Anda di halaman 1dari 7

FORMAT LAPORAN NEONATAL (LB3KIA)

PUSKESMAS : SUKOMORO BULAN: JANUARI TAHUN : 2022

KASUS NEONATAL YANG DITEMUKAN


Jumlah Bayi Jumlah Bayi di
NO. Kelurahan/Desa Prematur SHK Tetanus
Trauma Lahir Asfiksia BBLR <2500 gram Infeksi Kelainan Bawaan HK (+)
Neonaturum
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 KALANGKETI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TAMANAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TAMBAKMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 BANDAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BIBIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SUKOMORO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BULU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 POJOKSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 TINAP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEDUNGGUWO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 KEMBANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 KENTANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BOGEM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 TRUNENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS SUKOMORO, 10 FEBRUARI 2022


SUKOMORO PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
KESEHATAN ANAK

dr. SISWIYANTINING. W LISTYAWATI


NIP. 19610401 198903 2 002 NIP. 19710515 200604 2 022

CATATAN Kasus neo yang dilaporkan adalah kasus yg ditemukan pada neo
satu neo bisa mempunyai 2 kasus atau lebih
jumlah kasus harus sama dengan atau lebih banyak dari komplikasi di PWS anak indikator Komplikasi neonatal
ATAL (LB3KIA)
O BULAN: JANUARI TAHUN : 2022

KASUS NEONATAL YANG DITEMUKAN


KONFIRMASI
HK (+) Lain-Lain
COVID
P ∑ L P ∑ L P ∑
28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 1 0 1

SUKOMORO, 10 FEBRUARI 2022


PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
KESEHATAN ANAK

LISTYAWATI
NIP. 19710515 200604 2 022
FORMAT LAPORAN NEONATAL (LB3KIA)
PUSKESMAS : SUKOMORO BULAN: FEBRUARI TAHUN : 2022

KASUS NEONATAL YANG DITEMUKAN


Jumlah Bayi Jumlah Bayi di
NO. Kelurahan/Desa Prematur SHK Tetanus
Trauma Lahir Asfiksia BBLR <2500 gram Infeksi Kelainan Bawaan HK (+)
Neonaturum
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 KALANGKETI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TAMANAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TAMBAKMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 BANDAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BIBIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SUKOMORO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BULU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 POJOKSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 TINAP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEDUNGGUWO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 KEMBANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 KENTANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BOGEM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 TRUNENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS SUKOMORO, 10 MARET 2022


SUKOMORO PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
KESEHATAN ANAK

dr. SISWIYANTINING. W LISTYAWATI


NIP. 19610401 198903 2 002 NIP. 19710515 200604 2 022

CATATAN Kasus neo yang dilaporkan adalah kasus yg ditemukan pada neo
satu neo bisa mempunyai 2 kasus atau lebih
jumlah kasus harus sama dengan atau lebih banyak dari komplikasi di PWS anak indikator Komplikasi neonatal
ATAL (LB3KIA)
BULAN: FEBRUARI TAHUN : 2022

KASUS NEONATAL YANG DITEMUKAN


KONFIRMASI
HK (+) Lain-Lain
COVID
P ∑ L P ∑ L P ∑
28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 1 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 2 3

SUKOMORO, 10 MARET 2022


PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
KESEHATAN ANAK

LISTYAWATI
NIP. 19710515 200604 2 022
FORMAT LAPORAN NEONATAL (LB3KIA)
PUSKESMAS : SUKOMORO BULAN: MARET TAHUN : 2022

KASUS NEONATAL YANG DITEMUKAN


Jumlah Bayi Jumlah Bayi di
NO. Kelurahan/Desa Prematur SHK Tetanus
Trauma Lahir Asfiksia BBLR <2500 gram Infeksi Kelainan Bawaan HK (+)
Neonaturum
L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 KALANGKETI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TAMANAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TAMBAKMAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 BANDAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BIBIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 SUKOMORO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BULU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 POJOKSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 TINAP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 KEDUNGGUWO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 KEMBANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 KENTANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 BOGEM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 TRUNENG 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS SUKOMORO, 4 APRIL 2022


SUKOMORO PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
KESEHATAN ANAK

dr. SISWIYANTINING. W LISTYAWATI


NIP. 19610401 198903 2 002 NIP. 19710515 200604 2 022

CATATAN Kasus neo yang dilaporkan adalah kasus yg ditemukan pada neo
satu neo bisa mempunyai 2 kasus atau lebih
jumlah kasus harus sama dengan atau lebih banyak dari komplikasi di PWS anak indikator Komplikasi neonatal
ATAL (LB3KIA)
RO BULAN: MARET TAHUN : 2022

KASUS NEONATAL YANG DITEMUKAN


KONFIRMASI
HK (+) Lain-Lain
COVID
P ∑ L P ∑ L P ∑
28 29 30 31 32 33 34 35
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 1 1

SUKOMORO, 4 APRIL 2022


PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
KESEHATAN ANAK

LISTYAWATI
NIP. 19710515 200604 2 022
FORMAT LAPORAN NEONATAL (LB3KIA)
PUSKESMAS : SUKOMORO BULAN: JANUARI TAHUN : 2023

KASUS NEONATAL YANG DITEMUKAN


Jumlah Bayi Jumlah Bayi di
NO. Kelurahan/Desa Prematur SHK Tetanus KONFIRMASI
Trauma Lahir Asfiksia BBLR <2500 gram Infeksi Neonaturum Kelainan Bawaan HK (+) COVID Lain-Lain

L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑ L P ∑
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
1 KALANGKETI
2 TAMANAN
3 TAMBAKMAS
4 BANDAR
5 BIBIS
6 SUKOMORO
7 BULU
8 POJOKSARI
9 TINAP
10 KEDUNGGUWO
11 KEMBANGAN
12 KENTANGAN
13 BOGEM
14 TRUNENG
PUSKESMAS

MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS SUKOMORO, 2023


SUKOMORO PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
KESEHATAN ANAK

dr. SISWIYANTINING. W LISTYAWATI


NIP. 19610401 198903 2 002 NIP. 19710515 200604 2 022

CATATAN Kasus neo yang dilaporkan adalah kasus yg ditemukan pada neo
satu neo bisa mempunyai 2 kasus atau lebih
jumlah kasus harus sama dengan atau lebih banyak dari komplikasi di PWS anak indikator Komplikasi neonatal

Anda mungkin juga menyukai