 ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ya Cukup Ada Ada
4 TELUK PANDAN 0 106 0 27 0 17 0 20 ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ya Cukup Ada Ada
5 TELUK KEMBANG JAMBU 0 132 0 27 0 0 1 24 ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ya Cukup Ada Ada
6 JAMBU 1 103 1 23 0 6 0 11 ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ya Cukup Ada Ada
7 PAGAR PUDING 0 300 0 40 0 10 0 38 ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ya Cukup Ada Ada
8 SUNGAI RAMBAI 0 167 0 27 3 35 0 24 ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ya Cukup Ada Ada
TOTAL 2 1124 2 211 6 95 2 153 ya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
(12)* : jumlah tenaga puskesmas terlatih MTBS (kumulatif sampai tahun 2018)
 Laporan PWS KIA
Dinas Kesehatan Kabupaten Tebo

Puskesmas : Teluk Kembang Jambu

Bulan : AGUSTUS 2022
KN BUMIL RESTI KOMP KOM KUNJ PELY PELY KB
NO DESA K1 K4 LINAKES KNF3 KN1
LENGKAP oleh Masy IBU NEONATAL BAYI BALITA MTBS AKTIF BARU
1 Medan Seri 4 3 3 3 3 2 0 2 2 12 3 3 173 0
2 Teluk Kasai R 2 4 2 1 4 1 0 0 0 4 0 5 170 1
3 Ulak Banjir 0 2 2 0 2 0 0 1 1 1 8 2 0
4 Teluk pandan 0 0 0 3 0 3 2 0 0 0 0 2 284 0
5 TK. Jambu 2 3 3 2 3 2 0 1 1 3 6 3 0
6 Jambu 1 0 0 1 0 1 0 0 0 1 26 2 267 2
7 Pagar Puding 6 6 8 8 8 8 0 0 0 5 10 6 457 0
8 Sungai Rambai 1 2 4 2 4 4 1 1 1 4 10 5 0 4
Jumlah 16 20 22 20 24 21 3 5 5 30 63 28 1351 7
 Laporan Indikator KIA
Dinas Kesehatan Kabupaten Tebo
Bulan AGUSTUS 2022

Komp Komp cakupan cakupan lin Lahir lahir mati Cakupan

NO DESA PN K1 K4 KNF 3 KN1 KN3 mati ibu <2500 gr mati 0-7 mati 8-28
Pelayanan Anak Balita
Maternal Neonatus bayi balita dukun mati hidup 29-1 thn

1 MEDAN SERI 13 15 11 14 7 14 13 7 12 13 0 0 0 13 1 0 0 0 13

2 TELUK KASAI 6 10 8 4 1 4 4 1 0 0 3 1 1 8 0 0 0 0 0

3 ULAK BANJIR 19 32 19 20 6 18 20 5 19 61 0 0 0 19 0 0 0 0 61

4 TELUK PANDAN 14 18 23 22 0 20 22 0 17 9 6 0 0 20 0 0 0 0 9

5 TELUK KEMBANG JAMBU 24 25 24 22 5 24 20 5 20 18 0 0 0 24 1 0 0 0 18

6 JAMBU 10 12 10 9 0 10 9 0 10 43 0 0 0 10 0 1 0 0 43

7 PAGAR PUDING 41 46 40 41 10 36 41 12 6 10 0 0 0 41 1 0 0 0 10

8 SUNGAI RAMBAI 21 34 13 13 8 21 21 8 22 28 0 0 0 21 0 0 0 0 28
Kabupaten 148 192 148 145 37 147 150 38 106 182 9 1 1 156 3 1 0 0 182

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS TELUK KEMBANG JAMBU Penanggung Jawab
Laporan

HUSNAINI, SKM SELVIA RIF'AH, AM. Keb

NIP. 19681117 198811 2 001 Nip. 19910331 201903 2 004